Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne, comment s'effectue-t-elle, combien de temps cela prend-il, types, indications, préparation, conséquences.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Pourquoi et qui a besoin d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie est l'introduction de substances radio-opaques dans les vaisseaux coronaires du cœur afin de déterminer leur perméabilité. L'image du réseau vasculaire est obtenue sur la radiographie et sert de guide pour le choix des méthodes de traitement ultérieur de la maladie coronarienne. Il s’agit de l’un des moyens les plus fiables de déterminer la localisation du rétrécissement, de sa gravité et de sa prévalence lors de la pose ou du contournement ultérieur des artères coronaires.

Lire dans cet article.

Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

L’étude de l’état du lit vasculaire peut avoir des objectifs urgents. Celles-ci comprennent une déstabilisation grave des patients souffrant d'angine de poitrine ou après une intervention chirurgicale du cœur. Les signes d’une telle détérioration sont une augmentation de la douleur, des modifications pathologiques de l’ECG, des concentrations accrues de troponine, d’ALT et de AST dans le sang.

L'angiographie coronaire planifiée est réalisée dans les cas suivants:

• Coronaropathie, confirmée par l’ECG, tests de résistance, en l’absence de réponse au traitement médicamenteux.

• Avant la chirurgie cardiaque chez les patients de plus de 35 ans.
• Angine précoce après une crise cardiaque.
• La présence de signes cliniques d'ischémie chez les personnes présentant un risque professionnel accru.
• Après des interventions chirurgicales sur le cœur ou les gros vaisseaux.

Il est recommandé de procéder à un tel examen s’il est difficile de poser un diagnostic - les plaintes du patient ne correspondent pas aux données de méthodes de recherche supplémentaires.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire du coeur

En présence de pathologies cardiaques et extracardiaques graves, l’étude n’est pas réalisée car le risque de complications est accru. Non montré une étude chez les patients avec:

• insuffisance rénale avec des taux de créatinine supérieurs à 150 mmol / l;
• insuffisance cardiaque grave;
• diabète décompensé;
• types complexes d'arythmie;
• hypertension artérielle maligne;
• période aiguë de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (moins d'une semaine à compter de la date à laquelle elle s'est produite)
• endartérite, endocardite;
• réactions allergiques (contre-indication relative).

Préparation à l'angiographie coronaire du coeur

La phase préparatoire avant la procédure comprend la prise d'une anamnèse afin de clarifier la gravité de la maladie coronarienne (conditions permettant la survenue de crises, de crises cardiaques). Il se révèle également la présence d'allergies, diabète, hypertension artérielle, lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins, troubles hémodynamiques, maladies vasculaires, saignements utérins.

Les patients doivent réussir ces types d'examens:

• ECG, si nécessaire - surveillance quotidienne;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• Échographie Doppler des artères sous-clavières et fémorales;
• tests sanguins pour le VIH, l'hépatite, la syphilis;
• coagulogramme, électrolytes, créatinine, AST et ALT, taux de glycémie.

Avec une tendance aux réactions allergiques, un test cutané préliminaire pour une substance radio-opaque est requis.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire fait référence aux interventions diagnostiques opératoires, elle ne peut donc être effectuée que dans des départements où il existe des spécialistes possédant des techniques intravasculaires et du matériel angiographique. Au cours de cette procédure, des réanimateurs sont installés dans les salles d'opération pour fournir une assistance d'urgence en cas de complications.

La première étape de l’angiographie coronaire peut différer selon la technique choisie:

• Selon Jadkins, deux cathéters distincts sont utilisés pour les artères coronaires insérées dans l'artère fémorale.
• La méthode de Soun utilise un seul cathéter, les artères coronaires droite et gauche y étant successivement passées, le point d’introduction étant l’artère brachiale.

Toutes les étapes ultérieures sont similaires, quelle que soit l'option d'étude utilisée. Le cathéter démarre dans l'artère coronaire, par laquelle l'héparine pénètre en premier, puis le contraste (Visipack, Omnipack, Ultravist ou autres). Pour l’artère coronaire gauche, les rayons X devraient être dans cinq projections, pour la droite - dans deux. Simultanément, l’état des ventricules cardiaques est également analysé.

