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Dystonie

Causes, symptômes et traitement de la tachycardie paroxystique, les conséquences

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la tachycardie paroxystique, qu'est-ce qui peut la provoquer, comment elle se manifeste? Comme c'est dangereux et curable.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La tachycardie paroxystique entraîne une perturbation du rythme cardiaque paroxystique à court terme, qui peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes ou plusieurs heures, sous la forme d’une accélération rythmique des battements de cœur variant de 140 à 250 battements / min. La principale caractéristique de cette arythmie est que les impulsions excitatrices ne proviennent pas d'un pacemaker naturel, mais d'un foyer anormal dans le système de conduction ou le myocarde du cœur.

De tels changements peuvent perturber l'état des patients de différentes manières, en fonction du type de paroxysme et de la fréquence des crises. Une tachycardie paroxystique des régions supérieures du cœur (oreillettes) sous la forme d'épisodes rares peut ne provoquer aucun symptôme, ou bien manifester des symptômes bénins et un malaise (chez 85 à 90% des patients). Les formes ventriculaires provoquent des troubles circulatoires graves et menacent même d’arrêt cardiaque et de mort du patient.

Une guérison complète de la maladie est possible - les médicaments peuvent éliminer l'attaque et prévenir sa récurrence, les techniques chirurgicales éliminent les foyers pathologiques sources de pulsions accélérées.

Les cardiologues, les chirurgiens cardiaques et les arythmistes se préoccupent de cela.

Qu'est-ce qui se passe en pathologie

Normalement, le cœur se contracte à cause d’impulsions régulières émises à une fréquence de 60 à 90 battements / min à partir du sommet du cœur, le nœud sinusal (stimulateur principal). Si leur nombre est supérieur, on parle de tachycardie sinusale.

Avec la tachycardie paroxystique, le cœur se contracte aussi plus souvent qu'il ne le devrait (140–250 battements / min), mais avec des caractéristiques significatives:

  1. La principale source d'impulsions (stimulateur cardiaque) n'est pas le nœud sinusal, mais la partie pathologiquement modifiée du tissu cardiaque, qui ne doit conduire que des impulsions, et non les créer.
  2. Le bon rythme - les battements de coeur sont répétés régulièrement, à intervalles de temps égaux.
  3. La nature paroxystique - la tachycardie apparaît et passe soudainement et simultanément.
  4. Signification pathologique - le paroxysme ne peut pas être la norme, même s'il ne provoque aucun symptôme.

Le tableau ci-dessous présente les caractéristiques générales et distinctives de la tachycardie sinusale (normale) d'origine paroxystique.

Tout dépend du type de paroxysme

Il est extrêmement important de séparer la tachycardie paroxystique en espèces en fonction de la localisation du centre des impulsions anormales et de la fréquence d'apparition de ce phénomène. Les principales variantes de la maladie sont présentées dans le tableau.

  • Forme auriculaire (20%);
  • Auriculo-ventriculaire (55–65%);
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW - 15–25%).

La variante la plus favorable de la tachycardie paroxystique est la forme auriculaire aiguë. Elle peut ne pas avoir besoin de traitement du tout. Les paroxysmes ventriculaires récurrents continus sont les plus dangereux - même avec les méthodes de traitement modernes, ils peuvent provoquer un arrêt cardiaque.

Mécanismes et causes de développement

Selon le mécanisme d'apparition de la tachycardie paroxystique est similaire à l'extrasystole - des contractions extraordinaires du cœur. Ils sont unis par la présence d'un foyer supplémentaire d'impulsions dans le cœur, appelé ectopique. La différence entre eux réside dans le fait que les extrasystoles se produisent périodiquement de manière aléatoire sur le fond du rythme sinusal, et pendant le paroxysme, le foyer ectopique génère des impulsions si souvent et régulièrement qu'il assume brièvement la fonction du stimulateur principal.

Mais pour que les impulsions provenant de tels foyers causent une tachycardie paroxystique, il doit y avoir un autre préalable, une caractéristique individuelle de la structure du cœur - en plus des principales voies d'impulsion (que tout le monde a), il doit y avoir des moyens supplémentaires. Si les personnes qui ont de tels chemins de conduction supplémentaires n'ont pas de foyer ectopique, les impulsions sinusiennes (stimulateur principal) circulent librement de manière stable le long des chemins principaux, sans s'étendre aux autres. Mais avec une combinaison d'impulsions de sites ectopiques et de chemins supplémentaires, c'est ce qui se passe par étapes:

  • Une impulsion normale, entrant en collision avec un nid d’impulsions pathologiques, ne peut la vaincre et traverse toutes les parties du cœur.
  • À chaque impulsion successive, la tension dans les voies principales situées au-dessus de l'obstacle augmente.
  • Cela conduit à l'activation de voies supplémentaires qui relient directement les oreillettes et les ventricules.
  • Les impulsions commencent à circuler en cercle fermé selon le schéma: oreillettes - faisceaux supplémentaires - ventricules - foyer ectopique - oreillettes.
  • Du fait que l'excitation s'étend dans la direction opposée, elle irrite encore plus la zone pathologique du cœur.
  • Le foyer ectopique est activé et génère souvent de fortes impulsions circulant dans un cercle vicieux anormal.

Causes possibles

Les facteurs responsables de l’apparition de foyers extra-utérins dans la zone supraventriculaire et des ventricules cardiaques varient. Les raisons possibles de cette fonctionnalité sont données dans le tableau.

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est l’une des options envisageables pour les troubles du rythme cardiaque, caractérisée par une forte augmentation du rythme cardiaque de 120 à 140 battements par minute. Cette condition est associée à la survenue d’impulsions ectopiques. Ils remplacent le rythme sinusal normal. En règle générale, ces paroxysmes commencent soudainement et se terminent également. La durée peut être différente. Des impulsions pathologiques sont générées dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire ou les ventricules du cœur.

Avec la surveillance quotidienne de l'ECG, environ un tiers des patients présentent des épisodes de tachycardie paroxystique.

Classification

Au niveau de la localisation des impulsions générées, des tachycardies paroxystiques supraventriculaires (supraventriculaires) et ventriculaires sont isolées. Le supraventriculaire est divisé en forme auriculaire et auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire).

Trois types de tachycardie supraventriculaire ont été étudiés en fonction du mécanisme de développement:

  1. Réciproque. Lorsque cela se produit, une circulation circulaire d'excitation et la rentrée d'une impulsion nerveuse (mécanisme de rentrée). Cette option est la plus commune.
  2. Ectopique (focale).
  3. Multifocal (multifocal, multifocal).

