Examen de l'athérosclérose des jambes oblitérantes: causes, stades, traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, quels sont ses stades. Quelles sont les conséquences de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les maladies oblitérantes sont celles dans lesquelles la lumière du vaisseau se rétrécit jusqu'à un blocage complet. La maladie la plus commune de ce groupe est l'athérosclérose.

Avec l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, des plaques de cholestérol se déposent dans les artères des jambes. Si le traitement ne commence pas à temps, la pathologie peut entraîner une invalidité en raison de la perturbation des vaisseaux.

Si des signes d’athérosclérose apparaissent, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers un angiologue, un spécialiste du traitement vasculaire.

Il est impossible de guérir complètement la maladie avec l'aide d'un traitement conservateur. Mais le traitement aidera à éviter les complications dangereuses et à améliorer votre bien-être.

Causes de l'athérosclérose oblitérante

La maladie est due à des troubles métaboliques.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

• l'hérédité
• mauvaise nutrition,
• mode de vie sédentaire
• tabagisme et alcoolisme
• plus de 40 ans.

Si un membre de votre famille souffre d’athérosclérose, suivez un régime et évitez les mauvaises habitudes, car vous courez un risque particulièrement élevé de tomber malade.

Quatre étapes de la pathologie

L'athérosclérose oblitérante se déroule en plusieurs étapes:

1. Athérosclérose préclinique. A ce stade, les symptômes ne sont pas encore manifestés. La maladie au premier stade ne peut être identifiée qu’avec un examen spécial des vaisseaux. Sur l'intima (paroi interne) des artères, il y a de petits dépôts graisseux sous forme de rayures et de taches.
2. Faiblement exprimé. Des taches de cholestérol plus fréquentes se trouvent sur les parois des vaisseaux. À ce stade, les premiers symptômes commencent à apparaître. Si vous commencez un traitement à ce stade, vous pourrez éviter les complications et empêcher le développement ultérieur de la maladie.
3. Fortement prononcé. Sur l'intima des artères, des changements importants sont observés. Les dépôts lipidiques prennent la forme de plaques et commencent à rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins. À ce stade, tous les symptômes de la maladie sont déjà présents et ne peuvent en aucun cas être ignorés. Déjà à ce stade de développement, la pathologie peut entraîner des problèmes de santé liés à la circulation sanguine.
4. Prononcé. A ce stade, le travail des navires est complètement perturbé. Des morceaux de plaques athérosclérotiques se détachent et circulent dans les artères. Des anévrismes (élargissements pathologiques) apparaissent également sur les vaisseaux, ce qui peut provoquer la rupture de l'artère. De plus, la plaque peut bloquer complètement le vaisseau. Pour toutes ces raisons, l'irrigation sanguine des membres inférieurs est gravement altérée.

Les symptômes

Premiers signes (deuxième stade de la maladie)

• Commencez à avoir constamment les pieds froids;
• les jambes deviennent souvent engourdies;
• gonflement des jambes;
• si la maladie affecte une jambe, elle est toujours plus froide que saine;
• douleur dans les jambes après une longue marche.

Ces manifestations apparaissent dans la deuxième étape. À ce stade du développement de l'athérosclérose, une personne peut marcher entre 1 000 et 1 500 mètres sans douleur.

Souvent, les gens n'attachent pas d'importance à des symptômes tels que nausée, engourdissement intermittent, douleur en marchant sur de longues distances. Et en vain! Après tout, en commençant le traitement à la deuxième étape de la pathologie, vous pouvez prévenir les complications à 100%.

Symptômes apparaissant en 3 étapes

• Les ongles poussent plus lentement qu'avant;
• sur les jambes commencent à tomber les cheveux;
• des douleurs peuvent survenir spontanément le jour et la nuit;
• la douleur survient après avoir marché sur de courtes distances (250 à 900 m).

Tout cela est dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus des jambes. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie passera bientôt au stade 4 - le plus dangereux.

Manifestations de l'étape 4

Lorsqu'une personne présente un stade 4 d'athérosclérose de la jambe oblitérante, elle ne peut pas marcher 50 mètres sans douleur. Pour ces patients, même une journée de magasinage, et parfois une simple sortie dans la cour, devient une tâche accablante, car monter et descendre les escaliers se transforme en torture. Souvent, les patients au stade 4 ne peuvent se déplacer que dans la maison. Et à mesure que les complications se développent, ils cessent de se lever du tout.

À ce stade du traitement de la maladie, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs devient souvent impuissante, elle ne peut que brièvement soulager les symptômes et empêcher une aggravation des complications, telles que:

• assombrissement de la peau sur les jambes;
• les ulcères;
• gangrène (avec cette complication, une amputation d'un membre est nécessaire).

Diagnostic de l'athérosclérose oblitérante

Pour identifier la maladie, le patient doit subir plusieurs procédures de diagnostic.

1. Inspection initiale

Le médecin étudie les symptômes du patient, son dossier médical (maladies antérieures), mesure la pression sanguine dans les bras et les jambes, écoute les pulsations dans les artères des membres inférieurs.

2. Numérisation en duplex des navires de la jambe

Cette méthode permet d'évaluer l'état des artères. Avec la numérisation recto-verso, le médecin peut examiner la forme des vaisseaux, déterminer la vitesse à laquelle le flux de sang les traverse.

3. Artériographie périphérique

Ceci est une étude des artères des jambes avec un appareil à rayons X. Avant l'examen, un agent de contraste est injecté au patient. Si le patient y est allergique, la procédure est contre-indiquée.

L'artériographie périphérique permet d'identifier les anévrismes, le blocage des vaisseaux sanguins. Habituellement, les médecins recommandent l’une des méthodes au choix: numérisation recto verso ou artériographie. La première procédure est privilégiée, car elle ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste et permet une évaluation plus détaillée de la circulation sanguine dans les jambes.

Procédure d'artériographie périphérique

4. M. angiographie

Ceci est un examen des artères avec une IRM. M. angiographie montre en détail l'état des vaisseaux sanguins et permet de détecter même de petits changements pathologiques dans la structure des vaisseaux sanguins et des vaisseaux sanguins. Cette procédure est prescrite s'il n'est pas possible de poser un diagnostic final après une numérisation recto verso ou une artériographie (le traitement est généralement prescrit après l'une de ces procédures).

Traitement

La maladie ne peut être complètement guérie qu'avec l'aide de vaisseaux prothétiques. Mais une méthode aussi radicale n’est requise qu’à trois ou quatre étapes: à l’un ou l’autre, il suffit de prendre des médicaments qui empêchent la formation de dépôts de plaque supplémentaires et éliminent les symptômes désagréables de l’athérosclérose.

Traitement conservateur (médicaments)

Ils peuvent faire dans les premiers stades de la maladie (premier et deuxième). Avec l'aide de médicaments, vous pouvez réduire les symptômes, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir le développement de la maladie. Un traitement médicamenteux est nécessaire après la chirurgie. Prendre des drogues devra être constamment au cours de la vie.

