Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est un domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent, étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque permet d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant l'accouchement lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronarienne peut également servir d'indication à une intervention chirurgicale, qui s'accompagne parfois d'une complication grave telle qu'un infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (fibres éparses). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur un cœur ouvert, ainsi que sur un cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans affecter l'organe lui-même et sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir la poitrine et à connecter le patient à un appareil respiratoire.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui vous permet d'effectuer les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par le vaisseau ou la veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et donne rarement une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques a ses avantages et ses inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

L'arythmie n'est pas en soi une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. La chirurgie cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Contrairement à la technique de RFA, un tel traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d'un nouveau cours pour le flux sanguin. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés avec des shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez une veine ou une artère d'un patient du membre inférieur ou du bras.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement d'infarctus du myocarde et de plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur retrait ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec une angioplastie, une endoprothèse vasculaire peut être réalisée au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valvule mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire grave ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux représentant un danger de mort sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent vivre une vie familière avec seulement quelques limitations.

Que sont les chirurgies cardiaques?

«Nous ne sommes pas des dieux» - peut souvent être entendu par les lèvres des chirurgiens cardiaques. Mais pour les patients qui ont survécu à une opération cardiaque et qui ont repris une vie normale et active sans douleur, l’autorité du chirurgien opéré n’est impoliment que devant Dieu.

Essayons de lever le voile sur le secret de leur travail et de savoir quels types d’opérations cardiaques existent et sont effectuées aujourd’hui. Et est-il possible d'effectuer des opérations cardiaques sans ouvrir la poitrine?

1 Lorsque le cœur est dans la paume de votre main ou lors d'une chirurgie ouverte

Pontage cardiopulmonaire

La chirurgie à coeur ouvert s'appelle ainsi parce que le chirurgien cardiaque "ouvre" la poitrine du patient, coupe le sternum et tous les tissus mous et ouvre la poitrine. En règle générale, ces interventions sont effectuées avec la connexion de la machine cœur-poumon (ci-après AIC), qui remplace temporairement le cœur et les poumons de la personne opérée. Cet appareil sophistiqué de taille assez impressionnante continue de pomper le sang à travers le corps lorsque le cœur du patient est artificiellement arrêté.

Grâce à l'AIC, la chirurgie à cœur ouvert peut être prolongée de plusieurs heures si nécessaire. Les chirurgies à ciel ouvert sont utilisées lors du remplacement de la valve, un pontage coronarien peut également être réalisé de cette manière, de nombreuses malformations cardiaques sont éliminées par des interventions à ciel ouvert. Il convient de noter que pas toujours dans leur comportement utilisé AIC.

Le corps ne peut pas toujours subir l'intervention d'un substitut cardiaque extraterrestre: l'utilisation de l'AIC présente de nombreuses complications, telles qu'une insuffisance rénale, une altération du flux sanguin cérébral, des processus inflammatoires et des troubles de la rhéologie sanguine. Par conséquent, certaines opérations à cœur ouvert sont effectuées dans les conditions de son travail, sans connexion AIC.

Parmi les interventions sur le cœur en activité, on peut citer un pontage coronarien; lorsqu’on effectue cette opération sur le cœur qui bat, la zone du cœur dont le chirurgien a besoin est temporairement arrêtée et le reste du cœur continue de fonctionner. De telles manipulations requièrent de hautes qualifications et compétences du chirurgien, et ont également un risque beaucoup moins important de complications. Elles conviennent parfaitement aux personnes de plus de 75 ans, aux patients présentant un arsenal important de maladies chroniques, aux patients diabétiques, aux opérations sur un organe déconnecté de la circulation.

Mais les avantages et les inconvénients de, bien sûr, détermine le chirurgien cardiaque. Seul le médecin décide de faire fonctionner le cœur ou de l'arrêter pendant un moment. La chirurgie ouverte est la plus traumatisante, avec un plus grand pourcentage de complications, après que la chirurgie sur la poitrine du patient reste une cicatrice. Mais parfois, seule une telle opération peut sauver la vie d’une personne, améliorer sa santé, retrouver une vie pleine et heureuse.

