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Le diabète

Traitement des varices par coagulation au laser. Il y a du vrai dans les jambes

Les varices, ou varices, dans la vie de tous les jours sont souvent qualifiées de "maladie des jambes fatiguées". Mais en réalité, les facteurs qui l’entraînent sont beaucoup plus compliqués. Et la maladie elle-même n'est pas simplement un défaut esthétique inoffensif. La maladie variqueuse des membres inférieurs conduit à l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique - une affection dont le résultat final peut être l'apparition d'ulcères trophiques veineux.

Bien sûr, dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’une maladie variqueuse de gravité modérée, qui est maintenant traitée de manière efficace et pratiquement sans récidive. Mais les premières choses d'abord.

Quelle est la maladie variqueuse dangereuse

Il est difficile de dire à quel point les varices sont courantes: de nombreux patients le considèrent comme un défaut esthétique et ne consultent pas de médecin. Selon des scientifiques occidentaux, au moins un quart de la population souffre aux États-Unis et en Europe. En Russie, la pathologie a été enregistrée chez plus de 30 millions de personnes [1]. Dans le même temps, selon certaines études, pas plus de 18% des personnes interrogées sont au courant de leur maladie et pas plus de 8% des personnes sous traitement [2].

La maladie variqueuse des membres inférieurs est une maladie caractérisée par une modification de la structure de la paroi veineuse. Les vaisseaux deviennent plus longs, enroulés, dans les zones amincies des murs, la lumière se dilate en formant des nœuds.

Lorsque varices violé le rapport des deux protéines structurelles principales des parois veineuses: le collagène et l'élastine. Si le collagène forme une rigidité, alors l’élastine, comme son nom l’indique, est responsable de l’élasticité - la capacité de la paroi de la veine à revenir à son état initial. Chez les patients atteints de varices, la quantité de cette protéine dans la paroi veineuse est réduite [4]. Le collagène lui-même change également: au lieu du collagène de type III normalement dominant qui est responsable de l'élasticité, le contenu en collagène de type I augmente - rigide, conservant la déformation résiduelle. En outre, le nombre de cellules musculaires lisses [5], qui régulent la lumière du vaisseau, change également, ainsi que la capacité d’interaction entre elles [6]. Ces changements pathologiques sont de nature héréditaire. Ensuite, des facteurs externes entrent en jeu:

  • charges statiques prolongées - nécessité de rester immobile ou debout;
  • surpoids;
  • grossesse et accouchement.

Certains experts citent la constipation chronique, des vêtements serrés, une augmentation de la pression intra-abdominale et des talons hauts, qui perturbent le fonctionnement normal de la musculature du bas des jambes, comme facteurs prédisposants.

Individuellement ou en combinaison, ces facteurs augmentent la pression à l'intérieur du système veineux des membres inférieurs. La paroi veineuse altérée cesse de "tenir" la pression, la lumière des veines se dilate. En raison de l'expansion de la lumière de la veine, les valves qui bloquent le flux sanguin dans un sens ne cessent de fonctionner. Il y a un reflux - flux sortant. La pression à l'intérieur de la veine affectée augmente encore plus et le cercle vicieux se ferme.

L'augmentation de la pression veineuse, associée à un changement de structure de la paroi avec le temps, déclenche une réaction inflammatoire - initialement uniquement à la surface des valves et de la paroi interne des vaisseaux. Progressivement, les protéines inflammatoires et les cellules sanguines commencent à «fuir» à travers la paroi veineuse endommagée dans les tissus environnants. Là, ils sont détruits, libérant les substances actives - des médiateurs inflammatoires. Ils endommagent les cellules environnantes et attirent les lymphocytes, qui ont pour fonction de retirer les tissus endommagés. En conséquence, un œdème, une induration (épaississement) de la peau du bas des jambes et une hyperpigmentation se développent. Ces processus peuvent provoquer des ulcères trophiques veineux. Une inflammation prolongée de la paroi veineuse contribue également à une coagulation sanguine accrue. En combinaison avec une congestion veineuse, cela conduit au fait que des thrombi commencent à se former dans les varices. La thrombophlébite se produit - une autre complication dangereuse des varices.

Les manifestations des varices sont divisées en objectifs et subjectives. Les symptômes subjectifs sont des plaintes de patients concernant:

  • lourdeur dans les jambes;
  • fatigue
  • paresthésies - chair de poule, changements de sensibilité;
  • brûlure musculaire;
  • douleur dans les jambes dont l’un des traits caractéristiques est que l’intensité diminue après une promenade;
  • gonflement dans la soirée;
  • syndrome des jambes sans repos - une condition dans laquelle une gêne dans les jambes ne permet pas de s'endormir;
  • crampes nocturnes dans les membres inférieurs.

La combinaison de ces symptômes et leur gravité sont individuelles et ne correspondent pas toujours aux modifications de la paroi veineuse et des tissus environnants.

