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Athérosclérose

Comment la coagulation au laser des varices

Aujourd'hui, le traitement des varices est effectué avec succès par le biais de chirurgies mini-invasives pour retirer les veines pathologiquement endommagées. Ces procédures incluent l'ablation par radiofréquence, la coagulation au laser et la miniphlebectomy. Les principaux avantages des opérations peu invasives sont leur sécurité et l'absence de cicatrices postopératoires. La coagulation au laser endovasal (oblitération), abrégée en EVLK ou EVLO, est considérée comme l’un des moyens les plus efficaces de lutter contre les varices.

Bases de la méthode

La méthode EVLK est basée sur les principes de l'énergie laser. La coagulation des veines endommagées par les varices est obtenue par exposition indirecte à la paroi veineuse. Le rayonnement laser, absorbé par les globules rouges, est converti en énergie thermique, ce qui permet la formation de bulles de vapeur qui brûlent la paroi du vaisseau. En raison des brûlures de l'endothélium (la couche interne du vaisseau sanguin), un thrombus obstruant la lumière de la veine se forme, ce qui finit par rendre le vaisseau complètement scellé. Environ un an après le EVLK, la veine endommagée se transforme en un cordon de tissu conjonctif.

L'oblitération des veines pathologiquement modifiées conduit à leur exclusion du système circulatoire, ce qui contribue à améliorer l'écoulement du sang et à restaurer le processus naturel de circulation sanguine. Les avantages significatifs de la procédure EVLO sont les suivants:

  • ne nécessite pas d'incisions chirurgicales;
  • réalisée sous anesthésie locale;
  • caractérisé par la sécurité des patients;
  • la possibilité de complications est minime;
  • presque pas de douleur;
  • période de récupération minimisée;
  • Un bon effet cosmétique est obtenu.
Les bases de la méthode EVLK

Le rayonnement laser produit par un guide de lumière spécial agit directement dans la cavité des veines dilatées sans endommager les tissus environnants. Ce fait aide à prévenir les symptômes douloureux pendant la période de réadaptation. De plus, le traitement au laser vous permet de retrouver le rythme de vie habituel presque immédiatement après la procédure.

Dans quels cas est utilisé

Avant le rendez-vous d'EVLO en tant que méthode d'élimination des varices, le test du patient et le diagnostic des veines endommagées sont obligatoires.

Au cours de l'examen, les contre-indications possibles de l'opération sont identifiées et l'état général des patients est évalué. L'échographie, en tant que méthode de diagnostic la plus informative, permet de déterminer le degré d'endommagement des veines, l'état de la paroi veineuse, la localisation des zones touchées, la présence de coudes et la longueur des vaisseaux. Sur la base des données obtenues, le choix de la méthode la plus efficace pour le retrait des vaisseaux endommagés est effectué et un traitement médicamenteux est prescrit.

Les principales indications pour prescrire EVLO sont les facteurs suivants:

  1. le diamètre de l'expansion de la grande veine saphène (BPV) ne dépasse pas 10 mm. Bien que le traitement au laser puisse être effectué avec une plus grande taille de troncs veineux, ses résultats dans de tels cas ne sont pas toujours efficaces;
  2. petit volume d'opération. Si le nombre de vaisseaux variqueux et leur afflux sont trop importants, une intervention radicale d'un volume considérable est requise. Dans de tels cas, l’utilisation du traitement au laser n’est pas pratique;
  3. cours direct du tronc veineux. Une tortuosité excessive des veines empêche la fibre de les traverser et l'oblitération au laser est impossible;
  4. lésions cutanées. Les ulcères trophiques apparaissant sur la peau des jambes avec des varices empêchent un accès direct aux vaisseaux. Par conséquent, il existe un besoin par voie endovasale d'éliminer les vaisseaux variqueux.

Avec l'aide de la technologie laser peuvent être traités comme les grandes et petites veines superficielles (MPV).

Indications pour rendez-vous EVLO

Technique de fonctionnement

La conduite des vaisseaux sanguins variqueux EVLK nécessite une préparation minutieuse. Immédiatement avant la procédure endovasale, le balisage de la zone opérée est effectué. Selon ce marquage, une opération d'élimination des veines est ensuite effectuée, elle est effectuée sous contrôle ultrasonore et est destinée à marquer le bord inférieur du reflux, la veine pathologiquement développée et les points d'attache de ses affluents.

Les actions du médecin, afin d’éviter les complications lors de la chirurgie, doivent être précises et exactes. Par conséquent, cette procédure doit être effectuée dans une clinique spécialisée, avec des spécialistes qualifiés et un équipement moderne.

