Extrasystole et sport

L’extrasystole chez les athlètes est plus courante que chez les gens ordinaires. Cela peut être dû à la fois à une déficience fonctionnelle et à des modifications organiques du cœur.

Extrasystole fonctionnelle

Le mot «fonctionnel» dans le nom signifie la nature réversible de la maladie, l'absence d'une véritable raison de son développement, en d'autres termes, bat avec un cœur en bonne santé.

Contrairement aux battements fonctionnels organiques, les battements organiques prématurés sont associés à des modifications spécifiques du cœur, telles que l’étirement de la paroi cardiaque, des modifications sclérotiques et le processus rhumatismal. L’extrasystole fonctionnelle peut être enregistrée chez presque tous les athlètes, ce qui est associé à une charge accrue sur le cœur. De plus, l’organique apparaît moins souvent, généralement chez les athlètes professionnels, après de nombreuses années d’entraînement exténuant.

Les deux principaux types d'extrasystoles fonctionnelles chez les athlètes sont les extrasystoles pendant l'exercice et les extrasystoles après l'exercice. Pendant les séances d’entraînement intensives, le cœur est soumis à un stress intense, tous les processus métaboliques sont accélérés, le muscle cardiaque est à pleine force et il n’ya souvent pas assez de temps pour récupérer. Dans de telles conditions, les risques de développer une arythmie augmentent et, comme les battements sont un compagnon fréquent des personnes, même en bonne santé, les athlètes ne s'en séparent guère.

Beaucoup d'athlètes ont très peur quand le médecin les informe des battements révélés. La question se pose immédiatement: est-il possible de faire du sport avec des extrasystoles? Les extrasystoles fonctionnelles n'interfèrent presque jamais avec le sport. Bien entendu, pour établir un diagnostic, il faudra procéder à une surveillance de Holter, qui indiquera la fréquence des extrasystoles pendant la journée. Si trop souvent, vous devrez penser à un traitement.

Extrasystole pour les maladies cardiaques

Si une extrasystolie s'est produite dans le contexte d'une maladie cardiaque, le pronostic est toujours pire. Chez les athlètes, l’extrasystole organique est causée par des changements purement sportifs: hypertrophie compensatoire uniforme du cœur, dilatation des cavités et, au fil du temps, par des changements dystrophiques. Dans de tels cas, l’extrasystole est le premier signe de détérioration du coeur. Au fil du temps, l'arythmie ne fera qu'augmenter, et le même parcours avec une extrasystole peut tout simplement tuer l'athlète.

Si l'extrasystole fonctionnelle apparaît après la charge, l'organique accompagnant l'athlète est déjà au repos, parfois même dans un rêve, comme une extrasystole vagale.

Pour un athlète qui présente une extrasystole due à la dilatation des cavités ou à la cardiosclérose, il est préférable de terminer sa carrière professionnelle et de relâcher plusieurs fois l'intensité des charges. Malheureusement, ces maladies ne font que progresser avec le temps, entraînant des complications graves, parfois mortelles.

Extrasystole après stress physique

Questions connexes et recommandées

1 réponse

Site de recherche

Et si j'ai une question similaire, mais différente?

Si vous n'avez pas trouvé les informations nécessaires parmi les réponses à cette question ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser une autre question au médecin sur cette page si celle-ci concerne la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question à laquelle nos médecins répondront au bout d’un moment. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher les informations nécessaires dans des questions similaires sur cette page ou sur la page de recherche du site. Nous vous serions très reconnaissants de nous recommander à vos amis sur les réseaux sociaux.

Medportal 03online.com effectue des consultations médicales dans le mode de correspondance avec des médecins sur le site. Ici, vous obtenez des réponses de vrais praticiens dans votre domaine. Actuellement, le site fournit des conseils sur 45 domaines: allergologue, neurologue, gastroentérologue, hématologue, généticien, gynécologue, homéopathe, pédiatre, gynécologue, pédiatre, orthophoniste, Laura, mammologue, avocate en médecine, narcologue, neuropathologiste, neurochirurgien, néphrologue, oncologue, oncologue, chirurgien orthopédiste, ophtalmologiste, pédiatre, chirurgien plasticien, proctologue, Psychiatre, psychologue, pneumologue, rhumatologue, sexologue-andrologue, dentiste, urologue, pharmacien, phytothérapeute, phlébologue, chirurgien, endocrinologue.

Nous répondons à 95,24% des questions.

Extrasystoles après l'exercice

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'éducation - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe de Roszdrav

Les manifestations de l'extrasystole sont relativement sûres, à l'exception de l'effet sur les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Les extrasystoles après exercice jouent dans ce cas le rôle d'un facteur de risque très grave.

L'apparition de l'extrasystole est causée par l'apparition de foyers ectopiques caractérisés par une activité élevée. Au cours d'un effort physique, des extrasystoles peuvent être provoquées par des anomalies métaboliques ou cardiaques. Mais de cette manière, il est possible d'exercer un effet écrasant sur la situation résultant de la dérégulation de la végétation.

Ce qui aggrave et développe la pathologie

L'activité physique peut être non seulement un personnage sportif, mais aussi au quotidien. Les facteurs influençant le développement de la pathologie sont les suivants:

• Porter des objets lourds, courir et autres activités intenses;
• Surcharge émotionnelle et situations stressantes;
• Abus de boissons au café, boissons énergisantes, thé, alcool, tabac;
• Grossesse, changements hormonaux au début de la ménopause, avortement et autres situations qui affectent considérablement la restructuration du corps de la femme;
• Après les repas, surtout si vous mangez avant de vous coucher;
• Avec une surdose de glycosides cardiaques.

Extrasystoles et sports avec la bonne approche peuvent être combinés. Mais puisque les raisons pour le développement des déviations sont toujours très individuelles, il est obligatoire de consulter un spécialiste avant l'effort physique et après.

Fréquence cardiaque après l'exercice

Les pulsations extraordinaires après une charge physique peuvent être différentes. Possible et unique (jusqu'à 5), multiple (plus de 5), salve (lorsqu'il y a plusieurs coupes dans une rangée), jumelé (simultané).

Il existe également différentes situations concernant le moment de la manifestation de la pathologie. Il peut y avoir des extrasystoles précoces, intercalaires et tardives. Dans chacun de ces cas, la réduction a lieu à différentes périodes. Beaucoup plus souvent que d'autres, il existe des extrasystoles ventriculaires.

S'il y a une gêne dans le sport

Souvent, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes et ne sont visibles que sur le cardiogramme. En même temps, c'est après une activité physique (même juste après une forte toux prolongée) que la pathologie peut se faire sentir clairement - on ressent un battement de coeur intense qui, cependant, se calme assez rapidement.

Les personnes qui, en plus de la pathologie, ont encore une cardiopathie organique aggravante ou une dystonie végéto-vasculaire, ont considérablement réduit la tolérance aux extrasystoles et les symptômes sont plus prononcés. Les manifestations peuvent être d'une telle nature:

• Le sentiment d’une forte poussée à l’intérieur et comme si le cœur tournait;
• Les interruptions du coeur et même la décoloration;
• Forte douleur à court terme au sommet du cœur;
• Inconfort et légère douleur persistante dans le cœur;
• Les veines cervicales peuvent gonfler;
• Fatigue physique possible, pâleur et transpiration excessive;
• Dyspnée et fièvre peuvent apparaître;
• Les manifestations d'angoisse et de peur de la mort, le manque d'air;
• Changements fréquents d'humeur et d'irritabilité.

Si, après une activité sportive ou physique, les extrasystoles deviennent plus fréquentes, des vertiges peuvent survenir. Le fait est qu’en raison de la fréquence élevée des contractions cardiaques, la libération de sang diminue, ce qui provoque l’apparition d’une hypoxie affectant le cerveau. Dans ce cas, si vous ne fournissez pas les premiers soins dans les meilleurs délais et ne prescrivez pas le traitement médicamenteux approprié, le vertige peut se transformer en évanouissement.

Est-il possible de faire de l'activité physique

Pour déterminer de manière fiable si une personne peut pratiquer un sport avec une pathologie donnée, un diagnostic doit être posé pour chaque cas spécifique. Il est important de déterminer la fréquence des extrasystoles, la nature et le montage quotidien. Le diagnostic repose sur des données de diagnostic. Les diagnostics peuvent inclure:

• Cardiogramme;
• Écouter le coeur;
• Échographie;
• Interroger le patient;
• Un certain nombre d'examens et d'analyses supplémentaires sont prescrits individuellement.

À l'aide d'un électrocardiogramme, il est souvent impossible de détecter une maladie s'il n'y a pas eu de violation au moment de l'examen. Dans une telle situation, Holter mount aidera à obtenir une image plus claire. Après un diagnostic précis, un traitement et une surveillance médicale constante, nous pouvons parler de sport avec des extrasystoles.

