Les extrasystoles bigéminiques: de quoi s'agit-il et de quoi parlent-ils?

Les arythmies font partie des manifestations les plus courantes de la maladie cardiaque. Les extrasystoles de type bigéminique désignent une forme de perturbation du rythme dans laquelle des contractions anormales extraordinaires du foyer ectopique apparaissent après chaque excitation normale.

Les causes de cette maladie peuvent être des troubles fonctionnels, des modifications organiques (cardiomyopathie, cardite, DHI), des toxines, des déséquilibres électrolytiques.

Bigeminy: qu'est-ce que c'est et comment le reconnaître?

Il convient de noter qu'il existe combien de variétés de cette arythmie, chacune ayant ses propres caractéristiques, qui doivent être prises en compte dans le diagnostic.

Les extrasystoles supraventriculaires (supraventriculaires) proviennent de sources ectopiques (situées en dehors de la principale) dans les oreillettes, tandis que les contractions normales proviennent du noeud sino-auriculaire. Ce type est caractéristique des patients âgés.

Des extrasystoles ventriculaires (ventriculaires) se produisent en raison de l'apparition de foyers d'automatisme supplémentaires dans les ventricules gauche ou droit. Habituellement trouvé chez les jeunes et les enfants.

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic. Cela permet non seulement de détecter le fait qu'un rythme anormal se produit, mais aussi de déterminer sa source. Les extrasystoles ventriculaires du type bigeminia se caractérisent par l’apparition de complexes QRS étroits avec onde P antérieure, supraventriculaire - par un QRS plus large et l’absence de P.

Toutefois, des extrasystoles peuvent également apparaître chez des personnes en bonne santé. Par conséquent, un diagnostic quotidien de Holter ECG doit être réalisé pour confirmer le diagnostic. Dans le même temps, le patient porte en permanence un capteur pendant 24 heures, qui enregistre le cardiogramme. Ainsi, vous pouvez définir la fréquence et le nombre de bigemini.

Si la nature pathologique des arythmies est détectée, une échocardiographie doit être réalisée. Cette technique vous permettra de déterminer plus précisément l'emplacement des foyers ectopiques, ainsi que d'établir les causes possibles de leur apparition. D'autres procédures de diagnostic sont utilisées à cette fin:

• radiographie de la poitrine;
• tests de laboratoire;
• tests de charge fonctionnelle (ergométrie de vélo, test de tapis roulant);
• consultations de spécialistes étroits.

Manifestations cliniques typiques et symptômes

Très souvent, des extrasystoles par type de bigeminia n'apparaissent en aucune façon. Le patient peut apprendre la présence d'arythmie seulement par hasard, lors d'un ECG. Dans la plupart des cas, cela suggère une nature transitoire fonctionnelle d'un trouble du rythme.

Si bigeminy est une maladie indépendante, le patient présente les symptômes suivants:

Cardiologique (associé à une activité cardiaque affaiblie):

• sensation d'insuffisance cardiaque (augmentation de la fréquence cardiaque, sensation de pâlir, les coups faibles sont remplacés par des coups forts);
• le pouls est non rythmique;
• douleur (sourde, forte, la douleur a généralement une nature névralgique).

Neurologique (associé à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau):

• un sentiment soudain de faiblesse, voire d'évanouissement;
• nausée, vertiges, maux de tête;
• transpiration excessive, pâleur;
• anxiété, excitation.

Si vous avez de telles plaintes, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Dans certains cas, les battements prématurés ventriculaires fréquents du type bigeminia sont des manifestations d'autres maladies cardiovasculaires. Dans ce cas, en plus de ces signes, peuvent apparaître des symptômes caractéristiques des pathologies existantes du patient.

Caractéristiques du traitement

Comme indiqué précédemment, des extrasystoles surviennent souvent chez des personnes en parfaite santé, ne présentant aucun symptôme. Dans ce cas, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Le maximum nécessaire est de respecter les mesures préventives. Il est recommandé d'éviter les tensions nerveuses, l'abus d'alcool et de café, de suivre un régime alimentaire sain.

Cependant, les extrasystoles peuvent souvent entraîner des troubles hémodynamiques importants et nécessitent bien sûr un traitement conservateur et une surveillance périodique par un cardiologue.

Le traitement médicamenteux des battements prématurés ventriculaires du type bigeminia consiste à prescrire des médicaments des groupes suivants:

• les bêta-bloquants (propranolol, bisoprolol);
• inhibiteurs des canaux calciques (diltiazem, nifédipine, vérapamil);
• anesthésiques locaux (novocinamide);
• sédatifs (avec arythmies d'origine psychosomatique);
• des remèdes à base de plantes apaisantes.

S'il existe des contre-indications critiques à la pharmacothérapie ou si cela ne résout pas le problème, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour traiter les arythmies malignes. La méthode d'ablation par cathéter est considérée comme la plus sûre et la plus efficace. Avec elle, détruisez les foyers ectopiques dus à l’action du courant électrique à haute fréquence.

Les extrasystoles par type de bigeminia sont appelées arythmies avec une probabilité accrue de développer des complications. Il est recommandé de vérifier périodiquement par un cardiologue et de surveiller l'état avec des médicaments et le pronostic sera favorable.

Conclusions

La réduction extraordinaire du type de bigeminy est une forme assez courante d'arythmie cardiaque, qui se produit pour diverses raisons. Conformément à la graduation des extrasystoles selon Lauen, cette pathologie présente un risque élevé de complications, ce qui nécessite une attention accrue de sa part.

Néanmoins, la prévention et le respect des recommandations médicales contribuent à assurer une qualité de vie élevée aux patients.

Qu'est-ce que bigeminy, causes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous apprendrez ce qui est grave, les causes de ce trouble du rythme cardiaque. Symptômes et traitement.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Bigemninia est une variante de l'arythmie cardiaque (alternance correcte d'extrasystoles et de complexes normaux), dans laquelle chaque accident vasculaire cérébral normal est accompagné d'un extrasystole, une contraction prématurée du muscle cardiaque.

Normalement, le stimulateur cardiaque est le nœud sinusal situé dans les oreillettes. Des impulsions extraordinaires peuvent provenir des ventricules, moins souvent des oreillettes, formant des extrasystoles ventriculaires ou auriculaires. Selon la source des extrasystoles, on distingue les formes de pathologie supraventriculaires ou ventriculaires. Dans le premier cas, des impulsions conduisant à des contractions prématurées et au développement de bigéminies se forment dans les oreillettes, et dans le second dans le myocarde ventriculaire.

Bigeminia ne devrait pas être considéré comme une maladie. Souvent, une telle perturbation du rythme n'est pas dangereuse. Pour déterminer le degré de risque, il convient de prendre en compte les causes conduisant aux battements:

• Par exemple, si l’extrasystole alorhythmique était le résultat d’un infarctus du myocarde, cela pourrait indiquer une gravité significative de la maladie.
• Dans le contexte de bigeminia, une crise cardiaque augmente le risque d'arythmie ventriculaire, ce qui peut avoir des conséquences fatales.
• Les épisodes de bigérémie périodiques à court terme sans pathologie cardiaque organique peuvent être considérés comme sûrs et ne nécessitent pas de traitement antiarythmique.

Cette pathologie peut être complètement guérie.