EVLK se déroule en plusieurs étapes, qui doivent être effectuées de manière séquentielle. Le déroulement de la coagulation au laser comprend les étapes suivantes:

  • désinfection de la peau dans la zone où l'opération aura lieu;
  • pratiquer une ponction de la veine de la grande surface, puis insérer un cathéter muni d'un guide de lumière dans sa lumière;
  • conduire la fibre sur toute la longueur du vaisseau déformé;
Technique de fonctionnement
  • l'introduction d'une anesthésie locale par tumescence pour garantir des procédures sans douleur pour le traitement des varices;
  • la coagulation de la veine, qui se produit en reliant la fibre à l'appareil laser avec un dispositif de récupération. Après cela, l'appareil s'allume et émet un rayonnement laser à l'intérieur du vaisseau. La paroi veineuse est chauffée sous l'influence de rayons laser, ce qui conduit à la coagulation de la veine saphène et à son exclusion du système circulatoire;
  • la fermeture du site de ponction après la fin de l'opération et l'imposition d'un bandage élastique, jouant le rôle de compression, nécessaire à la normalisation du flux sanguin et à la prévention de la dilatation d'autres veines.

C’est ainsi que les varices sont traitées avec la technologie laser à invasion minimale.

Résultats de la thérapie au laser

Les examens positifs des patients qui ont réussi à se débarrasser des varices avec EVLO témoignent de l'efficacité de cette procédure.

En période postopératoire, les patients ne présentent pas d'hématome, d'ecchymose ou de sensation douloureuse. Les cicatrices après une telle opération ne restent pas non plus. Dans quelques semaines, à condition de respecter les recommandations postopératoires, il ne restera aucune trace de l'opération et l'apparence des jambes sera considérablement améliorée par la disparition des veines nouées sous la peau.

Cependant, comme toute autre opération, la coagulation au laser peut être accompagnée de certaines complications dont vous devez être conscient:

  • modifications de la pigmentation de la peau sur la veine à problèmes, qui disparaît d'elle-même après quelques mois;
  • développement de processus inflammatoires, qui sont éliminés avec l'aide d'un traitement médicamenteux, impliquant l'utilisation d'anti-inflammatoires;
  • la formation de caillots sanguins, ce qui après EVLO est très rare, mais reste possible. Un traitement anticoagulant peut être prescrit pour prévenir la thrombose.
Résultat du traitement des varices EVLK
  • l'expérience douloureuse, comme en témoignent l'expérience de nombreux patients et les critiques de médecins, est rare et est supprimée à l'aide d'analgésiques;
  • l'apparition de phoques dans la zone du vaisseau coagulé, pouvant être causés par des charges excessives sur les jambes au cours de la période postopératoire. Ces sceaux disparaissent généralement sans intervention au bout d'un mois environ.

Afin d'éviter ces complications, il est recommandé de porter quotidiennement des tricots de compression pour prévenir la récurrence de la maladie, maintenir un style de vie actif, favoriser la normalisation de la circulation sanguine et adhérer aux principes d'une nutrition adéquate. Au cours du premier mois suivant le traitement au laser, vous devez limiter votre activité physique et refuser de vous rendre au bain, ce qui favorise la vasodilatation.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des varices vous-même? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez ce que c'est:

  • encore et encore pour observer la prochaine portion de veines d'araignée sur les jambes
  • se réveiller le matin avec la pensée de quoi porter pour couvrir les veines enflées
  • souffrez tous les soirs de lourdeur, d'horaire, de gonflement ou de bourdonnement dans les jambes
  • cocktail bouillonnant d'espoir de succès, d'attentes anxieuses et de déception d'un nouveau traitement infructueux

Et maintenant, répondez à la question: cela vous convient-il? Est-il possible de supporter cela? Et combien d’argent avez-vous déjà «volé» à des pommades, des pilules et des crèmes inefficaces? C'est vrai - il est temps d'arrêter avec eux! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier un entretien exclusif avec le chef de l'Institut de phlébologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Viktor Mikhailovich Semenov, qui nous a expliqué comment vaincre VARIKOZ en une ou deux semaines et se préserver du cancer et des caillots de sang chez nous. Lire la suite

EVLK (coagulation au laser endoveineux) - nouveaux horizons de traitement

Il y a dix ans, des scientifiques allemands ont mis au point une technologie innovante permettant la fermeture des varices en utilisant les propriétés d'un faisceau laser à haute énergie. Cette méthode s'appelle EVLK (coagulation au laser endovasal). Il est devenu assez courant dans les cliniques russes et étrangères pour le traitement des varices et, ouvrant de nouveaux horizons, il a été en mesure de remplacer nombre des méthodes mini-invasives et invasives utilisées par les chirurgiens vasculaires pour éliminer les veines dilatées pathologiquement.

