Analyse rythmique

A. Fréquence cardiaque –1: certains types d’arythmie.

1. rythme sinusal normal. Le rythme correct avec une fréquence cardiaque de 60-100 min –1. La dent P est positive dans les dérivations I, II, aVF, négative dans aVR. Chaque onde P est suivie par un complexe QRS (en l’absence de blocage AV). L'intervalle PQ est de 0,12 s (en l'absence de chemins supplémentaires).

2. Bradycardie sinusale. Le bon rythme. HR –1. Ondes sinusoïdales des dents P. Intervalle PQ en 0,12 s. Causes: augmentation du tonus parasympathique (souvent chez les individus en bonne santé, en particulier pendant le sommeil; chez les athlètes; causée par le réflexe de Bezold-Jarish; dans l’infarctus du myocarde ou PEH); infarctus du myocarde (surtout inférieur); des médicaments (bêta-bloquants, vérapamil, diltiazem, glycosides cardiaques, médicaments antiarythmiques des classes Ia, Ib, Ic, amiodarone, clonidine, méthyldophie, réserpine, guanéthidine, cimétidine, lithium); hypothyroïdie, hypothermie, jaunisse obstructive, hyperkaliémie, ICP accru, syndrome des sinus malades. Une arythmie sinusale est souvent observée dans le contexte de la bradycardie (l'intervalle des intervalles PP dépasse 0,16 s).

3. Rythme auriculaire ectopique. Le bon rythme. HR 50–100 min –1. La dent P est généralement négative dans les dérivations II, III et aVF. L'intervalle PQ est généralement de 0,12 seconde. Il est observé chez les individus en bonne santé et présentant des lésions organiques du cœur. Se produit généralement lorsqu'un rythme sinusal lent (en raison d'une augmentation du tonus parasympathique, de la prise de médicaments ou d'un dysfonctionnement du nœud sinusal).

4. Migration du stimulateur cardiaque. Bon ou mauvais rythme. HR –1. Sinus et dents non-sinusiennes P. L'intervalle PQ varie, peut-être –1. Dents rétrogrades P (peuvent être situées à la fois avant et après le complexe QRS, ainsi que superposées dessus; peuvent être négatives dans les dérivations II, III, aVF). L'intervalle PQ-1 est observé pendant l'intoxication glycosidique, l'infarctus du myocarde (généralement inférieur), les attaques rhumatismales, la myocardite et après une chirurgie cardiaque.

6. Rythme idioventriculaire accéléré. Bon ou mauvais rythme avec des complexes QRS larges (> 0,12 s). HR 60–110 min –1. Dents P: absentes, rétrogrades (après le complexe QRS) ou non associées aux complexes QRS (AV-dissociation). Causes: ischémie myocardique, état après restauration de la perfusion coronaire, intoxication glycosidique, parfois chez des personnes en bonne santé. Avec un rythme idioventriculaire lent, les complexes QRS se ressemblent, mais la fréquence cardiaque est de 30 à 40 min –1.

B. HR> 100 min –1: certains types d’arythmie.

1. Tachycardie sinusale. Le bon rythme. Dents des sinus P de configuration habituelle (leur amplitude est augmentée). HR 100-180 min –1, chez les jeunes - jusqu'à 200 min –1. Début et fin progressifs. Causes: réponse physiologique à charge, y compris la douleur émotionnelle, la fièvre, l'hypovolémie, l'hypotension, l'anémie, l'hyperthyroïdie, l'ischémie du myocarde, infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, myocardite, embolie pulmonaire, phéochromocytome, la fistule artério-veineuse, l'effet des médicaments et d'autres agents (caféine, alcool, nicotine, catécholamines, hydralazine, hormones thyroïdiennes, atropine, aminophylline). La tachycardie n'est pas éliminée par le massage des sinus carotidiens.

2. Fibrillation auriculaire. Le rythme "faux faux." Manque de dents P, oscillations aléatoires grandes ou petites ondes de l'isoligne. La fréquence des ondes atriales est comprise entre 350 et 600 min –1. En l'absence de traitement, la fréquence des contractions ventriculaires est de 100–180 min – 1. Causes: anomalies mitrales, infarctus du myocarde, thyrotoxicose, PE, état postopératoire, hypoxie, MPOC, anomalie du septum auriculaire, syndrome de WPW, syndrome des sinus, consommation importante d'alcool, peuvent également être observés chez des individus en bonne santé. Si, en l’absence de traitement, la fréquence des contractions ventriculaires est faible, on peut penser à une perte de conductivité. En cas d’intoxication glycosidique (rythme accéléré du nœud AV et blocage complet de l’AV) ou contre l’arrière-plan d’une fréquence cardiaque très élevée (par exemple, syndrome WPW), la fréquence ventriculaire peut être correcte.

3. Flutter auriculaire. Rythme correct ou anormal avec ondes auriculaires en dents de scie (f), très distinctes en dérivations II, III, aVF ou V₁. Le rythme est souvent correct avec une conduite AV comprise entre 2: 1 et 4: 1, mais il peut être faux si la conduite AV change. La fréquence des ondes atriales est de 250–350 min – 1 pour les tremblements de type I et de 350–450 min – 1 pour les tremblements de type II.

À la conduction AV 1: 1, la fréquence des contractions ventriculaires peut atteindre 300 min –1, tandis qu'en raison de la conduction aberrante, l'expansion du complexe QRS est possible. L'ECG ressemble à celui de la tachycardie ventriculaire; Ceci est particulièrement observé lors de l’utilisation d’antiarythmiques de classe Ia sans administration simultanée de bloqueurs d’AV, ainsi que du syndrome de WPW. Le scintillement atrial avec des ondes atriales chaotiques de formes différentes est possible avec le scintillement d'un atrium et le clignotement d'un autre.

4. Tachycardie réciproque du site AV paroxystique. Tachycardie supraventriculaire avec complexes QRS étroits. HR 150–220 min –1, généralement 180–200 min –1. L'onde P est généralement appliquée immédiatement après le complexe QRS (RP-1). L'intervalle RP est généralement court, mais peut être rallongé avec une conduction rétrograde lente des ventricules aux oreillettes. Il commence et s'arrête brusquement. Il commence généralement par des extrasystoles auriculaires. Causes: Syndrome de WPW, Il n’ya généralement pas d’autres lésions cardiaques, mais il est possible de les associer à l’anomalie d’Ebstein, à la cardiomyopathie hypertrophique, au prolapsus de la valve mitrale et souvent au massage des sinus carotidiens. Chez les patients ayant une voie supplémentaire dégagée, les pulsations ventriculaires peuvent être réalisées extrêmement rapidement, alors que les complexes QRS sont larges, comme dans la tachycardie ventriculaire, le rythme est anormal et comporte un risque de fibrillation ventriculaire.

