Qu'est-ce qu'une crise cardiaque? Symptômes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est connu comme une maladie redoutable qui prend des vies. Rien d'étonnant à ce qu'une personne frustrée par ses propres paroles ou ses propres actions se dise "elle le mènera à une crise cardiaque". Cette énonciation reflète l’une des caractéristiques d’une crise cardiaque: son développement peut être provoqué par de fortes expériences émotionnelles et par le stress. La surmenage physique fait également partie des «provocateurs». Cependant, le plus souvent, une crise cardiaque commence le matin, après le réveil, lorsque la transition d'un repos nocturne à une activité de jour procure au cœur un stress accru. Notez qu'il existe un complément alimentaire spécial pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, notamment l'athérosclérose - Nolipid. Le mécanisme de nolipid repose sur l'action du policosanol, un composé naturel extrait de la canne à sucre. Nolipid n'est pas un médicament. La sécurité de policosanol a été prouvée chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques et hépatiques, chez les personnes âgées et chez les personnes présentant d'autres facteurs de risque.

Mais après tout, toutes les personnes qui s’inquiètent, travaillent ou se réveillent ne «saisissent pas son cœur». Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et pourquoi survient-elle?

Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Cela se produit lorsque la circulation de sang dans une partie du muscle cardiaque cesse. Si l'irrigation sanguine est perturbée pendant 15 à 20 minutes ou plus, la partie «affamée» du cœur meurt. Cette zone de mort (nécrose) des cellules cardiaques est appelée infarctus du myocarde. La circulation sanguine dans la section correspondante du muscle cardiaque est perturbée si la plaque d'athérosclérose située dans la lumière de l'un des vaisseaux cardiaques s'effondre sous la charge et si un caillot sanguin (thrombus) se forme sur le site de la lésion. Dans le même temps, une personne ressent une douleur insupportable derrière le sternum, qui n'est pas soulagée en prenant même quelques comprimés de nitroglycérine à la suite.

Les statistiques montrent avec éloquence à quel point l’infarctus du myocarde est dangereux. Parmi tous les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, seulement la moitié ont survécu avant leur arrivée à l'hôpital, et ce pourcentage est presque identique pour les pays où les niveaux de soins médicaux d'urgence sont différents. Un tiers des personnes restées à l'hôpital décèdent avant leur sortie de l'hôpital en raison du développement de complications mortelles. Et après une crise cardiaque à sa place toute sa vie, il reste une cicatrice - une sorte de cicatrice du muscle cardiaque.

Récemment, l'infarctus du myocarde "rajeunit rapidement". Aujourd'hui, il n'est pas rare que cela affecte des personnes qui ont à peine franchi le seuil des trente ans. Certes, chez les femmes de moins de 50 ans, la crise cardiaque est une rareté. Jusqu'à cette ligne, leurs vaisseaux sont protégés de l'athérosclérose par les œstrogènes et d'autres hormones sexuelles. Mais au début de la ménopause, les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.

Pourquoi l'infarctus du myocarde?

La principale cause de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose, que nous avons presque tous. De plus, nous appelons les circonstances de la vie (et dépendantes de nous, et non), dans lesquelles la probabilité de tomber malade est la plus élevée:

sexe masculin;
pour les femmes, l'âge dangereux vient après 50 ans;
hérédité (maladie coronarienne, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, au moins chez l’un des parents directs: parents, grand-mère, grand-père, frère, sœur, surtout s’ils ont commencé la maladie avant l’âge de 55 ans);
cholestérol sanguin élevé (plus de 5 mmol / l ou plus de 200 mg / dL);
le tabagisme (l'un des facteurs de risque les plus importants!);
surpoids et mode de vie sédentaire;
augmentation de la pression artérielle (plus de 140/90 mm Hg à tout âge);
diabète sucré.

La présence d'au moins un de ces facteurs augmente en fait le risque de "fréquentation" avec l'infarctus du myocarde. De plus, l’ajout de chaque nouveau facteur de risque augmente la probabilité de tomber malade exponentiellement.

Ils disent également que la calvitie chez l'homme est une sorte de précurseur d'une crise cardiaque, car l'un des facteurs de l'apparition de la calvitie est l'augmentation du niveau d'androgènes et, dans le cas de fluctuations hormonales, le corps réagit à des modifications du niveau hormonal en augmentant la pression artérielle et en augmentant le taux de cholestérol sanguin.

Que se passe-t-il dans l'infarctus du myocarde?