Le cardiologue est impliqué dans le traitement du bigeminia. Si la cause de la pathologie est associée à des maladies d'autres organes (thyrotoxicose, dystonie neurocirculatoire), le traitement par des spécialistes est nécessaire: un endocrinologue, un neuropathologiste. S'il existe des indications pour le traitement chirurgical des patients souffrant d'arythmie, un chirurgien cardiaque vous le conseille.

Causes de bigéminy

Les extrasystoles peuvent être associées à des troubles fonctionnels, à des modifications organiques du myocarde et à des effets toxiques. Des extrasystoles rares surviennent souvent chez des personnes en bonne santé. Bigeminia est généralement détecté chez des patients présentant des modifications structurelles du myocarde ou des anomalies valvulaires.

Les raisons fonctionnelles possibles pour le développement de la bigeminy:

• fumer;
• stress psycho-émotionnel;
• l'effet de la caféine ou de l'alcool;
• dystonie neurocirculatoire;
• perturbations électrolytiques.

Dans certains cas, la cause de l'état ne peut être déterminée. Cette bigémie est appelée idiopathique.

Les causes organiques de la pathologie incluent des maladies qui entraînent des modifications du muscle cardiaque sous forme de dystrophie (troubles structurels et métaboliques), de nécrose (nécrose de la région du myocarde), de sclérose en plaques (remplacement du tissu conjonctif du myocarde). Les effets toxiques peuvent également affecter les propriétés électrophysiologiques du myocarde, ce qui conduit souvent au développement de troubles du rythme.

Environ 2/3 des extrasystoles ventriculaires sont associées à une coronaropathie. Par conséquent, lors de la détection de complexes ventriculaires prématurés après 40 ans, le lien entre les arythmies et la maladie coronarienne ne peut être exclu que par l'angiographie coronaire - une étude de l'état des vaisseaux alimentant le cœur.

Le développement d'arythmies dues à l'infarctus du myocarde ou à d'autres formes de coronaropathie aggrave le pronostic de la maladie.

Symptômes de Bigeminia

Dans les deux formes ventriculaire et supraventriculaire, les sensations subjectives diffèrent d'une personne à l'autre. Certains patients tolèrent bien ce type d’arythmie, alors que d’autres se sentent bien pire, il ya des sentiments d’anxiété et de peur. Avec une bigeminie stable, les extrasystoles peuvent ne pas être ressenties, mais le plus souvent avec la pathologie, certaines manifestations d'inconfort apparaissent au niveau de la poitrine ou du cou.

Les symptômes suivants peuvent préoccuper le patient:

1. La sensation d’interruption, de pause entre les battements de coeur, peut ressembler à une chute de hauteur ou à un naufrage du coeur.
2. Anxiété, en particulier lorsque des extrasystoles se produisent la nuit.
3. Respiration difficile, essoufflement.
4. Vertiges, diminution de la pression artérielle au moment d'une crise d'arythmie.
5. Douleur dans la région du coeur.

Outre les symptômes directement associés aux extrasystoles, il peut exister des manifestations cliniques de la pathologie ayant provoqué l'apparition d'arythmies. Une bigémine stable peut entraîner une insuffisance cardiaque, causer des anomalies au niveau du muscle cardiaque et de ses effets.

Diagnostics

Pouls - la fréquence d'oscillation des parois des vaisseaux sanguins, déterminée par la méthode de palpation. Avec un bigeminia, le pouls peut chuter et être inférieur à 40 battements par minute. Cependant, il ne coïncide pas avec la fréquence cardiaque - ce paramètre est déterminé lors de l'écoute de sons dans la région du cœur. Avec bigeminia, il correspond généralement à une fréquence de 60 à 80 par minute. Par exemple, au cou ou au poignet, vous pouvez compter 40 battements par minute et dans la région du cœur, 60 à 80 battements.

Ce phénomène s'appelle un déficit d'impulsion. En écoutant l'activité cardiaque, un ton supplémentaire d'extrasystoles est déterminé, avec bigeminia, il est généralement amélioré.

Méthodes de recherche instrumentales chez bigeminii:

• Électrocardiographie - enregistrement des champs électriques formés à la suite d'une activité cardiaque.
• L'échocardiographie est une échographie capable de détecter une maladie cardiaque organique.
• La surveillance Holter est une méthode d’enregistrement de l’activité électrique cardiaque pendant la journée, qui permet de détecter la fréquence des crises d’arythmie et la présence d’autres troubles du rythme. Pour ce faire, fixez l'appareil sur le corps, qui enregistre l'ECG pendant l'activité normale du patient.
• L'examen électrophysiologique intracardiaque est une méthode utilisée dans l'arythmie sévère, lorsqu'il est nécessaire d'identifier la zone du myocarde, source d'extrasystole. Au cours de l'étude, des électrodes qui enregistrent l'activité électrique de différentes sections du myocarde sont introduites dans le cœur par une veine.

L'électrocardiographie est une méthode simple et efficace pour déterminer la présence de bigeminia. Si l'examen est effectué sous une forme constante de pathologie ou lors d'une crise d'arythmie, une alternance successive d'impulsions normales et prématurées est détectée sur l'ECG. Ils ressemblent à une paire de complexes d'onde ECG formés par des changements dans les champs électriques lorsque l'onde d'excitation traverse le myocarde.

Les complexes sont divisés entre eux par des segments correspondant à la relaxation du myocarde des ventricules et des oreillettes et passant le long de l'isoline (le niveau classiquement pris à zéro). Sous forme supraventriculaire, les dents de l’ECG correspondant aux extrasystoles ne sont pas modifiées. Avec la variante ventriculaire de bigeminy, on observe l'expansion et la déformation des complexes.

Traitement de pathologie

Dans certains cas, bigeminy peut être complètement éliminé. Cela se produit dans les situations où il est possible d'éliminer la cause qui a conduit à l'alorithmie, par exemple la thyrotoxicose, la myocardite, une maladie infectieuse et un déséquilibre électrolytique. Dans les cas graves, il est possible de recourir à la chirurgie pour éliminer le bigeminia - destruction (ablation) du nid d’impulsions pathologiques à l’aide de courants à haute fréquence.

1. Dans toute forme de bigeminia, le traitement de la pathologie ayant provoqué la perturbation du rythme, l’élimination des facteurs responsables de l’arythmie est indiqué.
2. Le refus de l’alcool, du tabagisme, du thé fort, du café est utile.
3. Il est recommandé que le respect d'un mode de vie sain, l'élimination du stress émotionnel.
4. Pour la tolérance subjective sévère des attaques de bigeminia, il est recommandé d'utiliser des médicaments à effet sédatif: aubépine, teintures d'Amerique, calmants (phenazepam, clonazépam).

Traitement antiarythmique

Les médicaments antiarythmiques pour tous les types d’extrasystoles, y compris les bigeminii, utilisés pour des indications strictes. Selon des études, les épisodes de bigeminia survenant périodiquement ne nuisent pas en soi à l'organisme et entraînent rarement une altération de la circulation sanguine.

Mais prendre des médicaments anti-arythmiques peut entraîner des effets secondaires. Les plus dangereux d'entre eux sont:

• risque accru de mort cardiaque subite;
• effet arythmogène - renforcement de l'arythmie existante ou l'apparition d'un autre trouble du rythme;
• vertiges, évanouissements, augmentation de l'insuffisance cardiaque, diminution du nombre de leucocytes sanguins et autres réactions négatives.

