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Myocardite

Décodage de l'ECG chez l'adulte et l'enfant, normes de tableaux et autres informations utiles

La pathologie du système cardiovasculaire est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes de tout âge. Le traitement et le diagnostic opportuns du système circulatoire peuvent réduire considérablement le risque de développer des maladies dangereuses.

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace et la plus facilement disponible pour étudier le travail du cœur est l'électrocardiogramme.

Règles de base

Lorsqu'ils étudient les résultats de l'examen d'un patient, les médecins se penchent sur les composants d'un électrocardiogramme tels que:

Il existe des paramètres stricts de la norme pour chaque ligne de la bande ECG, le moindre écart par rapport à lequel peuvent indiquer des perturbations du travail du cœur.

Analyse de cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du muscle cardiaque et de son système conducteur: rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conduction, axe électrique du cœur.

À ce jour, tous ces indicateurs examinent des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Ce paramètre reflète le rythme des battements de cœur qui se produisent sous l’influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, la séquence des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facile à déterminer par les dents les plus hautes de R: si la distance entre elles est la même tout au long de l’enregistrement ou si elle ne dévie pas de plus de 10%, le patient ne souffre pas d’arythmie.

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant l'impulsion, mais également en ECG. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle l'enregistrement ECG a été effectué (généralement 25, 50 ou 100 mm / s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

En multipliant la durée d'enregistrement d'un mm par la longueur du segment R-R, on obtient la fréquence cardiaque. Normalement, ses performances varient de 60 à 80 battements par minute.

Source de l'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est agencé de telle sorte que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal dont les impulsions divergent dans le système nerveux du cœur.

Dans certains cas, d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire) peuvent assumer le rôle de stimulateur cardiaque. Cela peut être déterminé en examinant l'onde P, qui est à peine perceptible, juste au-dessus de l'isoline.

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Conductivité

Ceci est un critère montrant le processus de transfert de momentum. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d’un stimulateur à l’autre, sans modification de l’ordre.

Axe électrique

L'indicateur est basé sur le processus de stimulation des ventricules. L'analyse mathématique des dents Q, R, S en I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des lignes secondaires du His.

L'angle résultant de l'axe du coeur est estimé par la valeur: 50-70 ° normale, déviation de 70-90 ° à droite, déviation de 50-0 ° à gauche.

Dents, segments et intervalles

Les dents sont les zones ECG situées au-dessus de l'isoline, leur signification est la suivante:

  • P - reflète les processus de contraction et de relaxation auriculaires.
  • Q, S - reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
  • R - le processus de stimulation des ventricules.
  • T - le processus de relaxation des ventricules.

Intervalles - zones ECG situées sur l'isoline.

  • PQ - reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes aux ventricules.

Segments - zones ECG, y compris l’espacement et la broche.

  • QRST - durée de la contraction ventriculaire.
  • ST est le moment de l'excitation complète des ventricules.
  • TP est le temps de diastole électrique du coeur.

La norme chez les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et des normes d'indicateurs chez l'adulte est présentée dans ce tableau:

Résultats bébé en bonne santé

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et de leur norme dans ce tableau:

Diagnostics dangereux

Quelles conditions dangereuses peuvent être identifiées par les lectures ECG lors du décodage?

Extrasystole

Ce phénomène est caractérisé par une insuffisance du rythme cardiaque. Une personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Associé à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques, l'envoi avec le nœud sinusal d'une volée supplémentaire d'impulsions, ce qui conduit à une réduction extraordinaire.

Arythmie

Il se caractérise par un changement de fréquence du rythme sinusal, lorsque les impulsions ont des fréquences différentes. Seulement 30% de ces arythmies nécessitent un traitement, car capable de provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, il peut s'agir d'une manifestation d'activité physique, d'une modification du niveau hormonal, d'une fièvre et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Il survient lorsqu'un nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions avec la fréquence appropriée, ce qui ralentit la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène opposé, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, la tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que pendant la période de maladies associée à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils transmettent des impulsions à partir d'un stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s’affaiblissent, une personne peut ressentir une faiblesse, un vertige, provoquée par l’oppression du travail du cœur.

Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, car les ventricules vont rétrécir moins ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performance

Dans certains cas, lors d’une réanalyse de l’ECG, des écarts par rapport aux résultats précédemment obtenus sont détectés. À quoi peut-il être connecté?

  • Heure différente de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un électrocardiogramme le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore eu le temps d'être exposé à des facteurs de stress.
  • Charger Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter le rythme cardiaque et altérer les performances. En outre, avant l'enquête est également pas recommandé de s'engager dans un travail physique lourd.
  • Un repas Les processus digestifs affectent la circulation sanguine et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter le rythme cardiaque et la pression.
  • Électrodes. Leur imposition incorrecte ou leur déplacement accidentel peuvent sérieusement altérer les performances. Par conséquent, il est important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau lors de l'application d'électrodes (l'utilisation de crèmes et d'autres produits pour la peau avant l'examen est hautement indésirable).
  • Contexte Parfois, des dispositifs étrangers peuvent affecter les performances de l'électrocardiographe.

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Méthodes d'enquête supplémentaires

Halter

La méthode d'étude à long terme du travail du cœur, possible grâce à un magnétophone portable compact capable d'enregistrer les résultats sur un film magnétique. La méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'étudier périodiquement les pathologies émergentes, leur fréquence et leur heure d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG normal enregistré au repos, cette méthode repose sur une analyse des résultats après l'exercice. Le plus souvent, ceci est utilisé pour évaluer le risque de pathologies possibles qui ne sont pas détectées sur un ECG standard, ainsi que lors de la prescription d'un traitement de rééducation pour les patients ayant eu une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Vous permet d'analyser les tons et les bruits du cœur. Leur durée, fréquence et heure d'apparition sont en corrélation avec les phases d'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules, les risques de cardite endo et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter son exactitude. Vous devez donc suivre les conseils de votre médecin.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire. Cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage "L'ECG est à la portée de tous":

Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est enregistré et qui peut le déchiffrer de la manière la plus précise. Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l’activité électrique du cœur, mais aussi la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation d'un électrocardiogramme peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, une transcription ECG indépendante par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi que par un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le cœur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) repose sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les chemins de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelés dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignés comme:

  1. Leads standard:
    • Je - le premier;
    • II - le second;
    • W - le troisième;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (image miroir de toutes les pistes).
  2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

  • Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
  • Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde des oreillettes et des ventricules.
  • À quelle fréquence dans le nœud sinusal, il y a des impulsions et il n'y a pas d'interruptions.
  • Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique correspondrait à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante de vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

  1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle atrial. Il fait face.
  2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
  3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que les ondes électriques le traversent plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d'une petite onde Q, dont le sommet est orienté dans le sens opposé.
  4. Après l’achèvement de la systole ventriculaire, le myocarde commence à se détendre et à restaurer les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l’absence totale d’excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée par une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Comme chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont une apparence différente selon les dérivations - certaines sont plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

  • Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
  • Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
  • Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamental pour le calcul de la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

  1. Habituellement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

  • La fréquence cardiaque sur le cardiogramme peut également être calculée en utilisant les formules suivantes:
    • Pour écrire 50 mm / s: fréquence cardiaque = 600 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
    • Lors de l'enregistrement de 25 mm / s: HR = 300 / nombre moyen de grandes cellules entre les dents de R.
  • À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

    Décodage ECG

    Le dispositif d’extraction d’ECG a été inventé par un scientifique anglais il ya plus d’un siècle. Il a enregistré l'activité électrique du muscle cardiaque et enregistré ces données sur une bande de papier spéciale. Naturellement, tout au long de son existence, il a été modernisé à plusieurs reprises, mais le principe de fonctionnement de base, basé sur l'enregistrement des impulsions électriques, est resté inchangé.

    Maintenant, il est dans n'importe quel hôpital, on leur fournit des équipes d'ambulances et des médecins de district. L'électrocardiographe simple et mobile contribue à sauver des vies grâce à la possibilité de retirer rapidement l'ECG. La rapidité et la précision sont importantes pour les patients atteints de thromboembolie pulmonaire, d'infarctus du myocarde, de bradycardie, de maladies pour lesquelles des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

    Décoder les indicateurs ECG pour un médecin expérimenté n'est pas un problème. De nombreux diagnostics cardiaques sont faits sur la base de cette surveillance et la plupart d’entre eux indiquent avec précision des pathologies cardiovasculaires.

    Ce que vous devez savoir sur les principes de l'ECG

    La tierce personne, qui est un patient de cardiologie, n'est pas en mesure de comprendre les dents et les pics incompréhensibles affichés par un enregistreur électrocardiographique. Il est difficile de comprendre ce que voit un médecin sans éducation spéciale, mais les principes généraux du travail du cœur sont assez compréhensibles pour tout le monde.

    L'homme appartient aux mammifères et son cœur est constitué de 4 chambres. Ce sont deux atriums à parois minces effectuant des travaux auxiliaires et deux ventricules résistant aux charges de base. Il existe certaines différences entre les cœurs droit et gauche. Il est plus facile pour le corps de fournir du sang à la circulation pulmonaire du ventricule droit que de pousser le sang dans le grand cercle du gauche. Par conséquent, la gauche est plus développée, mais les maladies qui l’affectent sont plus nombreuses. Mais quelle que soit cette différence fondamentale, la santé humaine dépend en grande partie de la cohérence et de l'uniformité du travail de tous les départements du corps.

    De plus, les parties du cœur diffèrent par leur structure et leur intensité d'activité électrique. Le myocarde, c'est-à-dire les complexes contractiles, ainsi que les nerfs, les valves, les tissus adipeux, les vaisseaux sanguins, en fait - des éléments irréductibles - diffèrent par le degré et la rapidité de la réponse aux impulsions électriques.

    Les cardiologues reconnaissent les pathologies cardiaques dues à leur connaissance approfondie des principes du cœur et à leur capacité à déchiffrer l'électrocardiogramme. Il est nécessaire de considérer les intervalles, les dents et les dérivations dans un contexte unique qui définit la maladie cardiaque commune.

    Il n'y a pas tellement de fonctions spécifiques du coeur, il a:

    • L'automatisme, c'est-à-dire, génère spontanément des impulsions qui entraînent son excitation.
    • L'excitabilité, responsable de la possibilité d'activation cardiaque sous l'action du pouls d'excitation.
    • Conductivité Le cœur peut donner l'impulsion de son origine à la structure contractile impliquée dans le processus.
    • La coercibilité. C'est la capacité du muscle cardiaque à se contracter et à se détendre sous le contrôle de l'impulsion de courant.
    • Tonicité. Lorsque le coeur en diastole ne perd pas sa forme et est capable de fournir une activité constante en fonction du cycle physiologique.

    L'état calme du coeur, appelé polarisation statique, est électriquement neutre et, au stade de la nucléation et de la conduction des impulsions stimulantes, impliquant un processus électrique, des biocourants caractéristiques se forment.

    Comment déchiffrer l'ECG: ce que le docteur est orienté

    Pour mener à bien la procédure ECG n'est pas difficile maintenant, ces appareils sont équipés de n'importe quel hôpital. Mais que comprend le complexe de manipulations et que considère-t-on habituellement comme la norme des états? La technique de l'électrocardiogramme n'est connue que des agents de santé qui suivent un cycle de formation supplémentaire. Le patient doit connaître les règles de préparation à l'ECG. Avant de surveiller, vous avez besoin de:

    • Ne passe pas.
    • Arrêtez de fumer, buvez du café et de l'alcool.
    • Exclure les médicaments.
    • Évitez les exercices difficiles avant la procédure.

    Tout cela affectera les résultats de l'électrocardiogramme sous forme de tachycardie ou d'infractions plus graves. Le patient, qui est dans un état calme, se déshabille jusqu'à la taille, enlève ses chaussures et se couche sur le canapé. Sister traite la place des pistes avec une solution spéciale, répare les électrodes et supprime les indicateurs. Ensuite, ses données sont transmises au cardiologue pour décodage.

    Chaque dent sur l’ECG est désignée comme une lettre latine majuscule, P, Q, R, S, T, U.

    • R - Dépolarisation auriculaire. Au complexe des dents du QRS parlent de la dépolarisation des ventricules.
    • T - repolarisation ventriculaire. La dent huilée U indique la repolarisation des parties distales du système conducteur.
    • Si les dents sont dirigées vers le haut, elles sont positives, celles qui sont dirigées vers le bas sont négatives. Les dents Q et S seront toujours négatives et R– toujours positives.

