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Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs - photo, symptômes et traitement

L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins s'appelle la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Très souvent, cette maladie est unilatérale: une seule jambe ou cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • debout ou assis prolongé;
  • repos au lit strict pendant une longue période;
  • une histoire de varices;
  • tendance à une coagulation sanguine accrue;
  • maladies oncologiques;
  • période de gestation;
  • surpoids;
  • personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

  1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
  2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
  3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot de sang, suivie de son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines inférieures des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

  1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
  2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
  3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
  4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

  • veines superficielles enflées;
  • gonflement du pied et de la jambe;
  • bleueur de la peau dans certaines zones;
  • zone douloureuse le long de la veine;
  • hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

  1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
  2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'une élévation du taux de D-dimères dans le sang n'indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une chirurgie, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
  3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques sont prises, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
  4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est de petite taille et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un thrombus ferme un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

  1. Essoufflement et respiration rapide.
  2. Douleur ou malaise à la poitrine.
  3. Toux avec écoulement de sang.
  4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
  5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
  6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux extrémités inférieures apparaissent, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

  1. Création de pied douloureux au repos.
  2. La position surélevée du membre.
  3. Obligatoire prescrit pour le traitement des anticoagulants de la thrombophlébite, qui dissolvent le caillot et préviennent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoirement surveillés.
  4. Amélioration de la microcirculation (la pentoxifylline est prescrite à cette fin).
  5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
  6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.
  7. Le traitement suivant pour un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est le port de bas de contention et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient atteint de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

  1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
  2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
  3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
  4. Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

  1. Les filtres à cava sont placés dans une veine pendant la formation de caillots de sang. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration des fragments de thrombus à travers le système de veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être inséré dans la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
  2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est la détérioration de la sortie de sang des veines des membres inférieurs.

Après la chirurgie, vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont pas autorisés, en général, à les supprimer, car la probabilité de formation de nouveaux phlébolithes est élevée.

Nutrition et régime

Les aliments pour thrombophlébites n'imposent pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

  • oignons et ail;
  • divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
  • noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
  • poisson et fruits de mer;
  • chou marin;
  • produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
  • céréales: toutes céréales et grains germés;
  • baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
  • melons: pastèques, melons;
  • huiles végétales: graines de lin, olive;
  • épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

  • graisses animales: saindoux, beurre;
  • café fort;
  • viande, surtout frite et fumée (les plats à base de viande peuvent être consommés 2 à 3 fois par semaine);
  • bouillons de viande forts;
  • plats marinés;
  • légumineuses: haricots, pois;
  • bananes, églantine et cassis;
  • cuisson, muffins, pâtisseries;
  • boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui est impliqué dans la coagulation du sang:

  • les épinards;
  • le brocoli;
  • foie de porc et de boeuf;
  • chou vert;
  • cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'a pas dépassé le tibia et qu'il n'y a aucun risque de formation de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie se déclare gravement, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

  1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
  2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
  3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  • porter des chaussures et des vêtements confortables qui ne compriment pas la région des membres;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • faire du sport;
  • perte de poids;
  • repos, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de se faire masser.

Ainsi, la thrombophlébite ne peut être traitée à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

  • En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
  • Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
  • Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite profonde est une inflammation de la paroi interne de la veine avec formation simultanée d'un caillot sanguin.

Cette pathologie se développe souvent sur le fond des vaisseaux variqueux des jambes. Contrairement à la thrombose, dans cet état, le flux sanguin ne doit pas être perturbé. En cas de diagnostic tardif ou d'auto-traitement, le développement de complications jusqu'au décès d'un malade est possible.

Le plus souvent, une thrombophlébite veineuse profonde aiguë est traitée chirurgicalement. Cette maladie touche principalement la population jeune et active. Les premiers signes de thrombophlébite se retrouvent souvent chez les adolescents. Chaque dixième patient présentant une inflammation superficielle des veines développe une thrombophlébite profonde. Il procède sous forme aiguë et chronique. La thrombophlébite aiguë devient presque toujours chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Il existe certaines conditions contre lesquelles des caillots sanguins se forment souvent et les parois des veines deviennent enflammées. Le développement de cette pathologie repose sur les processus suivants:

  • ralentissement du flux sanguin dans les veines;
  • dommages au mur intérieur;
  • la tendance des plaquettes à s'agréger.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs se développe souvent en violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins. La cause peut être des varices. On distingue les causes suivantes d'inflammation des veines des jambes et de la formation de caillots sanguins:

  • les varices;
  • mauvaise performance de l'appareil à valve;
  • la déshydratation;
  • mauvais régime d'alcool;
  • lésion vasculaire sur le fond des maladies purulentes (abcès, furoncles);
  • ecchymoses et autres blessures aux jambes;
  • maladies infectieuses;
  • exposition aux allergènes;
  • compression des navires de l'extérieur;
  • trouble sanguin caractérisé par une coagulation sanguine altérée;
  • troubles auto-immuns;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • porter des chaussures inconfortables;
  • mode de vie sédentaire;
  • organisation irrationnelle du régime de travail et de repos;
  • travail physique pénible;
  • maladies cardiaques et vasculaires chroniques;
  • maladie post-thrombotique;
  • cathétérisme veineux mal organisé;
  • pathologie du cancer;
  • avortements;
  • période de gestation;
  • non-respect des mesures de sécurité pendant et après les opérations.