Les deux dernières options sont associées à la présence d’un ou de plusieurs foyers de rythme ectopique ou à l’apparition d’un foyer d’activité déclencheur post-dépolarisation. Dans tous les cas de tachycardie paroxystique, elle est précédée par le développement de battements.

Les causes

Les facteurs étiologiques précédant la tachycardie paroxystique sont similaires à ceux des extrasystoles, mais les causes des tachycardies supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire sont quelque peu différentes.

La principale raison du développement de la forme supraventriculaire (supraventriculaire) est d'activer et d'augmenter le tonus du système nerveux sympathique.

La tachycardie ventriculaire survient souvent sous l'action de modifications sclérosées, dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques du myocarde. Cette forme est la plus dangereuse. Les hommes âgés y sont prédisposés. La tachycardie ventriculaire se produit lorsqu'un foyer ectopique se développe dans le système de conduction ventriculaire (faisceau de Hiss, fibres de Purkinje). Des maladies telles que l'infarctus du myocarde, les maladies coronariennes (cardiopathies coronariennes), les malformations cardiaques et la myocardite augmentent considérablement le risque de pathologie.

Le risque de tachycardie paroxystique est plus élevé chez les personnes présentant des voies anormales congénitales de l'influx nerveux. Il peut s'agir d'un faisceau de Kent situé entre les oreillettes et les ventricules, les fibres de Machaima situées entre le noeud auriculo-ventriculaire et le ventricule ou d'autres fibres conductrices formées à la suite de certaines maladies du myocarde. Les mécanismes décrits ci-dessus pour l'apparition d'arythmies paroxystiques peuvent être provoqués en effectuant une impulsion nerveuse le long de ces voies pathologiques.

Il existe un autre mécanisme connu pour le développement de tachycardies paroxystiques associé à une altération de la fonctionnalité de la jonction auriculo-ventriculaire. Dans ce cas, une dissociation longitudinale se produit dans le nœud, entraînant une perturbation des fibres conductrices. Certains d'entre eux deviennent incapables de réaliser l'excitation, et l'autre partie ne fonctionne pas correctement. De ce fait, certaines impulsions nerveuses provenant des oreillettes n'atteignent pas les ventricules et les rétrogrades (dans la direction opposée) reviennent. Ce travail du noeud auriculo-ventriculaire contribue à la circulation circulaire des impulsions responsables de la tachycardie.

À l’âge préscolaire et scolaire, une forme essentielle de tachycardie paroxystique (idiopathique) survient. Sa cause n'est pas entièrement comprise. Vraisemblablement, la cause est neurogène. Cette tachycardie repose sur des facteurs psycho-émotionnels entraînant une augmentation de la division sympathique du système nerveux autonome.

Symptômes de tachycardie paroxystique

Le paroxysme de la tachycardie commence de manière aiguë. Habituellement, une personne ressent clairement le début des palpitations cardiaques.

La première sensation dans le paroxysme est la sensation d'une secousse aiguë derrière le sternum dans la région du cœur se transformant en un battement de coeur rapide et intense. Le rythme est maintenu correct et la fréquence augmente considérablement.

Tout au long de l'attaque, les symptômes suivants peuvent accompagner une personne:

  • vertige aigu et prolongé;
  • les acouphènes;
  • douleur de constriction dans la région du coeur.

Les perturbations végétatives sont possibles:

  • transpiration excessive;
  • nausée avec vomissements;
  • légère augmentation de la température;
  • flatulences

Beaucoup moins souvent, le paroxysme accompagne les symptômes neurologiques:

Cela se produit en violation de la fonction de pompage du cœur, dans laquelle il y a un manque de circulation sanguine dans le cerveau.

Un certain temps après l'attaque, il y a une séparation urinaire accrue, qui a une faible densité.

Avec une attaque prolongée de tachycardie paroxystique, des troubles hémodynamiques sont possibles:

  • se sentir faible;
  • évanouissement;
  • abaissant la pression artérielle.

Les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire, beaucoup plus difficile à tolérer de telles attaques.

Quelle est la tachycardie paroxystique dangereuse

Un cours prolongé de paroxysme peut être accompagné d'une insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque et œdème pulmonaire). Ces conditions conduisent souvent à un choc cardiogénique. En raison de la diminution du volume de sang libéré dans la circulation sanguine, le degré d'oxygénation du muscle cardiaque diminue, ce qui provoque le développement de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde. Toutes les conditions ci-dessus contribuent à l'apparition et à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de la tachycardie paroxystique

Une tachycardie paroxystique suspectée peut être une détérioration soudaine de la santé, suivie d'une restauration brutale de l'état normal du corps. À ce stade, vous pouvez déterminer l'augmentation de la fréquence cardiaque.

La tachycardie paroxystique paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire peut être distinguée indépendamment par deux symptômes. La forme ventriculaire a une fréquence cardiaque ne dépassant pas 180 battements par minute. Lorsque supraventriculaire a observé un rythme cardiaque à 220-250 battements. Dans le premier cas, les tests vagaux qui modifient le tonus du nerf vague sont inefficaces. La tachycardie supraventriculaire de cette manière peut être complètement arrêtée.

L'augmentation de la fréquence cardiaque paroxystique est déterminée sur l'ECG en modifiant la polarité et la forme de l'onde auriculaire P. Son emplacement change par rapport au complexe QRS.

Résultats des études ECG sur différents types de tachycardie paroxystique: sous forme auriculaire (supraventriculaire), l’onde P est typiquement située en face du syndrome QRS. Si la source pathologique se trouve dans le noeud auriculo-ventriculaire (AV) (supraventriculaire), l'onde P est négative et peut être stratifiée ou se situer derrière le complexe QRS ventriculaire. Lorsque tachycardie ventriculaire sur l'ECG sont déterminés QR déformé étendu. Ils ressemblent beaucoup aux extrasystoles ventriculaires. La dent P peut rester inchangée.

Souvent, au moment du retrait de l'électrocardiogramme, ne survient pas d'attaque de tachycardie paroxystique. Dans ce cas, la surveillance Holter est efficace, ce qui vous permet d’enregistrer même des épisodes de palpitations subjectivement non perçus subjectivement.

Dans de rares cas, les experts ont recours à l'ablation de l'ECG endocardiaque. À cette fin, une électrode est introduite dans le cœur d’une manière spéciale. Afin d'exclure les pathologies cardiaques organiques ou congénitales, une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cœur et une échographie sont réalisées.

Traitement de la tachycardie paroxystique

La tactique du traitement est choisie individuellement. Cela dépend de nombreux facteurs:

  • formes de tachycardie;
  • ses causes;
  • la durée et la fréquence des attaques;
  • complications de la tachycardie;
  • le degré de développement de l'insuffisance cardiaque.