    Pour collecter des données en utilisant 12 dérivations:

    • Standard: I, II, III.
    • Un membre unipolaire renforcé mène - trois.
    • Poitrine unipolaire renforcée - six.

    Avec une arythmie prononcée ou une localisation anormale du cœur, il est nécessaire d’utiliser des dérivations thoraciques supplémentaires, bipolaires et unipolaires (D, A, I).

    En décodant les résultats, le médecin mesure la durée des intervalles entre chacun des indicateurs ECG. Ainsi, on évalue la fréquence du rythme, lorsque la taille et la forme de la dent de différentes dérivations déterminent la nature du rythme, les phénomènes électriques se produisant dans le cœur et l'électroactivité de chaque partie du myocarde. En fait, l'ECG démontre le travail complexe du cœur en une seule période.

    Transcription ECG détaillée: norme, pathologie et maladie

    Si nécessaire, une analyse de décodage stricte et un calcul de la surface des dents avec l’utilisation de sondes supplémentaires, conformément à la théorie des vecteurs. Mais dans la pratique quotidienne, ils ont plus souvent recours à un indicateur tel que la direction de l'axe électrique. C'est le vecteur total de QRS. Naturellement, chaque personne a des particularités physiologiques de la poitrine et le cœur peut être déplacé du lieu habituel. De plus, le rapport entre le poids des ventricules, l'intensité et le taux de conduction à l'intérieur de ceux-ci peut également varier. Par conséquent, le décodage nécessite une description des directions verticale et horizontale le long de ce vecteur.

    Le déchiffrement ne peut être effectué que dans un certain ordre, ce qui permet de différencier les indicateurs de la norme des violations révélées:

    • La fréquence cardiaque est évaluée, la fréquence cardiaque est mesurée. Un ECG normal est caractérisé par un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 60-80 battements / minute.
    • Calculez les intervalles indiquant la durée de la systole (réduction de phase). Ceci est fait en utilisant une formule spéciale Bazetta. QT dans la norme - 390 / 450ms, s'il est allongé, il peut poser un diagnostic de maladie coronarienne, de myocardite, de rhumatisme, d'athérosclérose. Une hypercalcémie est suspectée avec un intervalle raccourci. Les intervalles reflètent la conductivité des impulsions, ils sont calculés à l'aide de programmes automatiques spéciaux, ce qui n'augmente que la valeur diagnostique des résultats.
    • La position de l'EOS est calculée à partir du contour et se concentre sur la hauteur des dents. Dans des conditions normales, l'onde R sera toujours supérieure à l'onde S. Et si, au contraire, avec une déviation simultanée de l'axe vers la droite, des défaillances fonctionnelles dans le ventricule droit sont supposées. Avec une déviation de l'axe à gauche, respectivement à gauche, à condition que S soit supérieur à R dans les dérivations II et III. Ceci suggère une hypertrophie ventriculaire gauche.
    • Examinez le complexe QRS formé lors de la transmission des impulsions aux muscles des ventricules. Le complexe détermine la charge fonctionnelle des ventricules. Dans des conditions normales, il n’ya pas d’onde Q pathologique et la largeur de l’ensemble du complexe ne dépasse pas 120 ms. Lorsque cet intervalle est décalé, on diagnostique un blocage complet ou partiel du faisceau du faisceau de His, ou indique des troubles de conduction. Un blocage incomplet de la jambe droite sert d'indicateur électrocardiographique des modifications hypertrophiques du ventricule droit, et un blocage incomplet de la jambe gauche est le signe d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
    • Décrit les segments ST, reflétant la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque à partir du moment de sa dépolarisation complète. Sont normalement sur le contour. Et aussi l'onde T, reflétant le processus de repolarisation des ventricules. Le processus est dirigé vers le haut, avec une asymétrie, et son amplitude devrait normalement être inférieure à l'onde T. Il est plus long que le complexe QRS.

    Un déchiffrement complet ne peut être effectué que par un médecin, mais si nécessaire, un ambulancier paramédical peut également le faire.

    Anomalies: aspects physiologiques

    Ceci est une image d'un cardiogramme normal d'une personne en bonne santé. Son cœur travaille sans faute, avec un rythme régulier et correct. Mais ces indicateurs peuvent varier et varient selon les conditions physiologiques. Une de ces conditions est la grossesse. Chez les femmes qui portent un enfant, le cœur se déplace quelque peu par rapport à la position anatomique normale dans la poitrine. L'axe électrique se déplace également. Tout dépend de la période, car chaque mois, cela alourdit le cœur. Pendant la grossesse, tous ces changements seront affichés sur l’ECG, mais seront considérés comme une norme conditionnelle.

    Le cardiogramme de l'enfant est également différent, les indicateurs changent en fonction de l'âge au fur et à mesure que l'enfant grandit. Et seulement après 12 ans, l’ECG des enfants commence à ressembler à celui des adultes.

    Il arrive parfois que deux ECG pour un patient, réalisés avec une différence de quelques heures seulement, soient remarquablement différents. Pourquoi cela se passe-t-il? Pour obtenir des résultats précis, vous devez prendre en compte de nombreux facteurs déterminants:

    • Un enregistrement ECG déformé peut être dû à un dysfonctionnement de l'appareil ou à d'autres problèmes techniques. Par exemple, si les résultats ont été mal collés par un agent de santé. Il convient de noter que certaines désignations romaines semblent identiques à la fois en position inversée et en position normale. Il y a des situations où le calendrier est mal coupé, ce qui entraîne la perte de la dernière ou de la première dent.
    • Il est également important que le patient soit bien préparé. Tout ce qui stimule le rythme cardiaque affectera certainement les résultats de l’ECG. Avant la procédure, il est souhaitable de prendre une douche, mais vous ne pouvez pas utiliser des moyens cosmétiques pour le corps. Et lors du retrait du cardiogramme, le patient doit être dans un état de relaxation.
    • Nous ne pouvons pas exclure l'option et le mauvais emplacement des électrodes.