Le développement de thrombophlébite des membres inférieurs est une manifestation fréquente du syndrome des antiphospholipides. L'inflammation des veines avec la formation de caillots sanguins peut être une complication de toute opération. Après des interventions chirurgicales sur les organes internes, il est nécessaire de bien bander les jambes ou de porter des tricots de compression.

Si cette règle est négligée, il existe un risque de thrombophlébite, de thrombose et d'embolie pulmonaire.

La défaite des vaisseaux s'observe plus souvent chez le beau sexe.

La raison en est une charge importante sur les jambes due au port de chaussures à talons hauts. Les facteurs de risque suivants pour le développement de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs sont distingués:

  • âge avancé;
  • fumer;
  • manque de vitamines et de micro-éléments;
  • mode de vie sédentaire et monotone;
  • rester longtemps dans une position inconfortable;
  • l'obésité;
  • vols longs ou transferts;
  • repos au lit strict.

Vous ne pouvez pas rester dans une position pendant une longue période, car cela ralentit le flux sanguin.

Quels symptômes devraient alerter le patient

Très souvent, cette pathologie est asymptomatique dans une forme chronique et peut entraîner des complications insoutenables. De ce fait, les thrombophlébites profondes sont plus dangereuses que superficielles. Les veines situées dans la région de la jambe sont les plus souvent touchées. La propagation de l'inflammation augmente le pronostic pour le patient. Les symptômes les plus courants de thrombophlébite veineuse profonde sont:

  • douleur dans la nature arquée du membre affecté;
  • gonflement;
  • douleur de la peau à la palpation;
  • teint bleuâtre dans la zone touchée;
  • augmentation de la température locale;
  • fièvre
  • veines bombées situées superficiellement.

En cas d'inflammation unilatérale, il existe un risque de lésion du deuxième membre. Avec la thrombophlébite, les varices souffrent souvent des deux jambes. Les symptômes plus brillants sont exprimés dans le processus inflammatoire aigu. Chez ces patients, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent et l'état général s'aggrave. Dans plus de la moitié des cas, l'inflammation aiguë devient une thrombophlébite chronique.

Un signe fréquent d'inflammation veineuse et de caillots sanguins est une douleur à la jambe. Il est souvent ressenti dans le muscle du mollet et augmente avec le mouvement. La douleur est constante, douloureuse, cambrée. Il interfère avec les activités quotidiennes normales et le travail. Son apparence est due à une irritation des fibres nerveuses.

Dans la plupart des patients atteints de thrombophlébite profonde, à l'examen, des œdèmes sont détectés. Ils se trouvent principalement à l'arrière du pied et à la cheville. En appuyant sur la peau dans la zone de l'œdème, un petit trou est formé. Le syndrome d'œdème est à l'origine d'une violation de l'écoulement du sang et du débordement des vaisseaux sanguins, le fond duquel la partie liquide pénètre dans l'espace extracellulaire.

Avec la participation des veines superficielles dans le processus, une sensation de douleur est possible lorsque vous touchez la jambe. Dans les cas avancés, la peau du membre inférieur s'assombrit. Il acquiert une teinte bleue en raison de la stagnation du sang dans les capillaires. Parfois, des ulcères trophiques se forment sur la peau. Ils ne guérissent pas bien. La pommade de guérison est souvent utilisée pour les ulcères.

La zone enflammée est toujours plus chaude au toucher que les tissus environnants. La stagnation du sang dans les veines profondes entraîne le débordement des vaisseaux superficiels. Cela se manifeste par leur gonflement à travers la peau, comme pour les varices. Lorsque la thrombophlébite se révèle souvent un symptôme positif de Moïse.

Méthodes de diagnostic

Avec une thrombophlébite veineuse profonde, les symptômes peuvent être légers. Le diagnostic nécessitera des études de laboratoire et instrumentales. L'examen et l'examen physique avec la participation d'un phlébologue sont nécessaires. Vous devrez peut-être consulter un chirurgien vasculaire. Au cours de l'examen physique et de l'inspection, les modifications suivantes sont révélées:

  • veines bombées;
  • augmentation de la température locale;
  • gonflement;
  • décoloration de la peau.

