Astuce 1: Comment faire des injections par voie intraveineuse

veines pas visibles du tout, très minces. comment ne pas les traîner, peu importe la façon dont vous travaillez avec votre caméra, rien n'y fait. que faire?

Je peux vous assurer qu'une infirmière expérimentée peut se faire sans problèmes par voie intraveineuse. Bien sûr, vous n'avez pas indiqué si vous avez un excès de poids. S'il n'est pas nécessaire de chercher une veine sous la peau avec une main pleine par voie intraveineuse, l'aiguille peut dans certains cas être dirigée non pas à un angle de 45 - 30 - 35 - 25 degrés, mais un peu au-dessus de 70 degrés comme une aiguille perce une veine et, en tirant sur le piston de la seringue, à la recherche de sang, vous pouvez vous retrouver dans une veine.

Vous pouvez entrer dans la veine des mains, à l'intérieur de l'avant-bras. C'est une procédure douloureuse, mais vous pouvez en souffrir. Les vasocanes ou brownies sont maintenant très répandus - cathéters placés dans une veine pendant 2 à 3 jours, avec un risque moins élevé de coagulation et un risque plus faible d’inflammation dans la phlébite veineuse. Il y a des veines sur la surface extérieure du pied.

En l'absence totale de périphérie et d'accès veineux dans les situations d'urgence aiguë, un CPV (cathétérisme de la veine sous-clavière) est effectué, en argot médical appelé "sous-clé". Il s'agit d'une procédure complexe, qui requiert de la dextérité et une main ferme du médecin: un cathéter est inséré dans le guide à 15 cm ou plus, cousu à la peau.

Comment injecter une veine: les règles de l'injection

La gestion des médicaments par voie intraveineuse est une procédure complexe qui est difficile à réaliser sans formation médicale spéciale. Nous vous expliquerons comment effectuer un tir dans la veine correctement et en toute sécurité.

Contenu de l'article:

Immédiatement, il est nécessaire de faire des réserves sur le fait que la mise en œuvre d'une injection intraveineuse par une personne non formée comporte de grands risques pour la santé et la vie du patient. Par conséquent, la procédure doit être effectuée par un spécialiste qualifié.

Pour effectuer un tir veineux, il vous faut:

• seringue à aiguille fine
• coton
• solution d'alcool désinfectante,
• harnais
• gants médicaux stériles.

Les veines de la courbure interne du coude constituent le meilleur endroit pour l’injection. Elles sont clairement visibles et plus faciles à sentir. Dans les vaisseaux veineux des mains et des avant-bras, vous pouvez également entrer dans la drogue, beaucoup moins souvent des injections sont effectuées dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Dans les perfusions intraveineuses, il est très important que l'aiguille pénètre exactement dans la veine en la traumatisant le moins possible. Avant l’injection, appuyez doucement sur la peau quelques centimètres au-dessus du lieu de l’injection, de sorte que la veine se soulève légèrement. Pas besoin de frapper et de frapper la veine: pour qu'elle soit légèrement enflée et proche de la surface de la peau, il convient de la masser légèrement pendant 30 secondes.

Comment faire un coup dans la veine:

1. Demander au patient de redresser le bras et de le replacer sur une surface dure.
2. Trouvez dans la fosse cubitale une veine bien vue.
3. Appliquez une tresse sur le bras à 10-15 cm au-dessus du site d’injection. Serrer, mais pas trop. Demander au patient de poing 15 à 20 fois.
4. Avec une boule de coton trempée dans une solution d'alcool, traitez la zone d'insertion de l'aiguille.
5. Mettez le médicament dans une seringue, puis expulsez toutes les bulles d'air. Soyez extrêmement prudent! La plus petite bulle d'air emprisonnée dans une veine peut provoquer la mort instantanée d'un embole à air.
6. Positionnez l'aiguille parallèlement à la peau avec la coupe, dans la direction allant de la main à l'épaule. Entrez-le sous la peau à un angle de 40 à 45 degrés.
7. Tirez légèrement le piston vers vous. Si du sang a coulé dans la seringue, vous êtes tombé exactement dans une veine.
8. Injectez lentement la préparation, puis retirez délicatement l'aiguille.
9. Fixez l'aiguille en place avec un tampon d'alcool.

Les instructions ici sont pour référence seulement.

Comment entrer dans une veine dès la première fois

Ce n’est un secret pour personne que tout le monde ne peut pas toujours prélever du sang d’un patient la première fois. Selon les statistiques, les infirmières suédoises ne gèrent que dans 77% des cas. Des études montrent que globalement, ces chiffres sont de 66 à 86%.
En médecine suédoise, 2 types de staza sont utilisés:
1- caoutchouc

2ème brassard d'un appareil de mesure de pression

Le brassard est pompé jusqu'à 30-40 mm / Hg conformément aux recommandations de l'état. Mais des études montrent que la pression optimale pour remplir les veines est de 60-80 mm / Hg, alors que le temps de compression ne devrait pas être inférieur à 30 secondes, mais pas supérieur à 60 secondes.
Nous savons tous que pour remplir les veines, vous devez serrer la main dans un poing. En fait, il est beaucoup plus efficace de desserrer le bras. En plus de l'option entre «traire» la main ou tapoter les veines, il vaut mieux choisir la seconde. Cela fonctionne vraiment (selon les Japonais). Recommandations de médecins suédois - 10 claps / 5 sec.
Eh bien, quelques petites astuces enfin:
- utiliser la chaleur. Dans les hôpitaux suédois, des sacs spéciaux en acétate de sodium sont présents (lorsque vous appuyez sur le bouton, le sel pénètre dans la solution aqueuse et que le sac chauffe à 54 degrés. Il est préférable d’envelopper un sac dans une serviette pour ne pas brûler le patient).

- Si vous avez un besoin urgent de mettre un grand cathéter intraveineux et que les veines du patient ne sont pas visibles et que vous ne pouvez pas entendre, peu importe ce que vous faites, il existe un truc pour les spécialistes locaux. Prenez le cathéter BB le plus fin et mettez-le dans le pinceau / distal? / (C'est beaucoup plus facile). Placez ensuite le brassard sur l'épaule du patient, pompez-en jusqu'à 80, puis injectez le plus rapidement possible 100 ml de Ringer (solution physique) dans le cathéter. Et les dames au creux du coude sont visibles à un kilomètre. Vous pouvez même y placer une lance.