Pendant l'angiographie, les valeurs de pression et d'ECG sont surveillées en permanence. En accord avec le patient, la lumière rétrécie du vaisseau peut être étendue avec un ballon ou un stent installé. Une fois la procédure terminée, les cathéters sont retirés et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angioplastie et stenting pendant l'angiographie coronaire

En conclusion, indiquez les informations suivantes:

• L'approvisionnement en sang qui prévaut est le droit, le gauche, l'uniforme.
• L'état de la couche musculaire du coeur, qui est alimenté par un vaisseau rétréci.
• La présence de collatéraux et leurs caractéristiques.

Pour plus d'informations sur la réalisation d'une angiographie coronarienne, voir cette vidéo:

Combien de temps dure l'étude?

La coronarographie est réalisée sous anesthésie locale, une préparation préopératoire préparatoire n'est donc pas nécessaire. Seuls les sédatifs peuvent être utilisés. Après l'anesthésie du site de ponction et du site du cathéter, la procédure elle-même commence, ce qui prend 20 à 30 minutes. Le temps total passé dans la salle d'opération - environ une heure. Ceci à condition qu'aucun stenting ne soit effectué.

Recommandations pendant la période de récupération après la procédure

À l'hôpital, le patient peut être après une angiographie de 5 à 24 heures. Pendant cette période, le repos au lit est recommandé, vous pouvez boire de l'eau et des jus de fruits. Si la performance du cœur est stable, le patient est déchargé.

À la maison, au moins une semaine, vous devez observer un régime doux, éliminer les efforts physiques, la consommation d'alcool et le tabagisme. Pendant 2 à 3 jours, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, le site de ponction pendant la douche doit rester sec. La voiture peut être conduite en 3 à 5 jours.

Un besoin urgent de consulter un médecin avec ces symptômes:

• saignement d'un site de ponction d'une artère;
• douleur, gonflement et rougeur de la peau;
• il se durcit près de la zone de cathétérisme;
• la température corporelle a augmenté;
• la peau a changé de couleur et le membre utilisé pour tenir le cathéter est engourdi et devient froid ou chaud au toucher;
• faiblesse excessive, douleur à la poitrine et essoufflement.

Effets négatifs possibles de l'angiographie coronaire

La complication la plus courante est un saignement du site de ponction de l'artère. En général, l'angiographie coronaire fait référence à des procédures non dangereuses.

Des arythmies sous forme de fibrillation ventriculaire, de lésions de la paroi vasculaire et d'infarctus du myocarde ont été rapportées chez moins de 1% des patients. En règle générale, il est associé à des manifestations d'angine sévère. Il est également possible d'intolérance à un agent de contraste, l'encrassement du vaisseau avec un caillot de sang.

Coût du test cardiaque

Le coût estimé de la procédure est compris entre 10 000 et 19 000 roubles. Le plus souvent, cela dépend de la méthodologie utilisée par la clinique et de la disponibilité d'équipements de haute précision.

Si, au cours de l’angiographie coronarienne, il était décidé (conjointement avec le patient) de prendre la décision de poser un stent vasculaire, un paiement supplémentaire serait versé pour les consommables et un traitement chirurgical supplémentaire. À l’étranger, le coût des examens à l’aide de vaisseaux coronaires différents varie de 7 000 à 15 000 dollars.

Problèmes d'actualité avec les patients

Les patients ont généralement beaucoup de questions avant la procédure. Les plus courants sont:

Est-il possible de réaliser un pontage sans angiographie coronaire? Une évaluation préliminaire du degré d'endommagement des artères et du lieu où l'irrigation sanguine est altérée ne peut être déterminée avec précision que par une angiographie coronaire. Il est donc recommandé à tous les patients de subir une intervention chirurgicale avant une chirurgie cardiaque.