Traitement chirurgical

L'opération est prescrite aux stades 3 et 4, lorsque le traitement conservateur n'est plus efficace.

Le traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante peut consister à endosser, à contourner les artères touchées ou à les remplacer par des prothèses artificielles.

Angioplastie et stenting de l'artère de la jambe

L'opération peut être à la fois ouverte et peu invasive. Les interventions peu invasives sont plus sûres, mais ne sont utilisées que si la partie malade de l'artère est petite.

En cas de gangrène ou d'ulcères multiples, l'amputation est réalisée. En règle générale, une telle complication ne se produit qu'au stade 4 de l'athérosclérose. Il est nécessaire de faire tout ce qui est possible pour guérir la maladie avant qu'un traitement radical ne soit nécessaire.

Mode de vie et alimentation

Si vous ne prenez que des drogues, mais continuez à vivre le même mode de vie, le traitement n'aura pas l'effet positif souhaité.

Tout d'abord, si vous avez trouvé une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes.

Tout d'abord arrêter de fumer. La nicotine contracte les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une nouvelle détérioration de la circulation sanguine dans les jambes.

Aussi, ne vous permettez pas de boire souvent. L'alcool contribue à la formation d'œdèmes, qui apparaissent déjà en raison de troubles hémodynamiques de l'athérosclérose.

Une partie du traitement consiste en un régime spécial. Adhérez aux règles de la saine alimentation: renoncez aux boissons grasses, frites, fumées, épicées, de confiserie, de restauration rapide, de pâtisserie, de boissons sucrées et gazeuses. Limitez la quantité de graisse animale. Ne consommez pas plus de 20 grammes de beurre par jour (il devrait s'agir d'un beurre de qualité supérieure, pas de margarine ou d'une pâte à tartiner contenant des acides gras trans).

Ajoutez plus d’aliments à votre alimentation qui réduisent le taux de cholestérol sanguin. En voici une liste:

• agrumes (pamplemousses, citrons, oranges);
• avocat;
• des grenades;
• des pommes;
• baies (canneberges, fraises, groseilles, myrtilles, raisins).

Remèdes populaires

N'essayez pas de remplacer les remèdes traditionnels par des remèdes populaires - cela conduirait à un développement ultérieur de la maladie. Ceci est particulièrement vrai pour les patients atteints d'athérosclérose de grade 3 ou supérieur - il ne sera en aucun cas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Cependant, la médecine traditionnelle offre de nombreux outils qui peuvent constituer un excellent complément à la thérapie traditionnelle et rendre le traitement encore plus efficace.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin, car ils peuvent avoir des contre-indications.

Remèdes populaires pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe:

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs: causes, traitement

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie vasculaire chronique qui se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique, conduisant à la formation de plaques athérosclérotiques, à un épaississement des parois des artères des jambes et à une diminution de la lumière vasculaire. Tous ces changements peuvent entraîner une cessation partielle ou totale du flux sanguin. Initialement, cette pathologie ne se manifeste pratiquement pas, mais avec l'évolution de cette maladie, les plaques athérosclérotiques rétrécissent de plus en plus la lumière des vaisseaux et peuvent le bloquer complètement, entraînant une ischémie et même une nécrose des tissus des membres inférieurs. Ce développement de la maladie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte des jambes.

Selon les statistiques, le nombre de patients atteints d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs a augmenté régulièrement au cours des 10 dernières années. Cette maladie touche environ 10% des habitants de la planète. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes (principalement des hommes) âgées de plus de 70 ans. Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les signes, les diagnostics et les principes de traitement de cette pathologie, afin d'être complètement armé. Mais, comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de guérir la maladie, nous allons donc aborder l'article et la prévention de la maladie.

Raisons

La lésion vasculaire athéroscléreuse des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

• l'obésité;
• CHD;
• l'hypertension;
• maladies du rein et du foie;
• vascularite;
• lupus érythémateux disséminé;
• infections d'herpès persistantes;
• hypercholestérolémie (taux de cholestérol dans le sang supérieur à 5,5);
• le diabète;
• troubles de la coagulation;
• hyperhomocystéinémie;
• dyslipidémie (LDL supérieure à 2);
• anévrisme de l'aorte abdominale;
• l'hypodynamie;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• alcoolisme;
• pieds engelés;
• blessures aux membres inférieurs;
• effort physique excessif.

Signes de

Les manifestations cliniques de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont causées par la localisation et le degré d’occlusion (occlusion) de l’artère principale. Les artères les plus fréquemment touchées sont:

Les autres localisations de cette pathologie sont beaucoup moins courantes.

Les plaques athérosclérotiques attachées aux parois font germer le tissu conjonctif sur lequel se déposent les plaquettes et les sels de calcium. De tels changements entraînent la destruction et l’occlusion des parois artérielles.

Au cours de la croissance et de la calcification des plaques, le patient peut présenter les signes suivants d’athérosclérose:

• douleur dans les muscles des jambes;
• douleur dans la région de l'artère touchée (au début, la douleur survient pendant l'effort physique, mais peut apparaître ensuite au repos);
• l'apparition de claudication intermittente après l'exercice;
• engourdissement et fourmillements dans les zones touchées de la jambe;
• limitation de la mobilité des jambes;
• congélation rapide des membres;
• blanchiment vif lors de la levée des jambes et rougeur lors de la descente;
• épaississement de la plaque à ongles;
• croissance des cheveux altérée (perte);
• ulcération dans l'artère;
• couleur des doigts violets.

Lorsque la palpation de l'artère touchée n'est pas déterminée par la pulsation. À mesure que la maladie progresse, des zones d'assombrissement (débutant la gangrène) peuvent apparaître sur la peau de la jambe affectée.

Au cours de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, on distingue les étapes suivantes:

• Stade I (premières manifestations de la sténose) - chair de poule, blanchissement de la peau, sensation de froid et de froid, transpiration excessive, fatigue rapide lors de la marche;
• Stade II (claudication intermittente) - sensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, douleurs constrictives lorsque vous essayez de marcher environ 200 m;
• Stade II B - une douleur et une sensation de raideur empêchent 200 m de passer;
• Stade III - la douleur compressive dans les muscles du mollet devient plus intense et apparaît même au repos;
• Stade IV - Des signes de troubles trophiques, d'ulcères à long terme et de signes de gangrène apparaissent à la surface de la jambe.

Aux stades avancés de l'athérosclérose des membres inférieurs, le développement de la gangrène entraîne souvent une perte totale ou partielle du membre. Le manque de soins chirurgicaux adéquats dans de telles situations peut entraîner la mort du patient.

