Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules n’est pas lié à la classification clinique et fonctionnelle des cardiologues en cas d’arythmie. Le phénomène électrocardiographique a une image typique enregistrée par un enregistrement graphique, mais n'est pas considéré comme une maladie. Parfois, les changements ne sont pas du tout considérés comme une pathologie. Ils sont inhérents aux personnes en bonne santé et ne nécessitent pas de traitement.

Le danger réside dans l'imprévisibilité d'autres anomalies physiologiques du muscle cardiaque, ainsi que dans la combinaison du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce et d'une maladie cardiaque grave. Par conséquent, sa détection sur un ECG nécessite un examen minutieux par un cardiologue et une observation.

Prévalence des modifications de l'ECG

Selon les statistiques des études cardiologiques, la prévalence des modifications typiques du syndrome varie de 1 à 8,2%. Détecté chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Dans la vieillesse est rare.

Une connexion a été établie avec l'hypertrophie du myocarde chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique pénible. Souvent détecté chez les Noirs et les Afro-Américains.

Quels changements dans le coeur causent le syndrome?

La repolarisation normale est provoquée par le processus de libération prédominante de potassium de la cellule au-dessus de la consommation d’ions sodium à l’intérieur. De ce fait, une charge positive apparaît à l'extérieur, négative à l'intérieur. Ce mécanisme de cessation d'excitation d'une seule fibre s'étend sous forme d'impulsion aux zones voisines par un type de réaction en chaîne, il correspond à la phase diastolique.

La repolarisation prépare le myocarde à la prochaine systole, assure l'excitabilité des fibres musculaires. La phase de contraction (dépolarisation) du cœur dépend de sa qualité et de sa durée. Ces changements électriques ont leur direction. Ils commencent dans la cloison entre les ventricules, puis se propagent dans le myocarde, d'abord des ventricules gauche, puis droit.

Les hypothèses existantes expliquent une repolarisation précoce par la présence de trois types de cellules ayant des potentiels électrophysiologiques différents. Ils sont nommés pour l'emplacement dans les couches de la paroi du cœur:

• épicardique,
• endocardique,
• M-cellules.

Des données expérimentales ont été obtenues sur la création de conditions préalables à la ré-excitation dans ces structures. Le rôle des terminaisons du système nerveux autonome dans la repolarisation précoce (fibres du sympathique et du nerf vague) n’est pas exclu. L'effet d'activation du nerf sympathique sur la repolarisation de la paroi antérieure et des zones apex est montré.

Quelle importance les cliniciens accordent-ils au syndrome?

Les symptômes typiques et les plaintes des patients atteints du syndrome n'ont pas été identifiés. Cependant, les signes détectés sur l'ECG ne peuvent pas être facilement attribués aux manifestations de la norme. Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules est connu pour sa "simulation" de l'image de l'infarctus du myocarde, rendant difficile le diagnostic de l'hypertrophie et des modifications dystrophiques.

Chez les patients, il peut être détecté simultanément avec des troubles du rythme tels que:

• tachycardie supraventriculaire paroxystique,
• des épisodes de fibrillation auriculaire,
• des extrasystoles.

Le danger réside dans le passage d'une attaque de scintillement à une fibrillation ventriculaire fatale.

Cela entraîne une attention particulière dans le suivi des patients présentant des modifications du type de syndrome de repolarisation précoce de type ECG.

Facteurs de risque et causes

Les raisons de la repolarisation extraordinaire, en plus des solutions de contournement supplémentaires de l'impulsion, sont les suivantes:

• maladies neuroendocriniennes (plus courantes chez les enfants);
• augmentation des manifestations pendant le sommeil et avec la prédominance de l'influence du nerf vague, indique la valeur du système nerveux autonome;
• exercice excessif;
• hypercholestérolémie dans le sang;
• l'utilisation de médicaments appartenant au groupe α2-adrénomimétique dans le traitement de patients (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• cardiomyopathie hypertrophique;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises (y compris la structure perturbée du système conducteur);
• changement dans la structure du tissu conjonctif dans les maladies systémiques.

Types et critères de repolarisation ventriculaire prématurée

Les critères principaux pour le schéma ECG dans le diagnostic du syndrome sont:

1. Décalage de l'intervalle ST. Généralement, elle n’a pas une direction strictement horizontale et passe progressivement dans la courbe ascendante de l’onde T. Une forte augmentation indique le processus de nécrose au cours d’une crise cardiaque, une dystrophie grave, une intoxication digitale, une péricardite. La repolarisation accélérée n'augmente l'intervalle que de 3 mm.
2. Onde T haute avec une base large (à distinguer de l'hyperkaliémie, de l'ischémie).
3. "Cran" sur la section descendante R.

Dans le diagnostic fonctionnel, il est habituel de distinguer deux variantes du syndrome:

• avec la participation d'autres manifestations de la pathologie du coeur;
• aucun signe de lésion cardiaque.

Pour la durée des manifestations du syndrome peuvent être:

La classification de A.Skorobogaty permet de communiquer les types de repolarisation prématurée avec des affectations thoraciques sur un électrocardiogramme:

• symptômes prononcés dans V1-V2;
• les changements prédominent dans V4-V6;
• sans aucun motif en laisse.

Qui trouve des violations similaires?

La repolarisation prématurée est caractérisée par la manifestation sur le fond de:

• surcharge du ventricule gauche en cas de crise hypertensive, insuffisance circulatoire aiguë;
• extrasystoles ventriculaires;
• tachyarythmies supraventriculaires;
• fibrillation ventriculaire;
• à l'adolescence avec la puberté active de l'enfant;
• chez les enfants présentant des problèmes de circulation placentaire pendant la grossesse, malformations congénitales;
• pour les personnes impliquées dans le sport depuis longtemps.

Caractéristiques du syndrome chez un athlète

Les observations d'athlètes qui s'entraînent quatre heures par semaine ou plus ont montré le développement d'un épaississement adaptatif de la paroi ventriculaire gauche et la prédominance d'influence vagale. Ces modifications de la médecine sportive sont considérées comme normales et ne nécessitent pas de traitement.

80% des personnes formées ont une fréquence cardiaque allant jusqu'à 60 par minute (bradycardie).

Comment identifier le syndrome?

Le diagnostic repose sur un examen ECG. En cas de signalisation non permanente, la surveillance Holter est recommandée pendant la journée.

Les tests avec des médicaments peuvent déclencher ou éliminer les modifications typiques de l'ECG. Ils sont effectués uniquement à l'hôpital sous la surveillance du médecin traitant.

Un tel test est considéré comme obligatoire pour décider du service militaire, de l’emploi dans la police, des forces spéciales, de la préparation d’un certificat médical dans les établissements d’enseignement militaire.

La repolarisation prématurée isolée n'est pas considérée comme une contre-indication dans ces cas. Cependant, la commission médicale militaire peut considérer que les changements qui s’ensuivent ne sont pas en mesure de travailler dans un secteur difficile ou de servir dans des troupes spéciales.

Un examen complet est nécessaire pour exclure les maladies cardiaques. Nommé:

• tests biochimiques (lipoprotéines, cholestérol total, créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase);
• Échographie du coeur ou doppler.

