Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment est-elle réalisée, ses avantages et ses inconvénients

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des artères coronaires, selon les indications de cet examen? Préparation à l'angiographie coronaire, sa mise en œuvre et la période de récupération.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'angiographie coronaire (ou KG en abrégé; angiographie coronarienne) est une méthode peu invasive permettant d'examiner les artères coronaires (coronaires) (vaisseaux alimentant le muscle cardiaque), ce qui permet leur rétrécissement ou leur blocage complet.

La CG est le «gold standard» de l'examen des vaisseaux cardiaques, dépassant toutes les autres méthodes de diagnostic en termes de précision. Pour sa mise en œuvre, les médecins perforent l'artère fémorale ou radiale à travers laquelle un long cathéter pénètre dans les artères coronaires. Le contraste est ensuite injecté à travers ce cathéter pour permettre la visualisation des artères avec des rayons X. Le contraste vous permet d’identifier les endroits de leur chevauchement partiel ou complet.

KG est assez souvent utilisé en cardiologie et en chirurgie cardiaque pour identifier les lésions athéroscléreuses des artères coronaires et diagnostiquer diverses formes de maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde (IM) et l'angine de poitrine.

Les cardiologues d'intervention ou les chirurgiens cardiaques effectuent cet examen.

Indications pour CG

L'angiographie coronaire fournit aux médecins des informations importantes sur l'état des vaisseaux alimentant le cœur. Cela peut aider à diagnostiquer diverses maladies cardiaques, à planifier un traitement ultérieur et à effectuer certaines procédures.

Le résultat du CG est une image vidéo (angiographie), qui montre les endroits où les artères coronaires se rétrécissent ou se chevauchent.

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Cette méthode d'examen peut être utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques, notamment:

• La cardiopathie ischémique est une maladie au cours de laquelle des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires perturbent l’approvisionnement en sang du myocarde. La maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde et une angine de poitrine.
• L'infarctus du myocarde est une maladie dangereuse causée par l'arrêt soudain de l'apport sanguin à une partie du myocarde en raison du chevauchement complet de la lumière de l'artère coronaire.
• L'angine de poitrine est une maladie qui se manifeste par une douleur pressante ou sourde du cœur provoquée par une restriction de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Aussi CG est parfois effectuée selon les indications suivantes:

• La présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise avant la chirurgie.
• Résultats pathologiques des tests non invasifs pour l'évaluation de la tolérance à l'effort (tests de résistance).
• Insuffisance cardiaque.

Après avoir reçu les données CG, le médecin peut établir un diagnostic précis, identifier la cause des symptômes de la maladie et proposer au patient une solution au problème.

Contre-indications

La coronarographie des vaisseaux cardiaques en situation d'urgence ne présente aucune contre-indication absolue.

Contre-indications relatives au CG:

1. Insuffisance rénale aiguë.
2. Insuffisance rénale chronique dans le diabète sucré.
3. Saignement continu dans le tractus gastro-intestinal.
4. Fièvre inexpliquée pouvant être associée à une infection.
5. Infection non traitée.
6. AVC dans la période aiguë.
7. Anémie sévère.
8. Hypertension artérielle d'un degré élevé, non susceptible d'un traitement médicamenteux.
9. Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
10. Manque de coopération avec le patient en raison d'une pathologie mentale ou systémique.
11. La présence d'une maladie concomitante qui réduit considérablement la durée de vie prévue ou augmente le risque d'interventions médicales.
12. Le refus du patient d’effectuer un traitement supplémentaire, qui peut inclure un stenting, un shunt ou un remplacement de la valve.
13. Surdosage de glycosides cardiaques.
14. La présence d'allergies sévères au contraste.
15. Lésions sévères des artères périphériques limitant l'accès vasculaire.
16. Insuffisance cardiaque décompensée ou œdème pulmonaire aigu.
17. Détérioration de la coagulation du sang.
18. Lésion infectieuse de la valve aortique (endocardite).

Angiographie coronaire

L'angiographie des artères coronaires est réalisée à l'état stationnaire dans une salle d'opération à rayons X. Un chirurgien cardiaque ou un cardiologue interventionnel, un anesthésiste, une infirmière opérante et un anesthésiste sont impliqués dans sa mise en œuvre. Cet examen peut être effectué en fonction des indications prévues, lorsque le médecin peut expliquer en détail ce qu’est l’angiographie coronarienne et, de toute urgence, lorsqu’il n’ya plus de temps pour une explication.

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Préparation à la procédure

En cas d'urgence, la préparation à la procédure est minime, elle comprend un enregistrement électrocardiographique, un prélèvement sanguin (aucun résultat n'est attendu, une opération immédiate est nécessaire), un examen abrégé par un médecin.

Avant le CG, le patient doit informer son médecin de:

• la présence de réactions allergiques;
• prendre des médicaments.

Avant le CG prévu, la préparation à l'examen est plus approfondie. Elle comprend un examen complet par le médecin qui prescrit le minimum nécessaire d'examen de laboratoire ou d'instrument, en fonction de l'état du patient et des maladies associées existantes.