6. Tachycardie auriculaire (intra-auriculaire automatique ou réciproque). Le bon rythme. Rythme auriculaire 100–200 min –1. Dents non sinusiennes P. L'intervalle RP est généralement allongé. Cependant, avec un blocage AV du 1 er degré, il peut être raccourci. Causes: une tachycardie atriale instable est possible en l’absence de lésions organiques du cœur, stables - avec infarctus du myocarde, cœur pulmonaire, autres lésions organiques du cœur. Le mécanisme est un foyer ectopique ou l'entrée inverse d'une onde d'excitation à l'intérieur des oreillettes. Il représente 10% de toutes les tachycardies supraventriculaires. Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie.

7. Tachycardie réciproque sino-auriculaire. ECG - comme pour la tachycardie sinusale. Le bon rythme. Les intervalles RP sont longs. Cela commence et s'arrête soudainement. HR 100-160 min –1. La forme de l'onde P est indiscernable du sinus. Causes: peuvent être observés normalement, mais plus souvent - avec des lésions organiques du coeur. Le mécanisme est l'entrée inverse de l'onde d'excitation à l'intérieur du nœud sinusal ou dans la zone sino-auriculaire. Il représente 5 à 10% de toutes les tachycardies supraventriculaires. Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie.

8. Forme atypique de tachycardie réciproque par site AV paroxystique. ECG - comme pour la tachycardie auriculaire. Les complexes QRS sont étroits, les intervalles RP sont longs. L'onde P est généralement négative dans les dérivations II, III et aVF. Le circuit de l'entrée inverse de l'onde d'excitation est dans le noeud AV. L'excitation est réalisée antérograde par un trajet intra-nodal rapide (bêta) et rétrograde - par un trajet lent (alpha). Pour le diagnostic peut nécessiter un examen électrophysiologique du coeur. Elle représente 5 à 10% de tous les cas de tachycardies réciproques de noeuds AV (2 à 5% de toutes les tachycardies supraventriculaires). Un massage du sinus carotidien peut arrêter le paroxysme.

9. Tachycardie supraventriculaire orthodromique avec conduction rétrograde retardée. ECG - comme pour la tachycardie auriculaire. Les complexes QRS sont étroits, les intervalles RP sont longs. L'onde P est généralement négative dans les dérivations II, III et aVF. Tachycardie supraventriculaire orthodromique avec conduction lente rétrograde suivant une voie supplémentaire (localisation généralement postérieure). La tachycardie est souvent stable. Il peut être difficile de le distinguer de la tachycardie auriculaire automatique et de la tachycardie supraventriculaire intra-auriculaire réciproque. Pour le diagnostic peut nécessiter un examen électrophysiologique du coeur. Le massage du sinus carotidien arrête parfois le paroxysme.

10. Tachycardie auriculaire polytopique. Mauvais rythme. HR> 100 min –1. Nonsinus P dents de trois configurations différentes ou plus. Différents intervalles PP, PQ et RR. Causes: chez les personnes âgées atteintes de BPCO, de cœur pulmonaire, de traitement par aminophylline, d'hypoxie, d'insuffisance cardiaque, après une intervention chirurgicale, de sepsie, d'œdème pulmonaire, de diabète sucré. Souvent diagnostiquée à tort comme une fibrillation auriculaire. Peut aller au scintillement / flutter auriculaire.

11. Tachycardie auriculaire paroxystique avec blocage AV. Un rythme anormal avec la fréquence des ondes auriculaires 150–250 min –1 et des complexes ventriculaires 100–180 min –1. Dents autres que des sinus P. Causes: intoxication glycosidique (75%), maladie cardiaque organique (25%). Sur un électrocardiogramme, en règle générale, - tachycardie auriculaire avec blocage AV du 2e degré (généralement de type Mobitts I). Le massage du sinus carotidien ralentit la conduction AV, mais n'élimine pas l'arythmie.

12. Tachycardie ventriculaire. Habituellement - le bon rythme avec une fréquence de 110-250 min -1. Complexe QRS> 0,12 s, habituellement> 0,14 s. Le segment ST et l'onde T sont discordants du complexe QRS. Causes: lésions organiques du cœur, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypoxie, acidose, médicaments et autres moyens (intoxication aux glycosides, médicaments antiarythmiques, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, caféine, alcool, nicotine), prolapsus de la valve mitrale, dans de rares cas - chez des individus en bonne santé. Une dissociation AV (réductions indépendantes des oreillettes et des ventricules) peut être notée. L'axe électrique du coeur est souvent rejeté à gauche et les complexes de drainage sont enregistrés. Il peut être instable (3 complexes QRS ou plus, mais le paroxysme dure moins de 30 s) ou stable (> 30 s), monomorphe ou polymorphe. Une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle (avec la direction opposée des complexes QRS) est observée principalement pendant une intoxication glycosidique. Une tachycardie ventriculaire avec des complexes QRS étroits est décrite (-1. Les crises sont généralement de courte durée, mais il existe un risque de transition vers la fibrillation ventriculaire. Le paroxysme est souvent précédé par une alternance de cycles RR longs et courts. En l'absence d'intervalle QT, cette tachycardie ventriculaire est appelée polymorphe. Traitement.

15. Fibrillation ventriculaire. Le rythme irrégulier chaotique, les complexes QRS et les ondes T sont manquants. En l'absence de RCP, une fibrillation ventriculaire rapidement (dans les 4 à 5 minutes) entraîne la mort. Traitement.

16. Comportement aberrant. Manifesté par de larges complexes QRS en raison de la lenteur de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules. Ceci est le plus souvent observé lorsque l'excitation extrasystolique atteint le système de His-Purkinje dans la phase de réfractarité relative. La durée de la période réfractaire du système His-Purkinje est inversement proportionnelle à la HR; si, dans le contexte d'intervalles RR longs, une extrasystole apparaît (intervalle RR court) ou que commence une tachycardie supraventriculaire, une conduction aberrante se produit. Dans ce cas, l'excitation est généralement effectuée le long de la jambe gauche du faisceau de His et les complexes aberrants ressemblent au blocus de la jambe droite du faisceau de His. Parfois, des complexes aberrants ressemblent au blocage de la jambe gauche du faisceau de His.

17. ECG pour tachycardies avec complexes QRS larges (diagnostic différentiel des tachycardies ventriculaires et supraventriculaires avec conduction aberrante. Critères de la tachycardie ventriculaire:

un Dissociation AV.

b. Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche.

dans QRS> 0,14 s.

G. Caractéristiques du complexe QRS dans les pistes V₁ et V₆.

Source: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (traduit de l'anglais), Moscou, Praktika, 1996

Une variété d'arythmies - rythme auriculaire inférieur

Les pathologies cardiaques fréquentes sont les arythmies, les dysfonctionnements du rythme correct des contractions du muscle cardiaque. Ils sont unis par une perturbation de la conduction des impulsions.

