Gangrène des membres inférieurs: causes, étapes et méthodes de traitement

La gangrène est connue depuis l'Antiquité. La maladie a souvent fait des victimes en raison du développement douloureux de la nécrose des tissus des membres, de tout le corps. La maladie s'est souvent développée au milieu de blessures sur le champ de bataille en raison du manque de solutions antiseptiques. Le développement de la gangrène incluant les membres inférieurs dans d'autres conditions a été étudié à l'époque moderne. La gangrène est considérée comme la maladie chronique la plus dure, dont le traitement consiste dans 80% des cas par amputation d'un moignon nécrotique. Dans 15% des cas, le membre entier est amputé et les 5% restants sont fatals. Par conséquent, il est très important de reconnaître le début du processus gangrené au stade initial, pour cela nous présentons dans l'article des photos de la maladie.

Gangrène et ses types

La gangrène en tant que maladie chirurgicale est un processus graduel de mort des cellules du corps humain, allant de ses zones locales, à la propagation généralisée de la nécrose dans les parties du corps, les organes et les systèmes du corps. L'état pathologique se développe à la suite de diverses maladies, traumatismes tissulaires d'origines diverses. Généralement, des changements gangréneux sont notés sur les membres inférieurs, en commençant par les orteils.

La gangrène est classée selon les stades de développement et les types:

Gangrène sèche. Elle se distingue par l'évolution la plus favorable, lorsque le processus de nécrose tissulaire est local et ne se propage pas dans tout le corps. L'apparence du corps ressemble à une momie à la structure dense, sans humidité, à la peau ridée.

Forme humide de la maladie. Les processus de nécrose tissulaire s'accompagnent d'une forte carie, d'un ramollissement de la zone lésée, d'un œdème prononcé et d'une odeur désagréable.

Gaz ou anaérobie. Le type de gangrène est divisé en un groupe séparé, malgré le fait que la gangrène anaérobie est un type de maladie de type humide. Le développement de la pathologie est possible avec l'activation de microbes particuliers - Clostridia. La forme de la maladie est un danger grave pour la vie. Au cas où le patient parviendrait à sauver sa vie, il souffrirait d'une invalidité irréversible profonde.

Escarres et stagnation. Les changements nécrotiques se produisent principalement dans les tissus adipeux sous-cutanés de la peau, qui se développent à partir de la pression continue du poids corporel d'une région à une autre. Les plaies de lit surviennent chez des patients alités en l'absence de soins appropriés de la part du personnel médical ou de leurs proches. Si le patient n'est pas retourné et ne se voit pas attribuer une position différente, cette forme de gangrène peut apparaître avec le temps.

"Noma" ou la course à pied. On l'observe souvent chez les enfants et chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, qui ont des antécédents d'infection par le VIH, dans le contexte de l'évolution d'une maladie grave. "Noma" est un type de gangrène humide qui se caractérise par une nécrose des tissus du visage, des lèvres et de la graisse sous-cutanée. Cette phase de la maladie se termine presque toujours par la mort douloureuse du patient.

Si vous soupçonnez le développement de la gangrène au cours des premières étapes de sa formation, vous pouvez non seulement sauver le membre, mais également la vie du patient. En présence de conditions préalables et de facteurs provoquant la maladie, il est important de surveiller de près l'état de santé.

Les causes

Malgré la rareté de la maladie ces jours-ci, le développement de la gangrène des membres inférieurs et du corps entier peut avoir de nombreuses raisons.

Habituellement, l'apparition d'un changement tissulaire pathologique a une origine complexe, de sorte que tous les facteurs peuvent être combinés en groupes causals entiers:

• L'influence des causes chimiques et physiques. Blessures étendues des tissus conjonctifs et cartilagineux (écrasement, ruptures multiples du complexe tendon-muscle), effets d'engelures ou de brûlures profondes, éclairs, ou choc électrique important (la peau présente une couleur noire et une structure carbonisée à la sortie de l'écoulement) alcalins, autres milieux agressifs).
• Infection. Les plaies à la lame, les blessures par balle, l'écrasement du tissu conjonctif et des os, les ulcères trophiques à varices et les escarres peuvent provoquer une infection. La microflore conditionnelle ou pathogène (Escherichia, Streptococcus ou Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia, par exemple) peut pénétrer dans l’organisme à partir du milieu extérieur et commencer son activité destructrice dans la lésion. Habituellement, la dégradation des tissus entraîne la progression de la maladie et la transition vers la gangrène gazeuse.
• Pathologie vasculaire. Les maladies vasculaires et les anomalies dans leur structure entraînent une altération systématique de la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des foyers nécrotiques dans les membres inférieurs. D'autres maladies graves peuvent également conduire à la formation de gangrène des membres inférieurs: l'athérosclérose, le diabète sucré compensé, l'absence de traitement pour l'insuffisance cardiaque, la thrombose et l'embolie. La gangrène peut également survenir avec des spasmes à long terme de certains organes, avec une forte compression des vaisseaux sanguins (pincement de la hernie inguinale, imposition d'un pansement serré ou d'un bandage médical).
• Lésion traumatique des vaisseaux sanguins. Tout dommage aux vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin normal, peut être un facteur déclencheur du développement de modifications nécrotiques des tissus mous.

Les causes indirectes comprennent une augmentation ou une diminution marquée du poids, la présence d’une anémie grave, des maladies endocrinologiques, une carence en vitamines, une immunité réduite, des maladies infectieuses chroniques.

Signes de gangrène au stade initial

Les manifestations de la maladie étant de nature progressive, le patient a le temps d'apprendre les premiers signes de la pathologie. La détection rapide de la transformation nécrotique des tissus mous permettra au patient de maintenir une qualité de vie normale.

Les principaux symptômes de la gangrène sèche sont les suivants:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau au centre du changement;
• diminution de l'activité musculo-squelettique;
• pâleur et sécheresse excessive de la peau;
• perte de cheveux dans la lésion;
• préservation de la douleur due à la mort cellulaire incomplète.

Si aucun traitement de la gangrène sèche présentant de tels signes n’est effectué, la phase suivante commence par un tableau clinique caractéristique:

• perte de pouls et nécrotisation finale des tissus;
• perte complète d'activité motrice du moignon;
• assombrissement de la peau (du bleuâtre au gris foncé);
• amputation involontaire du membre.

