Comment identifier l'athérosclérose: le diagnostic correct

L'athérosclérose est une maladie circulatoire chronique. Il se caractérise par une violation des processus métaboliques dans le corps, la formation de dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins qui empêchent le passage du sang. En conséquence, les nutriments et l'oxygène ainsi que le sang pénètrent dans les cellules en quantité minimale, ce qui aggrave les symptômes négatifs.

Comment déterminer l'athérosclérose?

En cas de pathologies circulatoires, il est nécessaire d'établir un diagnostic afin d'exclure la probabilité de progression de l'athérosclérose. Sinon, il existe un risque de complications dangereuses pour le fonctionnement des organes vitaux.

Si vous souhaitez savoir comment déterminer l’athérosclérose, faites attention aux signes suivants:

1. Changer la couleur de la peau des membres à pâlir.
2. Une légère baisse de la température provoque des frissons.
3. Pression réduite.
4. Gonflement, lourdeur dans les jambes et les autres parties du corps.
5. Douleur dans les organes affectés.

Les personnes atteintes d'athérosclérose se plaignent souvent de fatigue, d'apathie, d'évanouissements possibles, de vertiges constants. Il n'est pas exclu la détérioration générale de la santé. Peut-être le développement de pathologies de divers organes.

La violation de la circulation cérébrale provoque de nombreux risques. Cette pathologie se manifeste par des troubles de la structure des artères carotides et d'autres vaisseaux alimentant le sang en sang. Si un organe reçoit trop d'oxygène, les symptômes suivants apparaissent rapidement:

1. Mémoire diminuée, les patients oublient rapidement les événements qui lui sont arrivés récemment.
2. Maux de tête fréquents qui ne peuvent pas être arrêtés par les analgésiques classiques. Avec l'activité physique, ils augmentent.
3. Déficience visuelle, formation de l’effet de points de scintillement devant vos yeux.
4. Pathologie du sommeil, absence presque complète de rêves.
5. Apparition périodique d'acouphènes, d'autres troubles auditifs.
6. Évanouissements fréquents chez des personnes ne souffrant pas auparavant de ces phénomènes.
7. Détérioration de la coordination.
8. Avec le développement de l'athérosclérose du cerveau peut parfois rougir du visage, l'hyperhidrose.

Le coeur

Dans l'athérosclérose, le travail des vaisseaux coronaires est souvent perturbé, ce qui affecte le muscle cardiaque. Symptômes d'affaiblissement du myocarde, d'accélération du pouls, d'instabilité des rythmes cardiaques. Cardiopathie ischémique manifestée, caractérisée par de tels signes:

1. Les douleurs qui se manifestent par une sensation de brûlure dans une poitrine.
2. Sentiment de pression constante.
3. Difficulté à respirer profondément, surtout pendant la phase inspiratoire.
4. Angine de poitrine
5. Augmentation du rythme cardiaque.

Ces symptômes peuvent être aggravés non seulement par le développement de la maladie, mais également par des habitudes de vie inappropriées, de mauvaises habitudes, un régime alimentaire déséquilibré et une fatigue constante.

Membres

L'athérosclérose perturbe la structure des vaisseaux sanguins, ce qui a un effet complexe négatif sur le corps. Si le sang pénètre dans les extrémités supérieures ou inférieures avec un volume insuffisant, les symptômes suivants apparaissent:

1. Douleur dans les bras ou les jambes, aggravée par la marche, la course, le travail physique.
2. Se sentir engourdi.
3. Régénération insuffisante de la plaie, en particulier au niveau des pieds.
4. La température des membres inférieurs est beaucoup plus basse qu'avant.
5. Pouls sur les jambes mal ressenti.

Lorsque la douleur musculaire athérosclérose est détectée. Dans le diagnostic de cette maladie, il est nécessaire de la distinguer de l'arthrose, qui présente au début des symptômes similaires. L'athérosclérose n'affecte pas les articulations, mais les muscles.

Comment est l'enquête?

Le diagnostic différentiel de l’athérosclérose comprend les tests instrumentaux et de laboratoire effectués dans l’ordre suivant:

1. Test d'urine et de sang.
2. Échographie, fluoroscopie et autres méthodes instrumentales nécessaires à l'analyse visuelle de l'état des parois vasculaires.
3. Détermination de la pression artérielle, ECG.
4. Ophtalmoscopie.
5. Coagulogramme.
6. Le rapport des paramètres physiques du corps en fonction de l'âge, les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier l'athérosclérose, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées. Appareils à ultrasons à rayons X souvent utilisés, non seulement pour déterminer la maladie, mais également pour en préciser le degré de développement.