La combinaison de plaintes subjectives et de changements objectifs dans les tissus des membres inférieurs est à la base de la classification moderne de la maladie variqueuse et de l'insuffisance veineuse chronique:

  • C0 - il y a des plaintes, mais apparemment, il n'y a pas de changement, la défaite des veines ne peut être détectée qu'avec un examen et des tests spéciaux;
  • С1 - des «araignées» apparaissent (nom scientifique: télangiectasie) ou un réseau de veines dilatées intracutanées devient visible (varices réticulaires);
  • C2 - le diamètre de la veine saphène dilatée dépasse 3 mm, des ganglions variqueux apparaissent;
  • C3 - la jambe atteinte devient constamment enflée;
  • С4 - apparaissent des modifications dans les tissus environnants: la peau s'assombrit (hyperpigmentation), de l'eczéma se développe, induction du tissu sous-cutané;
  • C5 - le stade de l'ulcère guéri;
  • C6 - le stade des ulcères ouverts.

À partir du quatrième stade, les changements trophiques décrits dans la peau ne peuvent plus être complètement éliminés. Même une maladie variqueuse guérie à ce stade ne conduira pas à la résorption complète de l'hyperpigmentation ou de l'induration. De plus, il est nécessaire de rappeler une complication plutôt dangereuse - la thromboembolie.

Par conséquent, il ne faut remettre à plus tard le traitement de la maladie variqueuse, en particulier dans le contexte des réalisations de la phlébologie moderne.

Méthodes modernes de traitement des varices

Modernes peuvent être considérées comme des méthodes et techniques répondant à plusieurs critères: capacité invasive minimale (traumatisme), efficacité élevée, faible probabilité de rechutes et de complications, période de rééducation brève.

  • Thérapie conservatrice. Il comprend l’utilisation des bas de contention, des pommades et des médicaments veinotoniques (médicaments pour administration orale). Les directives cliniques modernes suggèrent que les agents veinotoniques peuvent réduire les manifestations subjectives (plaintes) aux premiers stades de la maladie et réduire le gonflement, mais n'affectent pas l'état de la paroi veineuse. Différents types de pommades ont le même effet. Le tricot de compression est considéré comme un traitement très efficace pour les varices, car il réduit les manifestations de l’insuffisance veineuse, atténue les plaintes subjectives du patient et empêche la progression des varices. Cependant, les bas de contention ne sont pas capables de guérir les varices - les veines dilatées ne fonctionneront pas correctement.
  • Enlèvement chirurgical traditionnel. La grande ou la petite veine saphène touchée est liée à l'endroit où elle pénètre dans le système veineux profond, après quoi elle est retirée à l'aide d'une sonde métallique spéciale. Cette opération est efficace mais traumatisante et nécessite une longue convalescence. La probabilité de complications postopératoires est élevée - hématomes, paresthésies postopératoires et névralgies.
  • Sclérothérapie Une préparation spéciale est introduite dans les varices, qui «collent» ses parois. La procédure est moins traumatisante et est recommandée pour le traitement des veines de petit diamètre. Cependant, il est rarement utilisé pour retirer le tronc inactif des grandes et petites veines saphènes, car il se caractérise par un taux de récurrence plus élevé. En outre, peut-être une complication désagréable, comme l'hyperpigmentation dans le cadre du durcissement.
  • La coagulation au laser endoveineux (EVLK) est un type de traitement peu invasif, sûr, moderne et efficace des varices. Il porte des noms synonymes: ablation au laser endoveineux, coagulation endovasale des veines des membres inférieurs, oblitération au laser endoveineux (EVLO). Mais quel que soit le nom, la technique de coagulation au laser reste la même. Une fibre optique radiale est insérée par une perforation dans la veine. Ensuite, en utilisant une pompe spéciale autour de la veine, une solution anesthésique est pompée, ce qui non seulement anesthésie la procédure, mais aussi serre la veine, réduisant ainsi son diamètre et protégeant ainsi les tissus environnants contre la surchauffe. Pour la procédure, on utilise des lasers vasculaires modernes, qui génèrent deux ondes: l'une d'entre elles est absorbée par l'hémoglobine du sang, l'autre par la paroi vasculaire. Vienne est brassée. Toutes les étapes (la position de la fibre, l'infiltration de la solution autour de la veine, le processus de «brassage» même) sont surveillées en temps réel par des appareils à ultrasons. La durée de la procédure EVLK sur un membre est de 30 à 60 minutes.
  • Avantages de la méthode:
    • Traumatismes minimaux, ce qui permet de réaliser la procédure en ambulatoire et sous anesthésie locale;
    • Vous pouvez rentrer chez vous immédiatement après l'opération.
    • récupération rapide;
    • bon résultat esthétique: pas de marques ni de cicatrices;
    • haute efficacité, faible taux de récidive.

Étant donné que la coagulation au laser endoveineux est actuellement considérée comme l’un des types de traitement des varices les plus avancés, à faible impact et peu invasif, examinez cette technique plus en détail.

Indications pour la coagulation au laser

Les varices sont la principale indication, indépendamment du diamètre du tronc veineux et des variantes de sa structure anatomique. La gamme des indications EVLK a pu être élargie grâce à la perfection des équipements modernes - lasers à deux ondes, guides de lumière radiaux.

