Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une procédure accessible et informative pour le diagnostic des pathologies cardiaques. La méthode consiste essentiellement à fixer des impulsions électriques, dont l'apparition est due à l'alternance rythmique des contractions et à la relaxation du muscle cardiaque pendant un certain intervalle de temps.

Un électrocardiographe (dispositif médical spécial) capture les impulsions des capteurs montés sur le corps et les convertit en graphique. Une telle image graphique est appelée électrocardiogramme et est soumise à un décodage ultérieur par un cardiologue. Comme ils effectuent un électrocardiogramme dans des conditions hospitalières et à domicile, il existe des cardiographes fixes et portables.

Les principaux composants de l'appareil sont:

• électrodes appliquées sur les bras, les jambes et le torse de la personne;
• commutateur de contrôle;
• amplificateur de signal;
• filtrer contre les interférences de réseau.

Les cardiographes modernes sont très sensibles à l'activité bioélectrique du muscle cardiaque et à la précision de la transmission des vibrations pulsées.

But et tâches de l'ECG

Le retrait de l'électrocardiogramme est effectué pour le diagnostic correct de la maladie cardiaque. En utilisant cette procédure, les paramètres suivants sont estimés:

• rythme cardiaque;
• dommages possibles et apport sanguin complet à la couche moyenne musculaire du cœur (myocarde);
• violations de la balance de magnésium et de potassium;
• hypertrophie (épaississement) des parois du cœur;
• zones d'infarctus (nécrose).

Raisons d'être filtré

L’ECG est effectué dans les cas suivants:

• hypertension chronique;
• diagnostic de douleurs thoraciques;
• l'obésité;
• rythme cardiaque qui rebondit.

Notation graphique

L'enregistrement graphique d'ECG est une ligne brisée dont les angles aigus (dents) sont situés au-dessus et au-dessous de la ligne horizontale, sur laquelle des cycles de temps sont fixés. Les dents indiquent la profondeur et la fréquence des changements rythmiques. La phase de récupération entre les contractions du muscle cardiaque est indiquée par le latin T. Excitation ou dépolarisation des oreillettes - R.

Le cycle de récupération des ventricules lointains du cœur est U. L'état d'excitation des ventricules est représenté par les dents Q, R, S. Les distances intermédiaires d'une dent à l'autre, sur l'ECG sont appelées segments (ST, QRST, TP). Le fragment du graphique, le segment de capture et la dent adjacente s'appelle l'intervalle d'impulsion.

Les pistes ou les schémas qui enregistrent la différence entre les indicateurs de potentiel transmettant les électrodes sont divisés en trois groupes:

• standard. I - différence de données à gauche et à droite, ІІ - différence de potentiel à droite et au pied gauche, III - main gauche et pied;
• renforcé. AVR - de la main droite, AVL - de la main gauche, AVF - de la jambe gauche;
• pectorale. Six dérivations sont situées entre les nervures (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principes de base du diagnostic électrocardiographique

L'algorithme des actions des médecins spécialistes lors de la procédure:

• préparation préliminaire du patient pour l'examen;
• bonne installation des électrodes sur le corps;
• contrôle du cardiographe;
• retrait des capteurs;
• décodage des résultats.

La phase préparatoire consiste à positionner commodément le patient horizontalement sur le dos, sur un divan médical. En cas de difficulté à respirer, les instructions de procédure permettent de s'asseoir. En outre, la peau où les électrodes sont attachées, traitées avec de l'alcool ou un autre antiseptique, et leur est appliquée un gel médical ayant des propriétés conductrices. La technique d'ablation d'ECG dépend en grande partie de l'emplacement sans erreur des électrodes sur le corps du sujet.

Selon le schéma d'application des électrodes, les poignets, les chevilles et le torse du patient sont impliqués dans le processus. Pour l’enregistrement monocanal, une électrode thoracique est utilisée, pour l’enregistrement multicanal, six.

Les directives ECG déterminent l'emplacement exact des capteurs sur le corps humain.Les électrodes sont installées sur les jambes et les bras dans le sens des aiguilles d'une montre, en commençant par le membre supérieur droit. Pour plus de commodité, les capteurs sont étiquetés en couleur. Le rouge correspond à la main droite, le jaune à la main gauche, le vert à la jambe gauche et le noir à la jambe droite.

Des électrodes, des cordons d’enregistrement, sont situées entre les côtes et dans la ligne des aisselles, comme suit:

• le bord droit de la poitrine, le quatrième espace intercostal - électrode V1. Symétriquement sur son côté gauche est réglé V2 - électrode;
• arc parasternal gauche (okolodrudinnaya), environ le cinquième bord, dans l'intervalle entre V2 et V4 - électrode V3;
• l'intersection de la ligne verticale gauche, classiquement réalisée sur la surface antérieure du thorax par la projection du milieu de la clavicule (ligne médio-claviculaire) et du cinquième espace intercostal - électrode V4;
• ligne antérieure axillaire gauche - électrode V5;
• la ligne axillaire médiane gauche est l'électrode V6.

En ECG, l'imposition des électrodes V4, V5 et V6 est effectuée sur le même niveau horizontal. Mettre les électrodes dans un ordre différent n'est pas autorisé. Cela dépend de la précision du diagnostic. Si nécessaire, une analyse approfondie de l'activité cardiaque est utilisée pour utiliser la technique ECG selon Slopak. Dans ce cas, des dérivations supplémentaires V7, V8, V9 sont installées.