2 Cœur intact ou opérations fermées

Si, au cours de l'intervention chirurgicale, l'ouverture du sternum, des cavités cardiaques et du muscle cardiaque lui-même n'a pas été pratiquée, il s'agit d'opérations à cœur fermé. Au cours de telles opérations, le scalpel chirurgical n’affecte pas le cœur et le chirurgien a pour tâche de traiter chirurgicalement les gros vaisseaux, les artères cardiaques et l’aorte, le thorax n’est pas ouvert non plus, seule une petite incision est pratiquée dans le thorax.

Ainsi, un stimulateur cardiaque peut être installé, une correction de valvule cardiaque, une angioplastie par ballonnet, un pontage chirurgical et un stenting des vaisseaux sanguins peuvent être réalisés. Les opérations fermées sont moins traumatisantes, présentent un pourcentage moins élevé de complications que les opérations ouvertes. La chirurgie vasculaire fermée peut souvent être la première étape avant les opérations cardiaques ultérieures.

Les indications de leur conduite détermine toujours le médecin.

3 réalisations de la chirurgie cardiaque moderne ou de la chirurgie mini-invasive

Chirurgie cardiaque endovasculaire

Les chirurgies cardiaques vont sûrement de l'avant, et un pourcentage croissant de manipulations de haute technologie à faible impact vous permettant de vous débarrasser de la pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins avec une intervention et un impact minimaux sur le corps humain. Quelles sont les interventions peu invasives? Il s’agit d’opérations chirurgicales consistant à insérer des instruments ou des dispositifs spéciaux au moyen de mini-accès - incisions de 3 à 4 cm, ou complètement sans incisions: lors des chirurgies endoscopiques, les incisions sont remplacées par des ponctions.

Lorsque vous effectuez des manipulations mini-invasives, le chemin menant au cœur et aux vaisseaux peut passer par les vaisseaux fémoraux, par exemple. Ces opérations sont appelées endovasculaires, elles sont réalisées sous contrôle radiographique. Élimination des malformations congénitales, des valves cardiaques prothétiques, de toutes les opérations sur les vaisseaux (du retrait d'un caillot sanguin à l'expansion de la lumière) - toutes ces interventions peuvent être effectuées avec des technologies mini-invasives. En chirurgie cardiaque moderne, l'accent est mis sur eux, car le faible risque de complications, l'impact minimal sur le corps sont les énormes avantages que les patients peuvent évaluer littéralement sur la table d'opération.

L'angiographie coronaire, une méthode de recherche des vaisseaux cardiaques par l'introduction du contraste et le contrôle ultérieur des rayons X

L'anesthésie au cours des procédures endoscopiques n'est pas nécessaire, il suffit simplement d'anesthésier le site de ponction. La récupération après une chirurgie cardiaque réalisée par une technique mini-invasive est dix fois plus rapide. Ces méthodes sont également irremplaçables dans le diagnostic - l'angiographie coronaire, une méthode permettant d'étudier les vaisseaux cardiaques en administrant un produit de contraste et en contrôlant ultérieurement les rayons X. Parallèlement au diagnostic en fonction des indications, le chirurgien cardiologue peut également effectuer des manipulations médicales sur les vaisseaux - pose du stent, dilatation du ballonnet dans un vaisseau étranglé.

Et le diagnostic et le traitement par ponction sur l'artère fémorale? N'est-ce pas un miracle? De telles merveilles pour les chirurgiens cardiaques deviennent une routine. La contribution du traitement endovasculaire est également précieuse dans les cas où la menace pour la vie du patient est particulièrement aiguë et où le projet de loi dure plusieurs minutes. Ce sont des situations de syndrome coronarien aigu, thromboembolie, anévrisme. Dans de nombreux cas, la disponibilité des équipements nécessaires et du personnel qualifié nous permet de sauver la vie des patients.

4 Quand la chirurgie est-elle indiquée?

Indications pour la chirurgie

Il appartient à un chirurgien cardiaque expérimenté ou à un conseil de médecins de décider si une opération est indiquée et de déterminer le type d’intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux. Le médecin peut tirer une conclusion après un examen approfondi, une familiarisation avec l'historique du développement de la maladie, une observation du patient. Le médecin doit très bien connaître les tenants et les aboutissants de la maladie: combien de temps le patient souffre de maladie cardiaque, quels médicaments il prend, quelles maladies chroniques il a, quand il se sent plus mal… Après avoir évalué les avantages et les inconvénients, le médecin rend son verdict: être opéré ou non. Si la situation se développe conformément au schéma ci-dessus, il s’agit d’une chirurgie cardiaque planifiée.