Et bien sûr, n'oubliez pas de DÉSINFECTER la stase / le brassard avant et après utilisation!

Pour les informations fournies, nous remercions le médecin de cette vidéo.

Eh bien, moi pour la traduction))

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Comment faire des injections intraveineuses

Dans le traitement d'un certain nombre de maladies lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse. Un coup dans la vénus aide le médicament à se répandre dans tout le corps et à initier la guérison. Cependant, il est recommandé de prendre plusieurs vitamines à la fois, il s’agit du groupe de vitamines B, prescrit par les médecins sous forme d’injections. L'une des raisons de l'injection intraveineuse est une restriction alimentaire qui empêche l'entrée de vitamines dans le corps.

Administration de drogue par voie intraveineuse

Faire des injections intraveineuses avec habileté et prudence - la norme et la règle. Alors met une infirmière expérimentée d'injection. S'il y a une situation dans laquelle il n'y a pas d'infirmière, la procédure est effectuée seule. Selon les règles des antiseptiques prévoit:

• prendre des seringues stériles à usage unique;
• désinfecter la peau au site d'injection;
• laver au savon et à l'eau avant la procédure.

Les vaisseaux veineux, dont le contour est palpable, dans la courbe du coude constituent un lieu idéal pour l'injection. La raison en est aussi la fine couche de peau qui les recouvre. L'injection peut être faite dans n'importe quelles veines palpables du corps. Schématiquement, les veines sont divisées en types suivants:

• non palpable, non visible, mais parfois légèrement visible vaisseau veineux - veine sans contour;
• palpable, vu, ne saillant pas au-dessus de la peau de la veine - légèrement profilé;
• veine visible, nettement en saillie sous la peau - bien profilée.

Attention! Les injections intraveineuses sont prescrites par le médecin traitant.

La procédure pour l'introduction du médicament dans une veine

Il est assez difficile de faire des injections intraveineuses dans le bras vous-même, car un seul bras fonctionne. Mais l'action est faisable.

Donner correctement une injection signifie effectuer toute la procédure de manière cohérente, dans le respect des règles d'hygiène. Avant la procédure, la personne qui effectue l'injection se lave soigneusement les mains au savon et met des gants de caoutchouc désinfectés à l'alcool. Préparer à l'avance:

• harnais veineux;
• cotons-tiges humidifiés à l'alcool;
• agent pour l'administration de la veine.

La séquence de la procédure

• Le patient prend une position confortable pendant le temps pendant lequel l’injection est poussée;
• Au milieu de l'épaule, le bras cambré au coude, une corde est appliquée sur le vêtement;
• Un harnais correctement appliqué ne modifie pas les caractéristiques du pouls;
• L'augmentation maximale de la veine stimule plusieurs pincements-serrements du poing (10-15 fois);
• La seringue est remplie avec la préparation pour l'administration, le contenu est examiné pour l'absence de bulles d'air, un capuchon est placé sur l'aiguille pour la stérilité;
• Le site d'injection est désinfecté avec un coton-tige;
• L’autre main repale une veine dans la zone de la ponction pour améliorer la pénétration de l’aiguille;
• Une seringue préparée (presque parallèle à la veine) avec une aiguille découpée perce la peau au tiers de la longueur de l'aiguille (le poing fermé);
• En continuant la fixation de la veine, percez-la jusqu'à "échec dans le vide";
• Avec le flux libre dans la seringue à travers l'aiguille de sang veineux, le médicament est injecté;
• Relâchez la main du harnais, desserrez la brosse;
• Introduisez lentement le médicament, la direction de la seringue est dans la position initiale;
• Laissez une partie de la solution dans la seringue pour empêcher l’air de pénétrer dans la veine;
• Tout en tenant le site d'injection avec un coton-tige, retirez l'aiguille de la veine;
• Mettez un tampon imbibé d'alcool sur le site d'injection, pliez le bras au coude, restez dans cette position pendant cinq minutes;
• Tous les articles pour le jet d'injection.

Conseil Lorsque les veines de la fosse cubitale sont mauvaises ou «flottantes», il faut piquer le pinceau pour les blesser le moins possible. Il existe également dans cette zone des veines adaptées à l'injection. Le fait que l'aiguille pénètre dans le vaisseau veineux confirme le flux de sang dans la seringue.

Injection intraveineuse donnée en vidéo:

Brèves conclusions. Au début de la procédure, avec une injection intraveineuse dans le bras, les veines dépassant de la surface de la peau ou les veines situées profondément sous la peau mais visibles de l'extérieur sont placées. Les mains sondent les zones de localisation possible des veines. Particulièrement pratique pour l'injection de veines sont dans la fosse cubitale.

Les veines des membres inférieurs pour les injections ne sont pas utilisées. La raison en est la contamination résultante des veines, l'apparition de complications infectieuses, la formation de caillots sanguins.

Complications après des injections intraveineuses

Commentaires sur le forum. «Je me fais des injections intraveineuses. Dis-moi, combien de fois peux-tu piquer au même endroit? Y aura-t-il une blessure?

"Je suppose que des injections fréquentes au même endroit vont provoquer l'apparition d'un infiltrat."

«De quoi tu parles?! Toutes les injections peuvent être correctement effectuées par les prestataires de soins de santé avec la permission d'effectuer des activités médicales.

Surtout dans / injections. Vous mettez la vie en danger. En outre, le traitement est autorisé lors de la prescription d'un médecin. Qu'est-ce qui se passe où vous trouvez le coupable? Et des problèmes peuvent arriver. Il est stupide de prendre l'exemple des toxicomanes. Ce sont des suicides.

Si des injections dans les vaisseaux sanguins sont prescrites pour le traitement, vous pouvez faire confiance à un professionnel. L'invasion non professionnelle de la circulation sanguine dans certains cas se termine malheureusement.

Les complications postinjection suivantes sont distinguées:

• choc anaphylactique - réaction à des médicaments entraînant une perte de conscience et une chute rapide de la pression artérielle;
• embolie pulmonaire;
• septicémie - infection se propageant par le sang;
• réaction allergique locale;
• infiltration;
• les hématomes;
• nécrose;
• les abcès;
• phlegmon;
• phlébite;
• thrombophlébite;
• lésion tissulaire ulcère-nécrotique.