Responsabilités du patient

Avant l'ECG prévu, le patient doit éliminer l'effort physique actif et ne pas être nerveux. Il est nécessaire de renoncer à l'alcool et de prendre à manger au plus tard deux heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments toniques ou déprimants le travail du système nerveux central (SNC), de stimulants cardiaques et de sédatifs. Pendant l'électrocardiographie, la respiration doit être surveillée.

Un rythme respiratoire régulier et calme aide à obtenir des données précises. Si les soins médicaux d'urgence sont nécessaires, le cardiogramme du cœur est effectué sans préparation et dans l'état de santé du patient, quelle que soit sa gravité. Il est recommandé aux personnes âgées de 40 ans et plus d'effectuer un ECG chaque année. En présence d'une maladie cardiaque chronique, la fréquence de la procédure est déterminée par le médecin traitant.

Brèves indicateurs réglementaires du cardiogramme

La réflexion graphique sur le ruban cardiographique reflète le travail du cœur. Les angles ou dents pointus, dirigés vers le haut depuis la principale ligne horizontale, sont positifs et négatifs - vers le bas. Les données de l'électrocardiogramme sont décodées conformément aux normes. Pour la population adulte, les indicateurs suivants sont utilisés:

• Onde P - positive;
• Onde Q - négative;
• Onde S - négative, en dessous de l'onde R;
• Onde T - positive;
• la fréquence ou le rythme des contractions cardiaques varie entre 60 et 80 unités;
• Intervalle QT - pas plus de 450 millisecondes;
• Intervalle QRS en largeur - environ 120 millisecondes;
• EOS (axe électrique du coeur) - non rejeté.

Les bases des anomalies cardiaques sur un graphique millimétrique sont déterminées en comptant les cellules d'une onde R à une autre. Des distances différentes entre les dents R indiquent des arythmies (modifications de la fréquence, de la régularité et de la séquence des contractions du cœur). Fréquence cardiaque inférieure à la normale en raison de la présence de bradycardie. Une fréquence cardiaque rapide diagnostique une tachycardie. La fréquence cardiaque correcte est appelée sinus.

Lacunes possibles de l'enquête

La capacité de capturer correctement l'ECG est réduite pour les raisons suivantes:

• interférences dans le réseau électrique;
• l'excitation du sujet;
• capteur de contact médiocre;
• le facteur humain (attitude négligente d'une infirmière qui a mal imposé des électrodes ou qui a mal rempli l'appareil avec du ruban adhésif).

Quelques inconvénients de l'ECG:

• absence de diagnostic pour des troubles cardiaques ponctuels. La procédure produit des indicateurs sur le principe "ici et maintenant". Ceci ne convient que pour les dysfonctionnements cardiaques stables;
• incapacité à identifier les défauts, le bruit et les tumeurs. Pour un examen complet, il est nécessaire non seulement de retirer l'ECG, mais également de réaliser une échographie du coeur.

Électrocardiographie - méthode de diagnostic disponible et rapide. Vous ne devez pas ignorer le malaise dans la poitrine et les douleurs cardiaques. Vous pouvez compléter la procédure à tout âge dans chaque hôpital de district.

Positionnement des électrodes à l'ECG

L'électrocardiogramme est la technique de diagnostic la plus importante, qui permet d'évaluer le travail du cœur et de diagnostiquer des maladies cardiologiques à temps. La clé d’une information fiable et complète est le strict respect de l’algorithme de la procédure. Cela peut être attribué principalement au fonctionnement normal du dispositif lui-même, à la technique de réglage des électrodes, ainsi qu’aux particularités de leur application.

Une étude électrocardiographique enregistre les champs électriques apparaissant au cours du processus d'activité vitale du cœur, sur papier ou sur écran, cela dépend du type d'appareil; un enregistrement est délivré.

L'électrocardiographe comprend trois composants principaux:

• les dispositifs d'entrée, qui incluent les électrodes elles-mêmes et le câble;
• amplificateurs;
• capteur

Algorithme d'enregistrement ECG

Pour diagnostiquer correctement, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement optimal, il est important de respecter l'algorithme d'actions suivant, à savoir:

• préparer le patient à la procédure;
• vérifier le fonctionnement de l'appareil;
• application de gels énergétiques et de liquides antiseptiques;
• suivre des règles claires sur le lieu d'application des électrodes en fonction de la couleur;
• sélection des schémas d'enregistrement du plomb;
• enregistrer directement.

Dans la plupart des cas, un électrocardiogramme est enregistré dans un bureau séparé d'un établissement médical, mais cela peut parfois se produire même à la maison, dans un service ou une ambulance. La pièce dans laquelle la procédure sera effectuée doit être suffisamment éloignée des éventuelles interférences électriques. Quant au canapé lui-même, sur lequel le patient est allongé, il est situé à environ deux mètres du réseau électrique.

La procédure est effectuée en position ventrale, tandis que le haut du torse, les jambes et les bras doivent être librement accessibles. S'il y a des contre-indications, un ECG peut être effectué en position assise. Avant un électrocardiogramme, il est préférable de ne pas faire d’effort physique intense, ni de manger des aliments ou des boissons pouvant intensifier le travail du cœur.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Je veux juste noter que les électrodes pour l'ECG sont situées à des endroits différents. Quelle est la raison? C'est le seul moyen d'attraper toutes les impulsions cardiaques. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la fréquence et du rythme cardiaques à différents endroits.

Le schéma d'imposition d'électrodes comprend les éléments suivants:

• dégraissage de la peau à l'alcool;
• les cheveux abondants sont traités avec de l'eau savonneuse;
• si les électrodes sont jetables, il est nécessaire d’épiler les cheveux pour un enregistrement de haute qualité des impulsions cardiaques;
• Malgré le fait que certaines personnes utilisent de la gaze, il est préférable d'utiliser une pâte conductrice. Dans les cas extrêmes, vous devez prendre une solution saline.