Le choix d’un traitement antiarythmique dépend de l’évaluation des risques. Premièrement, avec les bigeminia supraventriculaires, il existe un risque de développer une tachycardie supraventriculaire - une perturbation du rythme au cours de laquelle la fréquence des contractions atteint 140 à 180 par minute. Cette condition est dangereuse pour le développement de l'insuffisance cardiaque et nécessite des mesures urgentes pour normaliser le rythme. Deuxièmement, la fibrillation auriculaire peut devenir une conséquence de la bigémie supraventriculaire, dans laquelle les oreillettes se contractent à une fréquence supérieure à 300 battements par minute. La bigémie ventriculaire est dangereuse par la menace de mort subite cardiaque.

Indications pour la nomination de médicaments antiarythmiques pour les extrasystoles:

• épisodes fréquents de bigémies, entraînant une altération des mouvements de sang dans le corps;
• sévère tolérance des patients à l'arythmie;
• la détérioration de la capacité fonctionnelle du muscle cardiaque au cours de l'échographie cardiaque, contrôlée au fil du temps.

Dans le traitement de la bigéminie supraventriculaire, les médicaments de choix sont des groupes de bêta-bloquants (indéral, aténolol, métoprolol) ou antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem). S'ils ne sont pas assez efficaces, ils choisissent des médicaments efficaces appartenant à d'autres groupes ou une combinaison de deux médicaments.

Dans les extrasystoles ventriculaires, considérées comme potentiellement dangereuses ou malignes, l'amiodarone et les bêta-bloquants sont prescrits. Ces médicaments peuvent améliorer le pronostic de la maladie cardiaque et réduire le risque de décès.

Les antiarythmiques de classe 1 (propafénone, etatsizin, etmozin) ne sont prescrits que pour les arythmies non associées à une coronaropathie.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est indiquée dans les cas de grande fréquence, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine dans le corps et un risque accru de mort subite, en cas d'inefficacité du traitement antiarythmique. Cette intervention chirurgicale n’est possible qu’avec le foyer identifié d’extrasystoles. Les électrodes sont introduites par l’accès veineux et, après une étude électrophysiologique, ont un effet radiofréquence sur la source de l’arythmie, la détruisant.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Prévisions

Le pronostic de la bigémine est déterminé par la menace d'apparition de conditions représentant un danger de mort. Par risque, il existe plusieurs catégories d'arythmie:

Bigeminy

L'extrasystole selon le type de bigeminia est un type d'arythmie dans lequel chaque battement de coeur est extraordinaire. La fréquence de détection d’extrasystoles chez une personne en bonne santé au cours de la journée varie de 50% à 80% et ce nombre augmente légèrement avec l’âge.

Les épisodes de bigémie ne révèlent pas toujours des dommages au muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, ils surviennent chez des personnes jeunes et d'âge moyen qui connaissent certaines situations stressantes et certains problèmes psychologiques, ce qui entraîne la nature fonctionnelle de l'arythmie.

Par ailleurs, de nombreuses maladies des organes internes, y compris les glandes endocrines, peuvent se manifester en extrasystole. L'identification de l'arythmie devrait être la première étape d'une enquête complète avec l'identification et l'élimination des facteurs de causalité.

Types de coeur bigeminy

La bigémie du cœur est classée en fonction de la source de l'impulsion pathologique. Conformément à cela, on distingue les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires du type bigeminia.

Le bigeminia supraventriculaire (ou bigeminia supraventriculaire) est caractérisé par la présence d'une source d'excitation prématurée dans le myocarde auriculaire. Il est situé dans le système conducteur du cœur au-dessus du faisceau de ramifications de His - le principal collecteur d’impulsions cardiaques, allant des oreillettes aux ventricules.

Bigémine ventriculaire due à la localisation de la source d'excitation pathologique en dessous de ce site du système de conduction cardiaque. En règle générale, il se situe dans la zone des fibres de Purkinje - les extrémités du système de conduction responsables de la réduction des ventricules eux-mêmes.

Causes de Bigeminia

Des extrasystoles peuvent apparaître sur le fond d'un myocarde sain ou modifié pathologiquement. Les causes principales et les plus courantes de bigémie sont les suivantes:

• Consommation excessive de substances ayant un effet psychoactif: tabagisme, consommation fréquente de thé et de café, alcool et narcotiques.
• Prendre des méthylxanthines, des bêta-bloquants, des bronchodilatateurs inhalés, des antidépresseurs tricycliques, des diurétiques et de nombreux autres médicaments.
• Causes cardiaques (cardiaques): anomalies valvulaires congénitales et acquises, cœur pulmonaire, maladie coronarienne, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, myocardite.
• Syndrome de dysfonctionnement autonome.
• Maladies de la glande thyroïde.
• Maladies des glandes surrénales et bigeminy.
• Maladies systémiques du tissu conjonctif.
• Troubles de l'eau et des électrolytes et bien d'autres.

Le rôle de ces facteurs dans le développement de bigeminia est inégal, et il existe souvent des cas de sous-diagnostic et de surdiagnostic. L’identification de la cause de l’anémie est compliquée par le fait que bigeminia se trouve souvent chez des personnes pratiquement en bonne santé.

Bigeminy supraventriculaire

Le tableau clinique de la bigemeinia supraventriculaire ne correspond pas toujours au degré de fréquence et à la durée de l’arythmie. Il y a souvent une absence complète de symptômes dans la bigémie chronique et à long terme, tandis que les extrasystoles simples sont perçues de manière extrêmement douloureuse.

Les manifestations cliniques typiques de bigemeinia supraventriculaire sont les suivantes:

• Sentiment de perturbation du coeur.
• Sensations subjectivement désagréables de "coups", "s'estompent" dans la poitrine, "tombent d'une hauteur" et d'autres
• Anxiété, inconfort général.

Beaucoup moins de cas de bigeminia avec essoufflement, vertiges, cardialgies et faiblesse générale. La survenue de ces symptômes est souvent due à une réponse végétative plutôt qu’à des troubles hémodynamiques.

Bigeminy supraventriculaire sur un ECG

Les signes électrocardiographiques les plus importants de la bigéminie supraventriculaire sont les suivants:

• Le complexe QRS prématuré qui est généralement précédé d'une dent de P.
• Complexe QRS étroit (moins de 0,12 sec), bien que dans certains cas, son élargissement soit possible.
• Pause compensatoire incomplète.

D'autres découvertes électrocardiographiques peuvent également être rencontrées, telles que la labilité de la fréquence cardiaque, une combinaison de bigeminia et de trigeminia, et autres. Pour clarifier le diagnostic, la surveillance Holter est affichée.

Bigeminy supraventriculaire: traitement

La bigémine supraventriculaire ne nécessite généralement pas de traitement, dans la mesure où elle ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie et la santé du patient. Toutefois, si l'arythmie survient dans le contexte d'une lésion myocardique connue, accompagnée d'un tableau clinique clair et peut indiquer une pathologie cardiovasculaire grave, un traitement antiarythmique est prescrit:

• Bêta-bloquants.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Sotalol
• Allapinin.
• Amiodarone et autres.

Le choix du traitement est effectué par le médecin traitant, en tenant compte de l'état du patient et des contre-indications à la prise de certains médicaments.

Bigémine ventriculaire

Les battements prématurés ventriculaires selon le type de bigeminy présentent des symptômes similaires à ceux de la bigeminia supraventriculaire. Les patients se plaignent de palpitations et de "retournements" dans la poitrine, mais dans certains cas, l'arythmie peut ne pas se manifester. Pour la bigémie ventriculaire caractérisée par la présence de symptômes objectifs, tels que:

• "Perte de pouls" (pouls irrégulier).
• Le rythme cardiaque prématuré auscultatoire est déterminé avec une forte tonalité.