Avec les formes ventriculaires de tachycardie paroxystique, une hospitalisation d'urgence est obligatoire. Dans certains cas, avec des variantes idiopathiques avec la possibilité d'un relèvement rapide, l'administration urgente d'un médicament antiarythmique est autorisée. La tachycardie supraventriculaire (supraventriculaire) peut également être arrêtée par des substances médicamenteuses. Cependant, en cas de développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë, une hospitalisation est également nécessaire.

Dans les cas où des attaques paroxystiques sont observées plus de deux ou trois fois par mois, une hospitalisation planifiée est établie pour effectuer des examens supplémentaires, réviser le traitement et résoudre le problème de l'intervention chirurgicale.

En cas d'attaque par tachycardie paroxystique, des soins d'urgence doivent être fournis sur le site. Une perturbation du rythme cardiaque primaire ou un paroxysme sur le fond d'une maladie cardiaque est une indication pour un appel d'urgence.

Le soulagement du paroxysme est nécessaire pour commencer avec des techniques vagales qui réduisent l’effet du système sympatho-surrénal sur le cœur:

  1. Effort commun.
  2. La manœuvre de Valsalva consiste à expirer brutalement avec la cavité buccale et les voies nasales fermées.
  3. Test d'Ashner - pression sur les coins internes des globes oculaires.
  4. Essuyer avec de l'eau froide.
  5. Invoque un réflexe nauséeux (irritation de la racine de la langue).
  6. Test de Goering-Chermak - pression sur la région des sinus carotides (irritation mécanique de la région des artères carotides).

Ces techniques n'étant pas toujours efficaces, le principal moyen de soulager une crise est d'administrer un antiarythmique. Pour ce faire, utilisez Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin ou Cordarone. Les paroxysmes prolongés, qui ne peuvent pas être traités par un traitement médical, sont arrêtés en effectuant un traitement par électrolyse.

Le traitement anti-rechute consiste en l'utilisation d'antiarythmiques et de glycosides cardiaques.Après sa sortie de l'hôpital, une surveillance ambulatoire par un cardiologue avec la définition d'un schéma thérapeutique individuel est obligatoire pour ces patients. Pour prévenir les récidives (dans ce cas, les crises récurrentes), un certain nombre de médicaments sont prescrits aux personnes souffrant de paroxysmes fréquents. Les tachycardies supraventriculaires courtes ou les patients présentant un paroxysme simple ne nécessitent pas de traitement médicamenteux antiarythmique.

Le traitement anti-récurrent, en plus des médicaments anti-arythmiques, comprend l'utilisation de glycosides cardiaques (Strofantin, Korglikon) sous contrôle ECG régulier. Les bêta-alrénobloquants (Metoprolol, Anaprilin) ​​sont utilisés pour prévenir le développement des formes ventriculaires de la tachycardie paroxystique. Prouvé leur efficacité dans l'administration complexe avec des antiarythmiques.

Le traitement chirurgical est indiqué uniquement pour les cas graves. Dans de tels cas, une destruction mécanique (destruction) des foyers ectopiques ou des voies anormales de l'influx nerveux est réalisée. La base du traitement est la destruction électrique, laser, cryogénique ou chimique, l'ablation par radiofréquence (RFA). Parfois, un stimulateur cardiaque ou un mini-défibrillateur électrique est implanté. Ce dernier, lorsqu'une arythmie survient, génère une décharge qui aide à rétablir un rythme cardiaque normal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la maladie dépend directement non seulement de la forme, de la durée des attaques et de la présence de complications, mais également de la contractilité du myocarde. Avec de fortes lésions du muscle cardiaque, le risque de développer une fibrillation ventriculaire et une insuffisance cardiaque aiguë est très élevé.

La forme la plus favorable de tachycardie paroxystique est supraventriculaire (supraventriculaire). Il n’a pratiquement aucun effet sur la santé humaine, mais un rétablissement spontané complet est encore impossible. L’évolution de cette fréquence cardiaque est due à l’état physiologique du muscle cardiaque et à l’évolution de la maladie sous-jacente.

Le pire pronostic de la forme ventriculaire de la tachycardie paroxystique, qui s'est développée dans le contexte de toute pathologie cardiaque. Une transition vers une fibrillation ou une fibrillation ventriculaire est possible ici.

La survie moyenne des patients atteints de tachycardie ventriculaire paroxystique est assez élevée. L'issue fatale est caractéristique des patients atteints de malformations cardiaques. Un apport constant de médicaments anti-rechute et un traitement chirurgical opportun réduit le risque de mort cardiaque subite des centaines de fois.

Prévention

La prévention de la tachycardie essentielle est inconnue, car son étiologie n'a pas été étudiée. Le traitement de la principale pathologie est le principal moyen de prévenir les paroxysmes survenant à l’arrière-plan de la maladie. La prévention secondaire consiste à exclure le tabagisme, l’alcool, une augmentation de l’effort psychologique et physique, ainsi que l’administration rapide et constante de médicaments sur ordonnance.

Ainsi, toute forme de tachycardie paroxystique est une affection dangereuse pour la santé et la vie du patient. Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat des arythmies cardiaques paroxystiques, les complications de la maladie peuvent être minimisées.

Tachycardie paroxystique: ses symptômes et son traitement, son danger et ses mesures préventives

La tachycardie paroxystique est un symptôme dangereux qui, dans certains cas, conduit à la mort.

Dans cet article, nous examinerons la tachycardie paroxystique de tous les côtés - ses symptômes, son traitement, ses causes, est-elle dangereuse et dans quels cas.

Caractéristiques distinctives

La tachycardie paroxystique est un trouble du rythme cardiaque ayant une fréquence de 150 à 300 battements par minute. L'excitation se produit dans n'importe quelle partie du système de conduction cardiaque et provoque des impulsions électriques à haute fréquence.

Les causes de telles lésions ne sont pas encore complètement comprises. Cette forme de tachycardie se caractérise par l'apparition soudaine et la fin d'une attaque qui dure de quelques minutes à plusieurs jours.

Avec la tachycardie paroxystique, les pauses diastoliques sont raccourcies autant que possible, de sorte que le temps nécessaire aux processus de récupération est réduit au minimum, ce qui entraîne des modifications.

Il y a également une violation de la fonction du cœur, due au blocage auriculaire de Venkebach. Ensuite, le sang qui s'est accumulé dans les oreillettes est renvoyé dans les veines creuses et pulmonaires, à la suite de quoi des ondes de pouls se forment dans les veines jugulaires. Un blocage empêche les ventricules de se remplir de sang et provoque la stagnation dans le grand cercle.

La tachycardie paroxystique est généralement accompagnée d'une sténose mitrale et d'une athérosclérose coronaire.

