Diagnostic des symptômes

Chacun de nous connaît par expérience, d'amis, de livres, de nombreuses méthodes fiables pour traiter certaines maladies. Pourquoi, tombant malade, nous allons toujours chez le médecin? Oui, parce que nous ne savons pas ce que les malades. Déterminer la maladie, poser le bon diagnostic est la tâche première et la plus difficile de la médecine. Candidat en sciences médicales, chef du département thérapeutique de LITTLE, secrétaire de l'Association des thérapeutes de Saint-Pétersbourg, V.V. Rasokhin, explique comment les médecins résolvent aujourd'hui le problème du diagnostic, en particulier dans les cas difficiles.

- Vadim Vladimirovich, quel est le diagnostic, et est-il possible de parler du même diagnostic chez des personnes complètement différentes?

- Le diagnostic est une formulation brève, en une phrase, de l’essence de la maladie, que le médecin observe chez un patient. Le diagnostic concerne l’ensemble des idées médicales et autres relatives à la maladie, indique un certain ensemble de sensations douloureuses ou certaines manifestations de la maladie et est établi à partir de données d’enquêtes.

Dire que chaque patient a son propre diagnostic est une complication injustifiée de l’image de la maladie, bien que la maladie varie naturellement d’une personne à l’autre. L'essentiel, c'est que nous sommes passés d'une méthode de traitement d'une maladie à une méthode de traitement d'un patient. Je ne suis pas d'accord pour dire que le diagnostic est maintenant complètement différent, qu'avec l'avènement de nouveaux appareils et méthodes d'examen, la médecine doit provenir du patient, au niveau de certaines maladies. L'école de médecine russe a toujours été principalement basée sur l'approche d'une personne en particulier et non sur la maladie en général. Et les méthodes d’enquête modernes n’aident que cela.

- Que comprend l'examen?

- L'examen commence par le contact personnel du médecin avec le patient et comprend, tout d'abord, une familiarisation avec le patient, le traitement des plaintes. Suit une enquête sur les antécédents de la maladie - ce que nous appelons des antécédents: comment les symptômes douloureux se sont développés, comment une personne a-t-elle atteint le niveau actuel de la maladie, qui a été impliquée et quels examens ont été effectués. De plus, un vrai médecin sait toujours quand le patient est né, quand et quand il a été malade, de quoi ses parents étaient malades, quelles sont les manifestations, les caractéristiques et les prédispositions génétiques.

- Est-il vrai qu'un médecin expérimenté ne regarde parfois qu'une personne pour poser un diagnostic?

- Oui bien sur. Par exemple, je demande généralement à une personne qui vient à mon bureau de revenir à la porte et de retourner à mon bureau. Par la démarche et la nature des mouvements, par le mimétisme, la couleur de la peau, par l'état de la colonne vertébrale, par l'atterrissage de la tête, par l'apparence générale, on peut suspecter certaines maladies caractéristiques. Par exemple, dans la spondylarthrite ankylosante, au fil du temps, une personne acquiert la soi-disant pose du pétitionnaire: le corps est incliné vers l’avant, la tête levée. Cette maladie génétique touche principalement les hommes et à un âge relativement jeune. Une personne ne pourrait jamais consulter un médecin au sujet de cette maladie, mais la pathologie grave de la colonne vertébrale est immédiatement visible.

Ou maladie du foie: généralement avec une peau jaunâtre et des yeux blancs. L'anémie ou l'anémie est facile à établir par la couleur pâle de la peau et la saturation de la couleur de la sclérotique, c'est-à-dire la surface interne de la paupière inférieure, permet de juger de la gravité de l'anémie. Et si le patient a également une tachycardie (pouls rapide), cela ne fait que confirmer l'hypothèse.

Paumes humides et froides associées à une perte de poids, à une tachycardie et à une étincelle spéciale des yeux - signe que le patient est susceptible d’avoir une fonction thyroïdienne accrue - hyperthyroïdie. Les paumes humides et chaudes, si une personne réagit également émotionnellement à des situations stressantes, s’agite, elle est anxieuse, elle a souvent une pression paroxystique, certaines fonctions sont perturbées - cela indique une violation du complexe végéto-vasculaire.

- La deuxième étape de l'enquête - des tests de laboratoire?

- Après avoir dressé un tableau de la maladie du patient, le médecin développe un ensemble de recherches supplémentaires. Ce sont divers tests sanguins, l'urine, les matières fécales. Si nécessaire, un test de glycémie. Ou bien, voici le problème de l'ostéoporose, pour lequel le diagnostic précoce est important: nous observons l'ostéoporose chez les femmes et à l'âge de trente ans. Dans les pays scandinaves, il existe des programmes sociaux dans lesquels, depuis l'âge de quinze ans, les femmes subissent des examens médicaux sur cette question. Nous ne l'avons pas encore, mais nous isolons toujours strictement le groupe à risque pour lequel nous appliquons des tests de teneur en calcium et en phosphore dans le sang, en ce qui concerne le niveau d'hormones parathyroïdiennes. Cependant, toute femme de la clinique de district peut avoir besoin de l’envoyer à une telle analyse. Néanmoins, les résultats des études de laboratoire ne suffisent pas et le stade du diagnostic difficile commence.

- Et dans quels cas est-il difficile de poser un diagnostic?

- Si la familiarisation initiale avec le patient était détaillée et complète, la difficulté d'établir un diagnostic disparaît parfois. Mais un spécialiste restreint n’a pas la possibilité de procéder à une enquête détaillée, et un médecin ordinaire lors de l’examen initial d’un patient ne peut souvent pas déterminer la cause de certains symptômes douloureux.

Il arrive que les chirurgiens aient du mal à prendre une décision: opérer ou non. Tumeurs à activité hormonale, certaines formes précoces de maladies tumorales, maladies du sang - dans tous ces cas et dans d'autres, un spécialiste en diagnostic difficile doit comprendre et orienter les patients dans des directions plus étroites. Quand une personne est tourmentée par un symptôme de base d'une maladie - par exemple, syndrome douloureux chronique ou syndrome de fatigue chronique, fièvre prolongée d'origine inconnue accompagnée d'une fièvre de faible intensité, intoxication inexpliquée, perte de poids spectaculaire et non motivée, ces signes fondamentaux doivent être isolés, une longue période pour observer les patients effectuer les examens nécessaires par étapes. Ce n’est qu’ainsi que l’on pourra obtenir un tableau plus complet de la maladie et poser un diagnostic.

- Quelles méthodes modernes sont utilisées dans le diagnostic?