Angiographie

Lors de l'angiographie, l'état des vaisseaux est diagnostiqué à l'aide de rayons X de contraste et de substances auxiliaires, à l'aide desquels de petits vaisseaux sont observés. Un liquide spécial est introduit avec des pigments, après quoi un instantané est pris.

1. Processus infectieux aigu.
2. Réactions allergiques.
3. Troubles mentaux.

En effectuant une angiographie, il est possible d'identifier toute anomalie dans la structure des parois vasculaires, afin de déterminer la violation minimale de la perméabilité. Écarts observés dans d'autres organes.

Angiographie CT

Lors de la tomodensitométrie, vous pouvez visualiser la structure des vaisseaux sanguins pour identifier les violations dans le corps. L'angiographie par tomographie n'a pratiquement aucun effet néfaste sur l'homme, car elle nécessite un minimum d'exposition. Il a un petit nombre de contre-indications, pratiquement ne provoque pas la survenue de complications.

Ce type d’examen est réalisé en ambulatoire. Un agent de contraste est injecté, suivi d'un balayage aux rayons X. L'image n'est pas visualisée immédiatement, mais après traitement des résultats obtenus à l'aide de la technologie informatique.

Vous permet d'identifier les violations des vaisseaux sanguins, est largement utilisé pour diagnostiquer l'état des artères vertébrales et carotides. Si la paroi vasculaire atteint une épaisseur de 1 mm ou plus, cette déviation est clairement perceptible. Pour évaluer l’état général du muscle cardiaque, on utilise une échographie intracoronarienne.

Lors de la prise de contact avec une clinique moderne, les patients sont invités à effectuer un balayage recto-verso ou triplex, caractérisé par l'obtention d'une image améliorée. À l'aide de ces types d'études de diagnostic, il est possible non seulement d'examiner la structure détaillée des vaisseaux, mais également de distinguer le mouvement du sang à travers eux, ce qui est indiqué par la couleur correspondante.

IRM des artères

La structure des navires est reflétée dans les images dans un format bidimensionnel. Dans la plupart des cas, en utilisant une méthode de contraste, mais parfois la procédure est effectuée sans contraste. L'IRM est montrée quand un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, exprimé par une circulation sanguine altérée, est détecté.

Tomographie par faisceau d'électrons

Nécessaire pour identifier les caractéristiques du fonctionnement, la structure du cœur dans un format tridimensionnel. Cette procédure prendra un minimum de temps. La TRC se caractérise par un niveau minimal d'effets indésirables sur le patient. Il est utilisé dans le diagnostic des maladies cardiaques. Il est nécessaire de visualiser les artères coronaires, de clarifier la présence de troubles qui ne peuvent pas être détectés lors d'autres activités de diagnostic.

Des analyses

Le diagnostic en laboratoire de l'athérosclérose comprend des tests sanguins et urinaires, une électrophorèse, la détermination de la protéine sérique ANO-B, le niveau de lipoprotéines, la vérification du coagulogramme. Le facteur le plus dangereux indiquant le développement de l'athérosclérose est considéré comme une violation du métabolisme des lipides, qui peut être diagnostiqué lorsque la dyslipoprotéinémie est détectée.

Des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour diagnostiquer le niveau de tels indicateurs:

L'analyse biochimique du sang inclut la spécification de la quantité des substances ci-dessus. Il est utilisé pour clarifier le coefficient d'athérogénicité.

Autres tests de laboratoire:

1. L'électrophorèse des lipoprotéines aide à diagnostiquer la maladie.
2. La détermination du niveau de protéine ano-B dans le sang élimine le développement de l'athérosclérose.
3. Pour clarifier les résultats lors de la détection d’une augmentation de la quantité de lipoprotéines dans le sang, une méthode immunologique est utilisée.
4. Le coagulogramme est indiqué pendant la grossesse, avant les opérations complexes visant à réduire le risque d’exacerbation de la maladie.

Signes de

Pour l'autodiagnostic de l'athérosclérose, il est nécessaire de calculer l'indice cheville-brachial. Pour révéler ce paramètre, il faut diviser le niveau de pression artérielle systolique dans la région de la cheville par cette valeur dans la région de l’épaule. La pathologie n'est pas détectée si l'index a une valeur numérique comprise entre 0,9 et 1,45. Si le résultat est inférieur à la normale, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic plus précis.

Pour effectuer cet événement correctement, suivez les instructions:

1. Déterminez la pression dans la jambe.
2. Trouvez la zone du bras qui est égale dans la mesure à la mesure sur la jambe. Déterminez la pression sur le site approprié.
3. Effectuer des calculs.
4. Faites correspondre le nombre obtenu avec les valeurs normales.