Comment se développe la maladie

Le rythme est perturbé par le fait que le signal électrique qui suit le cœur rencontre des obstacles ou trouve des chemins supplémentaires. En conséquence, les zones situées au-dessus de l'obstacle sont réduites, puis l'impulsion revient, formant un foyer d'excitation ectopique.

Les zones qui reçoivent l’élan de faisceaux supplémentaires sont stimulées avec une fréquence plus grande. En conséquence, la période de récupération du muscle cardiaque est raccourcie, le mécanisme de l'éjection de sang dans l'aorte est perturbé.

Selon le mécanisme de développement, il existe trois types de tachycardie paroxystique - réciproque, ainsi que focale et multifocale, ou ectopique et multifocale.

Le mécanisme réciproque est le plus fréquent lorsque, dans le nœud sinusal, sous l’influence de certaines causes, une impulsion est reformée ou une circulation par excitation est observée. Plus rarement, le paroxysme donne lieu à un foyer ectopique d'automatisme anormal ou à une activité de déclenchement post-dépolarisation.

Quel que soit le mécanisme impliqué, des battements prématurés sont toujours observés avant une attaque. Ce que l’on appelle le phénomène de dépolarisation et de contraction tardives du cœur ou de ses chambres individuelles.

Classification principale, différences d'espèces par localisation

Selon le parcours, il existe des formes aiguës, récurrentes permanentes (chroniques) et récurrentes. Ce dernier type de flux est particulièrement dangereux car il provoque une insuffisance circulatoire et une cardiomyopathie dilatée arythmogène.

Il existe de telles formes de tachycardie paroxystique:

  • ventriculaire - persistant (30 secondes), instable (jusqu'à 30 secondes);
  • supraventriculaire (supraventriculaire) - auriculaire, auriculo-ventriculaire.

Supraventriculaire

La forme atriale est la plus courante. Le noeud auriculo-ventriculaire est la source de la production accrue de légumineuses. Les crises à court terme ne sont souvent pas diagnostiquées sur un électrocardiogramme.

La forme anti-ventriculaire est caractérisée par ce qui se passe dans la jonction auriculo-ventriculaire.

Ventriculaire

Le centre d’excitation de la forme ventriculaire se situe dans les ventricules - le faisceau de His, ses jambes, dans les fibres de Purkin. La forme ventriculaire se développe souvent sur le fond d'une intoxication aux glycosides cardiaques (environ 2% des cas). C'est une condition dangereuse qui évolue parfois vers une fibrillation ventriculaire.

La fréquence cardiaque n'accélère généralement pas plus de 180 battements par minute. Les échantillons avec le réveil du nerf vague montrent un résultat négatif.

Causes et facteurs de risque

La forme supraventriculaire provoque une activité élevée du système nerveux sympathique.

Une cause importante de la forme auriculo-ventriculaire est la présence de voies supplémentaires qui sont des anomalies congénitales. Ces déviations incluent le faisceau de Kent, situé entre les oreillettes et les ventricules, et les fibres de Machaima entre le noeud auriculo-ventriculaire et les ventricules.

La cardiopathie gastrique se caractérise par des lésions du muscle cardiaque - anomalies nécrotiques, dystrophiques, sclérotiques, inflammatoires. Cette forme concerne le plus souvent les hommes âgés. On leur diagnostique de l'hypertension, une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, des défauts.

Les enfants ont une tachycardie paroxystique idiopathique, ou essentielle. Ses causes ne sont pas établies de manière fiable.

Il existe des facteurs de risque extracardiaques (extracardiaques) et intracardiaques (cardiaques).

Extracardiaque

Ainsi, chez les personnes ayant un cœur en bonne santé, une attaque de tachycardie paroxystique se développe après le stress, une charge importante - physique ou mentale, résultant du tabagisme ou de la consommation d'alcool.

Également provoquer une attaque de nourriture épicée, café et thé.

Ces maladies incluent également:

  • glande thyroïde;
  • les reins;
  • les poumons;
  • système gastro-intestinal.

Intracardial

Les facteurs intracardiaques sont directement compris comme des pathologies cardiaques - myocardite, malformations, prolapsus de la valve mitrale.

Symptomatologie

Le tableau clinique de l’angor paroxystique est si expressif que le médecin parle suffisamment au patient. La maladie se distingue par les symptômes suivants:

  • une poussée soudaine dans le coeur et une augmentation subséquente de la fréquence cardiaque;
  • l'œdème pulmonaire est possible chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
  • faiblesse, malaise général, frissons, tremblements dans le corps (tremblements);
  • mal de tête;
  • sensation de coma dans la gorge;
  • changements de la pression artérielle;
  • dans les cas graves - perte de conscience.

Si la tachycardie paroxystique ne provoque pas d'insuffisance cardiaque, une crise fréquente est une polyurie aiguë - un écoulement abondant d'urine légère de faible densité.

De plus, les symptômes complètent les manifestations caractéristiques de la maladie, qui ont provoqué une tachycardie. Par exemple, en cas de violation de la glande thyroïde, le patient perd du poids, l'état de ses cheveux s'aggrave et, dans le cas de maladies du tractus gastro-intestinal, il a mal au ventre, il souffre de nausées, de brûlures d'estomac, etc.

Entre les attaques, le patient ne peut pas se plaindre de sa santé.

Diagnostic et signes sur l'ECG

Lorsqu'il effectue des activités de diagnostic, le médecin mène une enquête auprès du patient sur la nature des sensations et les circonstances dans lesquelles l'attaque a commencé, clarifie l'historique de la maladie.

La méthode de recherche principale du matériel est un électrocardiogramme. Mais dans un état de repos, n'enregistrez pas toujours les écarts. Ensuite, il est démontré que les études avec des charges provoquent une attaque.

L'électrocardiogramme permet de distinguer les formes de tachycardie paroxystique. Donc, à la disposition auriculaire du centre, la dent P est devant le complexe QRS. Dans une jonction auriculo-ventriculaire, l'onde P prend une valeur négative et fusionne ou est située derrière le QRS.

La forme ventriculaire est déterminée par QRS déformé et dilaté, tandis que l'onde P reste inchangée.

Si le paroxysme n'est pas résolu, une surveillance quotidienne de l'ECG est prescrite, montrant de courts épisodes de paroxysme qui ne sont pas remarqués par le patient.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, un électrocardiogramme endocardique est enregistré avec des électrodes intracardiaques.

Également effectuer une échographie, IRM ou MSCT du corps.