Contre-indications à la procédure

Dans la plupart des cas, ils sont réduits aux conditions somatiques graves du patient:

  • thrombose veineuse profonde (obstruction, occlusion, blocage);
  • diabète sucré décompensé de type 1;
  • athérosclérose artérielle sévère et ischémie des membres inférieurs;
  • maladies cardiovasculaires graves: cardiopathie ischémique, en particulier angor au repos, infarctus du myocarde étendu avec diminution du débit cardiaque, formes graves d’arythmie cardiaque, accident vasculaire cérébral [8];
  • violations graves de la coagulation sanguine à la fois vers le bas et vers le haut;
  • grossesse et allaitement;
  • idiosyncrasie de l'anesthésique utilisé;
  • l'impossibilité de l'activité physique immédiatement après la procédure;
  • l'incapacité à utiliser des tricots de compression.

De manière caractéristique, l'âge du patient n'est pas une contre-indication.

Comment la coagulation au laser des veines

Peu de temps avant la manipulation, vous devriez acheter des bas de compression du 2e degré de compression (25–32 mm Hg). Détails sur la taille exacte requise, informez le médecin. La coagulation au laser endovasal ne nécessite aucune préparation particulière.

Toutes les étapes de l'effacement au laser endoveineux se déroulent sous contrôle échographique constant.

  1. Avant le début de la procédure, la veine est «marquée»: le médecin place sur la peau des marques correspondant aux endroits où le flux sanguin est inversé, au confluent des affluents dans la veine.
  2. Au début de la manipulation, une anesthésie locale se produit, la veine est perforée (perforée). Les sensations dans ce cas ne sont pas différentes de l'injection intraveineuse habituelle. Avec un cathéter spécial dans la veine se trouve un guide de lumière radiale.
  3. Ensuite, autour de la veine crée un "embrayage" protecteur du médicament anesthésique. Sous contrôle échographique, le médecin introduit une anesthésique locale dans l’espace autour du vaisseau à l’aide d’une pompe spéciale. Cela permet non seulement d'engourdir, mais également de protéger les tissus environnants de la chaleur excessive du laser.
  4. La procédure elle-même EVLO varices. Dans les fibres modernes, le rayonnement laser est fourni uniformément sur toute la circonférence du dispositif, assurant un chauffage uniforme de la veine de l'intérieur. Après avoir retiré la fibre, le patient subit un contrôle par ultrasons de l'état du vaisseau traité, ainsi que des veines profondes du membre.
  5. Le patient est mis sur des sous-vêtements de compression.

Immédiatement après la fin de la manipulation, le patient doit faire une promenade d’au moins 40 minutes.

Complications possibles

Ils sont peu nombreux, ils sont temporaires et la probabilité de complications est principalement due à l'utilisation d'équipements médicaux obsolètes et à la faible qualification du médecin.

  • Thrombose veineuse profonde - peut survenir chez les patients ayant une tendance à une thrombose accrue. Par conséquent, pour prévenir cette complication, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. En règle générale, ils sont utilisés pendant 4 à 5 jours après l'intervention.
  • Thrombophlébite - le plus souvent associée à une intensité d'exposition au laser insuffisante.
  • La pigmentation dans la veine traitée disparaît en 1,5 à 2 mois.
  • La sensation d'une veine "étirée" - passe pendant 1,5 mois.

Afin d'éviter autant que possible le développement de complications, vous devez suivre quelques règles simples, dont le respect est nécessaire pour une rééducation réussie.

Réhabilitation

Le premier jour, il peut y avoir des douleurs douloureuses et persistantes le long des veines. Pour les éliminer, des anesthésiques conventionnels suffisent. Les températures peuvent augmenter dans les premiers jours. Il suffit de prendre les moyens traditionnels de le réduire.

En général, pour réussir votre rééducation, vous devez respecter deux conditions principales: porter des sous-vêtements de compression et maintenir une activité physique suffisante.

  • Sous-vêtement de compression - pendant les 5 premiers jours, il n'est pas enlevé, même pendant le sommeil nocturne. Cela est nécessaire pour que la veine soit complètement «collée» et guérie. De plus, le tricot de compression ne s'use que pendant la journée. Il suffit de porter des sous-vêtements de compression pendant 2,5 à 3 mois, mais en cas de présence de facteurs de risque (sédentaire, travail debout, consommation d’hormones sexuelles féminines), il est souhaitable de porter de manière plus prophylactique des tricots de compression.
  • Activité physique - il est recommandé de marcher tous les jours pendant au moins une heure. Mais les sports intensifs devront être abandonnés pendant environ un mois.

Pendant le mois, évitez les bains chauds, les visites de bains et les saunas.

Evaluation de l'efficacité de la méthode

L'analyse de publications étrangères et nationales montre que l'efficacité de la coagulation au laser des varices varie de 93 à 100% [9]. Les échecs peuvent être causés par plusieurs groupes de facteurs:

  • caractéristiques anatomiques de la veine opérée;
  • violations de la performance technique EVLK (puissance laser insuffisante, compression insuffisante de la solution anesthésique veineuse);
  • non-respect par le patient des règles du régime postopératoire (généralement - rejet de la compression).

Les résultats immédiats et à long terme de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs sont meilleurs que ceux de l'ablation par radiofréquence et de la sclérothérapie et sont comparables aux techniques chirurgicales traditionnelles. Dans ce cas, le traitement de la maladie variqueuse au laser est beaucoup mieux toléré, le temps de rééducation est plus court et le nombre de complications est inférieur à celui des opérations classiques.