- Aujourd'hui, la médecine dispose de nombreuses technologies médicales les plus récentes. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de diagnostiquer avec précision les maladies du cerveau et de la colonne vertébrale. La tomodensitométrie est également indispensable pour établir certains diagnostics. Mais avec des maladies touchant, par exemple, des organes creux - l'estomac, les intestins - des méthodes de diagnostic éprouvées et très informatives, telles que les rayons X, les ultrasons, sont indispensables. En oncologie, on ne peut pas s'en passer: dans certains cas, il est nécessaire de procéder à un examen détaillé étape par étape de nombreux organes internes afin d'établir avec précision le site de la tumeur primitive. Si la tumeur primitive est retirée à temps, les métastases ne se développent pas ou se prêtent plus facilement à la chimiothérapie et à la radiothérapie. L’objectif principal doit également être éliminé afin d’améliorer la qualité de vie d’une personne. Par exemple, une grosse tumeur de l'estomac ou des intestins bloque la lumière. Au cours de l'opération, il est retiré et la personne vit normalement - autant qu'elle a été libérée.

- Parlez-nous du syndrome de fatigue chronique.

- Ici, l'éventail des problèmes médicaux est exceptionnellement large. À mon avis, la fatigue chronique n’est pas une maladie, mais une manifestation externe d’un processus fondamental qui se produit dans le corps et provoque tout un ensemble de symptômes, c’est-à-dire des manifestations spécifiques. Par exemple, outre les facteurs sociaux et personnels, la présence constante d’une infection virale dans le corps, caractéristique de presque tout le monde, joue un rôle important dans la manifestation du syndrome de fatigue chronique. Et si ce virus se manifeste périodiquement, bien que pas trop souvent, sous forme d'influenza ou d'herpès, alors dans l'intervalle - entre les attaques de la maladie, une personne peut présenter un syndrome de fatigue chronique: sensation d'indisposition, de faiblesse, de mauvaise humeur, car elle est porteuse du même virus.

"Donc, même l'herpès habituel mérite une attitude sérieuse?"

- Oui, vous ne devriez pas traiter l'herpès à la légère. Ses exacerbations périodiques sont à la base du développement de diverses maladies: cardiovasculaires, auto-immunes et même oncologiques. Par exemple, le risque de développer un lymphome malin chez un patient qui est constamment sensible au virus est plusieurs fois supérieur à celui d'un autre, car il s'agit d'un fardeau supplémentaire constant pour le système immunitaire.

Mais même si une personne ne présente pas de manifestation externe d'infection virale, un diagnostic exact doit être posé concernant son syndrome de fatigue chronique. Et il n'y a rien à supporter, à revigorer le café lui-même, avec différents biostimulants: c'est un faux chemin, évidemment vicieux. Le syndrome de fatigue chronique peut parler de la formation d'une sorte de maladie auto-immune organique.

- Et si les patients disent: «Tout me fait mal», c’est-à-dire une douleur dans tous les muscles, des «tirs» dans les mollets, des avant-bras, il est impossible de lever la main, etc.

- La douleur musculaire doit être divisée en primaire et secondaire - la myalgie. Si des douleurs musculaires se manifestent dans certains groupes musculaires, vous pouvez parler ici d'une maladie particulière: la polymyosite ou la polymyalgie. Par exemple, il est difficile de lever la main - cela signifie que de grands groupes musculaires paroximaux (près du centre) sont affectés. Il est impossible de pincer un objet avec un pinceau ou de réagir à une poignée de main - ceci est un groupe de maladies, si l'avant-bras ne fonctionne pas bien - c'est un autre groupe, nous pouvons parler de la maladie du système nerveux. Très souvent, les patients atteints de diabète sucré se plaignent du fait que leurs mains fonctionnent mal en raison de lésions vasculaires. Et au contraire, il est difficile pour les patients atteints de rhumatisme de lever les bras ou les hanches, car de gros muscles font mal.

- Que pensez-vous de la prise d'analgésiques pour le mal de tête ou une autre douleur?

- Mauvaise attitude. Les nouveaux analgésiques, et il en existe plus d'une centaine sur le marché, ont toutes sortes d'effets secondaires - du saignement gastrique interne à diverses allergies, et une personne ne sait même pas toujours pourquoi elle a développé une allergie. Par conséquent, vous ne devez pas seulement noyer la douleur et prendre un analgésique au hasard, il est préférable de fournir au médecin un diagnostic précis et de ne pas intervenir, mais de l’aider à le faire.

- Quelle est la principale chose dans le diagnostic?

- Dans toute question de diagnostic médical, le patient est l’essentiel. De sa persévérance, le désir de récupérer, de s’aider, de comprendre ce qui lui arrive, dépend avant tout d’un résultat positif. Il est difficile de forcer un médecin à établir un diagnostic si, pour une raison quelconque, il ne peut pas le faire, mais un patient persistant et sensible y parviendra! Bien sûr, c’est difficile: parfois, il n’ya pas de médecin qui puisse envoyer le patient dans la bonne direction, il n’ya ni assez de temps ni d’argent, mais la solution du problème réside souvent là où vous ne vous y attendez pas. Par exemple, tout le monde ne sait pas que les médecins peuvent résoudre un problème médical complexe au détriment du budget fédéral, et ce, gratuitement. Par conséquent, nous devons aller, poser des questions, nous battre pour nous-mêmes - agir!

Astuce 1: Comment faire un diagnostic correct

Astuce 2: Le diabète insipide: symptômes et traitement

Symptômes et diagnostic du diabète insipide

Outre des mictions fréquentes et abondantes, le patient a très soif et boit de 5 à 10 litres d’eau par jour. La quantité d'urine est directement proportionnelle à l'augmentation. Manque d'appétit, perte de poids, fatigue inquiète, irritabilité, transpiration. La peau devient sèche. Chez les femmes, il y a violation du cycle menstruel, les hommes souffrent d'impuissance. Si le patient se limite à boire de l'eau, de graves maux de tête commencent, des vomissements, des nausées, la température corporelle augmente, le sang s'épaissit, ce qui menace le développement de l'effondrement.

Les principales méthodes de diagnostic du diabète insipide sont les tests de laboratoire sur les urines et le sang. La présence de polydipsie, de polyurie à très faible densité urinaire et de l'absence complète de modifications pathologiques dans les sédiments, ainsi que de l'absence d'augmentation de la densité au cours de l'extinction prolongée, donne des raisons de poser un diagnostic correct.