Soins d'urgence dans une tactique d'attaque et de traitement

Les premiers secours pour la tachycardie paroxystique sont les suivants:

  1. Ils apaisent le patient, avec des vertiges et une faiblesse grave - ils plantent ou se couchent.
  2. Fournir un flux d'air, sans vêtements serrés, desserrer les cols.
  3. Effectuer des tests vagal.
  4. En cas de forte détérioration de l'état, appelez une ambulance.

Lorsque la tachycardie ventriculaire paroxystique est le plus souvent, l'hospitalisation est réalisée, à l'exception des idiopathies à évolution bénigne. Un agent antiarythmique universel - novokinamide, isoptine, quinidine, etc. - est immédiatement administré au patient.Si le médicament ne fonctionne pas, utilisez la méthode des impulsions électriques.

Si les crises de tachycardie ventriculaire sont plus fréquentes 2 fois par mois, l’hospitalisation prévue est indiquée. Les patients présentant un diagnostic de "tachycardie paroxystique" sont observés en consultation externe par un cardiologue.

Médicaments pour le traitement de la mendicité sous contrôle ECG. Pour prévenir le passage de la forme ventriculaire à la fibrillation ventriculaire, les β-bloquants sont prescrits. Ils sont plus efficaces en association avec les antiarythmiques.

Comment traiter la tachycardie paroxystique dans les cas graves? Les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Elle consiste en la destruction de voies supplémentaires pour l'impulsion ou les foyers d'automatisme, l'ablation par radiofréquence, l'implantation de stimulants ou de défibrillateurs.

Prédiction, complications, conséquences possibles

Les complications possibles d'un paroxysme prolongé avec une fréquence supérieure à 180 battements par minute incluent:

  • la fibrillation ventriculaire est l’une des causes de la mort subite cardiaque;
  • insuffisance cardiaque aiguë avec choc cardiogénique et œdème pulmonaire;
  • angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • progression de l'insuffisance cardiaque chronique.

Le point de savoir si la tachycardie paroxystique entraîne ou non une insuffisance cardiaque dépend en grande partie de l'état du muscle cardiaque et de la présence d'autres modifications du système circulatoire.

Le premier signe d'insuffisance cardiaque en développement est une tension dans le cou, due à un débordement de veine de sang, un essoufflement, une fatigue, une lourdeur et une douleur dans le foie.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

La principale mesure préventive est un mode de vie sain, qui implique:

  • une alimentation saine, avec une quantité suffisante de vitamines et de minéraux, une réduction du régime alimentaire des aliments gras, sucrés et épicés;
  • exclusion du régime alimentaire des boissons alcoolisées, des boissons contenant de la caféine, en particulier du café instantané;
  • cesser de fumer.

Lorsque l'excitabilité émotionnelle prescrit des sédatifs.

Pour prévenir les attaques, on peut prescrire au patient des médicaments:

  • avec paroxysmes ventriculaires - anapriline, difénine, procaïnamide, traitements prophylactiques à l’isoptine;
  • avec paroxysmes supraventriculaires - digoxine, quinidine, mercazole.

Les médicaments sont prescrits, si les attaques sont observées plus de deux fois par mois et nécessitent l'aide d'un médecin.

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est un type d'arythmie caractérisée par une crise cardiaque (paroxysme) avec une fréquence cardiaque comprise entre 140 et 220 ou plus par minute, provoquée par des impulsions ectopiques qui entraînent le remplacement du rythme sinusal normal. Les paroxysmes de tachycardie ont un début et une fin soudains, une durée variable et, en règle générale, un rythme régulier. Des impulsions ectopiques peuvent être générées dans les oreillettes, la jonction auriculo-ventriculaire ou les ventricules.

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est un type d'arythmie caractérisée par une crise cardiaque (paroxysme) avec une fréquence cardiaque comprise entre 140 et 220 ou plus par minute, provoquée par des impulsions ectopiques qui entraînent le remplacement du rythme sinusal normal. Les paroxysmes de tachycardie ont un début et une fin soudains, une durée variable et, en règle générale, un rythme régulier. Des impulsions ectopiques peuvent être générées dans les oreillettes, la jonction auriculo-ventriculaire ou les ventricules.

La tachycardie paroxystique est similaire sur le plan étiologique et pathogénique à l’extrasystole, et plusieurs extrasystoles successives sont considérées comme un court paroxysme de tachycardie. Avec la tachycardie paroxystique, le cœur fonctionne de manière non économique, la circulation sanguine étant inefficace, les paroxysmes de la tachycardie, se développant sur le fond de la cardiopathologie, conduisent à une insuffisance circulatoire. Une tachycardie paroxystique sous diverses formes est détectée chez 20 à 30% des patients soumis à une surveillance prolongée de l'ECG.

Classification de la tachycardie paroxystique

Au niveau de la localisation des impulsions pathologiques, les formes auriculaire, atrioventriculaire (atrioventriculaire) et ventriculaire de la tachycardie paroxystique sont isolées. Les tachycardies paroxystiques auriculaire et auriculo-ventriculaire sont combinées sous la forme supraventriculaire (supraventriculaire).

De par sa nature, il existe des formes de tachycardie paroxystique aiguë (paroxystique), récurrente constante (chronique) et récurrente. L'évolution d'une forme récurrente peut durer des années, provoquant une cardiomyopathie dilatée arythmogène et une insuffisance circulatoire. Selon le mécanisme de développement, les formes réciproques (associées au mécanisme de rentrée dans le nœud sinusal), ectopiques (ou focales), multifocales (ou multifocales) de la tachycardie paroxystique supraventriculaire diffèrent.

Le mécanisme de développement de la tachycardie paroxystique repose dans la plupart des cas sur la rentrée de l'impulsion et la circulation circulaire de l'excitation (mécanisme de rentrée réciproque). Moins fréquemment, le paroxysme de la tachycardie se développe en raison de la présence d'un foyer ectopique d'automatisme anormal ou d'un foyer d'activité de déclenchement post-dépolarisation. Quel que soit le mécanisme d’apparition de la tachycardie paroxystique, celle-ci est toujours précédée par le développement de battements.

Causes de la tachycardie paroxystique

Selon les facteurs étiologiques, la tachycardie paroxystique est semblable aux extrasystoles, tandis que la forme supraventriculaire est généralement causée par une augmentation de l'activation du système nerveux sympathique et la forme ventriculaire par des lésions inflammatoires, nécrotiques, dystrophiques ou sclérotiques du muscle cardiaque.

Dans le cas de la tachycardie ventriculaire paroxystique, le site de l'excitation ectopique est situé dans les parties ventriculaires du système de conduction - le faisceau de His, ses jambes et les fibres de Purkinje. Le développement de la tachycardie ventriculaire est plus souvent observé chez les hommes âgés atteints de maladie coronarienne, d'infarctus du myocarde, de myocardite, d'hypertension et de malformations cardiaques.