L'athérosclérose est un processus dans lequel certaines graisses (cholestérol et autres lipides) se déposent dans la paroi des grosses artères si elles sont contenues dans un excès de sang. Les zones de la paroi vasculaire où se trouvent en particulier de nombreuses accumulations de lipides sont appelées plaques athérosclérotiques. Plaque - l'endroit le plus vulnérable dans la paroi vasculaire. Surtout s'il est «jeune» et que du calcium n'y a pas encore été déposé. Au moment le plus inattendu, la paroi de la plaque, et donc la paroi interne de l'artère cardiaque, peut se fissurer, se rompre. Pour le corps est une alarme. Crack, il cherche à guérir un caillot de sang. Par conséquent, dans la zone endommagée, le sang commence immédiatement à se coaguler. La formation d'un thrombus ressemble à une boule de neige provenant d'une montagne. Si rien n’interfère, le thrombus se développe très rapidement jusqu’à ce qu’il ferme toute la lumière de l’artère. Ensuite, le flux sanguin à travers elle s’arrête, la mort cellulaire commence et l’infarctus du myocarde se développe. Plus l'artère fermée par le caillot est large, plus le nombre de cellules myocardiques mourra.

L'intégrité de la plaque d'athérosclérose peut perturber le rythme cardiaque rapide et l'hypertension artérielle.

Une crise cardiaque peut commencer lors d’un fort stress physique ou émotionnel, mais elle se développe souvent sans raison apparente, comme si elle partait de rien. Peut-être même dans un rêve. Mais son heure préférée est tôt le matin.

Selon leur taille, les crises cardiaques sont divisées en grandes focales, dans lesquelles la nécrose s'étend à toute l'épaisseur du muscle cardiaque, et en petites focales. Les infarctus du myocarde à grandes focales sont plus dangereux. Avec une crise cardiaque du dos ou des parois latérales, en particulier une petite focale (pas toute l'épaisseur), ses conséquences ne sont pas aussi traumatisantes. Une cicatrice sur le muscle cardiaque reste à vie. Il ne peut pas se dissoudre et le cœur "se souvient" toujours de la crise cardiaque transférée.

Symptômes et diagnostic de crise cardiaque

Le premier signe à suspecter une crise cardiaque devient généralement une douleur intense derrière le sternum, c'est-à-dire au milieu de la poitrine. Généralement au repos; écrase, brûle, serre, peut donner au bras, à l'épaule, au dos, à la mâchoire, au cou. Avec l'angine de poitrine, cette douleur survient pendant l'exercice et, lors d'une crise cardiaque, elle est plus forte et commence plus souvent au repos et ne disparaît pas après avoir pris 3 comprimés de nitroglycérine l'un après l'autre (1 comprimé sous la langue toutes les 5 minutes).

En présence de ces signes, appelez immédiatement une ambulance. La capacité à supporter dans ce cas est un ennemi dangereux. Parfois, la maladie se manifeste par des vomissements ou des sensations désagréables dans l'abdomen, des interruptions du cœur, des difficultés respiratoires, une perte de conscience ou... rien.

Oui, cela arrive aussi: une personne a subi une crise cardiaque sans même s'en rendre compte. La soi-disant forme indolore d'infarctus du myocarde est plus courante chez les personnes atteintes de diabète. Les modifications survenant au cours d'une crise cardiaque sont clairement visibles sur l'électrocardiogramme. Pour clarifier la zone et l'étendue de la lésion, une échographie du coeur peut être prescrite (échocardiographie), ce qui permet de voir les changements structurels. Dans certains cas, le médecin peut recommander une scintigraphie.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Pour ne pas risquer, au moindre soupçon de crise cardiaque, les médecins envoient une personne au service de réanimation de l'hôpital. Et le plus tôt sera le mieux. En effet, il n’est possible de dissoudre un thrombus «frais» et de rétablir le flux sanguin dans l’artère coronaire que pendant les premières heures de la journée, en introduisant des préparations spéciales. Ensuite, cela devrait empêcher la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui ralentissent la coagulation du sang. L’un des moyens les plus fiables est l’acide acétylsalicylique, c’est-à-dire l’aspirine. Il réduit le nombre de complications et prolonge la vie des personnes qui ont eu une crise cardiaque.

Souvent utilisé dans le traitement des bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent le besoin en oxygène du myocarde, ce qui signifie qu'ils préservent la mort des cellules du muscle cardiaque et réduisent la taille de la nécrose. En même temps, ils rendent le travail du cœur plus économique, ce qui est très important pour les crises cardiaques.

Ces dernières années, non seulement les médicaments ont été utilisés pour traiter les crises cardiaques. Les méthodes dites invasives comprennent notamment l'angioplastie par ballonnet coronaire. L'angioplastie est indiquée pour l'inefficacité d'un traitement médicamenteux. Dans un autre cas, le chirurgien cardiaque peut suggérer un pontage aortique de l'artère coronaire.

