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Myocardite

Comment se manifeste et traite la thrombose des membres inférieurs

La thrombose des membres inférieurs est caractérisée par une lésion des veines, lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) se forme dans leur lumière pour diverses raisons. La pathologie peut affecter les vaisseaux superficiels et profonds.

Dans tous les cas, cette maladie est toujours associée à la défaite des veines: elles changent d’abord avec des varices, puis la forme développée se développe sous forme de thrombophlébite, puis de thrombose.

Mais pas nécessairement la thrombose se produit dans les veines enflammées, il peut apparaître en bonne santé. Dans 70% des cas, les vaisseaux des jambes, en particulier le bas des jambes, sont touchés. En médecine, en parlant de thrombose, ils signifient la défaite des veines profondes (TVP), c’est en eux que les caillots sanguins se forment le plus souvent. Malgré l’asymptomatique, les conséquences de la maladie sont graves. Une thrombose sur quatre et une lésion aux jambes sur une cinquième. En raison de la physiologie, la thrombose se produit 5 à 6 fois plus souvent chez les femmes. Un caillot sanguin provoque presque toujours une réaction inflammatoire sur le site de son apparition. Cela conduit à la formation de nouveaux caillots sanguins.

En moins de 3 ans, les personnes souffrant de thrombose peuvent devenir invalides dans 35 à 70% des cas ou subir une complication sous forme d'embolie pulmonaire (EP). En Russie, 240 000 personnes contractent une thrombose chaque année et 60 000 patients décèdent chaque année des suites de cette maladie. Chaque minute, ce diagnostic est posé à une personne (selon l'OMS). Il convient de rappeler que la formation d'un caillot sanguin est une réaction protectrice du corps contre tout dommage, si ce n'était pas le cas - des personnes mourraient des suites d'un saignement, même après une micro-blessure. Les caillots sanguins se composent de plaquettes et de collagène et obstruent le vaisseau endommagé, les empêchant de développer un saignement. Avec des vaisseaux sains, ils s'absorbent après la guérison des plaies. Mais lorsqu'il y a un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation, des problèmes se posent.

Causes de la pathologie

Les causes de thrombose peuvent être les suivantes:

  1. La cause la plus commune est l'hérédité (faiblesse de la paroi veineuse, mauvaise performance de la valve, varices).
  2. Processus de la tumeur. Lorsqu'ils sont coagulés, la coagulation sanguine s'épaissit et augmente les caillots sanguins.
  3. Les perturbations hormonales pendant la grossesse, le diabète, le myxoedème, les hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone) contribuent également à la thrombose.
  4. L'obésité. Lorsque le syndrome métabolique forme un analogue de l’œstrogène - la leptine, il contribue à l’apparition de caillots sanguins.
  5. Diverses blessures, fractures et opérations hémorragiques entraînent une augmentation du taux de thromboplastine. Elle épaissit le sang et accélère la formation de caillots sanguins.
  6. Parésie et paralysie des jambes. L'atrophie musculaire ralentit le flux sanguin veineux, les plaquettes collent ensemble.
  7. Conditions septiques: infections du sang, brûlures, processus purulents, ostéomyélite, tuberculose - elles produisent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques.
  • fumer;
  • l'hypodynamie;
  • la grossesse
  • âge avancé;
  • diabète sucré;
  • charges très lourdes;
  • vols aériens longs;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • longue période de rééducation avec repos au lit;
  • prendre certains médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • types de travail fixes associés à l’absence de mouvement actif.

Mécanisme de développement

Les principes de base des caillots sanguins sont appelés la triade de R. Virchow, d'après le médecin allemand qui les a formulés:

  1. Premièrement, la paroi interne de la veine est endommagée, ou plutôt son altération par l’endothélium.
  2. Augmentation de la coagulation sanguine. Il existe une substance qui accélère l'adhésion des plaquettes dans un caillot.
  3. La violation et le ralentissement du flux sanguin favorisent la thrombose.

La thrombose est principalement causée par une augmentation de la coagulation du sang. Si elle dure longtemps, le risque de formation de caillots sanguins augmente plusieurs fois.

Qu'est-ce que la thrombose des vaisseaux des membres inférieurs en soi? La thrombose veineuse est une phase plus sévère à laquelle les varices passent sans traitement. La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs apparaît à la suite de la consolidation progressive des vaisseaux et du développement d’une inflammation. Au début, ses symptômes ne diffèrent presque pas des varices, les vaisseaux rétrécissent, le débit sanguin ralentit, entraînant la formation de caillots sanguins et, par conséquent, une thrombose se produit. En conséquence, le débit sanguin peut être perturbé localement ou affecter tout le système des vaisseaux sanguins.

Classification de la thrombose

En fixant la plaque au mur, la thrombose peut être:

  • pariétal - un caillot de sang est fixé au mur, n'interfère pas avec le flux sanguin, est moins dangereux;
  • occlusal - la veine est complètement bloquée;
  • mélangé - le caillot de sang monte et descend dans la veine;
  • Flottant - un caillot de sang qui longe le mur, son extrémité flotte dans la lumière de la veine, il peut facilement sortir et pénétrer dans de petits vaisseaux, les bloquant;
  • thrombose multifocale - des caillots sanguins apparaissent à n’importe quel endroit.

Il existe également certains types de thrombose dans les membres inférieurs eux-mêmes: défaite des veines superficielles et profondes, thrombose des artères des jambes, thrombose iléofémorale des jambes.

Manifestations symptomatiques

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic est détecté aux derniers stades de la présence de complications. Dans la pathologie des membres inférieurs, les signes de thrombose chez la moitié des patients sont considérés comme classiques, c'est-à-dire qu'ils apparaissent soudainement, mais sont souvent flous. Au début, cela peut être une lourdeur dans les jambes, une hyperhémie, une sensation de chaleur, une douleur le long de la veine touchée, en particulier lors d'un effort physique, souvent avec un caractère éclatant. La température peut atteindre 39 ° C, crampes nocturnes.