Recommandations générales en préparation à l'angiographie vasculaire:

• Apportez tous les médicaments que vous prenez avec vous à l'hôpital. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez continuer à prendre et lesquels vous devez annuler avant une angiographie coronarienne.
• Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin si vous devez vous injecter de l'insuline ou prendre un médicament par voie orale avant le CG.
• Après minuit, ne rien manger ni boire avant l’enquête.
• Le matin avant l'examen, prenez une douche hygiénique.

Anesthésie

La CG est généralement réalisée sous anesthésie locale, le patient est donc conscient de sa mise en place, mais le site d'insertion du cathéter est anesthésié.

Très souvent, les patients sont sous sédation, ce qui les rend somnolents et détendus. Cependant, les patients restent toujours conscients et peuvent suivre les instructions des médecins, qui, lors de l'examen, sont parfois amenés à prendre une profonde respiration et à retenir leur respiration.

Parfois, chez les jeunes enfants, une anesthésie générale est utilisée pour la CG, comme lors de la procédure, il faut rester immobile.

Surveillance

Pendant la procédure, le patient est surveillé, son cœur est actif. Un anesthésiste est généralement responsable de cette partie de l'examen. Des électrodes sont fixées au patient, ce qui lui permet de surveiller son électrocardiogramme en temps réel, ainsi que des capteurs qui mesurent la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang.

Le déroulement de l'enquête

L'angiographie coronaire dure environ 30 à 60 minutes. Ci-dessous une séquence pas à pas de cette procédure:

1. Une fois dans la salle d’opération à rayons X, il vous sera demandé de vous allonger sur une table spéciale. Si le cathéter est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, cette zone est rasée et traitée avec un antiseptique.
2. Un cathéter intraveineux est placé dans l'avant-bras, des électrodes d'électrocardiogramme sont collées sur le corps et un brassard de pression artérielle est placé sur l'épaule.
3. Vous êtes recouvert de linge stérile, après quoi le site de ponction de l'artère est anesthésié avec une injection d'un anesthésique local.
4. Dans l'aine ou l'avant-bras, l'artère fémorale ou radiale est perforée, respectivement, avec une aiguille. Un mince conducteur est introduit à travers l'aiguille (il ressemble à un long fil) par lequel un introducteur spécial entre dans la lumière du vaisseau.
5. Un cathéter de diagnostic est placé à travers cet introducteur, qui traverse les vaisseaux jusqu'aux artères coronaires.
6. Une fois que la pointe du cathéter a pénétré dans la bouche de l'artère coronaire souhaitée, le médecin injecte une petite quantité de contraste et effectue simultanément une fluoroscopie (examen aux rayons X continu, ce qui permet d'obtenir une image vidéo avec l'étalement du contraste dans le vaisseau).
7. L'introduction du contraste peut être répétée plusieurs fois, car parfois les médecins doivent regarder les vaisseaux du cœur sous des angles différents.
8. Ensuite, la pointe du cathéter est insérée dans une autre artère coronaire et la procédure d'examen est répétée.
9. Après visualisation des deux artères coronaires sous différents angles, l'examen est terminé, le cathéter de diagnostic et l'introducteur sont retirés du corps.
10. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le médecin, après avoir retiré l'introducteur, appuie fortement sur le site de son introduction pendant environ 10 minutes pour arrêter le saignement. En guise d'alternative à cette pression, des dispositifs spéciaux peuvent être utilisés pour sceller ou coudre le trou dans la paroi de l'artère.
11. Si l'introducteur a été inséré dans l'artère radiale, un bandage serré ou un brassard gonflant spécial est appliqué et peut être retiré après 2 à 3 heures.

Cette séquence d'actions peut varier en fonction des conditions cliniques. Par exemple, il peut être complété par une angioplastie et une endoprothèse vasculaire, dans lesquelles les zones détectées de constriction ou de blocage des artères coronaires sont étendues en gonflant un ballonnet ou une endoprothèse vasculaire. Parfois, à la fin de la coronarographie, l’introducteur n’est pas retiré de l’artère perforée, car il est prévu de subir une angioplastie ou une endoprothèse le deuxième jour.

Récupération après CG

Après examen, le patient est transféré dans le service postopératoire, où un suivi médical de son état est effectué. Si la procédure a été réalisée dans l’artère radiale, la personne peut s’asseoir immédiatement après le transfert de la salle d’opération et est autorisée à marcher plusieurs heures plus tard. Si le CG a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos, sans plier la jambe correspondante, pendant le temps indiqué par le médecin. Dans le même temps, il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le contraste injecté dans le corps soit éliminé par les reins. S'il n'y a pas de nausée, vous pouvez manger quelque chose de lisible.

Après le CG prévu, la plupart des patients rentrent chez eux le lendemain. Au cours de la semaine, ils peuvent être perturbés par la fatigue générale, la douleur sur le site de ponction du vaisseau et la présence d'un hématome dans la même région.