La bigémie ventriculaire est plus fréquente que la supraventriculaire et se manifeste par des plaintes d'essoufflement et de vertiges. Dans ce cas, les troubles végétatifs et hémodynamiques jouent un rôle, car les battements prématurés ventriculaires sont beaucoup plus susceptibles de se développer dans le contexte d’une pathologie structurelle du myocarde.

Bigeminy ventriculaire sur un ECG

Les signes électrocardiographiques les plus importants de la bigéminie ventriculaire sont les suivants:

• Complexe QRS prématuré sans branche préalable P.
• La durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 seconde.
• Dans sa forme, le complexe QRS ressemble au blocus du paquet de la branche His.
• La présence d'une pause compensatoire complète.

Le diagnostic est affiné à l'aide de la surveillance Holter et d'autres méthodes de recherche.

Bigeminy ventriculaire: traitement

Le traitement des battements prématurés ventriculaires selon le type bigeminia est effectué après la stratification du risque et comprend nécessairement la lutte contre une maladie causale. Le patient reçoit un traitement cardiotrope visant à compenser une altération des fonctions cardiaques.

Le choix des antiarythmiques dépend de la forme spécifique de l’extrasystole ventriculaire. Des médicaments antiarythmiques, ainsi que des sédatifs et des médicaments psychotropes (phénazépam, diazépam, Corvalol et autres) sont utilisés. L'évaluation de l'efficacité du traitement est réalisée sur la base d'une surveillance répétée du Holter ECG.

Quel est le rythme prématuré par type bigeminii

Une pathologie courante associée à une violation des contractions cardiaques est l'arythmie avec ses nombreuses variétés. S'il y a des contractions extraordinaires du cœur, il est d'usage de parler d'extrasystole.

Elle est provoquée par des impulsions qui ne se forment pas dans le noeud sinusal (stimulateur cardiaque), mais dans d’autres parties du cœur (foyers ectopiques): il peut s’agir des ventricules, des oreillettes et des zones supraventriculaires.

Le terme "bigeminy" fait référence à une forme d'extrasystole, suivie d'une extrasystole après chaque contraction normale de la zone ou du ventricule supraventriculaire. Mais plus souvent, les complexes normaux sont combinés avec des extrasystoles ventriculaires.

• Toutes les informations sur le site sont à titre informatif seulement et ne constitue pas un manuel pour l'action!
• Seul un médecin peut vous donner un diagnostic exact!
• Nous vous exhortons à ne pas vous auto-guérir, mais à vous inscrire auprès d'un spécialiste!
• Santé à vous et à votre famille!

Dans un autre cas, la bigémie est appelée alorythmie (ventriculaire) ou supraventriculaire (supraventriculaire).

Dans un cœur en bonne santé, un électrocardiogramme enregistre environ 30 à 60 extrasystoles par heure, mais s’ils apparaissent trop souvent, ils alternent avec des contractions normales, une contraction sur une seconde est extrasystolique.

Le phénomène de bigeminy peut survenir et disparaître en un jour. Par conséquent, il ne peut être correctement réglé que grâce à la surveillance quotidienne de l'ECG. La pathologie est envisagée si le syndrome bigénose dure plusieurs heures dans la journée. Vous ne devez donc pas toujours vous inquiéter de détecter des écarts par rapport à la norme.

Les plus dangereux sont les battements prématurés supraventriculaires ou ventriculaires selon le type de bigémies dans l'enfance, une double impulsion peut amener le nœud sinusal à perdre le contrôle du rythme cardiaque (cesser d'être un stimulateur cardiaque), ce qui entraîne la mort.

Le concept de pathologie et ses types

Pour qu'une systole ou une contraction du ventricule se produise, la section cardiaque doit recevoir une impulsion électrique qui, chez une personne en bonne santé, se forme dans le nœud sinusal. Bigeminy est caractérisé par le fait qu'après chaque systole, il existe une contraction supplémentaire (extraordinaire) ou une extrasystole, mais, plus important encore, elles ne sont pas causées par le nœud sinusal.

Selon l'emplacement du foyer ectopique, qui génère une impulsion, bigeminy a les formes suivantes:

• après chaque contraction normale, qui reçoit une impulsion du nœud sinusal, se produit une extraordinaire, déclenchée par un signal du ventricule;
• plus fréquent chez les personnes âgées et est diagnostiqué dans 60% des cas.

• après chaque contraction normale, qui reçoit une impulsion du noeud sinusal, se produit un signal extraordinaire et provoqué de l'oreillette ou de la zone auriculo-ventriculaire (supraventriculaire), en d'autres termes, du noeud auriculaire-ventriculaire;
• la pathologie chez une personne en bonne santé est généralement associée à une intoxication, à l'exercice ou au stress, elle se développe souvent à l'adolescence ou dans l'enfance.

Raisons

Le système nerveux central et autonome a un effet significatif sur l’extrasystole en tant que bigeminia, mais les mêmes raisons le provoquent, ainsi que d’autres extrasystoles:

• effort physique, surmenage, stress;
• consommation excessive de boissons tonifiantes, en particulier de café et de thé;
• mauvaises habitudes (drogues, alcool, cigarettes);
• aliments malsains (graisses animales, divers additifs dans les aliments, aliments frits, salés et fumés);
• manque d'électrolytes dans le corps (calcium, magnésium, potassium, sodium);
• intoxication alimentaire ou produits chimiques entraînant une intoxication;
• les effets secondaires liés à la prise de certains médicaments, notamment cardiaques ou pour l'anesthésie générale;
• forte fièvre;
• maladies névrotiques;
• ostéochondrose cervicale;
• thyrotoxicose;
• maladie cardiaque (angine de poitrine, cardiomyopathie, malformations, crise cardiaque, cardiosclérose, tumeurs et autres);
• électrostimulation du muscle cardiaque, procédures diagnostiques et thérapeutiques (détection, angiographie coronarienne, chirurgie).

Les symptômes

Les patients peuvent ne pas ressentir les manifestations du bigeminia dans certains cas, mais des pulsations irrégulières et des interruptions du travail du muscle cardiaque deviennent d'autres signes cliniques lorsque des AVC faibles se produisent, alternant avec des forts.

Parfois, une personne ressent des battements faibles, et il semble que le pouls ait fortement ralenti, mais le diagnostic ou l'écoute du cœur indique le nombre de battements normaux (60 à 80).

La bradycardie imaginaire est attribuée au fait qu’à chaque battement, une onde de pouls n’est pas nécessairement créée, elle est ressentie à la périphérie.

La douleur cardiaque ou angine de poitrine, la constriction de la région du cœur, le remplissage de la zone du cou ne sont pas caractéristiques du syndrome bigéminique, mais de tels symptômes peuvent apparaître. Le plus souvent, les coups sont sourds ou le cœur semble trembler.

Même si la douleur survient, sa durée de vie est très courte et semblable à celle du syndrome névrotique. Cela est dû au fait que dans de tels moments, il y a une réduction dans toutes les chambres du cœur en même temps.

Quel est le danger d’extrasystole avec névrose - lisez le lien.

Si les battements prématurés réduisent la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, cela peut ressembler à un angor typique. Dans ce cas, une onde coïncidant avec une extrasystole du cœur frappera le cou ou la tête.

• accès de nausée;
• des vertiges;
• évanouissement.