Une variété d'arythmies - rythme auriculaire inférieur, congénital ou acquis.

Concept

Le rythme auriculaire inférieur est une pathologie de la fonction contractile du muscle cardiaque, provoquée par un dysfonctionnement du nœud sinusal. Quand il cesse de jouer un rôle, des foyers ectopiques se développent, c'est-à-dire des sections du myocarde qui fonctionnent comme des zones supplémentaires d'excitation.

Dans le même temps, les manifestations externes peuvent être absentes et l'ECG indique l'état du cœur sous forme de petites dents négatives.

Le traitement de la maladie a pour but de normaliser les contractions cardiaques et de se débarrasser de la maladie, dans le contexte duquel la pathologie s'est développée. Si la fréquence cardiaque se situe dans la plage normale, les médicaments ne sont pas prescrits.

Les causes

Les causes fondamentales pour lesquelles le rythme ectopique auriculaire inférieur peut apparaître sont les affections et maladies suivantes:

• IHD, cardiomyopathie, myocardite, myocardiodystrophie, défauts valvulaires, pathologies de la formation de parties du coeur, effet d'interventions chirurgicales, amylose, hypertension artérielle, processus tumoraux.
• IRR sous diverses formes.
• Troubles de la glande thyroïde.
• Le diabète.
• Déséquilibre électrolytique - une quantité excessive de calcium et / ou de potassium.
• L'utilisation de médicaments: glycosides cardiaques (digoxine), bêta-bloquants, cordarone, ainsi que d'autres médicaments tels que les diurétiques ou les sympathomimétiques.
• Le tabagisme
• Consommation fréquente et abondante d'alcool.

Chez le nouveau-né, des troubles du rythme sont parfois observés, causés par la faiblesse des fibres musculaires. En même temps, l'impulsion peut survenir arbitrairement et le rythme normal alterne avec le rythme auriculaire. En général, ces affections disparaissent avec l'âge, mais peuvent être sérieusement menacées si elles sont associées à d'autres troubles, tels que les maladies cardiaques.

Comment classer

La classification suivante a été adoptée:

• Rythme ectopique, manifesté comme un proxy. Il a une fréquence beaucoup plus basse que le sinus normal.
• Rythme transitoire caractérisé par un blocage complet ou incomplet de la moitié droite du cœur. Son nom souligne que la violation se manifeste de manière impermanente.
• Le rythme atrial inférieur accéléré est une conséquence des modifications du myocarde liées au vieillissement ou du résultat du processus inflammatoire. Survient souvent avec la vagotonie ou le nerf vague - une forme de VVD.

Bien que les troubles du rythme du rythme cardiaque soient davantage considérés comme des maladies liées à l’âge, ils peuvent être congénitaux et peuvent être détectés chez les nourrissons.

Les symptômes

Il n’existe aucun signe caractéristique permettant d’affirmer clairement que le patient souffre d’une violation du rythme auriculaire inférieur. Mais l’état de la personne peut être instable, il se plaint souvent d’interruptions du rythme cardiaque avec décoloration et enracinement du rythme cardiaque, ainsi que des irrégularités suivantes:

• la tachycardie;
• frissons alternant avec des bouffées de chaleur;
• palpitations cardiaques;
• augmentation du niveau d'anxiété;
• mains tremblantes;
• peau pâle.

Transpiration, vertiges, forte diminution de la pression artérielle. Lorsqu'une maladie apparaît sur le fond de la maladie coronarienne, suite à une intervention chirurgicale ou à un processus inflammatoire, les symptômes peuvent pleinement répondre aux signes de la maladie sous-jacente.

Des manifestations similaires sont observées lors du développement d’un infarctus du myocarde. Vous devez donc connaître parfaitement l’algorithme des soins d’urgence dans le syndrome coronarien aigu:

1. Mesures préhospitalières en ambulance.
2. Transport à la clinique.
3. Commencez l'examen et le traitement.

Il est important de veiller à ce que le patient soit transporté dans un centre médical le plus rapidement possible, car cela peut lui sauver la vie.

Diagnostics

Le principal moyen de détecter les anomalies est l’ECG. Mais au repos, le rythme ectopique auriculaire inférieur sur l’ECG n’est pas toujours possible à enregistrer. Il peut donc être nécessaire de prendre des lectures sous charge ou d’effectuer une surveillance quotidienne de Holter.

Des tests sanguins généraux et biochimiques sont prescrits, ainsi qu'un test des hormones thyroïdiennes, si une violation est suspectée.

Méthodes de traitement

En identifiant les violations du rythme cardiaque, les méthodes de traitement suivantes sont possibles:

• Thérapeutique, qui comprend le massage de la colonne thoracique, la réflexologie, les exercices de respiration, la thérapie par l’exercice, la douche circulaire, les bains avec décoction d’herbes médicinales, l’électrophorèse avec des substances telles que le magnésium et la caféine. Ces méthodes sont utilisées en l'absence de maladies du myocarde.
• Les méthodes médicales comprennent la nomination du patient aux médicaments qui affectent l'élimination de la cause du rythme auriculaire inférieur. Dans le cas des tachycardies, les bêta-bloquants sont prescrits avec une fréquence cardiaque élevée, des anticholinergiques, afin de stabiliser le métabolisme du myocarde et d’augmenter son apport en oxygène, ainsi que des médicaments qui soutiennent le muscle cardiaque (Panangin, Preductal, Mildronate, etc.). Le médecin peut prescrire une sédation - Valocordin, Novopassita et d’autres, et en présence du TIR, en particulier avec un pouls lent (bradycardie) - préparations toniques à base de plantes, par exemple teinture Eleutherococcus, ginseng, Pantocrin.
• Les techniques chirurgicales consistant à connecter un stimulateur cardiaque ou une ablation par radiofréquence, en présence d'un rythme auriculaire plus faible, sont utilisées dans des cas particuliers.

Lors du traitement de troubles, il est important de diagnostiquer et de corriger correctement la maladie sous-jacente à l'origine d'arythmies, par exemple la thyréotoxicose ou la dystonie végétative-vasculaire.

Complications et pronostic

On pense que s’il ya une telle violation, le pronostic pour les patients est favorable, mais ils devraient être sous la surveillance d’un médecin. Cela est dû au fait que dans des situations de stress grave, de surcharge physique ou émotionnelle, en s’associant à une maladie concomitante, la pathologie peut s’aggraver et causer beaucoup de problèmes de santé.