Un gonflement dans la zone d'injection signifie l'absence d'aiguille à l'intérieur de la veine et l'écoulement du médicament dans la fibre. Retirez immédiatement l'aiguille, faites une injection dans une autre grosse veine.

L'hématome sous-cutané est un type d'ecchymose, une collection de sang. La cause de l'apparition est une ponction veineuse inepte. Les deux parois du vaisseau sont perforées et une tache écarlate se forme sous la peau.

Pour prévenir l'apparition de gonflement et d'hématome lorsque l'injection suit les règles:

1. utiliser de grandes veines superficielles,
2. ne percer que le mur avant;
3. l'aiguille doit aller dans la veine,
4. une perforation incomplète de la paroi provoque une fuite de sang le long du biseau de l'aiguille;
5. retirez le harnais avant de retirer l'aiguille.

Souviens toi! Les solutions d'huile ne sont pas administrées par voie intraveineuse!

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Mauvaises veines sur les bras: que faire

Certaines personnes ont de mauvaises veines dans les bras. Que veut dire «mauvais»? Cela signifie qu'ils sont très minces ou discrets. Ils sont mal à l'aise pour s'injecter. En conséquence, le risque de complications augmente: des hématomes apparaissent sur les mains après les injections, ou l’infirmière libère le médicament au-delà de la veine, où il disparaît ensuite très longtemps. Discutez des raisons pour lesquelles une personne peut avoir de mauvaises veines et de ce qui peut être fait pour y remédier.

Pourquoi les mauvaises veines sur les bras

Les principales raisons pour lesquelles une personne a de mauvaises veines sont:

• Injections fréquentes de drogues.
• Utilisation de drogues injectables.
• Hérédité (caractéristiques congénitales de la structure des vaisseaux veineux).
• Surpoids (la veine est mal visible sous la couche de graisse).
• Faible niveau de condition physique (le plus souvent des veines médiocres chez les femmes qui ne font pas un travail physique pénible).

Rendre temporairement une veine mal visible peut:

• L'hypothermie
• La peur.
• Acceptation de certains médicaments qui augmentent le tonus de la paroi veineuse.

Si les veines ne sont pas clairement visibles, cela devient un problème à la fois pour la personne et pour le personnel médical. Le risque de complications augmente. Ces veines sont souvent percées, ce qui engendre la formation d'hématomes (contusions). Ils peuvent être très douloureux. Le risque augmente que, lorsque le compte-gouttes est installé, le médicament n'ira pas dans la veine, mais dans la fibre environnante.

Que faire si les veines ne sont pas visibles?

Voici ce qui peut être fait si les veines des bras ne sont pas clairement visibles:

Plusieurs fois, serre un poing dans la main pour le redresser. Tous les patients qui font un don de sang pour analyse ou reçoivent des injections intraveineuses de médicaments sont priés de le faire. En règle générale, ce petit exercice vous permet d'augmenter le flux sanguin dans le bras et d'élargir la veine ulnaire.

Garder au chaud Quand vous avez chaud, les veines se dilatent. Quand il fait froid, ils rétrécissent. Si vous avez froid, vous devez vous réchauffer avant de faire l'injection. Ce n'est pas difficile à faire. Assez pour boire 1-2 tasses de thé chaud ou effectuer des exercices physiques (par exemple, popsed).

Baisse tes mains. Si la situation le permet, montez la colline et pendez vos bras. Le sang suit les lois de la gravité. Elle se précipite entre ses mains sous la force de la gravité. Les parois des veines sont très élastiques. Remplies de sang, elles s'étirent et deviennent plus visibles pendant un certain temps.

Pour construire du muscle. L'exercice physique, qui construit la masse musculaire, élargit simultanément les vaisseaux veineux. Voir à quoi ressemblent les culturistes sur une photo. Il est difficile d'imaginer que l'un d'eux, l'infirmière ne pourra pas trouver une veine pour la mise en œuvre de l'injection. C'est vrai, le chemin est assez long. Les veines ne s’améliorent sensiblement que quelques mois après le début de la formation.

Perdre du poids Dès qu'il y aura moins de graisse sous la peau, les veines deviendront plus visibles à l'œil. L'infirmière sera plus facile à entrer.

Comment piquer les mauvaises veines?

Si la veine ulnaire n'est pas visible, ou si elle est enflammée, ou s'il y a d'autres raisons qui ne permettent pas d'injections fréquentes, il existe plusieurs façons de sortir de cette situation:

1. Réduisez le nombre d'injections. Moins une veine est crevée, moins elle cache de risques. Pour réduire le nombre d'injections, il n'est pas du tout nécessaire d'annuler une partie des préparations. Pour atteindre cet effet de deux manières:

• Augmentez la dose en réduisant la fréquence des injections.
• Entrer plusieurs médicaments en même temps dans une seringue ou par voie intraveineuse.

2. Faites une injection dans la veine de la main. Moins fréquemment, les injections sont faites dans les veines des pieds. Le premier et le second plus douloureux. Mais s'il n'y a pas d'autre issue et s'il est impossible de remplacer les injections intraveineuses par des injections intramusculaires, vous devez le faire.

3. Installer un cathéter veineux périphérique. Cela vous permet d'éviter d'autres perforations des veines. Le cathéter est laissé dans la veine pendant la durée du traitement. Il est fixé avec un patch ou un hydrogel. À l'avenir, tous les médicaments sont injectés à l'aide d'un cathéter et la veine n'est pas endommagée à chaque fois.

Bien sûr, si vous devez faire une seule injection, le cathéter n’est pas pratique. Dans ce cas, si les veines sont mal visibles, vous devriez avoir recours aux services d’une bonne infirmière. Une personne ayant une grande expérience trouvera toujours une veine, même la plus discrète.

Mauvais sang d'une veine

Si vous prenez du sang dans une veine et que tout va mal, et que la plaie se referme rapidement avec un caillot de sang, le problème est probablement lié à une coagulation sanguine excessivement rapide. Les raisons peuvent être nombreuses. Ce n'est pas important, la principale chose à comprendre est que c'est dangereux pour la santé.