L'essence de la méthode EVLK

Pendant l'exécution de la coagulation au laser des varices, un cathéter émetteur laser est inséré dans la lumière du vaisseau et émet de l'énergie. Il est absorbé par les globules rouges et se transforme après une fraction de seconde en énergie thermique, ce qui affecte les parois vasculaires à une température de 95 à 100 ° C. Cet échauffement du sang provoque l'ébullition de la partie liquide du sang (plasma) et d'autres globules sanguins. Cet effet entraîne une brûlure limitée des parois de la veine variqueuse et un thrombus se forme dans la zone touchée par le laser. Le vaisseau malade est "scellé" en seulement 5 à 7 minutes et arrête sa participation dans la circulation sanguine.

Quelles sont les indications pour EVLK?

L'utilisation de la coagulation au laser est justifiée dans certains cas cliniques de varices. Parfois, EVLK peut être utilisé en tant que technique autonome et devient une alternative complète aux autres méthodes d'élimination des varices. Pour les formes plus sévères de varices, le traitement au laser est utilisé en association avec d'autres méthodes de traitement.

Les cas cliniques suivants peuvent être des indications pour EVLK:

  • un petit nombre de veines dilatées avec des varices prononcées;
  • l'embouchure de la grande veine saphène ne dépassant pas 10 mm;
  • courbure des troncs principaux d'une petite ou grande veine saphène;
  • ulcères trophiques de la jambe;
  • la nécessité d'utiliser la coagulation au laser dans tout type d'opérations sur les petites ou grandes veines saphènes.

La tactique opératoire lors de l’utilisation de EVLK est déterminée individuellement par le phlébologue dans chaque cas clinique après une étude détaillée des veines du patient par échographie Doppler.

Dans quels cas EVLK est-il utilisé comme technique supplémentaire?

La coagulation au laser peut être facilement combinée avec d'autres types de traitement chirurgical des varices et permet d'obtenir des résultats thérapeutiques et cosmétiques plus efficaces et significatifs. Cela est dû à d'autres propriétés supplémentaires de l'énergie laser, qui ont un effet bénéfique sur les processus de régénération et de nutrition des tissus.

EVLK combiné peut être utilisé pour le grand diamètre de la grande veine saphène. Dans de tels cas, la coagulation au laser est réalisée avec certains éléments de la phlébectomie. Cette technique présente des avantages significatifs par rapport à la version classique de l'ectomie veineuse, car elle permet moins de traumatismes, une rééducation rapide, un excellent effet cosmétique et un pourcentage moins élevé de récidives dans le futur. L'EVLK associée à une phlébectomie est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale et le patient ne ressent aucune douleur.

Se préparer pour EVLK

Si une procédure EVLC a été prescrite au patient, il est nécessaire d'informer le médecin sur:

  • préparations hormonales prises (par exemple, contraceptifs hormonaux, œstrogènes, etc.);
  • la menstruation;
  • de la grossesse.

Ces facteurs peuvent entraîner la formation d'hématomes, d'inflammations des veines et de thromboses. À cet égard, le médecin recommandera au patient de reporter la procédure à une date ultérieure ou de modifier le calendrier de traitement. La réception d'autres médicaments ne doit pas être annulée.

Avant la procédure de coagulation au laser, le médecin doit obligatoirement familiariser le patient avec les règles de préparation à l'opération.

À la veille et le jour de l'EVLK, il est nécessaire de:

  1. Prendre 1 comprimé de Cardiomagnyl 75 mg ou Thromboc-Ass 100 mg.
  2. N'effectuez pas d'épilation et n'utilisez pas de crèmes.
  3. Le jour de l'opération, prenez une douche hygiénique avec du savon antibactérien ou régulier.
  4. 2 heures avant la procédure, mangez un peu en vrac.
  5. Portez des vêtements amples et confortables, car une fois l'opération terminée, un bandage élastique sera appliqué sur votre jambe ou un bas de compression sera enfilé.

Comment se déroule EVLK?

La procédure EVLK peut être effectuée en milieu hospitalier ou ambulatoire. Ce problème est résolu individuellement avec le médecin traitant dans chaque cas clinique.

Pour préparer le patient à la coagulation au laser, le phlébologue effectue le marquage des varices visibles et, en parallèle avec le médecin en échographie, effectue une échographie qui permet de spécifier le diamètre des veines atteintes et l'emplacement des troncs veineux principaux et supplémentaires. Après cette formation, la procédure EVLT du patient est effectuée par les deux spécialistes. Toute la procédure est réalisée sous le contrôle constant du balayage par ultrasons duplex.

  1. La ponction veineuse nécessaire et l'insertion d'un cathéter fin sont effectuées.
  2. Un guide laser est inséré dans le cathéter.
  3. Sous contrôle échographique, il est délivré dans la zone requise du vaisseau affecté (à l'endroit où la plus petite veine pénètre dans la grande veine).
  4. Un médecin effectue une anesthésie par tumescence. Pour ce faire, à l'aide d'une pompe, une solution est injectée avec un anesthésique local à action prolongée, qui non seulement procure une anesthésie, mais protège également les tissus adjacents à la veine des effets du rayonnement laser. En outre, la solution injectée permet de réduire le diamètre de la veine variqueuse.
  5. Le phlébologue allume le laser et, en retirant le conducteur laser du vaisseau, effectue sa coagulation au laser.