Développement ultérieur de la gangrène

Si des agents infectieux ont été associés au processus pathologique, la gravité de la maladie commencera à progresser rapidement. Il convient de garder à l’esprit que même avec cette évolution du tableau clinique, la vie d’une personne peut être sauvée. Il est à noter qu'il n'y a pas de détérioration particulière de l'état général du patient. Une autre chose est lorsque la gangrène est modifiée pour devenir humide.

Signes de gangrène humide:

• intoxication grave du corps (intoxication profonde par les produits de décomposition du tissu en train de mourir);
• douleur aiguë localisation du début du processus pathologique;
• saillie du motif vasculaire à travers la peau;
• l'apparition de bulles avec le contenu de caillots de sang à l'intérieur;
• gonflement local ou important du membre;
• odeur puante;
• syndrome fébrile, faiblesse générale et malaise;
• vomissements répétés, sensation constante de nausée.

Les durées de vie avec la gangrène humide sont considérablement réduites. La médecine moderne peut aider le patient à se rétablir complètement en cas de gangrène de type sec. Certaines techniques matérielles peuvent complètement sauver un membre humain. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez prévenir la phase mortelle de la gangrène.

Manifestations de la gangrène anaérobie (gazeuse):

• une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées;
• bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• désorientation dans l'espace;
• plaie pleurante dans la lésion se concentrant avec écoulement de pus, de sang (parfois sec);
• douleur et gonflement.

Le degré de manifestation de divers symptômes à différents stades de la maladie est exclusivement individuel. Un aspect important dans la détermination du stade de la gangrène sont les changements visuels sur la peau, de changements de couleur, puis de changements structurels et morphologiques.

Mesures de diagnostic

Un diagnostic précis est suffisant pour mettre, en fonction des plaintes du patient, les résultats de l'inspection visuelle et de la palpation du membre. Les méthodes de recherche en laboratoire servent uniquement à clarifier l’état général du patient et à déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Pour évaluer l'état de santé, effectuez plusieurs des études suivantes:

• biochimie sanguine pour le degré d'inflammation (nombre de leucocytes, urée / créatinine, protéine réactive et autres indicateurs);
• analyse d'urine (protéines et glucose, densité);
• frottis du foyer des changements gangréneux;
• Test de Bete (placer une partie du tissu dans du chlorure de sodium à 6% pour déterminer la gangrène anaérobie - si le tissu émerge, on peut parler de gangrène gazeuse).

En cas de doute sur le degré de lésion gangréneuse du membre, une radiographie ou une échographie est réalisée. Un processus anaérobie est confirmé par la présence de bulles de gaz dans un instantané ou un écran d'ordinateur. Toutes les mesures de diagnostic sont effectuées rapidement pour la nomination immédiate d'un traitement thérapeutique ou chirurgical.

Tactiques de traitement de la gangrène

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de développement de la gangrène des membres inférieurs ainsi que du degré d'endommagement des tissus mous. Aux premiers stades du développement de la gangrène sèche, essayez d’effectuer un traitement conservateur.

Avec la progression de la maladie est généralement utilisé méthode radicale - la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments antibactériens, de médicaments locaux et de médicaments actifs. Pour l'efficacité de nombreux médicaments, les médecins recommandent de suivre un cours de physiothérapie, par exemple un massage par drainage lymphatique, un traitement du pneumostress, un exercice thérapeutique. Il est à noter que le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans des cas exceptionnels. Habituellement, le patient se tourne vers le médecin avec une forme progressive de la maladie.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de la gangrène, l’addition de diverses complications.

La chirurgie comporte deux étapes techniques principales:

• retrait des tissus des membres morts (amputation de la souche en tissu sain):
• rétablissement de l'apport sanguin normal dans les tissus sains.

La procédure de restauration de la circulation sanguine est effectuée après avoir déterminé la cause de sa violation (thrombose, rétrécissement des lumières et autres pathologies).

Les actions principales comprennent:

• La manœuvre Le flux sanguin est dirigé autour de la lésion en utilisant une artère avec un shunt (alias un vaisseau artificiel) ou une lumière veineuse saine.
• Procédure de thrombendartérectomie. Suppression d'une plaque d'athérosclérose de la lumière artérielle, ce qui a causé des lésions tissulaires.
• Prothèses L'artère occluse est remplacée par un vaisseau artificiel (ou shunt).
• Ballon étirement de l'artère (endovasculaire). L'effet de dilatation sur les artères rétrécies à l'aide d'un cathéter et d'un ballon.
• Installation d'un stent dans une artère. Le stent élimine tout rétrécissement de la lumière artérielle.

Il est à noter qu'il n'y a pas d'autres moyens de traiter la gangrène. Faire appel aux guérisseurs, aux recettes de la médecine traditionnelle, à d’autres méthodes de traitement douteuses peut entraîner des complications graves, une invalidité ou la mort du patient.

Complications majeures et prévention

Une sepsie excessive et une intoxication du corps peuvent être distinguées des complications les plus dangereuses, à la fois en raison des produits pourrissants des tissus mous et de l’infection des lésions. Une complication fréquente de la gangrène est l'insuffisance rénale. Une augmentation du taux de créatinine et d'urée dans le sang du patient indique une diminution de la fonction rénale. La principale complication de la gangrène sèche est sa progression, son développement et sa transformation en une forme humide, puis en une forme anaérobie. Parmi les mesures préventives figurent l'exclusion des facteurs qui provoquent le développement de la gangrène. Traitement en temps opportun des maladies chroniques, éviter les engelures, les blessures, les brûlures, l’adhésion à un mode de vie sain et un régime de protection.

Les projections pour la gangrène sèche sont généralement favorables. Avec le développement du processus pathologique, non seulement le membre en souffre, mais également tous les organes et systèmes. Il est impossible de prédire dans lequel les changements nécrotiques d'organes vont commencer. Vous ne devez donc pas l'amener à une gangrène humide ou gazeuse. Aux stades avancés de la maladie, le pronostic est défavorable. Dans près de 60% des cas, un handicap survient, dans près de 20% des cas, le patient décède après un certain temps.

Causes de la gangrène des pieds et des orteils

La gangrène qui se développe sur les orteils ou les pieds commence par la manifestation des symptômes primaires, qui dans la plupart des cas ne ressemblent pas à la nécrose des tissus mous, mais peuvent ressembler aux effets d’une ecchymose ou de toute autre blessure mécanique. Au fil du temps, le patient commence à se rendre compte que le processus inflammatoire dans cette partie du membre est intensifié de manière dynamique et dépasse le cadre d'une évolution stable avec des signes de récupération. Dans les premiers jours de la gangrène, la peau du doigt ou de tout segment du pied pâlit, prend une apparence sans vie, puis les tons blancs se transforment progressivement en rougeur continue, taches bleuâtres et noircissement uniforme de la jambe, dont une partie est impliquée dans le processus nécrotique. Avec un traitement rapide dans un établissement de santé dans 15% des cas, le membre peut être sauvé. Dans la plupart des situations cliniques, la seule méthode efficace de traitement est le débridement chirurgical du pied ou de l'orteil, la purge purulente, l'ablation de tissu mort ou l'amputation complète au-dessus de la ligne de démarcation, séparant la partie saine du membre de la nécrose détruite.