    Il est préférable de faire confiance à l’analyseur cardiaque aux électrocardiographes, qui effectuent l’analyse avec une précision maximale. Pour confirmer le diagnostic trouvé sur l'ECG, le médecin prescrit toujours plusieurs études supplémentaires.

    L'ECG est normal et la pathologie Electrocardiography This

    L'ECG est normal et pathologique

    Électrocardiographie C'est la méthode pour enregistrer les potentiels bioélectriques de diverses parties du cœur Luigi Galvani VIIIe siècle Waller Port 1875 William Einthoven 1893

    Électrodes ECG o o sur les membres: rouge - main droite; Noir - pied droit; Jaune - main gauche; Vert - pied gauche.

    Électrodes ECG electr Ш electr Électrodes mammaires: Rouge - 4 espaces intercostaux le long de la droite parasternale droite (V 1); Jaune - 4 espaces intercostaux sur la ligne parasternale gauche (V 2); Vert - mi-chemin entre (V 2 -V 4); Brown - 5 espaces intercostaux sur la ligne médio-claviculaire gauche (V 4); Noir - 5 espaces intercostaux sur la ligne antéro-axillaire gauche (V 5); Violet - 5 espaces intercostaux sur la ligne axillaire médiane gauche (V 6).

    ECG mène STANDARD (I, III) RENFORCÉ (a. VR, a. VL, a. VF) SEIN (V 1 à V 6)

    Standard q I - entre les membres supérieurs (paroi antérieure du cœur); q II - entre la main droite et le pied gauche; q III - entre la main gauche et le pied (paroi arrière du cœur).

    Renforcé v a. VR - main droite (conducteurs I et II renforcés); v a. VL - main gauche (renforcé, je mène); v a. VF - jambe gauche (avance renforcée III).

    Thoracique o V 1 o V 2 Partition o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Paroi latérale

    Pectoraux supplémentaires o Supérieur (2 côtes plus hautes); o plus bas (2 côtes en dessous); o droit; o arrière (V 7 -V 9); o Bipolaire (selon Neb).

    Les principales fonctions du cœur § § Automatisme; Excitabilité; Conductivité; Contractilité.

    Système conducteur du cœur • Noeud sinusien (fréquence 60 -90 par minute); • nœud atrio-ventriculaire (ventriculaire auriculaire) (40 à 50 par minute); • touffe de guissa: jambes droite et gauche (10 à 30 par minute); • fibres de Purkinje.

    Formation ECG o dents: P, Q, R, S, T; o segments: ST; o intervalles: PQ, QRS, QT. o à une vitesse de 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o à une vitesse de 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

    Le passage des impulsions à travers le système conducteur du cœur est graphiquement enregistré verticalement sous forme de pics - montées et descendantes des lignes courbes. Ces pics s'appellent des dents. • • L'ECG distingue les dents suivantes: P (contraction auriculaire), Q, R, S (les 3 dents caractérisent la contraction des ventricules), T (relaxation des ventricules), U (dent irrégulière rarement enregistrée).

    Un segment sur un ECG est un segment d'une ligne droite (contour) entre deux dents adjacentes. Les segments P-Q et S-T sont les plus importants. L'intervalle consiste en une dent (complexe de dents) et un segment. Ainsi, spacing = prong + segment. Les plus importants sont les intervalles P-Q et Q-T.

    Dent P o Caractérise la formation d'une impulsion dans le nœud sinusal et son passage à travers les oreillettes dans le nœud auriculo-ventriculaire. o Durée: 0, 07-0, 11 sec. o Hauteur: 0, 5 -2, 5 mm.

    Dent Q o Caractérise l'excitation du septum interventriculaire. o Longueur: jusqu'à 0, 03 sec. o Hauteur: pas plus que ¼ onde R

    Intervalle PQ o Formé lorsqu'une impulsion est retardée dans un / dans un nœud à la suite d'une forte diminution de la vitesse. o Longueur: 0, 12-0, 20 sec.

    Dent R o caractérise l'excitation et la contraction des deux ventricules. o hauteur: 6-20 mm; o Dans des conditions normales, EOS R> S dans les dérivations I, III, a. VF

    Dent S o Caractérise l'excitation et la contraction des deux ventricules. o Hauteur: 0-6 mm.

    Intervalle QRS o Est la partie initiale du complexe ventriculaire. o Longueur: 0, 06-0, 10 sec.

    Dent T o Caractérise la propagation du pouls sur les jambes du faisceau de Guiss. o Hauteur: 2, 5-5, 5 mm. o Longueur: 0, 15-0, 25 sec. o Devrait être positif, mais peut être négatif dans les pistes: II, III, a. VL, V 1,. o Toujours négatif en a. VR.

    Segment ST o caractérise la période de réfractarité complète du cœur. o Normalement sur des isolignes. o Le décalage est possible (avec T positif): v jusqu'à - 1 mm; v jusqu'à 0, 5 mm.

    Intervalle QT o Caractérise la contraction des ventricules. o Longueur: § pour les femmes - 0, 35-0, 40 secondes; § pour les hommes - 0, 32-0, 37 sec.

    Intervalles PP ou RR o Caractériser la durée du cycle cardiaque

    Schéma général de décodage ECG • • Vérification de l'enregistrement ECG. Analyse de la fréquence cardiaque et de la conduction: - - - - • • Analyse complexe QRS (durée); analyse du segment ST (changement par rapport à l'isoline); Analyse de l'onde T (inversion des dents); Analyse d'intervalle QT (durée). - - • • • source de rythme (sinus ou pas); évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque (correcte ou non); comptage de la fréquence cardiaque (HR); évaluation de la conductivité. trouble du rythme trouble de la conduction hypertrophie et / ou surcharge des ventricules et des oreillettes lésions du myocarde (ischémie, dégénérescence, nécrose, cicatrices) Détermination de l'axe électrique du cœur. Analyse (durée) de l'onde P auriculaire et de l'intervalle PQ. Analyse du complexe ventriculaire QRST: La présence de 4 syndromes: Conclusion électrocardiographique.

    Troubles du rythme Analyse du rythme cardiaque: - source du rythme (sinusal ou non); - évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque (correcte ou non); - compter la fréquence cardiaque (HR)

    Troubles de la conduction - analyse (durée) de l'onde P auriculaire et de l'intervalle PQ - analyse du complexe QRS (durée) - détermination de l'axe électrique du cœur

    Troubles ischémiques - Analyse du segment ST (modification par rapport à l'isoline); - analyse d'une dent de T (inversion de dent); -an analyse de l'intervalle QT (durée). - analyse d'une dent de Q; - analyse d'une dent de R.