Séparément, je voudrais dire à propos des électrodes jetables. Ils ne vont pas dans tous les ensembles, ils sont plus susceptibles d'être trouvés dans les dernières marques de l'appareil. Selon les experts, ces électrodes sont simples et faciles à utiliser, et aident également à raccourcir la période de préparation du patient avant la procédure. Ils sont généralement utilisés par des cliniques privées. Ils sont faits de papier d'aluminium, ce qui réduit le risque de transmission de la maladie. De plus, les électrodes jetables améliorent le contact grâce à une meilleure conductivité. Souvent, ils sont utilisés dans les cas où vous devez retirer le cardiogramme rapidement, ainsi que l'hyperhidrose.

Si nous parlons d'électrodes réutilisables, il est impossible de ne pas noter leur durabilité, bien sûr, elles sont plus robustes. Ils sont produits sous forme de ventouses et de chevilles. La transmission du signal est un peu difficile, contrairement à ce qui précède, des électrodes pour une conception grossière réutilisable.

Emplacements des électrodes

Il est nécessaire d'appliquer des adaptations aux zones suivantes du corps:

• membres inférieurs: jambe droite et jambe gauche (électrodes noire et verte, respectivement);
• membres supérieurs. À droite rouge, à gauche jaune;
• cage thoracique.

Les électrodes thoraciques sont installées selon ce schéma:

• 1 plomb À droite au niveau du quatrième espace intercostal;
• 2 plomb. Sur le côté gauche - le quatrième espace intercostal;
• 3 plomb Entre le premier et le second;
• 4 plomb Le cinquième espace intercostal sur le côté gauche;
• 5 plomb Il y a la même ligne, seulement sur la région pré-axiale antérieure;
• 6 plomb. Correspond à la zone préaxiale gauche.

Pour obtenir des informations fiables sur le travail du cœur, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• la veille, vous devriez bien vous reposer physiquement et émotionnellement;
• un petit-déjeuner léger est autorisé au maximum deux heures avant l'intervention;
• café et thé forts, alcool, tabac, énergie - il est interdit d’utiliser tout cela le jour de l’étude;
• si possible, réduisez la quantité de produits d'hygiène, car ils altèrent la conductivité en raison de la formation d'un film gras;
• la pièce dans laquelle l'étude est menée doit être chaude, le patient doit être à l'aise, mais si un frisson physiologique est présent, cela affectera nécessairement les résultats.

Désinfection

Afin d'éviter l'infection contagieuse des patients et la propagation de la morbidité, il est extrêmement important de suivre les règles de désinfection après chaque utilisation. Comme vous le savez, les agents pathogènes peuvent être présents sur n’importe quelle surface, y compris la peau. A cet effet, des solutions désinfectantes spéciales sont utilisées.

Réaliser un ECG selon Slopak

De la méthode d'étude standard n'est pas très différent. Dans ce cas, ce ne sont pas six, mais neuf dérivations thoraciques qui sont utilisées. Les six premières pistes sont également jointes et les suivantes sont présentées ci-dessous:

• 7 plomb Cinquième hypochondre, région axillaire;
• 8 plomb Ligne scapulaire au même niveau;
• 9 plomb Ligne paravertébrale

ECG dans le ciel

De la méthode standard, ce type de recherche diffère également dans la formulation des électrodes. En fin de compte, les électrodes sont placées sur la poitrine à trois endroits, à savoir:

• 1 fil rouge est placé à droite au niveau du deuxième espace intercostal;
• 2 mines jaunes fixées à gauche au même niveau que sur la ligne axillaire postérieure;
• Le fil vert 3 est la ligne mi-claviculaire du côté gauche du sternum.

Il en résulte une sorte de triangle dont les angles serviront de lieu de projection des dérivations de l’activité électrique du cœur. En ce qui concerne les témoignages, appliquez ensuite cette technique pour les cas de suspicion de crise cardiaque, ainsi que pour les athlètes lors de sports.

Pour accroître le caractère informatif de la méthode, des tests médicaux et des tests de résistance sont effectués. Pour identifier les zones d'ischémie cachée, l'étude peut être réalisée après un exercice, par exemple, des squats ou après la prise de certains médicaments.

Longue inscription

Il est possible d’enregistrer les données du travail électrique du cœur pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pourquoi est-ce nécessaire? Ainsi, les médecins peuvent détecter des perturbations transitoires du rythme cardiaque, ainsi que comparer les anomalies identifiées à l'activité du patient pendant la journée et à ses plaintes de douleur.

Considérez les indications pour la surveillance à long terme:

• plaintes de patients pour des interruptions dans le travail du coeur, ainsi qu'une sensation de battement de coeur courte, dont l'interprétation est difficile avec un électrocardiographe conventionnel;
• Plaintes dans lesquelles un crapaud thoracique ne peut être ni exclu ni confirmé;
• l'apparition de poussées de faiblesse, d'évanouissements, de vertiges dont la cause n'est pas établie;
• surveiller le fonctionnement d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel;
• Maladie coronarienne afin de contrôler et d’identifier un type d’arythmie asymptomatique;
• afin de contrôler l’efficacité des médicaments et d’identifier les effets indésirables sur l’activité cardiaque.

Où mettre les électrodes des enfants?