Symptômes de gangrène du pied et des orteils au stade initial

La maladie commence de manière dynamique, il est donc presque impossible de la confondre avec d'autres pathologies des membres inférieurs. Surtout si le diagnostic et l'examen initial sont réalisés par un chirurgien expérimenté. Dans les premiers stades de développement d'une nécrose gangréneuse du pied ou du doigt, les symptômes sont les suivants.

Gonflement excessif

La peau sur le site d'une future lésion s'agrandit et gonfle. Une personne qui ignore tout du début possible de la gangrène (s’il n’ya pas eu de blessure), il semble qu’elle a frappé quelque part ou frotté son doigt avec des chaussures rapprochées. Progressivement, le gonflement augmente et la partie malade du membre devient complètement œdémateuse, comme après une piqûre d'abeille.

Syndrome de douleur

À mesure que le processus inflammatoire progresse dans l'orteil ou le pied, la douleur commence à se faire sentir. Elle a toujours la nature aiguë d'une attaque prolongée ou d'un lumbago de quelques secondes. Ceci suggère qu'il existe un abcès des tissus mous et que l'exsudat purulent est activement accumulé dans la couche sous-cutanée.

Augmentation de la température

La gangrène est presque toujours causée par des agents pathogènes de l'environnement contaminés par l'eau, des particules de poussière, de la terre ou des mains sales. Beaucoup moins souvent, la nécrose se produit dans le contexte de pathologies secondaires telles que le diabète sucré ou la thrombose des principaux vaisseaux sanguins. À mesure que le nombre de microbes augmente et que leur activité augmente, la température corporelle monte à 39 degrés Celsius et plus. Tout dépend de quelle souche de la microflore est parasite et détruit systématiquement les tissus mous du membre.

Pâleur de la peau

Avec les œdèmes, les premiers signes de gangrène des orteils du pied sont une surface épithéliale anormalement pâle. La jambe dans la zone touchée devient comme si cire et sans vie. Lors de la palpation, on constate qu'il n'y a pas de pouls, pas de circulation sanguine, ou qu'il est minime et qu'il n'est pas possible de le réparer.

Changement de couleur rapide

La vieille pâleur commence à changer en une teinte rouge uniforme qui couvre tout le doigt ou le pied. Puis les rougeurs s'assombrissent, deviennent bleuâtres, puis chaque jour la couleur du membre ne change qu'avec le noircissement du membre. La teinte noire indique que le processus de nécrose a atteint son apogée et que la situation est déplorable.

Des ballonnements

Un exsudat purulent commence à s'accumuler dans la couche sous-cutanée de la jambe malade, avec laquelle une certaine quantité de gaz est formée. À la suite de cela, le doigt se propage et il augmente de 3-4 fois. Peut-être l'apparition de l'ulcération, d'où découle le pus.

gangrène du pied et des orteils sur la photo

À ce stade du développement de la maladie, les symptômes primaires de la gangrène se terminent. Tous les processus ultérieurs sont liés aux dernières périodes de nécrose et s'accompagnent d'une intoxication grave, d'une décomposition destructive des tissus et d'autres signes de mort cellulaire massive au membre inférieur. La description de la gangrène du pied en théorie et avec ce qui attend une personne dans un plan pratique est encore légèrement différente.

Par conséquent, le véritable tableau clinique de l'évolution de la maladie semble plus intense que celui indiqué dans les manuels.

Causes de la maladie

L'apparition d'une gangrène sur les doigts est affectée par un grand nombre de facteurs de causalité présents dans la vie quotidienne du patient. On pense que la nécrose commence pour les raisons pathologiques suivantes.

Blessure mécanique

L'infection anaérobie, qui devient le plus souvent une source de lésions des tissus purulents accompagnée de signes de nécrose, se développe après qu'une personne se blesse à un doigt ou à un pied en violant l'intégrité des tissus. Après être entrés dans le corps, les microbes s’adaptent au nouvel habitat et commencent leur division par la construction de nouvelles colonies. Dans 90% des cas, la gangrène des pieds est provoquée par le Clostridia (une bactérie appartenant aux organismes unicellulaires les plus simples vivant dans le sol). C'est pourquoi il est si important de procéder à un traitement antiseptique des plaies après une blessure au corps.

Le diabète

L'une des causes des lésions gangréneuses des membres inférieurs est le blocage des gros vaisseaux de la jambe, ainsi que des plus petits capillaires. Dès qu'une quantité excessive de cristaux de sucre bloque la circulation sanguine stable, les cellules des tissus mous des doigts et du pied commencent à mourir de faim, elles ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Lorsque l'état pathologique atteint un niveau critique, leur mort commence.

Maladies vasculaires

Les varices, la thrombose et la réduction de l'intensité du processus de circulation sanguine entraînent un effet similaire à celui des complications du diabète décrites ci-dessus, mais la raison en bloque le pouvoir d'une certaine partie du membre avec des caillots sanguins formés à partir des caillots du sang du patient.

Pathologie du système immunitaire

Chez les personnes souffrant de maladies auto-immunes associées à une division cellulaire altérée du système immunitaire, pénétrer dans la plaie d'une jambe infectée devient une lutte longue et difficile pour préserver l'intégrité du membre. Cela est dû au fait que la fonction de protection du système immunitaire n’est tout simplement pas capable de fournir une résistance adéquate aux microbes et que ces derniers forment un foyer d’inflammation aiguë qui passe progressivement en gangrène avec la libération de l’exsudat séreux.

Parmi toutes les causes de cette maladie, le facteur infectieux est prédominant et tel est ce qui est le plus souvent enregistré par les médecins en fonction des résultats d’une étude diagnostique de l’état du membre d’un patient entrant.

Comment et quel est le traitement de la gangrène des orteils?

