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Myocardite

Norme ECG chez l'adulte

Ce qui est un électrocardiogramme, sait, la plupart d’entre nous. Mais à quoi les non-spécialistes peuvent déchiffrer les données: indicateurs, normes, conclusion, bien sûr, seul un médecin peut donner. Cependant, il est parfois intéressant pour le patient de savoir ce que l’ECG devrait être afin de contrôler de manière indépendante l’état de son corps. Dans cet article, nous accorderons plus d'attention à un concept tel que le taux ECG chez l'adulte, qui diffère nettement de la norme pour les enfants.

Concepts généraux sur les données ECG

Pour ceux qui veulent savoir déchiffrer l’ECG par eux-mêmes, disons tout d’abord: les données sur le travail du myocarde sont reflétées sur l’électrocardiogramme et ont l’apparence de dents alternées, d’intervalles et de segments plats. Les dents de la ligne isoélectrique ressemblent à une courbe avec des tarauds de haut en bas. Elles sont désignées par les lettres P, R, S, Q, T et sont enregistrées entre les dents T et P dans l’étage de repos par la ligne du segment horizontal. Lorsque l'ECG du cœur est déchiffré entre TP ou TQ, une norme est définie pour déterminer la largeur, l'espacement et l'amplitude des oscillations de la longueur des dents.

Indicateurs de cardiogramme normal

Savoir déchiffrer l'ECG du cœur, il est important d'interpréter le résultat de la recherche en respectant une séquence spécifique. Il faut d'abord porter attention à:

  • Rythme du myocarde.
  • Axe électrique
  • Intervalles de conductivité.
  • Onde T et segments ST.
  • Analyse des complexes QRS.

Le décodage de l'ECG pour déterminer la norme est réduit aux données de position des dents. Le taux d’ECG chez l’adulte en fonction du rythme cardiaque est déterminé par la durée des intervalles R - R, c.-à-d. la distance entre les plus hautes dents. La différence entre eux ne devrait pas dépasser 10%. Un rythme lent indique une bradycardie et un rythme rapide une tachycardie. Le taux de pulsation est de 60-80.

Par les intervalles entre les dents, P-QRS-T est jugé sur le passage de l'impulsion le long des régions cardiaques. Comme le montrent les résultats ECG, la norme de l'intervalle est de 3 à 5 carrés ou de 120 à 200 ms.

Dans les données ECG, l'intervalle PQ reflète la pénétration biopotentielle dans les ventricules à travers le nœud ventriculaire directement dans l'oreillette.

Le complexe QRS sur un électrocardiogramme montre l'excitation des ventricules. Pour le déterminer, il est nécessaire de mesurer la largeur du complexe entre les dents Q et S. Une largeur de 60-100 ms est considérée comme normale.

Lors du décodage de l'ECG du cœur, l'intensité de l'onde Q, dont la profondeur ne doit pas être supérieure à 3 mm et avec une durée inférieure à 0,04, est considérée comme la norme.

L'intervalle QT indique la durée de la contraction ventriculaire. Le taux ici est compris entre 390 et 450 ms, un intervalle plus long indique une ischémie, une myocardite, une athérosclérose ou un rhumatisme et un intervalle plus court indique une hypercalcémie.

Lors du déchiffrement de la norme ECG, l’axe électrique du myocarde indique les zones de perturbation de la conduction impulsionnelle, dont les résultats sont calculés automatiquement. Pour cela, la hauteur des dents est surveillée:

  • La dent de S à la norme ne doit pas dépasser la dent de R.
  • Lorsque vous déviez vers la droite en première ligne, lorsque l’onde S est inférieure à l’onde R, vous indiquez qu’il ya des déviations dans le travail du ventricule droit.
  • Une déviation arrière vers la gauche (l’onde S dépasse l’onde R) indique une hypertrophie ventriculaire gauche.