En outre, l'athérosclérose des membres inférieurs peut être compliquée par une thrombose artérielle. Cette complication, en l'absence d'une demande rapide de soins médicaux, conduit à la perte d'un membre ou, dans le cas d'une déconnexion de multiples caillots sanguins, à une embolie d'autres artères. Si un thrombus détaché pénètre dans l'artère coronaire, le patient peut développer un infarctus du myocarde. Si un caillot de sang migre dans l'artère carotide - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostics

Si vous identifiez les symptômes ci-dessus, le patient doit demander conseil à un angiosurgeon qui, après avoir examiné le patient, vous prescrira un déroulement d’examen. Pour diagnostiquer cette pathologie, ces types d'examens de laboratoire et d'instrument peuvent être prescrits:

• test sanguin pour la structure lipidique, la concentration de fibrinogène, de glucose;
• analyse pour déterminer la durée du saignement;
• Échographie des vaisseaux sanguins avec Doppler;
• angiographie de contraste;
• rhéovasographie;
• IRM
• Scanner avec un agent de contraste.

Après avoir déterminé le stade de la maladie, un traitement complet est proposé au patient.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dépend du stade de développement du processus pathologique et peut inclure des techniques conservatrices ou chirurgicales.

Au début du traitement, les facteurs contribuant à la progression de la maladie sont éliminés:

1. Correction du poids.
2. Cesser de fumer et d’autres mauvaises habitudes.
3. Combattre l'hypodynamie.
4. Refus de la consommation d'aliments riches en cholestérol et en graisses animales (numéro de régime 10).
5. Contrôle de la pression artérielle et élimination de l'hypertension.
6. Réduire le niveau de cholestérol "nocif".
7. Surveillance constante du taux de sucre dans le diabète.

Les patients aux premiers stades de la pathologie peuvent être invités à prendre de tels médicaments:

• médicaments pour réduire le cholestérol - Lovastatine, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• médicaments pour réduire les triglycérides - Clofibrate, Bezafibrat;
• préparations pour la stabilisation de la microcirculation et la prévention de la thrombose - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirine, Warfarine, Héparine;
• médicaments hypotenseurs - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• préparations pour améliorer le trophisme tissulaire - Acide nicotinique, Nikoshpan, vitamines du groupe B;
• complexes multivitaminiques.

Des procédures physiothérapeutiques (microcourants, thérapie au laser), la balnéothérapie et l'oxygénation hyperbare peuvent être prescrits pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Les indications pour la chirurgie peuvent être:

• signes de gangrène;
• douleur intense au repos;
• thrombose;
• progression rapide ou athérosclérose de stade III-IV.

Aux stades initiaux de la maladie, des opérations peu invasives peuvent être effectuées sur le patient:

• angioplastie par ballonnet - un cathéter spécial est introduit dans l'artère à travers une ponction avec un ballon; lorsque l'air est forcé dans le ballon, les parois de l'artère sont redressées;
• cryoplastie - cette manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet, mais la dilatation de l'artère est réalisée à l'aide d'agents froids, qui peuvent non seulement élargir la lumière du vaisseau, mais aussi détruire les dépôts d'athérosclérose;
• stenting - des stents spéciaux sont insérés dans la lumière de l'artère, lesquels contiennent diverses préparations pour la destruction des plaques sclérotiques.

Lors de l'exécution de telles opérations peu invasives, l'angiographie est utilisée pour contrôler les procédures effectuées. Ces interventions peuvent être effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant 24 heures. Le lendemain, il peut rentrer chez lui.

Avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'artère pour le traitement chirurgical, on utilise de telles méthodes ouvertes:

• shunt - pendant l'opération, un vaisseau artificiel est créé à partir de matériau synthétique ou de sections d'autres artères prélevées sur le patient;
• endartériectomie - au cours de l'opération, une artère touchée par une plaque d'athérosclérose est retirée.

En plus de telles opérations de reconstruction, des techniques chirurgicales auxiliaires supplémentaires peuvent être appliquées:

• ostéotomie de revascularisation - stimule la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins présentant des lésions osseuses;
• La sympathectomie - l'intersection des terminaisons nerveuses qui provoque un spasme des artères, est réalisée avec la formation de blocages répétés des artères.

Lorsque se forment des ulcères trophiques non cicatrisants à grande échelle ou que se manifestent des signes de gangrène du membre, des greffes en plastique de peau saine peuvent être réalisées après le retrait des zones nécrotiques ou l'amputation d'une partie du membre inférieur.

Les prévisions pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont favorables au traitement précoce d'un angiosurgeon par le patient. Au cours des 10 années de développement de cette pathologie, le développement de thrombose ou de gangrène est observé chez 8% des patients.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, les mesures suivantes peuvent être prises:

1. Traitement en temps opportun des maladies chroniques.
2. Suivi médical permanent de la santé après 50 ans.
3. Rejet des mauvaises habitudes.
4. Nutrition rationnelle.
5. Combattre l'hypodynamie.
6. Élimination des situations stressantes.
7. Combattre le surpoids.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs: caractéristiques, classification, symptômes principaux et traitement

La défaite des gros vaisseaux, ce qui conduit à un rétrécissement et à une altération de la circulation sanguine est - une oblitération de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. À notre époque, il s'agit d'une des pathologies les plus fréquentes associées à un mode de vie inapproprié.

Une personne ne peut pas deviner à propos de sa maladie, et la douleur dans ses jambes est imputée à la fatigue. Afin de prévenir cette maladie, il est nécessaire de procéder à la prévention rapidement et de commencer le traitement plus tôt.

Nous vous expliquerons ce à quoi vous devez faire attention, comment contrôler votre tension artérielle, respecter le régime alimentaire et le régime d'activité physique appropriés, en d'autres termes, éliminer tous les facteurs de risque pour le développement ultérieur de la maladie.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs - caractéristique

Athérosclérose oblitérante - une maladie qui survient lorsque les parois des vaisseaux artériels s'épaississent en raison des dépôts de lipides et de cholestérol, qui forment des plaques d'athérosclérose, provoquant un rétrécissement progressif de la lumière de l'artère et conduisant à son chevauchement complet.

Les lésions athérosclérotiques des artères se manifestent dans chaque cas sous la forme d'un rétrécissement (sténose) ou d'un chevauchement complet (occlusion) sur une partie spécifique de l'artère, ce qui empêche un écoulement sanguin normal vers les tissus. En conséquence, les tissus ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène nécessaires à leur fonctionnement normal.

Au début, une maladie appelée ischémie se développe. Il signale que les tissus souffrent de carences nutritionnelles et que, si cette condition n'est pas éliminée, les tissus meurent (nécrose ou gangrène des jambes).

Une caractéristique de l'athérosclérose est que cette maladie est capable de frapper simultanément les vaisseaux de plusieurs bassins. Avec la défaite des vaisseaux des extrémités, il se produit une gangrène, la défaite des vaisseaux du cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral, la défaite des vaisseaux du cœur est truffée d'une crise cardiaque.

Des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux des membres inférieurs et de l'aorte sont présentes chez la plupart des personnes du groupe d'âge moyen. Cependant, au premier stade, la maladie ne se manifeste pas.