Dans les premiers jours de repos au lit strict. À ce stade, le cœur endommagé ne peut pas supporter le moindre stress. Auparavant, une personne victime d'une crise cardiaque ne se levait pas avant plusieurs semaines. Aujourd'hui, la période de repos au lit est considérablement réduite. Néanmoins, au moins trois jours après une crise cardiaque, vous devriez rester au lit sous la surveillance d'un médecin. Ensuite, il est permis de s’asseoir, de se lever plus tard, de marcher... La récupération commence, l’adaptation à une nouvelle vie «après un infarctus».

Rééducation après une crise cardiaque

Est-il possible de reprendre une vie normale après une crise cardiaque? Dire fermement «oui» ou «non» est difficile. Après tout, c'est différent pour tout le monde: l'un travaille comme chargeur et l'autre passe ses journées au bureau. Le premier ne sera pas facile à entreprendre dans des activités familières, et le second ne fera pas beaucoup pour intervenir. En outre, les complications et même les crises cardiaques sont différentes.

La récupération après une crise cardiaque s’étend sur plusieurs mois. Après tout, la maladie n’est pas comique, elle nécessite de repenser votre mode de vie, de changer quelque chose. La rééducation commence à l’hôpital où, parallèlement aux médicaments et au passage de procédures physiothérapeutiques, l’intensité des exercices physiques augmente progressivement. (Attention particulière - le mot "progressivement"). Ne forcez pas les événements du tout. Cours de kinésithérapie, marchez d'abord sur une surface plane, puis dans les escaliers... Soit dit en passant, c'est un escalier - un bon test de préparation à une vie active. Si un patient peut, en moyenne, atteindre le quatrième étage sans ressentir de douleur à la poitrine ni d’essoufflement, la récupération est réussie. Pour une évaluation plus précise de l'état, utilisez souvent un échantillon avec une charge mesurée. Il est généralement effectué sur un vélo spécial - un ergomètre de vélo ou sur un “tapis roulant”.

Combien de temps ai-je besoin de prendre des médicaments? La réponse est la même: toute ma vie! Même si l'état de santé est beau. C'est pourquoi c'est beau, parce que les médicaments constamment pris aident le coeur.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles après une crise cardiaque? N'hésitez pas à poser cette question à votre médecin. Tout dépendra de la façon dont vous transférez vos exercices (et les rapports sexuels sont lourds et considérables). Mais il y a aussi des règles générales pour chacun, dont il faut se rappeler, pour que le contact sexuel se termine par du plaisir, pas par une nouvelle crise cardiaque. Premièrement, cela devrait se produire avec un partenaire familier, deuxièmement, dans un environnement familier, et troisièmement, lors du choix d'un rapport sexuel, on devrait préférer un poste dans lequel les charges sont minimes, par exemple sur le côté.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Certains facteurs de risque (sexe et hérédité) ne peuvent pas échapper. Mais tous les autres sont tout à fait disposés à nos efforts!
Maintenir une pression artérielle normale, ainsi que surveiller le temps - par exemple, les personnes souffrant d'hypertension artérielle sont dangereuses chaleur et tempêtes géomagnétiques.
Normaliser les niveaux de sucre dans le sang.
Bougez plus! Il n'est pas nécessaire de "fuir une crise cardiaque", il suffit de marcher au grand air au moins 5 à 6 kilomètres par jour.
Il est très important d'arrêter de fumer - c'est l'un des facteurs de risque les plus "agressifs".

Essayez de perdre du poids. Quel devrait être un poids normal? Calculons: divisez votre poids en kilogrammes par votre taille en mètres, au carré. Le nombre obtenu est appelé indice de masse corporelle. Nous devons nous efforcer de faire en sorte que le chiffre ne dépasse pas 26. Les aliments doivent contenir un minimum de graisse animale et de cholestérol. Plus de légumes et de fruits. Au lieu de porc gras - viande de volaille blanche, beurre, remplacer par tournesol, lard - poisson. Un tel régime peut réduire non seulement le cholestérol, mais aussi les coûts.

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Notre cœur est constitué de parties symétriques gauche et droite. Chacune comprend 2 chambres: inférieure - un ventricule et supérieure - une oreillette. Le rôle principal dans le cœur joue les ventricules. Grâce à leurs contractions, le sang se déplace vers les oreillettes, d'où il entre dans le système des grands et petits cercles de la circulation sanguine (parties gauche et droite du cœur, respectivement).