Il est montré aux personnes suivantes:

• absence d'effet d'un traitement médicamenteux adéquat;
• détérioration progressive rapide de la santé dans le contexte du traitement avec des pilules et des injections;
• arythmies sévères, angine de poitrine, cardiomyopathie, malformations cardiaques congénitales et acquises nécessitant une correction.

Mais il y a des situations où il n'y a pas de temps pour la réflexion, le questionnement et l'analyse des antécédents médicaux. Nous parlons de maladies mettant en jeu le pronostic vital: caillot sanguin rompu, anévrisme stratifié, crise cardiaque survenue. Lorsque le temps passe, la chirurgie cardiaque d'urgence est effectuée. Un stent d'urgence, un pontage coronarien, une thrombectomie coronaire, une ablation par radiofréquence peuvent être réalisés.

Opérations sur le coeur et les vaisseaux sanguins: types, caractéristiques

La chirurgie cardiaque et vasculaire est pratiquée dans un domaine aussi médical que la chirurgie cardiaque.

Avec l'aide de spécialistes en chirurgie cardiaque, de nombreuses maladies vasculaires et cardiaques peuvent être traitées efficacement, prolongeant ainsi considérablement la vie du patient.

Les opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent améliorer considérablement le bien-être général du patient.

Ils doivent être effectués uniquement après un diagnostic approfondi et la préparation du patient.

Il est très important de suivre scrupuleusement toutes les instructions d'un spécialiste.

Quel que soit le type de maladie détecté chez l'homme, il existe les indications générales suivantes pour la chirurgie cardiaque et vasculaire:

1. Détérioration rapide de l’état du patient et progression de la maladie cardiaque ou vasculaire sous-jacente.
2. L’absence de dynamique positive liée à l’utilisation de la pharmacothérapie traditionnelle, c’est-à-dire que la prise de pilules n’aide pas une personne à maintenir son état dans des conditions normales.
3. La présence de signes aigus de détérioration de la maladie myocardique sous-jacente, qui ne peut être éliminée par les analgésiques conventionnels ou les antispasmodiques.
4. La négligence de la maladie sous-jacente, dans laquelle le patient tardait à contacter le médecin, entraînait des signes très graves de la maladie.

Ces procédures sont indiquées chez les patients atteints de malformations cardiaques (qu’elles soient congénitales ou acquises). De plus, grâce aux techniques actuelles, cette maladie peut être traitée même chez les nouveau-nés, leur assurant ainsi une vie plus saine.

La prochaine indication fréquente est l’ischémie myocardique. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la maladie sous-jacente est affectée par une crise cardiaque. Dans cette situation, plus l'intervention chirurgicale est effectuée rapidement, plus les chances de survie de la personne sont grandes.

Une insuffisance cardiaque aiguë, qui provoque une contraction anormale des ventricules du myocarde, est un signe important de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Il est important que le patient se prépare à l'opération à l'avance (pour éviter les complications postopératoires sous la forme d'un caillot sanguin).

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les maladies de la valve du myocarde, provoquées par une blessure ou une inflammation. D'autres causes contribuent moins à son apparence.

Le diagnostic de rétrécissement de la valvule coronarienne et d’endocardite d’origine infectieuse est un motif sérieux d’intervention urgente des chirurgiens.

Les maladies supplémentaires dans lesquelles une personne peut avoir besoin d'une opération du myocarde sont:

• Anévrisme sévère de l'aorte pouvant survenir à la suite d'une blessure ou être congénital.
• Rupture du ventricule du coeur, à cause de laquelle le flux sanguin a été perturbé.
• Différents types d’arythmie qui peuvent être éliminés en introduisant ou en remplaçant un stimulateur cardiaque déjà installé. Ils sont généralement utilisés dans les cas de fibrillation auriculaire et de bradycardie.
• Diagnostiquer une obstruction du myocarde sous la forme d'une tamponnade, à cause de laquelle le cœur ne peut normalement pas pomper le volume de sang requis. Cette affection peut survenir sous l’influence d’infections virales, de tuberculose aiguë et de crise cardiaque.
• Échec aigu des ventricules gauches du myocarde.