Les symptômes qui indiquent une insuffisance artérielle sont des sensations douloureuses dans les jambes lors de la marche. Progressivement, l'intensité des symptômes augmente et entraîne des modifications irréversibles de la forme de gangrène de la jambe. Chez les hommes, la maladie survient 8 fois plus souvent que chez les femmes.

Facteurs de risque supplémentaires entraînant une évolution plus précoce et plus sévère de la maladie: diabète sucré, tabagisme, passion excessive pour les aliments gras. L'athérosclérose vasculaire est caractérisée par une progression constante menant à la gangrène du membre inférieur, ce qui conduit à l'amputation de la jambe, nécessaire pour sauver la vie du patient.

Pour prévenir le développement de la gangrène, seul un traitement rapide et des mesures opportunes visant à normaliser le flux sanguin peuvent être pris. Source: 2gkb.by Quelle est cette maladie et en quoi est-elle dangereuse? L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est une maladie chronique caractérisée par un rétrécissement de l'artère (sténose) et même par son blocage complet (occlusion) à la suite d'un processus sclérotique.

En même temps, la circulation sanguine est perturbée et les tissus ne reçoivent pas une nutrition adéquate, ce qui entraîne leur mort. Aujourd'hui, la moitié masculine de la population souffre de cette maladie.

Cela est dû à des facteurs qui provoquent de telles violations, tels qu'une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes. Dans le même temps, il faut comprendre que le plus souvent, le développement d'une telle obstruction ne se produit pas rapidement. Habituellement, le processus s’étend sur des décennies. C'est pourquoi les personnes âgées de 40 ans et plus en souffrent.

Il existe certains stades d'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs:

• Période préclinique. Il y a une violation du métabolisme des lipides. Un dépôt de graisse commence à s'accumuler à l'intérieur du vaisseau. Les dépôts peuvent apparaître sous forme de taches et de stries.
• Les premières manifestations de troubles du mouvement du sang.
• Les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clairement. Caractérisé par un changement significatif du mur intérieur.
• Au cours de l'examen, un ulcère athéromateux, un anévrisme et des particules en migration détachées apparaissent. En conséquence, il y a un léger ou complet chevauchement de la lumière.

Il existe plusieurs types de lésions au pied.

• Au 1er, on observe une occlusion segmentaire (occlusion).
• Au 2ème - la propagation du processus dans la partie supérieure de l'artère fémorale.
• Au 3ème, la partie fémorale poplitée et superficielle est bloquée.
• Le 4ème type - processus oblétérique capture l'artère poplitée fémorale, mais la perméabilité est préservée dans les veines profondes.
• Avec le développement du 5ème type, il y a un blocage complet de l'artère fémorale profonde.

Les opérations d'athérosclérose oblitérante peuvent être recommandées dès le 2e stade de la maladie. Source: "stopvarikoze.ru"

Qui est le plus susceptible d'être affecté par la maladie?

Cette maladie est une pathologie qui se développe à la condition que les parois des vaisseaux sanguins soient compactées en raison du dépôt de cholestérol et de graisse dans celles-ci, qui forment alors des plaques d'athérosclérose qui rétrécissent la lumière de l'artère, provoquant ainsi son blocage complet.

La lésion athéroscléreuse des vaisseaux dans chaque cas se manifeste par un rétrécissement du diamètre du vaisseau ou par son chevauchement complet à un endroit particulier, empêchant ainsi un écoulement sanguin sain. Conformément à cela, les nutriments et l'oxygène nécessaires au bon fonctionnement ne sont pas fournis aux tissus.

Au début, une personne est atteinte d'ischémie, ce qui suggère que les tissus ont déjà souffert d'un manque de nutriments. Si la maladie n’est pas arrêtée à temps, la nécrose des tissus et la gangrène des jambes commenceront.

Les maladies vasculaires athéroscléreuses se caractérisent par le fait qu’elles peuvent endommager les vaisseaux simultanément dans plusieurs bassins. Avec la pathologie des vaisseaux dans les jambes se développe la gangrène, avec les pathologies des vaisseaux dans le cerveau - il y a un risque d'accident vasculaire cérébral, et si les vaisseaux du coeur sont endommagés, cela peut déclencher une crise cardiaque.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs se développe chez la plupart des personnes d'âge moyen, mais initialement, la maladie ne se manifeste pas. Les signes d’un état pathologique dans les premiers stades de l’insuffisance artérielle sont des douleurs dans les jambes pendant la marche.

Au fil du temps, les symptômes apparaissent de plus en plus, ce qui provoque des dommages irréversibles, qui se manifestent par une gangrène des membres inférieurs. La maladie affecte les hommes huit fois plus souvent que les femmes. Source: "lechenie-sosudov.ru"

Stade de l'athérosclérose oblitérante

Sur la base de la distance parcourue sans douleur par une personne (distance de la marche sans douleur), il existe 4 étapes d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs.

• Étape 1 - la distance de marche sans douleur de plus de 1000 m.
• Stade 2a - la distance de marche indolore est de 250-1000 m.
• Étape 2b - la distance de la marche sans douleur de 50 à 250 m.
• Étape 3 - la distance de marche sans douleur est inférieure à 50 m, douleur au repos, douleur nocturne.
• Stade 4 - troubles trophiques.

Au 4ème stade, des zones de noircissement de la peau (nécrose) apparaissent sur les doigts ou le talon. À l'avenir, cela peut entraîner une gangrène et une amputation de la partie endommagée de la jambe. Avec la progression de la maladie et le manque de traitement en temps opportun, une gangrène du membre peut se développer, ce qui peut entraîner une perte des jambes.

Le recours opportun à un spécialiste, un conseil de haute qualité, des médicaments et, si nécessaire, une assistance chirurgicale peuvent considérablement soulager la souffrance et améliorer la qualité de vie du patient, sauver le membre et améliorer le pronostic de cette pathologie sévère.

Afin d'empêcher le développement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, il est nécessaire de procéder à la prévention et au traitement de l'athérosclérose aux stades précoces de la maladie.

Il est important de se rappeler que les manifestations cliniques de la maladie apparaissent lorsque la lumière du vaisseau se rétrécit de 70% ou plus. Dans les premiers stades de la maladie ne peut être identifié qu'avec un examen supplémentaire dans un établissement médical! Un appel opportun aux spécialistes vous permettra de garder votre santé! Source: "meddiagnostica.com.ua"

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dépendra du degré de lésion artérielle, de la gravité des symptômes et de la vitesse de développement. Les scientifiques ont pris en compte ces facteurs dans la classification de la pathologie.

Le premier principe de classification repose sur un indicateur très simple, qui ne nécessite aucune recherche. C'est la distance qu'une personne peut parcourir jusqu'au moment où elle ressent une gêne dans ses jambes.