Quel genre de vie peut affecter positivement

Lorsque les extrasystoles sont extrêmement importantes pour établir une nutrition adéquate. Les médecins améliorent indéniablement le bien-être des patients qui consomment suffisamment d’aliments contenant du potassium et du magnésium dans leur alimentation. En cas de problèmes rénaux, vous devez consommer chaque jour de la citrouille, des abricots secs, des bananes, des raisins secs, des pommes de terre, des noix et des pruneaux. Il est également important d'abandonner toutes sortes de boissons et de moyens stimulants pour le système nerveux.

Conduisant à des surcharges du système nerveux, ces agents affectent la multiplication des crises. Tout d’abord, nous parlons de thé, de café, de boissons alcoolisées et d’énergie. De plus, il est important de limiter la consommation d'aliments gras riches en graisses animales. Les plats épicés et les sucreries exacerbent également les maladies cardiaques. Il est nécessaire de surveiller l'état émotionnel, d'éviter le stress, de dormir suffisamment, de normaliser le poids corporel. L'activité physique est nécessaire dans tous les cas, mais il est préférable d'éviter les charges lourdes. Les promenades fréquentes et régulières au grand air sont les meilleures.

EXTRASISTOLIA APRÈS FIZ. CHARGES

L'inspection dans ce cas ne donne rien. Choix préféré du bien

- psychothérapie à court terme des attaques persistantes, des peurs, des obsessions -

- psychothérapie individuelle et de groupe de la croissance personnelle -

- Gestion des alarmes T reenigi et communication réussie.

Cordialement, Alexandre Y.

Mobile: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp et Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ce n'était pas une publicité, mais une signature à ma consultation. Je ne donne pas de publicité et n'en ai pas besoin. Je n'invite personne à la réception. J'ai assez de travail! Mais si vous avez des questions - appelez ou Skype!

Ne pas hésiter. Je vais aider que je peux!

Une consultation sur place est possible pour les citoyens de Kharkiv et ceux qui pourraient venir à Kharkiv.

Activités sportives aux extrasystoles

Pendant les activités sportives, l’extrasystole est plus fréquente qu’à l’état normal. Il y a certaines raisons à cela - il peut y avoir des altérations fonctionnelles et des changements organiques. Dans cet article, vous apprendrez toutes les causes et manifestations de la maladie, ainsi que le type de sport que vous pouvez pratiquer.

Caractéristiques des battements apparus chez les athlètes

Vous devez d’abord comprendre ce que sont les battements. Le nom vient du concept d '"extrasystole", dénotant l'insuffisance des contractions cardiaques, provoquées par des pulsations prématurément. Des impulsions sont générées dans le nœud sinusal de l'oreillette droite, mais avec des troubles du rythme, elles se produisent dans d'autres parties du cœur - les oreillettes, les ventricules, la région auriculo-ventriculaire. En termes simples, l’extrasystole est un type d’arythmie.

Pourquoi la maladie survient-elle chez les athlètes? Cela semblerait être un paradoxe, car pour le fonctionnement normal du système cardiovasculaire, au contraire, une activité physique active est recommandée. Mais en réalité, la formation devrait être modérée. Si l'athlète a une intensité prohibitive, le nombre de battements de cœur augmente considérablement, dépassant ainsi le taux autorisé. Dans de tels cas, le muscle cardiaque n'a pas le temps de se détendre entre les contractions accélérées, ce qui entraîne des interruptions.

Cela se passe ainsi: le cœur doit tour à tour se contracter et se détendre, mais avec un effort physique considérable, il ne peut se contracter que lorsque la tension monte. Par conséquent, il n'y a pas de temps pour se détendre.

Automatiquement, le cœur commence à travailler dans un mode statique statique, c'est-à-dire sans l'action relaxante des muscles en fonctionnement. Au cours d'une telle surtension, l'irrigation sanguine est altérée, car le sang pénètre dans le cœur pendant la contraction et se retire lorsqu'il est détendu. Par conséquent, l'hypoxie commence à se développer, ce qui entraîne une privation d'oxygène.

Une fois que les cellules ne reçoivent plus d'oxygène et d'éléments nutritifs, il se forme une glycolyse anaérobie au cours de laquelle se forme de l'acide lactique. Cela conduit à des processus d'acidification avec des ions hydrogène.

Un entraînement intensif trop fréquent développe une nécrose supplémentaire des cellules, c'est-à-dire leur mort, à la suite de laquelle un micro-infarctus, une insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral peut apparaître. Si vous suspendez l'activité physique, les myocardiocytes sont restaurés. Si vous continuez, ils meurent sans capacité de régénération.

Ces cellules sont transformées en tissus conjonctifs qui ne peuvent pas être étirés. Par conséquent, ils ne pourront pas se contracter et transmettre des impulsions électriques. Cette condition porte le nom de "coeur sportif". Si nous parlons en termes médicaux, il s’agit de la dystrophie du muscle cardiaque (myocarde).

En savoir plus sur ce qui caractérise le cœur sportif au travers de cette vidéo:

Raisons

La violation en question peut être fonctionnelle, autrement dit déraisonnable. L'aspect organique de l'arythmie apparaît dans le contexte des modifications du myocarde, des entorses des parois, de la dilatation de la cavité, des troubles rhumatismaux et sclérotiques, etc.

Le plus souvent, les athlètes ont une arythmie gratuite, mais au fur et à mesure que la charge augmente, elle passe au stade de lésion organique.

Il y a aussi des facteurs qui contribuent au développement des rythmes:

• fréquentes explosions psycho-émotionnelles;
• troubles du système nerveux réflexe et végétatif;
• abus de boissons contenant de la caféine;
• déséquilibre électrolytique;
• lésions neurohumorales.

Comment manifesté:

• palpitations cardiaques;
• tremblements internes dans le coeur;
• le cœur s'enfonce;
• douleur et inconfort dans le sternum;
• gonflement des veines dans le cou;
• blanchiment de la peau;
• transpiration excessive;
• faiblesse grave;
• essoufflement;
• anxiété;
• des vertiges;
• s'évanouir

Est-il possible de faire du sport avec des extrasystoles?

Pour déterminer s’il est possible de faire du sport, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin de déterminer le type de battement, le degré de la blessure, le stade de gravité ainsi que la présence de complications et de pathologies associées. La maladie est de 3 types principaux:

1. Le type auriculaire est caractérisé par des impulsions extraordinaires générées dans l'oreillette. Il témoigne de maladies telles que la péricardite, l’ischémie, les malformations et l’hypertension.
2. Forme ventriculaire auriculaire - des impulsions se produisent dans les nœuds situés entre les ventricules et l’oreillette.
3. Type ventriculaire - la génération d’impulsions se produit dans les ventricules. C'est la forme la plus dangereuse, car elle précède les troubles pathologiques graves du système cardiovasculaire. La principale complication est la fibrillation.

Par la nature des contractions du cœur après la pratique sportive, les battements peuvent être divisés en types suivants:

• single - jusqu'à 5 réductions extraordinaires par minute;
• multiple - de 6 coupes et plus;
• salve - plusieurs réductions d'affilée;
• doubles réductions extraordinaires simultanées.

À ce jour, il existe une gradation de battements de coeur spécialement compilée, selon laquelle les médecins sont guidés et qui donne une autorisation pour le sport:

1. Le nombre de coupes par minute atteint un.
2. HR par seconde - un maximum de 5.
3. Forme polymorphe, dans laquelle il existe différents battements prématurés.
4. Vue double et salve.
5. Extrasystole précoce.

Quel sport est autorisé?

Autorisé à pratiquer de telles activités sportives, mais l'entraînement doit être modéré:

• fitness et gymnastique;
• courir dans un rythme calme;
• la natation;
• marcher ou marcher;
• vélo d'exercice, cyclisme;
• le ski

Conséquences possibles

Si vous continuez à suivre un entraînement intensif en présence de battements, des processus irréversibles se produisent dans le système cardiovasculaire. En conséquence, si la maladie est de nature organique. Il y a de telles conséquences:

• athérosclérose coronaire;
• flutter auriculaire;
• fibrillation auriculaire;
• tachycardie paroxystique;
• fibrillation ventriculaire;
• fibrillation ventriculaire;
• myocardite;
• accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque;
• arrêt cardiaque et mort.

Si vous constatez au moins quelques signes de battement, assurez-vous de consulter un thérapeute, puis un cardiologue avant de continuer à vous entraîner. Il est impératif que vous soyez examiné et que vous commenciez un traitement en temps opportun. Seulement dans ce cas, on vous montrera du sport.