À toutes les étapes du traitement de la nécrose tissulaire, la tâche principale du médecin du chirurgien, à savoir qu'un spécialiste de ce profil traite du traitement de la gangrène, consiste à sauver la partie malade du membre afin d'empêcher sa coupe. À cette fin, les manipulations et actions thérapeutiques suivantes sont effectuées à l’égard du patient:

• la nomination de médicaments antibactériens puissants efficaces contre les bactéries d’une souche particulière (le médicament est sélectionné individuellement en fonction des résultats de l’ensemencement bactériologique d’un frottis préalablement sélectionné à la surface d’une plaie en décomposition);
• nettoyer le sang des exotoxines qui empoisonnent le sang en train de pourrir la chair et l'activité pathogène de micro-organismes infectieux (chlorure de sodium à perfusion intraveineuse, solution plasmatique, glucose est utilisé tous les jours et parfois plusieurs fois par jour pour empêcher les reins de se développer )
• dissection chirurgicale d'un abcès purulent de gangrène avec nettoyage des tissus de l'exsudat et de l'ichorisme (les fragments de tissu morts sont coupés si nécessaire);
• retrait de l'orteil (méthode extrême de traitement, lorsque toutes les méthodes ont déjà été essayées et n'ont pas donné de résultat positif, ou que le patient est entré initialement dans l'unité de soins pour patients hospitalisés avec un état du doigt inférieur insuffisant sur le membre, qui ne pouvait pas être sauvé du point de vue médical);
• transfusion sanguine (pratiquée uniquement en cas d'intoxication et si les premiers signes de septicémie ont déjà commencé).

C'est ce qui est arrivé en médecine à la gangrène du gros orteil, qui se propage déjà au pied et se rapproche des tissus de la jambe du membre inférieur. Dans la plupart des cas, le chirurgien du complexe utilise tous les éléments de la stratégie thérapeutique décrits ci-dessus afin d'arrêter l'évolution de la maladie dans les plus brefs délais tout en permettant au patient de retrouver son mode de vie habituel sans perdre une partie de la jambe.

Pronostic et complications possibles

Seuls 20% de tous les cas de gangrène du doigt ou du pied aboutissent à un rétablissement complet sans complications graves pour la santé du patient et pour éviter l'amputation. Dans d'autres cas, la maladie se termine par une coupure chirurgicale d'un doigt ou d'une partie du pied. Par conséquent, le pronostic de la gangrène n’est pas satisfaisant et dépend directement de facteurs tels que le nombre de fois où une personne a demandé de l’aide médicale, son système immunitaire fort et le type de microflore bactérienne à l’origine d’un tel processus inflammatoire aigu.

En plus de l’amputation, le patient risque toujours de subir les complications suivantes d’une lésion gangréneuse du doigt ou du pied:

• insuffisance rénale causée par la présence prolongée dans le sang d'une concentration excessive de substances toxiques produites par des bactéries et directement par le processus de décomposition de la chair (pendant un certain temps, les reins doivent faire face à la charge qui leur est imposée et purifier le sang des poisons, mais à un moment fatal de la maladie) en cas de surcharge critique, il y a violation de leur fonctionnement et ils refusent tout simplement, ce qui menace une personne qui dépend pour la vie de son appareil artificiel de rein);
• dommages causés aux cellules du système immunitaire par la mort de la plupart d'entre elles, le développement du déficit et la vulnérabilité de l'organisme aux microbes les plus simples;
• infection sanguine et nécessité d'une transfusion périodique au cours des 3-6 prochains mois;
• inflammation du muscle cardiaque, processus rhumatoïdes dans ses valves;
• dommages aux gros vaisseaux sanguins situés à proximité immédiate du site de la nécrose qui s’écoule.

Quel que soit le type de complication mentionné ci-dessus qui ne se produise pas, chacun d’entre eux est considéré comme grave et nuit gravement à la santé du patient, réduit la qualité de la vie et peut même, dans certains cas, conduire à une invalidité.

Prévention et récupération

La meilleure solution au problème de la gangrène du pied, ainsi que du tissu des doigts, consiste à prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre soin de votre santé et observer des mesures préventives simples consistant à suivre les règles suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies et des blessures avec du peroxyde d'hydrogène, vert brillant, de l'iode, une solution de permanganate de potassium;
• ne pas permettre les jambes d'hypothermie en hiver et hors saison, lorsque la température de l'air tombe en dessous de zéro degré;
• surveiller la glycémie et la santé des vaisseaux sanguins;
• au moindre soupçon de gangrène, contactez immédiatement la clinique et prenez rendez-vous avec le chirurgien.

La restauration du membre après l'opération consiste à minimiser la charge sur la jambe, à prendre des vitamines, des minéraux et des médicaments prescrits par le médecin traitant. Si une amputation du pied est pratiquée, une prothèse est choisie au bout de 3 à 4 mois. Lors de la coupe d'un doigt, les prothèses ne sont pas nécessaires.

Gangrène

La gangrène est la mort de tissus vivants (parties d'organes ou parties du corps) avec un changement caractéristique de la couleur des zones touchées du noir au brun foncé ou au bleuâtre. Le changement de couleur est dû au sulfure de fer, résultant de la destruction de l'hémoglobine. La gangrène peut toucher tous les organes et tissus: peau, muscles, tissus sous-cutanés, poumons, vésicule biliaire, intestins, etc.. Selon le cours clinique peut être sec ou humide.

Gangrène

Gangrène - nécrose (nécrose) de parties du corps ou de parties d'organes, caractérisée par un changement caractéristique de la couleur des tissus affectés. En raison de la destruction de l'hémoglobine et de la formation de sulfure de fer, celles-ci deviennent noires, bleuâtres ou brun foncé.

La gangrène peut toucher tous les tissus et organes et se développe souvent dans la région des segments distaux (distants du centre). La nécrose des tissus est provoquée par la cessation ou la forte détérioration de l'irrigation sanguine ou la destruction des cellules. Dans le même temps, les causes directes du développement de la gangrène peuvent être très différentes - des effets des microbes aux allergies ou aux dommages résultant d'un échauffement ou d'un refroidissement excessif.

Classification

Compte tenu de la consistance des tissus morts et de l'évolution clinique, ils sécrètent une gangrène sèche et humide. La gangrène humide est sujette à une évolution plus sévère et représente plus souvent un danger immédiat pour la vie du patient. En tenant compte des facteurs étiologiques, la gangrène est divisée en infectieuse, toxique, allergique, ischémique, etc. De plus, la gangrène est provoquée par des microorganismes anaérobies, affecte principalement le tissu musculaire et présente certaines caractéristiques de l'évolution.