L'ECG du cœur aide à identifier de tels processus pathologiques chez l'enfant: défauts, infarctus du myocarde, angor, etc. L'étude est simple et accessible. La manipulation peut être effectuée avant la chirurgie prévue, dans la détection du bruit cardiaque, avant d'entrer dans la section sportive ou à l'école.

Le spécialiste installe neuf à douze électrodes sur le corps de l'enfant: aux chevilles, aux poignets et sur la poitrine. Des capteurs de forme plus petite et spéciale sont utilisés, car les enfants ont une peau plus délicate. Il est préférable d'utiliser des électrodes jetables.

Ainsi, un électrocardiogramme est une méthode de diagnostic informative utilisée à la fois pour les adultes et les enfants. Les procédures sont simples, accessibles, ne causent pas de gêne. Un électrocardiogramme aidera à révéler les troubles cardiaques graves et à décider du choix du traitement approprié. Pour obtenir des résultats précis, il est important de respecter les recommandations pour la préparation et la manipulation elle-même. Un diagnostic précoce est la clé d'un prompt rétablissement!

Comment appliquer et enlever les électrodes pour ECG?

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

Comment appliquer des électrodes lors du retrait de l'ECG

• Pour tout enregistrement ECG, enregistrez d'abord le signal d'étalonnage. Il doit correspondre à 1 mV (1 cm).
• Lors de la mesure de paramètres électrocardiographiques, la hauteur des dents en millimètres est convertie en millivolts et la largeur en secondes.
• L'épaisseur de ligne isoélectrique n'est pas incluse dans la valeur de l'indicateur.

La méthode d’enregistrement ECG est actuellement très simple. Dans le passé, à l'aide d'électrocardiographes, seul l'enregistrement indirect des potentiels du cœur était possible. Ce processus était très laborieux, fastidieux pour le patient et coûteux. Grâce à l’amélioration technique de la méthode depuis les années 50, l’enregistrement direct est devenu possible; Les courbes qui peuvent être écrites avec celle-ci, bien qu'elles ne reflètent pas exactement l'activité électrique du cœur, peuvent néanmoins être utilisées en clinique.

1. Calibration. Avant l'enregistrement d'un électrocardiogramme, il est toujours nécessaire d'écrire une dent d'étalonnage. Le dispositif est réglé de telle sorte que 1 cm correspond exactement à 1 mV, sinon une correction est nécessaire sur la dent de calibrage. Lors de l'analyse des paramètres électrocardiographiques, deux valeurs doivent être prises en compte: la hauteur ou la profondeur des dents et leur largeur.

2. Taux d'alimentation de la bande de papier. En Allemagne, les électrocardiographes ont une vitesse d’alimentation de 50 mm / s, car il est difficile d’interpréter la courbe à une vitesse d’enregistrement plus lente, par exemple à 25 mm / s (ce qui est généralement accepté aux États-Unis). Dans certains cas, par exemple, lors du diagnostic d'arythmie cardiaque, un ECG peut être enregistré à la vitesse de déplacement d'une bande de papier de 25 ou 10 mm / s.

3. Mesure des dents individuelles et de l'espacement. Après avoir enregistré le signal d'étalonnage jusqu'à l'apparition d'une courbe de pulsation, une ligne droite est enregistrée. C'est la ligne dite isoélectrique, ou zéro. Si la dent est dirigée vers le haut, c'est-à-dire situé au-dessus de la ligne isoélectrique, il est considéré comme positif.

Inversement, une branche est considérée comme négative si elle est dirigée vers le bas depuis la ligne isoélectrique. En outre, les indicateurs ECG, en particulier la hauteur ou la profondeur des dents, si nécessaire, une évaluation quantitative est également caractérisée en millivolts ou en millimètres. Lors de la mesure de paramètres électrocardiographiques, l'épaisseur de la ligne isoélectrique (zéro) n'est pas comptée.

La largeur des dents, par exemple, du complexe QRS, n'est déterminée qu'en secondes. Le segment horizontal de la courbe d’une longueur de 1 mm correspond à un intervalle de temps de 0,02 s, c.-à-d. plus petite cellule sur du ruban de papier. Ainsi, 5 petites cellules correspondent à 0,1 s à la vitesse de défilement d'une bande de papier de 50 mm / s.

4. Détermination de la fréquence des contractions ventriculaires

La fréquence des contractions ventriculaires est déterminée par la formule suivante: Fréquence de la contraction = 60 / intervalle RR, s.

L'intervalle RR est la distance entre une onde R. et la prochaine onde R. Actuellement, la fréquence des contractions ventriculaires peut être déterminée à l'aide d'une règle électrocardiographique. Dans le même temps, il faut faire attention à la lecture de la ligne HR: à deux ou trois intervalles RR.

Pour des raisons pratiques, de plus en plus souvent, les règles permettent de calculer la fréquence cardiaque sur deux intervalles RR, car elles nous permettent de déterminer la fréquence cardiaque même avec une bradycardie sévère atteignant 30 par minute, tandis que les règles calculées à l'aide de trois intervalles RR, ne permettent pas de faire cela avec une bradycardie inférieure à 50 par minute.

5. ECG mène

- Lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, utilisez maintenant 12 affectations standard: 6 affectations aux extrémités et 6 thorax.

- En cas d'urgence, par exemple en cas d'arythmie cardiaque, il suffit souvent de limiter l'enregistrement de l'ECG aux dérivations d'extrémités (dérivations d'Einthoven).

- 6 dérivations de membres (I, II, III et AVR, AVL, AVF) sont situées dans le plan frontal et les dérivations thoraciques (V1-V6) - dans le plan horizontal traversant le cœur.