Le passage dans le myocarde et le septum biopotentiel indiqueront le complexe QRS. Un ECG normal du cœur se produira dans le cas où l'onde Q est absente ou ne dépasse pas 20 à 40 ms en largeur et à la profondeur d'un tiers de l'onde R.

Le segment ST doit être mesuré entre la fin du S et le début de l’onde T. Sa durée est affectée par le pouls. Sur la base des résultats de l’ECG, le taux de segmentation a lieu dans de tels cas: dépression ST sur l’ECG avec un écart de 0,5 mm par rapport à la colonne isoligne et une augmentation des dérivations ne dépassant pas 1 mm.

Lecture de dents

  • L’onde P est normalement positive dans les dérivations I et II, et négative dans la VR avec une largeur de 120 ms. Il montre comment le biopotentiel est distribué dans les oreillettes. Un T négatif en I et II indique des signes d'hypertrophie ventriculaire, d'ischémie ou de crise cardiaque.
  • L'onde Q reflète l'excitation du côté gauche de la partition. Son taux: un quart de l’onde R et 0,3 s. Les taux excessifs indiquent une pathologie nécrotique du coeur.
  • La dent R montre l'activité des parois des ventricules. Normalement, il est fixé dans toutes les dérivations et une image différente indique une hypertrophie ventriculaire.
  • L'onde S sur l'ECG démontre l'excitation des couches basales et des septa ventriculaires. Normalement c'est 20 mm. Il est important de faire attention au segment ST, qui détermine l'état du myocarde. Si la position du segment fluctue, cela indique alors une ischémie myocardique.
  • La dent en T dans les dérivations I et II est dirigée vers le haut, et dans les dérivations VR uniquement négative. Un changement de l'onde T sur un ECG indique ce qui suit: un T haut et net indique une hyperkaliémie, et un long et plat une hypokaliémie.

Pourquoi les indications ECG peuvent-elles varier chez un patient?

Les données ECG du patient peuvent parfois différer. Par conséquent, si vous savez déchiffrer l'ECG du cœur mais voyez des résultats différents chez le même patient, vous ne devez pas poser de diagnostic prématuré. Les résultats exacts nécessiteront la prise en compte de divers facteurs:

  • Les distorsions sont souvent causées par des défauts techniques, tels qu'un collage imprécis du ballast électronique.
  • La confusion peut être causée par les chiffres romains, qui sont les mêmes dans la direction normale et inversée.
  • Parfois, le découpage du diagramme et la perte de la première onde P ou du dernier T. entraînent des problèmes.
  • La préparation préliminaire de la procédure est également importante.
  • Les appareils électriques travaillant à proximité fonctionnent sur le réseau en courant alternatif, ce qui se traduit par la répétition des dents.
  • L'instabilité de la ligne zéro peut être affectée par une position inconfortable ou l'anxiété du patient pendant la session.
  • Parfois, il y a un déplacement ou une disposition incorrecte des électrodes.

Par conséquent, les mesures les plus précises sont obtenues sur un électrocardiographe à canaux multiples.

C'est pour lui que vous pouvez vérifier vous-même comment déchiffrer un ECG, sans craindre de vous tromper de diagnostic (bien sûr, seul un médecin peut vous prescrire un traitement).

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST - durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
  • Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

  • La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:
    • Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
    • Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
  • À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

    Traiter le coeur

    Trucs et recettes

    Quel est rr dans un cardiogramme

    Le décodage d'un ECG est l'affaire d'un médecin compétent. Avec cette méthode de diagnostic fonctionnel est évaluée:

    rythme cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque qui conduit ces impulsions

    Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leurs dossiers médicaux, en particulier aux films d'électrocardiographie sur lesquels des rapports médicaux sont écrits. La variété de ces enregistrements peut faire paniquer la frustration, même chez la personne la plus équilibrée mais la plus ignorante. Après tout, il n’est souvent pas certain pour un patient de savoir à quel point ce qui est écrit au dos d’un film sur l’ECG est dangereux pour la vie et la santé, et quelques jours de plus avant d’être pris par un thérapeute ou un cardiologue.