Raisons

La gangrène se développe à la suite d'une exposition directe à des tissus de facteurs toxiques, chimiques, mécaniques, de rayonnement, électriques, thermiques et autres. Toutes les causes de gangrène peuvent être divisées en 3 grands groupes.

Effets chimiques et physiques. La force mécanique provoque une gangrène entraînant des lésions suffisamment étendues (déchirures ou écrasement), au cours desquelles un grand nombre de cellules, voire d'organes entiers, sont détruits. Les effets de la température provoquent une gangrène avec une augmentation de température supérieure à + 60 ° C ou inférieure à -15 ° C; dans le premier cas, une brûlure survient, dans le second cas, une gelure. Le mécanisme de développement de la gangrène avec choc électrique est similaire à celui des brûlures: une augmentation significative de la température se produit sur le site de la sortie de courant, brûlant littéralement des tissus.

Les acides provoquent la coagulation des protéines cellulaires et provoquent le développement de la gangrène sèche. Lorsqu’ils sont exposés à des alcalis, il se produit une saponification des graisses et une dissolution des protéines. Une nécrose de collicquation (fusion des tissus) se développe, ressemblant à une gangrène humide.

Effets infectieux. Généralement, la gangrène se développe avec des blessures par balle ou par balle, ainsi que par écrasement des tissus, etc. Cependant, en raison de la malnutrition concomitante des tissus, des blessures légères ou même des écorchures peuvent survenir chez les patients diabétiques. La gangrène peut être causée par des entérobactéries, Escherichia coli, des streptocoques, Proteus et Clostridia. Dans ce dernier cas, une gangrène gazeuse se développe.

Troubles circulatoires. Ils sont la cause la plus commune de la gangrène. Des troubles de l'apport sanguin peuvent se développer avec de graves anomalies cardiaques (décompensation), blocage ou spasme vasculaire prolongé en cas d'athérosclérose, d'embolie, de sclérose vasculaire, d'endartérite oblitérante ou d'intoxication par l'ergot.

La cause de la cessation de la circulation sanguine devient souvent une plaie ou une compression mécanique du vaisseau. Par exemple, si une hernie est étranglée, une gangrène d'une partie de l'intestin peut se développer et si le pansement en plâtre est trop serré ou si le garrot est trop long, une nécrose du membre peut survenir. Dans ce groupe de gangrènes, on peut attribuer des dommages traumatiques aux gros vaisseaux à la suite de blessures tout en maintenant l'intégrité des tissus.

Facteurs prédisposants

Tous les facteurs influençant l'évolution de la gangrène peuvent également être divisés en 3 groupes.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques générales et locales. On observe une évolution plus rapide de la gangrène lorsque l'état général du corps est perturbé par l'épuisement, l'intoxication, une carence en vitamines, des maladies infectieuses aiguës ou chroniques, une anémie, une hypothermie, des maladies accompagnées de troubles du sang et du métabolisme.

Les caractéristiques locales affectant le développement de la gangrène incluent l'état des parois vasculaires (modifications dues à la sclérose ou l'endartérite), le type de structure du système vasculaire (lâche, avec un grand nombre d'anastomoses et de collatérales, dans lequel la probabilité de développement d'une gangrène peut être réduite ou majeure, ce qui peut entraîner une gangrène avec un seul vaisseau), ainsi que le degré de différenciation des tissus (les tissus très différenciés, par exemple, du cerveau ou des poumons, subissent des dommages plus graves que ceux de faible grade par exemple, gras).

La présence ou l'absence d'infection sur le site de la blessure. L'infection des tissus aggrave le processus, favorise la transition de la gangrène sèche en une gangrène humide et provoque une propagation rapide de la nécrose.

Conditions externes Un refroidissement excessif provoque un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui aggrave encore les troubles circulatoires et contribue à la propagation des modifications nécrotiques. Un réchauffement excessif stimule le métabolisme dans les tissus, ce qui conduit également à une accélération du développement de la gangrène en cas d'apport sanguin insuffisant.

Gangrène sèche

En règle générale, la gangrène sèche se développe en cas de perturbation progressive de l’approvisionnement en sang. On l'observe plus souvent chez les patients épuisés et déshydratés, ainsi que chez les patients au corps sec. Habituellement, il est limité, pas sujet à la progression. Les tissus avec cette forme de gangrène rétrécissent, sèchent, rétrécissent, se condensent, se momifient, virent au noir avec une teinte bleuâtre ou marron foncé.

Au début de la gangrène, le patient ressent une douleur intense dans la région des membres. La peau dans la zone touchée devient d'abord pâle, puis devient marbrée et froide. Le pouls sur les artères périphériques n'est pas détecté. L'extrémité devient engourdie, la sensibilité est perturbée, cependant, les sensations douloureuses persistent même pendant la période de changements nécrotiques marqués. La douleur prolongée dans la gangrène est causée par une période prolongée de conservation des cellules nerveuses dans les foyers de décomposition et par la compression des troncs nerveux en raison d'un œdème des tissus réactifs situé à proximité (plus près du centre du corps) de la lésion.

La gangrène sèche commence dans les parties distales (distantes) du membre, puis se propage jusqu'à l'endroit où la circulation sanguine est normale. Un arbre de démarcation se forme à la frontière des tissus affectés et sains. Si la zone nécrotique n'est pas retirée par chirurgie, elle est progressivement rejetée d'elle-même, mais ce processus prend beaucoup de temps.

Au début, il est très important d’empêcher la transition de la gangrène sèche et de son évolution relativement favorable vers une forme plus dangereuse et plus grave - la gangrène humide. Par conséquent, avant le début du séchage des tissus, il est nécessaire de veiller au strict respect des règles d'asepsie. Les zones touchées sont couvertes de lingettes stériles sèches, effectuer des pansements réguliers.

La dégradation des tissus nécrotiques dans la gangrène sèche n'est pratiquement pas prononcée. Une petite quantité de toxines absorbées, un manque d'intoxication et un état général satisfaisant du patient permettent de ne pas effectuer de traitement chirurgical précoce. L’intervention chirurgicale dans cette forme de gangrène n’est généralement pratiquée que lorsque l’arbre de démarcation est complètement formé.

Gangrène humide

La gangrène humide se développe généralement dans des conditions d’altération soudaine et grave de la circulation sanguine dans la zone touchée. La gangrène est plus sujette à cette forme de graisse, les patients "lâches", pâteux. En outre, la gangrène humide se produit lors de la nécrose des organes internes (poumons, intestins, vésicule biliaire).