• transpiration accrue;
• visage pâle;
• manque d'air;
• anxiété;
• surexcitation.

Diagnostics

À la réception, le thérapeute et le cardiologue dressent un historique de la maladie, découvrent les causes évidentes de l'arythmie et les plaintes avec lesquelles le patient caractérise son état.

En outre nommé examen instrumental:

Le médecin doit écouter les bruits du coeur

Traitement

Le plus souvent, le traitement des extrasystoles ventriculaires du type bigéminique et supraventriculaire s’exprime en mesures préventives de la maladie sous-jacente qui cause l’arythmie. Les facteurs physiques, psychologiques et émotionnels sont certainement éliminés et les foyers d'infections chroniques identifiés.

Si le corps a été intoxiqué par un empoisonnement, une surdose de drogue, des mesures de désintoxication appropriées sont prescrites. En général, la méthode de traitement ne diffère pas du traitement de l'arythmie.

Si le patient ne tolère pas son état, il présente un grand nombre d'extrasystoles de nature différente au cours de la journée et des pathologies cardiaques supplémentaires, il est alors recommandé de prendre des médicaments et éventuellement un traitement chirurgical.

En raison du fait que bigeminy n'est pas un diagnostic, il est recommandé à titre préventif:

• éliminer le stress physique sur le corps;
• marcher plus;
• revoir le mode de repos;
• éviter le stress;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• introduire des aliments sains dans le régime alimentaire;
• obtenir des émotions plus positives.

En tant que médicament prescrit:

• Les médicaments à effet sédatif, pouvant être traités avec des préparations à base de plantes;
• antiarythmique;
• les bêta-bloquants;
• des électrolytes;
• les nitrates;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• bloqueurs des canaux calciques;
• agents antiplaquettaires.

En tant qu’intervention chirurgicale visant à éliminer les impulsions extraordinaires, le médecin peut prescrire une ablation par radiofréquence du cœur. Avec son aide, les sites ectopiques sont cautérisés par un courant haute fréquence, ce qui n'est possible que sous anesthésie générale.

Battements prématurés ventriculaires par type de bigeminia

Au cours de la bigéminie ventriculaire, une alternance du complexe normal et de l’extrasystole se produit dans la section du ventricule droit.

Très souvent, l’état et les symptômes correspondants sont diagnostiqués au cours d’une intoxication aiguë du corps, en particulier après la consommation d’une plante digitale, l’intoxication par des produits chimiques et certains types d’anesthésie et une surdose de glycosides.

Si certains médicaments et leurs analogues sont prescrits à des patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire, cela peut également causer des extrasystoles ventriculaires bi-éminentes. Les impulsions électriques utilisées pour traiter les pathologies cardiaques et autres méthodes d'intervention chirurgicale sur le cœur peuvent provoquer un problème.

Les signes cliniques de la bigéminie ventriculaire ne diffèrent pas de ceux du supraventriculaire: accidents vasculaires cérébraux sourds dans la région du cœur, chocs faibles cédant la place à un pouls puissant et diminué avec un nombre de battements de coeur normal, sensations douloureuses à court terme de nature névrotique.

De là, vous pouvez en apprendre davantage sur les symptômes et le traitement de l'arythmie pendant la ménopause.

Pourquoi à ostéochondrose peut se produire des extrasystoles - lire ici.

En outre, la maladie est caractérisée par des symptômes de manque d’oxygène du cerveau et du système nerveux autonome. Souvent, le patient ne peut se plaindre d'aucun mal, mais un examen par instrument confirme la présence d'une pathologie.

Quel est le cœur bigeminy et comment est-il dangereux?

Toute sorte d’extrasystole peut indiquer un trouble cardiaque grave. La bigémie ventriculaire, dans laquelle le rythme cardiaque normal est remplacé par un ectopique, se produit dans le contexte d’une ischémie aiguë du myocarde ou est une complication d’une pathologie coronaire chronique. Dans de rares cas, un rythme anormal peut apparaître chez une personne en bonne santé présentant des troubles du système nerveux autonome. Dans chaque cas, vous devez effectuer l'examen recommandé par votre médecin et commencer à traiter la maladie à temps.

Options pour les extrasystoles

Normalement, les nœuds sinusaux génèrent des impulsions rythmiques provoquant une contraction du muscle cardiaque. La présence d'impulsions prématurées ou ectopiques forme une arythmie: le plus souvent (dans 60% des cas), les battements prématurés ventriculaires surviennent de manière bigémique, lorsque, après chaque contraction normale, survient une impulsion pathologique qui n'est pas associée au rythme cardiaque de base. Les extrasystoles peuvent être:

• supraventriculaire (sinus, auriculaire, auriculo-ventriculaire);
• ventriculaire.

Le second en fréquence est celui des extrasystoles auriculaires (30%). En plus de la source du rythme irrégulier, les extrasystoles sont divisées par la fréquence des contractions anormales:

• bigeminy cardiaque (le rapport entre le rythme correct et le rythme ectopique est de 1: 1);
• trigeminia (pour 2 coupes normales 1 épisode d'ectopie);
• paires extrasystoles (doubles impulsions anormales);
• groupe (3 ou plus).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Lorsque des arythmies sont détectées, il est nécessaire d'identifier les facteurs de causalité de la maladie afin d'éviter des complications dangereuses: des extrasystoles rares et asymptomatiques augmentent rarement le risque de maladie cardiaque, mais des épisodes d'arythmie fréquents et des bigémies ventriculaires peuvent entraîner une détérioration de la fonction de pompage du cœur et la formation de troubles circulatoires aigus dans les vaisseaux coronaires.

Causes de la pathologie du rythme

Dans la très grande majorité des cas, les troubles arythmiques de type bigeminy surviennent dans le contexte des types suivants de pathologie cardiaque:

• infarctus du myocarde ischémique aigu;
• des anomalies des valvules de nature congénitale ou acquise;
• endocardite rhumatismale;
• changements cardiosclérotiques du myocarde;
• myocardite de toute origine;
• dépassant la dose de médicaments qui affectent le travail du coeur;
• dystonie vasculaire végétative;
• troubles psycho-émotionnels du type de névrose aiguë ou chronique;
• intoxication des ménages ou des produits chimiques.

Les modifications postinfarctiques et postinflammatoires du muscle cardiaque entraînant une diminution du débit sanguin coronarien sont les principaux facteurs responsables de l'émergence des extrasystoles de type bigéminique: qu'est-ce que le médecin et comment un arythmiste sait comment traiter un trouble du rythme, vous devez donc suivre à la lettre les conseils d'un médecin spécialiste maladie cardiaque.

Manifestations de la maladie

Les épisodes rares et aléatoires du rythme ectopique ne se manifestent généralement pas et deviennent un diagnostic accidentel lors de l’ECG prophylactique. Les symptômes typiques des extrasystoles par type de bigémie incluent les symptômes suivants:

• perte de battement de coeur à court terme, se produisant dans le contexte du travail rythmique normal du coeur;
• douleur thoracique associée à un épisode d'extrasystoles;
• détérioration du bien-être avec pré-inconscience.