    Afin de réduire les passions, nous avertirons immédiatement les lecteurs qu'avec un diagnostic sérieux (infarctus du myocarde, troubles du rythme du rythme aigu), le diagnosticien fonctionnel du patient ne laissera pas le patient sortir de la chambre et au moins, il sera envoyé ici chez un collègue spécialiste. Sur le reste des "mystères de la Pischinine" dans cet article. En cas de modifications pathologiques peu claires, le contrôle de l'ECG, la surveillance quotidienne (Holter), la cardioscopie ECHO (échographie du coeur) et les tests d'effort (tapis de course, ergométrie de vélo) sont affectés à l'ECG.

    Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

    En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). La norme est comprise entre 60 et 90 (pour les adultes), pour les enfants (voir tableau.). Les indications suivantes indiquent les différents intervalles et dents avec des désignations latines. (ECG avec décodage, voir figure)

    PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

    La hauteur P - (0,1 s) 0,25 à 2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

    QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

    QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

    RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité du rythme cardiaque et permet de calculer la fréquence cardiaque.

    Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

    Variantes de la description du rythme cardiaque

    Rythme sinusal

    C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). En même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

    Arythmie sinusale

    Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. C'est un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après une fièvre rhumatismale. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée pour les arythmies.

    Bradycardie sinusale

    Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est altéré et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, l'opération consistant à établir un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

    Tachycardie sinusale

    Fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute - divisée en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Avec une tachycardie pathologique, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

    Extarsiolysis

    Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels les foyers en dehors du rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d'une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

    Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

    Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale. Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter). Les alorythmies sont des types d'extrasystoles plus complexes. Si une abréviation sur deux est une extrasystole - il s'agit d'une bi-genèse, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

    Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Laun). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

    Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un foyer (monotope) 2 - monotopes fréquentes supérieures à 5 par minute 3 - polytopiques polymorphes fréquents (de formes différentes) (de différentes sources) 4a - paires, 4b - groupe ( trihyménies), épisodes de tachycardie paroxystique 5 - extrasystoles précoces

    Plus la classe est élevée, plus les troubles sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

    Tachycardie paroxystique

    En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans le même temps, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

    maintien du souffle immersion accrue de la toux forcée du visage dans de l'eau froide

    Syndrome de WPW

    Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. La tachycardie se manifeste par la présence d’un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe un pouls plus rapide que celui du stimulateur principal.

    Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée d'anomalies cardiaques concomitantes).

    CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

    son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel une impulsion nerveuse est transmise. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

    Fibrillation auriculaire

    Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

    Fibrillation auriculaire

    En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de durées très différentes). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

    Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement le sang dans les ventricules.

    En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules cardiaques. La fréquence cardiaque (et le pouls) sont donc soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normales (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole supérieure à 90 battements). ).

    Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

    Il commence généralement par un battement de coeur fort. Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale. La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges. Peur très prononcée de la mort. Peut-être essoufflement, excitation générale. Parfois, il y a une perte de conscience. L'attaque se termine par une normalisation du rythme et un besoin urgent d'uriner, dans lesquels une grande quantité d'urine s'écoule.

    Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, le risque de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmente.

    Avec une forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques irréguliers accélérés). La détection des signes de tachysystole sur l’ECG d’une forme permanente de fibrillation auriculaire permanente a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

    Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

    fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 in. Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

    La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

    Flutter auriculaire

    Ce sont des contractions atriales régulières fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

    maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque) après une chirurgie cardiaque dans le contexte de la maladie pulmonaire obstructive chez des personnes en bonne santé, il n’est presque jamais

    Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

    Troubles de la conduction

    Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son passage, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, à un certain niveau du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps imparti, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais ils résultent le plus souvent d’intoxications dues à la drogue ou à l’alcool et de maladies cardiaques organiques. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

    Blocus sino-auriculaire

    Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à des vertiges et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

    Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

    Il s’agit d’un retard d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

    Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires. Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et de la perte des complexes ventriculaires, sous la forme de Mobitz 1, 2 ou 3. Le troisième degré est également appelé blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

    Dans ce cas, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec un blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, vision de face dans les yeux) s’ajoutent aux manifestations. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

    Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

    Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

    Outre le lieu de l'événement, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

    Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG). En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque. Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW. Le blocus de la branche inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut concerner des individus dont la poitrine est étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

    La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier.

    Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

    Hypertrophie du myocarde

    En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. À l’ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

    L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible présentent des signes d'HVG. L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH. Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite. Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire. Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH. La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

    Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

    Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

    Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

    Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

    Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. De plus, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

    Changements ST non spécifiques

    Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

    Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

    Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'angine de poitrine stable et de syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

    Crise cardiaque développée

    Il est généralement décrit:

    par étapes: aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque) en termes de: transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale) selon l'emplacement de l'infarctus: elles sont antérieures et antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, basal postérieur et ventriculaire droit.

    Dans tous les cas, une crise cardiaque est une raison d'hospitalisation immédiate.

    Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance de causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion immédiate d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter en temps voulu un cardiologue et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.

    L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic de l'état du myocarde. Cet article traitera des normes ECG chez les enfants, les adultes et les femmes pendant la grossesse. De plus, le lecteur apprendra ce qu'est la cardiographie, comment se fait un ECG, quel est le décodage du cardiogramme.

    Les questions soulevées lors de la lecture de l'article peuvent être posées à des spécialistes via le formulaire en ligne.

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    Qu'est-ce qu'un ECG?

    L'électrocardiographie est une méthode utilisée pour enregistrer les courants électriques qui se produisent lors des contractions et des relaxations du muscle cardiaque. Un électrocardiographe est utilisé pour l'étude. À l'aide de cet appareil, il est possible de corriger les impulsions électriques qui proviennent du cœur et de les convertir en motif graphique. Cette image s'appelle un électrocardiogramme.

    L'électrocardiographie révèle des irrégularités dans le travail du cœur, des dysfonctionnements dans le fonctionnement du myocarde. En outre, après avoir décodé les résultats d'un électrocardiogramme, certaines maladies extracardiaques peuvent être détectées.

    Comment fonctionne un électrocardiographe?

    L'électrocardiographe comprend un galvanomètre, des amplificateurs et un enregistreur. Les impulsions électriques faibles qui se produisent dans le cœur sont lues par des électrodes, puis amplifiées. Ensuite, le galvanomètre reçoit des données sur la nature des impulsions et les transmet à l'enregistreur. Les images graphiques sont placées sur le papier spécial de l’enregistreur. Les graphiques s'appellent des cardiogrammes.

    Comment faire un ECG?

    Faites l'électrocardiographie selon les règles. La procédure de retrait de l’ECG est la suivante:

    Beaucoup de nos lecteurs pour le traitement des maladies du coeur appliquent activement la technique bien connue basée sur des ingrédients naturels, découverte par Elena Malysheva. Nous vous conseillons de lire.

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    Une personne enlève des bijoux en métal, des vêtements des jambes et de la partie supérieure du corps, puis prend une position horizontale. Le médecin traite les points de contact des électrodes avec la peau, puis les applique à certains endroits du corps. En outre, fixe les électrodes sur le corps avec des pinces, des ventouses et des bracelets. Le médecin attache des électrodes au cardiographe, après quoi le pouls est enregistré. Un cardiogramme est enregistré, résultat d'une électrocardiographie réalisée.

    Séparément, il faut dire à propos des dérivations utilisées dans l'ECG. Les pistes utilisent les éléments suivants:

    3 dérivations standard: l'une d'entre elles est située entre les mains gauche et droite, la seconde entre le pied gauche et la main droite et la troisième entre le pied gauche et la main gauche. 3 mène des membres avec un caractère fort. 6 mines, situées sur la poitrine.

    En outre, si nécessaire, des câbles supplémentaires peuvent être utilisés.