La section du profil de son profil est nécessaire pour le développement du stock. Des voies d'impulsion supplémentaires provoquent une excitation pathologique dans la circulation dans le myocarde.

Dans certains cas, la dissociation dite longitudinale se développe dans le noeud auriculo-ventriculaire, ce qui entraîne un fonctionnement non coordonné des fibres de la jonction auriculo-ventriculaire. Lorsque le phénomène de dissociation longitudinale des fibres du système conducteur fonctionne sans déviations, l'autre conduit au contraire l'excitation dans la direction opposée (rétrograde) et sert de base à la circulation circulaire des impulsions des oreillettes aux ventricules, puis le long des fibres rétrogrades vers les oreillettes.

Dans l'enfance et l'adolescence, on rencontre parfois une tachycardie paroxystique idiopathique (essentielle), dont la cause ne peut pas être établie de manière fiable. La base des formes neurogènes de la tachycardie paroxystique est l'influence de facteurs psycho-émotionnels et l'augmentation de l'activité sympatho-surrénalienne sur le développement des paroxysmes ectopiques.

Symptômes de tachycardie paroxystique

Le paroxysme de la tachycardie a toujours un début soudain distinct et une même fin, alors que sa durée peut varier de plusieurs jours à plusieurs secondes.

Le patient ressent le début du paroxysme comme une poussée dans la région du cœur, se transformant en une accélération du rythme cardiaque. La fréquence cardiaque pendant le paroxysme atteint 140-220 ou plus par minute tout en maintenant le rythme correct. L'attaque de la tachycardie paroxystique peut être accompagnée de vertiges, de bruits dans la tête, de sensation de constriction du cœur. Moins fréquemment, symptômes neurologiques focaux transitoires - aphasie, hémiparésie. Le cours du paroxysme de la tachycardie supraventriculaire peut survenir avec des symptômes de dysfonctionnement autonome: sudation, nausée, flatulence, légère sous-fébrile. À la fin de l'attaque, la polyurie est notée pendant plusieurs heures avec la libération d'un grand nombre d'urines légères de faible densité (1,001-1,003).

L'évolution prolongée du paroxysme de tachycardie peut entraîner une chute de la pression artérielle, le développement d'une faiblesse et un évanouissement. La tolérance à la tachycardie paroxystique est pire chez les patients cardiopathologiques. La tachycardie ventriculaire se développe généralement sur le fond d'une maladie cardiaque et a un pronostic plus grave.

Complications de la tachycardie paroxystique

Avec la forme ventriculaire de la tachycardie paroxystique avec une fréquence de rythme de plus de 180 battements. par minute peut développer une fibrillation ventriculaire. Un paroxysme prolongé peut entraîner des complications graves: insuffisance cardiaque aiguë (choc cardiogénique et œdème pulmonaire). La diminution du débit cardiaque pendant le paroxysme de la tachycardie entraîne une diminution de l'apport sanguin coronaire et une ischémie du muscle cardiaque (angine de poitrine ou infarctus du myocarde). L'évolution de la tachycardie paroxystique conduit à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique peut être diagnostiquée par une attaque typique avec apparition et terminaison soudaines, ainsi que par les données d'une étude de la fréquence cardiaque. Les formes de tachycardie supraventriculaire et ventriculaire diffèrent par le degré d'augmentation du rythme. En cas de tachycardie ventriculaire, la fréquence cardiaque ne dépasse généralement pas 180 battements. par minute, et les échantillons avec excitation du nerf vague donnent des résultats négatifs, alors que dans le cas de la tachycardie supraventriculaire, la fréquence cardiaque atteint 220-250 battements. par minute, et le paroxysme est arrêté par manœuvre vague.

Lorsqu'un ECG est enregistré pendant une attaque, les modifications caractéristiques de la forme et de la polarité de l'onde P sont déterminées, ainsi que sa localisation par rapport au complexe QRS ventriculaire, qui permettent de distinguer la forme de la tachycardie paroxystique. Pour la forme auriculaire, l'emplacement de l'onde P (positive ou négative) est typique avant le complexe QRS. Au paroxysme provenant d’une connexion auriculo-ventriculaire, la dent négative P située derrière le complexe QRS ou fusionnant avec lui est enregistrée. Pour la forme ventriculaire est caractérisée par la déformation et l'expansion du complexe QRS, ressemblant à des extrasystoles ventriculaires; une onde R régulière non altérée peut être enregistrée.

Si le paroxysme de tachycardie ne peut pas être corrigé par électrocardiographie, un suivi ECG quotidien est utilisé pour enregistrer de courts épisodes de tachycardie paroxystique (de 3 à 5 complexes ventriculaires) qui ne sont pas perçus subjectivement par les patients. Dans certains cas, avec une tachycardie paroxystique, un électrocardiogramme endocardique est enregistré par injection intracardiaque d'électrodes. Pour exclure la pathologie organique, une échographie du coeur, une IRM ou une tomodensitométrie du coeur sont effectuées.

Traitement de la tachycardie paroxystique

La question de la tactique de traitement des patients atteints de tachycardie paroxystique est résolue en tenant compte de la forme d'arythmie (auriculaire, auriculo-ventriculaire, ventriculaire), de son étiologie, de la fréquence et de la durée des attaques, de la présence ou de l'absence de complications lors de paroxysmes (insuffisance cardiaque ou cardiovasculaire).

La plupart des cas de tachycardie ventriculaire paroxystique nécessitent une hospitalisation d'urgence. Les exceptions sont les variantes idiopathiques à évolution bénigne et la possibilité d'un soulagement rapide par l'introduction d'un médicament antiarythmique spécifique. Lorsque les patients atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique sont hospitalisés au département de cardiologie en cas d'insuffisance cardiaque ou cardiovasculaire aiguë.

L'hospitalisation planifiée des patients atteints de tachycardie paroxystique est réalisée avec des attaques fréquentes,> 2 fois par mois, de la tachycardie pour un examen approfondi, la détermination de la tactique thérapeutique et des indications pour un traitement chirurgical.

La survenue d'une attaque de tachycardie paroxystique nécessite la mise en place de mesures d'urgence sur place. En cas de paroxysme primaire ou de pathologie cardiaque concomitante, il est nécessaire de faire appel simultanément à un service de cardiologie d'urgence.