Ces patients doivent observer les règles suivantes:

• Surveillez votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle quotidiennement.
• Au moins une fois tous les 3 mois pour subir un ECG.
• Au moins une fois tous les six mois, effectuez une échographie du cœur et faites un don de sang pour un coagulogramme.

Dans certains cas, si la perturbation du rythme n'est pas remarquée à temps, cela peut entraîner les complications suivantes:

• Ralentissement du débit sanguin cardiaque avec formation de caillots sanguins. Leur circulation dans le système circulatoire est menacée par un accident vasculaire cérébral ou une embolie des vaisseaux des poumons, des intestins et des jambes.
• L'arythmie non traitée, y compris le pouls auriculaire inférieur, est menacée par l'apparition d'insuffisance cardiaque chronique.

Le patient doit maintenir un mode de vie sain, surveiller une nutrition adéquate et des exercices modérés, sans surmenage, mais sans être passif.

Rythme auriculaire inférieur chez un enfant

Les raisons du développement de la pathologie chez les enfants sont légèrement différentes de celles conduisant à la maladie chez les adultes.

Un tel écart se retrouve chez un nombre important de nouveau-nés, mais passe le plus souvent seul au cours des premiers mois de la vie. Elle est causée par la faiblesse des fibres du muscle cardiaque du bébé. À mesure que l'organisme se développe, ils deviennent plus forts et les désordres disparaissent. Dans ce cas, le rythme du rythme auriculaire inférieur sur l'ECG peut être considéré comme un indicateur non associé à d'autres lésions organiques.

Dans certains cas, le rythme anormal est accompagné d'autres pathologies cardiaques, par exemple des malformations cardiaques congénitales. Les maladies virales, véhiculées par la mère pendant la grossesse, l’intoxication grave, la consommation abusive d’alcool, de pilules ou la consommation de tabac pendant la grossesse, peuvent provoquer son développement.

Chez les enfants plus âgés, une infection virale qui entraîne le développement d'une cardite ainsi qu'une dose excessive de certains médicaments peuvent être à l'origine du trouble. De tels enfants prennent généralement du poids rapidement et se plaignent de douleurs dans l'abdomen, la tête et la gorge, de mauvais rêves, de problèmes de respiration, de faiblesses, de pâleur et de vertiges.

Prévention

Pour que l'enfant soit en bonne santé, la future mère doit abandonner ses mauvaises habitudes et se débarrasser rapidement de ses problèmes de santé. Un adulte doit suivre ces règles:

• Refus total de fumer et de boire de l'alcool.
• Une bonne nutrition avec des aliments réduits en sel, frits, gras et fumés.
• Mode de vie actif et vivant.
• Sports réalisables, natation, marche. Il est utile d'avoir un chien.
• Passer des examens réguliers avec un cardiologue.

Soyez attentif à votre cœur et il restera en bonne santé pendant longtemps.

Rythme auriculaire et causes

Le rythme auriculaire est une condition particulière dans laquelle la fonction du nœud sinusal s'affaiblit, la source des impulsions étant les centres moyens inférieurs. La fréquence cardiaque diminue en même temps de manière significative. Le nombre de coups varie de 90 à 160 par minute.

L'origine de la maladie

La source du rythme auriculaire est ce que l’on appelle le foyer ectopique, situé dans les fibres des oreillettes. Dans les cas où le nœud sinusal est altéré, d'autres zones du cœur sont activées, capables de produire des impulsions, mais ne sont pas actives pendant une fonction cardiaque normale. Ces sites sont appelés centres ectopiques.

Les centres automatisés situés dans les oreillettes peuvent provoquer un rythme ectopique caractérisé par une diminution du sinus et une augmentation de l'impulsion auriculaire. La fréquence cardiaque avec le rythme auriculaire est similaire à celle des sinus. Mais avec la bradycardie auriculaire, le pouls ralentit, tandis qu'avec la tachycardie auriculaire, au contraire, il augmente.

Le rythme auriculaire gauche vient de la partie inférieure de l'oreillette gauche, le rythme auriculaire droit vient de l'oreillette droite. Lors de la prescription d'un traitement, ce facteur n'est pas important. La simple présence du rythme auriculaire sera suffisante.

Causes de la maladie

Le rythme auriculaire est une maladie qui peut se développer chez les personnes de tout âge et même chez les enfants. Dans de rares cas, le malaise est retardé de plusieurs jours, voire de plusieurs mois. Cependant, cette maladie ne dure généralement pas plus d'une journée.

Il existe souvent des cas où la maladie a un caractère héréditaire. Dans ce mode de réalisation, des modifications du myocarde se produisent pendant le développement du fœtus. Les foyers ectopiques sont observés chez les enfants nés dans les oreillettes. Le rythme ectopique chez l’enfant peut se produire sous l’influence de certaines maladies virales cardiotropes.

Les rythmes ectopiques peuvent également se produire chez des personnes en parfaite santé, sous l’influence de facteurs externes. De telles violations ne sont pas dangereuses et sont transitoires.

Les affections suivantes entraînent des contractions ectopiques:

• processus inflammatoires;
• changements ischémiques;
• processus sclérotiques.

Le rythme auriculaire ectopique peut être dû à certaines maladies, notamment:

• rhumatisme;
• cardiopathie ischémique;
• maladie cardiaque;
• l'hypertension;
• dystonie neurocirculatoire;
• diabète sucré.

Des procédures de diagnostic supplémentaires détermineront la cause exacte de la pathologie et vous permettront d’élaborer un traitement pour la maladie.

Les symptômes

Les symptômes du rythme auriculaire peuvent être exprimés de différentes manières, cela dépend de la maladie concomitante. Les signes caractéristiques du rythme ectopique ne sont pas observés. Le patient peut ne ressentir aucune violation. Néanmoins, plusieurs symptômes principaux accompagnant la maladie peuvent être notés:

• manifestation inattendue de violation de la fréquence des battements de coeur;
• vertiges et essoufflement avec un cours prolongé de la maladie;
• transpiration excessive;
• douleur à la poitrine;
• des nausées;
• blanchiment de la peau;
• assombrissement des yeux.

Le patient peut s’inquiéter et ressentir la panique, il ne laisse pas un sentiment anxieux.

Pour les attaques à court terme caractérisées par une insuffisance cardiaque et une insuffisance cardiaque ultérieure. De tels états ne durent pas longtemps et se produisent généralement la nuit. La maladie est accompagnée d'une douleur mineure. Une sensation de chaleur peut apparaître dans la tête.

Une affection douloureuse peut rapidement disparaître et être retardée pendant longtemps. Avec un long cours de la maladie dans l'oreillette peut commencer à former un caillot de sang. Il y a un risque élevé que cela tombe dans la circulation. En conséquence, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque peut commencer.