Plus le sang de la veine est mauvais, plus le risque de formation de caillots sanguins est élevé. Et la formation intravasculaire de caillots sanguins est la cause de décès la plus fréquente chez une personne moderne. Si un caillot sanguin se forme dans le cœur, une crise cardiaque survient. Si dans le cerveau - un accident vasculaire cérébral survient. Si un caillot de sang se forme dans la jambe, il peut pénétrer dans l'artère pulmonaire. Toutes ces conditions sont mortelles. Les chances de survie dépendent moins des soins médicaux que du diamètre du vaisseau et de la taille du caillot sanguin.

Heureusement, il existe un bon moyen de «diluer» le sang et de prévenir les maladies cardiovasculaires. C'est simple et peu coûteux. Aller à la pharmacie et acheter des comprimés d'acide acétylsalicylique de 500 mg. Casser un comprimé en 5-6 parties. Prenez une partie chaque jour. Ainsi, un plastique du médicament pour 10 roubles suffit pour 2 mois. Une telle prévention des maladies cardiaques devrait durer toute la vie.

Il y a un autre moyen. Si vous ne souhaitez pas écraser des pilules bon marché, vous pouvez acheter des médicaments plus chers. Ils contiennent déjà de faibles doses d'acide acétylsalicylique - 75 ou 100 mg. Noms: Aspirine Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Leur admission coûte 100-150 roubles par mois. Il coûte 10 à 20 fois plus cher que l'acide acétylsalicylique. Mais vous n'avez pas besoin de casser les comprimés en morceaux.

Injection intraveineuse

Les injections intraveineuses ou veineuses impliquent l’administration du médicament directement dans la circulation sanguine. La première condition indispensable à l’introduction d’un médicament dans une veine est le strict respect des règles d’asepsie. Ceux-ci incluent le lavage et le traitement des mains et de la peau du patient, la stérilisation d'instruments ou l'utilisation d'instruments à usage unique, etc.

Pour les injections intraveineuses, les veines de la fosse ulnaire sont le plus souvent utilisées car elles ont un grand diamètre, sont superficielles et relativement peu décalées, ainsi que les veines superficielles de la main, de l'avant-bras, moins souvent les veines des membres inférieurs.

Les veines sous-cutanées du membre supérieur sont les veines sous-cutanées radiale et cubitale. Ces deux veines, qui se connectent sur toute la surface du membre supérieur, forment une multitude de composés, dont le plus grand est la veine moyenne du coude, le plus souvent utilisé pour la ponction. Selon le degré de visibilité de la veine sous la peau et de la palpation, il existe trois types de veines.

Type 1 - veine bien profilée. Vienne est clairement visible, dépasse nettement au-dessus de la peau, est volumineuse. Les murs latéraux et avant sont clairement visibles. À la palpation, presque toute la circonférence de la veine est palpable, à l'exception du mur intérieur.

Type 2 - veine faiblement galbée. Seule la paroi avant du vaisseau est très visible et palpable, la veine ne fait pas saillie au-dessus de la peau.

Type 3 - veine non galbée. La veine n'est pas visible, elle ne peut être palpée que par une infirmière expérimentée dans la profondeur du tissu sous-cutané, ou la veine n'est pas vue du tout et n'est pas palpée.

L'indicateur suivant par lequel les veines peuvent être subdivisées est la fixation dans le tissu sous-cutané (degré de liberté de déplacement de la veine dans le plan). Il y a les options suivantes:

1. veine fixe - la veine se déplace légèrement dans le plan, il est presque impossible de le déplacer à la distance de la largeur du navire;
2. glissement de la veine - la veine est facilement déplacée dans le tissu sous-cutané le long du plan, elle peut être déplacée d’une distance supérieure à son diamètre; la paroi inférieure d'une telle veine n'est généralement pas fixée.

Selon la sévérité du mur, on distingue les types suivants: veine à paroi épaisse - la veine est épaisse, dense; veine à paroi mince - une veine avec un mur mince, facilement vulnérable.
En utilisant tous les paramètres anatomiques listés, déterminez les options cliniques suivantes:

1. veine bien épaisse à paroi épaisse et fixe; une telle veine est retrouvée dans 35% des cas;
2. veine à paroi épaisse glissante bien profilée; se produit dans 14% des cas;
3. veine à paroi épaisse et fixe, à faible contour; se produit dans 21% des cas;
4. veine glissante peu contournée; se produit dans 12% des cas;
5. veine fixe sans contour; se produit dans 18% des cas.

Le plus approprié pour les veines de ponction des deux premières options cliniques. De bons contours, une paroi épaisse permettent de perforer la veine assez facilement.

Les veines des troisième et quatrième variantes sont moins pratiques, pour lesquelles une aiguille fine convient le mieux. Rappelons seulement que lors de la perforation de la veine "glissante", celle-ci doit être fixée avec le doigt de la main libre.

Le plus défavorable pour la ponction de la veine de la cinquième option. Quand on travaille avec une telle veine, il faut se rappeler qu’elle doit d’abord être bien palpée, à l’aveugle, elle ne peut pas être perforée.

L'une des caractéristiques anatomiques les plus courantes des veines est la soi-disant fragilité. Actuellement, de plus en plus de telles pathologies. Les veines fragiles visuellement et palpées ne sont pas différentes de la normale. En règle générale, leur perforation ne pose pas non plus de problème, mais parfois un hématome apparaît littéralement devant le site de ponction. Toutes les mesures de contrôle montrent que l'aiguille est dans une veine, mais néanmoins, l'hématome est en augmentation. On pense que ce qui suit se produit probablement: l’aiguille est un agent blessant, et dans certains cas, la perforation de la paroi de la veine correspond au diamètre de l’aiguille, et dans d’autres, en raison de caractéristiques anatomiques, une rupture le long de la veine.

De plus, on peut considérer que les violations de la technique de fixation de l'aiguille dans la veine jouent ici un rôle important. L'aiguille faiblement fixée tourne à la fois axialement et dans le plan, causant des blessures supplémentaires au navire. Cette complication survient principalement chez les personnes âgées. Si une telle pathologie se produit, il est inutile de continuer à injecter le médicament dans cette veine. Une autre veine doit être perforée et perfusée en faisant attention à la fixation de l'aiguille dans le vaisseau. Il est nécessaire de mettre un bandage serré sur la zone de l'hématome.

La solution pour perfusion dans les tissus sous-cutanés est une complication assez fréquente. Après la perforation de la veine dans le coude, l'aiguille n'est le plus souvent pas fermement fixée. Lorsque le patient bouge son bras, l'aiguille quitte la veine et la solution pénètre sous la peau. L'aiguille dans la courbure du coude doit être fixée à au moins deux points. Chez les patients agités, il est nécessaire de fixer la veine dans tout le membre, à l'exclusion de la région articulaire.