Avec la gangrène humide, le tissu nécrotique ne se dessèche pas. Au lieu de cela, un centre de décomposition est formé. Les produits de désintégration de ce foyer sont absorbés par le corps, provoquant une grave intoxication et perturbant gravement l’état général du patient. Les microorganismes se multiplient rapidement dans les tissus morts. Contrairement à la gangrène sèche, lorsque la nécrose humide, la nécrose s'étend rapidement aux zones adjacentes. L'arbre de démarcation n'est pas formé.

Dans les premiers stades du développement de la gangrène humide, la peau de la zone touchée devient pâle, froide, puis devient marbrée. Il y a un gonflement important. Des taches rouge foncé et des vésicules d'épiderme exfolié apparaissent sur la peau, à l'ouverture desquelles le contenu en sang est libéré. À l'examen, le réseau veineux bleuâtre est clairement visible. Le pouls sur les artères périphériques disparaît. Par la suite, la zone touchée devient noire et se désintègre, formant une masse fétide vert grisâtre.

La condition du patient souffrant de gangrène humide se détériore. Il existe une douleur marquée, une baisse de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation significative de la température, une léthargie, une léthargie, une bouche sèche.

En raison de la détérioration de l’état général et de l’intoxication causée par l’absorption des produits de décomposition des tissus, la capacité de l’organisme à résister aux infections est fortement réduite. La gangrène se propage rapidement, capturant les départements sus-jacents. En l'absence de soins spécialisés opportuns, une sepsie se développe et la mort survient. Une évolution particulièrement sévère de la gangrène est observée chez les patients diabétiques. Ceci est dû à la détérioration de la microcirculation, aux désordres métaboliques et à la réduction de la résistance globale du corps.

Pour prévenir la propagation de l'infection dans la gangrène humide, l'ablation des tissus affectés (amputation ou nécroectomie) est effectuée le plus tôt possible.

Les signes cliniques de gangrène des organes internes dépendent de la localisation du processus pathologique. Dans les cas de nécrose des organes abdominaux, on observe des symptômes de péritonite: fièvre, douleurs abdominales intenses, qui ne soulagent pas les nausées et les vomissements. À l'examen, une douleur aigüe sous pression a été révélée. Les muscles de la paroi abdominale antérieure sont contractés. Les symptômes spécifiques sont déterminés (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Un symptôme caractéristique est un symptôme de bien-être imaginaire - une douleur aiguë au moment de la perforation, qui diminue ensuite et augmente après 1-2 heures.

Lorsque la gangrène du poumon est caractérisée par une température élevée, des sueurs torrentielles, une léthargie, une accélération du rythme cardiaque et une baisse de la pression artérielle. L'état du patient est grave et se détériore rapidement. La toux provoque la sécrétion de crachats fétides qui se divisent en trois parties: la masse du bas est une masse épaisse et friable (tissu pulmonaire détruit), la substance du milieu est un liquide brun mélangé à du sang et du pus et la partie supérieure est mousseuse. Dans les poumons, on entend plusieurs râles humides.

Traitement

Le traitement par gangrène est effectué dans un hôpital et comprend des activités générales et locales. Avec la gangrène, causée par des facteurs chimiques et mécaniques (écrasement du membre, brûlures, gelures, etc.), le patient est référé à des traumatologues.

Le choix du département pour les autres types de gangrène dépend de la localisation de la pathologie: le traitement de la gangrène des organes abdominaux (pancréas, appendice, vésicule biliaire, intestin), ainsi que la gangrène des extrémités dans le diabète sucré sont effectués par le service de chirurgie générale, la gangrène pulmonaire est traitée par des chirurgiens thoraciques, traitement de la gangrène due à une pathologie vasculaire - chirurgiens vasculaires.

Patient avec gangrène repos au lit prescrit. Prenez des mesures pour stimuler la circulation sanguine et améliorer la nutrition des tissus. Pour éliminer les spasmes réflexes des vaisseaux collatéraux, des blocus novocainiques sont effectués.

Des mesures thérapeutiques générales sont prises pour améliorer la fonction du système cardiovasculaire, lutter contre les infections et l'intoxication. L'administration intraveineuse de solutions, de substituts du plasma et du sang est réalisée et, si nécessaire, des transfusions sanguines sont effectuées. Des antibiotiques et des médicaments pour le coeur sont prescrits.

Avec la gangrène, apparue à la suite de lésions vasculaires, l’une des tâches les plus importantes est de rétablir la circulation sanguine dans les tissus encore viables. La thrombose a prescrit des médicaments thrombolytiques. Si nécessaire, opérer les artères.

La tactique du traitement local dépend du type de gangrène. Lorsque la gangrène sèche dans les premiers stades est effectuée un traitement conservateur. Après la formation de l'axe de démarcation et la momification de la zone nécrotique, une amputation ou nécrotomie est réalisée. Le niveau d'amputation est choisi de manière à préserver autant que possible la fonction du membre et à créer des conditions favorables à la guérison du moignon. Pendant la chirurgie, la partie distale du moignon est immédiatement fermée par un lambeau cutanéo-musculaire. La guérison se fait par intention première.

Dans la gangrène humide, l’excision immédiate de la nécrose dans les tissus sains est indiquée. La nécrectomie ou l'amputation est réalisée en urgence. La finitude est coupée par la méthode de la guillotine. La formation du moignon est effectuée après le nettoyage de la plaie. Lorsque la gangrène des organes internes est effectuée une intervention chirurgicale d'urgence pour retirer l'organe nécrotisé.

Prévention

Les mesures de prévention de la gangrène comprennent le diagnostic précoce et le traitement rapide des maladies pouvant causer la nécrose. En cas de blessure, l’infection est évitée, des mesures sont prises pour améliorer l’approvisionnement en sang de la zone touchée.

À quoi ressemble la gangrène des extrémités inférieures? Photos, symptômes, méthodes de traitement

La gangrène des membres inférieurs est l'une des maladies appartenant aux pathologies chirurgicales les plus graves. Un tel processus est caractérisé par une nécrose, c'est-à-dire une nécrose tissulaire. Le nombre de personnes vivant après l'apparition de la gangrène dépend directement de la rapidité et de l'efficacité du traitement. Bien sûr, il est impossible de faire face à la gangrène des extrémités chez soi, l’impact des remèdes populaires ne donnera aucun résultat.

Bien que certaines revues puissent parler de l'efficacité d'un tel traitement, en fait, l'amputation de tissus morts est souvent la seule issue. Plus vous ne faites rien, plus la gangrène se répandra dans le membre, plus vous aurez de tissu à enlever. Il est nécessaire de comprendre comment et pourquoi la gangrène se développe pour éviter un résultat similaire.