A l'aide de ces 12 dérivations, on peut obtenir une représentation spatiale de la distribution de la force électromotrice (FEM) du cœur et de ses changements.

Pour une analyse ECG précise, il est maintenant impératif d’enregistrer un ECG dans 12 dérivations dites standard. Ce sont 6 affectations des extrémités et 6 affectations de la poitrine.

12 dérivations ECG standard:
a) 6 dérivations de membres:
• Einthoven missions, c’est-à-dire dérivations de membres bipolaires (I, II, III)
• Leads Goldberger, ou lead renforcés de membres unipolaires (aVR, aVL, aVF)

b) 6 dérivations thoraciques:
• des dérivations Wilson ou des dérivations thoraciques unipolaires (V1-V6)

ECG de membre

Les 6 dérivations des membres comprennent 3 dérivations d'Einthoven et 3 dérivations de Goldberger. Ces dérivations, qui se complètent, donnent une idée des phénomènes électrodynamiques dans le plan frontal du cœur, c.-à-d. dans le sens "d'avant en arrière".

Les électrodes des membres sont reconnues par leur couleur et sont appliquées sur les poignets et les chevilles.

L'emplacement des électrodes appliquées sur les membres:
• main droite: rouge
• main gauche: jaune
• jambe gauche: vert
• jambe droite: noire
* "Chaque femme est en colère contre les chiens (W)"

La désignation de couleur des électrodes doit être bien rappelée, car si elle n’est pas rappelée ou oubliée, les fils électriques sont en général confondus. Comme le montre l'expérience, les électrodes rouges et jaunes sont le plus souvent confuses aux mains, ce qui entraîne une interprétation incorrecte de l'ECG. Le repère de couleur des quatre électrodes est le mieux rappelé par l’emplacement des feux de circulation: rouge, jaune, vert:
• commencez par imposer une électrode rouge sur la main droite,
• puis imposer une électrode jaune à la main gauche
• électrode verte sur le pied gauche;
• puis imposer une électrode de masse noire au pied droit.

Règles et technique d'élimination d'ECG

La technique consistant à supprimer les ecg est extrêmement importante pour la véracité des résultats de la recherche. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement des courants survenant au cours d'une période donnée. Il capture ces signaux, transforme le cardiographe en une image. À la suite de cette étude, vous pouvez obtenir une image - un électrocardiogramme sur film ou à l’écran. Il existe de petits appareils qui utilisent des équipes d'ambulances pour effectuer des recherches sur les appels.

Le coeur est un organe unique. Il génère indépendamment des courants, à partir desquels il se réduit ensuite. L'excitation de l'organe provient normalement du nœud sino-auriculaire situé au début du cœur. Grâce aux structures spéciales (faisceaux), le signal peut aller plus loin jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire. Ensuite, à travers les faisceaux auriculo-ventriculaires, l'impulsion va aux ventricules, les faisant se contracter. Tout cela est possible grâce au fait que le cœur possède:

• autonomie;
• automatisme;
• contractilité;
• conductivité.

Pour diagnostiquer le fonctionnement du cœur et son état, il est important de suivre une certaine séquence d'actions. L’ECG n’a pas besoin de préparation spéciale, mais les subtilités de sa mise en œuvre sont toujours là.

Ceci est un simple examen non invasif. Avec lui, évaluez l’état du cœur et son travail. Grâce à des dispositifs spéciaux, toutes les impulsions électriques créées par le cœur pendant le travail sont mesurées, transformées et fixées sur le film. Un tel examen est fondamental, obligatoire et extrêmement nécessaire à l’étude des maladies cardiaques.

Les médecins prescrivent un électrocardiogramme à la moindre plainte d'une personne pour:

• des interruptions dans le travail du coeur;
• essoufflement;
• des vertiges;
• perte de conscience;
• l'angine de poitrine;
• douleur, inconfort dans l'hypochondre gauche;
• tendresse de la poitrine.

La méthode ne peut pas être appelée universelle car elle n'indique indirectement que l'activité du cœur.

En utilisant un ECG, vous pouvez évaluer:

• système de conduction cardiaque;
• rythme cardiaque correct;
• valeur totale de l'apport sanguin;
• la taille des parties du corps;
• présence, localisation de la partie affectée du muscle.

En raison de la variété des données pouvant être obtenues, la méthode est devenue très populaire. De plus, il figurait sur la liste des études obligatoires lors des examens préventifs. L'étude est également souvent prescrite pour d'autres pathologies pouvant compliquer le travail du cœur.

Le cardiogramme doit être retiré avant de prendre des médicaments pouvant affecter le cœur. Souvent, un tel examen est prescrit avant et après le traitement médicamenteux. La procédure est complètement inoffensive. Il n'y a aucune restriction sur le nombre et la fréquence de sa mise en œuvre. Par conséquent, il peut être administré plusieurs fois pour surveiller le fonctionnement du système cardiaque.

Cette enquête est simple. Cela dure 10 minutes. La pièce où la procédure est effectuée doit être bien ventilée, avec une température de l'air confortable. La température fraîche dans la pièce peut provoquer une relaxation incomplète du patient. Et ceci est lourd de distorsions des résultats de l'étude.

La précision des données ne peut garantir que la présence de repos pendant l'examen. Algorithme d'actions pour préparer l'enquête:

• repos obligatoire avant la procédure pendant au moins 15 minutes;
• la recherche est effectuée en décubitus dorsal sur le dos;
• lors de l'inscription, il est important que le patient respire de manière uniforme et superficielle;
• Il est préférable d’effectuer la procédure à jeun;
• Il est strictement interdit d'utiliser avant le diagnostic du café, du thé, des médicaments sédatifs;
• Au moins une heure avant la procédure, arrêtez de fumer.