Exemples de recommandations après la sortie de l'hôpital:

• Pendant 1 à 2 semaines, ne prenez pas de bain, n'utilisez pas le sauna, le bain ou la piscine. A ce moment, vous pouvez prendre une douche.
• S'il y a un patch sur le site de ponction du vaisseau, il peut être retiré le lendemain de l'examen.
• Ne conduisez pas la voiture pendant 1 semaine.
• Ne soulevez pas de poids, ne vous exercez pas pendant 1-2 semaines.

En plus de ces recommandations, le médecin peut vous prescrire certains médicaments. Ces instructions doivent être soigneusement suivies par le patient.

Complications possibles

L'angiographie coronaire est considérée comme une procédure sûre. Mais, comme toute méthode médicale, sa mise en œuvre peut être accompagnée de certaines complications.

Le risque de complications graves est estimé à 1 cas pour 1 000 angiographies coronariennes.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Préparation à l'angiographie coronaire: que faire avant l'examen?

La préparation pour l'angiographie coronaire vise à la conduite efficace de l'examen radio-opaque des vaisseaux coronaires du cœur. La phase préparatoire n'est pas seulement la préparation de l'équipement et des outils, mais aussi l'attitude morale du patient.

À propos de l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire permet d'obtenir une image claire de l'état des artères et de leurs branches. Le médecin vous expliquera comment se déroule cet examen, ce qui vous attend et quels sont les risques liés à la procédure, si vous avez des indications pour une coronaryographie. Le médecin informera également sur le coût de l'étude, qui dépend généralement du moment de l'hospitalisation et du niveau de l'hôpital. Nous vous proposons d’étudier ici les prix de l’angiographie coronarienne.

Parfois, un examen coronaire est effectué de manière urgente, pour des raisons de santé, mais le plus souvent, il est effectué de manière planifiée et vous avez suffisamment de temps pour vous préparer. À la veille du médecin traitant, il vous fournira des instructions détaillées et vous expliquera quels médicaments prendre. Également avant l'angiographie coronaire, l'ECG et l'échographie du coeur sont prescrits.

Les patients ne sont pas toujours hospitalisés pour un examen: en l'absence de contre-indications, une angiographie coronaire en ambulatoire est réalisée. Dans ce cas, le patient est autorisé à rentrer chez lui quelques heures après la procédure.

Comment se préparer?

Les recommandations du médecin généraliste pour l'angiographie coronarienne sont les suivantes:

• Ne rien manger et ne pas boire après le dîner la veille. Les examens intravasculaires sont effectués à jeun pour éviter les vomissements.
• Emportez avec vous à la clinique tous les médicaments que vous prenez constamment. Demandez au médecin de prendre le médicament du matin (avant l'opération).
• En raison de la charge sur les reins des jours précédents, il est recommandé de boire plus de liquide avant la procédure.
• Si vous êtes diabétique, informez-vous auprès de votre médecin si vous devez prendre de l'insuline ou d'autres médicaments sous forme de pilule (avant de commencer).

Préparation le jour d'étude

L'étude est réalisée dans une salle d'opération angiographique. Vous venez à la clinique le matin. La préparation à l'angiographie coronaire commence par une consultation avec un cardiologue. Tout d'abord, le médecin examinera l'historique de la maladie, y compris les réactions allergiques et les médicaments que vous prenez. Vous serez examiné avant la procédure, la pression artérielle et le pouls seront mesurés. Un cardiologue expérimenté devra nécessairement peser les contre-indications et les risques avant de référer un patient bradycardique, fébrile ou sous pression à cette étude. Ensuite, vous serez vêtu d'une chemise d'hôpital et on vous demandera de retirer vos lentilles de contact, vos lunettes, vos bijoux et vos dentiers. Suit ensuite la procédure d'examen du contraste par rayons X, dont vous pouvez lire la vidéo en cliquant sur le lien.

Préparation à l'angiographie coronaire

Ne pas manger ou boire 6-8 heures avant la procédure.

• L'estomac doit être vide pour éviter les vomissements causés par un agent de contraste ou la perte de conscience, ainsi que l'ingestion de nourriture par les poumons. Les brûlures causées par l'acide gastrique provoquent une pneumonie grave (pneumonie d'aspiration). Cette forme de pneumonie est une complication grave, mais dans la plupart des cas, elle peut être facilement évitée.
• Dans les jours précédents, il était nécessaire d'utiliser suffisamment de liquide pour prévenir les dommages aux reins (néphropathie de contraste).

Assurez-vous d'informer votre médecin ou votre infirmière des médicaments que vous avez pris régulièrement auparavant. Si nécessaire, le médecin modifiera le schéma thérapeutique.

À la maison, vos médicaments doivent être pris conformément au schéma de traitement défini par votre médecin.
L'hôpital n'a pas besoin de prendre le médicament lui-même, l'infirmière donnera les pilules nécessaires.
Si, en termes de médicaments, il vous reste quelque chose d'incertain, assurez-vous de consulter une infirmière ou un médecin.