Le diagnostic différentiel nécessite nécessairement l’élimination des signes d’hyperkaliémie, de péricardite, de dysplasie du ventricule droit et d’ischémie. Dans de rares cas, une angiographie coronaire est nécessaire pour clarifier.

Devrais-je traiter le syndrome?

Le syndrome de repolarisation précoce non compliqué nécessite de tels cas:

• rejet de l'activité physique accrue;
• modification du régime alimentaire pour réduire la proportion de graisses animales et augmentation des légumes et fruits frais riches en potassium, magnésium et vitamines;
• il est nécessaire d’adhérer à un régime alimentaire sain, de bien dormir et d’éviter le stress.

Dans le traitement médicamenteux sont inclus, si nécessaire:

• en présence de pathologies cardiaques, des agents spécifiques (coronarolytiques, antihypertenseurs, β-bloquants);
• agents antiarythmiques qui ralentissent la repolarisation, s’ils sont accompagnés de troubles du rythme;
• Certains médecins prescrivent des médicaments qui augmentent la teneur en énergie dans les cellules du cœur (carnitine, Kudesang, Neurovitan), devraient prêter attention au fait que ces fonds ne disposent pas d'une base de preuves claire, confirmant l'efficacité;
• Les vitamines B sont recommandées comme coenzymes dans les processus de restauration de l'équilibre de l'activité électrique et de la transmission des impulsions.

Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans les cas graves d'arythmie contribuant à l'insuffisance cardiaque.

En insérant un cathéter dans l'oreillette droite, des voies supplémentaires de propagation des impulsions sont coupées par ablation par radiofréquence.

En cas de fréquents épisodes de fibrillation auriculaire, il peut être demandé au patient d’ajouter un défibrillateur automatique pour éliminer les attaques mettant la vie en danger.

Que dit la prévision?

La cardiologie moderne est conçue pour prévenir toutes les pathologies entraînant des complications mortelles (arrêt cardiaque soudain, fibrillation). Par conséquent, il est recommandé aux patients présentant une repolarisation altérée d'observer, de comparer l'ECG au fil du temps, de rechercher les signes cachés d'autres maladies.

Les athlètes doivent être examinés dans des cliniques de culture physique. Vérifiez avant et après les entraînements intenses, les compétitions.

Il n'y a aucune indication claire d'une transition du syndrome vers une pathologie typique. L'alcoolisme, le tabagisme et la consommation excessive d'aliments gras augmentent considérablement le risque de décès. Néanmoins, si le médecin prescrit un examen complet, il devrait alors être tenu pour éliminer les éventuels écarts cachés. Cela aidera à éviter les problèmes à l'avenir.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules ou SRRG, fait référence à des concepts électrocardiographiques. Ce terme est associé au travail du champ électrique consistant à déplacer une seule charge positive d’un point du champ à un autre, c’est-à-dire la différence de potentiel. En raison du ralentissement du processus d'électrode à un certain intervalle de temps, la tension des électrodes diminue, ce qui entraîne le retour de la différence de potentiel - repolarisation.

Ses fonctions sont de préparer le cœur à la phase systolique (contraction). Si l'intervalle est violé, la phase de repolarisation est raccourcie. Sur l’ECG, on observe une relaxation prématurée du myocarde avant la contraction musculaire suivante. Ainsi, le syndrome de repolarisation précoce des ventricules sur l'ECG. Le SRSR n'a pas de manifestations cliniques, il ne peut pas être diagnostiqué par la présence de certains symptômes et plaintes du patient.

Avec un cœur en bonne santé, les processus contractile-réparateurs sont strictement périodiques et dirigés de manière identique. L'émergence du syndrome provoque l'échec de ces paramètres, mais une personne ne peut pas réellement le ressentir physiquement. La violation de l'activité cardiaque n'est enregistrée que par un cardiographe (dispositif permettant de retirer un électrocardiogramme du cœur).

Signification du syndrome

Jusqu'à récemment, ce changement sur la bande cardiographique n'a pas été pris en compte. Des recherches médicales récentes dans le domaine de la cardiologie ont montré que la présence de RSRS conjointement avec une cardiopathie chronique constituait un grave danger pour l'homme. Dans le même temps, il est clair de prédire quels écarts peuvent se produire. La repolarisation ventriculaire précoce est le plus souvent diagnostiquée lors du déchiffrement d'un électrocardiogramme chez des athlètes professionnels et des cocaïnomanes.

Chez les patients présentant une pathologie cardiaque, la SRRZH sur un ECG est détectée sur le fond des anomalies cardiaques suivantes:

• une forte accélération des contractions cardiaques sur une certaine période (tachycardie paroxystique supraventriculaire);
• insuffisance du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire);
• contraction prématurée extraordinaire du myocarde (extrasystole).

Raisons alléguées

Les raisons de la formation de SRSR ne sont pas précisées. Cette hypothèse est hypothétiquement associée à une augmentation de la perception psychosomatique de l'ischémie avec une perturbation soudaine et soudaine de l'apport sanguin du myocarde (crise cardiaque). Il y a une hypothèse d'une genèse héréditaire de repolarisation extraordinaire. En particulier, avec l’état génétique du syndrome de Brugada, dans lequel le risque de mort subite due à un rythme cardiaque augmente brutalement.

La théorie de l'hérédité est confirmée par un certain nombre d'études menées chez les enfants. Le syndrome lui-même ne provoque pas de pathologies cardiaques et ne se manifeste pas de façon symptomatique; il ne nécessite donc pas de traitement spécial, mais nécessite une surveillance régulière de l'activité myocardique de l'enfant. Il est nécessaire de surveiller de près la nutrition de ces enfants et de consulter un cardiologue une fois par an à des fins préventives.

Les raisons relatives (relatives) et les manifestations de SRRZh incluent:

• traitement à long terme avec des médicaments qui stimulent la réaction à l'adrénaline (adrénergiques de la série de la clophéline);
• lésions vasculaires athéroscléreuses et taux lipidémique excessif;
• non-respect du régime thermique;
• lésions du système vasculaire et des tissus mous (collagénose).

De plus, la connexion directe du syndrome avec la dystonie végétative-vasculaire et le dysfonctionnement du système nerveux a été prouvée. Le déséquilibre du statut électrolytique de l'organisme, avec une augmentation caractéristique du calcium et du potassium (hypercalcémie / hyperkalimie), a également un effet sur le développement de la SRHF.

Concepts de base de l'électrocardiogramme pour le syndrome de repolarisation précoce

Des électrodes fixées sur la poitrine, les bras et les jambes du patient corrigent la différence entre les potentiels positif et négatif du champ électrique cardiaque. Le champ lui-même est créé par le rythme du travail du myocarde. Le signal provenant des dérivations enregistre un dispositif médical électrocardiographique dans un certain intervalle de temps et est transféré sur la bande de papier sous la forme d'un graphique (cardiogramme).

Sur l’image graphique, les leads sont indiqués par la lettre latine "V". Les dents sous forme d'angles nets dans le graphique reflètent la fréquence et la profondeur des changements dans les impulsions du cœur. Au total, 12 dérivations ont été prises sur l’ECG (trois standard et renforcées et six autres). Il y a cinq dents sur le cardiogramme. L'écart entre les dents s'appelle un segment. Chaque piste et chaque branche sont responsables de la fonctionnalité d'une section spécifique du cœur. L'intervalle de temps est marqué sur le contour horizontal.