    Algorithme d'évaluation d'un ECG 1. Inspection générale de toutes les assignations.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 2. Évaluez le rythme: a) sinus ou non-sinus (par la présence ou l'absence de l'onde P);

    Algorithme d'estimation de l'ECG 2. Évaluez le rythme: b) correct ou incorrect (intervalles PP ou RR égaux ou inégaux);

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 3. Estimation de la fréquence cardiaque: § à une vitesse de 50 mm / s: 600 / nombre de grandes cellules ou 3000 / nombre de petites cellules

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 3. Estimation de la fréquence cardiaque: § à une vitesse de 25 mm / s: 300 / nombre de grandes cellules ou 1500 / nombre de petites cellules

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 4. Évaluez l'axe électrique du cœur (à l'aide des dents R et S): Ø si RI> RIII et SIII> SII RI et SI> SIII sont rejetés à droite.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 5. Déterminez la durée des intervalles: o PP ou RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogramme I Pravogramme Normal II III

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 6. Déterminez les signes d'hypertrophie du coeur: a) oreillettes (sur l'onde P) Ø s'élargissant de plus de 0,10 s; Ø augmentation de hauteur de plus de 3 mm; Ш Dvukhorb (avec un deuxième bout large - l'oreillette gauche); Ø deux phases; Ш Pointé (en II, III, a. VF - à droite).

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 6. Identifiez les signes d'hypertrophie du cœur: b) ventricules (zone de transition de l'onde R dans la poitrine - normalement dans V 3 -V 4) du ventricule gauche - décalage de la zone de transition dans la gauche (V V 5, V 6) ; Indice W de Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 ou RV 6> 35 mm); Indice de tension W Cornell (Ra. VL + SV 3> 28 mm pour les hommes et> 20 mm pour les femmes).

    L'algorithme d'évaluation de l'ECG 6. Déterminez les signes d'hypertrophie du coeur: b) ventricules (onde R) Ø du ventricule droit - décalage de la zone de transition vers les dérivations droites (V 1, V 2)

    Algorithme d'évaluation ECG 7. Déterminez les signes d'un trouble de la circulation coronaire: v onde T; v segment ST; v Q vague.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 7. Identifiez les signes d'altération de la circulation coronarienne: v Onde T (ischémie): I. Ischémie sous-endocardique - augmentation de la taille (aiguisée); Ii. Ischémie sous-épicardique - aplatie ou négative.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 7. Identifiez les signes d'un trouble de la circulation coronaire: v Segment ST (endommagé): III. Dommages sous-endocardiques - dépression; Iv. Dommages subépicardiques - Altitude.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 7. Identifiez les signes d'altération de la circulation coronaire: v branche QRS (nécrose): V. nécrose sous-endocardique - Q approfondissement et diminution R; Vi. La nécrose sous-épicardique (transmurale) est une onde QS pathologique et l'absence de R.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 7. Identifiez les signes d'altération de la circulation coronarienne: v Localisation des modifications: o I, a. VL - paroi frontale; o III, a. VF - paroi arrière; o V 1, V 2 - partition; o V 3, V 4 - la pointe; o V 5, V 6 - paroi latérale.

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 8. Déterminez les signes de perturbation de la conduction dans: v Atria: allongement, division de l'onde P; V ventriculaire: allongement des intervalles de QRS, QT, dédoublement de l’onde R;

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 8. Déterminez les signes de perturbation de la conduction dans: v le noeud auriculo-ventriculaire: I degré de blocage - allongement de la PQ;

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 8. Déterminez les signes de perturbation de la conduction dans: v le noeud auriculo-ventriculaire: degré de blocage II (Mobitz I) - augmentation de la QP et perte de chaque 3ème QRS;

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 8. Déterminez les signes de perturbation de la conduction dans: v le nœud auriculo-ventriculaire: degré de blocage II (Mobitz II) - la PQ est constante à chaque 2 ème QRS;

    Algorithme d'évaluation de l'ECG 8. Déterminez les signes de perturbation de la conduction dans: v Le noeud auriculo-ventriculaire: III degré de blocage (blocage transversal complet) - P dents dans son rythme, complexes QRS dans son rythme. Lyubov A.S.

    Quels indicateurs ECG sont considérés comme normaux: interprétation des résultats de l'examen

    Un électrocardiographe utilisant le capteur enregistre et enregistre les paramètres de l'activité du cœur, qui sont imprimés sur du papier spécial. Elles ressemblent à des lignes verticales (dents) dont la hauteur et l'emplacement par rapport à l'axe du cœur sont pris en compte lors du déchiffrement de la figure. Si l'ECG est normal, les impulsions sont claires, même les lignes qui se suivent à intervalles réguliers dans une séquence stricte.

    En quoi consiste un électrocardiogramme?

    L’étude ECG comprend les indicateurs suivants:

    1. Dent R. Responsable de la réduction des oreillettes gauche et droite.
    2. Intervalle P-Q (R) - distance entre l'onde R et le complexe QRS (début de l'onde Q ou R). Montre la durée du passage de l'impulsion à travers les ventricules, le faisceau de His et le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'aux ventricules.
    3. Le complexe QRST est égal à la systole (moment de contraction musculaire) des ventricules. L'onde d'excitation se propage à différents intervalles dans différentes directions, formant des dents Q, R, S.
    4. L'onde Q. Montre l'apparition de la propagation des impulsions le long du septum interventriculaire.
    5. Barb S. reflète la fin de la distribution d'excitation à travers le septum interventriculaire.
    6. Dent R. Correspond à la distribution de l'impulsion le long du myocarde ventriculaire droit et gauche.
    7. Segment (R) ST. C'est le trajet de l'impulsion du point final de l'onde S (en son absence - l'onde R) jusqu'au début de T.
    8. Dent T. Montre le processus de repolarisation du myocarde ventriculaire (montée du complexe gastrique dans le segment ST).

    La vidéo décrit les principaux éléments constitutifs de l'électrocardiogramme. Extrait du canal "MEDFORS".