J'ai le diabète de type 1. Est-il possible de subir une angiographie coronaire? Le diabète sucré n'est pas une contre-indication. Mais avant que la procédure ne soit assignée, vous devez obtenir la conclusion de l'endocrinologue, subir un test sanguin pour le sucre et le taux d'hémoglobine glyquée. La dose d'insuline doit être ajustée de manière à ce que la glycémie soit proche de la normale.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être effectuée? Cette méthode de diagnostic n’est pas dangereuse et peut donc être utilisée aussi souvent que nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires du cœur. Un examen répété peut être prescrit pour une augmentation de la douleur cardiaque, une faible efficacité du traitement médicamenteux, des modifications de l'ECG ou de l'analyse biochimique du sang.

Puis-je subir une angiographie coronarienne sans recommandation d'un médecin? Indications pour le diagnostic des vaisseaux coronaires - est principalement une maladie coronarienne. S'il présente des symptômes typiques et que l'état du patient est jugé satisfaisant, les crises d'angor ne se produisent que lorsque l'effort physique est élevé et aucune intervention chirurgicale n'est prévue dans un proche avenir. Un tel diagnostic n'est donc plus nécessaire.

Afin de déterminer finalement si la corornographie est montrée, il est nécessaire d'analyser tous les dossiers médicaux disponibles. Cela ne peut être fait que par un cardiologue.

Ainsi, la coronarographie des vaisseaux est le «gold standard» dans le diagnostic de l'ischémie myocardique et dans la planification de la pose d'un stent ou d'un shunt. La méthode fait référence à des types d'examens relativement sûrs; elle peut donc être recommandée chez presque tous les patients atteints de coronaropathie, à l'exception de ceux présentant des comorbidités sévères ou une pathologie cardiaque complexe.

Les complications de la coronarographie se produisent souvent, car les risques de reconstruction des vaisseaux cardiaques par le bras sont assez élevés. L'hématome est le plus simple d'entre eux.

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Combien de fois pouvez-vous faire une angiographie coronaire

Où il est préférable de faire une angiographie coronaire / un stent / une chirurgie

Il vaut mieux faire l'opération pas quelque part, mais de quelqu'un.

C'est-à-dire un professionnel moderne bien formé qui effectue souvent de telles opérations et dispose de l'équipement et du matériel nécessaires à cette fin.

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Pour les patients

Commentaires

• Marina, merci!

Auteur: Igor Buzaev Bonjour, Irina! À en juger par vos données avec la syntaxe 13 et la description de la coronarographie, les deux tactiques sont possibles. Toutefois, la priorité est choisie en fonction de l'image angiographique (vous avez besoin d'un disque) et de l'état général du patient (la capacité d'effectuer l'AKSH). Par conséquent, sur la loyauté.

Auteur: Igor Buzaev Bonjour. Pourriez-vous me dire s'il vous plaît, ПВМ стен стен стен Sténose de Medina (0-1-1) 99-75% dans une grande projection 1DA; Sténose de l'arthrose de 75% dans la projection du petit 1BTC, 75% de sténose dans le tiers proximal du 2BTC; PKA - sans sténoses hémodynamiquement significatives SyntaxScore-13. Shuntyrova recommandé.

Auteur: Irina Cher Anatoly! La question de la nomination, de l’annulation et du remplacement des médicaments est impossible sans prendre en compte de nombreux facteurs qui ne peuvent pas être détectés lors d’une communication par courrier.

Auteur: Igor Buzaev Cher Oleg! Il est préférable de trouver un médecin que vous allez aimer et qui suivra avec plaisir ses conseils. Avec l'auto-annulation et la prescription de médicaments, vous pouvez facilement vous tromper.

Auteur: Igor Buzaev Chère Kristina! Il n’ya pas assez de données dans votre question pour donner des conseils. Venez à la réception avec des documents médicaux. Il s'agit d'une condition clinique importante à propos de laquelle ces médicaments ont été prescrits.

Auteur: Igor Buzaev Un médecin a prescrit Plavix, un deuxième trambopol avec corventa, leur effet sur le corps est-il équivalent?

Auteur: Kristina merveilleuse publier, très instructif. Je me demande pourquoi ils ne réalisent pas cela. Vous devriez continuer votre écriture. Je suis confiant, vous avez déjà une bonne base de lecteurs!