Lorsque la caractéristique SRRG change dans les indicateurs:

• V1-V2 (correspondant au ventricule droit), V4 (cardiaque supérieur), V5 (paroi latérale du ventricule gauche en avant, V6 (ventricule gauche));
• dans la taille des dents: T (reflète la phase de récupération du tissu musculaire des ventricules du coeur dans l'intervalle entre les contractions du myocarde), le complexe des dents Q, R, S (montre la période d'agitation du travail contractile des ventricules du coeur);
• dans la largeur du segment ST.

Types de repolarisation précoce et sa manifestation sur l'ECG

Il en existe deux types: en fonction du degré d’influence (la pathologie peut ne pas affecter la fonctionnalité du cœur, des vaisseaux sanguins, le fonctionnement complet d’autres organes ou provoquer des défaillances de gravité variable) et en fonction de la gravité temporaire (le syndrome peut être présent de façon constante ou occasionnellement).

Les principaux signes de repolarisation imprévue sur l'électrocardiogramme se manifestent par les modifications suivantes du graphique:

• élévation (en élévation cardiologique) au-dessus de l'isoline du segment ST, dépassant les normes;
• Le segment ST est arrondi avant de passer au point ascendant de l’onde T;
• L'onde R dans son point descendant (genou) a des dentelures;
• la base de l'onde T est nettement plus haute que la normale, le changement d'onde de la dent est asymétrique;
• un ensemble de dents Q, R, S a une expansion anormale;
• réduction de l'onde S dans le contexte de sauts croissants de l'onde R.

Selon la localisation des modifications répertoriées du segment et des dents, le syndrome de repolarisation est classé en trois types: le premier est la prédominance des modifications dans les dérivations thoraciques V1-V2, le deuxième correspond aux écarts qui prévalent dans V4-V6 - les dérivations thoraciques, le troisième est le manque de conformité au changement dans certaines dérivations.

Les résultats optimaux d'électrocardiographie pour le diagnostic du syndrome RRH sont obtenus à l'aide de la méthode de surveillance quotidienne de l'ECG. L’essence de la méthode consiste à enregistrer les modifications de l’activité cardiaque pendant la journée avec un appareil spécial. Le dispositif est monté sur le corps du patient, fixe l'activité électrique du myocarde dans des conditions de repos et d'activité physique.

Cette méthode permet une évaluation détaillée de la dynamique de la manifestation du syndrome. L'activité physique atténue ou élimine les signes de repolarisation ventriculaire précoce dans une image graphique. Parfois, pour clarifier le diagnostic, nous avons eu recours à des mesures provocantes. Le patient reçoit une injection de médicaments contenant du potassium, ce qui conduit à une manifestation nette du syndrome sur l’ECG.

Risque de complications

Lors des examens de différentes catégories de patients, des médecins spécialistes ont découvert le lien entre un arrêt cardiaque brutal et des signes de repolarisation. Asystole (décoloration soudaine de l'activité cardiaque) se produit avec une syncope régulière. Par conséquent, les manifestations systématiques de perte de conscience à court terme avec SRRZH diagnostiquée peuvent être considérées comme un risque de mort subite.

En outre, le syndrome peut non seulement apparaître dans le contexte de pathologies de pathologies cardiaques, notamment: tachycardie paroxystique supraventriculaire, fibrillation auriculaire, extrasystole, dysfonctionnement des STA (voies du cœur), mais aussi être l'élément moteur de leur développement. Cela nécessite une surveillance cardiaque systématique des patients présentant une repolarisation ventriculaire précoce.

Traitement et prévention

Un seul, ne présentant pas de pathologies cardiaques cardiaques contiguës, n'est pas soumis à un traitement médicamenteux spécial. Afin de ne pas compliquer la situation, le patient est invité à se conformer à un ensemble de mesures préventives, notamment:

• activité motrice rationnelle. L'activité physique et l'entraînement sportif doivent être adaptés aux caractéristiques du cœur et être effectués sous contrôle cardiologique (mesure du pouls et de la pression artérielle);
• rejet des addictions nuisibles. L'alcool et la nicotine, en tant que compagnons de maladies cardiovasculaires, devraient être exclus;
• changer les habitudes alimentaires. Les aliments gras à haute teneur en «mauvais» cholestérol doivent être éliminés de l'alimentation, remplacés par des légumes, des fruits et des herbes sains;
• des visites régulières chez un cardiologue afin de surveiller les performances du cardiogramme;
• application systématique de suppléments diététiques cardiaques sur une base végétale (en l'absence de réactions allergiques aux phytopreparations);
• respect du mode de travail et du repos. Les surtensions ne doivent pas être autorisées.
• maintenir un état psychoémotionnel calme et stable. Vous devez essayer d'éviter les conflits et le stress.

Dans le cas où le SRSR n'est pas le seul phénomène anormal et que le patient a d'autres maladies cardiaques, le traitement est prescrit par le médecin. Traitement symptomatique de la maladie sous-jacente, ajusté pour la présence du syndrome. Une mesure radicale consiste à implanter un défibrillateur automatique. Cependant, cette intervention est plus souvent basée sur d'autres complications. Avec le respect des mesures préventives, le pronostic est toujours favorable.

Aperçu du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce: symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez: Quel est le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques (abrégé SRRZH), qu’il est dangereux pour le patient. Comment cela se manifeste sur un électrocardiogramme et quand il est nécessaire de traiter les patients.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce est le terme par lequel les médecins décrivent certains changements ECG sans cause apparente.

Les contractions du cœur sont causées par des modifications de la charge électrique dans ses cellules (cardiomyocytes). Ces changements ont deux phases - la dépolarisation (responsable de la contraction elle-même) et la repolarisation (responsable de la relaxation du muscle cardiaque avant la prochaine contraction) - qui se succèdent. Ils sont basés sur le transfert des ions sodium, potassium et calcium de l'espace intercellulaire aux cellules et inversement.

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Récemment, ce syndrome était considéré comme totalement inoffensif, mais des études scientifiques ont démontré qu'il pouvait être associé à un risque accru d'arythmie ventriculaire et de mort subite d'origine cardiaque.

Les SRRS sont plus fréquents chez les athlètes, les toxicomanes à la cocaïne, les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, les jeunes et les hommes. Sa fréquence varie de 3% à 24% de la population totale, en fonction des méthodes utilisées pour interpréter l'ECG.

Les cardiologues sont impliqués dans SRRZ.

Les causes du développement du SRRS

Le processus de repolarisation précoce n'est pas entièrement compris. L’hypothèse la plus répandue de son origine affirme que le développement du syndrome est associé soit à une susceptibilité accrue à une crise cardiaque provoquée par des maladies ischémiques, soit à des modifications mineures du potentiel d’action des cardiomyocytes (cellules du cœur). Selon cette hypothèse, le développement de la repolarisation précoce est associé au processus de libération du potassium de la cellule.

Une autre hypothèse sur le mécanisme de développement de la SRRZ indique la relation entre une dépolarisation altérée et une repolarisation des cellules dans certaines parties du muscle cardiaque. Un exemple de ce mécanisme est le syndrome de Brugada de type 1.