La jambe douloureuse est chaude au toucher, douloureuse à la palpation, un peu plus tard, elle commence à gonfler, la peau au-dessous de la thrombose pâlit, commence à briller, devient bleue. Sous la peau, des veines élargies en forme de cordon apparaissent: elles sont scellées, bleues, entourées d'un filet bleu de petits vaisseaux, elles font mal, et tout changement de temps. Il est péniblement difficile de se lever le matin et le soir: il est impossible de se tenir immédiatement debout en raison de la douleur. Il est nécessaire de se réchauffer et de marcher pour disperser le sang. Le soir, la lourdeur dans les jambes augmente à nouveau, il y a des douleurs coudées, pressantes, douloureuses et tremblantes.

Paresthésies fréquentes de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule"). En raison du gonflement prononcé des jambes qui semblent grossir, la sensibilité de la jambe malade est réduite. Sur le côté affecté, la peau est amincie. En marchant dans les escaliers et même sur une surface plane, la douleur s'intensifie.

Pour le diagnostic de tests fonctionnels spéciaux pour déterminer la TVP:

  • Homans test - la douleur survient lors de la flexion du pied dans le bas des jambes;
  • Test de Lovenberg - lorsqu’un tonomètre a été serré avec un brassard, la douleur dans la jambe affectée était déjà perceptible aux alentours de 80/100 mmHg et dans une jambe saine, il n’y avait aucune douleur, même à 150 mmHg.

Si une thrombose se développe dans les artères fémorales, les signes de la maladie sont plus prononcés. Souvent, le muscle gastrocnémien des membres inférieurs est atteint, un gonflement soudain de la cheville et une expansion apparente des muscles de la jambe apparaissent. Il arrive souvent qu’une jambe en bonne santé fasse mal au lieu d’un patient.

La thrombose affecte souvent la jambe gauche. Dans ce cas, il y a une restauration partielle du flux sanguin due aux collatérales, les symptômes n'apparaissent donc pas immédiatement. Avec la thrombose de la veine fémorale, les symptômes sont les mêmes, mais leur localisation est plus élevée et ils sont plus prononcés.

Les caillots sanguins élevés sont plus dangereux en termes d'embolie. Si les veines fémorales et iliaques sont touchées, une thrombose iléofémorale se développe. Il appelle surtout souvent TEL. Avec ce type de maladie, les premiers signes apparaissent soudainement et brusquement: le pli inguinal est lisse, les tissus de la jambe sont tendus, la peau est brillante, le réseau veineux est renforcé par le développement de collatérales, un œdème se développe dans la jambe: des pieds à l'aine.

Les douleurs en même temps se cambrant, la température peut être notée. La pathologie est caractérisée par une décoloration de la peau des jambes:

  1. Il peut devenir blanc laiteux, apparaît lorsque de petits spasmes d'artérioles. Le début du processus est soudain et violent, douleurs aiguës, engourdissements et froideur des jambes, le gonflement augmente, les orteils perdent leur sensibilité, les pulsations des artères disparaissent
  2. La couleur bleuâtre est causée par le débordement de petits capillaires (maladie de Grégoire). Pas de pulsation des artères du côté affecté, douleur aiguë à la jambe, déchirure, très forte. La jambe entière est enflée, la peau est bleu foncé ou noire et des cloques hémorragiques peuvent apparaître sur celle-ci. Lorsque la veine est complètement bloquée, une gangrène se développe. La thrombose artérielle se produit lorsqu'un caillot de sang pénètre dans une veine lors de sa migration, accompagné d'athérosclérose et de lésions des artères. Au cours de son développement, les symptômes de thrombose des membres inférieurs avec lésions des artères passent par plusieurs étapes: de la douleur à la réduction de la sensibilité en passant par l’immobilisation complète.

Mesures de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de TVP est réalisée:

Numérisation recto verso

  1. La phlébographie radio-opaque est le moyen le plus précis de détecter une thrombose. Cette méthode identifie avec précision tous les problèmes en présence d'un thrombus flottant.
  2. Le balayage des radionucléides est l'introduction d'une substance radioactive spéciale dans les veines du pied, qui s'accumule dans les caillots sanguins et ces zones semblent disparues.
  3. La pléthysmographie par impédance est déterminée par la vitesse de l'apport sanguin dans les veines de la jambe et par l'augmentation de leur volume par le changement de la résistance électrique des tissus.
  4. La norme de référence en matière de diagnostic est l’échographie Doppler et le balayage duplex. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la localisation et le type de thrombus, sa mobilité et sa longueur, d’évaluer le degré de rétrécissement des veines, la nature de la fixation du caillot sur la paroi veineuse.
  5. Lors de la phlébographie par tomodensitométrie et par IRM, toutes les zones présentant des caillots sanguins et une insuffisance de remplissage veineux sont détectées - elles ne signalent rien.

Divers tests fonctionnels sont effectués pour confirmer le diagnostic: symptôme d'Homans, de Moïse, de Lovenberg, de Lisker, de Louvel, d'un test de marche, etc. Si une embolie pulmonaire est suspectée, des radiographies des poumons avec un marqueur radioactif sont réalisées.

Complications possibles

Ces complications sont données non pas pour intimider, mais pour rappeler que la thrombose doit être traitée nécessairement, de préférence aux stades précoces, et uniquement sous la supervision d'un médecin. Le danger crée un thrombus flottant avec le développement de l'embolie pulmonaire et l'issue fatale. Si de petites branches d'artères pulmonaires sont bloquées, il se développe un DN et un infarctus pulmonaire hémorragique. Dans d'autres cas, une insuffisance veineuse chronique survient. Parfois, une thrombose occlusive, si elle n'est pas traitée, peut être compliquée par une gangrène des jambes; un abcès des veines est possible lors de la fusion purulente d'un caillot sanguin.

Traitement nécessaire

Beaucoup de gens pensent que le traitement de la thrombose des membres inférieurs est similaire au traitement des varices. C'est faux à la racine: il n'y a pas de thrombus en cas de varices, et il est possible d'utiliser des onguents, des massages, des compresses, des lotions, en présence d'un caillot de sang, cela ne sert à rien.

Le traitement de la thrombose n’est que complexe:

  • utilisation d'anticoagulants et thrombolytiques peuvent être injectés directement dans la veine;
  • l'utilisation de méthodes radicales - élimination de caillots sanguins à l'aide d'opérations chirurgicales - thrombectomie ou mise en place d'un filtre à cava dans une veine.