Une thrombophlébite des membres inférieurs peut être suspectée lors de tests fonctionnels de Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Le symptôme de Homans est positif si, dans la position du patient, sur le dos avec les membres inférieurs mi-pliés au niveau des genoux, une douleur apparaît lorsque le pied tourne. Identifier la thrombophlébite permettra de tester Loveberg.

Elle est réalisée comme suit: un brassard de mesure de la pression est appliqué sur la partie centrale de la jambe. Une fois gonflé, la douleur apparaît dans le tiers inférieur de la jambe. La méthode de recherche la plus informative est l’échographie Doppler. Il est utilisé pour évaluer le débit sanguin veineux et l'état des vaisseaux eux-mêmes.

Médicaments pour le traitement de la thrombophlébite

Si une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est détectée, le traitement doit être effectué après consultation d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue. En l'absence de complications, les patients sont traités en ambulatoire. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

Le traitement de la thrombophlébite sous forme aiguë est souvent effectué dans l'enceinte de l'hôpital. Les anticoagulants les plus couramment utilisés sont l'action directe (Fragmin, Fraxiparine, Clexane). La pommade d'héparine est largement utilisée. Il est appliqué aux zones touchées. Non seulement l'onguent est prescrit, mais également le gel Troxevasin ou le gel Troxerutin, les capsules Doxy Hem. Ces médicaments appartiennent aux phlébotoniques.

Ils améliorent l'état de la paroi des vaisseaux sanguins. Si une thrombophlébite s'est développée dans le contexte d'une maladie variqueuse, il est alors opportun d'administrer des préparations toniques (Detralex, Venarus). La pommade et le gel pour l'inflammation des veines profondes sont moins efficaces. Comment traiter une thrombophlébite, seul le médecin sait. Selon les indications utilisées thrombolytics. Ces médicaments vous permettent de dissoudre les caillots sanguins formés.

Dans la période aiguë, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Pour ce faire, vous devez fabriquer un caillot de sang fermement fixé sur le mur de la veine. Cela nécessite de rester au lit pendant une semaine. Il est recommandé de s'allonger et de dormir sur un lit avec un pied surélevé. Il améliore le flux sanguin des membres inférieurs et réduit leur gonflement.

Il est nécessaire de traiter la thrombophlébite avec syndrome de la douleur avec l’aide d’AINS. Ce sont des anti-inflammatoires. Des médicaments tels que Nise, le gel Nurofen, le diclofénac ont un effet bénéfique. Des antibiotiques sont prescrits en cas d’apparition d’une infection bactérienne et de la présence de bactéries dans le sang. Ces médicaments ne doivent pas nécessairement être utilisés sans besoin particulier, car ils peuvent provoquer l’épaississement du sang, ce qui peut aggraver le processus de guérison.

Autres mesures thérapeutiques

La pommade et les anticoagulants ne sont pas le seul moyen de traitement. Le régime alimentaire contre la thrombophlébite est d’une grande importance. Le régime doit inclure des produits qui fluidifient le sang et renforcent la paroi veineuse. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les noix, les céréales, les melons, l'huile végétale non raffinée, les oignons, l'ail, les produits à base d'acide lactique, les baies, les fruits et les légumes frais.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite implique un rejet complet des boissons alcoolisées, un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres par jour), une restriction des aliments frits, fumés et marinés. La présence de vitamine K dans les plats doit être évitée car elle favorise la coagulation du sang. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans le foie, les épinards, le brocoli et le cresson.

Le traitement de la thrombophlébite implique l’organisation d’un mode de travail et de repos rationnel. Il est nécessaire d’exclure un long séjour dans une pose statique. Échauffez-vous pendant le travail. Il faut plus de mouvement, mais le travail physique pénible est contre-indiqué. La gymnastique est recommandée (flexion et extension des doigts sur les pieds).

Les patients peuvent nager, skier, faire du jogging. Lorsque les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs, le traitement est évalué par un médecin. Si une histoire de varices, il est montré porter des sous-vêtements de compression. La thérapie physique est souvent incluse dans le schéma thérapeutique.

Les pommades et autres médicaments ne guérissent pas toujours les malades. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée en cas de mouvement rapide ou de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction de l'artère pulmonaire. L'opération est contre-indiquée au stade avancé des varices, chez les personnes âgées, dans les pathologies cardiaques, l'eczéma, l'érysipèle et pendant la grossesse. Si des complications se développent, aucune pommade n’aidera.

Ainsi, l'inflammation des veines et la formation de caillots sanguins sont une complication fréquente des varices. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire de renforcer les vaisseaux sanguins, de mener une vie mobile et en bonne santé. Il faut le faire dès le plus jeune âge.

Détails sur le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Aujourd'hui, la question des méthodes et des schémas thérapeutiques pour les patients avec un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - se pose avec une urgence particulière. Cela est dû au développement fréquent de la maladie en âge de travailler.