La chirurgie cardiaque n'est pas toujours nécessaire pour les indications ci-dessus. Chaque cas est individuel et seul le médecin traitant peut décider de ce qui convient le mieux à un patient particulier: pharmacothérapie traditionnelle ou chirurgie planifiée (en urgence).

En outre, il convient de noter qu'une chirurgie cardiaque peut être nécessaire pour exacerber la maladie sous-jacente, ainsi que si la première intervention chirurgicale n'a pas donné les résultats escomptés. Dans ce cas, le patient peut avoir besoin d'une nouvelle manipulation. Son coût et ses caractéristiques de préparation (régime alimentaire, médicaments) dépendent de la complexité de l'opération.

Des interventions chirurgicales peuvent être pratiquées à la fois sur le myocarde ouvert et fermé, lorsque le cœur et sa cavité ne sont pas complètement affectés. Le premier type d'opération implique la dissection de la poitrine et la connexion du patient à l'appareil de respiration artificielle.

Lors d'opérations à ciel ouvert, les chirurgiens bloquent artificiellement le cœur pendant un certain temps, de sorte qu'ils peuvent effectuer les interventions chirurgicales nécessaires sur l'organe pendant plusieurs heures. Ces interventions sont considérées comme très dangereuses et traumatisantes, mais elles peuvent même éliminer des maladies très complexes du myocarde.

Les opérations fermées sont plus sûres. Ils sont généralement utilisés pour la correction de petites malformations cardiaques et des vaisseaux sanguins.

Il existe les types les plus courants de chirurgie myocardique suivants, qui sont le plus souvent pratiqués en chirurgie cardiaque:

• La mise en place de valves artificielles.
• Opérations de Glenn et Ross.
• Pontage artériel coronaire, greffage et pose d'artères.
• Ablation de type radiofréquence.

Toutes les opérations mentionnées ci-dessus ont leurs avantages et leurs inconvénients. Le médecin choisit donc pour chaque patient le type d’intervention le plus efficace pour une personne en particulier.

L'opération appelée ablation par radiofréquence est une procédure à faible impact qui permet d'améliorer considérablement l'insuffisance cardiaque et divers types d'arythmie. Il provoque rarement des effets secondaires et est bien toléré par les patients.

La PR est réalisée à l'aide de cathéters spéciaux insérés sous contrôle radiographique. Dans ce cas, le patient a eu recours à une anesthésie locale. Au cours de cette opération, un cathéter est inséré dans l'organe et, grâce à des impulsions électriques, la personne retrouve une fréquence cardiaque normale.

Le type de chirurgie suivant est celui des valves cardiaques prothétiques. Cette intervention est souvent pratiquée, car une pathologie telle que l'insuffisance de la valve myocardique est extrêmement fréquente.

Il convient de noter qu'en cas de défaillance grave du rythme cardiaque du patient, il peut être nécessaire d'installer un appareil spécial - un stimulateur cardiaque. Il est nécessaire de normaliser le rythme du coeur.

Pour les valves cardiaques prothétiques, ces types d’implants peuvent être utilisés:

1. Prothèses mécaniques en métal ou en plastique. Ils ont une durée de vie très longue (plusieurs décennies), mais ils nécessitent un apport constant de médicaments anticoagulants chez l'homme, car l'introduction d'un corps étranger dans le corps développe activement la tendance à la formation de caillots sanguins.
2. Les implants biologiques sont fabriqués à partir de tissus animaux. Ils sont très durables et ne nécessitent pas de médicaments spéciaux. Malgré cela, après deux décennies, les patients doivent souvent subir une seconde opération.

La chirurgie de Glenn et Ross est couramment utilisée pour traiter les enfants atteints de malformations congénitales du myocarde. L'essence de ces interventions est de créer une connexion spéciale pour l'artère pulmonaire. Après cette opération, l'enfant peut vivre longtemps sans presque avoir besoin d'un traitement de soutien.

Pendant l'opération, Ross remplace le patient par une valvule myocardique saine, qui sera retirée de sa propre valvule pulmonaire.

Chirurgie de pontage des vaisseaux du coeur: indications et conduite

Le pontage coronarien est une chirurgie cardiaque au cours de laquelle un autre vaisseau est cousu afin de rétablir l'irrigation sanguine perturbée dans les artères obstruées.

La chirurgie évite les vaisseaux du cœur lorsque les vaisseaux rétrécis du patient ne peuvent plus faire l’objet d’un traitement médicamenteux et que le sang ne peut plus circuler normalement dans le cœur, ce qui provoque des attaques ischémiques.