    Comment déchiffrer un cardiogramme

    Lisez indépendamment l'ECG en tenant compte des connaissances suivantes:

    1. Âge et sexe.
    2. Les cellules sur papier sont constituées de lignes horizontales et verticales avec de grandes et de petites cellules. Horizontal - sont responsables de la fréquence (temps), vertical - c'est la tension. Un grand carré est 25 petits, chaque côté est de 1 mm et 0,04 secondes. Un grand carré correspond à une valeur de 5 mm et 0,2 seconde, et 1 cm de la ligne verticale correspond à 1 mV de tension.
    3. L'axe anatomique du cœur peut être déterminé à l'aide du vecteur de direction des dents Q, R, S. Normalement, l'impulsion doit être conduite à travers les ventricules vers la gauche et vers le bas selon un angle de 30 à 70 °.
    4. La lecture des dents dépend du vecteur de la distribution de l’onde d’excitation sur l’axe. L'amplitude est différente dans différentes dérivations, et une partie de l'image peut être manquante. La direction ascendante à partir de l'isoline est considérée comme positive, négative.
    5. Les axes électriques des conducteurs Ι, ΙΙ, ΙΙΙ ont une disposition différente par rapport à l'axe du cœur et sont affichés avec des amplitudes différentes. Les dérivations AVR, AVF et AVL montrent la différence de potentiel entre les membres (avec une électrode positive) et le potentiel moyen des deux autres (avec un négatif). L’axe AVR est dirigé vers le haut et vers la droite, de sorte que la plupart des dents ont une amplitude négative. L'affectation de AVL est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur (EOS), donc le complexe QRS est proche de zéro.

    Les interférences et les oscillations en dents de scie (fréquence maximale de 50 Hz) affichées dans l'image peuvent indiquer les éléments suivants:

    • tremblement musculaire (petites fluctuations d'amplitudes différentes);
    • des frissons;
    • mauvais contact de la peau et des électrodes;
    • défaillance d'un ou plusieurs fils;
    • interférence avec des appareils ménagers.

    L'enregistrement des impulsions cardiaques se produit à l'aide d'électrodes, qui relient l'électrocardiographe aux membres et à la poitrine de l'homme.

    Les chemins suivis par les décharges (dérivations) ont les désignations suivantes:

    • Le;
    • Le;
    • Le;
    • AVL (analogue du premier);
    • AVF (analogue du troisième);
    • AVR (affichage d'image miroir).

    Désignations des dérivations thoraciques:

    Dents, segments et intervalles

    Vous pouvez interpréter indépendamment la valeur des indicateurs en utilisant les normes ECG pour chacun d'entre eux:

    1. La dent R. Doit avoir une valeur positive dans les dérivations ΙΙ-ΙΙ et être biphasique dans V1.
    2. PQ-intervalle. Il est égal à la somme du temps nécessaire à la contraction des oreillettes cardiaques et à leur conduction à travers le noeud AV.
    3. Dent Q. Doit aller avant R et avoir une valeur négative. Dans les compartiments, AVL, V5 et V6, sa longueur peut être inférieure à 2 mm. Sa présence en tête devrait être temporaire et disparaître après une profonde inspiration.
    4. Complexe QRS. Calculé en fonction des cellules: la largeur normale est de 2-2,5 cellules, l'intervalle de 5, l'amplitude dans la région thoracique de 10 petits carrés.
    5. Segment ST Pour déterminer la valeur, vous devez compter le nombre de cellules à partir du point J. En règle générale, elles sont égales à 1,5 (60 ms).
    6. Une dent de T. devrait coïncider avec la direction de QRS. Il a une valeur négative en dérivations:, AVL, V1 et positif positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
    7. Onde U. Si cet indicateur est affiché sur du papier, il peut apparaître à proximité immédiate de l’onde T et se confondre avec elle. Sa hauteur est de 10% de T dans les compartiments V2-V3 et indique la présence d'une bradycardie.

    Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

    Le schéma de calcul de la fréquence cardiaque est le suivant:

    1. Identifiez les dents R hautes sur l’image ECG.
    2. Trouvez les grands carrés entre les sommets de R - c'est la fréquence cardiaque.
    3. Calculer selon la formule: HR = 300 / nombre de carrés.

    Par exemple, il y a 5 carrés entre les sommets. HR = 300/5 = 60 battements / min.

    Galerie de photo

    Quel est l'ECG anormal

    L'électrocardiogramme anormal est une déviation des résultats de l'étude par rapport à la norme. Le travail du médecin dans ce cas est de déterminer le niveau de danger d'anomalies dans le déchiffrement de l'étude.

    Des résultats ECG anormaux peuvent indiquer la présence des problèmes suivants:

    • la forme et la taille du cœur ou de l'un de ses murs sont nettement modifiées;
    • déséquilibre des électrolytes (calcium, potassium, magnésium);
    • l'ischémie;
    • crise cardiaque;
    • changement de rythme normal;
    • effet secondaire des médicaments pris.

    À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

    Les paramètres d'électrocardiogramme chez les hommes et les femmes adultes sont présentés dans le tableau et se présentent comme suit:

    Comment réaliser une transcription de l'analyse ECG, du taux et des anomalies, de la pathologie et du principe de diagnostic

    Les maladies cardiovasculaires sont la cause de décès la plus fréquente dans les sociétés postindustrielles. Le diagnostic et le traitement opportuns des organes du système cardiovasculaire aident à réduire le risque de maladie cardiaque au sein de la population.

    L'électrocardiogramme (ECG) est l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives pour étudier l'activité cardiaque. L'ECG enregistre l'activité électrique du muscle cardiaque et affiche les informations sous forme de dents sur une bande de papier.

    Les résultats de l’ECG sont utilisés en cardiologie pour diagnostiquer diverses maladies. Il n'est pas recommandé de déchiffrer indépendamment l'ECG du cœur, il est préférable de consulter un spécialiste. Cependant, pour avoir une idée générale, vous devez savoir ce que montre le cardiogramme.

    Indications pour l'ECG

    En pratique clinique, l'électrocardiographie a plusieurs indications:

    • douleur thoracique sévère;
    • évanouissement persistant;
    • essoufflement;
    • l'intolérance à l'exercice;
    • des vertiges;
    • murmure du coeur.