Traitement du diabète insipide

Étant donné que le syndrome de diabète insipide se développe à la suite de divers processus pathologiques, le traitement vise à éliminer les principales causes de la maladie. Un traitement substitutif est prescrit pour éliminer les principaux symptômes du diabète insipide, à savoir le chlorpropamide et le tegrétol. On recommande au patient de renforcer le traitement. Les cas de guérison complète sont rares. Mais avec un traitement systématique, la qualité de vie s’améliore.

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Comment diagnostiquer correctement les symptômes

dans Zdorov'ya 09.02.2017 599 vues

La détermination correcte de la cause qui a causé la détérioration du bien-être d’une personne, créé une menace pour sa vie ou sa vie, et son élimination rapide est l’objectif principal du médecin. Un médecin expérimenté remarque les plus petits changements dans l'état du patient et les évalue pour déterminer la maladie.

Quel est le diagnostic?

Le diagnostic est la détermination de la cause de la maladie, en tenant compte des signes de la maladie, de l'historique de son développement, des résultats des tests sanguins de laboratoire et d'autres indicateurs analytiques. Que signifie diagnostic médical? Il s’agit d’une déclaration écrite du médecin indiquant la maladie et ses causes, exprimée en termes médicaux.

Il existe les types de diagnostics suivants:

• préliminaire;
• différencié;
• finale;
• chef;
• accompagnant.

Lors du premier examen du patient sur la base d'une enquête sur les plaintes et de la collecte d'informations sur sa vie et sa maladie, un diagnostic préliminaire est établi. Il ne prend pas en compte tous les détails. Après avoir évalué les écarts possibles dans la santé du patient et les avoir comparés à des symptômes similaires d’autres maladies, un diagnostic différencié est déterminé. Compte tenu de ce que la biochimie du sang montre, d’obtenir d’autres indicateurs de recherche en laboratoire et en physiologie et de les comparer aux symptômes identifiés chez le patient, le diagnostic final est établi. L'objectif principal d'un diagnostic médical est de donner au patient le traitement approprié.

Si un patient présente des symptômes de plusieurs maladies, la pathologie la plus grave constitue le diagnostic principal et toutes les autres l'accompagnent.

Comment se fait le diagnostic?

Au fil des siècles, les médecins ont mis au point une technique permettant d’examiner un patient et de recueillir des informations à son sujet. La collecte de données obtenue lors d'une conversation entre un médecin et un patient ne constitue pas simplement une liste de questions et de réponses. La collection d'anamnèse est un moyen d'établir un contact entre un médecin et un patient, en créant une atmosphère de confiance sans laquelle un traitement est impossible. Distinguer l’histoire de la maladie - la collecte d’informations sur l’apparition de la maladie, les facteurs avec lesquels le patient associe l’apparition de la maladie, les symptômes de sa manifestation et l’histoire de la vie - données sur les maladies, les patients précédemment hérités, les maladies héréditaires, les conditions de vie du patient.

Comment faire un diagnostic? Il existe plusieurs méthodes de diagnostic des maladies au stade de l'examen primaire. L'aspect, la couleur et l'état de la peau, des yeux, des yeux et des ongles, l'état des cheveux et les sécrétions corporelles du patient sont évalués.

Les médecins chinois ont mis au point une méthode de diagnostic permettant de diagnostiquer les maladies par pouls et ont expliqué comment diagnostiquer correctement en fonction des symptômes de son évolution.

Le diagnostic moderne des maladies est indissociable des méthodes de recherche en laboratoire du corps. Lors du diagnostic sont utilisés:

• tests sanguins;
• la fluoroscopie;
• diagnostics par ultrasons;
• tomographie par ordinateur;
• tomographie par résonance magnétique.

Le plus commun d'entre eux est un test sanguin.

Prise de sang comme moyen de diagnostic

Le sang lave tous les organes du corps humain et constitue la substance la plus universelle. Sa composition est la meilleure preuve des modifications du corps. Le processus de prélèvement sanguin pour l'analyse passe rapidement. En analysant la composition du sang, le médecin sera en mesure de tirer des conclusions sur:

• état général du corps;
• des incohérences et des écarts dans le fonctionnement de ses systèmes;
• identifier les processus inflammatoires actuels;
• déterminer la présence de cellules cancéreuses dans le sang;
• déterminer la structure des éléments sanguins et leur déséquilibre.

Il est possible de déterminer la réaction spécifique aux substances allergiques au cours d’une analyse sanguine spéciale.

Pour le diagnostic, prescrire un test sanguin général ou biochimique. La formule sanguine complète est incluse dans les examens obligatoires lors de l’examen initial. Ses résultats permettent:

• déterminer la présence d'infections et d'inflammations dans le corps;
• développement de l'anémie;
• diagnostiquer les troubles sanguins.

L'analyse biochimique du sang permet de déterminer l'état actuel du corps et les anomalies de l'état des organes internes, d'identifier la menace de maladies rhumatismales et de diabète.

Pour un diagnostic correct, un médecin moderne est obligé d'utiliser non seulement les méthodes traditionnelles de collecte de données, mais également les méthodes les plus récentes de diagnostic moderne.

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Vérification des symptômes

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Vérification des symptômes

La vérification de la présence de symptômes de la maladie fait partie intégrante d’une recherche diagnostique effectuée par un spécialiste pour confirmer ou infirmer le diagnostic de la maladie. En règle générale, la plupart des symptômes de la maladie sont le reflet de processus pathologiques perturbant le fonctionnement normal du corps. C’est l’apparition de ces symptômes, ou d’autres, qui amène le patient à consulter un spécialiste. Par conséquent, la rapidité des soins médicaux dépend de leur gravité. Cependant, souvent, les patients qui dérogent à la norme ne se précipitent pas pour consulter un médecin et essaient de résoudre le problème eux-mêmes, ce qui est souvent le résultat d'une faible sensibilisation du public.

Comment le diagnostic de la maladie par les symptômes s'est-il développé?

Sans diagnostiquer la maladie au moyen de symptômes, il est presque impossible d'établir un diagnostic et un traitement correct de la pathologie. En règle générale, l'identification de la maladie nécessite l'identification et la compréhension de l'essentiel des changements se produisant dans le corps par rapport au fond de la maladie.

Le diagnostic des maladies par les symptômes et son amélioration sont étroitement liés au développement de la médecine. Ainsi, le début du diagnostic a été posé à l'époque de la médecine préhistorique. Les sources d'informations sont des données d'archéologie et d'anthropologie. Aujourd'hui, on connaît un grand nombre de découvertes de fossiles sur lesquelles il y a des signes d'intervention de médecins de cette époque, mais le niveau de soins médicaux fourni indique un manque de compréhension des changements pathologiques dans le corps.