Les médecins sont particulièrement préoccupés par l'invalidité d'une grande partie des patients après avoir souffert d'une maladie et par le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, par la progression de l'insuffisance veineuse chronique et, surtout, par le risque élevé de décès des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë.

Approche thérapeutique

Les principales tâches résolues par une thérapie active contre la thrombose veineuse profonde sont les suivantes:

  • prévention de l'embolie pulmonaire, de l'AVC ischémique et de la pneumonie due à une crise cardiaque en cas d'embolie déchirée;
  • interrompre la formation de caillots sanguins anormaux;
  • diminution du taux de coagulation du sang;
  • restauration de la recanalisation et de la perméabilité vasculaire;
  • exclusion des facteurs de formation de caillots sanguins;
  • prévention du syndrome post-thrombotique.

Thérapie conservatrice

La méthode principale de traitement d'un processus thrombotique aigu est la thérapie conservatrice, effectuée dans le département de chirurgie, où le patient entre. Un patient présentant des masses de sang épaisses dans le lit veineux dès son admission à l'hôpital est considéré comme un patient potentiel présentant un risque d'embolie pulmonaire.

Si le diagnostic est établi, le traitement est démarré immédiatement. En fonction de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, celle-ci est réalisée à l'hôpital (au stade I) ou en clinique externe (pendant la période de stabilisation).

Mode

Mode avant examen:

Avant l'examen échographique et la détermination de la forme et de la localisation d'un caillot sanguin, ainsi que pour identifier le risque d'embolie au cours des 5 premiers jours, les patients sont soumis à un repos au lit strict.

Dans le même temps, une compression obligatoire du membre affecté avec un bandage élastique est requise. Pour normaliser l'écoulement veineux, l'extrémité du lit est relevée de 20 ° ou le pied est fixé dans un conducteur spécial pour l'immobilisation.

Le besoin de paix physique et d’état de confort psychologique du patient pendant cette période est dû à:

  • la menace d'un caillot serré et d'un transfert rapide de la circulation sanguine vers n'importe quel organe;
  • la possibilité de thromboembolie pulmonaire, suivie de la mort.

Mode après examen:

Un patient est autorisé à se lever et à bouger si une thrombose des formes suivantes est diagnostiquée lors d'une angiographie par échographie:

  • forme pariétale lorsque le corps d'un caillot de sang est étroitement ajusté contre la paroi du vaisseau;
  • occlusif lorsque des masses thrombotiques bloquent la lumière de la veine.

Cela signifie que la flottation (mouvement) d'un caillot de sang dans le lit veineux est absente. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est indiqué.

À mesure que les manifestations de ces symptômes diminuent, l'activité est résolue en observant un bandage du membre jusqu'à l'aine pendant jusqu'à 10 jours. Ce temps est généralement suffisant pour réduire le risque d'embolie pulmonaire et fixer le thrombus sur la paroi de la veine. Les patients qui stimulent la circulation sanguine dans les veines peuvent se lever, marcher un peu.

Les patients ne peuvent se lever et bouger qu'après avoir mené un traitement actif et éliminé complètement la menace qui pèse sur leur vie.

Drogues et schémas thérapeutiques

Le traitement de la thrombose implique avant tout l’utilisation d’anticoagulants à action directe et, en premier lieu, d’héparine, qui réduit rapidement la coagulation du sang, désactivant l’enzyme thrombine et inhibant la formation de nouveaux caillots pathologiques.

Héparinothérapie à l'hôpital

Tout d'abord, une dose unique d'héparine est injectée par voie intraveineuse au patient - 5 000 unités.

Ensuite, pour l'introduction du médicament à l'heure, utilisez le compte-gouttes (vitesse d'administration jusqu'à 1200 UI / heure). Dans les jours suivants, l'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 5 000 unités jusqu'à 6 fois par jour. L'utilisation de l'héparine sous sa forme pure n'est possible qu'à l'hôpital, en raison de complications éventuelles si elle est utilisée au bon dosage et de la nécessité d'une surveillance constante.

L’efficacité du traitement à l’héparine est confirmée par un indicateur de la durée de la coagulation du sang, qui devrait être 1,5 à 3 fois plus élevé que l’indicateur principal.

En règle générale, un traitement adéquat à l'héparine permet l'administration quotidienne de 30 000 à 40 000 unités du médicament. Avec ce traitement, le risque de re-thrombose est réduit à 2 - 1,5%.

Avec une tendance positive pendant 4 à 7 jours dans ce schéma thérapeutique, au lieu de la forme habituelle d'héparine, la fraxiporine de faible poids moléculaire est utilisée dans des seringues toutes faites, qui ne sont injectées par la sous-cutané dans l'abdomen qu'une à deux fois par jour.

Thérapie rhéologique

Tenu jusqu'à 15 jours, envoyé:

  • changer la viscosité du sang et du plasma;
  • pour la correction de l'hématocrite (le nombre de globules rouges dans le sang capable de transporter de l'oxygène);
  • pour contrer l’agrégation (agglutination) des érythrocytes.