Après une coronarographie, il est possible de poursuivre immédiatement et de réaliser une procédure médicale - angioplastie ou PTCA.

Si un squelette ou un stent en métal est placé dans les artères coronaires, il existe un risque de collage des plaquettes et de formation de caillot de sang dans le stent. Le risque de blocage d'un stent dans une artère coronaire et l'apparition d'un nouvel infarctus du myocarde réduisent les divers médicaments anticoagulants prescrits par votre médecin.

Préparation au rayon

• La sœur installera une canule.
• Si nécessaire, une perfusion au goutte à goutte sera réalisée pour réduire le risque d'insuffisance rénale.
• Si vous vous sentez anxieux, vous pouvez demander des sédatifs la veille et l’intervention.
• La zone de la ponction est nettoyée et, si nécessaire, rasée.
• Pour éviter une infection cutanée, vous ne devez pas vous raser à la maison ou trop longtemps avant l'intervention.

Vérifier l'adéquation de l'artère radiale à la ponction

Le site de ponction est choisi en fonction de l'anatomie du patient et des caractéristiques de la procédure: poignet, artère radiale ou artère fémorale dans l'aine, gauche ou droite.

• les sites de ponction sont lavés à l'alcool
• tous les moyens utilisés pendant la procédure sont pré-stérilisés et préparés pour une utilisation sur une table stérile
• le personnel utilise un chapeau, un masque ainsi que des peignoirs et des gants stériles
• les surfaces de contact possibles ainsi que le patient sont recouverts de feuilles stériles

La règle générale!
Toutes les surfaces vertes et bleues sont stériles et ne doivent pas être touchées à mains nues ou d'objets non stérilisés!

Nettoyage de l'artère fémorale

L'anesthésie est réalisée sur le site de ponction...

... et une canule est insérée dans l'artère par laquelle la procédure ultérieure est effectuée.

Comment les vaisseaux coronariens d'angiographie du coeur - la préparation, les conséquences

Vous apprendrez une liste de conditions qui impliquent une angiographie coronarienne du cœur et comment cela se fait. L'histoire du développement, la préparation préopératoire, la période de récupération et les conséquences de l'angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire ou l'angiographie sélective des artères coronaires est une procédure peu invasive qui permet d'évaluer l'apport sanguin aux vaisseaux cardiaques. La procédure est diagnostique et précède les mesures thérapeutiques.

La coronarographie du cœur est l’une des méthodes de recherche les plus informatives en cardiologie. Grâce à la visualisation de la lumière des artères coronaires, il est possible de déterminer la formation d'une occlusion, d'une sténose, d'une resténose, d'une thrombose, d'une expansion de la cavité ou de la présence d'anomalies vasculaires congénitales. Dans la plupart des cas, la principale cause de maladie cardiaque est un rétrécissement du diamètre de la lumière artérielle dans le contexte d'un processus athérosclérotique qui s'est développé et qui est à l'origine de maladies aussi graves que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.

Cathétérisme séparé et angiographie coronaire calculée. Dans le premier cas, la manipulation est plus invasive, mais elle permet également de réaliser des mesures thérapeutiques (stenting et angioplastie). La tomodensitométrie est réalisée avec un risque moindre pour la santé du patient, mais si une pathologie est détectée, elle ne permettra pas la procédure de resténose.

Des indications

De nombreuses affections peuvent nécessiter une angiographie coronaire, à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La décision sur la nomination de cette manipulation doit être prise par un cardiologue et uniquement avec l'approbation du patient. Contrairement aux méthodes non invasives d'évaluation de la fonction cardiaque (scanner, écho et électrocardiographie), l'intervention coronaire est une intervention traumatique et ne doit donc pas être prescrite à tout le monde. Indications principales:

Crise cardiaque (infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, infarctus du myocarde sans élévation du ST, angor instable)

Résultats du test de stress anormal

Insuffisance cardiaque inexpliquée

Les patients ont réanimé avec succès après un épisode de mort subite cardiaque ou après une arythmie cardiovasculaire maligne.

Douleurs thoraciques prolongées, non arrêtées par des préparations pharmacologiques

Suspicion d'angine de poitrine Prinzmetal

Contre-indications

Comme toute autre manipulation médicale invasive, l'angiographie coronaire a son propre éventail de pathologies, ce qui peut rendre impossible la réalisation ou nécessiter une certaine correction des indicateurs du patient. Contre-indications typiques pour effectuer la manipulation:

Intolérance individuelle à la solution de contraste pour rayons X

Hypertension sévère, non susceptible de correction pharmacologique

Perturbation de la coagulation du sang

Déséquilibre électrolytique

Infection systémique aiguë

Dangereux trouble du rythme cardiaque

Insuffisance cardiaque décompensée

Attaque ischémique actuelle

Préparation du patient

Dans la plupart des cas, l'angiographie coronaire est réalisée lorsque le patient est conscient. L'anesthésie est réalisée localement avec de la lidocaïne et uniquement dans la région de la ponction. S'il existe des indications appropriées ou si le patient le souhaite, une sédation générale minimale peut être effectuée. L'exécution de la procédure avec la pleine conscience du patient est considérée comme beaucoup plus sûre, car avec le développement de complications, le patient peut en informer et le médecin procédera aux manipulations appropriées pour les éliminer.