Le diagnostic des maladies par symptômes a considérablement évolué au cours de la période du monde antique, lorsque la médecine a fait un bond en avant considérable. Ainsi, les médecins de l’Égypte ancienne, de l’Inde, de la Chine, du Japon et de la Grèce ont appris à soigner de nombreuses maladies. C'est alors que la médecine a été divisée en tendances telles que thérapie et chirurgie.

Les docteurs les plus célèbres du monde antique étaient Hippocrate, Galen, Areteus et Asklepiades. Ces médecins ont également apporté une contribution considérable au diagnostic des maladies. Ainsi, même Hippocrate a recommandé dans l’examen du patient d’utiliser tous les sens et d’utiliser les informations pour établir le diagnostic et déterminer le pronostic de la maladie.

Au Moyen Âge, l’émergence et le développement intensif de l’anatomie pathologique, de la physiologie et d’autres sciences biologiques et médicales générales, indispensables au diagnostic des maladies par des symptômes, se sont produits. Le Moyen Âge se caractérise également par l'accumulation de nouvelles informations et l'amélioration des connaissances existantes sur les maladies. De plus, depuis le XVIIIe siècle, de nombreuses tentatives ont été faites pour créer une classification des maladies, ce qui faciliterait grandement le diagnostic différentiel.

La découverte des rayons X et leur vulgarisation dans la pratique médicale ont eu une influence significative sur l'identification des symptômes par la maladie. Cependant, le plus grand progrès dans le développement de la recherche instrumentale a eu lieu après le milieu du 20e siècle, lorsque les ultrasons, la tomodensitométrie et l'IRM étaient de plus en plus utilisés en médecine. Ces méthodes de recherche ont considérablement modifié l’approche utilisée pour identifier les signes de la maladie. En outre, nombre de ces méthodes ont permis de réaliser un grand nombre de nouvelles procédures mini-invasives ayant non seulement une valeur diagnostique, mais également une valeur thérapeutique.

À ce jour, afin de déterminer le diagnostic par symptômes, il convient de distinguer les signes subjectifs et objectifs de la pathologie. Les signes subjectifs de la maladie comprennent tout changement pathologique dans le corps qui ne peut être entièrement évalué par et dont la présence est jugée par les sentiments du patient. Les signes objectifs de la maladie comprennent tout écart par rapport à la norme, que le médecin peut évaluer de manière indépendante, sans recourir à la communication avec le patient, sur la base de types de recherche uniquement physiques et instrumentaux.

Examen des symptômes chez les enfants

Contrôler les symptômes de la maladie chez les enfants jusqu'à ce qu'ils apprennent à exprimer leurs pensées consciemment pose certaines difficultés. Ainsi, de nombreuses maladies affectent l'état général du corps, ce qui entraîne souvent un changement d'activité mentale normale. À son tour, chez les nourrissons, cela peut être accompagné de:

• dépression de conscience avec somnolence accrue;
• excitabilité accrue;
• troubles du sommeil;
• pleurer.

En règle générale, les enfants plus âgés se plaignent généralement de la gêne ressentie par leurs parents. Par conséquent, la vigilance des adultes revêt une grande importance pour la fourniture rapide de soins médicaux.

Les signes subjectifs de la maladie chez les enfants comprennent le plus souvent:

Le diagnostic des maladies chez les enfants après la puberté est presque identique à celui des adultes. Cependant, l'âge de transition constitue souvent un obstacle sérieux empêchant les enfants de faire confiance à leurs parents et de leur parler de leurs problèmes.

Les symptômes objectifs de la maladie comprennent le plus souvent:

• fièvre
• l'apparition de lésions sur la peau;
• toux
• respiration sifflante;
• selles avec facultés affaiblies;
• transpiration accrue.

En règle générale, la recherche du symptôme et l'établissement d'un diagnostic sont la prérogative du médecin. Par conséquent, lorsque l’état de l’enfant se dégrade et que l’on soupçonne la présence d’un processus pathologique dans le corps, consultez immédiatement un spécialiste.

Souvent, les parents, après avoir réussi à identifier la maladie par ses symptômes, tentent de guérir la maladie par eux-mêmes, et ce n'est qu'après une détérioration significative de leur état de santé qu'ils sont dirigés vers un établissement médical. Malheureusement, cela prend souvent trop de temps, ce qui augmente considérablement le risque de complications, même avec un traitement bien conduit.

En outre, l'automédication entraîne souvent une modification du tableau clinique de la maladie. Par conséquent, elle ne doit être prise que dans les cas critiques et, après avoir contacté un spécialiste, n'oubliez pas de la signaler. Des exemples de cas dans lesquels l'auto-administration de médicaments est possible sont une élévation de température supérieure à 38,5 degrés, ainsi que d'autres situations mettant la vie en danger.

Vérification des symptômes chez l'adulte

La vérification de la présence de symptômes de la maladie chez l’adulte ne pose généralement pas de difficultés. En règle générale, en cas de perturbation importante de la vie, les personnes elles-mêmes font appel à un spécialiste.

Toutefois, si les symptômes n'entraînent pas un changement radical de l'état de santé, il est possible que les personnes ne consultent pas leur médecin avant longtemps. Habituellement, dans de telles situations, les personnes effectuent des autodiagnostics afin d'identifier la maladie en fonction des symptômes et de se rétablir rapidement sans l'aide des autres. Parfois, ils prennent même leurs propres médicaments, ce qui n’améliore pas toujours l’état du patient. Cela est dû au manque de pensée clinique chez les habitants, ce qui permet de comprendre l’essence des changements pathologiques dans le corps. Cela rend non seulement inutile l'auto-traitement, mais le rend aussi souvent dangereux.

Un groupe spécial d'adultes sont les femmes enceintes. En règle générale, la grossesse est une condition particulière du corps, ce qui entraîne une série de changements pouvant être interprétés comme une pathologie. Cependant, dans le même temps, de nombreuses maladies sont atypiques. À cet égard, lors de l'apparition de symptômes désagréables, les femmes enceintes devraient demander l'aide d'un spécialiste.

Un plus grand danger pour la santé de la mère et du fœtus est un médicament indépendant. Dans le même temps, même les fonds utilisés en toute sécurité avant la grossesse pourraient avoir des conséquences néfastes.

Dans le monde moderne, les blessures sont également très répandues et sont souvent associées aux blessures domestiques, aux accidents de la route et aux loisirs (en règle générale, les sports extrêmes). En règle générale, les signes de pathologie sont étroitement liés aux antécédents de blessure. Dans la plupart des cas, clarifier la nature de la pathologie en utilisant des méthodes de recherche supplémentaires, telles que la radiographie et la tomographie par ordinateur.