Une sténose aortique coronaire aiguë est une indication directe de l'opération de pontage cardiaque. Le plus souvent, une forme avancée d'athérosclérose conduit à son développement, ce qui contribue au blocage des vaisseaux avec des plaques de cholestérol.

En raison de la vasoconstriction, le sang ne peut pas circuler normalement et livrer de l'oxygène aux cellules du myocarde. Cela conduit à sa défaite et au risque de crise cardiaque.

À ce jour, le fonctionnement des vaisseaux de dérivation du cœur peut être effectué à la fois sur le cœur en fonctionnement et sur le patient arrêté artificiellement. Il convient de noter que si le shocard est effectué sur un myocarde en travail, la probabilité de survenue de complications postopératoires est beaucoup plus grande que lorsque la procédure est réalisée sur un myocarde arrêté.

Le déroulement de cette opération consiste à bloquer l’aorte principale et à implanter des vaisseaux artificiels dans les artères coronaires touchées. Habituellement, un vaisseau dans la jambe est utilisé pour un pontage. Il est utilisé comme un implant biologique.

Les contre-indications à cette intervention chirurgicale peuvent être un stimulateur cardiaque existant ou une valve cardiaque artificielle, dont les fonctions peuvent être altérées au cours d'une telle opération. En règle générale, le médecin détermine le besoin de manœuvre pour chaque patient, en fonction des données de diagnostic et des symptômes du patient.

Après la dérivation, la période de récupération est généralement rapide, surtout si le patient ne présente pas de complications après la procédure. Au cours de la semaine après la chirurgie, le patient doit se conformer au repos au lit. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, une personne doit panser ses blessures tous les jours.

Dix jours plus tard, une personne peut se lever du lit et commencer à effectuer de simples mouvements de thérapie physique pour restaurer son corps.

Une fois la plaie complètement guérie, il est conseillé au patient d'aller nager et de marcher régulièrement à l'air frais.

Il est à noter que la plaie après le shunt n'est pas cousue avec des fils, mais avec des lanières métalliques spéciales. Ceci est justifié par le fait que la dissection tombe sur un gros os, il est donc nécessaire qu'elle se développe aussi soigneusement que possible et assure le repos.

Pour faciliter le déplacement d'une personne après une opération, elle est autorisée à utiliser des pansements médicaux spéciaux. Ils ont l'apparence d'un corset et soutiennent parfaitement les coutures.

Après l'opération, une anémie peut survenir en raison d'une perte de sang chez une personne, qui s'accompagne de faiblesse et de vertiges. Pour éliminer cette affection, il est recommandé au patient de manger correctement et d’enrichir son alimentation en betteraves, noix, pommes et autres fruits.

Pour réduire le risque de rétrécissement des vaisseaux sanguins, il convient d’exclure complètement du menu les boissons alcoolisées, frites et frites.

Le fonctionnement du stenting cardiaque: indications et caractéristiques

Le stenting artériel est une procédure d'angioplastie à faible impact qui consiste à imposer un stent dans la lumière des vaisseaux affectés.

En soi, le stent ressemble à un ressort régulier. Il est introduit dans le navire après avoir été agrandi artificiellement.

Les indications pour le stenting des vaisseaux cardiaques sont:

1. IHD (cardiopathie ischémique), qui conduit à une circulation sanguine altérée et à une privation d'oxygène du myocarde.
2. Infarctus du myocarde.
3. Fermeture des vaisseaux avec des plaques de cholestérol, ce qui conduit à un rétrécissement de leur lumière.

L’opération des stenting cardiaques est contre-indiquée en cas de violation de la coagulation sanguine du patient, ainsi que d’insuffisance rénale aiguë.

L'intolérance individuelle à l'iode par le patient, qui est toujours utilisée pendant la pose d'un stent, est également une contre-indication à cette procédure, ainsi que dans les cas où la taille totale de l'artère malade est inférieure à 2,5 mm (et que le chirurgien ne peut tout simplement pas installer le stent).

L’opération de stenting des vaisseaux du cœur est réalisée en introduisant un ballonnet spécial qui élargira la lumière du vaisseau malade. Ensuite, un filtre est installé à cet endroit qui prévient des caillots de sang et des accidents vasculaires cérébraux.