Avant de prendre des mesures, il est conseillé de passer en position horizontale. Pour obtenir des résultats précis, mesurez la pression plusieurs fois. Sélectionnez le nombre arithmétique moyen. Vous pouvez donc diagnostiquer avec précision la présence ou l'absence de la maladie.

Lorsque l’athérosclérose est détectée, une correction symptomatique des troubles et une prévention des complications sont nécessaires. En l'absence de traitement approprié, les plaques d'athérosclérose se détachent, bloquant la circulation du sang dans les veines et les artères importantes. Un diagnostic opportun réduit le risque de crise cardiaque, d'AVC ou de décès.

Comment diagnostiquer l'athérosclérose: symptômes d'anxiété, méthodes d'examen

L'athérosclérose est une maladie généralisée chronique qui affecte les artères de tout calibre. Elle se caractérise par le dépôt de lipoprotéines spécifiques dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne l'apparition de plaques d'athérosclérose et une insuffisance de l'apport sanguin aux organes internes. La base du développement de la pathologie est une violation du métabolisme des lipides, en particulier du métabolisme du cholestérol, et des lésions de l'endothélium vasculaire. La médecine moderne est sujette au diagnostic d’athérosclérose aux stades initiaux, ce qui accroît l’impact des traitements ultérieurs.

Comment se développe la maladie

Il existe actuellement deux des théories les plus populaires sur le développement de l'athérosclérose: les lipides et les endothéliales.

La théorie des lipides considère comme le principal lien dans le développement de la maladie une augmentation du taux de lipides dans le plasma sanguin, en particulier des lipides de basse densité (LDL-C) et des triglycérides (TG). Selon cette théorie, un taux élevé de lipides provoque leur pénétration dans la paroi vasculaire et la formation de plaques de cholestérol.

Les lipides de haute densité (cholestérol HDL), au contraire, ont un effet protecteur. Par conséquent, le risque d’athérosclérose est plus élevé si le rapport entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol est contrarié.

La théorie endothéliale en tant que point de départ pour le développement de l'athérosclérose considère les dommages à la couche vasculaire interne, ce qui déclenche une cascade de réactions conduisant au développement de la plaque sur le site des dommages.

Les deux théories se complètent plutôt que d'exclure. La chose commune est que la plaque d'athérosclérose qui en résulte progresse lentement et de manière asymptomatique au cours de nombreuses années. Au cours de son développement, il passe d'une plaque lâche à calcifiée (dure), ce qui perturbe considérablement le flux sanguin de l'organe alimenté par l'artère. À tout moment, la plaque peut être endommagée sous l’effet de l’augmentation de la pression, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et le développement de complications graves.

Athérosclérose: comment diagnostiquer un problème

Beaucoup de gens ne soupçonnent même pas la présence d'athérosclérose à ses débuts, car les symptômes de la pathologie peuvent être non spécifiques ou absents. Pour identifier la maladie, il faut un diagnostic complet, qui comprend:

• identification des facteurs de risque pour l'athérosclérose;
• identification de symptômes spécifiques de la pathologie;
• tests de laboratoire;
• diagnostics instrumentaux.

Une approche intégrée permet d’identifier l’athérosclérose, même asymptomatique.

Analyse de risque

Les facteurs contribuant au développement de lésions athéroscléreuses ne sont pas entièrement compris. Les principales sont:

• stress chronique;
• l'abus d'aliments riches en graisses animales et en glucides raffinés;
• fumer;
• maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie);
• hypertension artérielle incontrôlée;
• l'obésité;
• prédisposition génétique à l'athérosclérose précoce;
• l'hypodynamie;
• dyslipidémie (augmentation du cholestérol total, cholestérol basse densité et cholestérol basse densité).

Chacun de ces facteurs, ainsi que leur combinaison, accélèrent le développement de lésions athérosclérotiques, quel que soit l'âge du patient. Si un ou plusieurs facteurs sont détectés, le patient doit être référé pour un examen de laboratoire supplémentaire.

Analyse du tableau clinique

Après avoir déterminé les facteurs de risque pour le développement de la maladie, il est nécessaire d'analyser le tableau clinique de la maladie afin de déterminer l'emplacement le plus probable de l'athérosclérose. Les symptômes de l'athérosclérose peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion vasculaire et de la gravité de l'occlusion artérielle. L'athérosclérose étant une pathologie généralisée, toutes les artères du corps peuvent en souffrir.