Une autre raison de la pénétration de liquide sous la peau est la perforation de la veine, qui est plus courante lors de l’utilisation d’aiguilles jetables plus tranchantes que les aiguilles réutilisables, auquel cas la solution pénètre partiellement dans la veine, en partie sous la peau.

Il est nécessaire de rappeler une autre caractéristique des veines. Si la circulation centrale et périphérique est perturbée, les veines s'affaissent. La ponction d'une veine similaire est extrêmement difficile. Dans ce cas, il faut demander au patient de serrer et de desserrer plus vigoureusement les doigts et de tapoter simultanément sur la peau, en regardant à travers la veine dans la zone de ponction. En règle générale, cette technique aide plus ou moins à la ponction d'une veine effondrée. Il faut se rappeler que la formation primaire sur ces veines est inacceptable.

Effectuer une injection intraveineuse.

-sur un plateau stérile: une seringue (10,0-20,0 ml) avec un médicament et une aiguille de 40–60 mm,
-des boules de coton;

-harnais, rouleau, gants;

-70% d'alcool éthylique;

-plateau pour ampoules et flacons usagés;

-réservoir avec solution désinfectante pour boules de coton usagées.

Séquence d'actions:

1. se laver et se sécher les mains;
2. prendre le médicament;
3. aider le patient à prendre une position confortable - couché sur le dos ou assis;
4. donnez au membre dans lequel l'injection sera faite la position nécessaire: le bras dans un état tendu, paume vers le haut;
5. placez un tampon ciré sous votre coude (pour une extension maximale du membre au niveau de l'articulation du coude);
6. se laver les mains, porter des gants;
7. placez un élastique (sur une chemise ou une serviette) sur le tiers central de l'épaule de manière à ce que les extrémités libres soient dirigées vers le haut, la boucle vers le bas, le pouls de l'artère radiale ne doit pas changer;
8. demander au patient de travailler avec son poing (pour une meilleure injection de sang dans la veine);
9. trouver une veine appropriée pour la ponction;
10. traiter la peau du coude avec une première balle avec de l'alcool dans le sens allant de la périphérie vers le centre, la jeter (la peau est désinfectée);
11. Prenez la seringue dans votre main droite: fixez la canule à aiguille avec votre index, couvrez le cylindre avec les autres;
12. vérifiez l'absence d'air dans la seringue; s'il y a beaucoup de bulles dans la seringue, vous devez la secouer et les petites bulles se fondront en une grande, qui peut facilement être déplacée à l'aide d'une aiguille dans le plateau;
13. encore une fois, avec la main gauche, traiter le site de ponction avec une deuxième boule de coton avec de l'alcool, le jeter;
14. fixez la peau dans la zone de la ponction avec votre main gauche, en tirant la peau dans la zone du coude plié avec votre main gauche et en le déplaçant légèrement vers la périphérie;
15. en tenant l'aiguille presque parallèlement à la veine, percez la peau et insérez-la avec précaution au 1/3 de la longueur de la découpe (le poing serré du patient);
16. continuez à fixer la veine avec votre main gauche, modifiez légèrement la direction de l'aiguille et perforez doucement la veine jusqu'à ce que vous sentiez «tomber dans le vide»;
17. tirez le piston vers vous - du sang devrait apparaître dans la seringue (confirmation de la pénétration d'une aiguille dans la veine);
18. détachez le harnais avec votre main gauche, tirez sur l'une des extrémités libres, demandez au patient de desserrer la brosse;
19. sans changer la position de la seringue, appuyez sur le piston de la main gauche et injectez lentement la solution de médicament en laissant 0,5 à 1 ml dans la seringue;
20. Fixez une boule de coton avec de l'alcool sur le site d'injection et retirez l'aiguille de la veine en effectuant un léger mouvement (prophylaxie pour hématome);
21. pliez le bras du patient dans le coude, laissez le ballon avec de l'alcool en place, demandez au patient de fixer le bras dans cette position pendant 5 minutes (prévention des saignements);
22. fermez l'aiguille, jetez la seringue;
23. enlever les gants, les jeter dans la solution désinfectante;
24. lave tes mains

Astuce 1: Comment faire des injections par voie intraveineuse

• injections instruction intraveineuse

Sauf indication contraire de votre PCP, utilisez toujours la même forme posologique du médicament, car sa modification peut avoir un effet défavorable sur la glycémie.

Si, au cours de l’injection, le piston de la seringue est bloqué, retirez-lui l’aiguille et notez le nombre d’insuline restant dans la seringue. Appelez votre fournisseur de soins de santé pour savoir quelles actions vous devez prendre ensuite.

Problèmes d'accès veineux: petites veines fragiles et peau de papier

Les raisons peuvent être nombreuses.

Vieillissement La connaissance des caractéristiques de la peau des personnes âgées facilite le cathétérisme des veines chez ces patients. Au fil du temps, la personne diminue le contenu de collagène et d'élastine dans la peau, qui devient alors mince, en "papier".

En outre, la couche de graisse sous-cutanée devient plus mince. Le système immunitaire s'affaiblissant avec l'âge, les lésions cutanées après la ponction veineuse guérissent davantage. Tout cela augmente le risque de blessure, de saignement du site de ponction veineuse et de formation d'hématomes. La déshydratation et la malnutrition, qui sont assez courantes chez les personnes âgées, augmentent le risque de lésions cutanées.

Utilisation à long terme de corticostéroïdes. Les formes de comprimés et les formes topiques de stéroïdes peuvent provoquer une atrophie de l'épiderme et ses blessures. De nombreux patients atteints de maladies pulmonaires chroniques ont une telle peau.

Ultraviolet. Les rayons ultraviolets du soleil peuvent détruire le collagène et l'élastine dans la peau. Une exposition fréquente au soleil entraîne un léger traumatisme cutané.

Les anticoagulants. Les patients sous anticoagulants ont un risque accru de saignement.

L'hérédité. La prédisposition à l’amincissement de la peau peut être héréditaire.