Pour arrêter le paroxysme de tachycardie, ils ont recours à des manœuvres vagales - techniques qui ont un effet mécanique sur le nerf vague. Les manoeuvres de vagus incluent des efforts; Manœuvre de Valsalva (tentative d’expiration vigoureuse avec le vide nasal et la cavité buccale fermée); Test d'Ashner (pression uniforme et modérée sur le coin interne supérieur du globe oculaire); Test de Chermak-Gering (pression sur la région d'un ou des deux sinus carotides dans la région de l'artère carotide); tentative d'induire un réflexe nauséeux en irritant la racine de la langue; frotter avec de l'eau froide, etc. À l'aide de manœuvres vagales, il est possible de ne cesser que les attaques de paroxysmes supraventriculaires de tachycardie, mais pas dans tous les cas. Par conséquent, le principal type d'assistance pour développer une tachycardie paroxystique est l'administration de médicaments anti-arythmiques.

L'administration intraveineuse d'antiarythmiques universels efficaces dans toutes les formes de paroxysmes est indiquée: procaïnamide, propranolo (obzidan), aymaline (giluritmal), quinidine, rhythmodan (disopyramide, rythmique), etmozina, isoptine, cordaron. Pour les paroxysmes à long terme de la tachycardie, qui ne sont pas arrêtés par des médicaments, ils ont recours à la thérapie par électropulse.

À l'avenir, les patients atteints de tachycardie paroxystique feront l'objet d'une surveillance externe par un cardiologue, qui déterminera la quantité et le calendrier de prescription du traitement antiarythmique. Le but du traitement antiarythmique anti-arythmique de la tachycardie est déterminé par la fréquence et la tolérance des crises. L'administration d'un traitement anti-rechute continu est indiquée chez les patients atteints de tachycardie paroxystique, survenant au moins 2 fois par mois et nécessitant une assistance médicale pour leur soulagement; avec des paroxysmes plus rares, mais prolongés, compliqués par le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche ou cardiovasculaire. Chez les patients présentant de courts épisodes fréquents de tachycardie supraventriculaire, arrêtés seuls ou avec des manœuvres vagales, les indications d'un traitement anti-rechute sont discutables.

Un traitement anti-récurrent prolongé de la tachycardie paroxystique est réalisé avec des agents antiarythmiques (bisulfate de quinidine, disopyramide, moracizine, étacizine, amiodarone, vérapamil, etc.), ainsi que des glycosides cardiaques (digoxine, lanatoside). La sélection du médicament et de la posologie est effectuée sous contrôle électrocardiographique et sous le contrôle de la santé du patient.

L'utilisation de bloqueurs β-adrénergiques pour le traitement de la tachycardie paroxystique réduit les risques de transformation de la forme ventriculaire en fibrillation ventriculaire. L'utilisation la plus efficace des β-bloquants en association avec des antiarythmiques, ce qui permet de réduire la dose de chacun des médicaments sans nuire à l'efficacité du traitement. La prévention de la récurrence des paroxysmes supraventriculaires de la tachycardie, réduisant la fréquence, la durée et la gravité de leur évolution, est obtenue par l'administration orale continue de glycosides cardiaques.

Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas graves de tachycardie paroxystique et l’inefficacité du traitement anti-rechute. En tant qu'aide chirurgicale pour la tachycardie paroxystique, la destruction (mécanique, électrique, laser, chimique, cryogénique) de voies supplémentaires permettant de conduire des impulsions ou des foyers d'automatisme ectopiques, est utilisée l'ablation par radiofréquence (RFA), l'implantation de stimulateurs cardiaques avec des modes programmés de stimulation et d'imitation «excitantes». défibrillateurs.

Pronostic pour la tachycardie paroxystique

Les critères pronostiques de la tachycardie paroxystique sont la forme, l’étiologie, la durée des crises, la présence ou l’absence de complications, l’état de la contractilité du myocarde (comme dans le cas des lésions graves du muscle cardiaque, il existe un risque élevé de développer une crise cardiovasculaire ou une insuffisance cardiaque, une fibrillation ventriculaire).

La forme la plus favorable de ce traitement est la forme supraventriculaire essentielle de la tachycardie paroxystique: la plupart des patients ne perdent pas leur capacité de travail pendant de nombreuses années, mais il existe rarement des cas de guérison spontanée complète. L'évolution de la tachycardie supraventriculaire provoquée par des maladies du myocarde est largement déterminée par le rythme de développement et l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le pire pronostic est observé dans la forme ventriculaire de la tachycardie paroxystique, se développant sur le fond de la pathologie du myocarde (infarctus aigu, ischémie transitoire étendue, myocardite récurrente, cardiomyopathie primaire, myocardiodystrophie grave due à des anomalies cardiaques). Les lésions myocardiques contribuent à la transformation de la tachycardie paroxystique en fibrillation ventriculaire.

En l'absence de complications, la survie des patients atteints de tachycardie ventriculaire est des années et même des décennies. Les cas mortels de tachycardie ventriculaire paroxystique surviennent généralement chez les patients atteints de malformations cardiaques, ainsi que chez les patients ayant subi une mort clinique et une réanimation antérieures et soudaines. Améliore le cours de la tachycardie paroxystique, la thérapie anti-rechute constante et la correction chirurgicale du rythme.

Prévention de la tachycardie paroxystique

Les mesures visant à prévenir la forme essentielle de la tachycardie paroxystique, ainsi que ses causes, sont inconnues. Prévenir le développement de paroxysmes de tachycardie dans le contexte de la cardiopathologie nécessite une prévention, un diagnostic rapide et un traitement de la maladie sous-jacente. En cas de tachycardie paroxystique développée, une prophylaxie secondaire est indiquée: exclusion des facteurs provoquants (effort mental et physique, alcool, tabagisme), prise de médicaments anti-rechute sédatifs et anti-arythmiques, traitement chirurgical de la tachycardie.

Tachycardie paroxystique: symptômes, traitement

✓ Article vérifié par un médecin

Tachycardie paroxystique - affection grave caractérisée par la présence de trois complexes QRS ou plus consécutifs (

Attention! Cette pathologie commence et finit toujours de manière complètement inattendue, alors que l'attaque peut durer de quelques secondes à plusieurs jours.

Symptômes de tachycardie paroxystique compliquée

Dès que l'attaque devient prolongée, les patients peuvent également présenter des évanouissements et une chute significative de la pression artérielle. Mais les conditions dans lesquelles le nombre de battements de cœur dépasse 180 battements par minute sont particulièrement dangereuses. Avec ce type de tachycardie paroxystique, une fibrillation ventriculaire peut commencer.

En outre, dans les cas graves, les patients présentent un œdème pulmonaire, un choc cardiogénique, une mauvaise nutrition du muscle cardiaque, ce qui entraîne le développement d'une sténocardie et d'un infarctus du myocarde.

Attention! Si les patients ont une cardiopathologie, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Chez ces patients, une attaque suit toujours un type compliqué, ce qui peut provoquer une mort rapide.