Symptômes de lésions athérosclérotiques en fonction de la localisation de la pathologie:

• les dommages aux vaisseaux cérébraux se traduisent par l'apparition de symptômes tels que troubles de la mémoire, perte d'audition, bruit dans la tête;
• le symptôme principal de l'athérosclérose des membres inférieurs est la présence d'une claudication intermittente;
• L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est exprimée cliniquement par les symptômes de l'angine de poitrine. Le patient a des douleurs lors d'efforts physiques dans la région du cœur, un essoufflement, des battements de coeur rapides. La douleur passe après la prise de nitroglycérine ou après une longue période de repos;
• les dommages aux artères des reins se manifestent par une diminution de la filtration rénale et des symptômes d'altération de la capacité de filtration des reins. Dans l'urine est déterminé la protéine, les globules rouges, les niveaux élevés de cylindres. À l'aide du phonendoscope, vous pouvez identifier un bruit spécifique sur la zone de rétrécissement de l'artère rénale. Ce type d’athérosclérose doit être suspecté chez les jeunes atteints d’hypertension persistante (réfractaire);
• pour l'athérosclérose des artères carotides, l'apparition de vertiges et les mêmes symptômes qui sont caractéristiques des lésions des vaisseaux céphaliques sont typiques;
• la maladie aortique athéroscléreuse a une longue période de latence. Un tableau clinique clair n'apparaît qu'à l'âge de 60 ans environ. L'un des symptômes les plus frappants des lésions aortiques est l'augmentation de la pression vasculaire systolique et du pouls avec une pression diastolique basse.
• L'athérosclérose des artères mésentériques se manifeste par l'apparition de symptômes de "crapaud abdominal" et d'une digestion altérée. Le "crapaud abdominal" se caractérise par une vive douleur paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen après un repas copieux. La douleur peut durer plusieurs heures et est soulagée par la nitroglycérine. La douleur peut être accompagnée de ballonnements, éructations, constipation. Avec la progression de la maladie, une diarrhée abondante se joint aux restes d'aliments gras non digérés. Lors de l'auscultation, une diminution du péristaltisme et du souffle systolique dans les vaisseaux de la partie supérieure de l'abdomen peut être détectée.

Diagnostic en laboratoire et instrumental de l'athérosclérose

Un diagnostic de laboratoire est attribué à tous les patients présentant des facteurs de risque existants de développement de la maladie, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes d'athérosclérose. Les méthodes de diagnostic en laboratoire permettent de tirer des conclusions sur l'état général du lit artériel et de déterminer le risque de lésions athérosclérotiques chez un patient donné. Parmi les recherches en laboratoire, les plus importantes sont:

• le taux de cholestérol total (cholestérol) - la norme est de 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, ou «bon cholestérol», ou - la norme est de 1,42 pour les femmes et de 1,58 pour les hommes;
• LDL, ou "mauvais cholestérol" - la norme à 3,9 mmol / l;
• triglycérides - la norme est de 0,14 -1,82 mol / l;
• indice athérogène (rapport HDL sur LDL) - jusqu'à 3.

En outre, la détermination des indicateurs suivants est significative sur le plan diagnostique:

• protéine c-réactive;
• taux de filtration rénale;
• niveau de créatinine.

Le diagnostic est confirmé par des moyens instrumentaux. Le plus couramment utilisé:

• Ultrasons des vaisseaux sanguins de toute localisation avec définition doplerometricheskie du flux sanguin;
• angiographie radio-opaque;
• IRM
• détermination par ultrasons de l'épaisseur de l'intima (couche interne) de la paroi vasculaire.

Diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le principal point de diagnostic est l'analyse des plaintes des patients.

La plainte la plus fréquente concernant l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est une claudication intermittente qui se produit pendant l'exercice et qui se caractérise par une douleur intense dans les muscles des jambes, leur engourdissement et leur faiblesse. Les symptômes de boiterie disparaissent après une période de repos.

On observe une palpation du refroidissement des membres inférieurs et de l’affaiblissement du pouls dans les artères périphériques. À l'examen, l'atrophie des tissus musculaires, la réduction des poils, l'épaississement des plaques des ongles et le ralentissement de leur croissance entraînent des effets néfastes. La couleur de la peau dans les cas typiques est pâle, elle est déterminée par la cyanose des orteils.

Un symptôme typique est un changement de couleur du pied lorsque le pied est levé et que le pied est plié - le pied s'estompe et lorsque vous le remettez dans sa position initiale, une rougeur de la plante du pied est observée.