Ignorer les battements, bat sous la charge

Aidez-nous à comprendre la raison de ces battements soudains et à tirer les conclusions correctes à propos de la situation. J'ai 35 ans, pas un sportif, mais sans mauvaises habitudes, il n'y a pas d'hypertension. Il y a quelques mois, avec un effort physique modéré, pour la première fois de ma vie, j'ai senti qu'il retenait parfois son souffle. Au début, il ne fit pas attention, mais alors, déjà épuisé par la fatigue soudaine et mesurant son pouls (à ce moment-là, il était autour de 125-130, ce qui était normal pour cette charge), il remarqua que respirer revenait à battre un battement de coeur. Il y avait 2-3 passages par minute, et après la cessation de la charge et les comprimés de validol, il s'est arrêté après une demi-heure. Après cet incident, j'ai remarqué que le phénomène se reproduisait à chaque fois sous charge. En outre, le corps commençait à se fatiguer rapidement. Littéralement, avant cet incident, je pouvais parcourir les étages en 2 ou 3 étapes sans reprendre mon souffle, mais après qu'il soit devenu difficile de monter sur un étage, un essoufflement est apparu. Soudain, tout à coup un soir. Douleurs à la poitrine comme non. Depuis mon enfance, je souffre d'arythmie respiratoire et je saute un battement exactement à la fin de l'expiration, lorsque le rythme devient relativement lent. Habituellement, quand j'ai une charge, le pouls devient fréquent et aplatit, l'arythmie n'est presque pas perceptible et ensuite, le pouls est fréquent et à l'expiration, il devient toujours lent et résonne comme au repos, et à la fin de l'expiration - parfois un plongeon, après un plongeon, respectivement, la charge rapidement. Je me suis inscrit chez un médecin, mon cœur (ECG, charge lourde, échographie du cœur), mes poumons (rayons X), mon allergie (tests), mon ORL ont été contrôlés. Aucune déviation trouvée. En tout cas, le médecin de la maison m'a dit, qui m'a envoyé à des spécialistes et a reçu des résultats de leur part. Le médecin de famille a expliqué cela par le stress et / ou l'hyperventilation. Je n’ai pas fait de surveillance (je ne sais pas pourquoi, peut-être n’ont-ils pas jugé cela nécessaire, même si je peux me résoudre complètement à cet état si vous le souhaitez, il vous suffit de vous accroupir pendant 5 minutes en tenant quelque chose de lourd dans vos mains). Sur un ecg avec une charge (bicyclette), le pouls était à la fin de la procédure 180 et il n'y avait aucune interruption. Mais cela se produit selon mes observations plus rapidement, si vous vous penchez beaucoup, soulevez / abaissez / portez beaucoup, c.-à-d. bouge tes bras ou ton torse. Dès que je ressens le premier manque d'air, j'arrête la charge, et cela ne se répète pas. Peut-être 2-3 fois plus et c'est tout.

J’essaie de ne pas trop donner de charges récemment, mais cela ne fonctionne toujours pas toujours, et ces interruptions, et en particulier cette faiblesse soudaine, sont déprimantes. Je comprends que je n’ai pas fourni les résultats des tests, mais ce n’est pas en Russie et c’est assez difficile de les obtenir entre mes mains. Est-il possible de dire quelque chose par la description?

Extrasystole pendant l'exercice

L'extrasystole est un type d'arythmie. Sur un ECG, il est enregistré comme une dépolarisation intempestive du cœur ou de ses cavités individuelles. Sur un cardiogramme, elles ressemblent à un changement brutal dans les ondes ST et T (la ligne semble tomber brusquement). Les extrasystoles se trouvent dans 65 à 70% de la population mondiale, mais les raisons de leur apparition sont différentes.

La maladie peut survenir après une tension nerveuse ou un effort physique, ou dans diverses maladies cardiaques. Par exemple, des battements prématurés ventriculaires peuvent apparaître en tant que co-facteur dans diverses lésions du muscle cardiaque.

Les personnes en bonne santé peuvent avoir 200 extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires par jour. Il y a des cas où des patients en parfaite santé avaient plusieurs milliers d'extrasystoles.

En soi, ils sont absolument sans danger, mais pour les maladies du système cardiovasculaire, les extrasystoles constituent un facteur défavorable supplémentaire, de sorte que le traitement des extrasystoles est obligatoire.

Classification

Par la nature de la présence des extrasystoles sont divisés en physiologique, fonctionnel et organique. Considérez-les plus en détail.

L'extrasystole physiologique survient chez des personnes en bonne santé à la suite d'émotions négatives, de tensions nerveuses, d'efforts physiques ou lors d'un dysfonctionnement végétatif. Cela est dû au rythme de plus en plus rapide de la vie moderne et aux exigences excessives des établissements d’enseignement et du travail. Dans ce cas, le patient a besoin de repos et de repos.

On observe une extrasystole fonctionnelle chez les fumeurs ou les amateurs de boissons contenant de la caféine - thé fort et café.

On distingue également les extrasystoles psychogènes typiques des personnes souffrant de dépression latente. Ils surviennent lors de changements d'humeur, au réveil, sur le chemin du travail ou en attendant des situations conflictuelles. Comme dans le cas des extrasystoles physiologiques, le patient a besoin de repos, d'un changement de décor, d'émotions positives et, si possible, de vacances.

Les extrasystoles organiques apparaissent après 50 ans et sont le plus souvent accompagnées d'autres maladies cardiaques, de divers troubles du système endocrinien ou d'une intoxication chronique. Dans ce cas, les extrasystoles sont observées après un effort physique et disparaissent presque complètement au repos. Les patients ne ressentent aucune gêne. Sur un électrocardiogramme, ces extrasystoles sont auriculaires, auriculo-ventriculaires, ventriculaires, polytopiques ou groupées. Les battements prématurés ventriculaires sont particulièrement dangereux, car ils accompagnent souvent une maladie cardiaque grave.

Par le nombre de foyers, les extrasystoles sont divisées en monotypique et polytopique. Parfois, les patients ont une bigémie - une alternance d’extrasystoles et une contraction ventriculaire normale. Si, après deux contractions normales, une extrasystole s'ensuit à chaque fois, il s'agit d'un trigéminia.

Les extrasystoles sont également divisées par lieu d’occurrence:

• auriculaire
• ventriculaire;
• auriculo-ventriculaire.

Considérez-les plus en détail.

Les extrasystoles auriculaires sont principalement associées à des lésions organiques du cœur. Avec une augmentation du nombre de contractions, le patient peut présenter des complications telles qu'une tachycardie paroxystique ou une fibrillation auriculaire.

Contrairement à d'autres, une telle arythmie extrasystolique commence lorsque le patient est en position horizontale. L’ECG montrera les premiers événements extraordinaires de l’onde P, immédiatement suivis par un complexe QRS normal, des pauses compensatoires incomplètes, et il n’y aura pas de modification du complexe ventriculaire.

Les extrasystoles ventriculaires sont beaucoup plus courantes. Sur l’ECG, l’excitation ne sera pas transmise aux oreillettes, ce qui n’affectera pas leur rythme de contraction. De plus, des pauses compensatoires seront observées, dont la durée dépendra du moment du début des extrasystoles.

Les extrasystoles de type ventriculaire sont les plus dangereuses car elles peuvent provoquer une tachycardie. Si le patient a un infarctus du myocarde, de telles extrasystoles peuvent se produire à tous les points du muscle cardiaque et même conduire à une fibrillation ventriculaire. Les symptômes de l'extrasystole se manifestent sous la forme de "décoloration" ou de "poussée" dans la poitrine.

Sur l'ECG, les extrasystoles ventriculaires sont accompagnées de pauses compensatoires, le complexe ventriculaire se produira prématurément sans onde P et l'onde T sera dirigée dans la direction opposée du complexe QRS des extrasystoles.

Les extrasystoles auriculo-ventriculaires sont extrêmement rares. Ils peuvent commencer par l'excitation des ventricules ou par la stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules.

Les causes

Les causes des extrasystoles dépendent de leur nature et sont divisées en:

• maladie cardiaque: défauts, crises cardiaques;
• abus d'alcool;
• stress constant, tension nerveuse, état dépressif;
• stress physique sur le corps;
• médicaments (la maladie est souvent causée par la prise de médicaments prescrits pour l'asthme bronchique).

Symptômes de la maladie

L'arythmie extrasystolique peut passer sans symptômes prononcés. Les patients atteints de dystonie végétative-vasculaire en souffrent davantage que, par exemple, les patients atteints de cardiopathie organique.

Les battements prématurés ventriculaires sont ressentis comme une poussée ou un coup à la poitrine. Ceci est dû à une forte réduction des ventricules après une pause compensatoire. Les patients peuvent ressentir les interruptions dans le travail du cœur, ses "bascules". Certains comparent les symptômes des battements prématurés ventriculaires à ceux des montagnes russes.

L'arythmie extrasystolique fonctionnelle s'accompagne souvent de crises de faiblesse, de transpiration, de bouffées de chaleur et de malaises.

Des vertiges peuvent survenir chez les patients présentant des signes d'athérosclérose. Une syncope, une aphasie et une parésie peuvent survenir en violation de la circulation cérébrale. Dans les maladies ischémiques du cœur, les battements peuvent être accompagnés d’accidents vasculaires cérébraux.

Traitement

Le traitement des extrasystoles doit être accompagné d'un diagnostic précis, qui déterminera le lieu et la forme des extrasystoles. Si une arythmie extrasystolique n'est pas provoquée par des anomalies pathologiques ou si elle n'est pas de nature psycho-émotionnelle, le traitement n'est pas nécessaire.