Auteur: โต เอ Je n'aime pas les médecins et les hôpitaux, après une crise cardiaque et l'installation de deux stents, ils ont prescrit Plavix, etc. combien de temps tout cela peut-il être utilisé sans consulter un médecin

Auteur: Oleg Cette conception est mauvaise! Vous savez certainement comment amuser un lecteur. Mon propre blog (enfin, presque. HaHa!) Un travail fantastique. Je t'aime

Publié par: health insurance

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Angiographie coronaire - examen des vaisseaux cardiaques. Quand et comment La procédure est-elle sécurisée?

Coronarographie du coeur - une méthode de diagnostic de l’état du système cardiovasculaire. Il se distingue par un niveau élevé de contenu en information et permet d'identifier les maladies vasculaires au stade initial de développement. Le diagnostic à un stade précoce fournit un traitement très efficace et une récupération rapide.

Cette procédure est-elle dangereuse? Les médecins disent que le risque de complications et d’effets indésirables après une angiographie coronarienne est de 1 à 2%. Si un spécialiste prend en compte toutes les indications de la procédure et les contre-indications, la possibilité de conséquences désagréables est alors nulle.

Description de la procédure

En liaison avec la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la question de savoir ce que signifie une angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions du cœur et du système circulatoire. Haute précision et efficacité de l'événement de diagnostic grâce à la technologie de sa mise en œuvre. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urografin, qui permet de prendre des photos claires de toutes les artères et de tous les murs de l'appareil de radiographie.

La question de savoir ce qui révèle l'angiographie coronaire nécessite une étude plus détaillée. Ceci sera discuté plus loin.

Avec l’âge, certains patients forment des plaques dans l’artère coronaire droite ou gauche, qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche permet d’évaluer avec précision les indicateurs suivants:

• la présence d'un rétrécissement ou d'une sténose et sa localisation;
• le degré d'endommagement des artères;
• la présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, le développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne lumière, le diagnosticien parvient à examiner soigneusement les vaisseaux ou les artères touchés et à poser le bon diagnostic. L'angiographie coronaire permet de déterminer avec une grande précision la nécessité d'une dérivation et d'une pose ultérieures des artères coronaires à l'aide d'un banc d'essai.

Types d'angiographie coronaire

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une seule classification d'angiographie coronarienne en fonction du critère du nombre de vaisseaux étudiés. Ils distinguent trois de ses principaux types:

1. Général Il suggère une étude radiologique classique des anomalies cardiaques avec un agent de contraste.
2. Sélectif. Cette méthode de diagnostic vous permet d’examiner une zone particulière du cœur ou un vaisseau spécifique. Le cathéter est inséré dans le bras, l'avant-bras ou la cuisse.
3. Angiographie coronaire par TDM. L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (avec tomodensitométrie) est l'une des méthodes les plus innovantes pour l'étude des pathologies intracardiaques. Ces dernières années, il a été prouvé que les diagnostics non invasifs sont plus précis et efficaces que les méthodes invasives d’étude cardiaque.

Globalement

La coronarographie générale est une méthode classique d’examen radiologique des lésions intracardiaques sur un appareil à rayons X classique. Le diagnosticien parvient à visualiser presque toutes les zones du cœur. Une substance radio-opaque est injectée directement dans les vaisseaux coronaires.

L'enregistrement vidéo, qui décrit l'état et le type de lésion, par exemple le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et sa localisation, est enregistré sur le CD ou tout autre périphérique de stockage externe.

Sélectif

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire sélective? Cette méthode de diagnostic est une modification de l'angiographie coronaire générale. La différence entre eux réside dans le nombre de navires enquêtés. En utilisant la méthode générale, le diagnosticien parvient à toutes les examiner, tandis que lors du diagnostic sélectif, il n’ya que quelques vaisseaux ou un seul vaisseau dans le champ de vision du médecin.

L'angiographie coronaire sélective est réalisée en installant un cathéter spécial dans lequel une petite quantité de substance radio-opaque est injectée. Les autres fonctionnalités de SCG comprennent:

• grande vitesse de manipulation;
• la capacité de tirer à partir de différentes projections.