Dans certains cas, la pathologie peut ne pas se manifester et est déterminée uniquement par un électrocardiogramme et doit être irrégulière. Si le patient ne se plaint pas de son état de santé, il n’ya pas de maladie cardiaque, alors cet état n’est pas attribué aux manifestations pathologiques et est considéré comme un phénomène normal.

Diagnostics

Le diagnostic du rythme auriculaire est effectué sur la base des lectures ECG. Cette méthode est la plus informative. L'électrocardiogramme vous permet de préciser le diagnostic et d'étudier les rythmes ectopiques plus en détail. En ce qui concerne l'ECG, cette violation est exprimée de manière très spécifique.

Le rythme auriculaire peut être exprimé au ralenti. Cette condition est notée lorsque le nœud sinusal est inhibé. Le rythme auriculaire accéléré est diagnostiqué avec une activité accrue des centres ectopiques.

Pour une étude plus détaillée de la maladie, le médecin peut vous prescrire une monture ECG selon Holter.

Traitement

Le rythme auriculaire ne nécessite pas toujours de traitement. Dans les cas où une personne ne ressent aucune douleur et que son cœur fonctionne bien, aucun traitement n'est nécessaire. Un médecin diagnostique un état normal.

Dans d’autres cas, prescrire le traitement des maladies concomitantes, qui ont servi au développement de la maladie. Le traitement est effectué dans les domaines suivants:

• élimination des troubles végétatifs-vasculaires à l'aide de médicaments sédatifs;
• Le rythme auriculaire accéléré est traité avec des bêta-bloquants;
• stabilisation de la fréquence cardiaque;
• prévention de l'infarctus du myocarde.

Si les mesures thérapeutiques n'ont pas produit le résultat souhaité et que l'état du patient se détériore, les médecins prescrivent un traitement par électropulse.

Dans certains cas, le rythme auriculaire est la cause de l'insuffisance cardiaque. Pour éviter cela, pour tous les maux liés au coeur, vous devriez consulter un médecin. Il est important de faire un électrocardiogramme régulièrement. C’est le seul moyen de prévenir les complications indésirables de la maladie.

Manières folkloriques

Le rythme auriculaire peut être traité par des méthodes traditionnelles. Le traitement ne peut être instauré qu’après consultation de votre médecin. Il est également important de connaître la raison qui a provoqué l'apparition de la maladie.

Avec le rythme auriculaire, une plante médicinale comme le calendula peut aider. Pour le traitement de la perfusion faite, pour laquelle ils prennent 2 c. Fleurs de calendula et versez un verre d'eau bouillante. Le médicament doit être bien dessiné. Cela prendra une heure ou deux. Le produit fini consommé deux fois par jour, boire un demi-verre à la fois.

L'infusion de bleuet aide également à éliminer les effets désagréables de la maladie. Le médicament est préparé à partir de 1/3 cuillère à soupe de fleurs de bleuet, vous pouvez utiliser les feuilles de la plante. Les matières premières versent un verre d'eau bouillante. L'infusion est également bue deux fois par jour, un demi-verre le matin et le soir.

Normaliser le rythme cardiaque des plantes médicinales telles que:

Pendant le traitement, les situations de stress et les chocs émotionnels doivent être évités. Sinon, le traitement n'apportera pas les résultats souhaités.

Pour que le cœur soit en bonne santé, il est important d’abandonner les mauvaises habitudes. L'alcool et le tabagisme sont contre-indiqués. Effet réparateur a des exercices respiratoires.

Pas la dernière place dans le traitement des affections cardiaques et prend une nutrition adéquate. Pour normaliser l'activité cardiaque, il est important de manger des aliments riches en calcium. Dans le régime alimentaire doit certainement être présent bouillie, fruits et légumes. Mais de la nourriture épicée, le café et le thé fort vaut mieux refuser.

Pour que le traitement du rythme auriculaire soit efficace, il est important de connaître les causes qui ont provoqué la maladie et, en premier lieu, de traiter les symptômes de maladies concomitantes.

Regard naïf

pour une vie sérieuse

Diagnostic et traitement du rythme ectopique

1. Extrasystoles auriculaires. Rythme imposé avec la fréquence maximale pour le stimulateur cardiaque. La source de l'impulsion de remplacement est le stimulateur latent au niveau du noeud AV. Les dents négatives de P et T, le complexe QRS inversé dans l'affectation I sans augmentation d'amplitude d'une dent de R dans les affectations thoraciques. Le rythme ectopique auriculaire constitue un danger particulier car il peut provoquer de graves irrégularités cardiaques.

1. rythme sinusal normal. Le bon rythme avec une fréquence cardiaque de 60-100 min - 1. La dent P est positive dans les dérivations I, II, aVF, négative dans aVR. Chaque onde P est suivie par un complexe QRS (en l’absence de bloc AV). Un rythme accéléré du nœud AV (fréquence cardiaque comprise entre 70 et 130 min - 1) est observé pendant une intoxication glycosidique, un infarctus du myocarde (généralement inférieur), une attaque rhumatismale, une myocardite et après une chirurgie cardiaque.

Diagnostic et traitement du rythme ectopique

Traitement - voir ch. 6, page XI.J.3. Le rythme irrégulier chaotique, les complexes QRS et les ondes T sont manquants. Une onde P extraordinaire non sinusale, qui n'est pas suivie d'un complexe QRS. À travers le noeud AV, qui est dans la période de réfractarité, l'extrasystole auriculaire n'est pas effectuée. Causes: il existe chez les individus en bonne santé et avec des lésions organiques du coeur. Avec les complexes QRS étroits, le niveau de blocage le plus probable est le nœud AV. Il est observé lorsque l'excitation rétrograde des oreillettes après stimulation des ventricules est perçue par l'électrode auriculaire et déclenche la stimulation des ventricules.

On observe si une tachycardie auriculaire survient chez des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque à deux chambres (par exemple, une fibrillation auriculaire). Ils se produisent dans le contexte de divers changements dans la région du conducteur de fréquence cardiaque ou du myocarde lui-même. Cette forme de perturbation du rythme cardiaque pourrait bien être diagnostiquée chez les personnes en excellente santé. Le plus souvent, cela peut être transitoire, bien qu'il existe des cas où le rythme auriculaire est inné.

On distingue également les arythmies cardiaques paroxystiques. Cette condition se développe soudainement. Mais avec certains paroxysmes, une personne a besoin de l'aide d'un médecin. La tachycardie atriale paroxystique se manifeste donc habituellement.

Types d'arythmie auriculaire

Extrasystole: avec un rythme cardiaque normal, des contractions extraordinaires apparaissent. Une telle impulsion cardiaque indique que le rythme sinusal normal a été restauré, ce qui peut également être indiqué par les sensations douloureuses dans la région du cœur accompagnant une secousse aiguë.