Après cela, un stent est inséré dans le vaisseau, il soutiendra le vaisseau de la contraction, servant de cadre spécifique.

Le chirurgien observe le déroulement complet de l'opération à travers le moniteur. En même temps, l'endoprothèse vasculaire et le vaisseau seront bien vus, car même au début de la procédure, le patient reçoit une solution d'iode qui mettra en évidence toutes les actions du chirurgien.

L'avantage du stent est que cette opération a un faible risque de complications. De plus, il est réalisé sous anesthésie locale et ne nécessite pas une longue période d'hospitalisation.

Après un stenting pendant un temps spécifique, le patient doit observer le repos au lit (généralement au bout d’une semaine). Après cela, s'il n'y a pas de complications, la personne est autorisée à rentrer chez elle.

Après cette opération, il est très important de faire de la physiothérapie régulièrement et de faire des exercices. Dans le même temps, il vaut la peine de contrôler votre état et de ne pas permettre le surmenage physique.

Toutes les deux semaines après l'intervention, le patient doit obligatoirement se rendre chez le médecin et se soumettre à un bilan de santé. Lorsque la douleur survient, une personne doit immédiatement le signaler au médecin.

Afin de récupérer rapidement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Parfois, la pharmacothérapie dure longtemps et non pas un mois de suite.

Après la pose d'un stent, le patient doit suivre un repas diététique.

Il prévoit ce qui suit:

• Refus total de l’usage de boissons alcoolisées et du tabagisme.
• Interdiction de toutes les graisses d'origine animale. Vous ne pouvez pas non plus manger de caviar, chocolat, viande grasse et pâtisseries.
• Le régime alimentaire devrait être constitué de soupes de légumes, de mousses aux fruits, de céréales et de légumes verts.
• Le jour où vous devez manger au moins six fois, mais dans le même temps, les portions ne doivent pas être grandes.
• Vous devriez limiter complètement votre consommation de sel et de poisson salé.
• Il est important de boire beaucoup de liquide afin de maintenir un équilibre hydrique normal dans le corps. Il est recommandé de boire des compotes de fruits, des jus de fruits et du thé vert. Vous pouvez également utiliser des hanches de bouillon.

En outre, une personne doit contrôler sa pression artérielle et sa glycémie. Cela est particulièrement important en présence d'hypertension et de diabète sucré, car ces maladies peuvent aggraver le travail du cœur.

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans chirurgie, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. L'intervention chirurgicale est réalisée dans un hôpital et la stérilité complète, la chirurgie est sous anesthésie et le contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules et une altération de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, dans ce cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Également dans la zone cardiaque sont: une circulation sanguine altérée, une sténose ou une insuffisance valvulaire, une crise cardiaque, des pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et menace le pronostic vital, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation de médecins ou d'un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent des maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si vous avez besoin d'une aide d'urgence, par exemple, lorsqu'un caillot de sang est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction du cœur est restaurée chirurgicalement, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une transplantation est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le coeur.

Le classement général les divise en opérations:

1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu de se déshabiller, le médecin fait une petite incision dans la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées comprennent: la manœuvre, l'angioplastie par ballonnet, la rétention des vaisseaux sanguins. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. En outre, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies ouvertes, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L’essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et se rend au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui peint les vaisseaux. Le cathéter se déplace sous contrôle des rayons X, l’image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballonnet se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne pose pas de danger particulier mais ne peut être différée.
2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est attribuée immédiatement après la réception des données nécessaires.
3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique une délivrance complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant ainsi le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un moment, installez une plastie de la valve (radical).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, déterminez s’il y aura une opération.

La préparation prescrit également un régime pauvre en sel, gras, épicé et frit. 6-8 heures avant la procédure, il est recommandé d’abandonner la nourriture et de boire moins. Dans la salle d'opération, le médecin évalue la santé du service, l'anesthésiste introduit le patient au sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'une section à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, au cours de l’opération, des bagues ou des joints spéciaux sont placés manuellement sur le diamètre de la vanne, ce qui rétablit le jeu normal et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales sont causées par des pathologies héréditaires, les mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lorsque des dommages mécaniques à la poitrine, des maladies infectieuses, en raison d'une maladie cardiaque concomitante. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou aspirer la pièce défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il existe des formes chroniques dans lesquelles le patient présente une angine de poitrine persistante, et aiguë est un infarctus du myocarde. Chronic essayer d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