Une personne qui a connu des troubles du rythme sait ce qu'est une extrasystole et quelle est l'ampleur de la pathologie du système circulatoire à l'arrière-plan de la bigéminie. Dans les maladies cardiaques chroniques avec attaques fréquentes et peu violentes de troubles du rythme, les manifestations suivantes sont possibles:

• faiblesse et léthargie, jusqu'à l'adynamie;
• diminution de l'attention et de la mémoire;
• nausée, vertiges et maux de tête;
• sensation de pression ou de compression dans la région rétrosternale;
• des épisodes d'insuffisance respiratoire tels qu'essoufflement survenant au fond d'une crise d'arythmie (pour plus d'informations sur la manière de supprimer une crise d'arythmie, nous avons écrit ici);
• troubles psychologiques (peur, panique, anxiété, excitation émotionnelle);
• pâleur de la peau avec apparence de transpiration excessive.

Toute sorte d’extrasystoles présente nécessairement des symptômes de gravité variable: vous devez réagir rapidement aux signes de pathologie cardiaque effacés ou minimaux pour pouvoir détecter le problème en temps voulu et commencer le traitement de l’arythmie.

Examens diagnostiques

La meilleure façon de détecter les battements prématurés est de mener une étude électrocardiographique. Bigeminy facilement détecté sur le cardiogramme - pour chaque épisode de contraction normale suivi d’une extrasystole. Il est nécessaire de déterminer l'emplacement du rythme ectopique: les extrasystoles ventriculaires précoces du ventricule sont particulièrement défavorables lorsqu'une onde R est appliquée à l'onde T. du cycle précédent. Outre l'ECG (normal et avec tests de stress), il convient de réaliser les études suivantes:

• tests cliniques généraux pour évaluer l'état général du corps;
• Surveillance de l'ECG pendant la journée;
• échographie duplex du cœur et des vaisseaux sanguins.

Avec les résultats de l'enquête, il est nécessaire de consulter des spécialistes restreints pour obtenir un avis consultatif sur les tactiques de traitement.

Tactique médicale

Le choix des médicaments et des principes de traitement dépend des raisons de l'apparition d'extrasystoles. Une condition importante pour un traitement réussi est le changement de mode de vie et le respect des recommandations du médecin suivantes:

• Cesser de fumer, boire de l'alcool et du café;
• limitation de l'effort physique avec abandon total du travail ardu;
• nuit complète obligatoire (vous ne pouvez pas travailler le quart de nuit);
• changement de régime et de régime avec l'ajout d'une quantité suffisante de fruits et de légumes;
• prévention des situations stressantes.

Les médicaments apaisants pris en continu peuvent fournir un bon effet thérapeutique. Pour corriger la pathologie cardiaque, vous devez prendre des médicaments ayant un effet cardiotrope et antiarythmique. Les objectifs principaux de la thérapie sont d’assurer le confort de la vie et de prévenir les conséquences dangereuses d’une extrasystole.

Risque de complications

Le principal risque de bigeminia est la détérioration de la situation avec le rythme cardiaque et l’apparition de scintillement ou de scintillement du cœur. L'asystolie est particulièrement dangereuse lorsque le cœur cesse de fonctionner à cause de l'arythmie.

Les types de pathologie suivants sont pronostiques:

• bigeminy;
• épisodes appariés ou en groupe;
• extrasystoles ventriculaires précoces.

Le traitement réduit les risques, mais ne garantit pas la prévention complète des convulsions. Par conséquent, chaque personne présentant une extrasystole doit faire l'objet d'une surveillance régulière par un médecin et suivre scrupuleusement les conseils préventifs d'un spécialiste.

Extrasystoles par type de bigeminia

Bigeminy

Le terme «bigeminy» est utilisé par les médecins pour décrire un type spécifique d'arythmie - l'extrasystole ventriculaire ou supraventriculaire (supraventriculaire).

Extrasystole est un rythme cardiaque extraordinaire, enregistré sur l’électrocardiogramme.

Chez une personne en bonne santé, le nombre d’extrasystoles peut atteindre 30 à 60 par heure (720 à 1440 par jour). Lorsque des extrasystoles se produisent très souvent, une alternance de pulsations cardiaques normales avec des extrasystoles est enregistrée sur un électrocardiogramme et si elles sont si fréquentes qu’après chaque complexe normal s’ensuit une extrasystole, elle est appelée bigeminia (le préfixe "bi-" signifie "deux"), c’est-à-dire chaque seconde contraction est extrasystolique.

Veuillez noter que bigeminy peut apparaître et disparaître au cours de la journée. Par conséquent, sans enregistrement ECG quotidien (Holter ou surveillance quotidienne), il est impossible de déterminer sa valeur pronostique. Après tout, comme vous le savez déjà, 720 à 1440 extrasystoles simples par jour (30 à 60 par heure) sont une variante de la norme, c’est-à-dire que si le bigeminia persistait, par exemple, seulement 5 à 10 minutes par jour, c’est une situation, mais bigéminy dure des heures, il sera déjà considéré comme une pathologie.

Souvent, les patients ne ressentent aucune arythmie, mais dans certains cas, le bigeminia peut être déterminé par l’irrégularité du pouls ou par des interruptions du travail du cœur. Cela peut se manifester par un coup faible, suivi d'un coup plus fort. Parfois, un battement faible ne se fait pas sentir, ce qui donne l'impression que le pouls est devenu assez faible, même entre 30 et 40 battements par minute, alors que le rythme cardiaque reste normal, entre 60 et 80 par minute. Une telle bradycardie imaginaire est liée au fait que toutes les contractions cardiaques extrasystoliques ne créent pas une onde de pouls perceptible à la périphérie.

Est-il nécessaire de traiter bigeminyu? C'est une question ambiguë, car elle nécessite une évaluation complète de la situation: portabilité des arythmies, nombre d'extra-systoles par jour, leurs caractéristiques (simple, jumelé, ventriculaire, supraventriculaire), présence d'arythmies concomitantes et de pathologies cardiaques (la bigéminie n'est pas un diagnostic). Ce n'est qu'après que tous les avantages et inconvénients ont été pesés que la décision finale est prise par le médecin.

Les principes généraux de traitement des bigémies coïncident avec les principes de traitement des extrasystoles, qui ont été examinés dans les articles pertinents - les extrasystoles supraventriculaires. extrasystole ventriculaire.

Enfin, il convient de noter que, dans certains cas, le traitement ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit en effet d’éliminer les facteurs psycho-émotionnels et les foyers d’infection chroniques (par exemple, l’amygdalite chronique).

Qu'est-ce que la bigémine ventriculaire?

Cela ressemble à une maladie sur l'ECG

Les troubles du rythme cardiaque sont appelés extrasystole. Il se caractérise par des contractions du cœur qui ne se produisent pas dans la file d'attente. La même chose s'applique aux différentes parties du cœur. Extrasystole se développe sous différentes formes, dont l'une est bigeminy.

Il s'agit d'une forme d'arythmie dans laquelle une excitation cardiaque prématurée se produit après une autre contraction du cœur. Cela signifie que les cycles extrasystolique et sinusal alternent les uns contre les autres. Dans le même temps, le même espacement d'embrayage est noté.

Souvent, les médecins s'entendent sous le terme bigeminia par battements prématurés supraventriculaires ou ventriculaires. lorsque des contractions extraordinaires du cœur sont enregistrées sur l’ECG.

Une personne en bonne santé a environ 55 contractions. Si les contractions normales alternent avec des contractions extraordinaires, cela s'appelle bigeminia, surtout si cela est enregistré sur un ECG. Si nous parlons spécifiquement de la forme ventriculaire de cette affection, cela signifie que le seul complexe fluide normal alterne avec les battements prématurés ventriculaires, un type d’alythmie.