Fournit une perfusion intraveineuse ou au goutte à goutte de médicaments tels que:

  • Reopoliglyukin (goutte-à-goutte, 400 - 800 ml dans une dose quotidienne). Le remplacement plasmatique, qui normalise l'hémodynamique, améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux, augmente le volume de liquide dans le sang et empêche l'adhésion des plaquettes et des globules rouges.
  • La pentoxifylline est un médicament antiplaquettaire qui réduit la viscosité du sang et active la microcirculation dans les zones où l’approvisionnement en sang est perturbé. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou goutte à goutte avec l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium (0,9%) et d'une durée allant jusqu'à 180 minutes.
  • L'acide nicotinique, administré par voie intramusculaire 4 à 6 ml par jour, possède un vasodilatateur et un faible effet anticoagulant.

Antibiotiques

Le traitement est indiqué pour les symptômes inflammatoires prononcés de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, d'une durée de 5 à 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés; céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous forme d’injections intramusculaires.

Compression et Bandages

La compression élastique est un élément indispensable du traitement de la thrombose. Pour cela, des bandages élastiques sont utilisés, couvrant le membre douloureux des doigts au pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:

  • le débit veineux s'améliore;
  • un réseau de vaisseaux de dérivation se développe activement, assurant un écoulement de sang veineux au lieu de la veine bloquée principale (les "collatérales");
  • empêche la destruction des valves veineuses;
  • augmente la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes;
  • amélioration de la fonction de drainage lymphatique.

À propos de la sélection des sous-vêtements de compression peut apprendre de cet article.

Comment traiter: médicaments essentiels

Les anticoagulants

Environ 6 à 10 jours après le début du traitement par l'héparine, le schéma thérapeutique permet de passer aux anticoagulants et aux désagrégants indirects, des agents qui empêchent l'adhérence des plaquettes.

La warfarine est appelée anticoagulant à long terme, inhibant la synthèse de la vitamine K, un puissant coagulant.

Il est pris 1 fois par jour à une heure donnée. En cas d'utilisation de warfarine, il est nécessaire de surveiller l'indicateur de l'INR afin de déterminer quel test sanguin est effectué tous les 10 jours. La warfarine a beaucoup de contre-indications, elle est donc utilisée uniquement après que le médecin a choisi une dose spécifique et sous contrôle strict de laboratoire.

Actuellement, les sociétés pharmaceutiques occidentales mènent des recherches sur des médicaments anticoagulants encore plus ciblés, ne nécessitant pas de tests constants. Cela permet d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire pour le traitement ambulatoire.

Antiplaquettaire

L'acide acétylsalicylique, pris à raison de 50 mg par jour, contribue à maintenir la viscosité du sang suffisamment bas pour empêcher la formation de caillots sanguins pathologiques. Pour des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en fonction de la dynamique de la maladie, il est souhaitable de prendre des comprimés enrobés pendant 4 à 8 semaines.

Il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, qui aident à augmenter le tonus des veines, à renforcer les parois vasculaires, à améliorer la microcirculation et à normaliser le flux sanguin: escuzan, detralex, phlébodia.

Phlébotonique

Les résultats de la thérapie de compression, qui se poursuit sur une base ambulatoire, sont plus prononcés si le site du processus inflammatoire est lubrifié avec des pommades et des gels phlébotropes spéciaux: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ces agents ont d'excellents effets veno-toniques et anti-inflammatoires.

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement de la thrombose dépend directement de son degré d ’« embolie », c’est-à-dire de la possibilité qu’un caillot de sang flottant se détache du mur et pénètre dans les poumons, le cœur ou le cerveau avec du sang, provoquant une embolie.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué dans deux cas:

  • avec un caillot de sang flottant et la menace pour la vie du patient;
  • avec la forme segmentaire de thrombose et la période récente de formation de caillots en l’absence de pathologies graves chez le patient.

Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du thrombus qui recouvre le vaisseau. Appliquer:

    Chirurgie pour retirer un caillot sanguin ou thrombectomie chirurgicale avec extraction du sang dense de la veine par une petite incision. La procédure n'est utilisée que pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est établie.

Cependant, les experts estiment que la thrombectomie pratiquée après 10 jours de formation de caillots sanguins est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et de la destruction des valvules.