Différencier ces états n’est possible qu’à l’aide d’un ECG. Avec la fibrillation auriculaire, les douleurs thoraciques sont plus courantes et ressemblent à l'angine de poitrine. Si un rythme ectopique autre que le sinus est diagnostiqué chez un patient, l’option de traitement est déterminée en fonction de l’effet sur la maladie sous-jacente.

La forme supraventriculaire des rythmes ectopiques permet l’utilisation du massage des sinus carotides, situé près de l’artère carotide. En cas de convulsions prolongées fréquentes ou lorsque l'état du patient se détériore, les médecins ont recours à la méthode de restauration du rythme cardiaque au moyen d'un traitement par électropulse.

Intervalle PQ 0,12 s (en l'absence de chemins supplémentaires). Causes: Il n’ya généralement pas d’autres lésions cardiaques. Le circuit de bouclage de l'onde d'excitation se trouve dans le nœud AV. L'excitation est réalisée antérograde par la voie lente (alpha) et rétrograde - par la voie rapide (bêta) intra-nodale. Le paroxysme est généralement déclenché par des extrasystoles auriculaires.

Le massage du sinus carotidien ralentit le rythme cardiaque et arrête souvent le paroxysme. Les crises sont généralement de courte durée, mais il existe un risque de transition vers une fibrillation ventriculaire. Le paroxysme est souvent précédé par l'alternance de cycles court et long de RR. En l'absence de prolongation de l'intervalle QT, cette tachycardie ventriculaire est appelée polymorphe. Ceci est le plus souvent observé lorsque l'excitation extrasystolique atteint le système de His-Purkinje dans la phase de réfractarité relative.

3. Extrasystoles AV-nodales. Ils ressemblent aux extrasystoles AV-nodales, mais l'intervalle entre les complexes de remplacement n'est pas raccourci, mais étendu (correspond à une fréquence cardiaque de 35–60 min - 1). Iv. Analyse des dents et des intervalles. 6. intervalle QT. La durée est inversement proportionnelle à la fréquence cardiaque; varie généralement entre 0,30 et 0,46 s. QTc = QT / ЦRR, où QTc est l'intervalle QT corrigé; le QTc normal est de 0,46 pour les hommes et de 0,47 pour les femmes. La spécificité n'est que de 50%, dans 1/3 des cas, P pulmonale est causée par une augmentation de l'oreillette gauche.

On l'observe dans les malformations congénitales et d'autres lésions organiques du cœur, et occasionnellement chez les personnes en bonne santé. Le traitement ne nécessite pas. Une confiance totale dans le diagnostic ne donne qu’une comparaison avec l’ECG précédent. Le traitement ne nécessite pas. Déviation de l'axe électrique du coeur à droite; R / S 1 dans V1 et / ou R / S 1 dans V6. En fonction de la forme du complexe QRS, on distingue trois types d'hypertrophie ventriculaire droite dans le lead V1.

4. Complexes d'amplitude variable: alternance électrique. Observé avec une péricardite exsudative, une ischémie myocardique, une cardiomyopathie dilatée et d'autres lésions organiques du cœur.

Déviations à un âge précoce

Élévation du segment ST, généralement avec une onde Q profonde ou une forme complexe ventriculaire - type QS. Les modifications du segment ST et de l’onde T sont permanentes. Semaines - années. Normalisation de l'onde T. Les dents Q sont généralement conservées, mais après un an après l'infarctus du myocarde, dans 30% des cas, il n'y a plus de dents Q pathologiques.

Troubles de la conduction. 2. VVI. Avec la dépolarisation spontanée des ventricules (et la détection normale), le compteur de temps du stimulateur est réinitialisé. L'artéfact de stimulation n'est pas suivi d'un complexe de dépolarisation, bien que le myocarde ne soit pas au stade réfractaire. Lorsqu'une détection incorrecte de l'onde T commence par elle, l'intervalle VA commence à compter. Dans ce cas, la sensibilité ou la période de détection réfractaire doit être reprogrammée.

L'étiologie des rythmes ectopiques est associée à la maladie sous-jacente. Dans ce cas, les intervalles entre les complexes imposés deviennent différents et le rythme devient irrégulier. Si les complexes QRS sont larges, une violation de la conduction est possible à la fois dans le noeud AV et dans le paquet de His. Traitement - voir ch. 6, paragraphe VIII.A. Le rythme auriculaire se manifeste souvent chez les patients atteints de rhumatisme, ainsi que dans certaines affections cardiaques: hypertension, ischémie et malformations cardiaques.

Rythme auriculaire: concept, manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Le cœur se contracte continuellement au fil des décennies de la vie humaine. Son travail peut continuer même lorsque le cerveau n'envoie plus de signaux par le système nerveux, grâce à la fonction d'automatisme. Cette caractéristique de l'organe est supportée par des cellules hautement spécialisées des voies qui forment de gros nœuds et de longues fibres qui entrelacent le myocarde des oreillettes aux sections les plus éloignées des ventricules.

L'automatisme persiste même avec la pathologie la plus grave des organes internes. Cependant, un mécanisme aussi subtil peut échouer avec des modifications métaboliques ou autres, provoquant des arythmies - rythme auriculaire, extrasystole, blocus, etc.

Les impulsions passant par le système conducteur proviennent du stimulateur principal - le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite. Le générateur principal de signaux nerveux définit la fréquence du rythme avec lequel les oreillettes se contractent d’abord, puis les ventricules. Ces processus se produisent continuellement et le nœud sinusal réagit à divers changements internes et externes, ajustant le taux de contractions cardiaques en fonction de la situation.

le travail du système conducteur est normal - l'impulsion électrique principale provient du nœud sinusal (SU)

Dans le cas où l'automatisme du nœud sinusal est perturbé, les impulsions commencent à provenir d'autres sources - ectopiques, qui sont également représentées par une sorte de cellules du système conducteur capables de reproduire les décharges électriques. Les abréviations des foyers ectopiques peuvent être de nature à la fois rythmique et chaotique, leur fréquence et leur force varient. Cependant, ce sont parfois les foyers ectopiques qui aident le cœur à continuer de fonctionner.

rythme extra-utérin de divers foyers dans l'oreillette pendant la migration du stimulateur cardiaque

Le rythme ectopique des oreillettes est appelé atrial, il n'est pas toujours considéré comme la norme et diffère de celui généré par le centre des sinus. Les cellules atriales activées sont la source des impulsions et sont "silencieuses" en termes de bien-être.

exemple d'une contraction auriculaire ectopique avec un rythme sinusal normal

Le rythme auriculaire n'est pas une anomalie caractéristique principalement chez les personnes âgées, bien que les modifications sclérotiques et ischémiques inhérentes à ces dernières contribuent à la formation de pathologies. Ce trouble est souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, reflétant des changements fonctionnels dans les mécanismes de régulation neurohumoraux dans un organisme en croissance. Il caractérise également un large éventail de changements structurels dans la pathologie organique du cœur.