Le myocarde est le principal muscle du cœur, ce qui entraîne une réduction des ventricules et des oreillettes. Si le myocarde ne peut pas se contracter ou ne le fait pas suffisamment, le cœur ne fonctionnera plus normalement jusqu'à ce qu'il s'arrête.

Une crise cardiaque littéralement du latin est un «tissu mort». L'infarctus du myocarde est la mort ou, en termes médicaux, une nécrose du muscle principal du coeur ou de sa partie.

Qu'est-ce qui se passe pendant une crise cardiaque

La mort cellulaire précoce provient toujours de carences nutritionnelles. Pour que notre cœur se contracte, il a besoin d'oxygène, d'énergie (environ 80 kcal par jour) et d'oligo-éléments. Tout cela est transporté à travers notre corps avec l'aide du sang. Le myocarde lui-même, en dépit du fait qu'il pompe le sang dans tout le corps, est séparé du flux sanguin principal par la paroi interne du cœur.

Le myocarde alimentaire se produit "individuellement". Cette fonction est réalisée par un vaisseau sanguin ramifié - l'artère coronaire. Il traverse le muscle cardiaque de haut en bas, le nourrissant à divers endroits. Dans le même temps, son épaisseur diminue. En conséquence, le myocarde ventriculaire est alimenté par les vaisseaux les plus minces.

Pour que le myocarde fonctionne normalement, la lumière (débit) de l'artère coronaire doit fournir un flux sanguin suffisant en oxygène et en substances bénéfiques. Le rétrécissement de la lumière du vaisseau entraîne un déficit du myocarde.

Pendant un certain temps, le muscle cardiaque peut compenser le manque de nutrition. Cependant, la sténose commencée (rétrécissement du vaisseau) sans traitement progressera et conduira progressivement à un chevauchement presque total du flux sanguin dans une zone séparée du myocarde. Ne recevant pas de nutrition, cette région va commencer à mourir, ce qui est un infarctus du myocarde.

Si le processus n'entraîne pas la mort, le tissu conjonctif se forme sur le site de la nécrose du myocarde - ce que l'on appelle la cicatrice, qui, prenant le volume du cœur, n'exerce aucune fonction.

Causes et facteurs de risque

Environ 98% des infarctus du myocarde sont causés par un rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire à la suite d'un changement athérosclérotique du vaisseau - une "plaque de cholestérol" banale.

Les 2% restants de toutes les crises cardiaques ont leurs propres raisons:

• Spasme du vaisseau coronaire
• Thrombose de l'artère coronaire
• Complications après une chirurgie de l'artère coronaire

Les facteurs de risque incluent:

• Taux de cholestérol élevé

Avec l'âge, les parois de nos navires commencent à s'abîmer. Le corps dispose d'un système pour réparer ces défauts: il "frotte" les fissures dans les vaisseaux contenant du cholestérol. Si une personne a un taux de cholestérol élevé, alors ce «mauvais» cholestérol s’agglomère sur les parois des vaisseaux sanguins aux endroits où se trouvent des fissures maculées. L'agrégation du cholestérol sous forme de "plaque" au fil du temps bloque l'artère coronaire.

• Hypertension artérielle

Il entraîne une augmentation des traumatismes sur les parois des vaisseaux sanguins et provoque le processus d'athérosclérose, comme décrit ci-dessus.

• Niveau d'homocystéine élevé

L'homocystéine est un acide aminé qui s'accumule dans le corps avec l'âge et endommage la paroi interne du vaisseau. Conduit à l'athérosclérose et à la thrombose.

La fumée de tabac endommage les vaisseaux sanguins, notamment en augmentant les niveaux d'homocystéine.

Le défaut d'échange de sucre a un effet destructeur sur toutes les cellules du corps, y compris les cellules vasculaires.

Dégénérescence du système vasculaire - changement d'âge.

Les hommes souffrent de crises cardiaques plus souvent.

• Manger des aliments d'origine animale

Les graisses animales provoquent une augmentation du taux de cholestérol et provoquent son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins.

• Surpoids ou obésité

Cela crée une charge supplémentaire sur le système vasculaire et affecte négativement tous les processus métaboliques dans le corps.

• Mode de vie sédentaire

Pour que notre cœur fonctionne bien et ne manque pas de manque de nutrition, il doit être périodiquement dans un état de stress. L'exercice entraîne le muscle cardiaque.

Le stress psychologique peut provoquer des spasmes vasculaires et, associé à l'affaiblissement général de la santé causé par un mode de vie sédentaire, peut constituer un facteur de risque supplémentaire.