    Une fois le cardiogramme enregistré, il est nécessaire de procéder à son décodage. Ceci sera discuté plus loin.

    Interprétation du cardiogramme

    Les conclusions sur les maladies sont basées sur les paramètres du cœur, obtenus après le décodage du cardiogramme. Voici la procédure de décodage ECG:

    Le rythme cardiaque et la conductivité myocardique sont analysés. Pour cela, la régularité des contractions du muscle cardiaque et la fréquence des contractions du myocarde sont évaluées, la source de l'excitation est déterminée. La régularité de la fréquence cardiaque est déterminée comme suit: les intervalles R-R entre les cycles cardiaques qui se suivent sont mesurés. Si les intervalles R-R mesurés sont les mêmes, ils concluent alors que les contractions du muscle cardiaque sont régulières. Si la durée des intervalles R-R est différente, concluez alors sur l'irrégularité des contractions cardiaques. Si une contraction irrégulière du myocarde est détectée chez une personne, concluez sur la présence d’une arythmie. La fréquence cardiaque est déterminée par une formule spécifique. Si la fréquence cardiaque chez une personne dépasse la norme, ils concluent alors à une tachycardie et si la fréquence des contractions chez une personne est inférieure à la norme, ils concluent alors à une bradycardie. Le point à partir duquel l'excitation émane est déterminé comme suit: le mouvement de la contraction dans les cavités auriculaires est évalué et la relation des dents R aux ventricules (à l'aide du complexe QRS) est établie. La nature du rythme cardiaque dépend de la source qui provoque l'excitation.

    Les rythmes cardiaques suivants sont observés:

    La nature sinusoïdale du rythme cardiaque, dans laquelle les dents P de la seconde sonde sont positives et se trouvent devant le complexe QRS ventriculaire, et les dents P de la même sonde ont une forme indiscernable. Rythme auriculaire de la nature du cœur, dans lequel les dents P des deuxième et troisième dérivations sont négatives et sont situées devant des complexes QRS immuables. La nature ventriculaire du rythme cardiaque, dans laquelle il y a une déformation des complexes QRS et la perte de communication entre le QRS (complexe) et les dents de R.

    La conductivité cardiaque est définie comme suit:

    Les mesures de la longueur de l'onde P, de la longueur de l'intervalle PQ et du complexe QRS sont évaluées. Le dépassement de la durée normale de l'intervalle PQ indique un taux de conduction trop faible dans la section de conduction cardiaque correspondante. Les rotations du myocarde autour des axes longitudinal, transversal, antérieur et postérieur sont analysées. Pour cela, la position de l'axe électrique du coeur dans un plan commun est estimée, après quoi la présence de cœur tourne autour d'un axe ou d'un autre est établie. Nous analysons la dent auriculaire de R. Pour cela, nous évaluons l’amplitude P du bison et mesurons la durée de la dent R. Ensuite, nous déterminons la forme et la polarité de la dent P. Le complexe ventriculaire est analysé.

    Au cours de l'évaluation du complexe QRS, procédez comme suit: déterminez les caractéristiques des dents Q, S et R, comparez les valeurs d'amplitude des dents Q, S et R dans une avance similaire et les valeurs d'amplitude des dents R / R dans différentes dérivations.

    Après avoir étudié avec soin les méthodes d'Elena Malysheva dans le traitement de la tachycardie, des arythmies, de l'insuffisance cardiaque, de la sténacordie et de la santé générale du corps, nous avons décidé de l'offrir à votre attention...

    Au moment de l'évaluation du segment RS-T, déterminez la nature du biais du segment RS-T. Le décalage peut être horizontal, oblique et oblique.

    Pour la période d'analyse de l'onde T, la nature de la polarité, l'amplitude et la forme sont déterminées. L'intervalle QT est mesuré par le temps écoulé depuis le début du complexe QRT jusqu'à la fin de l'onde T. Lors de l'évaluation de l'intervalle QT, procédez comme suit: analysez l'intervalle entre le point de départ du complexe QRS et le point final de l'onde T. Pour calculer l'intervalle QT, utilisez la formule de Bezzeta: l'intervalle QT est égal au produit de l'intervalle R-R et du coefficient constant.