Examens répétés et hospitalisations. Une ponction veineuse fréquente effectuée pour obtenir des échantillons de sang ou un accès vasculaire peut endommager une peau saine et endommager davantage les vaisseaux blessés. Des cicatrices peuvent se former sur les veines, de petits capillaires collatéraux et des veines minces et fragiles apparaissent, qui se prêtent mal à la ponction.

Usage de drogues par voie intraveineuse. Les veines peuvent être endommagées par l’introduction de solutions caustiques de médicaments, produisant un tissu cicatriciel. Parfois, lors de l'injection de drogues dans les tissus mous, des abcès se forment si la solution fuit ou est injectée accidentellement sous la peau.

Peau sèche. Le savon enlève la couche grasse naturelle de la peau et la dessèche, ce qui rend la peau plus sensible aux blessures.

Approche correcte

Il existe des techniques spéciales qui permettent la ponction et le cathétérisme des veines minces et protègent la peau facilement lésée.

1. L'important est de préserver les grandes veines de la fosse cubitale et de commencer par les veines distales. Cependant, chez les hommes âgés, les veines de la main ne sont pas le meilleur choix en raison de la peau fine et sèche.
2. Choisissez un cathéter de diamètre adéquat: les veines minces sont cathétérisées avec des cathéters de calibre 22 et 24 G. Selon les objectifs du traitement, le cathéter doit avoir le plus petit diamètre et la plus longue longueur.
3. Si possible, n'utilisez pas le harnais. Si le garrot est serré, la veine peut simplement éclater et lorsqu'un hématome est inséré, un hématome se forme. Si vous devez toujours utiliser un harnais, appliquez-le sans serrer et dissolvez-le immédiatement. Vous pouvez également mettre un harnais sur la manche du vêtement.
4. Pour réduire les risques d’infection, préparez correctement la peau pour assurer un accès veineux. Lorsque vous frottez la peau avec un antiseptique, n'appuyez pas trop fort, vous devez parfois couper soigneusement les poils de votre main, mais vous ne devez pas vous raser. Petites coupures lors du rasage - la porte d'entrée pour les bactéries.
5. Lorsque vous percez une veine, l'aiguille doit être presque parallèle à la peau. Cela réduit le risque de perforation d'une veine. Assurez-vous de bien serrer la peau sur la veine afin qu'elle ne glisse pas. Une fois que le flux sanguin apparaît dans l’aiguille, retirez délicatement le cathéter sans formation afin de ne pas déchirer la veine.
6. La fixation du cathéter constitue un autre défi si votre patient a une peau fine et «papyreuse». Une peau mince est facilement blessée par n'importe quel patch. Vous pouvez utiliser un pansement non tissé - il est moins traumatisant. Vous devez utiliser un minimum de patch. Vous pouvez utiliser des films spéciaux pour fixer le cathéter.
7. L'événement le plus dangereux en termes de traumatisme cutané est le retrait du patch. Pour éviter cela, un patch non tissé peut simplement être trempé - il disparaîtra ensuite facilement. Essayez de ne pas trop tirer sur le patch. Si malgré tout il y a une déchirure de la peau ou une abrasion, elle est traitée comme une plaie et aucune tentative de ponction veineuse n'est faite jusqu'à ce que tout soit guéri. Après avoir retiré le cathéter, il est préférable d’appuyer sur la peau avec un chiffon stérile sec, puis de la traiter avec un antiseptique et de ne pas la bander, cela pouvant également entraîner des blessures.
8. Assurez-vous de raccrocher à la tête du lit en vous avertissant clairement que le patient a de mauvaises veines et une peau fragile.

Que peut conseiller le patient?

Vous pouvez donner aux patients les conseils suivants:

• Mangez une variété d'aliments avec suffisamment de protéines.
• Buvez beaucoup d’eau pour garder la peau et les vaisseaux sanguins toniques.
• Utilisez des hydratants pour les mains pour restaurer la couche grasse naturelle de la peau et n'utilisez pas de savon solide.
• Limiter l'exposition au soleil.
• Portez des vêtements à manches longues pour éviter les blessures à la peau.

Références

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Comment assurer l'accès veineux chez les personnes âgées: conseils

Fournir et maintenir un accès veineux chez les personnes âgées est une tâche difficile. Le vieillissement affecte la peau, les parois des veines et le sang - de sorte que même le spécialiste le plus expérimenté ne peut pas toujours pénétrer dans les veines d'une personne âgée. La peau perd son tonus et son élasticité et devient plus fragile et sujette aux blessures. Lorsque l'hémorragie survient sous la peau, elle s'étend sur une grande surface, rendant l'accès veineux difficile. En outre, la perte de graisse sous-cutanée chez les personnes âgées fait bouger les veines, elles "roulent" sous la peau lorsqu'elles tentent de percer la veine. Tous ces changements augmentent le risque de rupture des veines, le fait qu'elles vont éclater et que la peau sera blessée.

Les personnes âgées ont souvent plusieurs maladies chroniques et une immunité réduite, ce qui les rend vulnérables aux infections. Par conséquent, lors de manipulations, l'asepsie doit être traitée de manière très responsable, en évitant de trop frotter la peau pour éviter l'apparition de micro-rayures - la porte d'entrée de l'infection. Chez les personnes âgées, les symptômes de l’infection peuvent être légers ou atypiques. Nous devons faire attention aux moindres changements de conscience, à une fièvre modérée, à une bradycardie ou à une tachycardie, à une faiblesse, à une somnolence et à une perte d'appétit.

Voici quelques moyens de réduire le risque de ponction veineuse chez une personne âgée:

• Essayez de ne pas étirer ou blesser votre peau. Si possible, utilisez une tresse douce et ne la serrez pas trop. Si les veines sont suffisamment prononcées, il peut être perforé sans harnais. Ne jamais utiliser de paquets serrés chez les personnes âgées, cela pourrait provoquer des pétéchies, un hématome ou une rupture des veines en raison du débordement de leur sang.
• Utilisez un cathéter du plus petit diamètre possible. Pour la nomination de solutions et la réhydratation, cela suffit généralement.
• Faites attention à la profondeur de la veine. La plupart des veines étant presque parallèles à la peau, l’aiguille est également injectée presque parallèlement à la peau, à un angle de 10 à 20 degrés.
• Avant de percer la peau, placez-la sur la veine pour fixer le vaisseau. Ne pincez pas la veine sous le site de ponction: vous ne verrez pas où piquer.
• N'utilisez pas d'accès latéral, percez la peau juste au-dessus de la veine afin que l'aiguille ne déloge pas la veine.
• Prends ton temps! La hâte est nécessaire uniquement lors de la réanimation. Travaillez lentement et avec précaution - vous pourrez alors mettre les cathéters dans les veines dès la première fois.
• Ne vous appuyez pas sur l’aiguille, elle est déjà assez tranchante. Dès que vous sentez que vous avez percé la paroi de la veine, retirez doucement l'aiguille et vérifiez le cathéter.
• Si la tentative de perforation et de cathétérisme de la veine échoue ou en cas d'hémorragie sous-cutanée importante, appuyez doucement sur cet endroit un peu plus longtemps que chez les patients jeunes. Les caillots plus âgés se forment plus lentement, même s'ils ne prennent pas d'anticoagulants. Si une blessure à la peau se produit, une compresse froide est appliquée pendant 24 heures, puis modifiée à chaud.
• Observez attentivement le patient pour noter les symptômes d'infiltration, de surcharge volumique et d'infection à temps. Lorsque l'infiltration ne gonfle pas immédiatement, change généralement de couleur et de température de la peau. Si possible, utilisez des pompes à perfusion et réglez les valeurs de basse pression. Lorsque des râles humides apparaissent dans les poumons, la perfusion est immédiatement interrompue - il s’agit d’une surcharge de volume.

Expliquez au patient qu'il est nécessaire de signaler la douleur ou l'enflure au site de cathétérisme de la veine et informez le patient et ses proches des symptômes des complications. Après la fin de la perfusion, retirez soigneusement le cathéter afin de ne pas endommager la peau.

Références

Infusion Nurses Society. Normes de pratique en soins infirmiers par perfusion. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Sur la voie d'un I.V. réussi. commence. Soins infirmiers. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.

Nouvelles tendances en thérapie par perfusion

Créer une culture de sécurité

Maintenant, la sécurité occupe la première place dans tous les aspects de l’organisation de la santé publique, elle est liée à l’analyse moderne des erreurs médicales et de leur mortalité. La plupart des experts s'accordent pour dire qu'il s'agit d'un mal inévitable, mais leur nombre peut être réduit. Lorsqu'une erreur se produit, les questions les plus importantes auxquelles il faut répondre sont: pourquoi, comment, quand, où et quand. Nous devons nous efforcer de ne pas punir les coupables, mais de changer le système afin que de telles erreurs ne se reproduisent plus. L'analyse des erreurs doit viser à améliorer les performances du système! Cette culture de la sécurité comprend des éléments tels que le contrôle des infections, l'utilisation en toute sécurité des médicaments, la communication avec les patients et le travail avec le personnel.

Contrôle d'infection

La prévalence des blessures subies par le personnel médical suite à des piqûres d'aiguille continue de croître. Toutefois, les nouvelles technologies et les systèmes de cathétérisme veineux et de ponction sécuritaires vont à l’encontre de cette réalité. Cela réduit le contact du personnel avec du sang potentiellement infecté. Les infirmières doivent accepter les dispositifs permettant un accès vasculaire sécurisé et apprendre à les utiliser correctement. Cela dépend de plusieurs facteurs - la culture organisationnelle, la haute qualité de la formation en sciences infirmières et la culture de l'employé qui utilisera ces appareils.

Infections nosocomiales (ou nosocomiales) - il s’agit de l’une des complications les plus fréquentes de l’hospitalisation; sa prévalence varie de 5 à 10%, soit environ 2 millions de cas par an. Quatre-vingt-dix mille de ces patients décèdent et le coût de leur traitement avoisine les 4,5 milliards de dollars par an (ce sont des données pour les États-Unis). Par conséquent, il est important de comprendre que la sécurité du patient dépend de la prévention des infections nosocomiales.

Les quatre principaux types d'infections nosocomiales sont la pneumonie, les infections associées aux dispositifs de perfusion, les infections chirurgicales et les infections associées aux cathéters urinaires. Les infections hématogènes associées aux dispositifs de thérapie par perfusion intraveineuse sont les plus dangereuses et les plus coûteuses en termes de traitement. À présent, la fréquence de ces infections est trois fois plus élevée qu’il ya 30 ans.

Selon les rapports de recherche clinique, un faible pourcentage d'infections hématogènes septiques est associé aux cathéters veineux périphériques. Toutefois, ces dispositifs étant très courants, un grand nombre d'infections graves, voire mortelles, sont enregistrés chaque année en raison de leur utilisation. Des complications infectieuses graves telles que infections locales, ostéomyélite, thrombophlébite, endocardite, abcès du poumon et abcès du cerveau ont été rapportées. Un rapport indique qu'en présence d'un cathéter, les patients infectés par le VIH risquent davantage de développer des complications qu'en l'absence de celui-ci. Dans une autre étude, où plus de 2 000 cas de cathétérisme veineux périphérique ont été inclus, environ un quart des ports étaient infectés par des staphylocoques à coagulase négative (l'ensemencement a été réalisée après le retrait du cathéter). Ces études suggèrent que l’infection des cathéters veineux périphériques est aujourd’hui un événement fréquent.

Le concept de système de perfusion fermé est utilisé pour les récipients contenant du liquide et pour la nomination d’une perfusion combinée à long terme, cette technique s’applique désormais aux systèmes de cathéters intraveineux. Pour un cathéter traditionnel porté sur une aiguille, dans ce cas, un kit de rallonge court ou un connecteur sans aiguille est requis, ou les deux. Dans un système fermé, les trois dispositifs sont combinés, ce qui permet de connecter un câble de rallonge directement au port du cathéter. Un système fermé empêche les fuites de sang, réduit les traumatismes à la veine et réduit le risque de contamination au niveau des articulations.

Les mesures de contrôle des infections au cours du traitement par perfusion dans les veines périphériques doivent être appliquées dans les domaines suivants:

• Exigences strictes en matière d'hygiène des mains pour les professionnels de la santé;
• Désinfectez la peau du patient avec un antiseptique approprié avant d'installer le cathéter et lors du changement d'étiquette. Pour les adultes et les enfants âgés de plus de 2 mois, vous pouvez utiliser le médicament sur la base de 2% de chlorhexidine;
• Utilisez uniquement des flacons à dose unique pour toutes les solutions parentérales et tous les médicaments, dans la mesure du possible;
• Maintenez une asepsie stricte lors de l’installation et de l’entretien du cathéter.