Différents moniteurs et équipements médicaux utilisés pour déterminer les signes vitaux du patient offrent souvent une marge d'erreur élevée. Pour cette raison, l'évaluation subjective de l'état du patient est si importante.

La préparation du patient implique le rejet de la prise de nourriture pendant au moins 6 heures avant la procédure. Si le patient prend des médicaments appartenant au groupe des anticoagulants, il doit refuser la manipulation avant toute manipulation. Dans le même temps, il n'est pas interdit d'utiliser des médicaments de la classe des agents antiplaquettaires, tels que l'aspirine et le clopidogrel. Dans de nombreux cas de stenting planifié, la procédure est inappropriée si le patient ne prend pas d'agent antiplaquettaire. En cas de diabète, vous devez informer le médecin avant la manipulation afin de corriger le traitement hypoglycémiant. Ces points doivent être discutés avec votre médecin avant de prendre l’étude.

Selon les statistiques officielles, les complications graves sont très rares. La mort, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine, l'arythmie cardiaque grave et d'autres se développent dans moins de 1% des cas.

La procédure dure en moyenne 20 à 45 minutes. Dans le même temps, la durée de la manipulation peut considérablement augmenter en raison de difficultés techniques imprévues.

Si une angiographie coronaire est prescrite au patient à l'aide d'un appareil de tomodensitométrie, tous les bijoux en métal, les boucles d'oreilles, les prothèses auditives et les lunettes doivent être retirés avant l'intervention. Dans les 4-8 heures avant le début de l'étude, il est recommandé de refuser de manger. La consommation d'alcool est autorisée, mais seulement si elle ne contient pas de caféine, car un rythme cardiaque rapide compliquera le diagnostic de la maladie. Si nécessaire, le médecin vous informera des activités de formation supplémentaires.

Comment faire

Pour effectuer la manipulation, il faut d'abord former un accès vasculaire. Pour ce rôle, utilisation de l'artère radiale ou fémorale. La première option est considérée comme plus acceptable car l’artère fémorale est plus large et le saignement subit est plus difficile à arrêter que l’artère radiale. Une fois que le médecin a décidé du choix de l'accès, le vaisseau est perforé. Premièrement, l'artère est perforée à l'aide d'une aiguille spéciale à travers laquelle un guide est inséré dans la lumière.

A l'étape suivante, un "intrus" est inséré dans le conducteur, à l'aide duquel toutes les manipulations seront effectuées. Puis injecté dans le système circulatoire.

Après insertion dans la gaine d'introduction, le cathéter suit les artères et atteint le cœur. Sans atteindre le ventricule gauche, le cathéter est inséré dans le système des artères coronaires.

Au cours de la manipulation, une solution radio-opaque est injectée dans la lumière des artères coronaires, dont le courant peut être visualisé par fluoroscopie. La vidéo en boucle permet de voir plus en détail la perméabilité vasculaire et de déterminer le degré d'obstruction estimé.

S'il y a des plaques d'athérosclérose ou des masses thrombotiques dans l'artère entraînant un rétrécissement de la lumière, ces modifications se manifestent par une augmentation de la nébuleuse sur le moniteur, due à une dispersion particulière du flux de substance. En plus de la perméabilité, il est possible d'évaluer la tortuosité du parcours et la présence de collatérales supplémentaires dans le système des artères coronaires. Bien que la solution injectée ne facilite pas le diagnostic des calcifications de la paroi artérielle, celles-ci peuvent être détectées à l'aide d'un appareil de radiographie en raison de leur densité élevée.

En même temps, le médecin doit ajuster la position de l’appareil à rayons X, surveiller l’enregistrement de la boucle de film, la position du cathéter et le débit de l’agent de contraste pour rayons X.

Si le patient présente des contre-indications à l’angiographie coronaire par cathéter, l’étude des artères du cœur est réalisée à l’aide d’un tomographe. La procédure est effectuée dans le service de radiologie d'un établissement médical. Pour réduire le rythme cardiaque du médecin, les patients prescrivent parfois des médicaments appartenant au groupe des bêta-bloquants. Contrairement à l'angiographie coronaire traditionnelle, l'utilisation du scanner ne nécessite aucune manipulation invasive, suivie de l'accès à l'artère radiale ou fémorale, ce qui réduit le temps de récupération. La procédure de tomodensitométrie est plus sûre, ne cause pas autant d'inconfort, vous permet d'obtenir une image 3D détaillée pouvant être enregistrée et stockée sur un support numérique. Le résultat de l'étude est évalué par un radiologue spécialement formé. Conclusion Le scanner de l'angiographie coronaire est envoyé au médecin traitant, après quoi d'autres tactiques de traitement sont déterminées.