Syndrome de Brugada sur un ECG. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les scientifiques continuent d'étudier les causes génétiques de la SRRW. Ils sont basés sur des mutations de certains gènes qui affectent l'équilibre entre l'entrée de certains ions dans les cellules cardiaques et la sortie d'autres à l'extérieur.

Manifestations de SRRZH sur un ECG

Le diagnostic de SRSR est établi sur la base de l'électrocardiographie. Les principaux signes ECG de ce syndrome sont:

• Élévation (élévation) du segment ST au-dessus de l'isoline.
• La présence sur le segment ST de la convexité descendante.
• L’augmentation de l’amplitude de l’onde R dans le thorax entraîne la disparition ou la réduction simultanée de la dent S.
• Placer le point J (le point auquel le complexe QRS entre dans le segment ST) au-dessus de la ligne de contour, sur le coude descendant de l’onde R.
• Parfois, sur le genou descendant de l'onde R, il y a une onde J, qui ressemble à une entaille en apparence.
• Expansion du complexe QRS.

Ces signes de repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG sont mieux perçus avec une fréquence cardiaque plus basse.

Sur la base de l'ECG, il existe trois sous-types de syndrome, chacun étant accompagné de son risque de développer des complications.

Tableau 1. Types de SRRS:

Symptômes chez les patients

Les manifestations cliniques de la pathologie peuvent être divisées en deux groupes.

Premier groupe

Le premier groupe comprend les patients pour lesquels ce syndrome entraîne des complications - évanouissement et arrêt cardiaque. La syncope est une perte de conscience et de tonus musculaire à court terme, caractérisée par une guérison soudaine et spontanée. Il se développe en raison de la détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Avec SRSR, la cause la plus commune d’évanouissement est une violation du rythme des contractions ventriculaires du cœur.

L’arrêt cardiaque est l’arrêt soudain de la circulation sanguine en raison de battements de cœur inefficaces ou de leur absence complète. En cas de SRRS, un arrêt cardiaque est provoqué par une fibrillation ventriculaire. La fibrillation ventriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus dangereux, caractérisé par des contractions rapides, irrégulières et non coordonnées des cardiomyocytes ventriculaires. Quelques secondes après le début de la fibrillation ventriculaire, le patient perd généralement conscience, puis son pouls et sa respiration disparaissent. Sans l'aide nécessaire, la personne décède le plus souvent.

Deuxième groupe

Le deuxième (et le plus grand) groupe de patients atteints de RSN n'a pas de symptômes. La repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG est détectée par hasard. Ce groupe est moins susceptible de développer des complications et se caractérise par une évolution bénigne de ce syndrome.

Jusqu'à l'apparition de complications, la pathologie ne limite pas l'activité et l'activité d'une personne.

Détermination du risque de SRRG

Pour la plupart des gens, le SRRS ne présente aucun danger pour la santé et la vie, mais il est très important de distinguer les patients présentant le risque de développer des troubles graves du rythme cardiaque chez tous les patients atteints de ce syndrome. Pour cela, sont d'une grande importance:

1. Antécédents médicaux (anamnèse). Les scientifiques affirment que 39% des patients ayant eu un arrêt cardiaque associé à une repolarisation ventriculaire précoce ont présenté un évanouissement. Par conséquent, la présence d'évanouissements chez les personnes présentant des signes de SRRZH sur un électrocardiogramme est un facteur important indiquant un risque accru de mort subite cardiaque. Chez 43% des patients atteints de SRRZh ayant survécu à un arrêt cardiaque, de graves troubles du rythme cardiaque se reproduisent. 14% des patients atteints de RSRS ayant causé une fibrillation ventriculaire ont des antécédents familiaux de mort subite chez leurs proches. Ces données suggèrent qu'une histoire peut potentiellement aider à prédire le risque de complications de l'IRT.
2. La nature des modifications sur l'ECG. Les scientifiques et les médecins ont découvert que certaines caractéristiques de l'ECG dans un syndrome peuvent indiquer un risque accru de développer des complications. Par exemple, un risque accru de mort subite est observé chez les personnes présentant des signes de repolarisation ventriculaire précoce dans les dérivations inférieures de l'ECG (II, III, aVF).

Le fait de savoir à quel point le SRSR est dangereux peut aider à rechercher rapidement une aide médicale et à prévenir la survenue de complications potentiellement mortelles.

Traitement

SRRZ est assez commun. Chez la plupart des patients, cela ne présente aucun danger pour la santé et la vie des patients.

Les personnes atteintes de modifications de l'ECG qui ne présentent aucun symptôme clinique d'insuffisance rénale terminale n'ont pas besoin de traitement spécifique. L'implantation d'un défibrillateur automatique ou d'un traitement conservateur peut être indiquée pour un petit nombre de patients appartenant au groupe à risque de développement de complications.

Un défibrillateur automatique implantable est un petit dispositif placé sous la peau, sur la poitrine, qui sert à traiter les troubles du rythme cardiaque. Des électrodes sont insérées à partir de celui-ci dans la cavité cardiaque, à travers laquelle, au moment de l'arythmie, l'appareil provoque une décharge électrique, rétablissant le rythme cardiaque normal.

Les patients présentant une repolarisation ventriculaire précoce se voient implanter un défibrillateur automatique dans les cas où ils avaient déjà eu de graves perturbations du rythme cardiaque par le passé. De plus, cette opération peut être montrée aux personnes atteintes de SRSR, ayant des parents proches décédés à un jeune âge d'un arrêt cardiaque soudain.

Le traitement conservateur est pratiqué chez des patients pour lesquels ce syndrome a conduit à l'apparition d'un trouble du rythme cardiaque mettant la vie en danger. Dans de tels cas, l'isoprotérénol est utilisé (pour supprimer la fibrillation ventriculaire aiguë) et la quinidine (pour le traitement d'entretien et pour prévenir le développement d'arythmies).

Prévisions

La majorité des personnes présentant des signes de repolarisation ventriculaire altérée sur un électrocardiogramme ont un pronostic favorable. Cependant, chez un petit nombre de patients, ces modifications des caractéristiques électrophysiologiques du cœur peuvent avoir des conséquences désastreuses. La tâche principale des médecins dans cette situation est d'identifier ces patients avant le premier épisode de perturbation dangereuse du rythme cardiaque.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules - tous les secrets du phénomène ECG

Si, lors du passage de l'électrocardiogramme, le dispositif a enregistré certains changements dans le travail du cœur, le diagnostic est alors «syndrome de repolarisation précoce ventriculaire». Une telle affection n'est pas toujours une pathologie ou une maladie, mais un examen médical approfondi par un médecin sera toujours nécessaire.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce - de quoi s'agit-il?

Récemment, le syndrome de repolarisation ventriculaire (SRRS) est très courant: 8% des hommes, femmes et enfants en parfaite santé ont été informés de ce phénomène par ECG au cours d'examens de routine. Sont à risque:

• les patients souffrant de maladie cardiaque, accompagnés d’interruptions du travail;
• les personnes activement impliquées dans le sport;
• les hommes noirs;
• patients atteints de collagénose dysplasique.