La phase principale de la procédure EVLK prend environ 15 à 30 minutes et, au cours de son exécution, le patient ne ressent dans la plupart des cas aucune sensation douloureuse et désagréable. Seul un petit groupe de patients ressent une légère gêne dans le domaine de l’exposition des veines au laser et est facilement éliminé par l’utilisation de sédatifs.

Après la procédure EVLK, une miniflebectomie (technique Vardi) est effectuée pour retirer les veines latérales atteintes. De plus, aux endroits des incisions, un pansement aseptique est appliqué et le patient est aidé à revêtir un bas de compression de classe II. Après 20-30 minutes, le patient est autorisé à quitter l'hôpital et il est recommandé de se promener pendant une heure.

Avantages de EVLK

  • le traitement peut être effectué en ambulatoire;
  • le retour au travail et une vie normale peuvent être effectués le lendemain;
  • sécurité de la procédure, puisque toutes les manipulations sont effectuées sous la surveillance constante d'une échographie;
  • immédiatement après la chirurgie, le patient peut marcher;
  • la durée de la rééducation et des restrictions mineures est d'environ 5 à 7 jours;
  • la chirurgie peu invasive ne prend pas plus de 30 à 40 minutes;
  • si nécessaire, le retrait des veines est effectué sur les deux jambes;
  • la technique a une petite liste de contre-indications relatives;
  • la procédure ne nécessite pas d'anesthésie par voie intra-trachéale ni de rachianesthésie par voie intraveineuse et est réalisée après une anesthésie locale;
  • pendant et après l'opération, le patient ne ressent aucune douleur;
  • la procédure vous permet de rendre plus efficace le traitement des ulcères trophiques et d’accélérer le processus de guérison;
  • l'opération garantit un excellent effet cosmétique, il n'y a pas de cicatrices, d'hématomes, de pigmentation et de traces de veines distantes sur la peau, et les traces de piqûres sont presque imperceptibles;
  • la procédure permet d'obtenir une oblitération complète des varices en trois mois et, dans 98% des cas, un soulagement complet de la maladie est obtenu;
  • les complications postopératoires après cette méthode de traitement sont minimes par rapport aux autres méthodes de traitement des varices, après quoi des œdèmes, un syndrome douloureux grave, des lésions des tissus adjacents aux veines, des lésions des vaisseaux lymphatiques adjacents à la veine et des fibres nerveuses, une perte partielle de la sensibilité de la peau de la jambe dans la zone de retrait sont possibles. les veines.

Après avoir exécuté EVLK, la jambe acquiert un aspect complètement non opéré et les varices et les nœuds ne sont pas visibles sur celle-ci.

Complications possibles de EVLK

Les complications après la coagulation au laser sont assez rares. Le plus souvent, les patients développent une pigmentation le long des veines oblitérées et enlevées. Dans la plupart des cas, il ne nécessite aucun traitement et disparaît de lui-même après 2 à 6 mois.

Parfois, chez les patients après EVLK, une réaction inflammatoire locale se développe dans les veines superficielles qui étaient un afflux pour les vaisseaux éloignés. De telles complications surviennent rarement et sont facilement éliminées par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

De plus, dans des cas extrêmement rares (1:10 000), après la coagulation au laser, les patients peuvent développer des complications thrombotiques. Ces effets peuvent être minimisés si toutes les recommandations du médecin concernant le régime postopératoire sont suivies.

Conseils aux patients en mode postopératoire

Pour éliminer l’inconfort et les douleurs modérées le long de la veine oblitérée, il est recommandé au patient de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, etc.). Dans la plupart des cas, leur réception ne doit pas dépasser 2-3 jours.

Les recommandations suivantes sont pertinentes au cours des deux premières semaines après la chirurgie de coagulation au laser:

  1. Port obligatoire du tricot de compression.
  2. Marche quotidienne pendant 1,5 à 2 heures.
  3. Le refus d'efforts physiques importants (haltérophilie, cours de gymnastique, sauts, course rapide, etc.).
  4. Refus de procédures physiques et de visites dans des salons de bronzage, des saunas et des salons de spa.
  5. Refus d'accepter de l'alcool.
  6. Les femmes doivent cesser de porter des chaussures à talons hauts.

En suivant ces règles simples, le patient sera en mesure de réduire au minimum le risque de complications postopératoires et d’accélérer sa guérison après la chirurgie.