Le rythme auriculaire ne donne pas toujours des symptômes prononcés et peut même être détecté par hasard, mais sa présence est une raison pour procéder à un examen approfondi et à un contrôle constant de l'activité cardiaque du patient.

Pourquoi apparaît-il et quel est le rythme auriculaire?

L'apparition du rythme auriculaire ectopique est toujours alarmante pour le cardiologue ou le pédiatre et nécessite la détermination de sa cause. Les facteurs pouvant jouer un rôle dans la violation de l'automatisme du nœud sinusal sont les suivants:

• Modifications structurelles du myocarde - cardiosclérose, hypertrophie de l’hypertension, cardiomyopathie ou dégénérescence du muscle cardiaque, processus inflammatoire et autres;
• Anomalies valvulaires et anomalies congénitales du cœur;
• Troubles électrolytiques - avec déshydratation, pathologie des reins et du système endocrinien, insuffisance hépatique;
• Changements métaboliques - diabète;
• Intoxication par des poisons fonctionnels et des substances toxiques - éthanol, monoxyde de carbone, glycosides cardiaques, nicotine;
• Dommages à la poitrine et aux organes médiastinaux lors de blessures graves.

Ces troubles sont plus susceptibles de provoquer des impulsions auriculaires ectopiques chez les adultes. Dans d'autres cas, l'automatisme des sinus est perdu en raison de troubles fonctionnels de l'innervation autonome - le dysfonctionnement autonome, qui est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes et ne s'accompagne pas d'une pathologie des organes internes.

Moins souvent, le rythme auriculaire est détecté par hasard, lors d'un examen préventif de routine, chez des personnes en parfaite santé. En règle générale, dans ces cas, des impulsions uniques provenant des oreillettes sont visibles sur l'ECG tout en préservant l'automatisation des sinus. En pathologie, le rythme cardiaque peut devenir complètement auriculaire et permanent.

En l'absence de symptômes de troubles du rythme cardiaque, de plaintes et si le cœur lui-même n'a présenté aucune anomalie au cours d'un examen approfondi, le rythme ectopique des oreillettes peut être considéré comme une variante de la norme. Le traitement n'est pas indiqué.

Selon la rapidité avec laquelle le cœur se contracte pour générer des impulsions à partir des oreillettes, il existe:

1. Rythme auriculaire accéléré;
2. Ralentir

Au moment où il se produit, cela se produit:

• Permanent;
• Temporaire, survenant à intervalles réguliers.

Selon les sources de signaux nerveux, le rythme peut devenir atrial droit ou gauche. Cette circonstance n'a pas de signification clinique, car elle n'affecte pas la nature du traitement ultérieur ni l'évolution de la pathologie.

Le rythme atrial lent est caractéristique des situations dans lesquelles l'automatisme des sinus est inhibé et où les cellules auriculaires sont activées pour en remplacer la fonction. Le taux de contraction du cœur diminue et une bradycardie est observée.

Lorsque les sources ectopiques d’impulsions manifestent une activité excessive, un rythme auriculaire accéléré est enregistré - la fréquence des contractions augmente et devient supérieure aux valeurs normales.

Rythme auriculaire sur ECG

L'électrocardiographie est le moyen principal et le plus accessible de détecter les sources ectopiques du rythme cardiaque. L'ECG montre des anomalies même lorsque le porteur ne ressent pas le moindre inconfort. Le cardiologue détermine la présence de troubles de l'automatisme sous la forme d'un rythme auriculaire ralenti, si:

1. Le myocarde est contracté régulièrement et correctement, avec une fréquence et une vitesse uniformes de 45 à 60 contractions par minute;
2. Avant les complexes ventriculaires, les dents auriculaires P sont présentes, mais elles deviennent déformées ou négatives;
3. L'intervalle entre la dent auriculaire et le début du complexe ventriculaire est normal ou de plus courte durée;
4. Les complexes ventriculaires sont normaux.

rythme auriculaire inférieur à l'ECG - impulsions ectopiques de la lésion dans la partie inférieure de l'oreillette

À propos du rythme atrial accéléré sur l’ECG, dites:

• Le taux de contraction du corps atteint 130, mais leur régularité est préservée;
• Avant les contractions ventriculaires, les oreillettes «fonctionnent» invariablement - il y a une onde P, mais elle change de forme, elle peut devenir biphasée, négative, d'amplitude réduite;
• Une augmentation de la durée de l'intervalle entre la dent auriculaire et l'apparition de contractions du myocarde ventriculaire est possible;
• Les complexes ventriculaires sont normaux.

Quels sont les symptômes du rythme auriculaire?

Les symptômes du rythme auriculaire sont variables: du bien-être complet au malaise majeur. Dans le premier cas, il n'y a aucun signe d'activité cardiaque anormale et seul l'enregistrement ECG indique un changement de rythme. Dans le second cas, les symptômes sont causés par la maladie sous-jacente qui a provoqué des troubles de l'automatisme des sinus et peuvent consister en:

1. Sentiments de perturbation, décoloration de la poitrine;
2. Faiblesses et performances réduites;
3. Essoufflement;
4. Cardialgie;
5. Syndrome oedémateux.

Les contractions atriales périodiques et à court terme peuvent être accompagnées d'une gêne, d'une décoloration et d'une secousse à la poitrine, ainsi que d'une accélération de la respiration, mais n'affectent pas de manière significative l'activité vitale.

Les épisodes prolongés d'impulsions auriculaires sont plus graves: le patient ressent de la peur, a tendance à se coucher ou à s'asseoir plus confortablement, puis une sensation d'anxiété non motivée s'accumule, des tremblements apparaissent, votre tête peut être vertigineuse, une transpiration froide et collante est ressentie, le tube digestif est perturbé.

Les longues périodes d'arythmie sont dangereuses non seulement pour les troubles de la circulation sanguine dans le cœur et d'autres organes, mais aussi pour la possibilité de formation de thrombus dans les oreillettes, en particulier si la pathologie est associée à des changements organiques - malformation, cicatrice myocardique, dystrophie myocardique.

Le rythme auriculaire chez l’enfant n’est pas si rare. Surtout chez les nouveau-nés, dont les voies sont insuffisamment développées et immatures, ainsi que l'innervation autonome, caractérisée par l'inconstance. Cette condition peut être considérée comme une variante de la norme d'âge et, à mesure que l'équilibre des impulsions nerveuses est atteint, le rythme auriculaire se modifie en rythme sinusal.