La plupart des patients demandent ce que signifie le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Il s’agit d’un changement inhabituel de la courbe de l’électrocardiogramme qui peut être permanent ou transitoire. Très souvent, le phénomène ECG se produit chez les adolescents et les enfants. Il y a 3 espèces qui ont des caractéristiques communes, mais diffèrent par la sévérité:

• maximum - a plus de 6 dérivations;
• modéré - se compose de 4-5 dérivations;
• minimal - caractérisé par 2-3 dérivations.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules survient non seulement chez les patients atteints de pathologies acquises ou congénitales du coeur, mais également chez ceux qui ont:

• cardiomyopathie hypertrophique;
• dysplasie du tissu conjonctif (doigts d'araignée, hyper-mobilité articulaire, prolapsus dans le canal mitral);
• hyperlipidémie familiale;
• maladies cardiovasculaires;
• dystonie neurocirculaire;
• prédisposition génétique.

À quel point le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce du coeur est-il dangereux?

Au cours d'une série d'études, les scientifiques ont prouvé que le phénomène de repolarisation ventriculaire précoce provoqué par l'ECG pouvait entraîner la mort coronaire soudaine s'il était accompagné d'un évanouissement épisodique d'origine cardiaque. Le syndrome contribue souvent au développement de maladies telles que:

• insuffisance cardiaque;
• arythmie supraventriculaire;
• tachycardies et bradycardies sinusales;
• ischémie cardiaque;
• fibrillation auriculaire;
• tachycardie paroxystique;
• détérioration hémodynamique;
• dommages aux vaisseaux cardiaques, etc.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez les enfants

Si, après un électrocardiogramme, vous êtes confronté à un problème tel que le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques chez les enfants, vous devez savoir que pour confirmer le diagnostic, l'enfant devra être examiné de manière approfondie. Pour ce faire, les médecins proposent de passer les tests sanguins détaillés (des doigts et des veines) et de l'urine, ainsi que de faire une échographie cardiaque à plusieurs reprises. La fréquence dépend de l’état de santé du patient.

Ce diagnostic dans l'enfance n'est pas une phrase. L'examen est effectué afin d'exclure les violations dans le travail du cœur et son rythme. Seul un cardiologue peut déterminer s'il existe des pathologies dans le muscle principal d'une personne. Il prescrit un examen régulier de l'enfant avec un intervalle de plusieurs mois. Le syndrome survient chez les gars qui ont des problèmes de circulation sanguine dans l'utérus.

Si un syndrome de repolarisation ventriculaire précoce est diagnostiqué chez votre enfant, vous aurez besoin des éléments suivants:

1. Réduisez l'activité physique et réduisez leur intensité.
2. Protégez l'enfant de toutes sortes de stress.
3. Suivez le régime.
4. Assurez-vous que l'enfant a un mode de vie sain.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez les adolescents

Les adolescents sont les plus touchés par cette maladie. Ceci est particulièrement évident dans la puberté. Les éléments du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce sont de petits changements dans le fonctionnement du cœur. Les enfants doivent subir un examen complet qui, en plus des tests, comprend un échocardiogramme et un ECG. Si la pathologie n'est pas identifiée, le traitement n'est pas prescrit. Les parents médecins recommandent:

1. Vérifiez l'enfant tous les six mois.
2. Donner des vitamines aux enfants.
3. Assurez-vous que l'enfant mène une vie tranquille (sans stress ni effort physique intense).
4. Nourrissez les enfants avec des aliments sains et variés.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez les athlètes

Au cours de la recherche, qui consistait à surveiller des athlètes professionnels, il a été constaté qu'environ 80% d'entre eux étaient atteints de bradycardie (la fréquence cardiaque en une minute atteignait 60). Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules cardiaques se manifeste par la prédominance de l'influence vagale et le développement dans le ventricule gauche d'un épaississement de paroi adaptatif. Ces personnes devraient:

1. Réduisez la charge.
2. Exclure les médicaments permanents (dopage).
3. Observé par un médecin.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce pendant la grossesse

Lorsque la future mère reçoit le diagnostic de syndrome de repolarisation précoce du myocarde ventriculaire, elle commence à paniquer, elle est très inquiète et la question se pose de savoir comment cette situation affectera le bébé et le processus de gestation. Les scientifiques ont montré que le phénomène de l'ECG n'affectait pas le développement et la santé du fœtus si une femme enceinte ne souffrait pas d'autres maladies graves (par exemple, des arythmies).

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce - symptômes

Très souvent, le phénomène ECG est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Les patients peuvent ne pas avoir de plaintes ou sont liés au diagnostic principal. Les symptômes du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce se manifestent par différentes arythmies considérées comme un risque grave pour la santé et pouvant être fatales (fibrillation ventriculaire).

La plupart des patients ont:

Le dépistage chez les adultes comprend les tests:

• Surveillance de l'ECG pendant une journée ou plus;
• l'introduction de procaïnamide par voie intraveineuse dans le dispositif pour identifier les signes d'anomalie;
• test de potassium, lorsque le patient prend le médicament (dose de 2 g) pour la manifestation de symptômes;
• test sanguin biochimique;
• profil lipidique.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce sur un ECG

Si une pathologie cardiaque est suspectée, un cardiogramme est toujours effectué. Le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce peut se manifester sur le dispositif sous la forme de:

• l'apparition d'une vague supplémentaire J dans le complexe QRS;
• changements dans l'onde T quand elle a une base large;
• le déplacement de l'axe électrique dans le côté gauche;
• changements dans la forme de la particule ST, elle se précipite, monte après une entaille;
• L'élévation (élévation pseudo-coronarienne) du segment ST dans la poitrine conduit au-dessus de l'isoligne (jusqu'à 3 mm).

Des signes d'anomalies peuvent être observés dans les dérivations thoraciques de l'ECG. Il convient de prêter attention à la vague S, car sa taille peut considérablement diminuer ou disparaître des branches thoraciques du côté gauche. Cet indicateur montre aux médecins que le cœur humain a fait un tour le long de son axe longitudinal dans le sens antihoraire. Dans ce cas, un complexe QRS (type qR) sera formé dans les zones V5 et V6.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce sur ECHO

Au cours de l'examen, les médecins peuvent prescrire une échocardiographie de repos (ECHO) et un électrocardiogramme, ce qui permet de mieux identifier le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez l'enfant. Ils aident à identifier les anomalies cachées dans le cœur, donnent une idée des processus, du rythme et du travail du muscle principal. Un tel diagnostic est absolument sans danger pour la santé des enfants.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce - traitement

Traiter le phénomène de l’ECG n’a aucun sens, car il ne présente aucun symptôme et n’est pas une maladie. Pour que le syndrome de repolarisation précoce du myocarde ventriculaire chez les enfants et les adultes ne devienne pas un problème plus grave, les médecins recommandent:

1. Venez les voir tous les 6 mois pour une inspection.
2. S'engager modérément dans la variété.
3. Passer du temps à l'extérieur.
4. Bien manger.
5. Éliminer toutes les mauvaises habitudes.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Pour la première fois, un phénomène électrocardiographique tel que le syndrome précoce de repolarisation ventriculaire a été découvert au milieu du XXe siècle. Pendant de nombreuses années, il était considéré par les cardiologues uniquement comme un phénomène d’ECG qui n’a pas d’effet sur le fonctionnement du cœur. Mais ces dernières années, ce syndrome a commencé à être de plus en plus détecté chez les jeunes, les adolescents et les enfants.