Le filtre à kava crée une barrière pour la migration des caillots sanguins et les empêche de continuer, constituant un piège. Leur établissement est particulièrement indiqué pour ceux qui ne devraient pas prendre d'anticoagulants.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas suivants:

  • avec la menace d'une embolie pulmonaire;
  • avec thrombophlébite ascendante;
  • lorsqu'un caillot de sang est fondu par un exsudat purulent;
  • en présence de caillots sanguins flottants, lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace;

Après l'opération, vous devez commencer à marcher le plus rapidement possible pour éviter la réapparition de caillots sanguins. La décision de traiter la thrombose dans chaque cas est décidée par le médecin en collaboration avec les chirurgiens.

Le traitement conservateur vise principalement à prévenir les thromboses ultérieures, à réduire l'inflammation et à améliorer la microcirculation. À cette fin, les anticoagulants directs sont prescrits, en particulier il s'agit d'héparine. De plus, des anticoagulants prolongés sont utilisés - Fraxiparine, Clexane. Attribuer des angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Comme thrombolytiques injectés substances enzymatiques - Urokinase, Streptokinase.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang utilisé Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ces solutions médicinales améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Les anti-inflammatoires (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) réduisent la douleur, fluidifient le sang, soulagent le gonflement et les processus inflammatoires. Le traitement médicamenteux est complété par un bandage élastique.

Mesures préventives

A des fins préventives, il est nécessaire de:

  • cesser de fumer;
  • contrôle de la glycémie et du cholestérol;
  • bandage élastique;
  • exclusion des contraceptifs oraux;
  • porter des chaussures confortables avec une hauteur de talon ne dépassant pas 3-4 cm, cela peut également inclure un exercice modéré;
  • marche quotidienne d'au moins 30 minutes par jour;
  • prendre des anticoagulants;
  • adhérence à la journée.

Toutes les actions doivent être surveillées par le médecin traitant. Il est impossible de déclencher la maladie - cela a des conséquences dangereuses.

Détails sur le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Aujourd'hui, la question des méthodes et des schémas thérapeutiques pour les patients avec un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - se pose avec une urgence particulière. Cela est dû au développement fréquent de la maladie en âge de travailler.

Les médecins sont particulièrement préoccupés par l'invalidité d'une grande partie des patients après avoir souffert d'une maladie et par le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, par la progression de l'insuffisance veineuse chronique et, surtout, par le risque élevé de décès des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë.

Approche thérapeutique

Les principales tâches résolues par une thérapie active contre la thrombose veineuse profonde sont les suivantes:

  • prévention de l'embolie pulmonaire, de l'AVC ischémique et de la pneumonie due à une crise cardiaque en cas d'embolie déchirée;
  • interrompre la formation de caillots sanguins anormaux;
  • diminution du taux de coagulation du sang;
  • restauration de la recanalisation et de la perméabilité vasculaire;
  • exclusion des facteurs de formation de caillots sanguins;
  • prévention du syndrome post-thrombotique.

Thérapie conservatrice

La méthode principale de traitement d'un processus thrombotique aigu est la thérapie conservatrice, effectuée dans le département de chirurgie, où le patient entre. Un patient présentant des masses de sang épaisses dans le lit veineux dès son admission à l'hôpital est considéré comme un patient potentiel présentant un risque d'embolie pulmonaire.

Si le diagnostic est établi, le traitement est démarré immédiatement. En fonction de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, celle-ci est réalisée à l'hôpital (au stade I) ou en clinique externe (pendant la période de stabilisation).

Mode

Mode avant examen:

Avant l'examen échographique et la détermination de la forme et de la localisation d'un caillot sanguin, ainsi que pour identifier le risque d'embolie au cours des 5 premiers jours, les patients sont soumis à un repos au lit strict.

Dans le même temps, une compression obligatoire du membre affecté avec un bandage élastique est requise. Pour normaliser l'écoulement veineux, l'extrémité du lit est relevée de 20 ° ou le pied est fixé dans un conducteur spécial pour l'immobilisation.

Le besoin de paix physique et d’état de confort psychologique du patient pendant cette période est dû à:

  • la menace d'un caillot serré et d'un transfert rapide de la circulation sanguine vers n'importe quel organe;
  • la possibilité de thromboembolie pulmonaire, suivie de la mort.

Mode après examen:

Un patient est autorisé à se lever et à bouger si une thrombose des formes suivantes est diagnostiquée lors d'une angiographie par échographie:

  • forme pariétale lorsque le corps d'un caillot de sang est étroitement ajusté contre la paroi du vaisseau;
  • occlusif lorsque des masses thrombotiques bloquent la lumière de la veine.

Cela signifie que la flottation (mouvement) d'un caillot de sang dans le lit veineux est absente. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est indiqué.

À mesure que les manifestations de ces symptômes diminuent, l'activité est résolue en observant un bandage du membre jusqu'à l'aine pendant jusqu'à 10 jours. Ce temps est généralement suffisant pour que la menace d'embolie pulmonaire diminue et que le thrombus soit fixé sur la paroi de la veine. Les patients qui stimulent la circulation sanguine dans les veines peuvent se lever, marcher un peu.

Les patients ne peuvent se lever et bouger qu'après avoir mené un traitement actif et éliminé complètement la menace qui pèse sur leur vie.

Drogues et schémas thérapeutiques

Le traitement de la thrombose implique avant tout l’utilisation d’anticoagulants à action directe et, en premier lieu, d’héparine, qui réduit rapidement la coagulation du sang, désactivant l’enzyme thrombine et inhibant la formation de nouveaux caillots pathologiques.

Héparinothérapie à l'hôpital

Tout d'abord, une dose unique d'héparine est injectée par voie intraveineuse au patient - 5 000 unités.

Ensuite, pour l'introduction du médicament à l'heure, utilisez le compte-gouttes (vitesse d'administration jusqu'à 1200 UI / heure). Dans les jours suivants, l'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 5 000 unités jusqu'à 6 fois par jour. L'utilisation de l'héparine sous sa forme pure n'est possible qu'à l'hôpital, en raison de complications éventuelles si elle est utilisée au bon dosage et de la nécessité d'une surveillance constante.

L’efficacité du traitement à l’héparine est confirmée par un indicateur de la durée de la coagulation du sang, qui devrait être 1,5 à 3 fois plus élevé que l’indicateur principal.

En règle générale, un traitement adéquat à l'héparine permet l'administration quotidienne de 30 000 à 40 000 unités du médicament. Avec ce traitement, le risque de re-thrombose est réduit à 2 - 1,5%.