À cet égard, il y a:

• le stade initial - la douleur et la fatigue sont ressenties après avoir parcouru un kilomètre;
• Stade 1 (moyen) - non seulement douleur et fatigue, mais aussi claudication intermittente. La distance parcourue varie de ¼ à 1 kilomètre. Les résidents des grandes villes peuvent ne pas ressentir ces symptômes pendant longtemps en raison de l'absence de telles charges. Mais les villageois et les habitants des petites villes, dépourvus de transports en commun, sont déjà conscients du problème.
• Stade 2 (élevé) - caractérisé par l'impossibilité de franchir une distance de plus de 50 m sans douleur intense. Les patients à ce stade de la pathologie sont pour la plupart obligés de s’asseoir ou de s’allonger afin de ne pas provoquer de gêne;
• Stage 3 (critique). Il y a un rétrécissement significatif de la lumière des artères, le développement de l'ischémie. Le patient ne peut se déplacer que sur des distances insignifiantes, mais de telles charges sont également douloureuses. Le sommeil nocturne est perturbé par la douleur et les crampes. Une personne perd la capacité de travailler, devient invalide;
• Stade 4 (compliqué) - il se caractérise par l'apparition d'ulcères et de foyers de nécrose des tissus en raison d'une violation de leur trophisme. Cette condition est lourde avec le développement de la gangrène et nécessite un traitement chirurgical immédiat.

Selon le degré de propagation des processus pathologiques et l'implication de grands vaisseaux dans ceux-ci, il existe:

• 1 degré - dommages limités à une artère (généralement le fémoral ou le tibia);
• 2 degrés - toute l'artère fémorale est touchée;
• Grade 3 - l'artère poplitée commence à être impliquée dans le processus;
• Grade 4 - les artères fémorale et poplitée sont significativement affectées;
• 5 degrés - défaite complète de tous les grands vaisseaux de la jambe.

En fonction de la présence et de la sévérité des symptômes, la pathologie est divisée en quatre étapes:

1. Métabolisme lipidique facile à perturber. Détecté uniquement par des tests sanguins de laboratoire, car il n'y a pas de symptômes d'inconfort.
2. Moyenne - les premiers symptômes de la pathologie commencent à apparaître et sont souvent confondus avec la fatigue (douleur légère après l'effort, légère enflure, engourdissement, réaction accrue au froid, «chair de poule»).
3. Grave - il y a une augmentation graduelle des symptômes qui causent un inconfort important.
4. Progressif - le début du développement de la gangrène, l'apparition dans les premiers stades de petites plaies, qui se développent en trophique.

Et maintenant, la classification la plus importante qui a une influence décisive sur la manière de traiter OASNA concerne les voies de développement de la pathologie:

• rapide - la maladie se développe rapidement, les symptômes apparaissent les uns après les autres, le processus pathologique s'étend à toutes les artères et la gangrène commence. Dans de tels cas, hospitalisation immédiate, soins intensifs, souvent amputation;
• subaiguë - les périodes d'exacerbation sont périodiquement remplacées par des périodes d'atténuation du processus (réduction des symptômes). Le traitement au stade aigu n’est pratiqué que dans un hôpital, souvent conservateur, visant à ralentir le processus;
• chronique - se développe depuis longtemps, les signes primaires sont totalement absents, puis commencent à se manifester à différents degrés de gravité, en fonction de la charge. Le traitement médical, sinon passe à un autre stade. Source: "boleznikrovi.com"

Raisons

Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie est la propagation du processus athérosclérotique général sur les artères des membres inférieurs - la partie terminale de l'aorte, les artères iliaques, fémorales, poplitées et les artères du pied.

La cause principale de la maladie est un déséquilibre dans la composition des lipides sanguins et les facteurs de risque pertinents dans ce cas sont les suivants:

• sexe - homme;
• mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
• régime alimentaire inapproprié - utilisation de grandes quantités d'aliments gras;
• l'hypertension;
• perturbation du métabolisme des glucides (diabète).

Les principales modifications morphologiques de l'arthrose des vaisseaux des jambes se produisent dans l'intima (membrane interne) des artères. Des gouttelettes de cholestérol et de graisse se déposent à sa surface - des taches jaunâtres se forment. Après un certain temps, du tissu conjonctif apparaît autour de ces zones - une plaque sclérotique se forme.

Il s'accumule en lui-même et sur lui-même les lipides, les plaquettes, la fibrine et les sels de calcium, ce qui a pour effet que la circulation sanguine est perturbée tôt ou tard. La plaque meurt peu à peu - des cavités, appelées athéromes, apparaissent, remplies de masses en voie de désintégration. Le mur de cette plaque devient très fragile et s'effrite au moindre impact.

Les miettes de la plaque désintégrée pénètrent dans la lumière du vaisseau et se propagent avec la circulation sanguine dans les vaisseaux sous-jacents, qui ont un diamètre de lumière plus petit. Cela conduit à une embolie (blocage) de la lumière, entraînant une ischémie critique du membre sous forme de gangrène.

En outre, une plaque de grande taille recouvre partiellement la lumière du vaisseau, ce qui perturbe le flux sanguin dans la partie du corps située à l’extérieur de la plaque. Les tissus subissent un manque chronique d'oxygène, le patient présente des douleurs musculaires, une sensation de froid dans le membre touché et, ultérieurement, des ulcères trophiques se forment, ce qui rend difficile la guérison des défauts cutanés.

Ces changements causent au patient des souffrances douloureuses - son état de santé s’aggrave parfois au point de demander au médecin d’amputer la partie du membre touchée. Source: "physiatrics.ru"

La lésion vasculaire athéroscléreuse des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

• l'obésité;
• CHD;
• l'hypertension;
• maladies du rein et du foie;
• vascularite;
• lupus érythémateux disséminé;
• infections d'herpès persistantes;
• hypercholestérolémie (taux de cholestérol dans le sang supérieur à 5,5);
• le diabète;
• troubles de la coagulation;
• hyperhomocystéinémie;
• dyslipidémie (LDL supérieure à 2);
• anévrisme de l'aorte abdominale;
• l'hypodynamie;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• alcoolisme;
• pieds engelés;
• blessures aux membres inférieurs;
• effort physique excessif. Source: "doctor- cardiologue.ru"

Types de lésions anatomiques

En règle générale, l’athérosclérose commence par les artères iliaques et fémorales jusqu’aux vaisseaux de la jambe et du pied. Le plus souvent, les vaisseaux sanguins sont affectés aux points de ramification. Ces zones connaissent la plus grande charge.

La plaque se forme dans un endroit critique. La paroi du vaisseau sanguin change de couleur en jaunâtre, devient dense, déformée et manque d'élasticité. Au fil du temps, les artères peuvent perdre de la perméabilité et devenir complètement bloquées.

Rarement, mais il arrive que, en raison de l’athérosclérose, un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux sanguins. Ensuite, la facture va aux heures et même minutes. Lorsqu'une personne tombe gravement malade et que son membre semble froid et inabordable, l'aide d'un chirurgien vasculaire est urgente.