Malgré les avantages importants de l'angiographie coronaire sélective, cette méthode présente toujours des inconvénients. Premièrement, les spécialistes doivent effectuer la procédure sur différentes sondes, ce qui peut entraîner une arythmie voire une fibrillation cardiaque. Deuxièmement, l'appareil pour l'angiographie coronaire sélective devrait remplir la fonction de prise de vue rapide. Sinon, le diagnosticien ne sera pas en mesure de capturer l'état pathologique de l'unité à l'étude.

Angiographie par tomodensitométrie (MSCT, informatisée)

La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode moderne pour étudier les caractéristiques anatomiques, ainsi que l'état pathologique des artères coronaires à l'aide d'un tomodensitomètre. On l'appelle non seulement CT, le diagnostic a un autre nom - coronarographie virtuelle ou calculée. Contrairement aux deux autres types de procédure, la coronarographie par scanner présente les avantages suivants:

• la possibilité de mesurer la calcification;
• haute rapidité de la procédure, de sorte que l'angiographie coronaire par scanner ne nécessite pas d'hospitalisation.
• diagnostic précoce des plaques d'athérosclérose;
• haute précision et informations sur l'état et la fonctionnalité du cœur;
• détermination précise de la sténose;
• meilleure qualité d'image;
• la capacité de visualiser non seulement la lumière, mais aussi les murs;
• moins d'exposition des patients.

La plupart des centres de diagnostic modernes proposent aux patients de subir une angiographie coronaire par tomodensitométrie. En fait, c'est le même nom pour l'angiographie coronaire virtuelle. La tomodensitométrie est réalisée au moyen de nouveaux modèles de tomographes à découpes multiples. Cette unité a une plus large gamme de fonctionnalités.

Indications pour

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d’enquêter sur de nombreuses maladies. Les patients sont donc intéressés à le faire. Son rendez-vous a un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres: planifié et urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

• s'il est nécessaire de confirmer le diagnostic d '"ischémie du coeur" après le passage d'un ECG;
• avant une chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
• pathologie aortique;
• l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
• après une chirurgie cardiaque;
• en cas de maladie vasculaire - anévrisme aortique;
• en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
• pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës d'une maladie cardiaque. L'urgence de la procédure est due aux conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde présumé. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension, choc, le médecin envoie le patient au diagnostic.
2. Angine récurrente après la chirurgie. La coronarographie se répète après la pose d'un stent en cas de symptômes d'ischémie.

La coronarographie par tomodensitométrie a un plus large éventail d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnostiqueur réussit à identifier toutes les lésions et tous les états pathologiques susmentionnés, la coronarographie virtuelle sur le tomographe permet également de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral.

Angiographie coronaire dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des principales places dans le classement des maladies mortelles. La détection de la maladie à un stade précoce est la clé de la guérison et de la prévention des complications vasculaires. L'angiographie coronaire est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est basée sur les critères suivants:

1. Degrés de constriction. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est réduite de moins de 50%, une conclusion est formulée à propos de l'athérosclérose coronaire non obstructive.
2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques permet de conclure sur les dommages quantitatifs subis par le système lymphatique.

La coronarographie de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter la plaque dans le cœur. Le diagnostic est en mesure de préciser le degré de lésions athéroscléreuses au stade initial du diagnostic sans l’introduction d’un cathéter intraveineux.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle d'opération à rayons X, une salle spécialement équipée, où sont réalisés un diagnostic par rayonnement et un traitement des lésions cardiaques. Au moment des manipulations, un réanimateur devrait également être présent ici au cas où une assistance médicale d'urgence serait requise.