• pontage aorto-coronaire;
• angioplastie par ballonnet;
• revascularisation transmyocardique au laser;
• stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, avec le sang, le myocarde reçoit suffisamment d'oxygène, le risque de crise cardiaque est réduit et l'angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent suffit, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, le flux sanguin est rétabli autour de la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines, pendant ce temps, les médecins évalueront son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre soudaine;
• rougeur et gonflement au site de l'incision;
• écoulement de la plaie;
• douleur thoracique persistante;
• étourdissements fréquents;
• nausées, ballonnements et maux de selles;
• difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des ultrasons, une tomodensitométrie et des examens radiologiques sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous recevra une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valvules prothétiques avec implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

La vie après une opération cardiaque va progressivement retrouver son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.

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Comment effectuer une chirurgie cardiaque en utilisant steniution?

Matin Petroveigsky Pereulok, bâtiment 10. Je suis arrivé au centre fédéral de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires, qui fait partie du centre de recherche national sur la médecine préventive, à l'adresse de cette ville de Moscou, dans le but de revêtir une tenue stérile et de rendre visite dans la salle d'opération.

L'angiographie est une méthode permettant d'examiner les vaisseaux sanguins avec des rayons X et un produit de contraste. Il est utilisé pour détecter les dommages et les défauts. Sans cela, l'opération dont je vais parler - le stenting n'aurait pas été possible.

Un peu de sang sera toujours. Je pense que je devrais avertir les personnes impressionnables avant d’ouvrir le post en entier.

Ceux qui n’ont jamais entendu parler de plaques de cholestérol n’ont pas regardé le spectacle d’Elena Malysheva. Les plaques sont des dépôts sur les parois internes des vaisseaux sanguins qui s'accumulent au fil des ans. Sur une consistance ils rappellent la cire dense. La plaque ne consiste pas seulement en cholestérol, le calcium dans le sang s'y colle, ce qui rend les dépôts encore plus denses. Et toute cette structure obstrue lentement mais sûrement les vaisseaux, interférant avec notre moteur enflammé, ou plutôt avec la pompe, pour fournir des nutriments et de l'oxygène à divers organes, y compris le cœur lui-même.

Avant l’avènement de la méthode du stent, dont nous parlerons, les médecins n’avaient qu’une méthode chirurgicale de pontage, connue dans le monde entier pour la chirurgie du cœur de Boris Nikolayevich Yeltsin en 1996 dans une salle d’opération. Je me souviens très bien de cette affaire (souvenir de mon enfance), même si une opération similaire avait été pratiquée sur de très nombreuses personnalités.

Manœuvre - chirurgie abdominale. Une personne reçoit une anesthésie, le sein est scié (il est scié, il est impossible de composer avec un scalpel), le cœur est arrêté et le système cardiopulmonaire est démarré. Le cœur qui travaille bat très fort et interfère avec l'opération, vous devez donc vous arrêter. Pour atteindre toutes les artères et contourner, vous devez obtenir le cœur et le retourner. Un shunt est une artère du donneur prélevée sur le patient lui-même, par exemple sur le bras. Stress négatif pour le corps.

Lors de la pose d'un stent, le patient reste conscient (tout se déroule sous anesthésie locale), peut retenir son souffle ou prendre de profondes inspirations à la demande du médecin. La perte de sang est minime et les incisions sont minimes, car elles pénètrent dans les artères à travers un cathéter, généralement installé dans l'artère fémorale. Et mettre le stent - un dilatateur mécanique des vaisseaux sanguins. En général, une opération élégante (-:

L'opération Sergey Iosifovich s'est déroulée en trois étapes. J'étais sur la dernière opération de la série. Il est impossible de mettre tous les stents à la fois.

La table chirurgicale et l'angiographe (dispositif semi-circulaire suspendu au patient) constituent un mécanisme unique qui fonctionne ensemble. La table se déplace d'avant en arrière et l'appareil pivote autour de la table pour prendre des rayons X du cœur sous différents angles.

Le patient est placé sur la table, fixé et connecté à un moniteur cardiaque.

Pour comprendre l'angiographe de l'appareil, affichez-le séparément. C'est un petit angiographe, pas aussi gros que dans la salle d'opération. Si nécessaire, il peut même être amené en salle.