En fonction de l'emplacement des plaques et de la longueur de la zone affectée des artères, il existe plusieurs types anatomiques du segment fémoral-poplité fémoral. Pour les artères fémorale et poplitée, il y en a 5:

1. segmental (zones limitées);
2. toute la surface de l'artère fémorale;
3. lésions communes (ou occlusions) des artères fémorale et poplitée avec la perméabilité de la deuxième fourche;
4. des dommages aux deux gros vaisseaux sanguins ainsi qu’à la fourche poplitérale, éventuellement avec un flux sanguin insuffisant, mais l’artère fémorale profonde reste perméable;
5. la maladie, outre son extension étendue au segment fémoral-poplité, a également affecté l'artère fémorale profonde.

Pour les artères poplitées et tibiales, il existe 3 options pour l'occlusion vasculaire:

1. dans les parties inférieure et moyenne du tibia, on maintient la perméabilité de 1 à 3 artères avec une lésion de l'artère poplitée en ramification et les premières sections des artères tibiales;
2. la maladie affecte 1 à 2 vaisseaux sanguins dans la jambe, et la partie inférieure des artères poplitées et 1/2 tibiale est marquée;
3. Les artères poplitées et tibiales sont endommagées, mais certaines de leurs sections sur la jambe et le pied restent passables. Source: "damex.ru"

Syndrome de Leriche - maladies de l'artère aortique et iliaque

Les plaques athérosclérotiques rétrécissent ou bloquent la lumière des gros vaisseaux, et la circulation sanguine sous forme réduite se fait par de petits vaisseaux latéraux (collatérales).

Cliniquement, le syndrome de Leriche se manifeste par les symptômes suivants:

1. Claudication intermittente élevée. Douleurs dans les hanches, les fesses et les muscles du mollet lors de la marche, force à s'arrêter sur une certaine distance et, à un stade ultérieur, douleur constante au repos. Cela est dû au manque de circulation sanguine dans le bassin et les cuisses.
2. Impuissance. La dysfonction érectile est associée à la cessation du flux sanguin dans les artères iliaques internes, responsables du remplissage sanguin des corps caverneux.
3. Pâleur de la peau des pieds, ongles cassants et calvitie des jambes chez les hommes. La cause est un trouble nutritionnel grave de la peau.
4. L'apparition d'ulcères trophiques sur le bout des doigts et du pied et le développement d'une gangrène sont des signes de décompensation complète du flux sanguin aux stades avancés de l'athérosclérose.

Le syndrome de Leriche est une condition dangereuse. Les indications d'amputation d'une jambe surviennent dans 5% des cas par an. 10 ans après le diagnostic, 40% des patients ont été amputés des deux membres.

Le traitement de l’athérosclérose oblitérante des artères iléales (syndrome de Leriche) n’est que chirurgical. Dans la plupart des patients de notre clinique, il est possible de pratiquer une chirurgie endovasculaire ou hybride - angioplastie et stenting des artères iliaques.

La perméabilité du stent est de 88% pour 5 ans et de 76% pour 10 ans. En utilisant des endoprothèses spéciales, les résultats sont améliorés à 96% en 5 ans. Dans les cas graves, avec blocage complet des artères iliaques, une dérivation aorto-fémorale est nécessaire et, chez les patients affaiblis, un pontage fémoral croisé ou axillaire-fémoral.

Le traitement chirurgical de l'athérosclérose des artères iliaques permet d'éviter l'amputation dans 95% des cas. Source: "gangrena.info"

Dommages aux artères de la jambe et du pied

L'athérosclérose des artères de la jambe et du pied peut être isolée, mais est souvent associée à une athérosclérose oblitérante du segment iliaque et fémoro-poplité, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie et la possibilité de rétablir le flux sanguin.

Avec ce type de lésion athéroscléreuse, la gangrène se développe de plus en plus vite. Le développement d'une ischémie critique sur le fond des lésions des artères de la jambe et du pied nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Le plus efficace est le recours à la dérivation microchirurgicale en autochirurgie, qui permet de sauver la jambe de l'amputation dans 85% des cas. Les méthodes endovasculaires sont moins efficaces, mais elles peuvent être répétées. Les amputations ne doivent être effectuées qu'après que toutes les méthodes de sauvetage des membres ont été épuisées. Source: "gangrena.info"

Maladie du segment fémoro-poplité

L'occlusion des artères fémorale et poplitée est la manifestation la plus courante d'athérosclérose des jambes. La prévalence de ces lésions atteint 20% chez les patients du groupe des plus âgés. Le plus souvent, la principale manifestation clinique de cette maladie est une douleur au mollet lors du franchissement d'une certaine distance (claudication intermittente).

L'ischémie critique dans cette localisation de l'athérosclérose vasculaire ne se développe pas toujours. Souvent, le point de départ est une plaie, une abrasion ou une abrasion du pied. Ensuite, un ulcère trophique apparaît, ce qui provoque une douleur et une chute de la jambe. Gonflement formé, qui altère davantage la microcirculation et conduit au développement de la gangrène.

Le traitement de l'athérosclérose du bassin fémoral-poplité peut être initialement conservateur. Pharmacothérapie, cure thermale, physiothérapie. Une méthode de traitement très importante est la marche thérapeutique et le sevrage tabagique.

L'utilisation de ces méthodes peut prévenir l'ischémie critique. Un traitement chirurgical est suggéré pour la douleur au repos et la gangrène.

La méthode de correction chirurgicale la plus efficace dans ces cas est le pontage fémoro-tibial ou pontage vasculaire poplité. L'angioplastie est également utilisée dans un certain nombre de cas, mais son effet est plus court. Le shunt permet de sauver la jambe 90% des patients présentant une gangrène naissante. Source: "angioclinic.ru"

Les symptômes

Des manifestations d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs se développent progressivement. Pendant longtemps, une personne peut ne ressentir aucun changement. À mesure que le processus progresse et que la lumière des vaisseaux artériels diminue de plus de 30 à 40% du diamètre initial, les symptômes caractéristiques suivants se développent:

• Douleur et fatigue dans les muscles des jambes après l'exercice (marche).
• Claudication intermittente - douleur qui augmente considérablement lors de la marche et qui boit. Après un court repos (restauration de l'oxygène et des nutriments dans les tissus des jambes), la douleur est réduite.
• Le développement de la douleur au repos - un indicateur d'athérosclérose oblitérante prononcée, qui indique le développement possible de complications.
• La sensation d’engourdissement, initialement présent dans le pied, monte alors plus haut - résultat de la détérioration de la puissance des nerfs et d’une violation du passage des impulsions le long des fibres sensorielles.
• Avoir froid dans la jambe.
• Pulsation réduite sur les artères des jambes - se manifeste généralement par une asymétrie notable lors de la vérification du pouls sur les mêmes artères des deux jambes.
• L'assombrissement de la peau de la jambe avec les artères atteintes d'athérosclérose est un précurseur de la gangrène débutante.
• Cicatrisation à long terme de la peau dans la zone des plaies, qui s'accompagne souvent de leur infection.