Avant la manipulation du patient, les sédatifs lui sont injectés par une veine. Ensuite, le médecin impose des électrodes de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes. En résumant la manière dont l’angiographie coronaire est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Judkins, deux cathéters distincts sont insérés dans l'artère fémorale. Selon Souns, le chirurgien doit insérer un cathéter dans l’artère de l’épaule. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
2. Au deuxième stade, le cathéter est amené aux artères coronaires à l'aide d'un angiographe. D'abord, l'héparine devrait leur arriver, et ensuite - un agent de contraste.
3. Au troisième stade, la fixation de l'endroit affecté dans l'image est effectuée. L'artère gauche est tirée à partir de cinq positions et la droite à partir de deux.
4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Sur la question de la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure prend environ 25 à 30 minutes, mais le patient est dans la salle d’opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle commune pour une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures au repos et de ne pas sortir du lit. Le patient est autorisé à commencer à travailler seulement 24 à 48 heures après la manipulation.

La coronarographie virtuelle sur scanner est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur l'angiographe. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic se fait par étapes:

1. Le patient est mesuré pour la pression. Le taux de fréquence optimal est de 70 battements de coeur en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
2. Dans une veine périphérique, le médecin insère un cathéter, qui recevra un agent de contraste.
3. Le diagnostic direct est posé sur la table du tomographe en décubitus dorsal, les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par comment et quand les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, un avis écrit est émis le lendemain.

Combien de fois puis-je faire une angiographie coronaire? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à exécuter le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme principale pour surveiller l’état des navires.

Une angiographie coronarienne répétée est prescrite pour les récidives aiguës de la maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparation à la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Premièrement, le médecin doit l’envoyer passer des tests de laboratoire afin d’identifier rapidement les éventuelles contre-indications. Le patient devra faire un électrocardiogramme à 12 dérivations et subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

• réactions allergiques possibles;
• pour les infections cachées et le VIH;
• la coagulation;
• la créatinine;
• enzymes hépatiques;
• sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des instructions et clarifier les principales nuances de la préparation à la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la préparation à l'angiographie coronarienne: où se raser, quels bijoux emporter, quoi manger. La préparation à l'angiographie coronaire nécessite le respect des règles suivantes:

• suspension de l'utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
• dépilation de la zone dans laquelle l'artère sera ponctuée (pubis et plis inguinaux);
• exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, ce qui signifie que l'angiographie coronarienne est réalisée à jeun;
• enlèvement de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Contre-indications

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. L'angiographie virtuelle coronarienne et l'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

• pendant la grossesse;
• après un accident vasculaire cérébral;
• dans les maladies de la glande thyroïde;
• avec diabète compliqué;
• en cas d'hypersensibilité à un agent de contraste;
• avec des pathologies graves des reins et du foie;
• avec insuffisance cardiaque grave.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronarienne du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient avec ARVI et tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, peut être retardé par la procédure et reporté d'une semaine. La conduite est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

• l'hypertension, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
• une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte des maladies infectieuses et virales;
• endocardite infectieuse;
• maladies systémiques des organes internes;
• arythmies ventriculaires instables.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité de l'angiographie coronarienne, la procédure ne peut toujours pas être qualifiée de sécurité absolue en raison de la possibilité de complications. Les conséquences désagréables, en règle générale, comprennent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré des contre-indications. Des complications après une angiographie coronarienne peuvent également se développer chez ceux qui ne suivent pas les recommandations de récupération après la manipulation. Ce sont les points suivants:

• séjour à l'hôpital toute la journée;
• restriction alimentaire;
• exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
• abandonner temporairement le bain jusqu'à ce que la ponction guérisse.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

1. Réactions à la perforation du vaisseau sous la forme d'un hématome, d'un œdème, d'une rougeur après une angiographie coronaire.
2. Lésion vasculaire
3. Manifestations allergiques. Ils se produisent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une méthode de diagnostic différente.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’angiographie coronaire est un moyen novateur de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques. L'étude des vaisseaux pour la présence de lésions (par exemple, la sténose d'un vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation nous permettent d'identifier le développement d'une maladie cardiaque à un stade précoce.

Le résultat du diagnostic dépend de nombreux paramètres - l'appareil sur lequel la coronarographie est réalisée, le respect des règles de préparation et de conduite de l'intervention ainsi que l'état du patient lors de la manipulation. À la fin, le patient reçoit un avis écrit et des images prises lors du scanner, sous deux formes: imprimée et électronique.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".