Avec une tendance positive pendant 4 à 7 jours dans ce schéma thérapeutique, au lieu de la forme habituelle d'héparine, la fraxiporine de faible poids moléculaire est utilisée dans des seringues toutes faites, qui ne sont injectées par la sous-cutané dans l'abdomen qu'une à deux fois par jour.

Thérapie rhéologique

Tenu jusqu'à 15 jours, envoyé:

  • changer la viscosité du sang et du plasma;
  • pour la correction de l'hématocrite (le nombre de globules rouges dans le sang capable de transporter de l'oxygène);
  • pour contrer l’agrégation (agglutination) des érythrocytes.

Fournit une perfusion intraveineuse ou au goutte à goutte de médicaments tels que:

  • Reopoliglyukin (goutte-à-goutte, 400 - 800 ml dans une dose quotidienne). Le remplacement plasmatique, qui normalise l'hémodynamique, améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux, augmente le volume de liquide dans le sang et empêche l'adhésion des plaquettes et des globules rouges.
  • La pentoxifylline est un médicament antiplaquettaire qui réduit la viscosité du sang et active la microcirculation dans les zones où l’approvisionnement en sang est perturbé. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou goutte à goutte avec l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium (0,9%) et d'une durée allant jusqu'à 180 minutes.
  • L'acide nicotinique, administré par voie intramusculaire 4 à 6 ml par jour, possède un vasodilatateur et un faible effet anticoagulant.

Antibiotiques

Le traitement est indiqué pour les symptômes inflammatoires prononcés de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, d'une durée de 5 à 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés; céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous forme d’injections intramusculaires.

Compression et Bandages

La compression élastique est un élément indispensable du traitement de la thrombose. Pour cela, des bandages élastiques sont utilisés, couvrant le membre douloureux des doigts au pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:

  • le débit veineux s'améliore;
  • un réseau de vaisseaux de dérivation se développe activement, assurant un écoulement de sang veineux au lieu de la veine bloquée principale (les "collatérales");
  • empêche la destruction des valves veineuses;
  • augmente la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes;
  • amélioration de la fonction de drainage lymphatique.

À propos de la sélection des sous-vêtements de compression peut apprendre de cet article.

Comment traiter: médicaments essentiels

Les anticoagulants

Environ 6 à 10 jours après le début du traitement par l'héparine, le schéma thérapeutique permet de passer aux anticoagulants et aux désagrégants indirects, des agents qui empêchent l'adhérence des plaquettes.

La warfarine est appelée anticoagulant à long terme, inhibant la synthèse de la vitamine K, un puissant coagulant.

Il est pris 1 fois par jour à une heure donnée. En cas d'utilisation de warfarine, il est nécessaire de surveiller l'indicateur de l'INR afin de déterminer quel test sanguin est effectué tous les 10 jours. La warfarine a beaucoup de contre-indications, elle est donc utilisée uniquement après que le médecin a choisi une dose spécifique et sous contrôle strict de laboratoire.

Actuellement, les sociétés pharmaceutiques occidentales mènent des recherches sur des médicaments anticoagulants encore plus ciblés, ne nécessitant pas de tests constants. Cela permet d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire pour le traitement ambulatoire.

Antiplaquettaire

L'acide acétylsalicylique, pris à raison de 50 mg par jour, contribue à maintenir la viscosité du sang suffisamment bas pour empêcher la formation de caillots sanguins pathologiques. Pour des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en fonction de la dynamique de la maladie, il est souhaitable de prendre des comprimés enrobés pendant 4 à 8 semaines.

Il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, qui aident à augmenter le tonus des veines, à renforcer les parois vasculaires, à améliorer la microcirculation et à normaliser le flux sanguin: escuzan, detralex, phlébodia.

Phlébotonique

Les résultats de la thérapie de compression, qui se poursuit sur une base ambulatoire, sont plus prononcés si le site du processus inflammatoire est lubrifié avec des pommades et des gels phlébotropes spéciaux: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ces agents ont d'excellents effets veno-toniques et anti-inflammatoires.

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement de la thrombose dépend directement de son degré d ’« embolie », c’est-à-dire de la possibilité qu’un caillot de sang flottant se détache du mur et pénètre dans les poumons, le cœur ou le cerveau avec du sang, provoquant une embolie.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué dans deux cas:

  • avec un caillot de sang flottant et la menace pour la vie du patient;
  • avec la forme segmentaire de thrombose et la période récente de formation de caillots en l’absence de pathologies graves chez le patient.

Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du thrombus qui recouvre le vaisseau. Appliquer:

    Chirurgie pour retirer un caillot sanguin ou thrombectomie chirurgicale avec extraction du sang dense de la veine par une petite incision. La procédure n'est utilisée que pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est établie.

Cependant, les experts estiment que la thrombectomie pratiquée après 10 jours de formation de caillots sanguins est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et de la destruction des valvules.

  • Ligature de la veine.
  • Chevauchement du shunt artério-veineux. Actuellement utilisé très rarement en raison de la procédure sous anesthésie générale, de l'impossibilité de la réaliser avec des changements trophiques prononcés dans les tissus et de la difficulté d'accès répété en raison du développement du tissu cicatriciel.
  • Installation de «filtres à cava» autobloquants. Il s’agit d’un dispositif permettant de retenir les caillots de sang en mouvement (embolies) lorsqu’il se dirige vers des organes importants (poumons, cœur, cerveau). Il est implanté dans la lumière de la veine par la méthode endovasculaire (à travers le vaisseau). La méthode est utilisée uniquement lorsqu'il est impossible d'utiliser des anticoagulants.
  • Coudre ou suturer le navire. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, le mur de la veine cave est cousu avec des pinces métalliques.
  • Dissolution de masses thrombotiques ou thrombolyse.
  • La thrombolyse est une procédure dans laquelle un caillot de sang est résorbé. Le chirurgien vasculaire pénètre dans la veine, bloqué par un caillot dense, dans lequel un agent de dissolution spécial, thrombolytique, est administré à l'aide d'un cathéter.

    Devrais-je me tourner vers la médecine traditionnelle?

    Le traitement de la maladie peut être complété par des recettes de médecine traditionnelle, mais uniquement sur recommandation d'un phlébologue.