Pour confirmer le diagnostic d'athérosclérose des membres inférieurs est utilisé:

1. détermination de ABI - index cheville-huméral. Pour ce faire, mesurez la pression systolique sur les épaules et les jambes et déterminez leur rapport. Normalement, la pression sur la cheville est supérieure à celle de l’artère de l’épaule. Si le niveau de pression systolique sur l'épaule est plus élevé, il est probable que le patient présente une lésion obstructive des artères des jambes ou de l'aorte;
2. balayage duplex - échographie avec la capacité de déterminer l'intensité du flux sanguin. Cette méthode vous permet d’identifier les vaisseaux en fonctionnement qui ne sont pas définis par les ultrasons classiques. La sensibilité de la technique est de 85 à 90%;
3. La tomangiographie informatisée est une méthode extrêmement précise qui permet d’obtenir une image haute résolution de haute qualité. L'avantage de la méthode est une visualisation claire des couches superposées de calcium;
4. IRM - Cette méthode est souvent utilisée avec le contraste au gadolinium. L'utilisation de l'IRM avec un stimulateur cardiaque, des endoprothèses vasculaires et une diminution de la filtration rénale inférieure à 30 ml / min est contre-indiquée;
5. L'angiographie par soustraction numérique est une méthode de haute précision utilisée avant la chirurgie.

Diagnostic de l'athérosclérose cérébrale

La formation de plaques de cholestérol sur les parois des artères cérébrales donne un tableau clinique de la détérioration de la circulation cérébrale ou de crises ischémiques transitoires. Le patient peut se plaindre d'une perte de mémoire, d'une détérioration du sommeil, d'une démarche instable, d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Le patient commence à être dérangé par le bruit constant dans la tête, le clignotement des mouches devant ses yeux, la démarche instable. L’AVC ischémique est la forme la plus grave de lésion vasculaire athéroscléreuse de la tête.

Pour prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux, le diagnostic précoce des lésions athéromateuses des artères de la tête est important, ce qui est obtenu en appliquant:

1. Balayage duplex des artères extracrâniennes (artères du cou). Conduit pour détecter une circulation sanguine altérée, jusqu'à ce que le sang atteigne le cerveau. La technique repose sur la détermination doplérométrique de l'intensité du débit sanguin vasculaire.
2. Doplegrafii ou échographie transcrânienne des artères intracrâniennes du cerveau;
3. L'encéphalographie, qui permet d'évaluer le fonctionnement de différentes sections du cerveau.
4. Angiographie. Cette méthode consiste à effectuer une radiographie et à introduire dans le sang une substance spéciale permettant de visualiser les artères au cours d'une radiographie.

Ces méthodes sont absolument sans danger et, associées à des analyses de sang biochimiques, permettent d'évaluer l'état général du patient.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est le processus de formation de plaques d'athérosclérose à l'intérieur des vaisseaux cérébraux, conduisant à des troubles de l'irrigation sanguine cérébrale. Peut avoir une évolution infraclinique ou se manifester par une encéphalopathie dyscirculatoire, une AIT ou un AVC. Dans le diagnostic utilisé, REG, USDG, numérisation duplex ou IRM des vaisseaux cérébraux, ainsi que l'électroencéphalographie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. Thérapie associée à la nomination de produits pharmaceutiques hypolipémiants, antiplaquettaires, nootropes, neurométaboliques et vasculaires. Si indiqué, un traitement chirurgical est effectué.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux représente environ un cinquième de la pathologie neurologique totale et environ la moitié des maladies cardiovasculaires. Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux peuvent débuter dès l'âge de 20 à 30 ans. Cependant, en raison de la longue évolution subclinique, la manifestation de la maladie survient généralement après 50 ans. Les manifestations cliniques de l'athérosclérose cérébrale sont associées à une insuffisance cérébrale se développant progressivement à la suite d'une lésion vasculaire et d'une ischémie du tissu cérébral. L'ischémie cérébrale chronique, ainsi que la maladie coronarienne, est la conséquence la plus grave de l'athérosclérose. Il peut entraîner des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral et une démence. En raison de la prévalence élevée et de la fréquence élevée des complications, l’artériosclérose cérébrale est l’un des problèmes les plus prioritaires en neurologie moderne.

Raisons

Un certain nombre de facteurs contribuent au développement de l'athérosclérose cérébrale. Ceux-ci incluent, avant tout, l'âge. Avec l’âge, on observe dans une certaine mesure une athérosclérose des vaisseaux. On observe un développement précoce de modifications athérosclérotiques et une progression plus rapide de l'athérosclérose cérébrale avec une alimentation déséquilibrée (consommation excessive de graisses et de glucides, quantité insuffisante d'aliments d'origine végétale, une alimentation excessive, la présence dans le régime de plats frits et épicés, etc.), des troubles métaboliques (obésité, sucre) diabète, troubles hormonaux), inactivité physique, tabagisme, consommation fréquente d'alcool à forte dose.