Périodes de crise cardiaque

1. Cardiopathie ischémique (CHD).

Dans la plupart des cas, une crise cardiaque ne se développe pas soudainement et est une conséquence de la maladie coronarienne. Le terme "ischémie" se réfère à un manque d'approvisionnement en sang des organes.

Les cardiopathies congénitales se caractérisent par des douleurs thoraciques récurrentes, qui se manifestent particulièrement pendant les mouvements, le stress physique et émotionnel, forçant le cœur à battre plus vite et, par conséquent, à exiger plus de puissance pour le muscle cardiaque.

La progression de la maladie coronarienne augmente le risque de crise cardiaque soudaine.

2. période de douleur angio

Habituellement, une crise cardiaque a lieu la nuit ou le matin, mais peut également se produire pendant la journée, par exemple suite à un stress émotionnel. Les quinze premières minutes de douleurs thoraciques en forme de vague sont appelées angiotiques. Ils peuvent être extrêmement intolérables ou émoussés. L'attaque de la douleur atteint son maximum, puis l'intensité diminue, après quoi l'attaque gagne une nouvelle force.

La période de douleur angiotique peut durer 15 minutes, mais peut durer plusieurs heures. Pendant tout ce temps, le myocarde souffre d'un manque de circulation sanguine et signale ainsi à une personne d'agir.

3. Dommages du myocarde

En fonction de l'état des vaisseaux, de l'activité physique d'une personne, de son âge et d'autres facteurs individuels, les dommages aux cellules du myocarde se produisent dans les 30 minutes qui suivent l'apparition de la douleur angiotique. La nécrose du myocarde survient dans les 3 jours suivant le début d'une crise cardiaque.

4. Stade de résorption

À partir du quatrième jour, la cible des dégâts diminue. Les frontières d'une crise cardiaque deviennent plus claires. Les cellules de la partie externe de la lésion sont restaurées, mais continuent de souffrir d'ischémie.

5. Cicatrices

Au cours de la deuxième semaine, des fibroplastes et des fibres de collagène se forment le long du centre de la nécrose, qui constituent la base du futur tissu conjonctif. La formation finale de la cicatrice prend jusqu'à 4 mois.

Les symptômes

• Douleur thoracique (piercing aigu, compression sévère ou pression).
• Caractère vague de la douleur: chaque vague successive de douleur dépasse la précédente.
• En prenant de la nitroglycérine, la douleur ne passe presque pas.
• Douleur s'étendant au cou et à la mâchoire inférieure, au bras gauche, en saisissant les côtes et le dos.
• Abaisser la pression artérielle.
• Respiration intermittente irrégulière, sensation de manque d'air.
• Vertiges, faiblesse, agitation, anxiété.
• Nausée, vomissements.
• Transpiration accrue.
• Perte de conscience, manque de souffle, pouls et battement de coeur.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic d'infarctus est réalisé:

• en apparence,
• basé sur cardiogramme,
• selon l'analyse en laboratoire du sang pour les niveaux de cardiomyocytes.

Les symptômes externes d'une crise cardiaque ressemblent beaucoup aux douleurs qui accompagnent trois maladies cardiovasculaires:

• angine de poitrine
• insuffisance coronaire aiguë
• péricardite.

Contrairement à la sténocardie, la douleur lors d'une crise cardiaque est moins définie, plus étendue et de nature croissante. De plus, les accidents vasculaires cérébraux sont éliminés par la nitroglycérine.

La douleur résultant d'une insuffisance coronaire aiguë ne passe pas de la nitroglycérine, qui rappelle la douleur causée par un infarctus. Mais ils ont une durée différente: l'infarctus peut durer plusieurs heures, avec insuffisance coronaire - pas plus d'une heure. Les modifications musculaires après une crise cardiaque sont irréversibles. En cas d’insuffisance coronarienne, le muscle cardiaque est restauré au bout de 3 jours.

Douleurs de péricardite, bien qu'elles puissent être pulsées et ondulantes comme une crise cardiaque, mais elles ne sont pas progressives.

En pratique médicale, il est jugé nécessaire de différencier une crise cardiaque de maladies telles que certains symptômes, tels que:

• Embolie pulmonaire

Souvent, la douleur cède du côté droit. Il se caractérise par un essoufflement, de l'asthme, une respiration sifflante et du bruit dans les poumons (infarctus du poumon).

Douleur atypique apparaissant brusquement sans manifestation préalable. La douleur migre vers la taille et les jambes.

Le zona apparaît après avoir mangé. L'un des principaux symptômes est des vomissements fréquents.

Bruits dans les poumons, fièvre.