Si la maladie est causée par des troubles du système endocrinien, digestif et cardiovasculaire, le traitement des extrasystoles doit commencer par des mesures visant à leur élimination.

L'aide du neurologue sera nécessaire si la maladie survient dans le contexte de facteurs neurogènes. On prescrit au patient des sédatifs, diverses préparations à base de plantes apaisantes et un repos complet.

Les battements prématurés ventriculaires fonctionnels ne constituent pas une menace pour la vie du patient. Toutefois, s’il se développe avec des lésions organiques du cœur, la probabilité d’une mort subite augmentera trois fois.

Les battements prématurés ventriculaires doivent être traités par ablation par radiofréquence. On prescrit au patient une alimentation enrichie en potassium, il est interdit de fumer, de boire de l'alcool et du café. Le traitement médicamenteux est prescrit uniquement si le patient n’observe pas de dynamique positive: sédatifs et β-bloquants. Il est nécessaire de prendre des médicaments à partir de petites doses et sous la stricte surveillance d'un médecin.

Si les symptômes de l’extrasystole vous inquiètent, contactez immédiatement votre cardiologue et passez un examen approfondi. N'oubliez pas que les extrasystoles fonctionnelles ne sont pas dangereuses, mais que les battements prématurés ventriculaires peuvent signaler des problèmes cardiaques plus graves nécessitant une attention immédiate.

Aidez-nous à comprendre la raison de ces battements soudains et à tirer les conclusions correctes à propos de la situation. J'ai 35 ans, pas un sportif, mais sans mauvaises habitudes, il n'y a pas d'hypertension. Il y a quelques mois, avec un effort physique modéré, pour la première fois de ma vie, j'ai senti qu'il retenait parfois son souffle. Au début, il ne fit pas attention, mais alors, déjà épuisé par la fatigue soudaine et mesurant son pouls (à ce moment-là, il était autour de 125-130, ce qui était normal pour cette charge), il remarqua que respirer revenait à battre un battement de coeur. Il y avait 2-3 passages par minute, et après la cessation de la charge et les comprimés de validol, il s'est arrêté après une demi-heure. Après cet incident, j'ai remarqué que le phénomène se reproduisait à chaque fois sous charge. En outre, le corps commençait à se fatiguer rapidement. Littéralement, avant cet incident, je pouvais parcourir les étages en 2 ou 3 étapes sans reprendre mon souffle, mais après qu'il soit devenu difficile de monter sur un étage, un essoufflement est apparu. Soudain, tout à coup un soir. Douleurs à la poitrine comme non. Depuis mon enfance, je souffre d'arythmie respiratoire et je saute un battement exactement à la fin de l'expiration, lorsque le rythme devient relativement lent. Habituellement, quand j'ai une charge, le pouls devient fréquent et aplatit, l'arythmie n'est presque pas perceptible et ensuite, le pouls est fréquent et à l'expiration, il devient toujours lent et résonne comme au repos, et à la fin de l'expiration, il échoue parfois, après une défaillance, respectivement, la charge est rapide. Je me suis inscrit chez un médecin, mon cœur (ECG, charge lourde, échographie du cœur), mes poumons (rayons X), mon allergie (tests), mon ORL ont été contrôlés. Aucune déviation trouvée. En tout cas, le médecin de la maison m'a dit, qui m'a envoyé à des spécialistes et a reçu des résultats de leur part. Le médecin de famille a expliqué cela par le stress et / ou l'hyperventilation. Je n’ai pas fait de surveillance (je ne sais pas pourquoi, peut-être n’ont-ils pas jugé cela nécessaire, même si je peux me résoudre complètement à cet état si vous le souhaitez, il vous suffit de vous accroupir pendant 5 minutes en tenant quelque chose de lourd dans vos mains). Sur un ecg avec une charge (bicyclette), le pouls était à la fin de la procédure 180 et il n'y avait aucune interruption. Mais cela se produit selon mes observations plus rapidement, si vous vous penchez beaucoup, soulevez / abaissez / portez beaucoup, c.-à-d. bouge tes bras ou ton torse. Dès que je ressens le premier manque d'air, j'arrête la charge, et cela ne se répète pas. Peut-être 2-3 fois plus et c'est tout.

J’essaie de ne pas trop donner de charges récemment, mais cela ne fonctionne toujours pas toujours, et ces interruptions, et en particulier cette faiblesse soudaine, sont déprimantes. Je comprends que je n’ai pas fourni les résultats des tests, mais ce n’est pas en Russie et c’est assez difficile de les obtenir entre mes mains. Est-il possible de dire quelque chose par la description?

Bonjour Anton Vladimirovich! Je m'inquiète des extrasystoles fortement perçues, de la course à pied, de la nage rapide ou si je commence à être très nerveux (je suis très souvent nerveux), ainsi qu'une sensation de pression constante dans la région du sein gauche. Il y a un an, elle a été examinée à Kazan. 1. électrocardiographie - rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 61 par minute. La direction normale de l'axe électrique du coeur, l'angle d'alpha +70 degrés. 2. conclusion échocardiographique: Prolapsus de la valve mitrale 1 degré avec légère régurgitation. Les dimensions des cavités du cordon et la fonction contractile du ventricule gauche sont normales. 3. Test de charge avec tradomètre ou ergomètre de vélo - conclusion: le test de charge a été réalisé avec le patient en utilisant le protocole BRUCE pendant 06:58 min. L'échantillon a été interrompu à 9,9 Mets en raison de la réalisation d'une fréquence cardiaque sous-maximale de 172 / min. BP maximum 152/92 mmHg. Niveau ECG du ST-T sans dynamique significative, à la première minute de repos polytopique E / systole ventriculaire ont été enregistrés. HELL a récupéré à 5 minutes de repos. Le test avec une charge mesurée est négatif. 4. Surveillance quotidienne de la pression artérielle Conclusion: Les indicateurs de charge de pression et de pression artérielle se situent dans la plage normale pendant toute la période de surveillance. La variabilité de la pression artérielle est normale. Le rythme diurne de la pression artérielle est interrompu par le type de "degré insuffisant de diminution de la pression artérielle pendant la nuit" - (non-louche). Les valeurs maximales de SBP 132 mmHg et DAD 76 mmHg sont enregistrées sans sensation subjective. Le SAD minimum est de 88 mmHg à 03,46 h, le MAP minimum est de 44 mmHg à 18h55 5. Surveillance de Holter - conclusion: Le rythme sinusal, la fréquence cardiaque est de 74 battements / minute Un ventriculaire simple (26 / jour) et supraventriculaire (4 / j) ont été enregistrés. a) Extrasystoles: l’accélération maximale du rythme sinusal est de 169 battements / min. célébré à 19h36 (nous montons au 2ème étage avec une indication d'essoufflement). Avec une fréquence cardiaque minimale de 44 battements / min. (à 04h36), l'intervalle QT est de 453 ms. Le niveau du segment ST et de l'onde T pendant la période de surveillance sans dynamique significative. Selon l'analyse du VRC, le niveau de base normal du fonctionnement du nœud sinusal, la fonction de diffusion et la concentration du rythme se situent dans la plage normale. TsI-1,5 est un profil cyclique renforcé de la fréquence cardiaque. Traitement: 1. Profession sportive. 2. Magne B6. 3. le désert. Examiné par un neurologue, la conclusion du TRI. S'il vous plaît dites-moi si je suis autorisé à exercer? Et ai-je besoin d'un traitement ou de tests supplémentaires? Merci d'avance.

Classification des extrasystoles

En médecine, les battements sont divisés en plusieurs catégories: par cause, par emplacement et par la fréquence d'apparition d'extrasystoles (troubles du rythme).

La localisation de l'extrasystole arrive:

Supraventriculaire ou supraventriculaire - excitations auriculaires extraordinaires avec décharge du nœud sinusal. Ce type d’extrasystole combine des extrasystoles auriculaires et sinusiennes issues d’une jonction auriculo-ventriculaire.
Atrial - contraction prématurée du cœur due aux impulsions des oreillettes;
Nodulaire (sinus) - impulsions prématurées du sinus;
• Ventriculaire - survient en relation avec des excitations prématurées du système de conduction ventriculaire.

Les extrasystoles peuvent être rares et fréquentes, plus de 4 à 40 contractions cardiaques, simples ou groupées, 2-5 dans une rangée, ainsi que salvo, 5 à 7 extrasystoles et sous forme d'arythmie, c'est-à-dire l'alternance d'un complexe du rythme cardiaque normal avec un complexe de plusieurs extrasystoles consécutifs..

Les alorythmies sont de trois types: bigeminia - extrasystole, après chaque contraction normale, après deux normales - triheminia, après trois - quadrigeminia.

Par le nombre de sources d'arythmie comme une maladie est divisée en types tels que polytropique, c'est-à-dire multiple et monotropique ou simple.