Des conditions favorables à l'apparition et à la progression de l'athérosclérose se forment dans le contexte de l'hypertension artérielle. Souvent, l’athérosclérose et l’hypertension se développent ensemble, s’aggravant mutuellement. Les infections chroniques et les intoxications qui ont un effet néfaste sur la paroi vasculaire sont également des facteurs qui contribuent à l'apparition de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Tout aussi important est l’état psycho-émotionnel, qui provoque la perception par une personne de divers événements de la vie. L'absence d'attitude calme et amicale conduit à ce que de nombreuses situations deviennent stressantes pour une personne. Le stress a un effet négatif sur le ton des parois des vaisseaux cérébraux et provoque une chute de pression. La répétition de telles modifications vasculaires constitue une base favorable pour le développement de l'athérosclérose cérébrale.

Toutes les questions relatives à l'étiologie de l'athérosclérose ne sont pas parfaitement claires. L’existence d’un grand nombre de facteurs prédisposants suggère l’étiologie de ce processus. Cependant, la question de savoir pourquoi certains patients sont principalement affectés par les vaisseaux cardiaques et d’autres cérébraux reste une question ouverte. Il est également nécessaire de prendre en compte le rôle spécifique des mécanismes héréditaires, car les cas familiaux de survenue de telles complications de l'athérosclérose cérébrale, telles que les accidents cérébrovasculaires, sont largement connus.

Pathogenèse

Le déséquilibre lipidique est le principal facteur responsable du mécanisme de l’athérosclérose. À la suite d'une insuffisance métabolique, du lipoprotéine de basse densité (LDL) se dépose sur la surface interne des parois des vaisseaux cérébraux. Le processus implique principalement les artères de gros et moyen calibre. Formation de soi-disant. La plaque d'athérosclérose se produit par étapes - de la tache graisseuse à l'athérocalcinose. La plaque d'athérosclérose résultante, de plus en plus grande, recouvre progressivement la lumière du vaisseau affecté et peut servir de source de thromboembolie.

Dans le premier cas, en raison d'une diminution progressive de la lumière du vaisseau, il y a une diminution de l'apport sanguin à une certaine partie du cerveau. Une hypoxie et des carences en nutriments surviennent dans les tissus cérébraux de cette zone. Une ischémie chronique se développe, ce qui finit par conduire à la dégénérescence et à la mort de neurones individuels. Cliniquement, ce processus se manifeste par des symptômes d’encéphalopathie dyscirculatoire (PED). La gravité de ce dernier dépend de la prévalence de l'athérosclérose, du calibre du vaisseau affecté, de la taille de la plaque d'athérosclérose, du degré de développement de l'apport sanguin alternatif (collatéral) à la zone ischémique du cerveau.

Dans le second cas, une partie de la plaque d'athérosclérose s'en détache et, sous la forme d'un embole, est transférée avec un flux sanguin dans un vaisseau artériel plus petit, ce qui provoque son occlusion (thrombose) soudaine et complète. En fonction de la taille de la zone d'approvisionnement en sang de l'artère obstruée et du degré de développement des collatérales vasculaires, un accident ischémique transitoire (AIT) ou un AVC ischémique se produisent. Plus rarement, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est la cause d'un AVC hémorragique. La rupture de la paroi vasculaire est due à une violation de son élasticité au site des dépôts d'athérosclérose et est souvent causée par une hypertension artérielle élevée.

Les symptômes

Cliniquement, l’athérosclérose vasculaire cérébrale commence à se manifester lorsque des plaques athéroscléreuses situées à l’intérieur des vaisseaux bloquent le flux sanguin cérébral, au point qu’une ischémie et une encéphalopathie dyscirculatoire se développent. En fonction de la gravité des troubles de la circulation sanguine cérébrale, il existe 3 stades d’athérosclérose cérébrale.