Combien coûte la procédure EVLK?

La procédure de coagulation au laser endovasal nécessite un équipement de haute technologie et des consommables jetables coûteux (fibres optiques), ce qui explique son coût. À Moscou, les prix du traitement des varices au laser varient entre 35 000 et 75 000 roubles par membre. Le montant total dépendra de l’ampleur et de la complexité de la procédure, de l’équipement médical utilisé et des qualifications du médecin.

La coagulation au laser endoveineux est donc une méthode moderne et efficace de traitement des varices. Il donne d'excellents résultats cliniques et, en fait, ne laisse aucune trace. Une exposition minimale aux traumatismes vous permet de revenir à une vie normale (avec de légères restrictions) le jour de l'opération, sans nécessiter de régime hospitalier ni de conditions spéciales de récupération.

Comment choisir une clinique

Ermak Mikhail Yuryevich, chirurgien vasculaire, phlébologue "Clinique des technologies médicales innovantes" "Gradient":

«Le résultat de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs dépend en grande partie du professionnalisme du personnel médical, ainsi que des caractéristiques techniques de l'équipement utilisé. Cela signifie que le matériel utilisé doit être moderne et que les médecins doivent être qualifiés. Par conséquent, je recommanderais de choisir une clinique spécialisée dans ce type de service, fonctionnant depuis des années et ayant fait ses preuves. Telle est, par exemple, notre clinique "Gradient". Nous n'utilisons que l'équipement avancé des fabricants mondiaux, nos politiques de prix abordables diffèrent et nous traitons de manière responsable la formation du personnel médical. ”

P.S. La clinique des technologies médicales innovantes "Gradient" est située dans le centre de Moscou, près des stations de métro Chistye Prudy et Turgenevskaya. Il fonctionne tous les jours et sept jours sur sept - de 9h00 à 21h00.

Licence №LO-77-01-012106 du 12 avril 2016 délivrée par le ministère de la Santé
Ville de moscou

Certaines cliniques médicales peuvent proposer des services de traitement des varices à l’aide de technologies modernes, telles que la coagulation au laser des veines des membres inférieurs.

Réductions et promotions saisonnières - une excellente occasion d'économiser!

Lors de la consultation initiale, vous pouvez poser des questions d’intérêt au chirurgien et en savoir plus sur le traitement des varices.

Le coût de la coagulation au laser des veines des membres inférieurs peut dépendre du stade de la maladie, de la durée du traitement et des qualifications du médecin.

Le service de coagulation au laser des veines des membres inférieurs peut être recommandé pour les varices.

La coagulation au laser des veines des membres inférieurs prend environ 60 minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation.

Lors du choix d'une clinique, vous devez faire attention à l'expérience et aux qualifications des médecins, au matériel utilisé et à la réputation de l'organisation médicale.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Problèmes modernes de la maladie variqueuse des membres inférieurs (épidémiologie, diagnostic, traitement) et ses caractéristiques dans les groupes plus âgés. Chirurgie Gériatrique, 2012.
  • 2 V. You. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Maladies chroniques des veines des membres inférieurs: un regard moderne sur le "vieux" problème. La chirurgie 2008
  • 3 A. Cornu-Thénard, P. Boivin, J. Baud et al. Importance du facteur familial dans la maladie variqueuse. Etude clinique de 134 familles, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C.S. Lim, A.H. Davies. Pathogenèse des varices.Journal ofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Maladie chronique: héréditaire ou acquise? La chirurgie 2015
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al., Directives cliniques russes pour le diagnostic et le traitement des maladies veineuses chroniques. Phlébologie. 2013
  • 7 R. Weiss. Varices et veines de l'araignée.Medscape. 2016
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulation laser endovasculaire dans le traitement des varices. Nouvelles de la chirurgie. 2013

En général, le coût du matériel médical et les qualifications des médecins de la clinique sont interdépendants, car les investisseurs qui ont investi dans du matériel de haute technologie coûteux pour EVLO ont peu de chances de faire confiance à son personnel médiocre et de mettre en péril la réputation de la clinique. Dans le même temps, il faut bien comprendre que les prix élevés ne sont pas encore une garantie d’oblitération au laser veineux de qualité. Le coût peut être surestimé en raison de la location coûteuse ou d'une politique de prix opaque.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s’agissait que d’un défaut purement esthétique, mais avec l’évolution de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant la lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, suivie de cicatrices et d'hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation de la veine au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

  • Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
  • Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
  • Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
  • La possibilité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
  • Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
  • Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
  • La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
  • La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. Le EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions ont eu lieu sur la puissance optimale du rayonnement laser et de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Ceci élimine le substrat anatomique des varices - la veine élargie disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

  • Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée sur la peau avec un marqueur. Ses affluents sont également distingués.
  • Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
  • Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
  • Une anesthésie par tumescence est réalisée - infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
  • Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est tracée inversement à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
  • Les affluents dilatés variqueux sont sclérosés ou éliminés à l'aide de microcontrôleurs.
  • Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l’avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

  • Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
  • Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
  • Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
  • Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
  • Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
  • Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (augmente le risque de formation de thrombus).
  • Histoire répétée de thrombose.
  • Grossesse et allaitement.
  • L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