Vérification des symptômes des aînés

Parmi les patients âgés, la prévalence des maladies chroniques non infectieuses est généralisée. De plus, dans la plupart des cas, ces maladies sont la cause du décès. Il existe un très grand nombre de signes d’une pathologie chronique particulière. Cependant, ces maladies se développent souvent au fil des années et le patient peut donc ne pas y prêter attention pendant longtemps.

Les pathologies les plus courantes chez les personnes âgées sont les suivantes:

• maladies cardio-vasculaires (DHI et maladie hypertensive);
• l'obésité;
• diabète sucré;
• maladies du système musculo-squelettique;
• athérosclérose;
• déficience cognitive.

La vérification des symptômes de la maladie chez les personnes âgées peut s’accompagner de difficultés importantes. Ainsi, sur le fond des pathologies chroniques, les personnes âgées peuvent se sentir bien pire que divers changements pathologiques dans le corps. Un exemple est la formation d'ulcères sur le fond du pied diabétique et la gangrène sèche lors des stades sévères de l'athérosclérose, accompagnés d'une violation de la sensibilité.

En outre, étant donné que les personnes âgées vivent souvent seules et ont peu de contacts avec les autres, l'identification des maladies qui les infectent peut survenir avec un retard considérable. Souvent, chez les personnes âgées, dans le contexte d’une diminution de la communication avec les autres, une dépression se développe, qui peut être fatale à cause du suicide.

En règle générale, presque toutes les personnes de plus de 65 ans ont au moins une maladie chronique. Souvent, chez les personnes âgées, même quelques maladies associées qui s’aggravent mutuellement sont révélées.

Dans la vieillesse, une maladie chronique peut être identifiée, en règle générale, par les symptômes suivants:

• essoufflement important occasionné par un léger effort physique;
• toux occasionnelle;
• douleurs de la nature prolongée;
• crachats contenant des impuretés du sang;
• impuretés du sang dans les matières fécales.

Chaque année, la prévalence élevée de la pathologie du cancer est un problème croissant. Ceci est associé à une augmentation de l'espérance de vie moyenne de la population et à une diminution de la mortalité par d'autres maladies. Dans la plupart des cas, dans les néoplasmes malins, des symptômes tels que la faiblesse, la fatigue, une fièvre basse et d'autres signes d'intoxication sont mis en évidence.

Diagnostic des symptômes en ligne

Est-il possible de détecter une maladie en fonction des symptômes et d'établir un diagnostic en ligne

De nombreuses personnes se demandent s'il est possible de détecter une maladie en fonction des symptômes et d'établir un diagnostic en ligne avec autodiagnostic sans recourir à l'aide d'un spécialiste. En règle générale, ces personnes croient que toute maladie a des manifestations communes qui se reproduisent dans tous les organismes de la même manière, ne variant que dans la manifestation des manifestations.

Cela explique la forte prévalence sur Internet de sites qui vous permettent de rechercher une maladie par symptômes et d'établir un diagnostic en ligne. Les gens les visitent dans l’espoir de gagner du temps et de se rétablir rapidement en se guérissant.

Cependant, ce jugement est erroné. Ainsi, même Hippocrate, considéré comme l'un des meilleurs docteurs de l'Antiquité, affirme que "le patient doit être soigné, pas la maladie". Il entendait par là que chaque personne est un système biologique complexe. Par conséquent, la réaction aux processus pathologiques peut varier en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. À cet égard, pour rechercher une maladie en fonction des symptômes et établir un diagnostic en ligne avec un degré élevé de précision, une personne doit posséder des connaissances médicales générales de base, qui ne peuvent être acquises qu'en étudiant dans des établissements d'enseignement supérieur spécialisés.

Ainsi, si le diagnostic des maladies en ligne est effectué par une personne non qualifiée, le risque d'erreur est élevé. Cela est dû au fait que, lors de la vérification des symptômes en ligne, certains écarts par rapport à la norme peuvent ne pas être pris en compte, ce qui n’a pas de lien évident avec les symptômes qui perturbent initialement la personne.

Ceci est dangereux et auto-diagnostique. En règle générale, si le médecin tente d'établir un diagnostic en fonction des symptômes, le patient a une grande influence sur l'exactitude du diagnostic. Selon certaines estimations, il est possible d’établir la maladie en fonction de symptômes subjectifs au cours d’une conversation, sans procéder à un examen physique, avec une probabilité de 50%, ce qui est un indicateur relativement élevé.

Précision de la détection de la maladie par les symptômes en ligne

Si un test de maladie est correctement compilé, la probabilité de trouver une maladie en fonction des symptômes et d'établir un diagnostic en ligne est en corrélation avec les résultats obtenus dans le cadre d'une étude subjective. Cependant, l'efficacité du diagnostic en ligne des maladies dépend également de l'attention et des connaissances du patient, ainsi que de la gravité des maladies objectives.

Dans le même temps, si l'étude est menée par un spécialiste bien formé et possédant une expérience suffisante, la probabilité qu'il détermine la maladie en fonction des symptômes basés sur les données du questionnement et de l'examen est d'environ 80-85%. Dans 15% des cas seulement, pour identifier une maladie par ses symptômes, des recherches instrumentales ou de laboratoire sont nécessaires.

Pourquoi le diagnostic de maladie en ligne est-il si courant?

Le diagnostic en ligne des maladies est répandu et en demande en raison de:

• la disponibilité des ressources pour permettre un test de dépistage de la maladie;
• manque de sensibilisation des gens aux conséquences possibles des maladies;
• le manque de volonté des patients de consulter un spécialiste au détriment de leur temps personnel;
• la disponibilité de grandes quantités de médicaments pour la vente.

D’une part, le diagnostic en ligne de maladies peut nuire gravement à la santé du patient, qui est généralement associée à une réponse humaine erronée au résultat. Dans le même temps, les réactions du patient telles que la négligence de la maladie existante et une préoccupation excessive sont possibles.

La principale chose à savoir pour un patient soumis à un diagnostic en ligne de maladies et de santé est que, lors de la réception de ses résultats, il convient de consulter un spécialiste. N'oubliez pas non plus que si vous n'effectuez pas d'examen physique, la probabilité de poser le bon diagnostic est considérablement réduite.

Quelle est la véracité du diagnostic en ligne des indicateurs de santé

Dans le diagnostic en ligne de la santé et des maladies, comprendre la totalité des questionnaires et des tests, permettant d’évaluer l’état du corps humain. Typiquement, ces matériaux sont librement disponibles sur divers sites contenant un contenu spécialisé qui permet au patient de comprendre de manière indépendante la nature de la maladie.