Par le nombre d’extrasystoles apparues en moins d’une heure, les extrasystoles ventriculaires, comme les plus lourds, ils sont divisés en 6 groupes selon la classification des scientifiques de Laun et Wolf.

1. jusqu'à 30 extrasystoles par heure de surveillance;
2. plus de 30 extrasystoles par heure;
3. extrasystole polymorphe;
4. a. paire extrasystole;
b. extrasystoles de groupe, conduisant à une tachycardie ventriculaire;
5. extrasystoles ventriculaires précoces de type R sur T (d'après les données de l'électrocardiogramme).

Selon les normes médicales, les catégories 4a, 4b et 5 sont des extrasystoles de gradation élevée, c’est-à-dire qu’elles peuvent mettre la vie en danger en raison du déclenchement de pathologies telles que la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire, et jusqu’à un arrêt cardiaque.

Selon l'étiologie de l'extrasystole divisée sur les types suivants:

- organique - le type de trouble du rythme cardiaque le plus complexe et le plus grave provoqué par des modifications trophiques du myocarde, une maladie ischémique ou des malformations cardiaques, une insuffisance coronarienne et une cardiosclérose;
- toxique - associé à des modifications pathologiques des tissus et à des troubles métaboliques du muscle cardiaque dus à l'exposition à l'alcool, au café, à des drogues et à d'autres drogues toxiques et narcotiques;
- de forme fonctionnelle ou végétative - survient en relation avec des troubles neurogènes, un dysfonctionnement végéto-vasculaire, des névroses et un stress psycho-émotionnel intense; en outre, ils sont provoqués par des pathologies gastro-intestinales. Des troubles du rythme cardiaque sont possibles avec l'ostéochondrose et des perturbations hormonales.
- idiopathique - chez une personne en bonne santé, une extrasystole survient dans la partie ventriculaire du cœur, sans que cela soit spécifiquement justifié.

Toutes les catégories d’extrasystoles peuvent être diagnostiquées par échocardiographie, mais toutes ne sont pas palpables et certaines n’ont même pas besoin d’un traitement de fond. Le cardiologue aidera à comprendre les raisons et à prescrire un traitement efficace.

Signes et symptômes de l'extrasystole

Les troubles du rythme cardiaque sont assez fréquents, même chez les personnes en bonne santé, mais la plupart d'entre eux sont le résultat de nombreux processus pathologiques du corps, notamment des lésions à la poitrine et des maladies cardiovasculaires à évolution sévère.

Il n’est pas difficile de déterminer une extrasystole, bien qu’elle ne soit pratiquement pas perceptible aux premiers symptômes. Les attaques sont caractérisées par des poussées de cœur, une décoloration et des douleurs dans la région du cœur. Les vertiges sont l’un des principaux signes de l’arythmie.

Lorsque des extrasystoles perturbent le travail du pouls, vous pouvez sentir la vague prématurée avec de petits arrêts. En écoutant la poitrine, il y a deux tons prématurés sur le coeur, le premier amplifié, le second faible.

Les patients atteints de pathologies cardiovasculaires ressentent une extrasystolie sous forme de décoloration cardiaque, de fortes secousses et de sang qui afflue à la tête.

La symptomatologie s’amplifie après les activités physiques et sportives, au repos elle n’est pratiquement pas retrouvée. Mais dès les premiers signes d'extrasystole, il convient de consulter un médecin et de procéder à un ECG.

Complications causées par l'extrasystole

L'extrasystole apparaît rarement à partir de zéro, moins de 1% des cas, le plus souvent un trouble du rythme cardiaque est le résultat d'une maladie grave.

L'apparition d'une extrasystole après l'âge de 40 ans indique le plus souvent une athérosclérose coronaire. Les extrasystoles de groupe fréquentes sont un signe d'infarctus du myocarde ou de myacardite.

Les types les plus dangereux sont les battements organiques, car ils provoquent des complications sous la forme d'infarctus du myocarde.

Au fil du temps, les extrasystoles de groupe peuvent se transformer en formes plus complexes d’arythmie cardiaque: flutter auriculaire, tachycardie paroxystique ou fibrillation auriculaire. Les battements prématurés ventriculaires sont dangereux en raison du développement de la fibrillation ventriculaire et de la mort subite, c’est-à-dire de l’arrêt cardiaque.

Des extrasystoles fréquentes entraînent des conséquences telles qu'une insuffisance cardiaque, des modifications de la structure des ventricules et leur fibrillation, c'est-à-dire un travail irrégulier, qui aboutit finalement à une issue fatale.

Causes de l'extrasystole

En effet, l'apparition d'arythmies cardiaques est très variée, de la malnutrition aux maladies cardiaques, telles que l'ischémie et l'insuffisance cardiaque. Les facteurs peuvent être identifiés à partir des groupes de causes d’arythmie cardiaque suivants:

• pathologies cardiologiques, telles que cardiosclérose, sténose des vaisseaux cardiaques, insuffisance coronaire, malformations cardiaques, maladie coronarienne, infarctus du myocarde, myocardite;
• effets toxiques de l’alcool, de la nicotine et de la caféine;
• dérégulation du système nerveux autonome responsable des fonctions de respiration, de digestion et de battement de coeur;
• raisons médicales de la consommation incontrôlée de médicaments agissant sur le muscle cardiaque;
• hypoxie - privation d'oxygène due à des maladies telles que la bronchite ou l'anémie;
• troubles hormonaux (par exemple, diabète);
• battements prématurés ventriculaires idiopathiques en l'absence de raisons visibles après l'examen.

La raison peut être un ou plusieurs à la fois, ainsi que les types de troubles du rythme cardiaque chez une personne. Chez les enfants, la cause principale des extrasystoles n'est pas une maladie cardiaque, mais des troubles de la régulation nerveuse dans la dystonie vasculaire. Pendant la grossesse, lorsque le fœtus se développe dans le corps de la femme, il se produit d'importants changements hormonaux, la charge sur le cœur augmente de manière significative, il se déplace vers le haut lorsque l'utérus est hypertrophié, le besoin de substances minérales augmente plusieurs fois. Tout cela en l'absence d'un contrôle total par le gynécologue et d'un apport régulier en vitamines peut conduire à des extrasystoles ventriculaires.

Diagnostic de l'extrasystole

Pour poser un diagnostic précis d'arythmie, vous devez contacter un cardiologue expérimenté. La première chose qui se fait à la réception est une histoire des maladies passées, de l’hérédité, ainsi que des problèmes de santé du patient. La prochaine étape est un examen général et une écoute du cœur avec un phonendoscope afin de détecter les changements de rythme et de fréquence cardiaque. En tapotant, le médecin détermine l’évolution de la taille du cœur. Ensuite, le cardiologue envoie le patient à des études de laboratoire et de matériel informatique:

• numération globulaire complète et urine, ainsi que des études sur les hormones;
• électrocardiogramme (ECG);
• Holter ECG (surveillance) - surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée avec un appareil spécial.
• échocardiographie (échographie du cœur);
• imagerie par résonance magnétique (IRM) - est associé à un ECG non informatif et à la détection de maladies d'autres organes ayant provoqué un trouble du rythme cardiaque.

Un diagnostic précis permet au cardiologue d’orienter les causes de la maladie, de déterminer le type d’extrasystole et d’attribuer un traitement adéquat et efficace.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’arythmie est prescrit en fonction du type, de la fréquence et de l’emplacement du rythme cardiaque irrégulier. Selon les données de Suvorov A.V., auteur du livre «Clinical électrocardiogram», «Les extrasystoles simples et rares ne nécessitent pas de traitement. Des extrasystoles fréquentes altèrent de manière significative la circulation cérébrale et coronarienne et réduisent le volume de sang par minute et accident vasculaire cérébral. " Si le patient n’a pas de maladie cardiaque, il suffit de prendre des mesures préventives sous forme d’effort physique, de respect du régime quotidien, d’air pur et de nutrition adéquate.

Pour les groupes, les extrasystoles fréquentes et volantes nécessitent un traitement hospitalier et des médicaments antiarythmiques. Le traitement vise principalement à enrayer la maladie sous-jacente à l'origine du rythme cardiaque. Presque tous les médicaments prescrits visent à réduire la fréquence cardiaque. Mais lorsque l'arythmie progresse dans le contexte de la bradycardie en fonction du type d'impulsions d'intercalation, ces préparations sont inutiles et peuvent aggraver la situation. Par conséquent, il est extrêmement important de connaître la cause exacte du trouble et des maladies associées.

Pour le traitement des extrasystoles ventriculaires et supraperticulaires, les inhibiteurs calciques, les coronarolytiques, les médicaments adrénolytiques, les médicaments antiarythmiques et les préparations potassiques sont prescrits pour réguler l'équilibre ionique des cellules. Avec une combinaison d'ischémie et d'hypoxie, des vitamines et des acides gras sont prescrits pour nourrir le muscle cardiaque.