  • Analyse générale du sang, de l'urine.
  • Analyse biochimique.
  • L'étude de la coagulation du sang.
  • Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
  • ECG
  • Fluorographie
  • Examen par un thérapeute.
  • Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux de la jambe est effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

  • Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
  • Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
  • Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
  • Une marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
  • Il reste quelque temps sur la place de la veine oblitérée et sur les places de ponction de petites ecchymoses et une pigmentation.
  • Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les assises prolongées, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications de EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

  • Douleur modérée dans les membres pendant 2-3 jours.
  • Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
  • Une brève augmentation de la température jusqu'à des nombres subfébriles.
  • L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur survenue et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

  • La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
  • Hausse de température supérieure à 38 degrés.
  • L'apparition de rougeur, compactage, douleur le long de la veine.
  • L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus modestes et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la très grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

Traitement des varices au laser: l'essentiel, les caractéristiques et les avantages de la méthode, les recommandations après l'intervention

Maladie "laide"

En effet, la première chose qui afflige les personnes (en particulier les femmes) souffrant de varices est l’aspect inesthétique des jambes avec des «araignées» pourpres de vaisseaux sanguins ou des «serpents» de veines enflées.

Et si la laideur est un facteur assez important, en présence de quoi la coagulation au laser des varices est pleinement justifiée, mais l’utilisation de cette procédure innovante est bien plus importante pour éviter les manifestations dangereuses (voire mortelles!) Des varices: thrombophlébite, ulcères trophiques, thrombose, qui sont enregistrés par les phlébologues. chaque quatrième patient.

C'est vraiment très dangereux!

Les varices sont hautement indésirables. Sous le mot "indésirables", les experts signifient un grave danger pour la santé et la vie du patient. La vérité est la suivante: les varices ne sont pas une maladie aussi inoffensive que cela puisse paraître.

La dermatite, les ulcères trophiques, les saignements tendent non seulement à priver de manière permanente une personne de la capacité de travail, mais également à entraîner une invalidité.

La maladie modifie les vaisseaux veineux de telle manière que ces métamorphoses peuvent contribuer à la formation d'un caillot sanguin. Vous avez entendu parler de caillots sanguins et de leur comportement imprévisible? Peut sortir à tout moment, et si cela se produit, la mort est inévitable.

Oui, c'est désagréable. Oui c'est dangereux. Oui, ça fait peur. Mais n'oublions pas que les varices sont ces maladies qui peuvent être vaincues.

Comprimés et onguents? À peine...

La maladie veineuse poursuit l'humanité depuis l'Antiquité. Les célèbres Hippocrate, Avicenne et Galien ont essayé de comprendre sa nature, d’arrêter la progression, d’étudier les causes de sa survenue. Mais qu'y avait-il à leur disposition? Herbes médicinales, onguents, massage.

Comme le montre la pratique séculaire, vous ne pouvez pas guérir ces varices. Il est possible qu’il ralentisse un peu son développement, il est même possible que les parois des veines deviennent plus élastiques, mais il n’y aura pas de récupération complète.

Même histoire avec un traitement médicamenteux. Les pilules pour les varices (même les plus médiatisées) peuvent être prises toute votre vie et souffrir de douleurs à la coupure et de coupures aux jambes, n'hésitez pas à vous déshabiller à la plage, à avoir honte de vos propres jambes en général.

Faisceau de retour de santé

Ils disent qu'il n'y a pas de panacée à priori. Peut-être. Mais presque personne ne cherchera une autre méthode plus efficace, connaissant l'existence d'EVLK.

L'abréviation qui n'est pas tout à fait claire pour nous n'est autre que la coagulation laser endovasale, une méthode révolutionnaire de traitement des varices, reconnue à l'étranger comme le principal type de traitement des varices.

En très peu de temps, le faisceau laser a réussi à s’imposer comme un concurrent plus performant que le scalpel chirurgical habituel. Ceci est officiellement confirmé par des études scientifiques, au cours desquelles les médecins ont maintes fois conclu que le pourcentage de complications après EVLK est le plus faible par rapport aux autres types de traitement chirurgical des varices.

Comment ça marche?

Pour enfin comprendre la terminologie et cesser d'avoir peur des noms intelligents longs, il est nécessaire d'expliquer le nom de la méthode elle-même et son essence est plus accessible.

Coagulation au laser endoveineux - le même collage. Sous l'influence de l'énergie laser, il se produit une sorte de scellement d'une veine douloureuse. La procédure est ambulatoire, ne fournit aucune coupure et prend 30 à 40 minutes.

Les médecins divisent sous condition le traitement au laser en deux étapes:

  1. Impact sur la veine saphène avec des valvules altérées qui ne fournissent pas un flux sanguin adéquat.
  2. Impact sur les affluents des principales veines, défiguré par la maladie.

Ces veines laides qui dépassent de sous la peau ne sont pas la base, mais la conséquence de la maladie. La veine saphène principale est à la base de tous les problèmes de varices et, pour une raison quelconque, les valvules ont perdu leur capacité à se fermer et à empêcher le reflux de sang.

Après la procédure, la veine soudée de manière fiable reste en place, mais le sang ne peut plus y circuler et se précipite dans d’autres veines saines. Un patient qui a reçu le statut d’ancien pendant une demi-heure, oublie souvent le problème le lendemain.