      Huile de poisson La composition de l'huile de poisson comprend des glycérides et des acides gras spéciaux, qui possèdent les propriétés de destruction de la fibrine - une protéine qui participe à la formation d'un caillot sanguin. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.

    Afin d'éviter l'huile de poisson, boire 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour. Mais une manière plus rationnelle consiste à utiliser l'huile de poisson dans des capsules qui ne dégagent pas d'odeur désagréable et sont beaucoup plus pratiques à utiliser. La dose habituelle de 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, calculs biliaires et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.

  • Bains d'infusion de pied féminin des marais. Une herbe sèche de 150 g est versée avec de l’eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pendant une demi-heure avant le coucher, gardez vos pieds au chaud.
  • Compresses de caillé ou d'argile. Un massage quotidien du talon avec du fromage cottage ou de l'argile a un très bon effet sur le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les jambes ne sont pas massées, mais simplement appliquées du fromage cottage chaud ou de l'argile sous forme de compresse pendant 2 à 3 heures.
  • Quoi ne pas faire?

    Ne violez pas le mode désigné. L'ascension et la circulation précoces en présence d'un thrombus flottant dans la veine du membre inférieur peuvent entraîner sa séparation et le développement rapide d'une embolie pulmonaire.

    Ne prenez aucun médicament ni infusion à base de plantes sans consulter un médecin. L'acceptation des anticoagulants, la capacité du sang à se coaguler rapidement et à former des caillots impose certaines restrictions à toutes les procédures et à tous les médicaments.

    Par exemple, de nombreux médicaments réduisent l'effet de la warfarine ou inversement, ce qui signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou inversement - caillots sanguins et re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique aux remèdes traditionnels. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K et une décoction de boisson incontrôlée peut contribuer à un fort épaississement du sang.

    Prévention

    Il convient de garder à l’esprit que pendant une période prolongée, une thrombose est possible (de 1 an à 9 ans). Selon les statistiques, au bout de 3 ans, 40 à 65% des patients en non-respect des traitements de prévention et des traitements prescrits deviennent handicapés en raison d'une insuffisance veineuse chronique.

    À cet égard, assurez-vous de:

    • respect de toutes les ordonnances médicales et de tous les médicaments;
    • l'utilisation de bas de compression;
    • dépistage de la coagulation sanguine lors de la prise de contraceptifs oraux (chez les femmes en âge de procréer);
    • tests de laboratoire réguliers pour l'INR de la coagulation du sang;
    • cesser de fumer;
    • le respect du mode d'activité physique correct n'est pas autorisé: position debout longue sur les jambes, position assise, passage brutal d'un effort physique intense à une fixation à long terme des membres (par exemple, après un entraînement sportif - un long trajet en voiture lorsque les jambes sont presque immobiles);
    • l'utilisation de certains produits (oignons, pommes, thé vert, oranges, vin rouge naturel à petites doses) contenant des produits chimiques qui aident à prévenir l'apparition de formations thrombotiques.

    La tâche principale de la médecine moderne dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (tibia, hanche ou autre vaisseau) est de prévenir ou de suspendre rapidement le développement de cette maladie dangereuse qui se produit pendant le repos prolongé au lit chez les personnes âgées et les jeunes femmes., prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes en travail et même parmi les étudiants qui abusent de fumer.

    La prévention de la formation et de la croissance de caillots sanguins dans les veines profondes réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d’embolie, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et, par conséquent, sauve des vies et la santé.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo sur la façon de reconnaître la maladie et sur ce qu'il faut faire pour sauver des vies:

    Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

    La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave; en outre, elle est souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure la mort.

    Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

    Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d'autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

    Symptômes et signes de maladie vasculaire

    Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes, mais si la peau change de couleur et où se trouve le caillot sanguin, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique et donc très dangereux.

    Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: poumons, cœur, etc. Si un caillot sanguin bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère, il gonfle. Étant donné qu'un caillot de sang peut être situé à différents endroits, le gonflement se produit dans le bas de la jambe, la cheville et la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

    Photo: thrombose et séparation des thrombus pendant l'embolie

    Très peu de gens se tournent vers des signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de distension dans les muscles des jambes et consultent un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a déménagé normalement aujourd'hui, demain en raison d'énormes œdèmes, risque de ne pas se lever. C'est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, le patient présente une embolie pulmonaire (EP) soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

    Histoire de vie connue de l'auteur:

    La belle-mère d'un collègue, une femme par nature en très bonne santé et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

    Et c'était comme ça:

    Sur le chemin du magasin, une femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, elle a été placée dans un plâtre et renvoyée chez elle pour y être soignée. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère jouait même de la guitare et chantait le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. Il y a longtemps, une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes, ce qui ne lui causait pas de gros inconvénients et restait donc non traitée. À mon grand regret. Dans le cas contraire, la belle-mère de la salariée plairait toujours aux petits-enfants avec ses chansons et ses cordes pour guitare.

    photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

    Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes sont plus prononcés. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

    En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

    Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

    Thrombose iléofémorale

    Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

    Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

    La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

    Pied thrombotique

    La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Le plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleutée du fait que les veines se dilatent et que les capillaires sont remplis de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

    Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

    Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

    Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

    De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

    • Le tabagisme
    • Les traumatismes contribuent au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
    • En surpoids.
    • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
    • Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités pour comprimer les veines iliaques.
    • Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
    • L'infection provoque un blocage des vaisseaux sanguins chez l'homme. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation sanguine en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
    • Longs voyages et vols.
    • Âge avancé.
    • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
    • Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de thrombose veineuse est due au fait que le nombre d'opérations utilisant une anesthésie générale augmente chaque année, ainsi qu'à une augmentation du nombre de personnes âgées opérées souffrant de maladies concomitantes graves.
    • Fractures osseuses compliquées.
    • La thrombose des vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
    • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient debout ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

    Vidéo: spécialistes de la thrombose

    Quels tests sont effectués pour la thrombose?

    Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

    1. La numérisation recto verso vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d’évaluer le débit sanguin.
    2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que sur l'emplacement des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans le vaisseau et surveille son état.
    3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
    4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
    5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le bas de la jambe pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la variation du volume de remplissage en sang. Ce test avec une précision allant jusqu'à 90% révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
    6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

    Prévention du blocage des veines

    • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
    • À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
    • Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
    • Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

    En cas de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

    Traitement de la maladie

    Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Tout d'abord, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de l'emplacement d'un caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

    Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

    Médicinal:

    1. Injections d'héparine.
    2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
    3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, il y a de tristes statistiques: 50% des patients atteints de cancer meurent des suites d'un blocage des veines.