Il existe également des cas graves d'extrasystole, lorsque la pharmacothérapie est impuissante, puis que les chirurgiens se battent pour la vie du patient. Des interventions chirurgicales telles que l'ablation par cathéter à radiofréquence de foyers ectopiques, c'est-à-dire l'insertion d'un tube de cathéter dans la cavité auriculaire et la réalisation d'une électrode pour cautériser une partie modifiée du cœur, sont effectuées. Une opération à cœur ouvert est également réalisée avec l'excision des foyers ectopiques, où des impulsions supplémentaires apparaissent. Le traitement chirurgical des troubles du rythme est souvent effectué avec le traitement de la pathologie sous-jacente. Une telle assistance opportune aide à sauver la vie du patient.

Médecine populaire

Pour le traitement des arythmies cardiaques, plus communément appelées arythmies, on utilise souvent la méthode traditionnelle consistant à utiliser diverses infusions et décoctions de plantes et de plantes médicinales. Les plus efficaces dans le traitement des arythmies et des tachycardies, en tant que manifestations d'extrasystoles, contiennent les préparations suivantes, préparées à la maison:

• une infusion de radis noir avec du miel aide à améliorer la circulation sanguine;
• la décoction de mélisse est également plus efficace en cas d'arythmie;
• l’aubépine sous forme de décoction ou de perfusion alcoolique aide à la tachycardie et aux arythmies de toutes les localisations;
• Un mélange de citrons, de miel et d'abricots doit être pris par cuillère à soupe par jour.
• une infusion de racine de lovstock ou de céleri de montagne soulage les douleurs cardiaques;
• La décoction d'herbes Adonis est utilisée pour normaliser le rythme cardiaque en cas de fibrillation auriculaire et de tachycardie;
• nettoyer les récipients d’un mélange d’ail et de citron;
• un mélange très efficace d'oignons et de pommes dans les intervalles entre les repas.

Le traitement des remèdes populaires a d’excellents effets analgésiques et sédatifs, il est donc logique de les prendre avec des symptômes mineurs. Mais dans le cas où la cause des extrasystoles est une maladie cardiaque ou que la maladie est accompagnée de douleur, vous devez contacter un cardiologue.

Prévention de l'extrasystole

Étant donné que les troubles du rythme cardiaque ont de nombreuses raisons, mais qu’elles se résument toutes à un mode de vie et à une alimentation malsains, ainsi qu’au stress, les recommandations pour la prévention des battements sont également assez simples et générales. Premièrement, la normalisation du sommeil et du repos renforcera le système nerveux et vous permettra de devenir une personne plus résistante au stress. Les sports, le yoga, le jogging et la natation aideront à renforcer le muscle cardiaque et à normaliser la circulation sanguine.

Ne manger que des aliments sains en éliminant du régime les gras trans producteurs de cholestérol, ajouter autant de légumes et de fruits frais que possible en fibres améliorera le métabolisme et contribuera à réduire l'utilisation de médicaments. Pour éviter un type d'extrasystole toxique, il convient de refuser la consommation excessive d'alcool, de thé, de café et de fumer.

La plupart des extrasystoles, ainsi que d'autres pathologies cardiaques, sont acquises. Prendre soin de vous et suivre des recommandations simples vous aidera à les éviter et à vivre aussi longtemps que possible et activement.

Extrasystoles sous charge

Extrasystoles après l'exercice

Les interruptions dans le coeur, la peur de la mort, serre quelque chose dans la tête - selon les sensations subjectives, il semble que les vaisseaux soient compressés, juste des sensations désagréables - immédiatement après les effets physiques. charge. Libère les minutes après 10.

Et de quoi faire attention à eux, eh bien, pas gentil, mais pas fatal. Leur normale peut être jusqu'à 2000 par jour. Asparkam aide, bien sûr, si vous buvez. Même les personnes en très bonne santé en ont, par exemple, des pilotes d'essai! Une fois apparu, puis de temps en temps se produira, habituez-vous! Et j'avais peur au début!

Extrasystoles avec charge hémodynamique du coeur.

Extrasystoles avec charge hémodynamique du coeur. L'insuffisance cardiaque elle-même peut être la cause d'extrasystoles. Les extrasystoles auriculaires sont une expression fréquente de faiblesse cardiaque congestive, quelle que soit l’étiologie, une décompensation est accompagnée de dystrophie ou d’une expansion excessive des myofibrilles, ce qui favorise la création de foyers d’excitation hétérotopiques. Les extrasystoles sont plus courantes dans les cardiopathies décompensées que dans les cardiopathies compensées. Parfois, ils peuvent être le premier symptôme d'une insuffisance cardiaque à venir. Les extrasystoles apparues lors d'une insuffisance cardiaque peuvent disparaître après compensation de l'activité cardiaque. C’est la raison pour laquelle une telle extrasystole n’est pas seulement une contre-indication à l’utilisation de préparations digitales, mais bien au contraire, le patient doit être traité avec la numérisation.

La charge hémodynamique du coeur provoque une hypertrophie et une expansion avec des modifications dystrophiques dans l'une ou l'autre partie du coeur, en fonction du lieu où se trouve l'obstacle mécanique.Toutes ces conditions favorisent l'apparition de foyers d'éveil ectopiques dans les mêmes zones du coeur. Dans l'hypertension, on observe souvent des extrasystoles ventriculaires gauches de nature complexe. La charge du ventricule gauche est d’une importance primordiale. Dans de nombreux cas, le rôle joué par l'athérosclérose coronaire, l'hypertension concomitante. Au début de l’hypertension, il faut également garder à l’esprit les problèmes de régulation nerveuse de l’activité cardiaque. Les crises hypertensives, notamment avec le phéochromocytome, provoquent souvent des extrasystoles.

En cas de cardiopathie congénitale, on observe rarement une extrasystole. L’importance diagnostique connue est le fait que les extrasystoles sont plus courantes avec un défaut du septum interventriculaire et une anomalie Ebstein de la valve tricuspide.

Des extrasystoles sont détectées chez environ 10% des patients présentant des anomalies rhumatismales acquises, puis plus souvent avec des anomalies de la valve mitrale par rapport à l'aorte. En cas de défauts, de changements inflammatoires, de myocardiosclérose rhumatismale, de facteurs extracardiaques, de troubles électrolytiques, d'insuffisance cardiaque et de l'action de la digitaline peuvent jouer un rôle, en plus de la charge dynamique. Dans le développement de la sténose mitrale, l'apparition d'extrasystoles auriculaires fréquentes est souvent un point important, car elle précède l'apparition du flutter auriculaire ou de la fibrillation auriculaire.

Les défauts de la valve aortique provoquent principalement des extrasystoles ventriculaires gauches et des défauts mitraux - ventriculaire droit. Bien sûr, il y a souvent des exceptions indiquant que l'origine des extrasystoles est complexe. Le cœur pulmonaire chronique et aigu crée la condition pour la survenue d'extrasystoles ventriculaires et auriculaires droites. Dans le cœur pulmonaire chronique, les extrasystoles résultent principalement d’une altération de la fonction pulmonaire et de la présence d’une hypoxémie et d’une acidose respiratoire. L'amélioration de la fonction pulmonaire joue un rôle crucial dans le traitement de telles extrasystoles.

Extrasystoles dans les maladies inflammatoires du myocarde. Cardiopathie rhumatismale. Dans environ 1/4 des cas de cardiopathie rhumatismale active, il existe une extrasystole. Le rhumatisme est l’une des principales causes de l’apparition d’extrasystoles organiques à un jeune âge, mais il est possible de diagnostiquer les extrasystoles comme des manifestations d’une cardite rhumatismale à écoulement lent sans manifestations articulaires, en recherchant d’autres données cliniques ou de laboratoire indiquant un rhumatisme actif. Pour chaque extrasystole étiologiquement non spécifiée à un jeune âge, il est nécessaire d'effectuer des tests pour déterminer l'activité rhumatismale et laisser le patient sous contrôle médical régulier.

D'après L.Tomova et al. Des extrasystoles présentant une endocardite lenta surviennent chez 10% des patients. Il est difficile d’être d’accord avec Libman, qui affirme que leur présence contredit un tel diagnostic.

Myocardite non rhumatismale: bactérienne, virale, à rickettsies, abactérienne, allergique, Fiedler. Il n’existe pas d’infection qui ne puisse provoquer l’apparition d’une extrasystole, mais en général, les maladies infectieuses sont rarement accompagnées d’une extrasystole. La survenue d’extrasystoles pendant ou peu de temps après une maladie infectieuse chez des personnes qui n’en ont pas eu jusqu’alors peut être un symptôme précoce de l’émergence de lésions myocardiques toxiques et infectieuses. Dans certains cas, il existe une intoxication des ganglions neuro-végétatifs avec une innervation altérée du cœur. D'un point de vue pratique, chaque extrasystole apparue au cours d'une maladie infectieuse doit être considérée comme une expression de l'implication dans le processus pathologique et le myocarde.

La myocardite focale, dont le diagnostic est toujours très difficile, ne peut être exprimée cliniquement que par extrasystole. Dans de tels cas, malgré le diagnostic non prouvé, en cas de suspicion substantielle, un traitement aux antibiotiques et aux médicaments anti-inflammatoires est justifié.