    Le coefficient pour QT dépend du sexe. Le coefficient constant est de 0,37 pour les hommes et de 0,4 pour les femmes.

    Une conclusion est faite et les résultats sont résumés.

    En conclusion, un spécialiste en électrocardiographie tire des conclusions sur la fréquence de la fonction contractile du myocarde et du muscle cardiaque, ainsi que sur la source de l'excitation et la nature du rythme cardiaque et d'autres indicateurs. En outre, un exemple est donné de la description et des caractéristiques de l’onde P, du complexe QRS, du segment RS-T, de l’intervalle QT, de l’onde T.

    Sur la base de la conclusion, il est conclu qu'une personne a une maladie cardiaque ou d'autres affections des organes internes.

    Normes d'électrocardiogramme

    Le tableau contenant les résultats de l'ECG présente une vue claire composée de lignes et de colonnes. Dans une colonne, les lignes sont répertoriées: fréquence cardiaque, exemples de fréquence de contractions, intervalles QT, exemples de caractéristiques de déplacement le long de l'axe, indicateurs de l'onde P, indicateurs PQ, exemples d'indicateur QRS. De même, il est pratiqué chez l'adulte, l'enfant et la femme enceinte, l'ECG, la norme étant différente.

    La norme d'ecg chez l'adulte est présentée ci-dessous:

    fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé: sinus; l'indice de la vague P chez un adulte en bonne santé: 0,1; fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un adulte en bonne santé: 60 battements par minute; QRS chez un adulte en bonne santé: de 0,06 à 0,1; QT chez un adulte en bonne santé: 0,4 ou moins; RR chez un adulte en bonne santé: 0,6.

    En cas d'observation d'anomalies chez un adulte, on conclut à la présence de la maladie.

    Le taux d'indicateurs de cardiogramme chez les enfants est présenté ci-dessous:

    fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus; Indice de dent P chez un enfant en bonne santé: 0,1 ou moins; la fréquence des contractions du muscle cardiaque chez un enfant en bonne santé: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence; Indicateur QRS pour tous les enfants: de 0,06 à 0,1; QT pour tous les enfants: 0,4 ou moins; Indicateur PQ pour tous les enfants: si l'enfant a moins de 14 ans, l'exemple de l'indicateur PQ est de 0,16, si l'enfant a entre 14 et 17 ans, alors l'indicateur PQ est de 0,18; après 17 ans, l'indicateur PQ normal est de 0,2.

    Si les enfants décodés par ECG présentaient des anomalies, vous ne devriez pas commencer le traitement immédiatement. Certaines anomalies du travail du cœur surviennent chez les enfants avec l'âge.

    Mais chez les enfants, les maladies cardiaques peuvent aussi être congénitales. Il est possible de déterminer si le nouveau-né est atteint de pathologie cardiaque même au stade de développement fœtal. À cette fin, l'électrocardiographie est réalisée pour les femmes enceintes.

    Le taux d’indicateurs de l’électrocardiogramme chez les femmes enceintes est présenté ci-dessous:

    fréquence cardiaque chez un enfant adulte en bonne santé: sinus; Indice de vague P chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 0,1 ou moins; fréquence des contractions du muscle cardiaque chez toutes les femmes en bonne santé pendant la grossesse: 110 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 3 ans, 100 battements par minute ou moins chez les enfants de moins de 5 ans, pas plus de 90 battements par minute chez les enfants à l'adolescence; Indicateur QRS pour toutes les futures mères pendant la grossesse: de 0,06 à 0,1; QT pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,4 ou moins; QP pour toutes les femmes enceintes pendant la grossesse: 0,2.

    Il convient de noter que, pendant les différentes périodes de grossesse, les indicateurs ECG peuvent différer légèrement. En outre, il convient de noter qu'un ECG pendant la grossesse est sans danger pour les femmes et le fœtus en développement.

