Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire - types, symptômes et traitement

La fibrillation auriculaire, qui porte un deuxième nom - arythmie, la fibrillation auriculaire - est une maladie du muscle cardiaque. Caractérisé par une violation du rythme de son rythme cardiaque. C'est un type de tachyarythmie. La fréquence cardiaque augmente à 600 - 700 par minute. L'excitation et la contraction des fibres musculaires se produisent de manière aléatoire tout au long du cycle du coeur. Le résultat est l'effet "scintillant" des tissus. Cela entraîne des complications avec la circulation sanguine, les accidents vasculaires cérébraux et la thrombose.

Le risque de cette maladie augmente avec l'âge. L'incidence de cette maladie chez les personnes de moins de 60 ans - 1%, de plus de 80 ans - est déjà de 9 ans. On pense que le sexe féminin est moins susceptible à cette maladie que l'homme. L'incidence de l'arythmie chez le sexe faible est environ 2 fois plus faible.

Quels types de maladies sont divisés

Il est possible de diviser la maladie en fonction de plusieurs signes différents. Compte tenu des symptômes d'un patient particulier, les formes suivantes de la maladie se distinguent:

• Paroxystique - se caractérise par l'installation initiale du diagnostic. En règle générale, l'attaque ne dure pas plus d'un jour, mais il existe des cas d'une durée d'environ 5 jours. La raison, dans une plus grande mesure, est le manque de potassium dans le corps.
• Persistant - les attaques se produisent périodiquement et durent environ une semaine. Avec un accès opportun à un cardiologue pour arrêter la manifestation de cette forme peut être dans quelques heures.
• Chronique - se manifeste sous la forme d'une violation permanente et chaotique du rythme cardiaque.

Il existe une classification basée sur la fréquence et l'intensité des contractions cardiaques, qui distingue les formes suivantes de fibrillation auriculaire:

• Normosystolic - la fréquence cardiaque est brisée à un rythme cardiaque normal - le nombre de battements de 60 à 90.
• Bradysystolic - fréquence cardiaque lente - moins de 60.
• Tachysystolique - augmentation du rythme cardiaque de plus de 90 battements par minute.

L’activité auriculaire détermine la division de cette maladie en:

• La fibrillation auriculaire est une contraction partielle des oreillettes, qui interfère avec l'éjection normale du sang.
• Le «flutter auriculaire» est une contraction intense du cœur à une fréquence pouvant atteindre 400 fois en une minute. Le résultat est une charge excessive sur le coeur.

Comment se manifeste la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la maladie dépendent de sa forme, de l’état de santé général de la personne et en particulier de l’appareil cardiaque. Dans certaines formes de la maladie, les symptômes peuvent ne pas être clairement visibles par le patient, de sorte qu'il ne réalise pas immédiatement la présence de la maladie. Mais les signes généraux d'indisposition ne peuvent être absents, car la quantité de sang pompée par le cœur diminue, ce qui peut affecter le travail de presque tous les systèmes de l'organisme.

Les symptômes les plus brillants et les plus prononcés chez les patients remarquent l'apparition de la forme tachysystolique de fibrillation auriculaire:

• Attaques douloureuses à la poitrine et au cœur,
• Essoufflement
• Battement de coeur fréquent
• Faiblesse et tremblements dans les couches musculaires du corps,
• Transpiration excessive
• Mictions fréquentes, ne dépendant pas du volume de liquide consommé,
• Vertige
• Évanouissement
• Peur et état de panique,
• L'état déficient du pouls - le nombre de battements de coeur et les ondes du pouls ne correspondent pas - est déterminé lors du diagnostic.

Après la restauration du rythme, les symptômes cessent d'être ressentis.

Tous ces symptômes apparaissent d’abord périodiquement sous forme d’attaques. La progression des paroxysmes - une augmentation de leur fréquence et de leur durée individuellement pour chaque patient. Dans certains cas, après 2-3 crises, la maladie entre dans une phase persistante et chronique, dans d'autres, une période courte et rare de paroxysmes est possible tout au long de la vie sans progression de la maladie.

Certains patients peuvent ne pas ressentir les signes spécifiques de l'arythmie et en apprendre davantage uniquement au cours d'un examen médical. Dans la forme chronique de la maladie au fil du temps, les patients ne remarquent plus les signes d'arythmie en général.

Pourquoi la maladie survient

La fibrillation auriculaire peut survenir en raison de diverses maladies du cœur, des systèmes vasculaires et autres du corps. Chez les individus jeunes, l'arythmie survient en raison de la présence d'anomalies valvulaires cardiaques obtenues à la naissance. A un âge plus avancé, les causes de la maladie peuvent être:

• CHD,
• crises cardiaques
• insuffisance cardiaque
• épisodes d'hypertension
• sclérose du muscle cardiaque
• myocardite,
• rhumatisme.

Parallèlement à cela, il existe des maladies qui ne dépendent pas du travail du cœur et qui provoquent une arythmie:

• pathologie thyroïdienne,
• un état d'intoxication provoqué par la consommation de grandes quantités de drogues, d'alcool et de drogues,
• conditions stressantes
• une diminution de la quantité de potassium dans le corps due à l'utilisation prolongée de diurétiques pendant la période de perte de liquide due à un empoisonnement conduit à un épaississement du sang, à une thrombose et à l'apparition de plaques athérosclérotiques.