    Lors d'un examen de routine, l'ECG est une méthode de diagnostic obligatoire. Il peut y avoir d'autres indications qui sont déterminées par le médecin traitant. Si vous présentez d'autres symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin pour en déterminer la cause.

    Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur?

    Le plan de décodage ECG strict consiste à analyser le graphique obtenu. En pratique, seul le vecteur total du complexe QRS est utilisé. Le travail du muscle cardiaque se présente sous la forme d’une ligne continue avec des marques et des caractères alphanumériques. Toute personne peut déchiffrer un ECG avec une certaine préparation, mais seul un médecin peut poser un diagnostic correct. L'analyse ECG nécessite une connaissance de l'algèbre, de la géométrie et de la compréhension du lettrage.

    Il est nécessaire de lire un ECG et de tirer des conclusions non seulement pour les cardiologues, mais également pour les médecins généralistes (assistants médicaux, par exemple). Le décodage rapide de l'ECG vous permet de fournir des premiers soins efficaces aux victimes.

    Indicateurs de l'ECG, qui doivent être payés lors du décodage des résultats:

    • intervalles;
    • segments;
    • des dents

    Il existe des normes strictes pour l'ECG et tout écart est déjà un signe d'irrégularités dans le travail du muscle cardiaque. La pathologie ne peut être exclue que par un spécialiste qualifié - un cardiologue.

    Analyse de cardiogramme

    L’ECG enregistre l’activité cardiaque en douze dérivations: 6 dérivations des extrémités (RV, VL, AV, I, II, III) et six dérivations thoraciques (V1 à V6). La griffe P affiche le processus d'excitation et de relaxation des oreillettes. Les dents Q, S montrent la phase de dépolarisation du septum interventriculaire. R - une dent, désignant la dépolarisation des cavités inférieures du cœur et l’onde T - relaxation du myocarde.

    Le complexe QRS indique le temps de dépolarisation des ventricules. Le temps passé sur le passage d'une impulsion électrique du noeud SA au noeud AV est mesuré par l'intervalle PR.

    Les ordinateurs intégrés à la plupart des dispositifs ECG peuvent mesurer le temps nécessaire pour qu'une impulsion électrique passe du noeud SA aux ventricules. Ces mesures peuvent aider le médecin à évaluer la fréquence cardiaque et certains types de bloc cardiaque.

    Les programmes informatiques peuvent également interpréter les résultats de l’ECG. Et comme ils améliorent l'intelligence artificielle et la programmation, ils sont souvent plus précis. Toutefois, l’interprétation de l’ECG comporte de nombreuses subtilités et le facteur humain reste donc un élément important de l’évaluation.

    Dans l’électrocardiogramme, il peut y avoir des anomalies qui n’affectent pas la qualité de vie du patient. Cependant, il existe des normes de performances cardiaques normales, qui sont acceptées par la communauté cardiologique internationale.

    Selon ces normes, un électrocardiogramme normal chez une personne en bonne santé est le suivant:

    • Intervalle RR - 0,6 à 1,2 seconde;
    • Onde P - 80 millisecondes;
    • Intervalle PR - 120-200 millisecondes;
    • Segment PR - 50 à 120 millisecondes;
    • Complexe QRS - 80 à 100 millisecondes;
    • J-prong: none;
    • Segment ST - 80 à 120 millisecondes;
    • Onde T - 160 millisecondes;
    • Intervalle ST - 320 millisecondes;
    • L'intervalle QT est de 420 millisecondes ou moins si la fréquence cardiaque est de soixante battements par minute.
    • ind.sok - 17.3.
    ECG normal

    Paramètres ECG pathologiques

    ECG normal et pathologique significativement différent. Par conséquent, il est nécessaire d’approcher avec soin du décodage du cardiogramme du cœur.

    Complexe QRS

    Toute anomalie du système électrique du cœur provoque une prolongation du complexe QRS. Les ventricules ont une masse musculaire supérieure à celle des oreillettes et le complexe QRS est donc beaucoup plus long que l'onde P. La durée, l'amplitude et la morphologie du complexe QRS sont utiles pour détecter les arythmies cardiaques, les anomalies de la conduction, l'hypertrophie ventriculaire, les anomalies électrolytiques et autres conditions douloureuses.

    Q, R, T, P, U dents

    Un Q-prongs anormal se produit lorsqu'un signal électrique traverse un muscle cardiaque endommagé. Ils sont considérés comme des marqueurs d'un infarctus du myocarde antérieur.

    La dépression des ondes R, en règle générale, est également associée à un infarctus du myocarde, mais elle peut aussi être provoquée par un blocage du faisceau gauche de His, du syndrome de WPW ou par une hypertrophie des cavités inférieures du muscle cardiaque.

    Le tableau des indicateurs ECG est normal

    L'inversion d'une dent de T est toujours considérée comme une valeur anormale sur un ruban ECG. Une telle vague peut être le signe d'une ischémie coronaire, du syndrome de Welllens, d'une hypertrophie des cavités cardiaques inférieures ou d'un trouble du système nerveux central.

    Une onde P d'amplitude accrue peut indiquer une hypokaliémie et une hypertrophie auriculaire droite. Inversement, une onde P d'amplitude réduite peut indiquer une hyperkaliémie.

    Les dents en U sont le plus souvent associées à une hypokaliémie, mais peuvent également être présentes lors d'une hypercalcémie, d'une thyréotoxicose ou de la prise d'épinéphrine, de médicaments antiarythmiques de grades 1A et 3. On les trouve souvent dans le syndrome du QT long congénital et dans les hémorragies intracrâniennes.

    Une U-prong inversée peut indiquer des modifications pathologiques du myocarde. Un autre U-prong peut parfois être vu sur l'ECG des athlètes.

    Intervalles QT, ST, PR

    Le prolongement de l'intervalle QTc entraîne des potentiels d'action prématurés pendant les dernières phases de la dépolarisation. Cela augmente le risque d'arythmie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire fatale. Des taux d'allongement de l'intervalle QTc plus élevés sont observés chez les femmes, les patients âgés, les patients hypertendus et les personnes de petite taille.