  • Ligature de la veine.
  • Chevauchement du shunt artério-veineux. Actuellement utilisé très rarement en raison de la procédure sous anesthésie générale, de l'impossibilité de la réaliser avec des changements trophiques prononcés dans les tissus et de la difficulté d'accès répété en raison du développement du tissu cicatriciel.
  • Installation de «filtres à cava» autobloquants. Il s’agit d’un dispositif permettant de retenir les caillots de sang en mouvement (embolies) lorsqu’il se dirige vers des organes importants (poumons, cœur, cerveau). Il est implanté dans la lumière de la veine par la méthode endovasculaire (à travers le vaisseau). La méthode est utilisée uniquement lorsqu'il est impossible d'utiliser des anticoagulants.
  • Coudre ou suturer le navire. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, le mur de la veine cave est cousu avec des pinces métalliques.
  • Dissolution de masses thrombotiques ou thrombolyse.
  • La thrombolyse est une procédure dans laquelle un caillot de sang est résorbé. Le chirurgien vasculaire pénètre dans la veine, bloqué par un caillot dense, dans lequel un agent de dissolution spécial, thrombolytique, est administré à l'aide d'un cathéter.

    Devrais-je me tourner vers la médecine traditionnelle?

    Le traitement de la maladie peut être complété par des recettes de médecine traditionnelle, mais uniquement sur recommandation d'un phlébologue.

      Huile de poisson La composition de l'huile de poisson comprend des glycérides et des acides gras spéciaux, qui possèdent les propriétés de destruction de la fibrine - une protéine qui participe à la formation d'un caillot sanguin. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.

    Afin d'éviter l'huile de poisson, boire 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour. Mais une manière plus rationnelle consiste à utiliser l'huile de poisson dans des capsules qui ne dégagent pas d'odeur désagréable et sont beaucoup plus pratiques à utiliser. La dose habituelle de 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, calculs biliaires et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.

  • Bains d'infusion de pied féminin des marais. Une herbe sèche de 150 g est versée avec de l’eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pendant une demi-heure avant le coucher, gardez vos pieds au chaud.
  • Compresses de caillé ou d'argile. Un massage quotidien du talon avec du fromage cottage ou de l'argile a un très bon effet sur le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les jambes ne sont pas massées, mais simplement appliquées du fromage cottage chaud ou de l'argile sous forme de compresse pendant 2 à 3 heures.
  • Quoi ne pas faire?

    Ne violez pas le mode désigné. L'ascension et la circulation précoces en présence d'un thrombus flottant dans la veine du membre inférieur peuvent entraîner sa séparation et le développement rapide d'une embolie pulmonaire.

    Ne prenez aucun médicament ni infusion à base de plantes sans consulter un médecin. L'acceptation des anticoagulants, la capacité du sang à se coaguler rapidement et à former des caillots impose certaines restrictions à toutes les procédures et à tous les médicaments.

    Par exemple, de nombreux médicaments réduisent l'effet de la warfarine ou inversement, ce qui signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou inversement - caillots sanguins et re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique aux remèdes traditionnels. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K et une décoction de boisson incontrôlée peut contribuer à un fort épaississement du sang.

    Prévention

    Il convient de garder à l’esprit que pendant une période prolongée, une thrombose est possible (de 1 an à 9 ans). Selon les statistiques, au bout de 3 ans, 40 à 65% des patients en non-respect des traitements de prévention et des traitements prescrits deviennent handicapés en raison d'une insuffisance veineuse chronique.

    À cet égard, assurez-vous de:

    • respect de toutes les ordonnances médicales et de tous les médicaments;
    • l'utilisation de bas de compression;
    • dépistage de la coagulation sanguine lors de la prise de contraceptifs oraux (chez les femmes en âge de procréer);
    • tests de laboratoire réguliers pour l'INR de la coagulation du sang;
    • cesser de fumer;
    • le respect du mode d'activité physique correct n'est pas autorisé: position debout longue sur les jambes, position assise, passage brutal d'un effort physique intense à une fixation à long terme des membres (par exemple, après un entraînement sportif - un long trajet en voiture lorsque les jambes sont presque immobiles);
    • l'utilisation de certains produits (oignons, pommes, thé vert, oranges, vin rouge naturel à petites doses) contenant des produits chimiques qui aident à prévenir l'apparition de formations thrombotiques.

    La tâche principale de la médecine moderne dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (tibia, hanche ou autre vaisseau) est de prévenir ou de suspendre rapidement le développement de cette maladie dangereuse qui se produit pendant le repos prolongé au lit chez les personnes âgées et les jeunes femmes., prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes en travail et même parmi les étudiants qui abusent de fumer.

    La prévention de la formation et de la croissance de caillots sanguins dans les veines profondes réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d’embolie, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et, par conséquent, sauve des vies et la santé.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo sur la façon de reconnaître la maladie et sur ce qu'il faut faire pour sauver des vies:

    Thrombophlébite des membres inférieurs

    La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie des veines des membres inférieurs de nature inflammatoire, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l’incidence de thrombophlébite, la localisation de cette pathologie représente environ 80 à 90% du total, c’est-à-dire la très grande majorité des cas.

    Causes et facteurs de risque

    La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Plusieurs facteurs y participent simultanément:

    • augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang;
    • ralentissement du flux sanguin veineux;
    • dommages à l'appareil valvulaire ou à la paroi veineuse;
    • infection à l'accession.