La chaîne de télévision «Belarus-1», l'émission «Santé» sur le thème «Traitement des varices au laser: comment ça marche?»:

Indications, technique et complications possibles de la coagulation au laser endovasal

Les varices sont une maladie commune qui est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans. Si les ecchymoses à peine perceptibles sur les jambes ne vous gênent pas vraiment au début, alors, avec le temps, des «araignées» pourpres de vaisseaux et des couronnes gonflées apparaîtront qui affecteront non seulement l'apparence. Après tout, les jambes vont commencer à faire mal, à gonfler, il deviendra plus difficile de marcher et même de se séparer de ses chaussures préférées.

Heureusement, une méthode innovante a été développée pour résoudre ce problème - la procédure EVLC - la coagulation au laser endovasal, dont nous parlerons plus tard.

Quel est dangereux varices

Les experts ne recommandent pas extrêmement varices. Le fait est que cette maladie met la santé et la vie du patient en danger. Après tout, des complications peuvent survenir, qui peuvent non seulement ruiner la vie d’une personne et le rendre inapte au travail, mais aussi conduire à un handicap:

  • ulcères trophiques;
  • une dermatite;
  • saignement.
Comparer les veines avec varices et en bonne santé

En raison de la maladie, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Et à propos de leur comportement imprévisible, tout le monde a probablement entendu parler. Il peut partir à tout moment, après quoi la mort est inévitable. Bien sûr que ça fait peur. Mais n'oubliez pas que les varices sont une maladie qui peut être vaincue!

Rayon de santé

Bien sûr, il n'y a pas de panacée dans la nature. Cependant, il existe la méthode la plus efficace pour se débarrasser des varices, sachant qu’il est inutile de chercher une autre. Son nom est EVLK. Il s'agit d'une méthode de coagulation laser endovasale qui, dans les pays européens, occupe la première place parmi les autres méthodes de traitement.

Cependant, la coagulation au laser des varices ne peut être utilisée que dans les cas où:

  1. La grande veine saphène (VGS) ne s'étend pas sur plus de 1 cm.
  2. La petite veine saphène (MPV) et le BPV sont localisés exactement. Dans ce cas, il est possible d'utiliser un seul guide de lumière. Si les vaisseaux sont pliés physiologiquement et non pour cause de maladie, deux fibres laser sont nécessaires.

Avantages de la procédure

La méthode de coagulation endovasale présente un certain nombre d'avantages indiscutables, qui la distinguent des autres méthodes de traitement des varices:

  1. Complètement aucune douleur. Une anesthésie par tumescence spéciale éliminera tout inconfort pendant l'opération.
  2. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. La procédure est effectuée en ambulatoire, et dans l'heure qui suit, le patient est libre.
  3. Le traitement est très efficace. L'énergie des dispositifs laser modernes peut ainsi réchauffer la paroi veineuse afin de souder une veine douloureuse. Et ceci est une garantie d'un résultat positif de l'opération.
  4. L'anesthésie de la colonne vertébrale et l'anesthésie générale ne sont pas nécessaires. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
  5. La sécurité Le traitement de la dilatation des varices par cette méthode permet de réduire à près de zéro le risque de complications pouvant découler de l’utilisation d’autres techniques. Par exemple, ecchymoses, hématomes, infections, cicatrices.
  6. Courte période postopératoire. Le lendemain de l'intervention, le patient peut immédiatement commencer à travailler et à être un passe-temps actif.
  7. Excellent effet cosmétique. En raison du fait que la coagulation des veines au laser est réalisée avec une aiguille fine spéciale, il n'y a pas besoin de s'inquiéter du fait que la trace de l'opération restera.

Technique de performance

Les veines inesthétiques qui ressortent sous la peau ne sont pas la base, mais la conséquence de la maladie. Les causes de la dilatation des varices sont BPV et MPV, dont les valves ne peuvent plus se fermer et empêchent le reflux de sang.

Par conséquent, les principaux objectifs de l'opération sont les suivants:

  1. Influence sur le BPV et le MPV, dont les valves fonctionnent mal, en conséquence de quoi il n’ya pas de flux sanguin normal.
  2. Impact sur les affluents des veines malades.

La coagulation au laser endoveineux dure d'une demi-heure à 40 minutes et comprend les étapes suivantes:

  • un cathéter laser est inséré dans la veine malade;
  • l'impulsion forme des bulles de vapeur;
  • la vapeur affecte la paroi veineuse;
  • le vaisseau malade est scellé et le sang cesse de circuler à travers lui, se précipitant dans des veines saines;
  • la veine soudée devient finalement une partie du tissu conjonctif.
Procédé de coagulation au laser endovasal

Après toutes les manipulations, le suivi des performances est obligatoirement effectué. À cette fin, le phlébologue prescrit, le deuxième ou le troisième jour, une procédure de balayage couleur recto verso des veines des membres inférieurs pour tous les patients.