    Les causes les plus courantes de prolongation de l'intervalle QT sont l'hypertension et certains médicaments. La durée de l'intervalle est calculée à l'aide de la formule de Bazett. Avec ce symptôme, un décodage électrocardiogramme doit être effectué en tenant compte des antécédents médicaux. Une telle mesure est nécessaire pour exclure toute influence héréditaire.

    Une dépression de l’intervalle ST peut indiquer une ischémie coronarienne, un infarctus transmural du myocarde ou une hypokaliémie.

    Caractéristiques de tous les indicateurs de la recherche électrocardiographique

    Un intervalle prolongé PR (plus de 200 ms) peut indiquer un bloc cardiaque du premier degré. L'allongement peut être associé à une hypokaliémie, à un rhumatisme articulaire aigu ou à la maladie de Lyme. Un court intervalle PR (moins de 120 ms) peut être associé au syndrome de Wolff-Parkinson-White ou au syndrome de Laun-Ganng-Levine. Une dépression du segment PR peut indiquer une lésion auriculaire ou une péricardite.

    Exemples de descriptions de fréquence cardiaque et de décodage ECG

    Rythme sinusal normal

    Le rythme sinusal est un rythme cardiaque dans lequel l'excitation du muscle cardiaque commence par le nœud sinusal. Il est caractérisé par des dents P correctement orientées sur l'ECG. Par convention, le terme «rythme sinusal normal» désigne non seulement l'onde P normale, mais toutes les autres mesures ECG.

    Norme ECG chez l'adulte:

    1. fréquence cardiaque de 55 à 90 battements par minute;
    2. rythme régulier;
    3. intervalle normal PR, complexe QT et QRS;
    4. Le complexe QRS est positif dans presque toutes les dérivations (I, II, AVF et V3-V6) et négatif dans les RV.

    Bradycardie sinusale

    La vitesse du rythme cardiaque inférieur à 55 avec rythme sinusal est appelée bradycardie. La transcription ECG chez l’adulte doit prendre en compte tous les paramètres: sport, tabagisme, antécédents médicaux. Parce que dans certains cas, la bradycardie est une variante de la norme, en particulier chez les athlètes.

    La bradycardie pathologique survient dans le syndrome d'un nœud sinusal faible et est enregistrée sur l'ECG à tout moment de la journée. Cette maladie s'accompagne d'une syncope persistante, d'une pâleur et d'une hyperhidrose. Dans les cas extrêmes, la bradycardie maligne prescrivait des stimulateurs cardiaques.

    Symptômes de bradycardie pathologique:

    1. fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute;
    2. rythme sinusal;
    3. P dents verticales, de morphologie et de durée uniformes et normales;
    4. Intervalle PR de 0,12 à 0,20 seconde;
    5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

    Tachycardie sinusale

    Le rythme correct avec une fréquence cardiaque élevée (supérieure à 100 battements par minute) est appelé tachycardie sinusale. Notez qu'une fréquence cardiaque normale varie avec l'âge. Par exemple, chez les bébés, la fréquence cardiaque peut atteindre 150 battements par minute, ce qui est considéré comme normal.

    Astuce! À la maison, avec une forte tachycardie, une forte toux ou une pression sur les globes oculaires peuvent aider. Ces actions stimulent le nerf vague, ce qui active le système nerveux parasympathique et ralentit le rythme cardiaque.

    Symptômes de tachycardie pathologique:

    1. Fréquence cardiaque supérieure à cent battements par minute;
    2. rythme sinusal;
    3. P dents verticales, de morphologie uniforme et normale;
    4. L'intervalle PR varie entre 0,12 et 0,20 seconde et diminue avec l'augmentation de la fréquence cardiaque;
    5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde.

    Fibrillation auriculaire

    La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque pathologique caractérisé par une contraction auriculaire rapide et irrégulière. La plupart des épisodes sont asymptomatiques. Parfois, une crise s'accompagne des symptômes suivants: tachycardie, évanouissement, vertiges, essoufflement ou douleur à la poitrine. La maladie est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque, de démence et d'accident vasculaire cérébral.

    Symptômes de la fibrillation auriculaire:

    1. La fréquence cardiaque est constante ou accélérée;
    2. P dents manquantes;
    3. activité électrique chaotique;
    4. Les intervalles RR sont irréguliers;
    5. Le complexe QRS dure moins de 0,12 seconde (dans de rares cas, le complexe QRS est étendu).

    C'est important! Malgré les explications ci-dessus avec le décodage des données, la conclusion d'un ECG ne doit être réalisée que par un spécialiste qualifié - cardiologue ou médecin généraliste. Le décodage des électrocardiogrammes et le diagnostic différentiel nécessitent une formation supérieure en médecine.

    Comment "lire" sur l'infarctus du myocarde l'infarctus du myocarde?

    Au début de l'étude de la cardiologie, les étudiants se posent souvent une question: comment apprendre à lire un cardiogramme et à identifier l'infarctus du myocarde (IM)? "Lire" une crise cardiaque sur du ruban adhésif en papier peut avoir plusieurs causes:

    • élévation du segment ST;
    • onde T pointue;
    • onde Q profonde ou son absence.

    Dans l'analyse des résultats de l'électrocardiographie, ces indicateurs sont d'abord identifiés, puis traités avec d'autres. Parfois, le premier signe d'infarctus aigu du myocarde n'est qu'une onde T pointue. En pratique, cela est assez rare, car il n'apparaît que 3 à 28 minutes après le début d'une crise cardiaque.

    Les dents en T pointues doivent être distinguées des dents en T maximales associées à l'hyperkaliémie. Au cours des premières heures, les segments ST se développent généralement. Des dents Q anormales peuvent apparaître en quelques heures ou après 24 heures.

    Il y a souvent des modifications à long terme de l'ECG, par exemple des ondes Q constantes (dans 93% des cas) et des dents en T pointues. Une élévation stable du segment ST survient rarement, à l'exception de l'anévrisme ventriculaire.

    Il existe des solutions cliniques largement étudiées, telles que l'échelle TIMI, qui permettent de prédire et de diagnostiquer l'infarctus du myocarde sur la base de données cliniques. Par exemple, les scores TIMI sont souvent utilisés pour prédire l’état de santé des patients présentant des symptômes de MI. Sur la base des symptômes et des résultats de l'électrocardiographie, les praticiens peuvent distinguer entre l'angor instable et l'IM dans le contexte des soins d'urgence.