De tels symptômes caractéristiques peuvent déterminer la présence d'une athérosclérose oblitérante au stade de modifications importantes des tissus des jambes. Source: "prof-med.info"

Mesures de diagnostic

L'algorithme de recherche comprend 3 points principaux: l'anamnèse, les tests fonctionnels et les ultrasons. Plaintes, antécédents détaillés, examen du patient. La peau de la jambe touchée est épaisse, brillante, elle peut être pâle ou rouge, il n’ya pas de cheveux, les ongles sont épais, cassants, il y a des violations du trophisme, des ulcères et les muscles sont souvent atrophiés.

La jambe douloureuse est toujours plus froide, le pouls sur les artères est absent. Après évaluation de ces données, le médecin mesure l’ABI - le rapport entre la pression systolique sur les chevilles et la pression brachiale, qui est normalement supérieure à 0,96; chez les patients atteints d’AASN, il est réduit à 0,5. Avec l'auscultation des artères rétrécies, le souffle systolique est toujours déterminé, avec une occlusion de l'artère en dessous de sa place, le pouls est faible ou absent.

Ensuite, une biochimie sanguine complète, ECG, est attribuée et la pression systolique est mesurée sur les artères numériques et la partie inférieure de la jambe. Une artériographie standard est réalisée pour déterminer la perméabilité des artères principales.

L'angiographie par tomodensitométrie est considérée comme la méthode la plus précise de la maladie. L'angiographie par résonance magnétique, la sonographie Doppler déterminent la vitesse du flux sanguin, le degré de saturation des tissus musculaires en oxygène et en nutriments, le balayage en duplex de grands vaisseaux des jambes détermine le degré d'apport de sang à la jambe touchée, l'état de la paroi de l'artère elle-même, la présence de compression.

Toutes les études ci-dessus devraient révéler la présence d'ischémie des jambes. Tests fonctionnels conduits:

1. Testez Burdenko. Si vous pliez une jambe douloureuse au genou, un motif rouge cyanose apparaît sur le pied, ce qui témoigne en faveur d'une diminution de la circulation sanguine et du débit sanguin.
2. Testez Shamov-Sitenko. La cuisse ou l'épaule est appliquée et pressée avec un brassard pendant 5 minutes, qui devient ensuite rose une demi-minute après le relâchement du brassard;
3. Test de Moshkovich. Le patient en position horizontale lève les jambes tendues pendant 2-3 minutes, alors que normalement les pieds pâlissent à cause du sang qui s'écoule, puis il est demandé au patient de se lever. Normalement, le pied devient rose après 8 à 10 secondes. Dans l’athérosclérose, il reste pâle pendant une minute ou plus.

Il est obligatoire de consulter un chirurgien vasculaire. Source: "sosudoved.ru"

Traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose vasculaire nécessite la préparation d'un schéma thérapeutique individuel dans chaque cas. La tactique de traitement dépend de la durée, du degré et du degré d'endommagement des artères, ainsi que de la présence de maladies concomitantes chez le patient.

Dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées:

• Conservateur;
• Opérationnel;
• Endovasculaire (peu invasif).

Dans l'athérosclérose des membres inférieurs du stade initial (au stade de la claudication intermittente), le traitement peut être conservateur. La méthode conservatrice est également utilisée pour traiter les patients affaiblis dont l'état est compliqué de comorbidités, ce qui rend impossible toute intervention chirurgicale visant à rétablir le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement conservateur consiste en un traitement médical et en physiothérapie, et comprend la marche avec dosage et la physiothérapie.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des médicaments qui soulagent les spasmes des petits vaisseaux artériels périphériques, diluent et diminuent la viscosité du sang, aident à protéger les parois des artères contre les dommages supplémentaires, ont un effet stimulant sur le développement des branches collatérales.

Le traitement médicamenteux doit être effectué plusieurs fois par an, certains médicaments doivent être pris en continu. Il faut comprendre qu’à ce jour, il n’existe aucun médicament pouvant rétablir une circulation sanguine normale dans l’artère bloquée.

Les médicaments susmentionnés n’ont d’effet que sur les petits vaisseaux, le long desquels le sang se déplace en contournant la partie bloquée de l’artère. Ce traitement vise à élargir ces solutions afin de compenser le manque de circulation sanguine à leurs dépens.

Avec le rétrécissement segmentaire de l'artère, un traitement endovasculaire est utilisé. À travers une ponction de l'artère touchée, un cathéter est introduit dans sa lumière avec un ballon, qui conduit au site du rétrécissement de l'artère. La lumière du segment rétréci est élargie en gonflant le ballon, ce qui permet de rétablir le flux sanguin.

Si nécessaire, un dispositif spécial (stent) est installé dans ce segment de l'artère pour empêcher celle-ci de se rétrécir à l'avenir.

C'est ce qu'on appelle la dilatation par ballonnet avec endoprothèse. Stenting artériel, dilatation au ballonnet, angioplastie - ces traitements endovasculaires, les plus courants dans l'athérosclérose des membres inférieurs. Ces méthodes vous permettent de rétablir la circulation sanguine dans le vaisseau sans intervention chirurgicale. Ces procédures sont effectuées dans la salle d'opération à rayons X, équipée d'un équipement spécial.

Pour les très longues zones d'occlusion (occlusion), les méthodes chirurgicales sont plus souvent utilisées pour rétablir le flux sanguin dans les jambes. Ce sont des méthodes telles que:

• Prothèses de la zone artérielle occluse avec un vaisseau artificiel (alloprothèse).
• Le shunt est une méthode dans laquelle le flux sanguin est restauré en dirigeant le mouvement du sang autour de l'artère obstruée à travers un vaisseau artificiel (shunt). Un segment de la veine saphène sert parfois de shunt.
• Thrombendartériectomie - retrait d'une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée.

Ces méthodes chirurgicales peuvent être combinées ou complétées par d'autres types d'opérations. Le choix dépend du degré, de la nature et de l'étendue de la lésion, et elles sont prescrites en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, après examen détaillé par un chirurgien vasculaire.

En cas d’athérosclérose à plusieurs niveaux des vaisseaux des membres inférieurs, on applique un traitement qui combine le contournement de la section recouverte de l’artère et la dilatation de l’artère rétrécie.

Lorsque l'opération visant à rétablir la circulation sanguine est réalisée en cas d'apparition de nécrose ou d'ulcères trophiques, une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cette opération est effectuée simultanément à cette opération ou quelque temps après.

Une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour retirer le tissu cutané mortel gangréné et les ulcères trophiques proches avec une greffe de peau. L'apparition d'ulcères ou de gangrène est un signe d'occlusions artérielles étendues, d'athérosclérose à plusieurs niveaux de vaisseaux à faible circulation collatérale.