Selon les statistiques mondiales, il est observé chez 1 à 8,2% de la population. Les patients atteints de cardiopathie accompagnée de troubles cardiaques, les patients atteints de collagénose dysplasique et les hommes noirs de moins de 35 ans sont à risque. Révélé et le fait que ce phénomène ECG dans la plupart des cas détecté chez les personnes qui participent activement au sport.

Un certain nombre d'études ont confirmé le fait que le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, en particulier s'il est accompagné d'épisodes de syncope d'origine cardiaque, augmente le risque de mort coronarienne subite. De plus, ce phénomène est souvent associé au développement d'arythmies supraventriculaires, à la détérioration de l'hémodynamique et à la progression conduisant à l'insuffisance cardiaque. C'est pourquoi le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce a attiré l'attention des cardiologues.

Dans notre article, nous vous présenterons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Ces connaissances vous aideront à traiter correctement son identification et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir les complications.

Quel est le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce?

Ce phénomène d’ECG s’accompagne de l’apparition de tels changements non caractéristiques sur la courbe d’ECG:

• élévation pseudo-coronaire (élévation) du segment ST au-dessus de l'isoline dans les dérivations thoraciques;
• vagues supplémentaires J à la fin du complexe QRS;
• décaler à gauche de l'axe électrique.

Selon la présence de pathologies concomitantes, le syndrome de repolarisation précoce peut être:

• avec des lésions du coeur, des vaisseaux sanguins et d'autres systèmes;
• exempt de dommages au coeur, aux vaisseaux sanguins et autres systèmes.

Dans sa gravité, le phénomène ECG peut être:

• minimum - 2-3 dérivations ECG avec signes du syndrome;
• ECG modéré - 4-5 mène avec des signes du syndrome;
• maximum - 6 dérivations ECG ou plus présentant des signes du syndrome.

Selon sa constance, le syndrome de repolarisation précoce des ventricules peut être:

Raisons

Bien que les cardiologues ne connaissent pas la cause exacte du développement du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Il est détecté chez des personnes absolument en bonne santé et chez des personnes présentant diverses pathologies. Mais de nombreux médecins identifient des facteurs non spécifiques pouvant contribuer à l'apparition de ce phénomène d'ECG:

• surdosage ou utilisation à long terme d'adrénomimétiques;
• collagénose dysplasique, accompagnée de l'apparition d'accords supplémentaires dans les ventricules;
• hyperlipidémie congénitale (familiale) conduisant à une athérosclérose cardiaque;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises;
• l'hypothermie.

Des recherches sont en cours sur le caractère héréditaire possible de ce phénomène d'ECG, mais jusqu'à présent aucune preuve d'une cause génétique possible n'a été identifiée.

La pathogenèse de la repolarisation précoce des ventricules consiste en l'activation de voies anormales supplémentaires transmettant une impulsion électrique et en une altération de la conduction des impulsions le long des voies conductrices envoyées des oreillettes aux ventricules. Une encoche à la fin du complexe QRS correspond à une onde delta retardée, et une réduction de l'intervalle P-Q observée chez la plupart des patients indique l'activation de voies de transmission anormales des impulsions nerveuses.

De plus, une repolarisation ventriculaire précoce se développe en raison d'un déséquilibre entre dépolarisation et repolarisation dans les structures myocardiques des divisions basales et de l'apex du cœur. Dans ce phénomène d'ECG, la repolarisation est considérablement accélérée.

Les cardiologues ont identifié une relation claire entre le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce et les dysfonctionnements du système nerveux. Lors de la réalisation d'un exercice dosé et d'un test de dépistage de l'isoprotérénol chez un patient, la courbe ECG se normalise et, pendant le sommeil nocturne, les indicateurs ECG se détériorent.

Au cours des tests, il a également été révélé que le syndrome de repolarisation précoce évoluait avec une hypercalcémie et une hyperkaliémie. Ce fait indique que le déséquilibre électrolytique dans l'organisme peut provoquer ce phénomène d'ECG.

Les symptômes

Pour identifier les symptômes spécifiques de la repolarisation précoce des ventricules, de nombreuses études à grande échelle ont été menées, mais toutes n’ont pas donné de résultats. Les caractéristiques du phénomène des anomalies de l'ECG sont détectées et chez les personnes en parfaite santé qui ne présentent aucune plainte, et parmi les patients atteints de pathologies cardiaques ou autres, se plaignant uniquement de la maladie sous-jacente.

Chez de nombreux patients présentant une repolarisation ventriculaire précoce, des modifications du système de conduction provoquent diverses arythmies:

• fibrillation ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire;
• tachyarythmie supraventriculaire;
• autres formes de tachyarythmies.

De telles complications arythmogènes de ce phénomène d'ECG représentent une menace importante pour la santé et la vie du patient et provoquent souvent une issue fatale. Selon les statistiques mondiales, un grand nombre de décès dus à une asystolie au cours d'une fibrillation ventriculaire sont survenus précisément dans le contexte de la repolarisation ventriculaire précoce.

La moitié des patients atteints de ce syndrome présentent une dysfonction cardiaque systolique et diastolique, ce qui entraîne l'apparition de troubles hémodynamiques centraux. Le patient peut développer un essoufflement, un œdème pulmonaire, une crise hypertensive ou un choc cardiogénique.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules, en particulier chez les enfants et les adolescents atteints de dystonie neurocirculatoire, est souvent associé à des syndromes (tachycardie, vagotonique, dystrophique ou hyperamphotonique) causés par l'effet de facteurs humoraux sur le système hypothalamus-hypophysaire.

Phénomène ECG chez les enfants et les adolescents

Au cours des dernières années, le nombre d'enfants et d'adolescents atteints du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce a augmenté. Bien que le syndrome lui-même ne provoque pas d'irrégularités cardiaques prononcées, ces enfants doivent subir un examen approfondi, ce qui permettra d'identifier la cause du phénomène de l'ECG et des éventuelles maladies concomitantes. Pour le diagnostic, un enfant est prescrit:

En l'absence de pathologies cardiaques, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit. Les parents d'un enfant sont recommandés:

• supervision clinique par un cardiologue avec un ECG et un échocardiogramme tous les six mois;
• éliminer les situations stressantes;
• limiter l'activité physique excessive;
• Enrichissez le menu du jour avec des aliments riches en vitamines et minéraux du cœur.

Si l'enfant détecte des arythmies, en plus des recommandations ci-dessus, des médicaments antiarythmiques, énergétiques et tropiques et contenant du magnésium sont prescrits.

Diagnostics

Le diagnostic de syndrome de repolarisation ventriculaire précoce peut être établi sur la base d'une étude ECG. Les principales caractéristiques de ce phénomène sont de telles déviations:

• déplacement au-dessus de l'isoligne de plus de 3 mm du segment ST;
• allongement du complexe QRS;
• dans les dérivations thoraciques, nivellement simultané de S et augmentation de l’onde R;
• ondes T asymétriques;
• décaler à gauche de l'axe électrique.

Pour un examen plus détaillé des patients prescrits:

• ECG avec charge physique et charge de médicament;
• surveillance quotidienne de Holter;
• ECHO-KG;
• tests d'urine et de sang.