• Le stade initial. Les symptômes sont de nature transitoire, surviennent souvent lors de surcharges psycho-émotionnelles et physiques et disparaissent dans les conditions de repos. Le syndrome asthénique apparaît: faiblesse, fatigue inhabituelle, irritabilité, léthargie, difficultés de concentration. Il peut y avoir des troubles périodiques du sommeil sous forme d'insomnie et / ou de somnolence diurne, parfois de vertiges. Il y a une légère diminution du rythme de la pensée, de la capacité de mémoriser et de garder en mémoire de nouvelles informations. Au cours de cette période, de nombreux patients souffrent de céphalées, associées à un bruit dans la tête, les oreilles ou une oreille.
• Athérosclérose cérébrale progressive. Les troubles mentaux et les changements psycho-émotionnels dans le caractère sont aggravés. Le fond général de l'humeur diminue, la dépression peut se développer. Le patient devient méfiant et inquiet. Les troubles de la mémoire deviennent clairement prononcés - le patient et ses proches disent qu'il ne peut pas se souvenir des événements du jour actuel, les confond. Le bruit dans la tête devient permanent. Il y a une ataxie vestibulaire, une parole floue. Tremblement possible des doigts ou de la tête, il y a souvent une diminution de la vision et une perte auditive. Progressivement, la capacité d'activité professionnelle productive est perdue.
• Démence. Le déclin intellectuel progresse, il y a des défaillances de la mémoire, des troubles de la parole, de l'apathie, du désordre, une disparition complète des intérêts. Le patient perd la capacité de naviguer dans l'environnement et, avec le temps, perd les compétences du libre-service, nécessite une supervision.

Diagnostics

Selon le stade de la maladie, l’état neurologique des patients atteints d’athérosclérose cérébrale peut révéler une parésie ascendante, un nystagmus horizontal, une anisoréflexie, une augmentation symétrique ou une léthargie des réflexes, une instabilité de la posture de Romberg, un tremblement des doigts tendus, une perte de coordination de la coordination. Après un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir une parésie et un autre déficit neurologique. Une ophtalmoscopie réalisée par un ophtalmologiste peut révéler des modifications athéromateuses dans les vaisseaux rétiniens. En cas de perte auditive, la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste avec audiométrie est montrée.

Les examens vasculaires permettent un diagnostic plus précis de l'athérosclérose cérébrale. Le plus abordable d'entre eux est le REG. UZDG des vaisseaux de la tête, numérisation duplex et IRM des vaisseaux cérébraux sont plus instructifs. Il est important de mener des études vasculaires sur la dynamique, l'évaluation du degré d'occlusion des artères carotides et des principales artères intracrâniennes. L'EEG est utilisé pour analyser l'état fonctionnel du cerveau, et la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau sont utilisés pour visualiser les tissus cérébraux (en particulier lors du diagnostic d'accident vasculaire cérébral).

Traitement

Il est impossible de guérir l'athérosclérose cérébrale, mais un traitement rapide, régulier et complexe peut en ralentir la progression. Tout d'abord, les facteurs aggravants du développement du processus athéroscléreux doivent être éliminés. Il est nécessaire de suivre un régime végétal à l'exception des nutriments riches en cholestérol (viande, œufs, margarine, poisson en conserve, saucisse, restauration rapide), d'introduire des promenades quotidiennes, de réduire le stress psycho-émotionnel, d'éliminer le tabagisme et la consommation d'alcool, d'optimiser le poids corporel. Les patients hypertendus ont besoin d'une sélection minutieuse de traitement antihypertenseur. La correction du spectre lipidique sanguin, qui est nommé en fonction des résultats d’une étude du cholestérol et des lipides sanguins, est importante. Des préparations pharmaceutiques hypolipidémiantes sont prescrites: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, etc.

Le traitement pathogénique de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer le métabolisme et l'irrigation sanguine des neurones, à augmenter leur résistance aux conditions ischémiques, à prévenir la formation de thrombus et à améliorer les fonctions ménagères. En tant que traitement antiplaquettaire, l'administration à long terme d'un ticlide ou de petites doses d'acide acétylsalicylique est prescrite. La thérapie vasculaire est réalisée avec de la pentoxifylline et de la vinpocetine, de la nifédipine. Le traitement neurométabolique comprend la nomination de vitamines du groupe B, de glycine et de gingko biloba. L'amélioration des capacités cognitives contribue à la réception des nootropes: piracétam, picamilon, nicergoline, etc.

Une AIT répétée, un accident vasculaire cérébral mineur, une occlusion des artères carotides avec une diminution de la lumière de plus de 70% sont des indications pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale. Il existe 2 types d'opérations: l'endartériectomie (retrait d'une plaque d'athérosclérose avec le site intima du vaisseau) et la création d'un shunt vasculaire, en contournant la section des artères obturées avec une plaque d'athérosclérose. Selon les indications, les neurochirurgiens pratiquent une endartériectomie de la carotide, la formation d'une anastomose extra-intracrânienne, un tronc prothétique brachio-céphalique et d'autres opérations.