Les possibilités de chirurgie dans ce cas sont réduites. Avec la gangrène et la nécrose multiple des tissus du membre inférieur et l'impossibilité d'effectuer une opération pour rétablir le flux sanguin, la jambe est amputée. Si la gangrène englobe de vastes zones du membre et que des changements irréversibles se produisent dans les tissus mous, l'amputation est le seul moyen de sauver la vie du patient. Source: "2gkb.by"

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux du vaisseau oblitérant des membres inférieurs implique l'utilisation complexe des groupes de médicaments suivants:

Pentoxifylline (Trental) - réduit la viscosité du sang, aide à supprimer la viscosité des leucocytes et à éliminer les caillots sanguins.

La durée minimale du traitement est de 3 mois et peut être prolongée jusqu'à six mois sur recommandation d'un médecin. La posologie est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Pour améliorer l'effet, le médicament peut être associé à des médicaments du groupe des agents antiplaquettaires, ainsi qu'à une activité physique modérée.

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe n'est nécessaire que sous la surveillance d'un médecin. Dans des conditions d'hospitalisation, on peut proposer au patient de suivre un traitement en utilisant les moyens suivants:

• Infusion intraveineuse de Reopoliglyukin en association avec Novocain le premier jour de traitement. Le deuxième jour - Trental avec solution saline, acide ascorbique avec riboxine, chlorure de magnésium et de calcium. Les compte-gouttes ne peuvent être posés que par du personnel médical qualifié.
• Administration intramusculaire d’Actovegin pendant 7 à 10 jours.
• Le traitement peut être complété par l'utilisation d'acide alpha-lipoïque.

Ce traitement est recommandé d'effectuer plusieurs fois par an sous la surveillance d'un médecin. Source: "varikoznic.ru"

Intervention chirurgicale

La chirurgie vise à revasculariser les services concernés. Se compose de:

• angioplastie par ballonnet - élimine le rétrécissement des artères;
• endartériectomie - lésions sténosées des artères principales;
• angioplastie au laser - combat les dépôts de cholestérol;
• shunt fémoro-poplité - rétablit l'apport sanguin normal dans les parties bouchées des artères fémorales;
• formation de collatéraux aorto-fémoraux.

La revascularisation est effectuée lorsque le patient a des douleurs avec un effort physique minimal rendant sa vie difficile.

Rarement, lorsque les médecins prescrivent une sympathectomie lombaire, c'est-à-dire que les nerfs sympathiques qui innervent les vaisseaux sont enlevés. Source: "wmedik.ru"

Méthodes non traditionnelles de traitement des maladies des vaisseaux de la jambe

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs prévoit un traitement avec des remèdes populaires, des modifications de la nutrition (introduction de micro-éléments utiles) et l'utilisation de diverses recettes phytothérapeutiques.

Mais ce n’est pas une alternative à la médecine traditionnelle: des frais médicaux basés sur des herbes et des composants à base de plantes contribueront à une récupération et à une amélioration rapides de l’ensemble du système circulatoire du corps.

• La colle d'abeille, ou propolis, est recommandée pour restaurer le métabolisme des protéines et des lipides. Il est nécessaire de ne pas dissoudre plus de 20 gouttes de teinture alcoolique à 10% de liens d'abeilles dans 200 ml d'eau purifiée, à prendre 3 fois par jour avant les repas.
• Propolis et teinture d’aubépine.

Un excellent effet vasodilatateur aura la recette populaire suivante:

Prenez des parts égales achetées de la teinture d’aubépine de la pharmacie et mélangez-les à 10% d’extrait alcoolique de propolis. Prendre 1 cuillère à café 3-4 fois par jour après les repas. La propolis est recommandée pour la restauration du métabolisme des protéines et des lipides.

Tous les ingrédients médicinaux sont mélangés et versés sur 200 ml d’eau filtrée purifiée. Faire bouillir le bouillon pendant 5 minutes après l'ébullition. En refroidissant et en filtrant les médicaments de guérison, vous pouvez commencer le traitement.

Il est recommandé de ne pas utiliser plus de 50 ml par session trois fois par jour. Après deux semaines de traitement, vous devez faire une pause de 7 jours, puis continuer. La durée du traitement est conçue pour 6 mois, après quoi il est nécessaire de consulter le médecin traitant.

Le miel naturel d'abeille est le leader incontesté dans le traitement des maladies vasculaires des membres inférieurs. Si une personne n'est pas allergique à ce produit, l'utilisation quotidienne d'une cuillère à soupe de miel le matin est une aubaine pour la guérison des vaisseaux artériels des jambes. Source: "antirodinka.ru"

Des complications

Une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des jambes entraîne une violation de leur trophisme et le développement de complications graves:

• Violation de la fonction du membre inférieur, pouvant aller jusqu'à l'impossibilité de marcher en raison d'une douleur intense.
• Le développement des ulcères trophiques - en raison de la malnutrition, même la plus petite blessure sur la peau du pied ne guérit pas, mais augmente plutôt. Ensuite, une infection bactérienne s'associe au développement d'un processus purulent.
• La gangrène est une complication terrible dans laquelle la mort du tissu de la jambe survient en dessous de l'occlusion artérielle par une plaque d'athérosclérose. Cette complication a un risque élevé de décès, en raison d'une intoxication du corps avec des produits de décomposition des tissus.

La seule méthode de traitement de la gangrène est l'amputation de la jambe. Il est donc très important de commencer le traitement rapidement et d'éviter cette complication. Source: "prof-med.info"

Prévention des maladies

Les directives suivantes doivent être suivies:

• Doit arrêter de fumer.
• Suivez un régime conçu pour normaliser le cholestérol et les lipoprotéines de faible densité.
• Une activité physique modérée a également un effet tonique, empêche la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.

Les patients sont des exercices de performance quotidiens recommandés pour les jambes. Le médecin peut recommander l’inclusion des méthodes de traitement traditionnelles dans le schéma de prévention.

La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais le respect des recommandations du médecin et la conduite du traitement améliorent considérablement la qualité de vie des patients et évitent les complications graves telles que la gangrène. Source: "varikoznic.ru"

La prévention de l'athérosclérose oblitérante consiste à:

• prévenir le développement de la maladie chez les patients à risque (obésité, hérédité défavorable, fumeurs, etc.);
• ralentir ou même arrêter la progression de la maladie à ses débuts.

Pour cela, vous avez besoin de:

• lutter contre l'obésité et l'hypodynamie;
• cesser d'utiliser de la nicotine et de l'alcool;
• traiter les maladies concomitantes qui déclenchent le développement de l'athérosclérose - hypertension, maladies endocriniennes;
• avec un taux de cholestérol élevé, utilisez des médicaments officiels prescrits par un médecin;
• adhérer au régime anti-athérosclérotique - tableau médical numéro 10 avec un minimum de graisses animales, de farine et de confiseries;
• dès les premiers signes d'athérosclérose, contactez immédiatement un chirurgien vasculaire ou un phlébologue et commencez immédiatement le traitement, si nécessaire;
• L'utilisation de certains remèdes populaires est autorisée.

Environ une personne sur dix dans le monde souffre d'athérosclérose oblitérante. Sur cent patients, vingt-cinq finiront par perdre une jambe ou les deux et dix mourront de complications graves.