Après avoir détecté le syndrome de repolarisation précoce, il est conseillé aux patients de fournir en permanence au médecin leurs résultats ECG antérieurs, car les modifications de l'ECG peuvent être confondues avec un épisode d'insuffisance coronaire. Ce phénomène peut être distingué de l'infarctus du myocarde par la constance des modifications caractéristiques sur l'électrocardiogramme et par l'absence de douleur irradiante typique derrière le sternum.

Traitement

Si le syndrome de repolarisation précoce est détecté, ce qui n'est pas accompagné de pathologies cardiaques, le patient ne reçoit pas de traitement médical. Ces personnes sont recommandées:

1. Exclusion d'effort physique intense.
2. Prévention des situations stressantes.
3. Introduction au menu quotidien des aliments riches en potassium, magnésium et vitamines B (noix, fruits et légumes crus, soja et poisson de mer).

Si un patient présentant ce phénomène ECG présente des anomalies cardiaques (syndrome coronarien, arythmie), les médicaments suivants sont prescrits:

• produits énergétiques: carnitine, kudesang, neurovitan;
• médicaments antiarythmiques: Etmozin, sulfate de quinidine, Novocainamide.

En raison de l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, il peut être recommandé au patient d’effectuer une opération peu invasive en utilisant l’ablation par cathéter à radiofréquence. Cette technique chirurgicale élimine un faisceau de voies anormales responsables d'arythmie dans le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Une telle opération doit être administrée avec prudence et après l'élimination de tous les risques, car elle peut s'accompagner de complications graves (embolie pulmonaire, lésions des vaisseaux coronaires, tamponnade cardiaque).

Dans certains cas, la repolarisation ventriculaire précoce s'accompagne d'épisodes répétés de fibrillation ventriculaire. Ces complications potentiellement mortelles deviennent un prétexte pour une opération d'implantation d'un défibrillateur automatique. En raison des progrès de la chirurgie cardiaque, l’opération peut être réalisée par une technique mini-invasive et l’implantation d’un défibrillateur automatique de troisième génération ne provoque pas d’effets indésirables et est bien tolérée par tous les patients.

La détection du syndrome de repolarisation précoce des ventricules nécessite toujours un diagnostic complet et un suivi par un cardiologue. Le respect d’un certain nombre de restrictions de l’activité physique, la correction du menu quotidien et l’exclusion du stress psycho-émotionnel sont démontrés à tous les patients présentant ce phénomène d’ECG. Pour identifier les comorbidités et les arythmies menaçant le pronostic vital, un traitement médicamenteux est prescrit aux patients pour prévenir le développement de complications graves. Dans certains cas, un traitement chirurgical peut être proposé au patient.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules ne présente pas de symptômes cliniques spécifiques - on peut le trouver chez les personnes souffrant de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que chez celles qui sont en parfaite santé.

Pour identifier la présence du syndrome, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet, ainsi que de subir un examen de suivi par un cardiologue. Si vous présentez des signes de SRSR, vous devez exclure le stress psycho-émotionnel, limiter votre activité physique et adapter votre alimentation.

Code CIM-10

Épidémiologie

Il s'agit d'un trouble assez courant - un tel syndrome peut survenir chez 2 à 8% des personnes en bonne santé. Avec l'âge, le risque de contracter ce syndrome diminue. Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules se rencontre principalement chez les personnes de 30 ans, mais il est assez rare chez les personnes âgées. Fondamentalement, cette maladie est observée chez les personnes menant une vie active, ainsi que chez les athlètes. Personnes inactives, cette anomalie contourne. Comme la maladie présente des symptômes similaires au syndrome de Brugada, elle s’intéresse de nouveau aux cardiologues.

Causes du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

À quel point le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce du coeur est-il dangereux? En général, il ne présente aucun signe caractéristique, bien que les médecins soulignent que le rythme du rythme cardiaque peut être perturbé en raison de modifications du système cardiaque conducteur. Des complications graves peuvent également survenir, telles que la fibrillation ventriculaire. Dans certains cas, cela peut même entraîner la mort du patient.

En outre, cette maladie se manifeste souvent dans le contexte de graves maladies vasculaires et cardiaques ou de problèmes neuroendocriniens. Chez les enfants, de telles combinaisons de conditions pathologiques se produisent le plus souvent.

L'apparition du syndrome de repolarisation prématurée peut être déclenchée par un effort physique excessif. Il se produit sous l'influence d'une impulsion électrique accélérée, qui traverse le système de conduction cardiaque en raison de l'apparition de chemins de conduction supplémentaires. En général, le pronostic est favorable dans de tels cas, bien que pour éliminer le risque de complications, il soit nécessaire de réduire la charge sur le cœur.

Facteurs de risque

Les causes exactes du syndrome de repolarisation précoce des ventricules ne sont pas connues à l'heure actuelle, bien que certaines conditions puissent en être le facteur de développement:

• Des médicaments comme les adrénergiques a2;
• Le sang contient un pourcentage élevé de graisse;
• La dysplasie apparaît dans les tissus conjonctifs;
• Cardiomyopathie nature hypertrophique.

En plus des symptômes ci-dessus, une anomalie similaire peut être observée chez les patients présentant une malformation cardiaque (acquise ou congénitale) ou une pathologie congénitale du système de conduction cardiaque.

Il est possible que la maladie ait un facteur génétique - certains gènes peuvent contribuer à l’émergence de ce syndrome.

Pathogenèse

Les scientifiques suggèrent que le syndrome de repolarisation précoce des ventricules est basé sur les caractéristiques congénitales des processus électrophysiologiques se produisant dans le myocarde de chaque personne. Ils conduisent également à l'apparition d'une repolarisation prématurée des couches sous-épicardiques.

L’étude de la pathogenèse a permis d’exprimer l’opinion que cette violation résultait de l’anomalie des impulsions dans les oreillettes et les ventricules due à la présence de voies supplémentaires - antérograde, paranodale ou auriculo-ventriculaire. Les médecins qui ont étudié le problème estiment que l’encoche située sur le genou descendant du complexe QRS est une onde différée delta.

Les processus de repolarisation et de dépolarisation des ventricules sont inégaux. Les données des analyses électrophysiologiques ont montré que le syndrome est basé sur une chronotopographie anormale de ces processus dans les structures individuelles (ou supplémentaires) du myocarde. Ils sont situés dans les services cardiaques basaux, limités à l’espace situé entre la paroi antérieure du ventricule gauche et le sommet.

La perturbation du système nerveux autonome peut également provoquer le développement du syndrome en raison de la prédominance des divisions sympathiques ou parasympathiques. La partie apicale antérieure peut subir une repolarisation prématurée en raison d'une augmentation de l'activité du nerf sympathique droit. Ses branches sont susceptibles de pénétrer dans la paroi cardiaque antérieure et le septum interventriculaire.

Symptômes du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce est un terme médical qui signifie uniquement des modifications de l'électrocardiogramme du patient. Il n'y a pas de symptômes externes. Auparavant, ce syndrome était considéré comme une variante de la norme et n'avait donc pas d'impact négatif sur la vie.

Pour déterminer les symptômes caractéristiques du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, diverses études ont été réalisées, mais aucun résultat n'a été obtenu. Les troubles de l'ECG qui répondent à cette anomalie se retrouvent même chez des personnes en parfaite santé qui ne se plaignent pas. Ils ont également des patients atteints de pathologies cardiaques ou autres (ils ne se plaignent que de leur maladie principale).