    Thrombolyse

    La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite car elle favorise les saignements. Toutefois, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

    Intervention chirurgicale

    Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

    Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

    Installer le filtre kava

    Un filtre à cava est un dispositif métallique sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots sanguins qui viennent avec le sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

    Régime de thrombose

    Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et un apport modéré en liquide.

    Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

    «Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils aux gens - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

    L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

    Vidéo: comment guérir la thrombose?

    Remèdes populaires

    Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

    Huile de poisson

    Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Tout d'abord, il est utilisé pour 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

    Bains de pieds provenant de l'infusion de marais

    150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

    Compresse de fromage blanc ou d'argile

    Appliquez de l'argile ou du lait caillé dans les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

    Solution au vinaigre de cidre

    Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d’eau) avant chaque repas. N'oubliez pas de manger sainement.

    Thrombose veineuse profonde

    La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle se forment des caillots sanguins (caillots sanguins). En général, une thrombose veineuse profonde se forme dans les membres inférieurs et est beaucoup moins fréquente avec une autre localisation. Chez les femmes, la prédisposition est davantage liée à cette maladie en raison de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire s'il n'y a pas de traitement. Une thrombose veineuse profonde survient chez 20% des résidents. Le syndrome post-thrombotique peut survenir lors d'une complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais en règle générale, dans ce cas très rarement, il y a des complications.

    Thrombose veineuse profonde provoque

    Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée en raison d'effets chimiques, allergiques, mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il est possible que des thromboses veineuses profondes se forment. Cela peut également se produire lorsque le débit sanguin est ralenti ou que des troubles de la coagulation sont affectés.

    La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire d'immobilité ou d'immobilité prolongée. Cela se produit également dans le cas d'une position fixe avec les jambes abaissées, lors de longs trajets en transport, chez des personnes travaillant assises ou debout. Un petit caillot de sang qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après laquelle diverses blessures se produisent. Dans une tranche de ceci, la formation d’autres groupes de sang va commencer. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas sanguins dans une veine profonde, ce qui entraîne une inflammation de la paroi vasculaire.

    La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait qu'un caillot de sang a une fixation instable. La thrombose veineuse profonde secondaire est une thrombophlébite, à la suite de laquelle la paroi interne de la veine devient enflammée.

    Personnes les plus touchées par la maladie:

    - dans la vieillesse;

    - pendant la chirurgie;

    - en présence d'une tumeur du pancréas, du poumon et de l'estomac;

    - pendant la grossesse, dans la période post-partum;

    - si le syndrome des antiphospholipides est présent;

    - avec un excès de poids;

    - lorsque vous prenez des médicaments hormonaux;

    - avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

    - au déficit en protéines C, S et antithrombine.

    La contraction musculaire procure un léger retour de sang dans les veines. En période postopératoire, le patient, atteint d'une maladie chronique, maintient longtemps sa position fixe, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins.

    Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

    - en présence d'un cathéter. Un cathéter qui existe depuis longtemps et commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

    - en présence d'un cardiofibrillateur ou d'un pacemaker implanté;

    - en présence de tumeurs malignes;

    - à charge excessive d’athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Avec la compression des veines dans les membres supérieurs des muscles entraînés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

    Des perturbations hémodynamiques importantes provoquent une thrombose veineuse profonde du bas de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'un état général et peut-être asymptomatique.

    Symptômes de thrombose veineuse profonde

    La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation du flux veineux, tout en maintenant le flux artériel. Les symptômes dépendent toujours de la localisation de la lésion (veines mésentériques, portail, rétiniennes). Le signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau au site du caillot sanguin. Il peut aussi y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. Les douleurs vont augmenter tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur prononcé, qui s'accompagne de douleurs à la poitrine, d'épisodes de toux et de fièvre. Cela contribue à la séparation et à la migration d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins des poumons. La thrombose veineuse profonde des jambes peut être asymptomatique et entraîner des complications mortelles.

    La thrombose des veines profondes de la jambe peut provoquer des douleurs dans les muscles (mollet), qui vont augmenter dans la cheville lors du mouvement. Cette maladie est cliniquement assez mal manifestée. Peut-être que la manifestation de la douleur à la palpation ou à la douleur sera localement cambrée. L'apparence du membre restera inchangée, mais il peut arriver que la température augmente en raison d'une augmentation du flux sanguin dans la veine superficielle, associée à une hypertension. Se produit principalement dans la région des chevilles gonflement important, ainsi que dans les jambes ou les cuisses. À l'aide d'un électrothermomètre, vous pouvez obtenir des informations fiables sur la santé du membre et l'asymétrie de la température de la peau du patient.

    Le patient fera l'expérience d'un débordement de veines saphènes. La rigidité des mouvements n'est pas caractéristique de la thrombose veineuse profonde, cependant, de nombreux patients peuvent présenter des signes de phlébite et de periflebitis aseptiques. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des caillots sanguins. Le patient aura une cuisse élargie et une cheville volumineuse. Peut-être une augmentation des ganglions inguinaux, la température corporelle atteindra 38 ° C.

    Selon la forme et le lieu de développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches seront également présentes dans la région des yeux. Les veines saphènes sont le plus souvent touchées. Il y a une douleur intense au site du passage de la veine. À la palpation, la veine est dure et enflée, provoquant une douleur.

    La thrombose veineuse profonde et aiguë peut être constatée non seulement dans la paroi du vaisseau endommagé, mais également dans la lumière. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Dans la thrombose veineuse profonde, très souvent, le sang qui s'écoule dans la veine saphène passe par la communication. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur le bas de la jambe, le bas de l'abdomen, les articulations de la hanche et la cuisse.

    S'il y a un caillot de sang dans la veine fémorale, le patient présentera des symptômes plus graves. La douleur sera dans la partie intérieure de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure et la région fessière. La peau devient de couleur bleuâtre en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il devient faible.