Méthode "debout"

La coagulation au laser vaut la peine d’être testée. Si une intervention chirurgicale classique vous est contre-indiquée, il n’ya absolument pas de temps pour une longue convalescence après une chirurgie classique, vous ne voulez pas défigurer vos jambes avec des coupures ou vous souhaitez vous débarrasser rapidement et définitivement des varices.

Cette méthode coûte beaucoup plus cher que de l'argent. Après cela, vous pouvez vous sentir comme une personne à part entière, et ce sentiment ne se mesure pas en billets de banque.

Bien que, comme pour tout autre type de services médicaux, il existe un prix établi pour la coagulation des veines au laser. Le coût moyen du traitement au laser des varices en Russie varie de 42 000 roubles (coagulation de la première catégorie de complexité) à 52 000 roubles (coagulation de la troisième catégorie de complexité). Consultations d'un phlébologue - à partir de 1000 roubles et d'un traitement postopératoire - à partir de 10 000 roubles.

Plus précisément sur les avantages

En utilisant la méthode de coagulation des vaisseaux sanguins au laser, il est tout à fait possible d'accomplir les tâches principales qui intéressent à la fois le patient et le médecin:

  • L'élimination du syndrome variqueux.
  • Élimination complète des signes d'insuffisance veineuse.

Si rapidement, facilement et efficacement pour se débarrasser des veines enflées sur les jambes avant l'apparition d'EVLK ne pouvait être aucune des méthodes précédemment connues.

Donc, la réponse à la question, quel est le traitement au laser meilleur que tous les autres, est donnée point par point:

  1. L'opération est réalisée en ambulatoire (sans hospitalisation).
  2. Traumatisme opératoire minimal (un traitement des deux jambes en même temps est possible).
  3. Temps d'intervention court (30 à 40 minutes).
  4. Utilisez uniquement une anesthésie locale.
  5. Activation précoce du patient (après 1 à 3 heures, vous pouvez rentrer chez vous).
  6. L'absence de la période de réhabilitation (le lendemain, vous pouvez aller au travail, le rythme de vie habituel n'est pas perturbé).
  7. Effet cosmétique parfait (absence totale de cicatrices et d'hématomes).
  8. Le plus faible pourcentage de complications postopératoires.

Mais il y a des contre-indications

En cas de modification du système de coagulation sanguine (augmentation du risque de formation de caillots sanguins), en cas d'obésité extrême des extrémités, ce qui rend la compression postopératoire impossible, en cas de diagnostic d'athérosclérose des jambes ou d'endartérite, aucun médecin ne procédera au traitement des varices par laser.

La présence d'au moins un de ces facteurs de risque est prise en compte lors de l'examen.

Est-ce que EVLK vous convient?

Même si vous êtes sûr à 100% de votre désir de faire un pas en avant vers la santé, assurez-vous de consulter un bon spécialiste.

Au cours de l'examen, le phlébologue établira un «portrait» hémodynamique spécifique de votre maladie, dans lequel il tiendra compte de tous les détails: la longueur du segment affecté par les varices et le degré de sa tortuosité, ainsi que le rapport avec les tissus environnants.

Dans la terminologie médicale, ce "portrait" est appelé phlebocard et le chirurgien trouve sur sa base d'autres tactiques médicales.

Avant de commencer le traitement

Si vous êtes un de ceux qui ont de la chance et qui n'interfère pas avec l'utilisation des méthodes modernes d'élimination de la veine au laser, aucune préparation spéciale à l'opération ne sera nécessaire - il suffit d'un examen standard.

Immédiatement avant le début de l'opération, le médecin phlébologue notera les afflux de varices dilatés à l'aide des ultrasons. Il effectuera probablement une prémédication - il introduira un sédatif pour soulager la tension et la peur de la procédure.

Selon les statistiques, 98,7% des patients tolèrent très facilement le traitement des varices au laser et ne ressentent absolument aucune douleur.

Pour éviter les complications

Le traitement intravasculaire permet d’éviter les complications postopératoires suivantes:

  • Lésion traumatique des vaisseaux lymphatiques et des terminaisons nerveuses adjacentes à une veine;
  • Traumatisme au tissu presque veineux;
  • Des oedèmes;
  • Syndrome de douleur;
  • Perte partielle de la sensibilité cutanée dans la zone de la veine retirée.

Vidéo: rapport sur la préparation et le déroulement de l'opération

La vie après la chirurgie

La chirurgie au laser sur les veines a eu lieu. La beauté et la santé ont été rétablies et, dans l’ensemble, vous avez retrouvé votre tranquillité d’esprit et votre entière satisfaction. Mais n'oubliez pas les recommandations après la chirurgie. Leur mise en œuvre est un préalable même après une intervention aussi simple.

Votre période postopératoire commence à la minute où le bandage de compression est appliqué. La douleur vive n'attend pas - vous pouvez vous lever et vaquer à leurs occupations. Une veine «soudée» donnera un peu d'inconfort, mais pas plus.

Pour vous débarrasser des manifestations de douleur douloureuse au niveau de la veine coagulée, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire anti-non stéroïdien sur recommandation du médecin. Mais vous les refuserez déjà pendant 2-3 jours postopératoires.