• Hernie discale et autres maladies de la colonne vertébrale

La douleur dépend de la position du corps et des mouvements effectués.

Apparaître après un repas, affecte le côté droit de la poitrine.

Traitement et pronostic

Chirurgical

Une intervention chirurgicale pour crise cardiaque n'est pas toujours nécessaire. Sa faisabilité est déterminée dans chaque cas. L'indication principale de la chirurgie est un rétrécissement progressif de la lumière de l'artère coronaire. Il est fait plus pour améliorer le pronostic global que pour traiter une crise cardiaque déjà survenue.

Dans certains cas, avec l’admission rapide du patient à l’hôpital, une intervention chirurgicale urgente peut être effectuée pour réduire le cœur de la nécrose du muscle cardiaque.

Afin de rétablir l'irrigation sanguine du myocarde, trois méthodes sont utilisées:

• Angioplastie Coronaire
• Stenting coronaire
• Pontage artériel coronaire

L'angioplastie est le nom d'un ensemble de techniques peu invasives, à la suite desquelles la lumière du vaisseau est élargie sans chirurgie ouverte. L’un des types les plus courants d’angioplastie est l’utilisation d’un ballonnet qui, à l’aide d’un cathéter spécial, est inséré dans la circulation sanguine et acheminé vers le site de constriction. Ici, dans le ballon, il y a une petite partie de l'air. En raison de l'expansion mécanique des parois de l'artère coronaire, la plaque de cholestérol existante est «maculée» le long de la paroi, augmentant ainsi le débit du vaisseau.

L'utilisation de l'angioplastie pour crise cardiaque a ses limites. Il n'est pas pratiqué sur le tronc principal de l'artère coronaire, ni sur l'artère principale alimentant le reste du myocarde intact.

Le stenting est une méthode indépendante qui peut également compléter les angiopaltiques pour la stabilisation des vaisseaux. La construction métallique - le stent - à l'état replié, placée sur le ballonnet, est acheminée par la circulation sanguine jusqu'au site de sténose. Lorsque l'air est fourni au ballonnet, le stent s'ouvre, créant une structure de support de châssis pour le vaisseau. Après quoi, un cathéter avec un ballon est inséré à partir de la circulation sanguine. Aujourd'hui, il existe des stents qui peuvent se dissoudre avec le temps.

Malgré l'efficacité du stent, il présente également certains inconvénients, parmi lesquels il convient de noter:

• La possibilité d'un traumatisme à la structure métallique du mur du vaisseau
• La nécessité de prendre des anticoagulants pour éviter de coller les cellules sanguines au stent.

Le pontage coronarien est une chirurgie ouverte qui est devenue une méthode classique de traitement radical de l’ischémie cardiaque. L'artère coronaire sur le site de la lésion est remplacée par ce que l'on appelle la greffe - une partie du vaisseau sain du patient.

Médicamenteux

Il est d’une importance primordiale, car la douleur entraîne une augmentation du niveau d'adrénaline, une augmentation du rythme cardiaque et, par conséquent, un besoin accru de nourriture dans le myocarde, ce qui ne peut être suffisant en raison du rétrécissement de l'artère coronaire.

En raison du fait que la nitroglycérine dans l'infarctus est inefficace pour le soulagement de la douleur aiguë à l'aide d'analgésiques, notamment intraveineux:

Les antihistaminiques et les neuroleptiques sont utilisés pour réduire les effets négatifs des analgésiques:

2. Anticoagulants et thrombolytiques

Même en l’absence de caillot sanguin, l’amincissement du sang avec des médicaments antithrombotiques améliore son passage dans les vaisseaux et peut augmenter l’approvisionnement en sang du myocarde. De plus, les anticoagulants préviennent le développement de complications thromboemboliques. C'est principalement:

En association avec des anticoagulants, des agents sont utilisés pour détruire les caillots de sang existants:

Ils peuvent être administrés en complexe, par exemple, avec l'héparine.

3. Réduire la charge sur le myocarde

Pour soulager un fort état excité est utilisé:

Également utiliser les outils de la série nitrate:

• La nitroglycérine
• Dinitrate d'isosorbide
• Mononitrate d'isosorbide

Nutrition et régime

Le régime alimentaire pour crise cardiaque nécessite une alimentation légère à calories réduites.

Exclus du régime:

• Tous les aliments gras (y compris les bouillons gras)
• Tous frits, fumés, cuits au four
• Les légumineuses
• Produits de farine
• Du fromage
• Marinades
• Café
• Le sucre
• Alcool

Dans le régime est limité à:

La base du régime devrait être:

• Kashi
• Légumes (cuits et frais)
• Fruit (peut être minable)
• Au miel
• Jus, compotes

Prévisions

La probabilité de mort subite lors d'une crise cardiaque est comprise entre 30% et 50% de tous les cas.