Soulagement de la douleur

EVLK est une procédure assez confortable, grâce à une anesthésie locale (tumescent). Avec cette solution d'anesthésie appliquée, qui comprend trois composants:

  • La lidocaïne;
  • solution saline;
  • L'adrénaline.

Et chaque composant a son propre rôle:

  • La lidocaïne soulage la douleur;
  • une solution saline nourrit le tissu veineux environnant;
  • L'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins.

L’anesthésie par tumescence permet de créer une «couverture» improvisée autour du vaisseau malade. C'est la procédure.

Le prix de la "question"

Cependant, nous essaierons de vous fournir les prix existants sur le marché des services médicaux:

  • le retrait des varices au laser en Russie coûte de 40 000 roubles (pour la coagulation de degré I de difficulté) à 55 000 roubles (pour la coagulation de degré III de difficulté);
  • La consultation des phlébologues coûte 1 000 roubles;
  • le prix de la rééducation postopératoire est de 10 000 roubles.

Quand tu ne peux pas faire l'opération

Bien que l'EVLK soit une chirurgie peu invasive, il s'agit toujours d'une intervention dans le corps. Par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications:

  1. La présence du processus inflammatoire à l'endroit où la procédure laser prévue.
  2. Thrombophilie. Dans cette maladie, la fonction des plaquettes est altérée dans le sang et le risque de formation de caillots augmente.
  3. Maladies qui affectent la capacité de mouvement actif (par exemple, l'arthrose). Après l'opération, il est impératif de bouger afin d'influencer les membres inférieurs d'une certaine manière.
  4. La présence de maladies qui doivent être guéries immédiatement.
  5. L'incapacité à fournir la compression nécessaire des membres inférieurs. C'est le plus haut degré d'obésité.
  6. L'ischémie Avec la défaite des vaisseaux sanguins des jambes avec une ischémie chronique, la coagulation au laser n'est pas réalisée, car le risque de complications est élevé.

Préparation à la procédure

Le chirurgien phlébologue décidera de l’utilisation de la méthode de coagulation endovasale, il vous attribuera également tous les examens nécessaires. Habituellement, la préparation ne prend pas plus de 1-2 jours.

Tout d'abord, une échographie des veines des membres inférieurs doit être effectuée avant l'opération. Selon ses résultats, le médecin tirera les conclusions suivantes sur le travail du système veineux:

  • si l'appareil à valve fonctionne correctement;
  • comment bien le sang circule dans les vaisseaux.

Il sera également nécessaire de passer des tests sanguins et d’urine et de bien informer le chirurgien des allergies présentes afin qu’il puisse anticiper une éventuelle réaction aux médicaments qu’il envisage d’utiliser.

Les sentiments après la chirurgie

Bien sûr, tous ceux qui se font soigner sont préoccupés par la période de récupération. Vous préparez-vous à des dépenses supplémentaires? Le repos au lit est-il indiqué? Les jambes font-elles mal après la chirurgie?

Pour commencer, dans un délai de trois à cinq jours, vous devrez porter un bas de compression spécial 24 heures sur 24. Ensuite, il ne doit être porté que pendant la journée.

Maintenant à propos de la douleur. De petites sensations de tiraillement désagréables à la place de la veine opérée peuvent être ressenties en une ou deux semaines. Pour remédier à cette situation, il est recommandé de marcher tranquillement tous les jours pendant 20 à 40 minutes.

Complications possibles

Les opérations EVLK sont effectuées depuis 2000. À partir de ce moment, parmi le plus grand nombre de personnes ayant utilisé cette procédure ont été notés:

  • moins de 1% des cas de paresthésie;
  • 5-12% ont trouvé une thrombophlébite;
  • Les unités de patients du monde entier sont confrontées à une thrombose et à des complications purulentes;
  • la complication la plus innocente et la plus courante (24%) était un hématome, qui disparaît sans laisser de trace en quelques jours;
  • dans de très rares cas, l'hyperthermie.

Ces faibles taux de complications après la chirurgie suggèrent l'efficacité de la méthode de traitement des veines au laser.

Vivre sans varices - facile

Cette maladie insidieuse peut se reproduire. Et ce n'est pas seulement l'hérédité, mais aussi vos habitudes. Pour prévenir la récurrence des varices, il est nécessaire:

  1. Bouge plus. Et choisissez pour ces chaussures confortables et ne vous épuisez pas avec des activités.
  2. Nager. C'est l'une des meilleures méthodes de prévention.
  3. Penser non seulement à la mode, mais aussi à la santé. Femmes, rappelez-vous: des goujons stylés - pour une occasion spéciale et pour la vie quotidienne - des chaussures jusqu'à 6 cm.
  4. Surveillez le poids. Chaque kilo supplémentaire - une nouvelle charge sur vos jambes.
  5. Prenez une douche de contraste. Ce n'est pas seulement utile, mais aussi très agréable.
  6. Observé par un phlébologue. Faites cela 1 fois en un an et demi.
  7. Surveiller l'état de la peau des jambes. En cas de coupure, traiter la plaie pour empêcher les bactéries de pénétrer dans le sang.