IMPORTANT! Après le traitement au laser, assurez-vous de:

  1. Porter des tricots de compression;
  2. Prendre 1,5 à 2 heures de marche par jour;
  3. Exclure temporairement l'exercice (y compris l'entraînement en salle de sport);
  4. Renoncez à l'alcool;
  5. Abandonnez les chaussures à talons hauts (recommandation pour les femmes).

Vous avez reçu un signal

Les varices sont une maladie très insidieuse. Vous ne pouvez pas le reconnaître dès les premiers symptômes.

Vos jambes sont-elles douloureuses et gonflées? À la fin de la journée, les chaussures deviennent serrées et inconfortables? Le "motif" de l'élastique des chaussettes est-il trop clairement imprimé sur la peau? Une fine et petite toile d'araignée bleu-rouge formée de vaisseaux est-elle apparue sur vos jambes? Ce sont donc les symptômes qui signalent: vous devez de toute urgence consulter un phlébologue.

Et si vous savez vous-même que vous êtes sujet à la maladie des varices, veuillez vous engager dans la prévention.

Et même après EVLK, renforcer les navires. Les méthodes innovantes et votre participation active ne donneront aucune chance à la maladie.

Comment la coagulation au laser des varices

Avantages et inconvénients de la procédure

La coagulation au laser, dans le traitement des varices des membres inférieurs, choisit plus de la moitié des patients. La procédure est indolore, n'a presque pas d'effets secondaires. Mais une atteinte à l'intégrité du corps est toujours en cours et, dans tous les cas, il s'agit d'un risque certain.

Avantages de la coagulation au laser:

  1. Indolence Avant la procédure, les patients subissent une anesthésie locale. La seule chose que le patient ressent au début de la procédure est une ponction qui ne cause pas de douleur.
  2. La durée de l'opération. La séance de coagulation au laser dure jusqu'à 40 minutes. Réduire le temps opératoire minimise les traumatismes tissulaires, élimine la douleur. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  3. L'efficacité Des résultats thérapeutiques et cosmétiques positifs apparaissent immédiatement après la fin de la procédure.
  4. Traitement ambulatoire. Pour l'opération ne nécessite pas d'hospitalisation. Les patients assistent à la séance le jour de l'intervention et quittent la clinique après quelques heures.
  5. Réhabilitation rapide. La coagulation au laser, parmi toutes les méthodes connues de traitement des varices des membres inférieurs, présente la période de récupération la plus courte. Cela est dû au fait que pendant l'opération, une seule perforation est effectuée, ce qui provoque des dommages minimaux au corps. Après quelques heures, les patients reprennent leur routine habituelle. Après 1 jour, ils peuvent travailler sans restrictions.
  6. Pas de complications. Le risque d'infection de la plaie et de processus inflammatoires est minime, selon les statistiques, il peut survenir chez l'un des milliers de patients. Les hématomes et les ecchymoses sont extrêmement rares et guérissent en quelques jours.
  7. La possibilité de l'opération dans des cas particuliers. Toutes les méthodes de traitement des varices ne sont pas utilisées dans la formation d'ulcères trophiques, une coagulation au laser est possible avec un tel défaut. Si nécessaire, le laser peut être utilisé plusieurs fois.

Inconvénients du traitement au laser:

  • Le coût élevé de la procédure. Les prix élevés de la coagulation au laser sont principalement dus au fait qu’en Russie, ils ont commencé à traiter le laser relativement récemment, la concurrence n’est pas très grande et un équipement coûteux est nécessaire pour l’organisation des cliniques. À Saint-Pétersbourg, l'opération coûte entre 11 000 et 40 000 roubles. À Moscou, 12 38 000 roubles. Les prix les plus bas d'Irkoutsk: une session - 6 000 roubles.
  • Ecchymose étendue, hématome. La formation d'hématomes et d'ecchymoses est possible avec l'introduction de fortes doses d'anesthésie.
  • Augmentation de la température. Une augmentation de la température à 37,5 degrés est considérée comme acceptable le premier jour. Si la température dure plus longtemps, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir le développement du processus inflammatoire.
  • La survenue d'une thrombose est une conséquence d'une violation de la procédure.
  • Puffiness des membres, sensation de froid, brûlure, fourmillements, exprimé légèrement, passent de leur propre chef.

C'est important! Pour exclure la survenue de complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de spécialistes et de demander l'aide de médecins professionnels compétents.

Types de coagulation au laser

Pour le traitement des varices des extrémités inférieures à l'aide d'un laser, deux méthodes sont utilisées:

  • coagulation au laser percutanée des veines;
  • coagulation veineuse endovasale au laser.

Une coagulation percutanée est réalisée pour éliminer le réseau vasculaire. Le diamètre des veines traitées ne doit pas dépasser 3 mm. La procédure se déroule sans contact avec la peau, les vaisseaux sont directement exposés au rayonnement laser, dont les parois sont chauffées à 70 degrés.

L'opération ne nécessite pas de préparation préalable: immédiatement avant l'intervention, la peau est traitée avec un gel antiseptique.