Dans le même temps, des sources ectopiques de rythme dans les oreillettes peuvent être activées, et avec certaines caractéristiques du cœur - un accord supplémentaire, un prolapsus de la valve à double feuille. Ces changements ne constituent généralement pas une menace, alors que les malformations congénitales, la myocardite, l’hypoxie sévère ou l’intoxication, entraînant la formation de rythme auriculaire chez l’enfant, constituent un problème grave qui nécessite l’action active de spécialistes.

L'activation des sources de contraction auriculaire chez les enfants est provoquée par une infection intra-utérine, les effets de l'éthanol et du tabagisme maternel pendant la grossesse, la prématurité, la gestose et le travail compliqué. Les enfants présentant un rythme atrial pathologique nécessitent une surveillance constante par un cardiologue.

Une autre cause fréquente d'automatisme auriculaire est le dysfonctionnement végétatif (dystonie végétative-vasculaire). Cette affection est très courante, peut être diagnostiquée chez un adolescent, un enfant ou un adulte et se caractérise par une extraordinaire variété de symptômes, parmi lesquels les symptômes cardiaques sont souvent prévalents. En se dissociant dans le travail des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome, on observe la prédominance du ton de l'un d'entre eux - vago - ou sympathicotonia.

Les vagotoniques, au contraire, sont sujets à la bradycardie, à la transpiration, aux vertiges et aux nausées, peuvent perdre conscience à la suite d'une diminution de la pression artérielle, souffrir d'un dysfonctionnement du système digestif, ressentir des interruptions cardiaques. L’ECG montre une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la sévérité des dents atriales.

Comment détecter et traiter le rythme auriculaire?

Indépendamment de l'âge et des symptômes, dans tous les cas de détection du rythme auriculaire, un examen approfondi est effectué. Afin d’éliminer les troubles fonctionnels du végétal, différents tests sont effectués - avec exercice, avec préparations pharmaceutiques. S'il y a un dommage structurel au myocarde, les échantillons seront négatifs.

L'électrocardiographie est le premier moyen de parler de la présence de rythmes auriculaires ectopiques. Elle est réalisée comme une étude obligatoire pour toute pathologie cardiaque et dans le cadre d’examens préventifs. En plus d'elle dans l'arsenal des cardiologues - échocardiographie transoesophagienne, surveillance de Holter, échocardiographie. L’examen est complété par des tests sanguins avec la définition d’indicateurs du métabolisme électrolytique et de la composition des gaz sanguins.

Dans le cas où, après un examen approfondi, aucune anomalie cardiaque n’a été constatée et que le patient ne souffre pas d’anxiété subjective, le traitement n’est pas indiqué. Si la cause est trouvée, elle est éliminée autant que possible avec des médicaments et des symptômes d'arythmie.

Lorsque les troubles fonctionnels du système nerveux peuvent être utilisés sédatifs, adaptogènes, il est important de normaliser le régime quotidien et la durée du sommeil. Avec la tachycardie, le cardiologue peut prescrire des agents ralentissant le rythme (bêta-bloquants, l'anapriline, l'aténolol, etc.). La bradycardie est éliminée par l'utilisation d'atropine, de caféine, de remèdes à base de plantes médicinales (ginseng, éleuthérocoque).

En cas de maladie cardiaque grave, le traitement est prescrit par un cardiologue, en fonction de la nature de la maladie. Il peut s'agir de diurétiques, de bêta-bloquants et de médicaments permettant de normaliser le métabolisme des graisses lors de cardiopathies ischémiques chez les personnes âgées, ainsi que d'antiarythmiques. Quelles que soient les causes de la pathologie, vous devez contacter un spécialiste pour obtenir de l'aide. Il est dangereux de plaisanter avec le cœur et de se traiter soi-même - sous une interdiction stricte.

Rythmes ectopiques

Définition du concept "Rythmes ectopiques"

Avec l’affaiblissement ou la cessation de l’activité du nœud sinusal, il peut se produire (parfois ou définitivement) le remplacement de rythmes ectopiques, c'est-à-dire des contractions du cœur dues à la manifestation de l'automatisme d'autres parties du système conducteur ou du myocarde. Leur fréquence est généralement inférieure à la fréquence du rythme sinusal. En règle générale, plus la source d'un rythme ectopique est distale, moins la fréquence de ses impulsions est fréquente.

Causes des rythmes ectopiques

Des rythmes ectopiques peuvent survenir lors de manifestations inflammatoires, ischémiques,

Le rythme ectopique supraventriculaire peut être associé à un dysfonctionnement autonome, une surdose de glycosides cardiaques.

Parfois, le rythme ectopique est dû à l'automatisme accru du centre ectopique; dans le même temps, la fréquence cardiaque est plus élevée qu'avec un rythme ectopique de remplacement (rythme ectopique accéléré).

Diagnostic des rythmes ectopiques

La présence du rythme ectopique et sa source ne sont déterminées que par l'ECG.

Rythme auriculaire

Rythme auriculaire caractérisé par des changements dans la configuration des dents I. Les signes diagnostiques de son flou. Parfois, la forme de l’onde P et la durée P - Q changent d’un cycle à l’autre, ce qui est associé à la migration du stimulateur dans les oreillettes.

Rythme auriculo-ventriculaire

Rythme auriculo-ventriculaire (le rythme de la région de la jonction auriculo-ventriculaire) est caractérisé par l’inversion de l’onde P qui peut être enregistrée à proximité du complexe ventriculaire ou s’y superposer.

Une fréquence de 40–50 par minute est caractéristique du rythme atrioventriculaire de remplacement, et de 60–100 par minute pour un rythme accéléré. Si le centre ectopique est un peu plus actif que le nœud sinusal et que la conduction inverse de l'impulsion est bloquée, les conditions d'une dissociation atrioventriculaire incomplète apparaissent alors; dans le même temps, les périodes de rythme sinusal alternent avec les périodes de remplacement du rythme atrioventriculaire (rarement ventriculaire), caractérisées par un rythme atrial plus rare (P) et un rythme ventriculaire indépendant mais plus fréquent (QRST).

Rythme ventriculaire ectopique

Rythme ventriculaire ectopique (il n’ya pas d’onde P régulière, les complexes ventriculaires sont déformés, la fréquence est de 20–50 par minute) indique généralement des modifications importantes du myocarde, une très faible fréquence de contractions ventriculaires pouvant contribuer à la survenue d’une ischémie des organes vitaux.

Traitement des rythmes ectopiques

Avec les rythmes ectopiques ci-dessus, la maladie sous-jacente doit être traitée.

Le rythme auriculo-ventriculaire et la dissociation auriculo-ventriculaire incomplète associée à un dysfonctionnement autonome peuvent être temporairement éliminés par l'atropine ou un médicament analogue à l'atropine. Avec un rythme ventriculaire rare, une stimulation temporaire ou permanente peut être nécessaire.