De nombreux patients dont les médecins ont découvert un syndrome de repolarisation ventriculaire précoce ont souvent des antécédents d’arythmie de ce type:

• Fibrillation ventriculaire;
• Tachyarythmie des services supraventriculaires;
• Extrasystole ventriculaire;
• Autres types de tachyarythmies.

De telles complications arythmogènes de ce syndrome peuvent être considérées comme une menace sérieuse pour la santé, ainsi que pour la vie du patient (même la mort peut provoquer). Les statistiques mondiales montrent de nombreux décès dus à une asystolie dans la fibrillation ventriculaire, apparue à cause de cette anomalie.

La moitié des personnes interrogées présentant ce phénomène présentent des dysfonctionnements cardiaques (systolique et diastolique), qui entraînent des problèmes hémodynamiques centraux. Le patient peut développer un choc cardiogénique ou une crise hypertensive. Un œdème et une dyspnée pulmonaires plus ou moins graves peuvent également survenir.

Premiers signes

Les chercheurs pensent que l'encoche apparue à la fin du complexe QRS est une onde différée delta. Une confirmation supplémentaire de la présence de chemins conducteurs additionnels (ils deviennent la première cause du phénomène) est la réduction de l'intervalle P-Q chez de nombreux patients. De plus, le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce peut survenir en raison d'un déséquilibre du mécanisme électrophysiologique, responsable du changement des fonctions de dé et de repolarisation dans différentes zones du myocarde situées dans les régions basales et le sommet du cœur.

Si le cœur fonctionne normalement, ces processus se déroulent dans le même sens et dans un certain ordre. La repolarisation commence à partir de l'épicarde de la base du cœur et se termine à l'endocarde de l'apex du cœur. En cas de violation, les premiers signes sont une forte accélération des parties sous-épicardiques du myocarde.

Le développement de la pathologie est également très dépendant des dysfonctionnements de la NA végétative. La genèse vagale de l'anomalie est prouvée par la réalisation d'un test d'activité physique modérée, ainsi que d'un test de dépistage de la drogue avec l'isoprotérénol. Après cela, les indicateurs ECG du patient se stabilisent, mais les signes ECG s'aggravent la nuit pendant le sommeil.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez la femme enceinte

Cette pathologie est caractéristique uniquement lors de l'enregistrement des potentiels électriques sur un ECG et sous une forme isolée n'affecte pas du tout l'activité cardiaque, et n'a donc pas besoin de traitement. On ne fait généralement attention à ce problème que s'il est associé à des formes assez rares d'arythmie cardiaque grave.

De nombreuses études ont confirmé que ce phénomène, notamment accompagné d’évanouissements dus à des problèmes cardiaques, augmente le risque de mort coronarienne subite. En outre, la maladie peut être associée à l'apparition d'arythmies supraventriculaires et à une diminution de l'hémodynamique. Tout cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. Ces facteurs sont devenus un catalyseur pour le fait que les cardiologues se sont intéressés au syndrome.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules chez la femme enceinte n’affecte pas le processus de gestation et le fœtus.

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce chez les enfants

Si votre enfant a reçu un diagnostic de syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, vous devez passer les tests suivants:

• Prise de sang pour analyse (veine et doigt);
• La portion moyenne d'urine pour analyse;
• Échographie du coeur.

Les examens ci-dessus sont nécessaires pour exclure la possibilité d'un développement asymptomatique de troubles du travail, ainsi que de la conduction du rythme cardiaque.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules chez l’enfant n’est pas une phrase, bien qu’après sa détection, il soit généralement nécessaire de subir un processus d’examen du muscle cardiaque plusieurs fois. Les résultats obtenus après l'échographie doivent être référés à un cardiologue. Il révélera si l'enfant a des anomalies dans les muscles cardiaques.

Une anomalie similaire peut être observée chez les enfants qui ont eu des problèmes de circulation cardiaque même pendant la période embryonnaire. Ils auront besoin de contrôles réguliers avec un cardiologue.

Pour que l'enfant ne ressente pas de crises de battement de coeur accéléré, il est nécessaire de réduire le nombre d'activités physiques et de les rendre moins intenses. Cela n'interfère pas avec lui et l'observance d'un régime approprié et le maintien d'un mode de vie sain. Il sera également utile de protéger l’enfant de divers stress.

Des formulaires

Syndrome de repolarisation ventriculaire gauche précoce dangereux dans ce cas, les symptômes de la pathologie ne sont presque pas observés. En règle générale, cette violation est détectée uniquement dans le cadre d'un électrocardiogramme, dans lequel le patient a été référé pour une raison complètement différente.

Le cardiogramme affichera les informations suivantes:

• l'onde P est en train de changer, indiquant que les oreillettes sont dépolarisées;
• le complexe QRS indique une dépolarisation du myocarde ventriculaire;
• L’onde T raconte les caractéristiques de la repolarisation ventriculaire - des déviations par rapport à la norme et un symptôme d’une violation.

Parmi la combinaison de symptômes, le syndrome de repolarisation prématurée du myocarde est isolé. Dans ce cas, le processus de restauration de la charge électrique est démarré prématurément. Le cardiogramme affiche la situation comme suit:

• la partie ST provient du pointeur J;
• dans la région en baisse de l'onde R, des entailles spéciales sont visibles;
• une concavité ascendante est observée à l'arrière-plan lorsque ST est relevé;
• l'onde T devient asymétrique et étroite.

Mais vous devez comprendre qu'il y a plus de nuances qui indiquent le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Seul un médecin qualifié peut les voir dans les résultats ECG. Lui seul peut prescrire le traitement nécessaire.

Syndrome de repolarisation ventriculaire coureur

Un exercice constant à long terme (au moins 4 heures par semaine) sur un électrocardiogramme est présenté sous forme de signes indiquant une augmentation du volume des cavités cardiaques, ainsi qu'une augmentation de la tonicité du nerf vague. De tels processus d’adaptation sont considérés comme la norme et n’ont donc pas besoin d’être approfondis, car ils ne menacent pas la santé.

Plus de 80% des athlètes entraînés présentent une bradycardie sinusale, c.-à-d. fréquence cardiaque inférieure à 60 battements / min. Pour être en bonne forme physique. la forme de la fréquence des personnes - 30 battements / min. considéré comme normal.

Environ 55% des jeunes athlètes ont une arythmie sinusale - la fréquence cardiaque s'accélère lors de l'inspiration et ralentit lorsque vous expirez. Ce phénomène est tout à fait normal et doit être distingué des troubles du nœud sinusal. Cela se voit sur l'axe électrique de l'onde P qui reste stable si l'organisme est adapté à la charge athlétique. Pour normaliser le rythme dans ce cas, une légère diminution de la charge suffira - cela éliminera l'arythmie.

Le syndrome de repolarisation précoce des ventricules était précédemment déterminé uniquement lorsque la ST est élevée et il peut maintenant être identifié par la présence d'une onde J. Ce symptôme est observé chez environ 35% à 91% des personnes participant à des séances d’entraînement. Il est considéré comme un syndrome de repolarisation précoce du coureur.