    Thrombose veineuse profonde aiguë

    Il s’agit d’une inflammation des parois veineuses. Un thrombus se forme, ce qui ferme la lumière. La thrombose veineuse profonde aiguë peut toucher différentes parties du corps. Les femmes sont les plus susceptibles à cette maladie. Les réactions allergiques, les maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.) et les blessures contribuent au développement.

    La triade Virchow combine les principaux facteurs pathogénétiques: flux sanguin lent, modification de la structure de la paroi vasculaire, amélioration des propriétés du sang de la coagulation. L'inflammation commence dans la membrane veineuse interne, entraînant la formation d'un thrombus.

    La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine saphène. Ils peuvent s'étendre sur tout le membre inférieur ou localisés dans la cuisse, le pied, la jambe. La température corporelle atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Des traînées rouges sont visibles sur la partie enflammée. La peau est brillante et tendue, un œdème se forme, ce qui entraîne une augmentation de la jambe de 2 cm et une augmentation de la température de la peau.

    Dans la thrombose aiguë de la jambe, le début est aigu et la douleur intense. Après quelques jours, les vaisseaux superficiels dilatés sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une élévation du membre élevée, la douleur et la sensation de plénitude sont réduites. Une douleur renforcée dans la partie touchée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvement restreint de la cheville.

    Pour le diagnostic initial, les symptômes sont identifiés:

    - Bishhard. La douleur s'intensifiera avec un doigt en appuyant sur la zone située à l'intérieur du talon ou de la cheville.

    - Homans. Lorsque la flexion du dos des pieds provoque une douleur aiguë dans les muscles (mollet).

    - Opittsa-Ramines utilisant un appareil muni d'un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé par la poire à 50 mm et en présence d'une inflammation, il se produit une douleur aiguë dans les veines, qui diminue avec une diminution de la pression dans le brassard.

    - Lovenberg. Le brassard est placé sur le tiers médian de la jambe et une pression de 80 mm est appliquée, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

    Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche dans les segments du tronc et des extrémités, un œdème apparaît, une douleur irradiant à l'aine, une cyanose est présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueur et de frissons. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et de la cuisse se dilatent, la peau pâlit, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter fortement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Lorsque les mouvements sont observés une douleur intense dans les articulations.

    La thrombose veineuse profonde iléofémorale aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

    1. Phlegmasie bleue, qui s'accompagne d'un gonflement prononcé du membre et d'une diminution du BCC.

    2. Phlegmasie blanche, accompagnée de l’absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence de spasme artériel réflexe.

    Dans ce cas, toutes les veines des membres sont sujettes à la maladie. Le membre est augmenté plusieurs fois, la peau devient violette. Une apparition de l'infection sera indiquée par une pétéchie remplie de liquide fétide et noir. La température de la peau baisse. Dans les artères distales des membres, il n'y a pas de pulsation. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est réduite, un état septique et un choc hypovolémique se développent. Il est possible que le développement de la gangrène.

    Il existe toujours un risque de rupture du caillot sanguin et de migration dans les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux cérébraux, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source à la propagation d'infections telles que phlegmon, abcès, sepsis. L'échec respiratoire augmentera également. Les symptômes se développeront de quelques heures à plusieurs jours.

    Diagnostic de thrombose veineuse profonde

    La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer la localisation d'un caillot sanguin et le degré de dommage. Un diagnostic correct vous permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Les signes indiquant un thrombus:

    - Augmentation de la température et des rougeurs de la peau au site des varices;

    - douleur à la palpation;

    - Un cordon douloureux apparaît le long de la zone touchée;

    - Après s'être assis et avoir longtemps marché, des douleurs de tiraillement apparaissent dans les jambes;

    Avec un ou plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut pas être déterminé. Une numération globulaire complète, un test de marqueur tumoral, un coagulogramme ainsi qu'une étude D-dimères, car ils confirment la présence d'une thrombose, sont nécessaires.

    Un test sanguin peut détecter une réponse inflammatoire: ESR élevée, concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogène, leucocytose. Le coagulogramme indique le changement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères au cours des sept premiers jours reste élevée.

    La numérisation recto verso est la méthode de sondage la plus courante. Cependant, si des thrombus sont présents au-dessus de l'aine et en cas de doute, l'examen du duplex est effectué par phlébographie. Contrairement aux échographies, obtenez des informations plus fiables. On injecte au patient un agent de contraste dans la veine, après quoi on le regarde sur la radiographie. Cela vous permet de localiser les caillots sanguins. Peut-être, CT ou MR - angiographie.

    Une thrombose veineuse profonde pariétale indiquera la présence d'un recouvrement pariétal et d'un flux sanguin libre après le balayage duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion de développement d'embolie, une étude des poumons est réalisée à l'aide de rayons X, y compris avec un marqueur radioactif. En outre, il prescrit l'échocardiographie et l'ecg.

    La sonographie Doppler fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en explorant les veines profondes de la jambe, des informations fiables seront beaucoup moins nombreuses. En outre, cette méthode permet de déterminer la présence d'un caillot sanguin de façon asymptomatique. Cela se produit en cas de fermeture incomplète de la lumière.

    Les signes suivants indiqueront la présence d’une thrombose veineuse profonde:

    - Pas de modification du débit sanguin dans les artères fémorales lors de l'inhalation. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

    - Après expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un caillot de sang entre la cuisse et le tibia.

    - Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, ralentissait la vitesse du sang.

    - Le mouvement du sang est différent selon les membres.

    La phlébographie consiste à étudier les veines en y introduisant un agent de contraste à base d’iode. Cela ne nuit pas à la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera indiquée par:

    - lumière fortement rétrécie du vaisseau;

    - obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

    - des contours vasculaires inégaux indiqueront la présence de plaques et de varices;

    - thrombus pariétal arrondi et non peint.

    Aujourd'hui, à l'aide d'appareils, la recherche est menée de plusieurs manières. La recherche est basée sur les rayons X et les ultrasons. Ils diffèrent par la dose, le degré d'invasion, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

    - Angiographie échographique basée sur diverses capacités d’absorption et de réflexion d’ondes ultrasonores. Lors de la réalisation, appliquez une cartographie couleur du flux sanguin. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et les qualifications médicales.

    - La direction et la vitesse du flux sanguin dans différentes zones vasculaires vous permettent de déterminer une échographie Doppler. Cette méthode d’anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

    - Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période minimale de décomposition est injecté dans une veine. L'appareil enregistre la manière dont l'agent de contraste est distribué dans le sang.