Si le patient a confirmé le diagnostic de syndrome coronarien aigu, le meilleur choix est alors de procéder à une angiographie coronarienne par cathéter, car la tomodensitométrie ne peut être réalisée par endoprothèse vasculaire ni par angioplastie par ballonnet.

Les conséquences

Dans les 1 à 4 heures suivant l'angiographie coronarienne, le patient doit observer un repos au lit strict. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, la jambe blessée doit rester droite dans la position dépliée pendant toute la phase d'observation de la période postopératoire. Il en va de même pour le poignet, si une main est sélectionnée comme accès. Pendant les deux premiers jours, une surveillance régulière du pouls dans la zone située au-dessous de la ponction est nécessaire. Cela est nécessaire pour la prévention de la thrombose postopératoire précoce et de la perte de perméabilité des membres.

Si le patient a une douleur thoracique sévère, vous devez en informer immédiatement le médecin. Le patient est autorisé à quitter l'hôpital quelques heures après la manipulation. Si, en plus de l'angiographie coronarienne, une angioplastie par endoprothèse ou par ballonnet était réalisée, le patient devait passer la nuit à l'hôpital pour évaluer son état général et prévenir les complications précoces.

Pendant deux semaines, il est nécessaire de venir périodiquement pour un examen par un cardiologue afin qu'il prenne un ECG et évalue ses performances. Des modifications graves du cardiogramme peuvent indiquer une resténose du stent, ce qui nécessitera des interventions chirurgicales supplémentaires.

Après sa sortie de l'hôpital, il est interdit de conduire une voiture pendant 48 heures. Il est recommandé de boire beaucoup de liquide pendant 8 heures après la manipulation, cela permettra d’éliminer le produit de contraste pour rayons X restant dans le corps. Il est interdit de soulever des objets lourds pendant la semaine. Pendant la journée, il est nécessaire de vérifier l'état du patient. Si le patient vit seul, il doit alors demander à quelqu'un de rester avec lui toute la nuit afin de pouvoir faire appel à une assistance médicale.

L'angiographie coronaire est-elle dangereuse? Comme toute autre intervention chirurgicale, l'angiographie a sa propre liste d'avantages et de risques. Malgré la faible incidence de complications, le patient doit connaître tous les scénarios possibles et connaître les conséquences négatives possibles.

Les complications coronariennes les plus courantes sont:

Saignement au site d'injection

Réaction allergique à une solution de contraste

Insuffisance rénale due aux effets négatifs d'une solution de contraste

Dommages aux tissus mous associés à une exposition prolongée à des radiations pendant la procédure

En présence de maladies chroniques telles que le diabète sucré, une insuffisance rénale chronique, une hypo ou une hyperthyroïdie, signalez-le à votre médecin. La grossesse est une contre-indication relative à l’angiographie coronarienne. Il est donc recommandé d’informer le médecin avant de procéder à cette opération afin d’éviter des complications fœtales potentielles.

Malgré les complications possibles, le retour d'information sur l'angiographie coronaire est généralement positif, car c'est le seul moyen d'évaluer de manière fiable le débit sanguin dans les artères coronaires.

Décrivez votre expérience en angiographie coronaire dans les commentaires. La procédure a-t-elle aidé à se débarrasser de la pathologie cardiaque ou tout est-il resté comme avant?

Pourquoi et qui a besoin d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie est l'introduction de substances radio-opaques dans les vaisseaux coronaires du cœur afin de déterminer leur perméabilité. L'image du réseau vasculaire est obtenue sur la radiographie et sert de guide pour le choix des méthodes de traitement ultérieur de la maladie coronarienne. Il s’agit de l’un des moyens les plus fiables de déterminer la localisation du rétrécissement, de sa gravité et de sa prévalence lors de la pose ou du contournement ultérieur des artères coronaires.

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Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

L’étude de l’état du lit vasculaire peut avoir des objectifs urgents. Celles-ci comprennent une déstabilisation grave des patients souffrant d'angine de poitrine ou après une intervention chirurgicale du cœur. Les signes d’une telle détérioration sont une augmentation de la douleur, des modifications pathologiques de l’ECG, des concentrations accrues de troponine, d’ALT et de AST dans le sang.

L'angiographie coronaire planifiée est réalisée dans les cas suivants:

• Coronaropathie, confirmée par l’ECG, tests de résistance, en l’absence de réponse au traitement médicamenteux.

• Avant la chirurgie cardiaque chez les patients de plus de 35 ans.
• Angine précoce après une crise cardiaque.
• La présence de signes cliniques d'ischémie chez les personnes présentant un risque professionnel accru.
• Après des interventions chirurgicales sur le cœur ou les gros vaisseaux.

Il est recommandé de procéder à un tel examen s’il est difficile de poser un diagnostic - les plaintes du patient ne correspondent pas aux données de méthodes de recherche supplémentaires.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire du coeur

En présence de pathologies cardiaques et extracardiaques graves, l’étude n’est pas réalisée car le risque de complications est accru. Non montré une étude chez les patients avec:

• insuffisance rénale avec des taux de créatinine supérieurs à 150 mmol / l;
• insuffisance cardiaque grave;
• diabète décompensé;
• types complexes d'arythmie;
• hypertension artérielle maligne;
• période aiguë de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (moins d'une semaine à compter de la date à laquelle elle s'est produite)
• endartérite, endocardite;
• réactions allergiques (contre-indication relative).