L'hygiène des mains à l'aide de lingettes imbibées d'alcool est très efficace contre un large éventail d'infections bactériennes, virales et fongiques. À l'hôpital, ces lingettes devraient être facilement et librement accessibles au personnel, car elles constituent un moyen efficace de lutte contre les infections et réduisent le temps qu'une infirmière consacre à la manipulation des mains.

De nombreuses associations médicales recommandent vivement l’utilisation de contenants à dose unique pour prévenir les infections septiques. Les épidémies de paludisme, d'hépatite B et C et d'infection par le VIH sont souvent associées à l'utilisation de récipients multidoses, par exemple de sérum physiologique ou d'héparine, utilisés pour le lavage des cathéters. Des études montrent que les flacons multidoses ne sont souvent pas étiquetés avec la date d’ouverture, ils sont utilisés après la date de péremption et pour plusieurs patients à la fois.

L'utilisation de grands récipients de solution saline, comme moyen de lavage des cathéters, peut également provoquer des épidémies d'infections par cathéter à l'hôpital. Les récipients à dose unique peuvent être produits sous forme de flacons ou de seringues préremplies. Ces conteneurs ne contiennent pas de conservateurs, ils ne peuvent donc être utilisés qu'une seule fois, puis ils sont éliminés. Les récipients à dose unique peuvent être des flacons à dose unique ou des seringues préremplies. Vous ne pouvez jamais fermer l'aiguille d'une telle seringue ni la fixer au système de perfusion une seconde fois.

Il est également très important de contrôler les erreurs, c’est-à-dire un message obligatoire à leur sujet. Désormais, les erreurs ne sont traitées que de manière volontaire au sein du ministère. Dans ce cas, un grand nombre de journaux, ainsi que la peur des sanctions, peuvent pousser le personnel à dissimuler des erreurs. Certains experts font valoir que le signalement à des services externes pourrait entraîner une augmentation du nombre de poursuites judiciaires à l'encontre d'institutions médicales. Dans ce cas, il est optimal de charger les associations professionnelles d’analyser les erreurs, car la compréhension des causes de telles situations ne fera qu’aider à améliorer la qualité des soins médicaux dispensés.

Utilisation sécuritaire des médicaments

Aux États-Unis, le nombre de réactions indésirables aux médicaments atteint chaque année 1,9 million de cas, dont environ 180 000 mettent la vie en danger ou sont fatals. Cela se produit le plus souvent lors de l'utilisation d'agents cardiovasculaires, d'antibiotiques, de diurétiques, d'analgésiques et d'anticoagulants.

L’utilisation de la technologie informatique pour prescrire des médicaments peut améliorer ces statistiques - même si la technologie elle-même n’est jamais assurée contre les erreurs. Les pompes à perfusion modernes vous permettent de programmer la concentration, la dose et le taux de perfusion du médicament. Les codes à barres des médicaments obligatoires ont été introduits aux États-Unis pour aider à prévenir environ 200 000 cas d'effets indésirables et d'erreurs de transfusion au cours des 20 prochaines années. L'emballage à dose unique de médicaments et de solutions pour perfusion, y compris les médicaments pour le lavage des cathéters, réduit également le pourcentage d'erreurs.

Communication avec les patients et travail avec le personnel

Un travail efficace avec le personnel, les patients et la communication entre les services nécessitent une attention et des améliorations constantes. Si l’infirmière reçoit une instruction orale du médecin concernant la prescription de médicaments, il est nécessaire de répéter clairement l’instruction reçue à haute voix, assurez-vous de bien préciser la dose. L'utilisation d'abréviations doit être évitée, car cela pourrait conduire à une prescription erronée de médicaments. Par exemple, la lettre latine U, qui est utilisée comme abréviation du mot «unité», peut facilement être prise comme 4 ou 0, ce qui peut entraîner une augmentation de la dose.

Les complications de la thérapie par perfusion, telles que l'infiltration, l'extravasation, la thrombose et l'infection peuvent entraîner la perte de membres, elles sont donc classées comme graves. Une telle complication nécessite une analyse approfondie de la cause, une compréhension de la cause de l'erreur et des mesures à prendre pour éviter sa survenue future.

Le traitement par perfusion est une procédure invasive pouvant entraîner des complications graves pouvant mettre la vie en danger ou entraîner une incapacité. La sécurité des patients nécessite une attention particulière de tous les professionnels de la santé. Les infirmières, les médecins, les patients, le personnel des écoles de médecine et les administrateurs participent tous d’une manière ou d’une autre au processus de sécurité. La culture du travail sécuritaire est importante pour chaque personne.

Références

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Burke JP. Problème de contrôle des infections pour la sécurité des patients. Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. 348 (7): 651-656, 13 février 2003.
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expérience dans / dans les manipulations

Procédural. Forum des infirmières

Procédure ⇒ expérience avec / dans les manipulations

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Message SVETLANKA »22 mai 2010, 12h50

SoHm Post »le 22 mai 2010 à 14h15

Ne vous inquiétez pas, tout le monde l’a, en particulier l’attitude envers les employés est particulière, il est dommage de piquer votre personnel, vous essayez de ne pas blesser, rapidement, efficacement. Par exemple, ils m'appellent vers d'autres départements, si personne ne peut déjà entrer dans une veine, je viens aider, mais imaginez que cela m'arrive. On dirait qu'elle l'a fait mille fois, tout semble si simple, mais en :) L'essentiel est de ne pas en faire un problème, il faut un peu de pratique et de compétences.

Ajouté après 10 minutes et 43 secondes:
Bien fixer la peau sur la veine pour qu'elle ne «marche» pas lors de la perforation, ressentez le passage de la veine, percez la peau un peu plus bas en premier, puis guidez l'aiguille le long de la veine. Si vous n'êtes pas sûr de ce que vous obtiendrez, cherchez un autre endroit. Dans des cas particuliers, vous pouvez d'abord insérer l'aiguille sans système ni seringue, en plaçant du coton sous celle-ci. Lorsque l'aiguille touche la veine, du sang commence à couler sur le coton. Tirez le piston vers vous pour vous assurer que l'aiguille est en place. Sentez la profondeur du vaisseau quand vous sentez la veine avec votre doigt, il arrive que l'aiguille monte un peu plus haut ou vice versa.