    Facultatif

    Il convient de noter que, dans certaines circonstances, l’électrocardiographie peut donner une image inexacte de la santé d’une personne.

    Si, par exemple, une personne se trouvant devant un ECG s'est soumise à un effort physique intense, une image erronée peut apparaître lors du déchiffrement d'un cardiogramme.

    Cela s'explique par le fait que pendant un effort physique, le cœur commence à travailler différemment qu'au repos. Au cours de l'effort physique, le rythme cardiaque augmente, certains changements dans le rythme du myocarde peuvent se produire, ce qui n'est pas observé au repos.

    Il convient de noter que non seulement les charges physiques, mais également les charges émotionnelles affectent le travail du myocarde. Les charges émotionnelles, comme les charges physiques, perturbent le cours normal du travail du myocarde.

    Au repos, la fréquence cardiaque est normalisée, le rythme cardiaque est nivelé. Par conséquent, avant l'électrocardiographie, il est nécessaire de rester au repos pendant au moins 15 minutes.

    Et un peu sur les secrets...

    Avez-vous souvent des sensations désagréables au niveau du coeur (douleur lancinante ou compressive, sensation de brûlure)? Soudain, vous pouvez sentir faiblesse et fatigue... Pression constante... Essoufflement après le moindre effort physique et rien à dire... Et vous prenez beaucoup de médicaments depuis longtemps, vous suivez un régime et surveillez votre poids...

    Mais à en juger par le fait que vous lisiez ces lignes, la victoire n’est pas de votre côté. C'est pourquoi nous vous recommandons de vous familiariser avec la nouvelle technique d'Olga Markovich, qui a trouvé un remède efficace pour le traitement des maladies cardiaques, de l'athérosclérose, de l'hypertension et du nettoyage vasculaire. En savoir plus >>>

    La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

    Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

    Règles de base

    Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

    Les dents; Intervalles; Segments.

    Non seulement leur présence ou leur absence, mais également leur hauteur, leur durée, leur emplacement, leur direction et leur séquence.

    Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

    Analyse de cardiogramme

    L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

    À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

    Rythme sinusal du coeur

    Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

    Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

    Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

    En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

    Source de l'excitation

    Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

    Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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    Les causes du développement de la sclérose cardiaque et les principaux facteurs de risque sont discutés en détail dans notre prochain article.

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    Conductivité

    Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

    Axe électrique

    L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

    L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

    Dans les cas où la pente est supérieure à 90 ° ou supérieure à -30 °, il y a violation grave du travail du faisceau de His.

    Dents, segments et intervalles

    Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

    P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires. Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire. R - le processus de stimulation des ventricules. T - le processus de relaxation des ventricules.

    Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

    PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

    Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

    QRST - durée de la contraction ventriculaire. ST est le moment de l'excitation complète des ventricules. TP est le temps de diastole électrique du coeur.

    La norme chez les hommes et les femmes

    L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

    Résultats bébé en bonne santé

    Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

    Diagnostics dangereux

    Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

    Extrasystole

    Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

    Si les extrasystoles n'apparaissent pas plus de 5 fois par heure, elles ne peuvent pas nuire considérablement à leur santé.

    Arythmie

    Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

    Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

    Bradycardie

    Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

    La bradycardie peut être une manifestation du fonctionnement normal du cœur si l’ECG est enregistré pendant le sommeil.

    Tachycardie

    Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

    Perturbation de la conduction

    En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

    Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

    De nombreux facteurs peuvent entraîner des irrégularités dans le travail et le muscle cardiaque lui-même. Les tumeurs se développent, la nutrition des muscles est perturbée et les processus de dépolarisation échouent. La plupart de ces pathologies nécessitent un traitement sérieux.

    Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

    Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

    Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress. Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd. Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression. Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable). Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

    Méthodes d'enquête supplémentaires

    Halter

    La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

    Tapis roulant

    Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

    Phonocardiographie

    Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

    Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

    L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

    Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":