Les infections focales - amygdalite chronique, sinusite, granulomes dentaires, bronchiectasie, cholécystite chronique - peuvent provoquer l'apparition d'arythmies extrasystoliques, mais la présence d'un lien causal entre elles ne peut être envisagée qu'après la disparition de l'extrasystole après la réhabilitation du centre.

Et dans ces cas, il est très difficile de décider si les extrasystoles sont causées par une myocardite focale ou une intoxication chronique du système nerveux autonome.

À chaque extrasystole de la genèse inflammatoire, il convient de rechercher le rôle de facteurs allergiques possibles - cette question revêt une grande importance pour le traitement. Des études cliniques montrent que l’extrasystole peut être associée à une sensibilisation microbienne, alimentaire ou médicamenteuse.

Dans certains cas, une arythmie extrasystolique persistante peut être causée par une cardiosclérose après une myocardite. Des cicatrices légères et limitées après une myocardite passée, qui ne violent pas la fonction contractile générale du cœur, peuvent être considérées sur la base des antécédents du patient et du jeune âge comme étant la cause d'extrasystoles, mais dans la plupart des cas, le diagnostic reste non fiable.

Extrasystoles pour les myocardiopathies. Les myocardiopathies secondaires avec troubles endocriniens et métaboliques, alcoolisme, anémie, collagénose, sarcoïdose, amylose, maladies neuromusculaires et tumeurs cardiaques peuvent provoquer des extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires de fréquence et de durée variables. La thyrotoxicose, bien que cela ne soit pas fréquent (4-5% des cas), peut entraîner la survenue d'extrasystoles, puis exclusivement ventriculaire. Les extrasystoles auriculaires avec thyrotoxicose sont un précurseur de la fibrillation auriculaire et nécessitent donc un traitement. Dans le myxoedème, des extrasystoles sont rarement observées et leur apparition est généralement associée à une maladie coronarienne comorbide. La dystrophie myocardique hypoxémique dans l'anémie grave et prolongée crée, bien que rarement, une tendance aux extrasystoles. Les arrêter après l'amélioration de l'anémie suggère une relation de cause à effet entre eux.

Les myocardiopathies idiopathiques primaires de type stagnant hypertrophique et non hypertrophique sont souvent accompagnées d'extrasystoles supraventriculaires et (ou) ventriculaires difficiles à traiter.

Extrasystoles pour les troubles électrolytiques. Une diminution de la teneur en potassium dans les cellules après un traitement par des diurétiques, des vomissements, une diarrhée, une acidose diabétique, un traitement par des corticostéroïdes ou un infarctus du myocarde crée des conditions propices à l'émergence d'extrasystoles, en particulier chez les patients recevant des préparations de digitaline. Les taux normaux de potassium dans le sérum n'excluent pas la possibilité que le potassium intracellulaire soit réduit dans le myocarde.

Extrasystoles avec des drogues d'intoxication digitalis - voir. chapitre pertinent.

Les antiarythmiques (quinidine, procaïnamide), qui éliminent les troubles du rythme. Dans certains cas, bien que rares, de sensibilité individuelle ou de surdosage, ils peuvent provoquer l’effet inverse et provoquer l’apparition d’extrasystoles.

On observe souvent des extrasystoles lors de l’abus de café, de thé, de nicotine et d’alcool. La sensibilité individuelle et la labilité neuro-végétative jouent un rôle important dans leur survenue.

Extrasystole

Parmi ce groupe d'arythmies cardiaques chez les athlètes, l'arythmie extrasystolique est la plus importante. De plus, les battements prématurés ventriculaires jouent un rôle important dans le développement de la mort subite chez les jeunes, car ils peuvent être à l'origine de la fibrillation ventriculaire.

Athlète M., 28 ans, maître des sports de patinage. Une excitabilité émotionnelle accrue a été notée, au cours de laquelle une extrasystole du type bi et trigéminia a été notée. Elle s'est entraînée et a participé à des compétitions. J'ai fini de jouer dans un grand sport et après quelques années, je suis soudainement morte devant la télévision. À l'autopsie, aucun changement dans le myocarde n'a été trouvé. Il faut penser que le décès est dû à la fibrillation des ventricules causée par le choc d'une impulsion extrasystolique dans "une phase vulnérable - R sur T".

Conformément aux concepts modernes de la genèse des extrasystoles, les mécanismes électrophysiologiques les plus probables sont les suivants: augmentation de l'amplitude des potentiels de trace, repolarisation asynchrone des membranes des cellules du myocarde, re-propagation de l'onde d'excitation - rentrée, microre-entrée.

Le fait est qu’une extrasystole peut être le seul et parfois le premier signe objectif de modifications pathologiques du myocarde. Tous ces mécanismes peuvent conduire au développement de battements, non seulement chez les malades, mais aussi dans un cœur en bonne santé.

Les facteurs contribuant au développement de l'arythmie chez les athlètes sont très divers. Parmi eux, il convient de mentionner les effets émotionnels, les perturbations de la régulation végétative, les effets neuro-réflexes, les déséquilibres neurohumoraux et électrolytiques.

Les effets toxiques sur le myocarde causés par les foyers d'infection chronique sont la cause la plus fréquente de développement d'extrasystoles chez les athlètes.

Il est impossible de ne pas prendre en compte le fait que l'extrasystole peut être la seule manifestation clinique de la maladie coronarienne, qui est de plus en plus courante à un jeune âge, de la myocardite focale ou de la dystrophie du myocarde de toute origine.

Cependant, malgré cela, de nombreux chercheurs ont tendance à évaluer les battements chez les jeunes, y compris les athlètes, en tant que phénomène fonctionnel lié aux effets des facteurs extracardiaques.

On ne peut souscrire à l'approche du diagnostic différentiel des extrasystoles fonctionnelles et organiques proposée par L. Tomov et Il. Tomov (1976). Les auteurs estiment que l'un des caractères de diagnostic différentiels les plus importants d'une extrasystole de nature fonctionnelle est que le sujet appartient à un groupe de jeunes en bonne santé. Cependant, ni l’âge, ni l’absence de plainte, ni les performances élevées ne peuvent être déterminants non seulement pour l’évaluation clinique de l’arythmie, mais également pour la détermination de l’état de santé.

Il est important de souligner que les méthodes modernes de recherche clinique, y compris les tests fonctionnels avec exercice et l'utilisation de médicaments antiarythmiques, ne permettent pas toujours d'identifier les raisons de l'extrasystole avec une fiabilité suffisante.

En ce qui concerne les critères d'évaluation de la fréquence des extrasystoles, Lown (1980) a suggéré de distinguer 5 degrés d'extrasystole en fréquence, sur la base de l'analyse d'enregistrements de moniteur du rythme cardiaque: 1 - moins de 30 extrasystoles par heure et moins de 1 par minute;

2 - 30 ou plus extrasystoles par heure et plus de 1 par minute; 3 - extrasystoles polymorphes; 4 - extrasystoles appariées et salvos; 5 - extrasystoles précoces. Ces gradations sont également utilisées pour évaluer les résultats de la surveillance Holter [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. D'autres auteurs considèrent les extrasystoles rares telles que détectées moins de 10 par heure, c'est-à-dire qu'un extrasystole pendant 6 minutes est modéré lorsque le nombre d'extrasystoles est compris entre 10 et 60 par heure, fréquent lorsque leur nombre atteint 1 ou plus. une minute Évidemment, pour utiliser l’une des méthodes ci-dessus pour évaluer la fréquence des battements, un enregistrement ECG est nécessaire pendant une période suffisamment longue. À notre avis, dans les conditions d’enquête de masse, les extrasystoles doivent être considérées comme rares, survenant à une fréquence maximale de 1 par minute, modérées - 2 à 3 par minute et fréquentes - si détectées plus de 3 par minute. Selon nos données, sur la base de l'analyse des enregistrements ECG de 3 minutes. l'extrasystole est détectée chez les athlètes de manière significativement plus fréquente que chez les individus non sportifs.

La nature des battements chez les athlètes et ceux qui ne pratiquent pas de sport. est différent. Ainsi, des cas d'extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, ainsi que de types d'extrasystoles polymorphes, précoces, de groupe et allorhythmiques, de nature clairement pathologique, n'ont pas été retrouvés chez les non-sportifs, alors qu'ils ont été retrouvés assez souvent chez les athlètes.

L’analyse du nombre d’extrasystoles détectées en 1 min chez les athlètes et les non-athlètes a montré que, dans la plupart des cas, le nombre d’extrasystoles chez des personnes en bonne santé ne participant pas à un sport n’excède pas un et rarement 2-3 extrasystoles par 1 min. Quant aux athlètes, ils ont été diagnostiqués avec une extrasystole fréquente ou de groupe dans 30% des cas.