Néanmoins, il devrait être clair pour tous les patients que le diagnostic en ligne de la santé et des maladies ne remplacera pas un médecin, bien que des algorithmes similaires soient utilisés pour identifier la pathologie. Dans les questionnaires et les tests, tout d’abord, tenez compte des réclamations que le patient doit choisir, en fonction de son état. Ainsi, on peut dire que le diagnostic en ligne est effectué par des symptômes.

Cependant, il est assez difficile de répondre à la question de savoir si un diagnostic complet de santé en ligne est possible. Cela est principalement dû au fait que de nombreuses maladies ont une longue période préclinique au cours de laquelle il est impossible de suspecter la présence d'une pathologie sans un examen physique ou instrumental dirigé. Dans le même temps, le test de dépistage des maladies ne concerne que les plaintes qui affectent la vie du patient, réduisant sa qualité de vie et rendant impossible l’élimination complète de la maladie.

Vérification des symptômes en ligne pour le diagnostic de la maladie

En règle générale, le fonctionnement de l'organisme est assuré par le travail conjoint des systèmes d'organes. À cet égard, avec le développement du processus pathologique, le diagnostic en ligne de la maladie par symptômes devrait être basé sur le regroupement des plaintes par systèmes organiques. Dans la plupart des cas, cela permet d'identifier la localisation de la lésion atteinte.

La vérification des symptômes en ligne comprend donc une évaluation des éléments suivants:

• système musculo-squelettique;
• système nerveux et organes sensoriels;
• organes respiratoires;
• système cardiovasculaire;
• système digestif;
• foie et voies biliaires;
• système urinaire;
• systèmes sanguins;
• système endocrinien.

Dans une évaluation en ligne des symptômes de la pathologie du système musculo-squelettique, une attention particulière est accordée à:

• douleurs dans les articulations, les muscles et les membres associées à une activité motrice;
• signes d'inflammation dans les membres et les articulations;
• douleur dans la colonne vertébrale.

La vérification en ligne des symptômes de pathologie du système nerveux et des organes sensoriels comprend une évaluation des éléments suivants:

• dormir
• les humeurs;
• sociabilité et autres caractéristiques comportementales;
• états visuels;
• la présence de maux de tête, nausée, vomissements, évanouissements.

Le diagnostic en ligne de pathologie par symptômes respiratoires comprend une évaluation de:

• troubles de la respiration nasale;
• la présence de gêne dans la gorge, essoufflement, étouffement, douleur à la poitrine, toux, hémoptysie.

La vérification en ligne des symptômes cardiovasculaires pour la maladie comprend une évaluation visant à déterminer:

• douleurs cardiaques et leur lien avec le stress physique et émotionnel;
• essoufflement;
• étouffement;
• battement de coeur;
• changements dans les niveaux de pression artérielle;
• insuffisance cardiaque;
• œdème.

Pour vérifier en ligne les symptômes de la maladie associés à la perturbation du système digestif, la présence de:

• dysphagie;
• la douleur
• vomissements;
• la régurgitation;
• brûlures d'estomac;
• diarrhée ou constipation;
• saignements du tractus gastro-intestinal.

Vérifiez les symptômes en ligne des troubles du foie et des voies biliaires peuvent être par la présence de:

• jaunisse;
• prurit;
• douleur dans l'hypochondre droit;
• odeur hépatique;
• dyspepsie hépatique.

Afin de vérifier en ligne les symptômes de lésions du système urinaire, une évaluation de la présence est effectuée:

• douleur au bas du dos;
• un œdème;
• troubles de la miction.

Si une pathologie est suspectée par le système hématopoïétique, la présence de:

• fatigue accrue;
• faiblesse générale;
• mal de tête;
• douleur lancinante et inconfort au coeur;
• douleurs abdominales;
• fièvre

La pathologie du système endocrinien peut être accompagnée d'une grande variété de manifestations cliniques. Tout d'abord, il est lié à sa participation à la régulation du fonctionnement de la plupart des autres systèmes du corps. Les syndromes de diabète, d'hyperthyroïdie et d'hypothyroïdie, ainsi que le dysfonctionnement du système de reproduction sont parmi les pathologies les plus courantes associées aux modifications du système endocrinien.

Qui fait le test de la maladie

Le test de la maladie, utilisé pour déterminer le diagnostic par symptômes, est le plus souvent basé sur certains algorithmes conçus par des personnes ayant une formation médicale. Les principes généraux utilisés pour former une enquête consistent à identifier les principales plaintes. Après cela, les caractéristiques des symptômes ainsi que les conditions de leur apparition sont clarifiées, ce qui suggère la présence d’une certaine nosologie.

Comment déterminer la maladie par les symptômes lors de l'autodiagnostic

Les autodiagnostics et toute tentative de rechercher la cause de la maladie chez le patient devraient être accueillis favorablement par le médecin, qui parle d'un niveau élevé de sensibilisation à son état de santé. Cependant, un intérêt pour l'état de santé d'une personne devrait avoir certaines limites. Ainsi, récemment, les personnes souffrant de nosophobie - des états obsédants, dans lesquels une personne a peur de tomber malade, deviennent de plus en plus courantes.

Aujourd'hui, la maladie peut être identifiée par des symptômes, en règle générale, en utilisant des tests sur des sites spécialisés. Cependant, en cas de plainte, le patient devrait préférer une consultation à un spécialiste, car l'autodiagnostic peut retarder considérablement le recours.

Comment distinguer les principaux symptômes de la maladie des symptômes secondaires

En règle générale, la maladie peut être identifiée par des symptômes et un diagnostic ne peut être posé que sur la base de plaintes qui doivent être différenciées correctement. Ainsi, pour toute maladie, on distingue les symptômes primaires et secondaires. Les premiers sont associés à la maladie sous-jacente à l'origine de la circulation, tandis que les derniers sont une manifestation de comorbidités.

Est-il possible de déterminer le diagnostic par symptôme sans erreur?

La définition d'une maladie commence généralement par des symptômes. Beaucoup de personnes pensent pouvoir déterminer le diagnostic des symptômes sans l'aide d'un spécialiste. Toutefois, selon de nombreuses études menées par des scientifiques étrangers, la probabilité de poser un diagnostic erroné dans certaines maladies varie de 5 à 60%. Il convient de noter que l’étude ne portait que sur des médecins ayant une expérience sérieuse et disposant de toutes les méthodes de recherche modernes disponibles à ce jour. Si le diagnostic des maladies est effectué en ligne par une personne ne possédant pas d'éducation médicale, la probabilité d'erreur augmente considérablement.