Si une personne a survécu le premier jour, la mort subite survient chez 5% des patients la première année.

Le risque de décès augmente considérablement:

• Avec sténose continue de l'artère coronaire.
• Dans un groupe de patients atteints de tachycardie et de fibrillation ventriculaire (arythmies) survenus après une crise cardiaque.
• Avec une dégradation significative de la fonction ventriculaire gauche et une réduction du débit sanguin à 40% ou moins.

En l'absence de complications, de traitements en temps opportun, de changements de mode de vie, une personne qui a eu une crise cardiaque a un bon pronostic et peut vivre plus d'une décennie.

Certains cardiologues effectuent un test spécial, un test d’exercice sous-maximal, avant le congé des patients atteints d’infarctus du myocarde. Le but de ce test est de déterminer la réponse du muscle cardiaque à l’activité physique. Cette technique vous permet de donner une prévision assez réaliste et, en outre, de choisir le niveau d'activité physique nécessaire.

Il convient de garder à l’esprit que la localisation vasculaire dans la maladie athéroscléreuse n’est pas clairement définie. L'ischémie myocardique peut laisser présager une ischémie ultérieure (membres, cerveau, autres organes internes, par exemple).

Soins d'urgence pour crise cardiaque

Si le patient est conscient

Si vous ressentez une forte douleur à la poitrine, vous devez prendre les mesures suivantes:

1. Appelle une ambulance.
2. Lay la personne dans une position horizontale avec la tête légèrement levée.
3. Donner 1 comprimé de nitroglycérine (absorbée sous la langue).
4. Diluez 40-50 gouttes de Corvalol dans une petite quantité d’eau et donnez-le au patient.
5. Donner 1 comprimé d’aspirine sous forme broyée et 2 comprimés de dipyrone.

L'inquiétude et l'excitation du patient peuvent aggraver le processus. Par conséquent, une personne proche devrait inspirer la confiance et le calme. Il vaut mieux parler avec le patient, le distraire de la douleur.

Si le patient est inconscient

Si une personne perd connaissance à la suite d'une crise cardiaque, il faut immédiatement et sans attendre une minute pour commencer à fournir les premiers secours.

La séquence d'actions est la suivante:

1. Appelle une ambulance.
2. Placez la personne en position horizontale en plaçant une couverture roulée, un rouleau ou un petit oreiller sous ses épaules. La tête prend en même temps une position légèrement retournée. De cette manière, il est possible de fournir un meilleur flux d’air dans les voies respiratoires.
3. Vérifiez votre respiration et votre pouls.
4. Si la respiration indépendante est absente, nous faisons artificielle, sans changer la posture de la personne. Il est nécessaire de faire en sorte que la langue ne bloque pas le flux d'air, utilisez une cuillère régulière pour abaisser la langue du ciel. Le nez du patient est pincé. Une personne qui fournit des mesures de réanimation inhale puis exhale une partie de l'air dans la bouche du patient avec effort, provoquant une inhalation artificielle. L'expiration du patient se produit naturellement sous l'influence de la gravité de la poitrine et de la pression du diaphragme. Répétez le cycle jusqu'à ce que le patient ait son souffle ou jusqu'à ce qu'une ambulance arrive.
5. Si, en plus de la respiration, le pouls est absent, la respiration artificielle est associée à un massage cardiaque indirect. Pour ce patient est étendu sur une surface plane et dure, par exemple, sur le sol. Sous les épaules et la tête ne rien enfermer. La tête doit être légèrement tournée vers le haut, la mâchoire inférieure est avancée. Le réanimateur place ses paumes les unes sur les autres au niveau du cœur. Le pressage s’effectue brusquement avec le boîtier sans plier les bras. Dans ce cas, la poitrine du patient devrait être décalée de 4 cm sur les côtés et vers le bas. Après deux appuis, il s'ensuit une pause de durée égale à la compression. Ensuite, le cycle est répété. Après 15 pressions, 2 respirations bouche à bouche sont effectuées. Après cela, ils retournent au massage cardiaque. Et ainsi de suite. La réanimation doit être effectuée de manière intensive - environ 80 pressions par minute - jusqu'à l'arrivée des médecins.

Réhabilitation

La rééducation après une crise cardiaque comprend les éléments suivants:

• Activité physique (exercice, promenades quotidiennes au grand air et autres activités, en fonction de l'âge et de la santé).
• Refus de cigarettes.
• Aliment pauvre en graisses animales, sans sel ni sucre.
• Ramener le poids à la normale.
• Réduire le cholestérol.
• Traitement du diabète.
• Traitement médical de soutien (anticoagulants, bêta-bloquants).