Enregistrement d'un ECG unifié. La technique d'exécution repose sur l'imposition de quatre électrodes sous forme de plaques. Également imposer six ventouses avec des électrodes sur la paroi thoracique antérieure. Toutes ces électrodes sont connectées à une unité qui enregistre les signaux reçus. Son caractère unique est qu'il est capable d'afficher graphiquement tous les signaux reçus sur du papier en mouvement ou sur un écran.

Il est important de respecter l'algorithme d'application d'électrodes en le faisant correctement. Ceux qui sont imposés aux membres peuvent être distingués par la couleur. Le placement des plaques commence par la main droite, puis va dans le sens des aiguilles d'une montre.

Pour améliorer le signal des impulsions et la conductivité du signal, des lingettes humides sont placées sous toutes les plaques. Avant d'utiliser les éléments thoraciques, il est important de dégraisser la peau du sein avec de l'alcool. Il est souhaitable de lubrifier les électrodes avec un gel de contact. L'emplacement des électrodes a ses propres caractéristiques: elles sont attachées à une certaine distance les unes des autres, du centre de la poitrine à l'aisselle gauche.

Le résultat de l'élimination de l'ECG est un complexe de dents qui sont placées dans un certain ordre. Ils sont tous différents en hauteur, longueur, direction de leurs pics. Le schéma des électrodes imposantes prévoit l’enregistrement d’au moins quatre complexes cardiaques dans chaque sonde. Normalement, les dents d'une laisse dans chaque cycle ne peuvent pas différer de plus de 10%. Pour une évaluation complète complète de l'ECG, il est important de contacter un spécialiste qualifié pour le décodage.

La procédure d’enlèvement de l’électrocardiogramme doit être suivie scrupuleusement. C’est seulement ainsi que les résultats de la recherche seront aussi véridiques et fiables que possible. L'enquête comporte plusieurs étapes:

1. 1. Préparation. Cette étape est conçue pour vérifier la présence de pièces métalliques et de décorations chez le patient. Il est important de préparer un accès libre aux jambes, au torse et aux bras. En cas de fixation abondante des électrodes sur la racine des cheveux thoraciques, il est impératif de se raser. Avant la procédure est enregistrée dans le journal des données de passeport, l'âge; heure, date de l’étude, numéro du patient externe ou numéro de ses antécédents médicaux.
2. 2. L'imposition d'électrodes. Pour un bon retrait de l’ECG, chaque électrode est installée à un endroit spécifique du corps. Pour leur fixation peuvent utiliser des clips, des bracelets. Les appareils sont fixés aux surfaces intérieures des avant-bras, les jambes inférieures dans leurs parties inférieures. Pour une meilleure visualisation du signal, un gel est appliqué sur la peau ou des lingettes humides humidifiées dans une solution saline sont utilisées. Dans les dérivations thoraciques, les électrodes sont fixées à l'aide de ventouses alternativement en six points ou avec un pansement adhésif pour un enregistrement multicanal.
3. 3. Connectez les électrodes à l'appareil. Il est très important de respecter toutes les règles d'utilisation de l'appareil et de mener des recherches. Connectez en séquence. L'affichage rouge va à la main droite, le jaune va à la main gauche, le vert va à la jambe gauche. Le fil noir est le sol qui va au pied droit. Electrode thoracique de couleur blanche. C'est le seul moyen d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur.
4. 4. Fixation des fils. Assurez-vous de connecter tout le câblage selon un schéma spécifique. Les câbles standard émettent des signaux aux extrémités avec leur paire de câbles alternative: câble 1 - électrode de gauche et de droite; conducteur 2 - l'électrode de la main droite et de la jambe gauche; laisse 3 - de la main gauche à la jambe gauche.

Il existe également des dérivations renforcées qui montrent la différence de potentiel entre le membre, l'électrode active et le potentiel moyen des deux autres membres:

• aVR - main droite;
• aVL - main gauche;
• aVF - jambe gauche.

Il est important que le patient soit calme. Il ne peut absolument pas bouger, forcer, parler. La respiration devrait être superficielle (sauf pour les options où l'enregistrement est spécifiquement effectué avec une charge). Pour mener l’étude aujourd’hui, utilisez 12 dérivations thoraciques majeures (dérivations - c’est un moyen d’identifier différents potentiels dans deux zones sélectionnées du corps).

Chaque mine aura sa propre image sur papier, se différenciera par la hauteur, la taille et la direction des dents. Leur différence par rapport aux données réglementaires permettra de suspecter une maladie. Afin de ne rien manquer d’important, retirez toujours les 12 mines (6 seins, 6 des extrémités). Dans les cas graves (infarctus du diaphragme postérieur), ils peuvent utiliser l'enlèvement de cardiogramme Slopak. Prenez des lectures de sondes thoraciques supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Fils supplémentaires:

• V7 est placé dans l'aisselle au niveau du cinquième hypochondre;
• V8 - aisselle, mais au niveau de la ligne scapulaire;
• V9 - Ibid, mais le long de la ligne paravertébrale.

Pour un tel diagnostic, les électrodes jaunes et rouges sont utilisées: pour le bras et l'espace intercostal, respectivement.

Souvent, les premières manifestations d'un infarctus postérieur peuvent être identifiées déjà dans les dérivations thoraciques principales (dents anormales dans les premières dérivations thoraciques). Si vous avez des questions sur l'examen, vous devriez toujours avoir en main les instructions d'utilisation d'un cardiographe. Pour plus de clarté, vous pouvez consulter les différents travaux vidéo sur Internet.