La coagulation au laser des varices est le meilleur moyen de se débarrasser des varices. C'est une opération sans douleur, le risque de complications après quoi elle est presque nulle. Cependant, évitez tout de même: contrôlez votre charge, adoptez une alimentation équilibrée et ne vous laissez pas emporter par les chaussures à talons hauts.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s’agissait que d’un défaut purement esthétique, mais avec l’évolution de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant la lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, suivie de cicatrices et d'hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation de la veine au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

  • Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
  • Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
  • Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
  • La possibilité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
  • Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
  • Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
  • La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
  • La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. Le EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions ont eu lieu sur la puissance optimale du rayonnement laser et de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Ceci élimine le substrat anatomique des varices - la veine élargie disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

  • Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée sur la peau avec un marqueur. Ses affluents sont également distingués.
  • Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
  • Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
  • Une anesthésie par tumescence est réalisée - infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
  • Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est tracée inversement à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
  • Les affluents dilatés variqueux sont sclérosés ou éliminés à l'aide de microcontrôleurs.
  • Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l’avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

  • Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
  • Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
  • Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
  • Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
  • Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
  • Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (augmente le risque de formation de thrombus).
  • Histoire répétée de thrombose.
  • Grossesse et allaitement.
  • L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

  • Analyse générale du sang, de l'urine.
  • Analyse biochimique.
  • L'étude de la coagulation du sang.
  • Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
  • ECG
  • Fluorographie
  • Examen par un thérapeute.
  • Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux de la jambe est effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

  • Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
  • Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
  • Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
  • Une marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
  • Il reste quelque temps sur la place de la veine oblitérée et sur les places de ponction de petites ecchymoses et une pigmentation.
  • Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les assises prolongées, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications de EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

  • Douleur modérée dans les membres pendant 2-3 jours.
  • Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
  • Une brève augmentation de la température jusqu'à des nombres subfébriles.
  • L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur survenue et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

  • La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
  • Hausse de température supérieure à 38 degrés.
  • L'apparition de rougeur, compactage, douleur le long de la veine.
  • L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus modestes et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la très grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

Coagulation au laser endovasal Evlc

COAGULATION EN LASER ENDOVAZALE DE VEINES

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK, EVLO, EVLT) est aujourd'hui le standard "d'or" pour l'élimination du reflux le long des veines sous-cutanées sous-cutanées (GSV, MPV) et perforantes. Cette technique a gagné en popularité parmi les phlébologues du monde entier en raison de sa faible invasion, de sa fiabilité, de son esthétique et de sa grande efficacité. L'utilisation de dispositifs laser et de guides de lumière modernes permet d'intervenir dans pratiquement toutes les formes de varices et à tous les stades d'insuffisance veineuse, y compris la présence d'ulcères trophiques veineux ouverts.

Caractéristiques générales de la technique

  • Une formation spéciale n'est pas nécessaire.
  • Tenu en mode ambulatoire
  • Effectué sous anesthésie locale.
  • Aucune incision cutanée
  • Pleine capacité de travail
  • Activité journalière illimitée
  • Risque minime de complications
  • Possibilité de traitement chez les personnes à risque opérationnel et anesthésique élevé
  • Efficacité comparable à la phlébectomie traditionnelle.

Indications pour effectuer EVLK:

  • reflux dans le coffre BPV;
  • Reflux MPV;
  • Reflux sur la veine saphène accessoire antérieure (veine saphène accessoire latérale, v.saphena accessoria lateralis);
  • Reflux par Vienne Giacomini;
  • Reflux dans les veines perforantes;
  • Reflux sur des fragments préservés de veines intrafasciales après une intervention chirurgicale antérieure.

Restrictions d'utilisation d'EVLK:

  • Sertissage important des veines ciblées;
  • Le diamètre de la veine cible est inférieur à 3 mm;
  • La présence d'une occlusion partielle des segments veineux (hypoplasie, modifications post-thrombotiques, cloisons, synéchies);
  • Courte longueur de la veine cible.

Contre-indications absolues à EVLK:

  • thrombose veineuse superficielle aiguë;
  • Thrombose veineuse profonde aiguë;
  • Maladies inflammatoires aiguës de la peau et des tissus mous dans la zone de l’injection envisagée;
  • La présence d'une obstruction veineuse profonde non ajustée confirmée lorsque la veine cible est une voie collatérale de sortie veineuse

Contre-indications relatives à EVLK:

  • Immobilisation et mobilité réduite;
  • La grossesse;
  • Maladies oblitérantes chroniques des artères des membres inférieurs;
  • Allergie connue aux anesthésiques locaux;
  • Risque individuel accru de VTEC;
  • Gonflement incontrôlé du membre, rendant difficile la visualisation par échographie des veines;
  • Pathologie somatique décompensée.