En fonction de la taille de la surface traitée, 2 à 4 séances sont effectuées. La zone traitée peut changer la couleur de la peau (virer au blanc). Dans de rares cas, une sensation de brûlure est ressentie, un gonflement est possible. Les effets secondaires sont les leurs.

La coagulation endovasale (EVL) est une méthode moderne qui ne supprime pas une veine. L'effet laser est effectué de l'intérieur de la veine, il est "scellé" sous l'influence des radiations. La place de la pointe se transforme finalement en tissu conjonctif. L'opération est contrôlée par ultrasons. Après l'opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression.

Indications et contre-indications

La décision de procéder à une procédure de coagulation au laser est prise par un chirurgien phlébologue. Avec une légère expansion des veines qui ne causent pas de symptômes désagréables, le médecin prescrit un traitement conservateur et fait des recommandations pour prévenir un développement ultérieur de la maladie.

La coagulation au laser endovasal des varices est prescrite si les varices deviennent non seulement esthétiquement inesthétiques, mais également dangereuses pour la santé. Indications pour la procédure:

  • dysfonctionnement des valves vasculaires;
  • formation de varicosités;
  • dilatation des afflux veineux;
  • violation du tibia trophique;
  • veine saphène externe (pas plus de 10 mm).

Il existe des contre-indications dans lesquelles le médecin ne donnera pas son consentement à la conduite du traitement au laser.

Inflammation de la peau, couche sous-cutanée au site de la procédure proposée.

Patients à mobilité réduite. Après l'opération, pour obtenir le meilleur effet possible et éviter les complications, un mouvement actif est nécessaire.

L'obésité. Le traitement au laser implique le port de sous-vêtements de compression. Avec l'obésité, il est impossible de fournir une compression.

Maladies chroniques. Si des varices se développent en raison d'une maladie ischémique, la coagulation endovasale n'est pas effectuée afin d'éviter d'aggraver la maladie. Avec thrombophilie en raison de la possibilité de caillots sanguins, l'hémophilie - le développement de saignements abondants. Le fonctionnement n'est pas indiqué en cas d'allergie grave ou de dysfonctionnement hépatique.

Grossesse et allaitement. Les analgésiques peuvent nuire au bébé.

Préparation et déroulement de l'opération

Avant de procéder à la coagulation au laser doit être examiné.

  1. Anamnèse Lors d'une conversation orale, le médecin établit un historique médical complet. Trouve les raisons de son apparition et clarifie les symptômes. Détecte la présence ou l'absence d'une réaction aux médicaments.
  2. Études cliniques:
  • échographie des vaisseaux sanguins;
  • tests sanguins (total, pour la coagulation, pour RW);
  • analyse d'urine.

Le soir, à la veille de la procédure, après un dîner léger, les patients font un lavement nettoyant. Le jour de la chirurgie ne peut manger ni boire aucun verre.

EVLK dépenser dans des cliniques d'un jour. Les patients viennent avec une conclusion et une recommandation d'un médecin généraliste et d'un chirurgien phlébologue. Quand vous devez vous-même porter un vêtement de compression.

La procédure commence par un scan duplex du membre inférieur sur lequel une coagulation sera effectuée. Le médecin détermine les limites de la veine par un marqueur, marque les emplacements des valves et des vaisseaux adjacents.

La prochaine étape est la désinfection de la peau et l'anesthésie. Des injections d'anesthésie sont placées autour de toute la zone de la veine qui sera soumise à une irradiation laser. Le point d'introduction de la fibre est désinfecté.

L'effet thermique du rayonnement laser sur la surface interne d'un vaisseau est le principe de base de la méthode de coagulation endovasale. Le guide de lumière est introduit dans la veine malade jusqu'au site de blessure, puis le rayonnement pulsé commence et le guide de lumière commence lentement à se déplacer dans la direction opposée. Une partie de l'énergie laser affecte la surface interne de la veine. Le reste de l'énergie est absorbé par le sang, le convertissant en vapeur de chaleur. L'exposition thermique conduit à la coagulation des protéines dans l'endothélium endommagé. Dans le même temps, les endothéliocytes viables sont préservés. À l'avenir, ils deviendront la source de la régénération tissulaire du vaisseau endommagé.

L'ensemble de l'opération, du moment de la ponction à la sortie de la fibre de la veine, est sous le contrôle de l'échographie Doppler.

S'il n'y a pas de complications, la procédure complète ne prend pas plus de 40 à 45 minutes. Après EVLK, le patient est mis sur un sous-vêtement de compression.

Période de rééducation

Immédiatement après la coagulation au laser des varices, le patient doit bouger pendant 40 minutes, après quoi il quitte la clinique.

Les sous-vêtements de compression (bas) ne suppriment pas les 5 premiers jours; à l'avenir, la compression est effectuée le jour, pendant deux mois.

Le médecin procède à un examen après trois jours et effectue une angioscanning, avec laquelle il découvre l'état des vaisseaux opérés: leur élasticité, leurs paramètres de flux sanguin et leur perméabilité.

La période de rééducation ne dure pas plus de 1,5 mois, durant lesquels tous les effets de la chirurgie disparaissent. Le site de l'exposition au laser est remplacé dans un an par le tissu conjonctif.

Les patients qui ont subi la procédure EVLK n'ont pas besoin de repos au lit ni d'une liste de maladie.