    - Pour l'étude des veines des membres inférieurs à l'aide d'un agent de contraste contenant de l'iode, appliquez une phlébographie.

    Les méthodes les plus modernes de diagnostic de la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l’imagerie par résonance magnétique. Les médecins utilisent ces méthodes uniquement lorsqu'ils n'ont pas reçu de résultat précis en raison d'un diagnostic différent.

    Lors de l'exécution des ultrasons, il est nécessaire de considérer que la précision des informations dépend de la sensibilité de l'appareil doppler couleur. Cette méthode vous permet d'identifier la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation d'un caillot sanguin aux parois coronaires, la longueur, la présence d'une zone flottante, le degré d'obstruction. L'étude permet de déterminer le temps de formation d'un caillot sanguin en étudiant la présence de détours et la densité d'écho. Dans l’étude par ultrasons, le balayage duplex permet de détecter les valvules veineuses endommagées.

    En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde, les deux membres sont toujours diagnostiqués. Diagnostic exposé: les cavités inférieures creuses, iléales, fémorales, les veines des jambes, les veines perforantes et superficielles. En cas de gonflement de la jambe, les vaisseaux des deux membres sont diagnostiqués. Cela est dû au fait que la formation d'un caillot sanguin à un endroit peut déclencher la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

    Pour identifier la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui repose sur la pression de la région de la jambe où se situe la veine profonde. Le diagnostic couvre l’ensemble du volume du membre, de l’aine au pied. En l'absence de caillot de sang, les parois veineuses se referment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, il y a donc une accumulation de sang dans la lumière. Les signes suivants de thrombose veineuse profonde sont indiqués:

    - en appuyant, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

    - il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du point de pression;

    - violé le remplissage de la lumière des vaisseaux sanguins.

    Pour les patients présentant des poches, en surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, le sural et les veines du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du bas de la jambe, la précision des informations atteint 50%. Une attention particulière est portée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

    Traitement de la thrombose veineuse profonde

    Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Cela peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que par chirurgie.

    La thrombose occlusive veineuse profonde est traitée de manière conservatrice. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits pour réduire la coagulation du sang, réduisant ainsi le risque de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

    L’objectif du traitement est d’empêcher le passage dans des thrombus flottants. L'héparine ne peut être utilisée qu'à l'hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, en prescrivant de l'héparine, il y a toujours un risque de saignement. Le dosage du médicament dépend des indicateurs de la coagulation du sang par la méthode de APTTV.

    Les héparines de bas poids moléculaire sont le traitement le plus pratique. Le patient peut injecter indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, le surdosage est exclu, vous pouvez également vous passer du contrôle sanguin de la coagulation.

    Si nécessaire, un traitement conservateur, il peut être effectué sur une base ambulatoire, ayant les médicaments nécessaires. La conduite d'un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement d'état.

    À la clinique, vous pouvez traiter le thrombus non embolique des veines fémorales en respectant toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, vous devriez commencer à vous injecter. Des coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent être administrés le troisième jour d'injections de globulines de faible poids moléculaire. De plus, trois jours après la prise du médicament, le patient doit donner du sang. Les autres tests sont effectués selon les directives du médecin. En règle générale, au cours des sept premiers jours, le don de sang est effectué trois fois, puis deux fois par semaine et une fois, au cours du premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

    Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer une échographie deux fois pendant deux semaines, puis sur ordonnance du médecin. S'il n'y a pas de dynamique ou si l'état général s'est détérioré, une hospitalisation est nécessaire, il faut diagnostiquer le cancer. Il s’agit d’une thrombose veineuse profonde le plus souvent mortelle.

    Les patients atteints de TVP doivent régulièrement porter des bas de contention de classe 2 ou 3. En cas de maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, le port de sous-vêtements de compression élastiques doit être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Traitement anticoagulant prescrit également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou NMG.

    La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Il est réalisé uniquement par des chirurgiens. Avec l'introduction d'un cathéter, un thrombolytique est injecté dans le vaisseau occlus. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en raison de la survenue de saignements. Cependant, cette méthode permet de dissoudre des caillots sanguins de grande taille. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

    Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale de formations. Il est produit uniquement en cas de maladie grave, car la probabilité de nécrose est élevée. Lorsque le formulaire est flottant, définissez le filtre Cava. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont des anticoagulants contre-indiqués. De plus, en l'absence d'amélioration après traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

    Les indications du traitement chirurgical de la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valves veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et de la localisation des caillots sanguins, ainsi que de la présence d'une pathologie, de la durée de la maladie, de la gravité de l'état général du patient.

    Vous pouvez également appliquer des remèdes populaires en même temps, en plus d'un traitement médical. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un caillot sanguin. Appliquez une variété d'herbes au bain de pieds avant de vous coucher.

    Prévention de la thrombose veineuse profonde

    La prévention comprend plusieurs mesures différentes qui s'attaquent à la cause pouvant causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord il faut:

    - arrêter de fumer;

    - veillez à mener une vie saine;

    - avec un taux de cholestérol élevé devrait également lutter définitivement;

    - porter des bas de compression;

    - protégez-vous contre les exercices excessifs;

    - abandonner les talons hauts;

    - prenez régulièrement une douche de contraste;

    - la nourriture doit être rationnelle;

    - avec une position assise longue, un massage des mollets est nécessaire, une marche régulière.

    La culture physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Des cours quotidiens, même à court terme, peuvent prévenir l'apparition de la maladie. Si vous suspectez la formation de caillots sanguins, vous devez vous protéger du pantalon, des bas, des chaussettes, des corsets et des ceintures, éviter de surchauffer (bain de vapeur, sauna). Ne prenez pas de bains chauds ni d'épilation à la cire chaude.

    La prévention ciblée est un processus assez compliqué en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant bien choisi. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter la stagnation.

    En cas d'immobilisation forcée (vol aérien, long voyage), buvez beaucoup d'eau et remuez régulièrement les doigts et les pieds. Il est nécessaire d’éviter les rhumes sur les membres et de ne pas contacter les patients infectieux. En cas de prévention de la réapparition de la maladie, il est nécessaire de prendre des vitamines B12, B6, E, il est recommandé de porter des tricots à usage médical compressés.