Techniques vagales pour la tachycardie paroxystique

Ces techniques comprennent plusieurs manipulations qui doivent être répétées périodiquement avant l'arrivée d'une ambulance ou le retrait d'une attaque de tachycardie:

  • La manœuvre de Valsalva implique des manipulations, par lesquelles le patient bloque complètement la circulation de l'air avec ses paumes, en les plaçant sur sa bouche et son nez, et tente de faire une expiration nette (essoufflement pendant 20-30 secondes), mais une respiration profonde peut également être utile;
  • Le test d'Ashner consiste à appuyer du bout des doigts sur les yeux pendant 5 secondes.
  • baisser le visage dans l'eau froide pendant 10-30 secondes, ce qui réduira les vaisseaux sanguins et ainsi calmera la respiration et le cœur;
  • contester les vomissements, car il faut appuyer sur la racine de la langue;
  • accroupi
  • Le test de Goering-Chermak fournit une légère pression sur la zone de l'artère carotide.

Attention! De telles méthodes ne peuvent que maintenir l'état du patient, mais n'excluent pas la possibilité de faire appel à un médecin même avec le soulagement rapide d'une attaque. Il peut répéter à nouveau dans quelques heures.

Antiarythmiques pour la tachycardie paroxystique

Adénosine triphosphate de sodium (ATP)

Lors de l'utilisation du médicament, on assiste à une diminution du tonus des muscles lisses, à la normalisation des impulsions nerveuses dans les nœuds végétatifs, ainsi qu'à la transmission de l'excitation du nerf vague au cœur. En raison du métabolisme de l'ATP, on note une suppression des fibres de Purkinje et du nœud sinuso-atrial. Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde.

Novokainamid

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution à administrer au patient par voie intramusculaire, intraveineuse ou par perfusion. La voie d'administration exacte est déterminée par le médecin, en tenant compte de la gravité du patient. Lorsqu’il est administré par voie intramusculaire, la dose est calculée en fonction du poids du patient. On lui prescrit 50 mg de substance active pour chaque kilogramme de corps. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la dose est de 100 mg. Avec les compte-gouttes, le patient reçoit un traitement sous la forme de 500 mg. La dose quotidienne exacte et la durée d'admission sont déterminées individuellement.

Isoptin

Pour soulager le traitement paroxystique, 240 à 360 mg de la substance active peuvent être prescrits au patient. Après avoir éliminé l’attaque, vous pouvez prendre Isoptin comprimés, alors que le médicament est souhaitable de boire le matin à une dose de 240 mg. Dans les cas graves de la maladie sur fond d’hypertension artérielle, la quantité quotidienne de substance active peut être augmentée à 480 mg d’Isoptine. À ces doses, le médecin peut recommander une posologie divisée en deux prises: matin et soir. La durée du traitement tel que prescrit par le médecin traitant.

Attention! Ce groupe de fonds est généralement introduit pour le soulagement rapide de l’attaque et pour des effets dangereux tels que l’angine de poitrine et l’infarctus du myocarde.

Glycosides cardiaques contre la tachycardie

Strofantin

La strofantine est un glycoside puissant utilisé en injection intraveineuse.

Assez puissant glycoside, utilisé en injection intraveineuse. Il est nécessaire de préparer et de piquer la solution de Strofantin uniquement dans les conditions de l'hôpital, car une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire. La posologie est choisie individuellement, ainsi que la fréquence de prise du médicament. La solution finie est administrée pendant 5 à 7 minutes sur une longue période, car une introduction plus rapide menace le patient de choc. S'il est impossible d'effectuer une injection intraveineuse, on injecte d'abord à la patiente 5 ml de novocaïne. Après cela, la même aiguille est injectée avec un médicament dilué dans un anesthésique.

Korglikon

Le médicament doit être administré par voie intraveineuse très lentement et à des doses exactes. Les patients peuvent recevoir 10 à 20 ml de Korglikon deux fois par jour. Ceci s’applique à une solution de 20 à 40%. Des concentrations plus élevées du médicament doivent être administrées une fois par jour, mais leur nombre ne doit pas dépasser 1 ml à la fois. La durée du traitement est déterminée uniquement par le médecin traitant et est effectuée exclusivement à l'hôpital de l'hôpital.

Digoxine

Le médicament a un régime de traitement spécial. Premièrement, le corps est saturé de la substance active, prenant 2-4 comprimés de médicament. Après cela, toutes les six heures, le patient devrait recevoir une dose unique du médicament jusqu'à ce que son état soit stabilisé. Une fois que l'effet thérapeutique souhaité a été atteint, le patient doit être transféré à des doses d'entretien, sélectionnées individuellement pour chaque noyau. La thérapie est poursuivie selon les directives du médecin traitant.

Attention! Les glycosides peuvent réduire considérablement le risque de re-développement de la tachycardie paroxystique. Par conséquent, ils doivent être pris à des doses choisies individuellement. Dans ce cas, l'introduction est nécessairement effectuée sous contrôle ECG.

Bêta-bloquants contre la tachycardie

Métoprolol

Le médicament a un effet positif sur la pression artérielle et rétablit en même temps la fréquence cardiaque. Pour obtenir un résultat thérapeutique adéquat, on peut prescrire aux patients une dose de 100 mg de la substance active dans la dose du matin. Si nécessaire, le dosage peut être divisé en deux doses. Si cela ne fonctionne pas, on peut l'augmenter progressivement à 200 mg du médicament. L’administration intraveineuse de métoprolol à raison de 5 mg de substance active est autorisée. La durée du traitement prescrit par le médecin traitant.

Anaprilin

En cas de violation du rythme cardiaque, il est conseillé aux patients de prendre 0,02 g de substance active trois fois par jour. Avec une tolérance normale du médicament, la posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à 120 mg d’Anaprilin également dans deux à trois utilisations. La dose maximale admissible dans cet état est de 240 mg. Lorsqu'il est dépassé, il n'y a pas d'effet prononcé, alors que le patient présente un grand nombre de symptômes indésirables, notamment une bradycardie.

Betalok

Un bon médicament qui vous permet d’ajuster le rythme cardiaque et d’égaliser la pression artérielle. Pour obtenir le résultat souhaité et soulager rapidement l'état du patient, il peut être recommandé d'utiliser 0,1-0,2 g de substance active. La réception est effectuée 1 à 2 fois par jour sur la recommandation du médecin traitant. Betaloc est bien toléré dans le traitement d'association et peut être inclus dans le traitement avec d'autres agents anti-angineux. Il est conseillé de prendre la première dose avant le petit déjeuner. Durée du traitement selon les directives d'un cardiologue.

Attention! Ces médicaments peuvent être pris sans surveillance médicale directe, mais uniquement sous forme de comprimés.