C’est à quoi ressemble la gangrène aux premiers stades de son développement.

Types de maladie

En plus des membres inférieurs, la gangrène peut survenir presque n'importe où. Elle affecte les bras, le torse, parfois le visage, et même les organes internes, tels que les intestins ou les poumons. En même temps, chaque zone est caractérisée par son propre type de maladie, et l’évolution de la pathologie et les méthodes de traitement en dépendent.

Les types les plus courants de la maladie sont:

• Gangrène sèche des membres inférieurs. C'est parmi les formes les plus favorables. Cela est dû au fait que la pathologie ne va pas aux tissus voisins, mais reste là où elle est apparue à l'origine. Le tissu affecté apparaît dense, légèrement ridé.

De nombreux médecins pensent que la gangrène sèche est un grand succès pour le patient, car contrairement à d'autres types, la gangrène sèche ne s'étend pas à d'autres tissus.

• Gangrène humide. Ici, la pourriture est beaucoup plus prononcée. Les tissus affectés deviennent mous, ils gonflent et gonflent, et une odeur de pourriture se dégage.

La pourriture des tissus mous est beaucoup plus prononcée qu'avec la gangrène sèche, qui s'accompagne bien entendu d'une odeur correspondante.

• Gangrène gazeuse. En fait, il s'agit d'une autre gangrène humide, mais elle est généralement affectée à une maladie distincte. Le code ICD 10 A0 a été attribué à la Classification internationale des maladies. Ce type de pathologie n'est diagnostiqué que si les tissus sont infectés par des microbes Clostridium. La forme gazeuse est caractérisée par la vitesse de propagation à travers les tissus sains, et ce processus s'accompagne d'une intoxication grave.

À la base, la gangrène gazeuse ne diffère pratiquement pas de la gangrène humide, mais elle a été isolée dans une espèce distincte parce que son développement est activement favorisé par les bactéries, qui non seulement créent la plus forte intoxication du corps, mais propagent également l'infection à une vitesse énorme dans tout le corps.

• Escarre Ce n'est pas une gangrène au sens classique du terme, cela n'affecte que les couches supérieures des tissus. Se développe similaire en raison de la pression prolongée sur le même endroit. La survenue de plaies de pression est caractéristique des patients alités, incapables de modifier fréquemment la position de leur corps.

Bien que les escarres ne puissent pas être qualifiés de gangrène au sens classique, ils n'appartiennent pas aux trois types précédents, mais à la nécrose des tissus supérieurs, il a été ajouté à cette liste.

Il existe un autre type de maladie appelée noma. Cela peut également être attribué au type de gangrène humide, mais il y a une caractéristique. Cela ne se produit que chez les personnes immunodéprimées, le plus souvent chez les enfants. Cela est souvent dû à la présence dans l’histoire de la maladie d’un test positif pour le VIH. Avec une telle gangrène, les zones du visage sont généralement touchées, ainsi que les tissus adipeux. Vivre avec un tel diagnostic, en règle générale, ne peut pas durer longtemps.

Pourquoi la forme sèche se développe-t-elle?

Les causes de la gangrène sont très diverses. Bien que de nombreux films suggèrent que cela se produise après des blessures graves, comme une blessure par balle, la situation est en réalité complètement différente. En langage simple, la cause est l’ischémie, c’est-à-dire une affection caractérisée par un affaiblissement marqué de la circulation sanguine dans une région donnée.

Cependant, la raison pour laquelle cet affaiblissement se produit, le début de la gangrène ischémique est un autre problème. Chaque type de cette pathologie a un certain nombre de causes potentielles. Pour commencer, il est utile de savoir pour quoi le type sec se développe.

• Athérosclérose des membres inférieurs. En raison de cette maladie, des caillots sanguins commencent à se former sur les parois des artères, ce qui peut bloquer complètement le flux sanguin. Le plus souvent, cela se produit sous le genou ou au niveau de la hanche, bien que l’athérosclérose puisse également entraîner une gangrène des mains en raison de lésions de l’artère brachiale.
• Maladie de vibration. Cette maladie est parmi les professionnels. Il se développe chez ceux qui sont constamment confrontés aux effets de la vibration. Par exemple, cela s’applique aux personnes qui travaillent avec des marteaux perforateurs, des finisseurs ou des malaxeurs à béton. Un tel impact signifie un vasospasme constant. Cela perturbe la nutrition des nerfs et des tissus.
• La maladie de Raynaud. Cette pathologie est caractérisée par la destruction des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans les membres, ce qui les empêche de fonctionner normalement.
• Polyneuropathie. La particularité de cette pathologie est une violation de la fourniture de nerfs aux tissus et aux organes. Le plus souvent, des problèmes de communication avec le système nerveux central apparaissent aux extrémités inférieures.

Le typhus est une autre raison qui a conduit au développement de la forme sèche de gangrène. Parfois, cela n'affecte pas les membres, mais la peau. Dans ce cas, la lésion se propage principalement sur les côtés du corps.

Le problème réside souvent dans les pathologies ou les maladies résultantes dues au travail ou à un mode de vie sédentaire.

Raisons pour le développement d'autres formes

L'un des sujets les plus brûlants est la gangrène des membres inférieurs dans le diabète sucré. Le soi-disant «pied diabétique» est une cause potentielle du développement d'une forme humide de la maladie. Il a son code dans ICD 10 - E10-E14. Avec ce type, tout le pied ou les orteils sont affectés. Ceci est dû au fait que la circulation sanguine est la plus intense ici, mais l'immunité dans cette zone est faible.

Photo gangrène des membres inférieurs atteints de diabète sucré, dont le traitement est très difficile, c'est toujours un spectacle très impartial. Cependant, il est toujours possible de vivre avec un tel diagnostic si le traitement est effectué à temps. La gangrène diabétique des membres inférieurs est assez courante, mais il faut également considérer d'autres raisons pour le développement de la forme humide.

Que peut causer la maladie?

• Brûlures profondes ou gelures graves.
• Violation de la hernie. Cela peut aussi causer des dommages intestinaux.
• Cholécystite et appendicite. S'ils ne sont pas guéris à temps, le développement de la gangrène est possible.
• La thrombose des artères est touchée si elles sont mésentériques, c'est-à-dire qu'elles nourrissent l'intestin.
• Pneumonie. Si la maladie est causée par des microbes tels que le bâton Blue-Blight ou le Clostridium et si le patient a des problèmes d’immunité, cela peut entraîner une gangrène, notamment au niveau des poumons.