Dans ce cas, l'éveil prématuré se produit dans le ventricule cardiaque. Si nous parlons de la forme supraventriculaire, cela signifie qu’une extrasystole et une contraction rythmique du cœur alternent correctement.

Raisons

Les troubles du rythme peuvent avoir un caractère psychogène.

En parlant des causes de l’état dont nous discutons, il ne faut pas oublier qu’il est directement lié aux rythmes, vous devez donc d’abord en examiner les raisons.

Des extrasystoles fonctionnelles surviennent chez des patients atteints de ces maladies:

• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• VSD;
• Névrose et ainsi de suite.

En outre, les troubles du rythme peuvent être de nature psychogène et peuvent être liés à des facteurs chimiques et nutritionnels, mais aussi se développer dans le contexte de la consommation d’alcool, de drogues, du café fort et du thé, du tabagisme, du stress, pendant les règles, etc.

L'extrasystole, ayant un caractère organique, survient lorsque les maladies suivantes:

• cardiosclérose;
• CHD;
• infarctus du myocarde;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques et ainsi de suite.

La nature toxique Extrasystole se développe:

• avec thyréotoxicose;
• avec de la fièvre;
• avec l'effet secondaire de certains médicaments.

Des extrasystoles se développent dans le contexte d’une violation du rapport entre les ions magnésium, potassium, sodium et calcium dans les cellules du muscle cardiaque, ce qui nuit au système de conduction. Le stress physique peut provoquer des maladies.

Bigeminy ventriculaire dit que le corps a un processus d'intoxication prononcé, qui est une conséquence de la prise de préparations digitaliques.

Battements prématurés ventriculaires par type de bigeminia

Ce type d'arythmie survient souvent chez des patients ayant reçu de l'adrénaline, de la procaïnamide, de la quinidine et de la novocaïne dans le cadre de maladies du système cardiovasculaire. De plus, cette forme peut être une conséquence de l'utilisation de certains types d'anesthésie, par exemple le chloroforme ou le cyclopropane.

Parfois, cette pathologie se développe en raison de la stimulation électrique du cœur. Il y a d'autres raisons pour le développement de cet état:

• intoxication grave avec des substances organophosphorées d'intoxication aiguë;
• perturbations électrolytiques dans le myocarde;
• angiographie coronaire;
• le cœur sonne;
• chirurgie cardiaque et ainsi de suite.

Toutes les causes combinent des modifications survenant dans le muscle cardiaque et d'origine organique. Même des troubles apparemment insignifiants dans le myocarde peuvent conduire à l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique, en particulier s'ils sont combinés avec certains facteurs fonctionnels.

Les symptômes

Symptômes - pouls irrégulier et interruptions du travail du cœur

Bigeminy se caractérise par des symptômes subjectifs, par exemple une sensation de coup au cœur, son arrêt brusque ou des interruptions dans le travail de cet organe important.

Des douleurs cardiaques et sténocardiques se produisent rarement mais toujours, et il y a une forte obturation dans la région cervicale.

De plus, des symptômes cérébraux sont observés:

• évanouissement;
• l'aphasie;
• des vertiges;
• forme transitoire d'hémiparésie.

Des symptômes de nature névrotique et végétative sont également observés:

• adynamia;
• pâleur
• des nausées;
• sentiment de peur;
• transpiration accrue;
• légère agitation;
• sensation d'essoufflement.

Lorsqu’une soi-disant attaque se produit, le patient sent que son cœur bat brièvement, alors qu’il semble rétrécir. Il ressent des coups muets ou des volutes. Parfois, la douleur peut survenir dans la région du cœur, mais cela est très rare.

Diagnostics

La surveillance Holter est une bonne méthode pour étudier les extrasystoles. En même temps, un électrocardiogramme est enregistré pendant la journée et le patient mène lui-même un mode de vie habituel. Cependant, des méthodes plus simples sont également utilisées, par exemple l'extraction de l'ECG, l'écoute du coeur et la palpation du pouls.

Traitement

Le plus souvent, bigeminy ne nécessite pas de traitement spécial. Tout d'abord, il est nécessaire de se débarrasser des facteurs provoquants émotionnels ou psychologiques. Il est également important d'éliminer les foyers infectieux chroniques.

Pour le traitement, il suffit d'éliminer les facteurs psycho-émotionnels et les foyers d'infection chroniques.

Avant de choisir la tactique de la pharmacothérapie, le médecin détermine la tolérance de la pathologie, examine les caractéristiques des extrasystoles et d’autres facteurs.

Cela doit être fait car la maladie dont nous discutons n'est pas une maladie indépendante. Après avoir découvert ces facteurs et causes de la maladie, le traitement de la maladie sous-jacente est prescrit.

En cas d’arythmie neurogène, des sédatifs sont utilisés, il est également important de consulter un neurologue.

Si la raison réside dans l’empoisonnement de certains médicaments, ils doivent être annulés. En cas de pathologie cardiaque, des médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés, mais avant cela, il est nécessaire de les examiner à l'aide de la surveillance Holter.

Bigeminy en soi n’est pas dangereux, mais les conséquences dépendent du degré de développement de la maladie sous-jacente, qui a conduit à cette maladie. Par conséquent, il est nécessaire de traiter tous les problèmes de santé à temps et de mener une vie saine et active!

Nous vous recommandons également de lire

Bigeminy

La Bigeminy est une forme d’arythmie caractérisée par une excitation cardiaque prématurée (extrasystoles) qui apparaît après chaque battement de coeur normal. Ainsi, les cycles sinusal et extrasystolique alternent dans un rapport 1: 1. Dans le même temps, on observe un espacement égal des embrayages. En règle générale, dans une arythmie telle que la bigémie, le médecin suppose des battements prématurés ventriculaires ou supraventriculaires (supraventriculaires). Dans ce cas, l'éveil prématuré du coeur est un battement de coeur extraordinaire qui peut être enregistré sur un ECG.

Les extrasystoles d'une personne en bonne santé représentent près de 55 coupes par heure. Dans les moments où l'extrasystole est caractérisée par une alternance de contractions normales et d'extraordinaires contractions, en particulier si elle est enregistrée très souvent sur l'électrocardiogramme, on considère qu'il s'agit d'un bigeminia.

De plus, pour ce type d'alorithmie, il est très difficile de déterminer sa valeur pronostique sans la surveillance de Holter ou pendant la journée, car bigeminia peut apparaître ou disparaître pendant vingt-quatre heures. Si cette affection ne dure que cinq à dix minutes dans la journée, elle est plus ou moins tolérable, mais avec une telle arythmie pendant plusieurs heures, ce battement de coeur peut être considéré comme une pathologie.

Bigémine ventriculaire

Cette forme d'arythmie est caractérisée par l'alternance correcte d'un complexe unique s'écoulant normalement avec une extrasystole ventriculaire, qui est un type d'arythmie. En même temps, on note une excitation prématurée du côté droit du cœur, c'est-à-dire du ventricule. Le bigeminy supraventriculaire est une alternance correcte d’un rythme cardiaque et d’une extrasystole.

Très souvent, l’intoxication à la digitale se manifeste par des symptômes tels que la bigémie ventriculaire. De plus, des extrasystoles ventriculaires apparaissent ou deviennent plus fréquentes au moment du traitement thérapeutique par les glycosides en raison du surdosage avec ces médicaments ou de la sensibilité à leurs effets toxiques.