Dans de nombreux travaux, vous pouvez trouver une description détaillée de la méthode, de la préparation du patient, des subtilités de la lecture d’électrocardiogrammes. La procédure est effectuée à une vitesse d'enregistrement de 50 mm par seconde (vitesse standard) ou de 25 mm par seconde - pour un diagnostic plus précis des problèmes de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystoles ventriculaire et supraventriculaire).

Après avoir retiré l'électrocardiogramme, il est important de bien le déchiffrer pour connaître l'état du patient. Lors du déchiffrement, il est important de prendre en compte:

• Fréquence cardiaque;
• rythme correct, sa régularité;
• la présence de rythme sinusal (évaluer l'onde P, sa séquence au complexe ventriculaire);
• présence de toutes les dents;
• leur taille, leur hauteur, leur polarité;
• la présence d'éléments supplémentaires sur le cardiogramme.

Le cardiogramme a la forme d’un graphique dont la verticale indique les élévations, les diminutions de la ligne inégale et horizontalement le temps pendant lequel la forme des dents et le graphique dans leur ensemble ont changé. Les pics et les déclins sont des dents, le segment horizontal est un intervalle.

Brève désignation des principaux éléments du film:

• Onde P - montre la présence d'un rythme sinusal, se produit lorsque la dépolarisation auriculaire;
• l'intervalle PQ est le temps nécessaire à l'impulsion pour atteindre le noeud auriculo-ventriculaire;
• Le complexe QRS montre la distribution de l'excitation dans les ventricules;
• Onde T - responsable de la récupération des muscles des ventricules.

Un enregistrement et un décodage corrects peuvent définir:

• ischémie (CHD);
• crise cardiaque;
• problèmes de rythme (tachy, bradycardie, arythmie);
• problèmes de conduction à l'intérieur du cœur (blocage des pieds de Son);
• changements dans la taille des cavités du corps (hypertrophie des départements), épaississement des parois du corps;
• perturbations du métabolisme électrolytique (dystrophie organique, anomalie génétique);
• pathologie vasculaire;
• anomalie des voies conductrices (syndrome de REG, CLT)
• violation du système respiratoire (emphysème, la présence de fluide).

Les violations sur la bande, qui sont mortelles, voient n'importe quel docteur sans aucun problème. Mais seul un cardiologue ou un fonctionnaliste peut donner une conclusion complète avec toutes les subtilités. Le fait est que la présence d'une pathologie complexe nécessite beaucoup de connaissances spéciales et beaucoup de pratique.

Déchiffrer les résultats est extrêmement important pour connaître l'âge du patient. De nombreuses caractéristiques sont considérées comme la norme chez les enfants et chez l'adulte, cela devient une pathologie grave. Chez le nouveau-né, un ECG normal diffère de manière significative des résultats chez l'adolescent.

Respect des règles d'imposition des électrodes, gage de réussite de l'extraction de l'ECG

Évaluer le travail du cœur, pour assurer le diagnostic correct des maladies facilite l'utilisation de la méthode d'enregistrement d'un électrocardiogramme. En même temps, des informations complètes et fiables sur l'état du patient ne seront obtenues que si l'algorithme ECG est scrupuleusement respecté, ce qui inclut à la fois le fonctionnement normal du dispositif, les règles générales de la procédure et les caractéristiques d'application des électrodes.

Utilisation d'électrocardiographes pour la recherche médicale

L'électrocardiographie, qui permet d'enregistrer les champs électriques apparaissant au cours de l'activité du cœur, vous permet d'enregistrer l'image obtenue sur un écran ou sur du papier.

Grâce à l'analyse ECG en tant que méthode de recherche médicale la plus informative et non invasive, un médecin peut facilement déterminer non seulement le diagnostic correct, mais également la désignation ultérieure d'un traitement adéquat.

L'électrocardiogramme du patient est enregistré à l'aide d'un équipement médical spécial - un électrocardiographe. Les composants principaux d'un tel dispositif sont:

• dispositifs d'entrée (câbles, électrodes);
• amplificateurs de biopotentiels du coeur;
• capteur d'enregistrement.

Caractéristiques de l'ECG

L’électrocardiogramme est effectué dans un bureau séparé d’un établissement médical, bien que, si nécessaire, il puisse être enregistré à domicile, dans le service du patient ou dans un véhicule d’urgence. L'espace alloué doit être suffisamment éloigné des éventuelles interférences sous forme de sources d'électricité. Le canapé est situé à une distance de 1,5 à 2 m du câble d’alimentation. Il est également recommandé de protéger le divan pour lequel vous devez utiliser une couverture avec une grille métallique reliée à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position d'un patient allongé sur un canapé, tibias, mains et haut du corps nus. S'il existe des contre-indications, le patient peut rester assis pendant l'électrocardiographie.

Avant la procédure, le patient doit éviter les efforts physiques excessifs, la consommation de boissons et de nourriture, activant le travail du cœur.

Selon les tâches définies par le diagnosticien, les tâches ECG peuvent être effectuées à la fois dans un état de relaxation du patient et après des charges supplémentaires spéciales.

Technique de recouvrement d'électrode

Outre l’appareil, les sprays spéciaux et les gels électriquement conducteurs (pour ECG ou ultrasons) sont des éléments obligatoires d’un ballast électronique.