Avec le gaz, ou le type dit anaérobie, tout est un peu plus simple. Le processus gangreneux commence pour une seule raison. Cela se produira si les clostridies entrent dans une plaie profonde, en particulier humide. Cependant, il y a plusieurs conditions. Premièrement, les microbes doivent atteindre le tissu adipeux ou le tissu musculaire. Deuxièmement, il doit y avoir un faible apport de sang dans cette zone. Troisièmement, la plaie doit être refermée, à cause des parasites qui vont commencer à se multiplier plus rapidement.

Les causes des plaies de pression ont déjà été discutées ci-dessus. Il convient de noter qu’environ 70 heures sont suffisantes pour leur apparence. Les personnes souffrant de maladies cardiaques, hépatiques ou cancéreuses sont plus susceptibles aux escarres. Comme pour le noma, des pathologies telles que la rubéole, la méningite et la rougeole peuvent être attribuées aux raisons de son apparition chez les enfants.

La gangrène est toujours la conséquence d'une maladie de longue durée, vous ne devez donc jamais négliger les symptômes, même les plus infimes.

Comment remarquer le développement de la gangrène sèche?

Pour tout patient, il est important de noter à temps que la gangrène commence. Plus tôt vous déterminez l'apparition de la maladie, moins vous aurez de chances de penser à retirer la jambe ou sa partie. Comme pour les causes, les signes de la gangrène dépendent également de sa forme. Le processus pathologique initial dans le type sec peut être suspecté par les facteurs suivants:

• Dans tout le membre douloureux, ou dans ses parties individuelles, telles que les doigts, la chair de poule ou les picotements se feront sentir. En se déplaçant, une douleur intense peut être présente.
• Une faiblesse apparaîtra dans les membres infectés, particulièrement après une charge, telle qu'une longue marche ou une course.
• En raison d'un apport sanguin insuffisant, les tissus commencent à pâlir et à refroidir au toucher.
• La maladie se caractérise par la soi-disant claudication intermittente.

Il existe un moyen de vérifier si l'irrigation sanguine des membres inférieurs est normale. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos et soulevez vos jambes à un angle de 45 degrés. Premièrement, les patients ne pourront pas conserver cette position plus de 25 secondes. Deuxièmement, ils commenceront à ressentir des symptômes caractéristiques, tels que la chair de poule et la faiblesse, et la peau pâlira.

Si vous ne remarquez pas les problèmes à ce stade, dans un avenir proche, vous devrez faire face à une nécrose tissulaire. A ce stade, leur noircissement va commencer. C'est cette couleur qui parle de gangrène de type sec, car dans le cas du noma, la teinte peut différer. Le processus sera également accompagné par:

• Réduction du membre affecté.
• Sensation de sécheresse, cessation de la transpiration.
• Augmentation de la densité des tissus malades.
• Les ongles et les cheveux ne pousseront pas sur la zone touchée.

La chose la plus importante à laquelle il faut prêter attention est qu’à ce stade, la personne ne ressent aucune douleur dans les membres, car les nerfs sont déjà morts avec le reste des tissus. Cependant, dans ce cas, il y a de nouveaux symptômes de gangrène associés à une intoxication. Celles-ci incluent la fièvre, les vertiges, le manque d'appétit, les nausées et d'autres manifestations similaires.

Photo gangrène des membres inférieurs au stade initial:

Il est possible de déterminer s’il existe des problèmes de circulation sanguine à la maison, mais des tests et des conseils d’experts restent nécessaires pour votre tranquillité d’esprit.

Les signes d'autres types de gangrène

Dans le cas de la gangrène humide, la couleur des tissus affectés changera progressivement pour devenir bleu-violet ou violet foncé. Contrairement au type sec, il est impossible de voir les limites claires des zones malades et saines, car les microbes continueront à se propager à travers les tissus. Bientôt, une odeur de pourriture sera ajoutée à la couleur, le membre affecté commencera à gonfler.

Faites attention. Cela s'accompagnera également de pastoznost, l'état dit prématuré, caractérisé par le blanchiment des tissus et la diminution de leur degré d'élasticité. Au toucher, ils ressemblent à de la pâte.

Pour le type humide, la gangrène est caractérisée par une douleur aiguë constante. Comme avec la forme sèche, il y aura une diminution de la température dans les tissus affectés. Tous les mêmes symptômes sont observés dans le cas du développement du noma.

En plus de la pâleur et de l'œdème, la gangrène gazeuse se caractérise par la libération d'un liquide trouble vert ou brun avec une odeur désagréable. Parfois, des fibres musculaires sont également visibles à travers la plaie. Si une gangrène se développe, elles deviennent pâles, blanchâtres et semblent stratifiées. Lors de la palpation des membres inférieurs, un resserrement spécifique se produit.

La plupart des personnes souffrant de gangrène gazeuse décèdent en raison du fait qu'elles sont gravement intoxiquées. La faiblesse se développe tellement qu'une personne ne peut pas bouger et la température monte jusqu'à 41 degrés. Les patients commencent à avoir un délire, des vomissements et des nausées constants, de graves coups de bélier et une tachycardie.

Les escarres, quant à elles, se caractérisent, à un degré ou à un autre, par les mêmes symptômes que chez les autres espèces. La différence est qu'ils se développent très lentement et très localement. Heureusement, le moyen le plus simple de traiter un tel problème. Il suffit de changer régulièrement la position du patient et de masser les zones où les escarres peuvent apparaître.

Déterminer la gangrène humide est beaucoup plus difficile, car même la couleur de la peau n'est pas toujours un signe clair de développement microbien actif

Que faire avec la gangrène?

Toute personne malade, en premier lieu, s'intéressera au traitement de la gangrène des membres inférieurs sans amputation. Si les prévisions sont favorables, les médecins essaieront de garder les jambes, mais vous devez comprendre que les tissus affectés devront de toute façon être enlevés.

Faites attention. Un traitement populaire ne peut être efficace contre la gangrène.

Les étapes d'exposition incluent le retrait des tissus avec l'utilisation de coupes de lampe, fournissant un flux d'air supplémentaire. Ensuite, on prescrira au patient un traitement antibiotique, une perfusion de solutions cristalloïdes et du sérum antifongique. Si un tel traitement n'a pas l'effet désiré, vous devrez retirer le membre.

Plus tôt le problème a été découvert et les mesures prises, plus il y a de chances que le membre reste intact, c'est-à-dire qu'une amputation ne sera pas nécessaire