La bigémie ventriculaire, en particulier dans le groupe ou la forme polytopique des extrasystoles, indique un processus d'intoxication prononcé après l'utilisation de préparations à base de digitaline. En règle générale, cela est dangereux quand ils entrent dans la fibrillation ventriculaire.

Très souvent, ce type d'arythmie se développe chez les patients atteints de maladies à C.C.S. dans la nomination de Novocainamide, adrénaline, Novocain, Quinidine. En outre, une bigémie ventriculaire peut se former après l'utilisation de certains types d'anesthésie, tels que le cyclopropane, le chloroforme, etc. Dans certains cas, cette pathologie se développe suite à un traitement par impulsions électriques ou à la suite d'une stimulation électrique du cœur. De plus, la période post-conversion est très souvent caractérisée par des extrasystoles auriculaires et ventriculaires, des paroxysmes de TV, etc., qui se développent sous l’effet néfaste du courant.

Les causes du développement de la bigéminie ventriculaire peuvent être une intoxication grave aux organophosphorés au cours d'une intoxication aiguë, ainsi que divers déséquilibres électrolytiques du myocarde, une chirurgie cardiaque, un sondage des cavités cardiaques, une coronographie et d'autres causes.

Le tableau symptomatique de la bigéminie ventriculaire peut se dérouler sans sensation d’arythmie, bien qu’il soit parfois déterminé par un pouls irrégulier ou une interruption de la fonction cardiaque. En même temps, il y a une impulsion cardiaque faible, suivie d'un coup un peu plus fort. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas ce fort impact, et il semble alors que le pouls soit très faiblement rempli, mais en réalité, les battements cardiaques restent normaux et atteignent 60 à 80 battements par minute. En règle générale, cette condition se présente sous la forme d'une bradycardie imaginaire. Il n'est pas toujours possible de ressentir le pouls des vaisseaux périphériques.

Cause Bigeminy

La formation de cette forme d'arythmie est directement affectée par l'état du système végétatif et du système nerveux central.

Au cœur de toutes les causes de la bigémie, il y a les modifications du muscle cardiaque d'origine organique. Il est également important de prendre en compte que même les plus petites perturbations du myocarde avec des facteurs concomitants de nature fonctionnelle, en particulier avec les effets de nerfs d'origine extracardiaque, peuvent provoquer l'apparition d'un foyer d'excitation ectopique.

En outre, dans le contexte de diverses formes de DHI, des modifications du muscle cardiaque ou des troubles cardiaques organiques liés à des facteurs fonctionnels fonctionnels peuvent provoquer une bactériémie. Par exemple, la bigeminy est notée chez 80% des patients présentant une crise cardiaque et l'une des violations les plus fréquentes de ce rythme est la bigéminie ventriculaire. Et parfois, ces extrasystoles donnent lieu aux premiers signes d’un travail insuffisant des vaisseaux coronaires. La bigémie ventriculaire provoque souvent le développement d'une crise d'angine de poitrine. Il a également été prouvé que les arythmies de ce type qui se produisent souvent, notamment après une crise cardiaque, sont à l'origine d'un mauvais pronostic, augmente considérablement le risque de mort subite résultant de la FV.

Bigeminy est également présent chez les patients atteints de malformations cardiaques rhumatismales acquises, notamment de sténose aortique et de prolapsus de la valve mitrale. Cependant, la présence de rhumatismes est la principale raison de l’apparition d’une genèse organique bigemine chez la jeune génération.

En outre, la myocardite peut causer une bigémie. infections et cardiomyopathies. La thyréotoxicose contribue un peu moins souvent à l'apparition de ce type d'arythmie.

Symptômes Bigeminy

De tels symptômes subjectifs, tels que la sensation d'un coup dans la région du cœur, d'interruptions ou d'un arrêt cardiaque sur une courte période, sont caractéristiques d'un bigeminia. Rarement, cet état pathologique se manifeste par une cardialgie ou une douleur sténocardique, une sensation de choc, une certaine compression et une très forte obturation de la région du cou.

Les symptômes cérébraux se caractérisent par l’apparition du patient, l’état pathologique de la bigémie, les accès de nausée, l’évanouissement, l’aphasie et la rotation de la tête. Une hémiparésie transitoire est notée parmi les symptômes rares.

Les signes de nature végétative et névrotique générale sont la pâleur, la faiblesse, la nausée, la transpiration, le sentiment de peur, le manque d’air et une certaine agitation chez le patient.

En règle générale, quand un bigeminia se produit, ainsi que des excitations prématurées du cœur, le cœur commence à battre brièvement chez les patients, il semble être comprimé et la nature émoussée du cœur lui-même ou le battement du cœur se fait sentir. Mais l'apparition de douleurs au cœur est extrêmement rare. Mais s’ils se produisent, ils se manifestent par de courtes douleurs de perforation ou une douleur indéfinie, provoquées par des stimuli des interorécepteurs dus à des ventricules surchargés au moment de la pause après une excitation prématurée du cœur et de sa prochaine contraction vigoureuse. Les processus caractéristiques de ces sensations sont également influencés par des processus brusques d’élargissement de l’oreillette, du fait qu’à ce moment-là toutes les cavités du cœur se contractent presque simultanément. Une telle douleur au coeur ressemble très souvent à une douleur d'origine névrotique.

Parfois, bigeminy provoque une diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, en particulier avec l'athérosclérose coronaire. par conséquent, il peut se manifester tout à fait comme des signes d'angor typique. De plus, il y a une poussée du cœur vers le cou ou la tête, qui coïncide avec l'extrasystole.

Parfois, bigémine caractérisée par l’apparition de vertiges et de nausées en raison d’un faible apport sanguin au cerveau sur fond d’extrasystoles fréquentes. En règle générale, les symptômes de bigeminia sont considérés comme une expression de troubles du système nerveux végétatif.

Sur un électrocardiogramme, bigeminy est une alternance d’intervalles concaténés et cardio-vasculaires de nature post-extrasiolique, déterminés sur le rythmogramme en alternant des intervalles allongés et raccourcis (R-R). Bigeminy sur le scatterogram, qui dure toute la période d'enregistrement, est détecté par deux points dans l'ensemble. Et des épisodes de bigeminy caractérisés par un type d'enregistrement différent.

Traitement Bigeminy

En gros, bigeminy n'a pas besoin de traitement spécial. Pour commencer, il suffit d'éliminer les facteurs provoquants d'origine psychologique et émotionnelle, ainsi que les foyers d'infection chroniques.

Mais afin de prendre une décision pour déterminer la tactique de la pharmacothérapie, une attention particulière est accordée à la tolérance à cette pathologie, au nombre d'excitations prématurées des cavités cardiaques au cours de la journée, aux caractéristiques des extrasystoles, à la présence de pathologies cardiaques et d'autres formes d'arythmie, la bigémine n'étant pas une maladie indépendante.

En règle générale, après avoir découvert toutes les causes du bigeminia, ils procèdent au traitement de la maladie sous-jacente. À la suite d'arythmies neurogènes, des sédatifs ou des sédatifs sont prescrits, ainsi que la consultation d'un neurologue. En cas d'empoisonnement avec des médicaments, le bigeminia émergent est traité par l'abolition de ces médicaments.

En présence de pathologie cardiaque, des antiarythmiques peuvent être prescrits après un examen individuel par Holter. Dans ce cas, des médicaments tels que le Sotalol, la Cordarone, la Lidocaïne, le Novocaïamide, la Quinidine, le Diltiazem, etc. peuvent être prescrits.