Les survivants d'une crise cardiaque devraient comprendre que la cause de leur maladie est le mauvais mode de vie. S'ils continuent à diriger, alors, avec le temps, une ischémie de tous les organes, y compris du cœur, se développera, ce qui affectera négativement la qualité de la vie et augmentera le risque de crise cardiaque récurrente.

Conséquences et complications

Avec le temps, une crise cardiaque reconnue et la fourniture de soins médicaux adéquats garantissent dans la plupart des cas l'absence de complications.

Cependant, dans la pratique, tous ne vont pas à l'hôpital à l'heure. Les complications suivantes sont les plus courantes.

1. La détérioration de la contractilité du coeur.

La probabilité d'apparition d'une insuffisance cardiaque est proportionnelle à l'ampleur de la nécrose du myocarde. En raison d'une diminution du muscle utile, la fonctionnalité contractile du cœur diminue tout en maintenant la même charge, ce qui entraîne une usure musculaire plus rapide et l'apparition de symptômes et de syndromes supplémentaires.

2. Tachycardie et contraction chaotique (fibrillation) des ventricules.

L'arythmie est la complication la plus courante après une crise cardiaque. Nécessite un traitement d'entretien.

3. douleur permanente.

Complication souvent rencontrée, accompagnant environ 30% des patients ayant survécu à une crise cardiaque. Les sensations de douleur font peser une charge supplémentaire sur le cœur et compliquent la rééducation. Le traitement médicamenteux est indiqué.

4. Changer la mécanique du coeur.

Ces complications sont rares et comprennent des modifications structurelles telles qu'un espace dans le septum entre les ventricules et des anévrismes. Les défauts mécaniques du cœur nécessitent une intervention chirurgicale.

5. syndrome de Dressler.

Un complexe de symptômes rare, basé sur la réaction auto-immune du corps, conduisant à la pleurésie et à la péricardite. L'hormonothérapie est indiquée.

Mesures préventives

Le meilleur moyen de prévenir les crises cardiaques est de maintenir un mode de vie sain.

1. Activité et mobilité.

Pour détecter rapidement l'ischémie coronarienne et prévenir une crise cardiaque, il est nécessaire de faire un effort physique quotidien, par exemple une marche rapide. Les médecins de différents pays conviennent que les exercices d'aérobic quotidiens (à savoir l'air frais) pendant 2 heures sont optimaux pour la santé.

N'oubliez pas les exercices du matin. Il est utile de diversifier la vie d’autres activités physiques: natation, yoga ou tennis de table.

2. Refus de cigarettes.

Le tabagisme contracte les vaisseaux sanguins, y compris les vaisseaux coronaires, augmentant le risque de crise cardiaque. De plus, la fumée de tabac a un effet destructeur sur des centaines de processus intervenant dans le corps.

3. Nourriture sans cholestérol.

Il n'y a rien de plus important que ce que nous mangeons. Cela est absolument vrai pour la prévention de toutes les maladies cardiovasculaires.

Exclure ou du moins minimiser les aliments riches en graisses animales: viandes grasses et poisson, fromages, fromage cottage gras, œufs, beurre.

Augmenter la présence dans le régime alimentaire des légumes, des fruits, des noix, des huiles végétales.

Des questions

Quand puis-je retourner à la vie sexuelle?

En règle générale, une semaine après le congé, à moins d’autres instructions du médecin.

Quand puis-je reprendre le volant?

Quelques jours après la sortie.

Comment savoir si vous êtes trop tendu lorsque vous faites des exercices?

Le niveau de charge admissible doit être déterminé à partir des résultats d'un test de charge sous-maximal, auquel les lectures de l'ECG sont comparées à la charge et aux conclusions tirées.

Dans tous les cas, l'exercice ne devrait pas causer d'inconfort, de douleur, de nausée ou de vertige.

Un seul centre de rendez-vous pour un médecin par téléphone au +7 (499) 519-32-84.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

• 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
• 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
• 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
• Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
• 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

• transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
• intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
• sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
• sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

• "Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
• "Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• ventriculaire droit
• ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

• primaire
• récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
• répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• compliqué
• peu compliqué

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

1. typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
2. atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:

• périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
• indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
• symptôme faible (effacé)
• combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

• stade d'ischémie (période aiguë)
• stade de nécrose (période aiguë)
• stade d'organisation (période subaiguë)
• stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.