    La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est la plus dangereuse. Ceci est dû aux particularités d'un caillot sanguin se formant ici. Un ralentissement marqué du flux sanguin dans le système veineux affecté, associé à une augmentation de la coagulation sanguine, provoque la formation d'un thrombus rouge composé de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de filaments de fibrine. Le thrombus est fixé à la paroi veineuse d'un côté, tandis que son autre extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, un thrombus peut atteindre une longueur considérable (20-25 cm). Dans la plupart des cas, sa tête est fixée près de la valve veineuse et la queue remplit pratiquement toute la branche de la veine. Un tel thrombus est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

    Au cours des premiers jours qui suivent le début de la formation d’un caillot sanguin, sa tête est mal fixée à la paroi de la veine; le risque de séparation est donc élevé, ce qui peut entraîner le développement d’une embolie pulmonaire ou de ses branches principales.

    Cinq à six jours après le début de la formation de thrombus, un processus inflammatoire commence dans la veine affectée, ce qui favorise une meilleure adhésion du caillot sanguin à la paroi veineuse et réduit le risque de complications thromboemboliques (provoquées par la séparation d'un caillot sanguin).

    Les facteurs prédisposant au développement de thrombophlébite des membres inférieurs sont:

    • varices des membres inférieurs;
    • stase veineuse due au repos au lit prolongé, aux tumeurs du bassin, à la grossesse, au surpoids;
    • infection bactérienne locale ou systémique;
    • période post-partum;
    • prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque augmente surtout chez les femmes qui fument);
    • tumeurs malignes (cancer du pancréas, de l'estomac, du poumon);
    • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
    • maladie post-thrombotique;
    • des blessures;
    • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
    • état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
    • cathétérisme à longue veine;
    • maladies systémiques.

    Formes de la maladie

    La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie se présente avec des stades de rémission et d’exacerbation alternant périodiquement, elle est donc généralement appelée thrombophlébite chronique du membre inférieur.

    En fonction de la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

    Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

    Le tableau clinique des thrombophlébites des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

    La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se produit soudainement. La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de frissons sévères (frissons). À la palpation, la veine touchée est ressentie comme un cordon douloureux. La peau est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, en raison de la formation d'infiltration. Les ganglions inguinaux du côté affecté sont élargis.

    Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous la forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie survient généralement à une température corporelle normale (certains patients peuvent présenter une légère fièvre pouvant atteindre 38 ° C les premiers jours). L'état général souffre un peu. En marchant, des sensations douloureuses modérées se manifestent, mais il n'y a aucun signe local de processus inflammatoire actif.

    La forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se caractérise par une exacerbation d’un processus inflammatoire déjà apparu ou par l’intrusion dans celle-ci de nouvelles sections du lit veineux, c’est-à-dire de symptômes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. Pendant la rémission, les symptômes sont absents.

    Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations.

    La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est généralement diagnostiquée rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

    Les 50% restants des patients présentent des signes de la maladie:

    • sensation de lourdeur dans les jambes;
    • gonflement persistant de la jambe ou de tout le membre inférieur touché;
    • douleur arquée dans le muscle du mollet;
    • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C (dans la forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
    • Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion sur laquelle le motif du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
    • symptôme Payra (douleur se propageant à la surface interne de la cuisse, de la jambe et du pied);
    • Symptôme de Homans (la flexion dorsale du pied est accompagnée de douleurs dans le muscle gastrocnémien);
    • Symptôme de Leuvenberg (une compression de la jambe avec un brassard d’un tonomètre lorsqu’elle crée une pression de 80–100 mm Hg provoque des douleurs, bien qu’elles devraient normalement apparaître à des pressions supérieures à 150–180 mm Hg);
    • le membre affecté est plus froid au toucher que le membre sain.
    Voir aussi:

    Diagnostics

    Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est réalisé sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, d'un examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (augmentation de l'indice de prothrombine, leucocytose avec leucocytes à gauche, augmentation dans le sang).

    La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie par une lymphangite et un érysipèle.

    La phlébographie ascendante distale est la méthode de diagnostic la plus précise pour la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Un agent de contraste pour rayons X est injecté par injection dans l'une des veines saphènes du pied au-dessous du niveau du garrot, qui serre la cheville, ce qui permet de le rediriger vers le système veineux profond, suivi des rayons X.

    Toujours dans le diagnostic de cette forme de la maladie en utilisant les méthodes suivantes de diagnostic instrumental:

    • Échographie Doppler;
    • pléthysmographie par impédance;
    • Scintigraphie au fibrinogène marqué à l'iode 125.
    Dans la structure globale de l'incidence de thrombophlébite, la proportion des membres inférieurs représente environ 80 à 90%, c'est-à-dire la grande majorité des cas.