Cela fonctionne tout simplement. Un radiateur est installé en dessous, un transducteur en haut (un petit sourire est collé dessus), à partir duquel un signal avec une image est déjà transmis au moniteur. La diffusion des rayons X dans l'espace ne se produit pas réellement, mais tous ceux présents dans la salle d'opération sont protégés. Environ huit opérations de ce type sont effectuées chaque jour.

Dans un vaisseau situé sur le bras ou la cuisse, comme dans notre cas, un cathéter spécial est inséré.

Un fil métallique mince, un conducteur, est inséré à travers le cathéter dans l'artère pour délivrer le stent au site d'occlusion. J'ai été surpris par sa longueur!

Le stent - cylindre maillé - est fixé à l'extrémité de ce fil dans un état comprimé. Il est monté sur une cartouche qui sera gonflée au bon moment pour découvrir le stent. Initialement, cette conception n'est pas plus épaisse que le conducteur.

Voici le stent ouvert.

Et ceci est un modèle à l'échelle d'un autre type de stent. Dans le cas où les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, elles sont installées avec une membrane. Ils supportent non seulement le navire à l'état ouvert, mais servent également de parois de navire.

Tout au long du même cathéter, un agent de contraste contenant de l'iode est injecté. Avec le flux sanguin, il remplit les artères coronaires. Cela permet aux rayons X de les visualiser et de calculer les sites de blocage sur lesquels les endoprothèses seront placées.

C'est le bassin amazonien obtenu par injection de contraste.

Toute l'attention aux moniteurs! L'ensemble du processus d'installation du stent est observé à travers la télévision à rayons X.

Après la livraison du stent à la place du ballon sur lequel il est attaché, vous devez gonfler. Ceci est fait en utilisant un appareil avec un manomètre (manomètre). Ce dispositif, semblable à une grande seringue, est visible sur la photo avec de longs fils-conducteurs.

Le stent se dilate et appuie sur la paroi interne du vaisseau. Pour être complètement sûr que le stent s'est correctement dilaté, le ballon reste à l'état gonflé pendant vingt à trente secondes. Ensuite, il est dégonflé et sorti de l'artère sur un fil. Le stent reste et maintient la lumière du vaisseau.

En fonction de la taille du vaisseau affecté, un ou plusieurs stents peuvent être utilisés. Dans ce cas, ils se superposent un à un.

Et voici comment fonctionne le stent. Vous trouverez ci-dessous des captures d'écran du téléviseur à rayons X. Dans la première image, nous ne voyons qu'une seule artère, une bouclée. Mais un autre devrait être visible, en dessous. En raison de la plaque, le flux sanguin est complètement bloqué.

Épaisse saucisse sur le second - le stent, qui vient d'être déployé. Les artères ne sont pas visibles, car le contraste n'y est pas actif, mais les retards ne sont que visibles.

La troisième montre le résultat. Une artère est apparue, le sang a commencé à couler. Comparez maintenant la première image avec la troisième.

Le concept d'élargir les zones touchées du navire à l'aide d'un certain cadre a été proposé il y a quarante ans par Charles Dotter. Le développement de la méthode a pris du temps, la première opération sur cette technologie n’a été réalisée par un groupe de chirurgiens français qu’en 1986. Et ce n’est qu’en 1993 que l’efficacité de la méthode de restauration de la perméabilité des artères coronaires et de maintien dans un nouvel état à l’avenir a été prouvée.

Actuellement, les sociétés étrangères ont développé environ 400 modèles différents de stents. Dans notre cas, c'est Cordis de Johnson. Johnson Artem Shanoyan, responsable du département des méthodes endovasculaires de diagnostic et de traitement dans le centre, a répondu à ma question sur les fabricants russes de stents et a répondu qu'ils n'existaient tout simplement pas.

L'opération dure environ une demi-heure. Un pansement compressif est appliqué sur le site de la ponction de l'artère. Depuis la salle d'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs puis, au bout de deux heures, dans la salle commune où vous pourrez déjà écrire de joyeux SMS à vos proches. Quelques jours plus tard, ils pourront voir chez eux.

Les restrictions sur le mode de vie typique des carottes sont généralement supprimées après la pose d’un stent, la personne reprend sa vie normale et la surveillance est effectuée périodiquement au domicile du médecin.