Directement, l'imposition d'électrodes est précédée du dégraissage de la peau (avec une solution alcoolique ou avec du chlorure de sodium à 0,9%). Un gel doit être appliqué sous les électrodes, tout en veillant à ce qu'il y ait une certaine distance entre les capteurs fixés, ce qui vous protégera contre la création d'un chemin conducteur entre les électrodes adjacentes.

Pour l'électrocardiographie superposée:

• 4 électrodes en forme de plaque - sur les parties inférieures des surfaces intérieures des avant-bras et des jambes inférieures;
• 1 (dans le cas d'un enregistrement sur un seul canal) ou 6 (avec multicanaux) électrodes, équipées de ventouses de poire, sur la poitrine.

Chaque électrode est connectée à l'instrument avec un fil de couleur spécifique. Aujourd'hui, le marquage de fil suivant est utilisé:

• la main droite est rouge;
• à gauche - jaune;
• au pied gauche - vert;
• à la jambe droite - noir;
• à la thoracique - blanc.

À son tour, l'utilisation d'un cardiographe à six canaux possède son propre étiquetage pour les extrémités des électrodes thoraciques:

• V1 est rouge;
• V2 est jaune;
• V3 est vert;
• V4 est marron;
• V5 est noir;
• V6 est bleu.

Les électrodes thoraciques ont également leurs propres applications:

• V1 - au niveau du bord droit du thorax dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V2 - au bord gauche du coffre dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V3 - à gauche, le long de la ligne percutanée dans la région située entre les espaces intercostaux V et IV (entre 2 et 4 électrodes);
• V4 - à gauche, le long de la ligne médio-claviculaire, dans la zone V de l'espace intercostal (sous le muscle pectoral);
• V5 - en avant, le long de la ligne axillaire dans la zone V de l'espace intercostal (entre 4 et 6 électrodes);
• V6 - au milieu de la ligne axillaire dans l'espace intercostal V (dans l'axe de la 4ème électrode).

Algorithme d'enregistrement d'électrocardiogramme

1. La phase préparatoire, qui comprend la préparation du patient à un ECG;
2. Vérification du fonctionnement de l'appareil et application de gels électroconducteurs spéciaux et de liquides de dégraissage sur le corps du patient en vue de leur connexion à un électrocardiographe;
3. Respecter des règles claires, lorsqu'il est nécessaire d'imposer des électrodes, en utilisant chaque couleur pour une zone spécifique du corps, ce qui donnera une image correcte du travail du cœur;
4. Le choix du schéma d’enregistrement entraîne l’enregistrement ECG.

Seule une séquence stricte de toutes ces étapes sera la clé du succès de l'élimination de l'électrocardiogramme, aidera à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement efficace en temps voulu.

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Technique d'enregistrement par électrocardiogramme. Conditions pour une étude électrocardiographique. Implantation d'électrodes - dérivations ECG thoraciques - dérivations ECG supplémentaires - électrocadiographie de base. Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un électrocardiographe. Pour enregistrer la pile ECG du patient sur le canapé. Pour obtenir un bon contact sous les électrodes, enfermez des serviettes en gaze imbibées d’alcool.
L’ECG est enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation. Il est conseillé de protéger le canapé en plaçant une couverture avec un treillis métallique cousu sous le patient, qui doit être mise à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrer le nom de famille, prénom et patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical

Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche.
S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux vous permettant d'enregistrer simultanément un ECG dans 6 dérivations thoraciques, connectez le fil avec l'indication de la pointe rouge à l'électrode V; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

ECG standard

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Les électrodes s’imposent (voir photo) sur la main droite (marquage rouge), la main gauche (marquage jaune) et sur le pied gauche (marquage vert). Ces électrodes sont connectées par paires à un électrocardiographe pour enregistrer chacune des trois dérivations standard. La quatrième électrode est installée sur la jambe droite pour connecter le fil de terre (marquage noir)

Les dérivations standard des membres sont enregistrées lors de la prochaine connexion par paire d'électrodes:
Je mène - main gauche (+) et main droite (-);
Laisse II - jambe gauche (+) et bras droit (-);
III plomb - jambe gauche (+) et main gauche (-).
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessus, trois dérivations standard forment un triangle équilatéral (le triangle d'Einthoven), au centre duquel se trouve le centre électrique du cœur ou un dipôle cardiaque simple. Les perpendiculaires tirés du centre du cœur, c.-à-d. divisez chaque axe en deux parties égales, de l’emplacement d’un dipôle cardiaque unique à l’axe de chaque fil de référence: le positif, en regard de l’électrode positive (active) (+) du fil et le négatif, en regard de l’électrode négative (-)

Les affectations renforcées d'un ECG des extrémités

Les dérivations renforcées des membres enregistrent la différence de potentiel entre l'un des membres sur lequel l'électrode positive active de cette sonde est montée et le potentiel moyen des deux autres membres (voir la figure ci-dessous). On utilise comme électrode négative dans ces conducteurs l’électrode combinée dite de Goldberger, qui est formée lorsqu’elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.
Trois conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont désignés comme suit:
aVR - avance améliorée de la main droite;
aVL - avance améliorée de la main gauche;
aVF - avance améliorée de la jambe gauche.
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessous, les axes des conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont obtenus en connectant le centre électrique du cœur au lieu d'imposition de l'électrode active de ce conducteur, c'est-à-dire. en fait, de l'un des sommets du triangle d'Einthoven.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes de trois pattes de membre unipolaire renforcées

Le centre électrique du cœur, pour ainsi dire, divise les axes de ces dérivations en deux parties égales: le positif, en regard de l'électrode active, et le négatif, en regard de l'électrode combinée de Goldberger.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O".
Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).