Préparation à l'angiographie coronaire du coeur

La phase préparatoire avant la procédure comprend la prise d'une anamnèse afin de clarifier la gravité de la maladie coronarienne (conditions permettant la survenue de crises, de crises cardiaques). Il se révèle également la présence d'allergies, diabète, hypertension artérielle, lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins, troubles hémodynamiques, maladies vasculaires, saignements utérins.

Les patients doivent réussir ces types d'examens:

• ECG, si nécessaire - surveillance quotidienne;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• Échographie Doppler des artères sous-clavières et fémorales;
• tests sanguins pour le VIH, l'hépatite, la syphilis;
• coagulogramme, électrolytes, créatinine, AST et ALT, taux de glycémie.

Avec une tendance aux réactions allergiques, un test cutané préliminaire pour une substance radio-opaque est requis.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire fait référence aux interventions diagnostiques opératoires, elle ne peut donc être effectuée que dans des départements où il existe des spécialistes possédant des techniques intravasculaires et du matériel angiographique. Au cours de cette procédure, des réanimateurs sont installés dans les salles d'opération pour fournir une assistance d'urgence en cas de complications.

La première étape de l’angiographie coronaire peut différer selon la technique choisie:

• Selon Jadkins, deux cathéters distincts sont utilisés pour les artères coronaires insérées dans l'artère fémorale.
• La méthode de Soun utilise un seul cathéter, les artères coronaires droite et gauche y étant successivement passées, le point d’introduction étant l’artère brachiale.

Toutes les étapes ultérieures sont similaires, quelle que soit l'option d'étude utilisée. Le cathéter démarre dans l'artère coronaire, par laquelle l'héparine pénètre en premier, puis le contraste (Visipack, Omnipack, Ultravist ou autres). Pour l’artère coronaire gauche, les rayons X devraient être dans cinq projections, pour la droite - dans deux. Simultanément, l’état des ventricules cardiaques est également analysé.

Pendant l'angiographie, les valeurs de pression et d'ECG sont surveillées en permanence. En accord avec le patient, la lumière rétrécie du vaisseau peut être étendue avec un ballon ou un stent installé. Une fois la procédure terminée, les cathéters sont retirés et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angioplastie et stenting pendant l'angiographie coronaire

En conclusion, indiquez les informations suivantes:

• L'approvisionnement en sang qui prévaut est le droit, le gauche, l'uniforme.
• L'état de la couche musculaire du coeur, qui est alimenté par un vaisseau rétréci.
• La présence de collatéraux et leurs caractéristiques.

Pour plus d'informations sur la réalisation d'une angiographie coronarienne, voir cette vidéo:

Combien de temps dure l'étude?

La coronarographie est réalisée sous anesthésie locale, une préparation préopératoire préparatoire n'est donc pas nécessaire. Seuls les sédatifs peuvent être utilisés. Après l'anesthésie du site de ponction et du site du cathéter, la procédure elle-même commence, ce qui prend 20 à 30 minutes. Le temps total passé dans la salle d'opération - environ une heure. Ceci à condition qu'aucun stenting ne soit effectué.

Recommandations pendant la période de récupération après la procédure

À l'hôpital, le patient peut être après une angiographie de 5 à 24 heures. Pendant cette période, le repos au lit est recommandé, vous pouvez boire de l'eau et des jus de fruits. Si la performance du cœur est stable, le patient est déchargé.

À la maison, au moins une semaine, vous devez observer un régime doux, éliminer les efforts physiques, la consommation d'alcool et le tabagisme. Pendant 2 à 3 jours, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, le site de ponction pendant la douche doit rester sec. La voiture peut être conduite en 3 à 5 jours.

Un besoin urgent de consulter un médecin avec ces symptômes:

• saignement d'un site de ponction d'une artère;
• douleur, gonflement et rougeur de la peau;
• il se durcit près de la zone de cathétérisme;
• la température corporelle a augmenté;
• la peau a changé de couleur et le membre utilisé pour tenir le cathéter est engourdi et devient froid ou chaud au toucher;
• faiblesse excessive, douleur à la poitrine et essoufflement.

Effets négatifs possibles de l'angiographie coronaire

La complication la plus courante est un saignement du site de ponction de l'artère. En général, l'angiographie coronaire fait référence à des procédures non dangereuses.

Des arythmies sous forme de fibrillation ventriculaire, de lésions de la paroi vasculaire et d'infarctus du myocarde ont été rapportées chez moins de 1% des patients. En règle générale, il est associé à des manifestations d'angine sévère. Il est également possible d'intolérance à un agent de contraste, l'encrassement du vaisseau avec un caillot de sang.