    La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs doit être différenciée de plusieurs autres maladies et surtout de la cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), de la rupture des kystes synoviaux (kystes de Baker), de l'œdème lymphatique (lymphoedème), de la compression d'une veine de l'extérieur par des ganglions lymphatiques ou d'une tumeur élargie, effort musculaire.

    Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

    Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

    La thérapie conservatrice commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre atteint est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de caillot sanguin et le développement de complications thromboemboliques et lui confère une position élevée. La préservation à long terme de la contention de lit est déraisonnable. Dès que l'inflammation commence à s'atténuer, le régime moteur du patient devrait être progressivement étendu. L'activité physique et la contraction musculaire améliorent le flux sanguin dans les veines profondes, réduisant ainsi le risque de nouveaux caillots sanguins.

    Compresses utilisées localement avec des pommades Vishnevsky, des compresses semi-alcooliques ou des huiles, ainsi que des pommades et des gels contenant de l'héparine.

    Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits à des fins anti-inflammatoires. En cas de température corporelle élevée ou de thrombophlébite purulente des membres inférieurs, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

    Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés que dans les tout premiers stades de la maladie, qui restent généralement non diagnostiqués. D'autres tentatives de thrombolyse peuvent conduire à la fragmentation d'un caillot sanguin et au développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, la thérapie thrombolytique chez les patients sans filtres à cava établis est contre-indiquée.

    Dans le schéma du traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, les anticoagulants jouent un rôle important, car ils réduisent le temps de coagulation du sang et, partant, le risque de formation de caillots. Si le patient présente des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (tuberculose ouverte, ulcère gastrique et duodénal, plaies fraîches, diathèse hémorragique), il est alors possible de procéder à une hirudothérapie (traitement de sangsue).

    Des agents veinotoniques sont utilisés pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

    Lors de la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de complications thromboemboliques, il est montré une intervention chirurgicale ayant pour but d'installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure, à un niveau situé sous les veines rénales.

    Lorsque la thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs effectue l'opération Troyanova - Trendelenburg.

    Après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, ils sont envoyés en traitement de sanatorium (les appareils de physiothérapie, de radon ou de sulfure d’hydrogène sont illustrés).

    Régime alimentaire pour thrombophlébite des membres inférieurs

    Des aliments bien organisés créent les conditions préalables nécessaires à l'amélioration de l'état des patients, réduisent le temps de rééducation, réduisent le risque de récidive. Un régime pour les thrombophlébites des membres inférieurs devrait fournir:

    • renforcement de la paroi veineuse;
    • l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
    • normalisation du poids corporel du patient.

    Les patients doivent soigneusement observer le régime de l'eau. Au cours de la journée, vous devriez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration excessive peut provoquer un épaississement du sang.

    Dans le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs en quantité suffisante, il convient d'inclure les légumes et les fruits frais, qui fournissent au corps les vitamines et les micro-éléments nécessaires à l'amélioration de la tonicité de la paroi veineuse.

    Le régime alimentaire pour la thrombophlébite du membre inférieur comprend les aliments suivants:

    • huiles végétales pressées à froid (utiliser de préférence quotidiennement de l'huile de lin pour la vinaigrette);
    • melons et gourdes (melon d'eau, melon, citrouille);
    • gingembre, cannelle;
    • oignons, ail, légumes à feuilles;
    • cacao, chocolat;
    • toutes sortes de fruits, baies;
    • variétés de poissons de mer gras.

    Particulièrement utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l’acide salicylique, qui non seulement réduit l’activité du processus inflammatoire, mais qui exerce également une certaine action anticoagulante.

    Conséquences possibles et complications

    Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

    • embolie pulmonaire;
    • lymphangite à streptocoque;
    • phlegmasia blanche douloureuse (associée à un spasme d'une artère allant à côté de la veine thrombosée);
    • phlegmasie bleue douloureuse (se développe dans le membre atteint avec blocage presque complet de la circulation sanguine veineuse);
    • fusion purulente d'un caillot sanguin pouvant entraîner la formation d'un abcès, d'une cellulite et, dans les cas graves, d'une septicémie.

    Prévisions

    Le pronostic de thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui entraîne une issue fatale chez 15 à 20% des patients. Dans le même temps, l’administration en temps opportun d’un traitement anticoagulant peut réduire la mortalité de plus de 10 fois.

    Utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a une certaine action anticoagulante.

    Prévention

    La prévention de la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure les activités suivantes:

    • détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
    • la réhabilitation des foyers d'infection chronique chez le patient;
    • activation précoce des patients dans la période postopératoire;
    • mode de vie actif;
    • bonne nutrition;
    • respect du régime des eaux;
    • port obligatoire de tricots de compression pour les varices des extrémités inférieures.

    Dans la thrombophlébite chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations. Il devrait inclure la nomination de phléboprotecteurs et des procédures physiothérapeutiques (laser, thérapie magnétique).