Pourquoi préférer un médecin à un calculateur de symptômes?

La base de la plupart des tests et des questionnaires utilisés pour le diagnostic en ligne est un calculateur de symptômes, dont le but principal est de diagnostiquer la base des informations disponibles. Cependant, la plupart des médecins n'utilisent pas cette calculatrice lorsqu'un patient les appelle.

Cela est dû à la présence de la pensée clinique du médecin, dont la formation prend plusieurs années et parfois plusieurs décennies. Pour apprendre à diagnostiquer et à traiter correctement les maladies, une certaine expérience est nécessaire pour aider un spécialiste à effectuer un diagnostic différentiel pour des pathologies présentant des manifestations similaires. Dans le même temps, le calculateur de symptômes ne permet souvent pas d’évaluer toutes les caractéristiques de la pathologie, ce qui réduit considérablement la recherche diagnostique.

Ainsi, le corps humain peut réagir à des processus pathologiques par des réactions non spécifiques. Un exemple en est la fièvre, qui est la manifestation d’un grand nombre de pathologies, à la fois infectieuses et non infectieuses (traumatismes, oncologie, maladies du système nerveux). Dans de telles situations, le calculateur de symptômes, dans la plupart des cas, ne donnera pas une réponse exhaustive et pourra en outre introduire une personne qui n'a pas de formation médicale à induire en erreur.

En outre, le calculateur de symptômes est inférieur au médecin en tant que diagnostic. Ainsi, les patients n'attachent souvent pas d'importance à leurs symptômes pathologiques existants, citant d'autres raisons pour leur survenue.

Qu'est-ce qui engendre un retard dans la recherche d'aide?

Si le diagnostic est posé avec des symptômes entraînant un retard important, le risque de complications est élevé. Ainsi, dans certains cas, la fourniture tardive de soins médicaux peut entraîner la progression du processus pathologique, ainsi que la chronicité et l'invalidité. Ceci explique l'importance de consulter un spécialiste en cas de suspicion de maladie.

Comment l'auto-traitement rend difficile le diagnostic des symptômes

L'automédication rend souvent difficile le diagnostic des symptômes. En règle générale, cela est généralement dû à un retard dans la fourniture des soins médicaux dans les délais impartis, ainsi qu’à une modification du tableau clinique sous l’influence des médicaments. Ainsi, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut entraîner une baisse de la température pendant la fièvre jusqu'à des valeurs normales, ce qui affectera sans aucun doute la pensée du médecin.

En outre, les personnes souvent après leur traitement est inefficace, demandez l'aide d'un spécialiste. Cependant, dans le même temps, les patients peuvent se concentrer indûment sur des plaintes individuelles, en gardant le silence sur d’autres manifestations de la pathologie, ce qui empêche le médecin de poser un diagnostic sur la base des symptômes mentionnés. Dans de telles situations, il est très important de connaître l'historique du développement de la maladie dès les premiers jours.

Comment faire un diagnostic correct? Secrets de compétences

Yuri G. Gaevsky, MD, professeur au département des maladies internes, de la neurologie et de la psychiatrie, NovSU

Toute sa vie médicale, de l’hôpital de district rural à celui des grandes cliniques, en train de travailler et d’enseigner
questions de méthodologie de diagnostic et de formation aux techniques de la pensée diagnostique clinique.

Quel est le diagnostic de la maladie? C’est l’identification de l’image de la maladie du patient avec l’image abstraite d’une maladie. Une image abstraite d'une maladie peut consister en des signes qui sont toujours associés à une maladie donnée et non à d'autres.

Autrement dit, la sensibilité et la spécificité de ces symptômes sont de cent pour cent. Un tel symptôme est la norme d'or du diagnostic: s'il en existe un, il y a une maladie. Non, pas de maladie. Malheureusement, il y a peu de tels symptômes. Il peut s'agir de simples symptômes physiques, par exemple un souffle diastolique à l'apex lors d'une sténose mitrale ou un souffle diastolique sur l'aorte présentant une insuffisance aortique. Et matériel ou laboratoire complexe. D’autres symptômes sont toujours associés à cette maladie, mais on la trouve souvent chez d’autres - sensibles, mais peu spécifiques.

Une partie encore plus importante de l'image de la maladie est occupée par les symptômes qui ne peuvent résulter que de cette maladie, avec une sensibilité et une spécificité faibles - beaucoup moins de cent pour cent. Identification de l'image de la maladie du patient est réussie, à condition que tous les symptômes que le patient devrait avoir. Tous les autres symptômes rencontrés chez un patient peuvent également être associés à cette maladie. Le patient ne présente aucun symptôme qui ne soit décrit dans cette maladie (1).

La recherche du diagnostic correct est très proche de la recherche en criminalistique. C'est peut-être pour cette raison que le prototype de Sherlock Holmes était un célèbre médecin.

Nous nous permettons d'en donner une illustration.

Imaginons qu'une voiture qui a heurté un passager soit recherchée dans une grande ville. Selon le témoignage d'un témoin, la marque, les séries, la couleur et la présence d'une dent sont connues. Auto peut avoir des traces de sang ou des restes de vêtements de la victime. Utilisé pour rechercher des symptômes "physiques" simples. Selon le fichier de la police de la circulation, en utilisant la couleur, la marque, la série, cinq cents voitures ont été sélectionnées. Après les avoir examinés, j'ai trouvé une trentaine de voitures endommagées. Quinze ont trouvé des traces de sang. Trois des groupes sanguins coïncidaient avec le groupe sanguin du patient. L'un d'entre eux a un alibi à cent pour cent - il était dans une autre ville (c'est-à-dire qu'il existe un symptôme, ce qui ne devrait pas être le cas). Identification génétique conduite des taches de sang et de la victime. Dans un cas, un match. Coupable trouvé. Aucune correspondance trouvée - le diagnostic s'est effondré. Raison: le témoin a confondu la couleur de la voiture. Un faux symptôme positif est entré dans la version et l'a ruinée comme un cheval de Troie. Tous les symptômes ont participé à la recherche des égaux: ils sont simples mais très sensibles dans un premier temps. La dernière étape est complexe, mais avec une grande spécificité. Bien sûr, vous pourriez vérifier immédiatement quinze identifications génétiques? Mais c'est long et cher. Bien que ce soit un symptôme cent pour cent de sensibilité et de spécificité.