Le principe de fonctionnement du laser et son impact sur la paroi veineuse.

La coagulation au laser endovasal appartient au groupe des méthodes thermiques d’oblitération, qui reposent sur des effets thermiques sur la paroi veineuse, entraînant une violation de l’intégrité de son cadre et une involution ultérieure. On pense que la dénaturation irréversible des protéines de la matrice de collagène de la paroi veineuse se produit à une température de 80 à 90 degrés, ce qui entraîne en outre une diminution de sa lumière (effondrement), des rides, des cicatrices et une involution complète. Avec EVLK, le chauffage des tissus de la paroi veineuse se produit en raison de l'absorption du rayonnement laser, qui est associée à la libération de grandes quantités de chaleur. Les tissus des veines sont caractérisés par des coefficients d'absorption inégaux des ondes laser de différentes longueurs, ce qui détermine les caractéristiques des modes EVLK. À ce jour, plusieurs paramètres déterminent l'efficacité et la sécurité de la coagulation au laser, notamment la longueur d'onde et la puissance du rayonnement laser, ainsi que le type de fibre utilisé.

À ce jour, des lasers chirurgicaux à diode simples et sûrs sont utilisés dans le monde entier pour réaliser la procédure EVLK. Ils créent un faisceau de lumière focalisé transportant une quantité d'énergie prédéterminée, qui est acheminé via une fibre conductrice de lumière spéciale vers les tissus souhaités et diffusé à proximité immédiate de ceux-ci. Plus le rayonnement laser est proche des tissus, plus l'énergie transmise sera absorbée par les cellules cibles avec le dégagement d'une grande quantité de chaleur. Les cellules qui ont absorbé très rapidement le rayonnement laser chauffent et s'évaporent (ce processus est appelé «vaporisation laser»), et l'énergie thermique restante se propage aux structures cellulaires et intercellulaires environnantes, provoquant leur dommage thermique - la «coagulation».

Caractéristiques de longueur d'onde

D'un point de vue historique, les lasers d'une longueur d'onde d'environ 1 micron (810–1064 nm), également appelés lasers à «hémoglobine» ou «lasers H», ont été les premiers à être utilisés pour traiter une maladie variqueuse. Le fait est qu’une telle longueur d’onde est également bien absorbée par l’hémoglobine du sang et par l’eau qui constitue les cellules de la paroi veineuse. Par conséquent, lorsqu’ils sont exposés à un laser à hémoglobine, une partie importante de l’énergie est consacrée à la vaporisation et à la coagulation du sang, toujours présente entre la fibre et la paroi interne du vaisseau, tandis que tout le reste est consacré au chauffage de la paroi veineuse. À cet égard, la procédure devient mal contrôlée et nécessite des coûts énergétiques élevés. Habituellement, lors de la coagulation des veines à l'aide de lasers à hémoglobine, la puissance du laser est utilisée dans la plage de 15 à 30 watts.

Un autre inconvénient d'un taux élevé d'absorption du rayonnement laser par l'hémoglobine est la carbonisation de la fibre, qui consiste en un dépôt à la surface de la source de rayonnement d'une couche opaque de carbone moléculaire résultant de la vaporisation du sang. Une couche de carbone peut absorber une partie importante du rayonnement laser et brûler à des températures extrêmement élevées (plusieurs milliers de degrés). Cela perturbe non seulement le processus de transfert d'énergie vers la paroi veineuse, mais entraîne également le risque de dommages excessifs par contact de la veine avec formation de microperforation dans celle-ci. En d'autres termes, le guide de lumière carbonisé cesse de servir de source de rayonnement laser, mais acquiert les propriétés d'un coagulateur de contact, qui détruit de manière incontrôlée la paroi du vaisseau au point de contact.

La deuxième génération de dispositifs à diodes utilisés pour traiter la maladie variqueuse est «l’eau» ou «W-laser» qui génère un rayonnement d’une longueur d’onde d’environ 1,5 µm (1320-1560 nm). Il existe une idée fausse qu'une telle longueur d'onde est bien absorbée par l'eau (et donc par les cellules de la paroi veineuse) et qu'elle est mal absorbée par le sang. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Le rayonnement laser de longueur d'onde longue est absorbé à la fois par l'eau et l'hémoglobine, mais par l'eau dans une proportion légèrement supérieure. Cela provoque un degré de carbonisation de la fibre beaucoup plus faible, la possibilité d'un effet plus contrôlé sur la paroi du vaisseau et permet un fonctionnement avec des modes d'énergie plus faibles (moins de 15 W), ce qui réduit le risque d'effets indésirables et de complications EVLK. Le faible degré de carbonisation permet également d'utiliser efficacement et en toute sécurité les variétés modernes de la fibre, notamment les fibres radiales. Aller