Certains auteurs, fondés sur l'absence d'autres écarts dans l'état de santé, attribuent à des formes de battements fonctionnelles non seulement monotones, mais également complexes. Ainsi, V.V. Kogan-Yasny et ses coauteurs (1979), révélant ses formes compliquées, notamment les alorythmies et les extrasystoles polytopiques, chez 20% des athlètes avec des extrasystoles, ont tendance à les considérer comme fonctionnels. Toutefois, l'évaluation des arythmies en tant que variante de la norme ou fonctionnelle sur la seule base de l'absence de plainte et de tout changement pathologique déterminé objectivement, ainsi que de la performance sportive élevée, est inacceptable. Sans nier la possibilité d'une genèse fonctionnelle des troubles du rythme chez les athlètes, ils sont dans la plupart des cas le résultat de modifications pathologiques du myocarde et il convient de toujours garder à l'esprit que leur interprétation incorrecte peut s'avérer fatale pour un sportif.

La question de la signification clinique des extrasystoles de différents endroits ne peut être considérée comme résolue. On pense que les battements prématurés auriculaires ont une valeur clinique et pronostique plus grave que le ventricule. D'autres auteurs, basés sur la possibilité de transition des extrasystoles ventriculaires dans la fibrillation ventriculaire, les considèrent plus dangereux d'un point de vue pronostique que l'auriculaire. En même temps, il semblerait que les extrasystoles monotopiques précoces chez des individus en bonne santé ne devraient être évaluées que comme la manifestation d'une augmentation du tonus du nerf vague caractéristique de certains jeunes, en particulier des athlètes. Les quelques tentatives d’évaluation de la valeur clinique et pronostique d’extrasystoles ventriculaires de différents sujets ne permettent pas encore de tirer certaines conclusions. La raison du manque de données convaincantes sur cette question est la méthode ECG limitée dans le diagnostic topique des extrasystoles ventriculaires.

Parmi les échantillons utilisés pour évaluer la signification clinique des battements, le test avec activité physique occupe une place particulière.

Les extrasystoles détectées au repos et disparaissant au cours de l'exercice sont généralement associées à une augmentation du tonus vague et sont appelées battements au repos, par opposition à une extrasystole de stress qui se produit ou augmente au cours de l'exercice ou après l'exercice et est associée à une augmentation du ton de la division sympathique du système nerveux autonome. L’opinion générale est qu’une «extrasystole de repos» n’a pas de signification clinique significative et est favorable sur le plan pronostique. Au contraire, les battements prématurés sont le signe de changements pathologiques du cœur.

L’usage généralisé des tests ergométriques, des méthodes de télémétrie et de la surveillance ambulatoire du vélo a montré que l’opposition entre battements de repos et battements de stress, fondée sur l’idée de la relation antagoniste entre les deux divisions du système nerveux autonome, n’est pas toujours justifiée. Dans une étude approfondie de De Becker et al. (1980), menés sur des personnes en bonne santé, il a été montré que la charge sur le tapis roulant ne s'accompagnait pas de changements unidirectionnels de la fréquence des extrasystoles. Dans une partie de l’examen, l’activité physique a augmenté ou provoqué une extrasystole, dans d’autres, au contraire, elle a contribué à sa disparition.

L'utilisation de la rythmographie (RG) pour l'analyse des arythmies extrasystoliques et de leur nature a permis de révéler pour la première fois un certain lien entre les extrasystoles et la structure ondulatoire du rythme. Il s'est avéré que les ondes respiratoires ont été détectées dans les cas où les battements ont disparu pendant la sonde ortho et les charges. En conséquence, atropyne a le meilleur effet thérapeutique sur les extrasystoles apparaissant dans le contexte des périodiques respiratoires. Les ondes lentes étaient plus souvent rencontrées dans les cas où l'extrasystole se développait au cours de la sonde ortho. Dans ces cas, le plus efficace était obzidan.

Ainsi, l'utilisation de la rythmographie et des tests fonctionnels nous permet de distinguer les extrasystoles de la genèse vagotonique et sympatho-tonique. Bien que les deux puissent être à la fois fonctionnels et organiques, les vagotoniques sont plus souvent de nature fonctionnelle.

Parmi les raisons sous-jacentes au développement de l'arythmie chez les athlètes, l'une des plus fréquentes est l'intoxication par des foyers d'infection chronique. Ainsi, en comparant des groupes d’athlètes avec et sans extrasystole, il s’est avéré que les foyers d’infection chronique étaient significativement plus fréquents chez les athlètes avec extrasystole (35,1 et 19,8%, respectivement). En outre, la dystrophie du myocarde due à une surcharge physique est détectée 3 fois plus souvent que chez les athlètes sans trouble du rythme cardiaque (18,6 et 6,7%, respectivement). Lors de l'analyse de la fréquence des troubles du rythme chez les athlètes atteints de dystrophie myocardique due à un effort physique excessif et sans cette contrainte, il s'est avéré que les athlètes présentant une dystrophie myocardique due à des arythmies cardiaques physiques excessives sont détectés plus de 2 fois plus souvent et plus fréquemment, ainsi que d'arythmies du syndrome du nœud sinusal supprimé.

M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko et ses coauteurs (1981), Motylyanskaya R.E. et ses coauteurs (1982), A.L. Rikhsiev (1983) signalent également le lien entre des extrasystoles et une dystrophie du myocarde due à un surmenage physique. La relation entre l'extrasystole et la dystrophie du myocarde due à une surtension physique est confirmée lorsque le syndrome post-extrasystolique est détecté. Son essence est réduite à une modification de l’onde T dans un ou plusieurs complexes sinusiens suivant l’extrasystole ventriculaire. De tels changements sont généralement considérés comme une manifestation de lésions organiques du myocarde et n'ont jamais été décrits auparavant chez les athlètes. Nous avons observé le syndrome post-échistolique chez 4 athlètes et l'avons considéré comme une manifestation de la dystrophie du myocarde due à une surmenage physique.

Sur la fig. La figure 6 montre l'ECG d'un athlète K, âgé de 18 ans, maître des sports de sprint. Deux semaines après l'amygdalectomie, elle a commencé à s'entraîner et a rapidement commencé à ressentir des "interruptions" dans la région du cœur. Enquête 3 mois après la chirurgie. Rythme sinusal ECG avec une fréquence cardiaque de 75 pour 1 minute, battements prématurés ventriculaires, la forme de complexes ventriculaires dans les 12 dérivations sans déviations de la norme (a). Dans les complexes post-ultrasystoliques des dérivations II et V4, une inversion de l'onde T, révélant des violations cachées du processus de repolarisation (b), est détectée. Compte tenu des antécédents et des données cliniques, le syndrome post-extrasystolique a été considéré comme une manifestation de la dystrophie du myocarde due à un effort excessif.

Nos données suggèrent que les arythmies extrasystoliques chez les athlètes dans 1/3 des cas sont associées à la présence de foyers d'infection chronique, environ 20% d'entre elles sont dues à la dystrophie du myocarde due à une surcharge physique et environ 10% peut être expliquée par des maladies antérieures ayant conduit au développement de la myocarde, une cardiosclérose. Cependant, dans près de 40% des cas, les battements chez les athlètes ne trouvent pas d'explication clinique claire et nécessitent une étude particulière.

Malheureusement, dans la littérature spécialisée en médecine sportive, il existe le terme «extrasystole d'inclusion», ce qui signifie l'apparition d'une arythmie extrasystolique au début du travail et son importance physiologique. Il est impossible de souscrire à une telle évaluation de l’extrasystole, car il est difficile d’imaginer qu’il serait physiologiquement utile de perturber le rythme pendant le travail. Ce n'est pas un hasard si les athlètes avec une extrasystole ont déterminé une diminution de l'état fonctionnel général et du niveau de performance générale et sportive.

À l'origine des extrasystoles, une augmentation du tonus parasympathique et la bradycardie associée peuvent jouer un rôle certain et très important. D'autres auteurs soulignent également le lien entre la bradycardie et les arythmies extrasystoliques. La bradycardie sinusale crée des conditions favorables à l’émergence de la repolarisation asynchrone des cellules du myocarde, ce qui peut provoquer l’émergence d’extrasystoles.

L'ischémie associée à une insuffisance coronaire, car la cause du développement de l’arythmie chez les athlètes est improbable. Une ischémie locale de sections individuelles du myocarde, provoquée par son hypertrophie et / ou la dystrophie du myocarde due à une surcharge physique, est plus probable.

Tout ce qui précède donne une base raisonnable pour supposer la participation de l'hypertrophie du myocarde par le mécanisme d'ischémie et de dystrophie locales à la survenue d'une extrasystole chez les athlètes. Une telle hypothèse (trouve confirmation dans notre étude échocardiographique de deux groupes d’athlètes - l’un avec une extrasystole, l’autre - avec un rythme normal).

Chez les athlètes présentant une extrasystole, une prédominance très significative de l’épaisseur de la paroi postérieure et de la masse du myocarde ventriculaire gauche (les vaisseaux sanguins dus à une surcharge physique, au myocarde dû à