Prévision et prévention de l'athérosclérose

Le pronostic de l'athérosclérose cérébrale est très variable. Cela dépend en grande partie de l'âge du patient, de la rapidité des mesures thérapeutiques mises en place, de la capacité d'éliminer complètement les facteurs de risque existants. Les complications les plus graves de l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont les accidents vasculaires cérébraux et la démence, qui entraînent une invalidité générale du patient et la mort est possible.

La meilleure prévention de l’athérosclérose, quel que soit le lieu, est un mode de vie sain, qui implique un effort physique raisonnable, une bonne alimentation, le maintien au grand air, un rythme de vie calme avec une alternance adéquate de travail et de repos. L'avertissement du développement d'un processus athéroscléreux est l'exclusion de tous les facteurs contribuant à sa progression, y compris les réactions hostiles (colère, colère, ressentiment, irritation, etc.) qui provoquent des modifications toniques des vaisseaux cérébraux. Mise en ordre opportune de votre style de vie, traitement approprié, si nécessaire, amélioration du débit sanguin cérébral par chirurgie - toutes ces activités peuvent être attribuées à des mesures de prévention secondaire de l'athérosclérose cérébrale, afin d'éviter des complications telles que les accidents vasculaires cérébraux et la démence.

Diagnostic de l'artériosclérose cérébrale

Dopplerographie des vaisseaux cérébraux

La sonographie Doppler est l’un des types de diagnostics par ultrasons permettant de diagnostiquer les vaisseaux sanguins. Grâce à cette méthode de recherche, il est possible d’obtenir des informations précises sur le fonctionnement des vaisseaux, leur tableau clinique, d’identifier les défaillances du travail (la méthode est basée sur l’analyse obtenue en reflétant les fréquences changeantes des ondes ultrasonores). Le diagnostic est absolument sans danger pour le patient - la personne ne ressent aucune gêne ou sensation désagréable au cours de l'étude. L’examen est réalisé en ambulatoire, ne nécessite pas de préparation particulière du patient, d’utilisation d’équipement supplémentaire et d’un produit de contraste.

La dopplerographie des vaisseaux cérébraux fournit des informations de diagnostic importantes en temps réel. En particulier, il vous permet de déterminer de manière fiable la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux, d'identifier les zones de rétrécissement (sténose de la lumière) des artères du cerveau, les modifications du tonus des veines, les zones où le flux sanguin est altéré. L'un des problèmes les plus fréquents des vaisseaux sanguins liés à l'âge est la lésion athérosclérotique, à la suite de laquelle l'élasticité des vaisseaux sanguins se détériore et le ton change (augmente, diminue). La sonographie Doppler est l’une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l’athérosclérose cérébrale. Il est souvent utilisé pour rechercher les causes des maux de tête, des vertiges et des évanouissements. En tant que méthode de diagnostic supplémentaire, la sonographie Doppler est utilisée pour examiner les patients souffrant de plaintes d'instabilité émotionnelle et d'insomnie, de troubles de la mémoire et cognitifs, de troubles de la motricité, de variations de la pression intracrânienne, dans des conditions précédant ou suivant l'attaque. Cet examen est également pertinent chez les patients jeunes, parmi lesquels l'ostéochondrose présentant un degré élevé de probabilité de troubles dégénératifs dans la colonne cervicale et une atteinte vasculaire fréquente.

Une préparation spéciale pour la dopplerographie n'est pas requise. De plus, les ultrasons peuvent être répétés car ils n’affectent pas le corps. Merci à la sécurité de la procédure peut être constamment prescrit pour l'observation, pour contrôler le traitement et à des fins prophylactiques. Une échographie des vaisseaux cérébraux permet à un spécialiste d'identifier la zone vulnérable du lit vasculaire, de planifier correctement le traitement à venir, de sélectionner des médicaments et des méthodes de traitement.

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Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

La seconde moitié du vingtième siècle a été marquée par un changement global de la structure de l'incidence parmi la population. Cela est dû aux progrès de la médecine, de l'industrie et au développement de la société dans son ensemble. Les taux de mortalité infantile les plus élevés, graves, engloutissant des pays entiers, les épidémies, ont disparu, l'espérance de vie dans la plupart des pays a augmenté de plusieurs dizaines d'années. Cependant, tout cela a conduit à l'apparition de nouvelles maladies jusque-là inconnues. Parmi ceux-ci, il convient de noter de telles "maladies du bien-être" telles que le diabète et l'athérosclérose.

Symptômes et signes

Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de l'encéphalopathie dyscirculatoire (parfois même ces termes sont utilisés comme synonymes, bien que cela soit incorrect):

• Maux de tête