Ainsi, le diagnostic clinique comprend l’étape de la collecte des informations et celle de la conclusion du diagnostic. Les données peuvent être divisées en données cliniques simples: données sur l'anamnèse et l'examen physique. Quincaillerie-laboratoire et spéciale. Le principe le plus important de la culture de diagnostic clinique à ce stade est le suivant: la valeur d'un symptôme n'est pas déterminée par la modernité de l'équipement avec lequel il est obtenu, mais par sa sensibilité et sa spécificité. Ainsi que la fiabilité de sa réception. À cet égard, la valeur des données anamnestiques et physiques simples est élevée et, de même que les données de routine et complexes, elles participent également au diagnostic. C'est pourquoi il est si nécessaire d'améliorer l'art de la collecte de l'histoire, de l'examen, de la percussion, de la palpation, de l'auscultation.
Ainsi, des techniques cliniques simples permettant d’obtenir des informations sont utiles pour les raisons suivantes.

• Grâce à leur approche algorithmique et non algorithmique, ils permettent de réduire le nombre de maladies possibles au tout début de l’étude et d’orienter la désignation des seules études spéciales nécessaires.
• Leur possession procure d’énormes avantages dans les situations d’urgence de service de nuit, de travail en salle d’urgence et d’ambulance.
• La faible sensibilité et spécificité des symptômes simples est compensée par leur nombre. La probabilité est additionnée (4). Cela donne des diagnostics de fiabilité. Complexe simple en double. Leur coïncidence rend la conclusion fiable. Leur divergence fait revérifier les données d'études spéciales.
• Ils sont inestimables pour le suivi quotidien de la dynamique de la maladie.
• Seule une étude de la dynamique des plaintes, de l’anamnèse et des données physiques nous permet de créer une image spatiale intégrale de la maladie dans le temps.

Avoir une telle image facilite le traitement des informations de seconde main. Il est temps de le suspecter et de le revérifier à la recherche de faux positifs ou de faux négatifs et de prendre la bonne décision en matière de diagnostic.

Exemple

Le patient depuis 41 ans constate un essoufflement croissant au cours de l'année en marchant. Le mois dernier, il y a eu des épisodes d'inconscience pendant le tennis. Au cours de l'auscultation, souffle systolique brut sur l'aorte. Lorsqu’il a été enrôlé dans l’armée et qu’il n’y avait auparavant aucun murmure au cœur.

Diagnostic préliminaire: calcification valvulaire aortique avec sténose critique et syncope.

Avec l'échocardiographie, le diagnostic était pleinement confirmé.

Les données physiques simples et l'anamnèse ont donné un diagnostic presque définitif.

Exemple

Malade 47 ans. Aucune plainte, examiné à titre prophylactique. L'ECG est une norme. Sur l'aorte, un léger souffle systolique.

Lorsque l'échocardiographie a détecté une calcification de la bouche de l'aorte avec une sténose supposée importante. Cet écart entre des données simples et spéciales a conduit à une nouvelle étude commune.

La conclusion à propos de la sténose était fausse.

C’est une bonne leçon: avant l’examen, examinez l’ECG, parlez au patient, écoutez votre cœur.

Exemple

Patient de 16 ans, aucune plainte. Lors de l'examen, un murmure discret et hautement diastolique a été découvert au hasard au niveau de la pointe Botkin-Erb. Une légère insuffisance aortique ne faisait pas de doute. Cependant, lors de la première étude échocardiographique, aucune insuffisance aortique n’a été détectée. Un examen articulaire répété a révélé une pathologie rare: le prolapsus de la valve aortique avec son insuffisance.

L'auscultation du coeur est nécessaire avant un examen échocardiographique.

Exemple

Le patient a 38 ans. Il est entré dans l'unité de soins intensifs avec une douleur thoracique aiguë qui a débuté il y a environ cinq heures. Sur l’ECG, l’élévation ST dans les dérivations pectorale et standard est de 2-3 mm. Les dents négatives peu profondes du test T. Troponin sont positives. Il semblerait que le diagnostic d'infarctus du myocarde ne soit pas mis en doute. Cependant, une attention particulière a été portée à la hausse de température pouvant atteindre 37,4 degrés, qui lors d’une crise cardiaque n’est pas antérieure au deuxième jour de la maladie, et au lien étroit qui existe entre la douleur et la respiration (qui ne peut pas être une crise cardiaque). Cela a permis d'établir et de confirmer ultérieurement le diagnostic de péricardite virale.

Les symptômes cliniques simples ont joué un rôle décisif dans l'établissement du diagnostic correct.

Exemple

Un patient de 25 ans a été admis avec une forte fièvre, des douleurs au côté droit pendant la respiration, une matité de percussion sous l'omoplate droite et une respiration bronchique. Le diagnostic de pneumonie lobaire ne faisait pas de doute, mais le médecin traitant était d’avis sur la présence d’une pyélonéphrite aiguë, car le radiologue ne détectait aucune anomalie et il y avait des leucocytes dans l’urine.

Un examen conjoint des radiographies a montré une pneumonie lobaire typique, qui n'a pas été décrite en raison d'un malentendu. De simples données cliniques permettaient d'éviter des erreurs gênantes.

Exemple

Le patient âgé de 30 ans a été admis avec des plaintes de perte de poids et de douleur constante dans l'hypochondre droit. À la palpation profonde, une masse dense et fixe était palpable de manière indélébile sous le lobe droit du foie. Une étude par ultrasons a révélé des modifications diffuses du foie selon le type d'hépatite chronique. Une échographie répétée des articulations a révélé une tumeur rétropéritonéale. De fausses informations positives sur l'hépatite contredisaient ces palpations, ce qui permettait d'éviter une erreur fatale.

Exemple

Malade 50 ans. Soudain, au travail, j'ai ressenti la douleur la plus vive derrière le sternum, à partir de laquelle j'ai perdu connaissance pendant quelques secondes. La douleur a continué et a été emmenée à la salle d'urgence. Sur l’ECG, l’élévation ST dans la poitrine avance de 4–5 mm. Dans la salle des urgences, un arrêt cardiaque est survenu et une réanimation réussie a été réalisée.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde ne faisait pas de doute, cependant, l'attention a été attirée sur des symptômes étranges: un début aigu de la maladie et la présence d'un bruit diastolique silencieux sur l'aorte. Un anévrisme aortique était suspecté. Hypotension prise en charge. Le septième jour, le patient est décédé subitement d'une tamponnade cardiaque. Le diagnostic d'anévrisme disséquant a été confirmé.

Dans le prochain article, nous discuterons plus en détail de la deuxième étape du diagnostic - le diagnostic direct.