Coût du test cardiaque

Le coût estimé de la procédure est compris entre 10 000 et 19 000 roubles. Le plus souvent, cela dépend de la méthodologie utilisée par la clinique et de la disponibilité d'équipements de haute précision.

Si, au cours de l’angiographie coronarienne, il était décidé (conjointement avec le patient) de prendre la décision de poser un stent vasculaire, un paiement supplémentaire serait versé pour les consommables et un traitement chirurgical supplémentaire. À l’étranger, le coût des examens à l’aide de vaisseaux coronaires différents varie de 7 000 à 15 000 dollars.

Problèmes d'actualité avec les patients

Les patients ont généralement beaucoup de questions avant la procédure. Les plus courants sont:

Est-il possible de réaliser un pontage sans angiographie coronaire? Une évaluation préliminaire du degré d'endommagement des artères et du lieu où l'irrigation sanguine est altérée ne peut être déterminée avec précision que par une angiographie coronaire. Il est donc recommandé à tous les patients de subir une intervention chirurgicale avant une chirurgie cardiaque.

J'ai le diabète de type 1. Est-il possible de subir une angiographie coronaire? Le diabète sucré n'est pas une contre-indication. Mais avant que la procédure ne soit assignée, vous devez obtenir la conclusion de l'endocrinologue, subir un test sanguin pour le sucre et le taux d'hémoglobine glyquée. La dose d'insuline doit être ajustée de manière à ce que la glycémie soit proche de la normale.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être effectuée? Cette méthode de diagnostic n’est pas dangereuse et peut donc être utilisée aussi souvent que nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires du cœur. Un examen répété peut être prescrit pour une augmentation de la douleur cardiaque, une faible efficacité du traitement médicamenteux, des modifications de l'ECG ou de l'analyse biochimique du sang.

Puis-je subir une angiographie coronarienne sans recommandation d'un médecin? Indications pour le diagnostic des vaisseaux coronaires - est principalement une maladie coronarienne. S'il présente des symptômes typiques et que l'état du patient est jugé satisfaisant, les crises d'angor ne se produisent que lorsque l'effort physique est élevé et aucune intervention chirurgicale n'est prévue dans un proche avenir. Un tel diagnostic n'est donc plus nécessaire.

Afin de déterminer finalement si la corornographie est montrée, il est nécessaire d'analyser tous les dossiers médicaux disponibles. Cela ne peut être fait que par un cardiologue.

Ainsi, la coronarographie des vaisseaux est le «gold standard» dans le diagnostic de l'ischémie myocardique et dans la planification de la pose d'un stent ou d'un shunt. La méthode fait référence à des types d'examens relativement sûrs; elle peut donc être recommandée chez presque tous les patients atteints de coronaropathie, à l'exception de ceux présentant des comorbidités sévères ou une pathologie cardiaque complexe.

Les complications de la coronarographie se produisent souvent, car les risques de reconstruction des vaisseaux cardiaques par le bras sont assez élevés. L'hématome est le plus simple d'entre eux.

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

La coronarographie diagnostique vous permet de:

• Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
• Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
• Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
• Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
• Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
• Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
• Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

Types de diagnostics

L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

• Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
• Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

Angiographie coronaire invasive

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

Etude tomographique (CT ou MSCT)

Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

Angiographie coronaire par résonance magnétique

Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

Angiographie coronaire par émission de positrons

Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

Angiographie coronaire à émission de photons uniques

La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

Indications pour

Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

• Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
• Choc postinfarctus.
• Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
• Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
• Identification de l'ischémie après les tests de stress.
• Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
• Hypotension prolongée.
• Arythmies sévères.
• Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
• Trauma à la poitrine.
• Sensations douloureuses derrière le sternum.
• Endocardite.
• Cardiomyopathie.
• Maladies de Kawasaki.
• Réanimation cardiopulmonaire.
• Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
• Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

• Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
• Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
• Insuffisance cardiaque décompensée.
• AVC
• Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
• Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
• Formes sévères d'anémie.
• Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
• Syndrome d'intoxication sévère.
• Complications de maladies infectieuses.
• L'hyperthermie.
• Insuffisance rénale.
• Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
• Diabète décompensé.
• Troubles mentaux.

Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

Hospitalisation et préparation

La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

• Analyses pour le VIH, l'hépatite.
• ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
• Diagnostic échographique du coeur, des artères.
• Tests sanguins de laboratoire.
• Radiographie (thorax examiné).
• Coagulogramme.
• Analyse d'urine

La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

• Épilation de la zone de ponction, désinfection.
• Anesthésie locale.
• La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
• Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
• Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
• En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
• Appliquez un bandage serré stérile.

L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

• La sévérité de l'ischémie progressive.
• Localisation des zones de rétrécissement artériel.
• La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
• Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
• La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

• Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
• Le type d'angiographie coronaire.
• Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
• La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
• La période d'hospitalisation.

Complications possibles

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

• Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
• Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
• Hypotension.
• Essoufflement.
• Faiblesse
• Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
• Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
• Thrombose.
• AVC
• Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
• La défaite du système nerveux périphérique.
• Invalidité.

Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

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