Diagnostics

Un médecin expérimenté sera en mesure de diagnostiquer la maladie avec un examen externe du patient. En règle générale, les points suivants sont caractéristiques:

• La palpation de l'impulsion périphérique donne l'image d'un rythme désordonné, chargé et tendu.
• Lors de l'écoute des notes cardiaques, il y a un manque de rythme notable. Il y a des fluctuations dans leur volume. Ainsi, un accident vasculaire cérébral après une pause peut dépendre du remplissage de sang des ventricules.

Si de tels signes sont détectés au rendez-vous du thérapeute, le patient sera référé pour une consultation par un cardiologue.

Afin d'établir un diagnostic, un médecin devrait être prescrit:

• Électrocardiographie du coeur. Lors de l'arythmie vacillante sur l'ECG, il n'y aura pas de dents qui parlent de contraction auriculaire, et les complexes ventriculaires seront disposés de manière chaotique. En tremblant au lieu de dents, des ondes auriculaires seront détectées.
• La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet de déterminer le rythme cardiaque pendant la journée et d'établir un lien entre l'exercice et le repos en fonction de la fréquence des contractions.
• L'activité physique sous forme d'ergométrie de vélo vous permet d'identifier l'ischémie myocardique et de choisir les bons médicaments pour aider à normaliser le rythme.
• L’étude de l’échocardiographie détermine la taille des cavités internes du muscle, la présence de caillots sanguins dans le cœur et les symptômes indiquant une lésion de la valve, ainsi que la présence de péricarde, une cardiomyopathie. Vous permet d'évaluer l'état du ventricule cardiaque gauche, ses fonctions diastoliques et systoliques. Cette étude est nécessaire pour la prescription correcte des médicaments.
• Vous pouvez voir l'état du cœur plus en détail lors de l'IRM du cœur.
• Une étude transoesophagienne est réalisée chez les patients nécessitant une intervention chirurgicale.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire sont déterminées par un spécialiste, en fonction des symptômes et des plaintes, ainsi que des données des recherches du patient. Le traitement choisi doit viser à rétablir et à préserver davantage le rythme des contractions cardiaques, en prévenant la récurrence des convulsions et de la thromboembolie.

En règle générale, ils commencent le traitement par l'introduction de médicaments antiarythmiques et de vitamines qui aident à maintenir l'équilibre électrolytique dans le corps - potassium et magnésium. Ils sont généralement choisis en fonction de la réponse du patient. Lui-même doit déterminer quel médicament aide à arrêter rapidement une crise d'arythmie. À un stade précoce de la maladie, cela réduit le risque de progression de la maladie et élimine les symptômes pendant un certain temps.

Ensuite, on prend des médicaments - un traitement conservateur, qui donne un effet positif dans 10 à 15% des cas.

Ainsi, le traitement conservateur comprend:

• Recevoir des médicaments pour réduire le rythme cardiaque - bêta-bloquants et bloqueurs des canaux calciques. Ce groupe de médicaments n’affecte pas directement le rythme cardiaque, mais exclut la contraction des ventricules sous forme rapide.
• Prendre des médicaments pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de formation de caillots sanguins est un anticoagulant conçu pour réduire le risque de caillots sanguins. Afin de prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes d'une arythmie, la warfarine est prescrite pendant plus de 48 heures.
• En règle générale, on prescrit au patient un apport constant en anticoagulants. Des analyses de sang constantes sont nécessaires pour déterminer l’effet des anticoagulants.
• Médicaments pour la normalisation du rythme cardiaque - ils sont conçus pour maintenir le rythme à 60 battements par minute. Ces médicaments sont considérés comme antiarythmiques, bêta-bloquants et antagonistes du calcium. En règle générale, la phase initiale du traitement doit se dérouler sous la surveillance constante de spécialistes de l'hôpital. Dans 60% des cas, ce traitement a un effet positif. Mais avec le temps, le corps crée une dépendance et ne réagit plus à la drogue.
• Afin de soulager les signes de paroxysmes, on leur prescrit procainamide, quinidine, cordarone, propanorm sous le contrôle de la pression artérielle et effectue en permanence un électrocardiogramme. Un effet plus faible est obtenu lors de la prise de digoxine, de vérapamil et d’anaprilina. Mais en même temps, ces médicaments réduisent la manifestation de la tachycardie, ce qui conduit à une amélioration du bien-être.
• Au cas où l'effet positif de la prise de tous les médicaments énumérés ne serait pas décelable, la fibrillation auriculaire auriculaire peut être soulagée en prenant une cardioversion électrique, lorsqu'une décharge électrique pulsée est appliquée sur la région du cœur et restaure le rythme. Cette méthode est très efficace et vous permet d'arrêter les signes d'arythmie dans 9 cas sur 10.

Vous devez savoir que tout rendez-vous doit obligatoirement faire appel à un médecin. En effet, bon nombre des médicaments ci-dessus présentent de graves contre-indications associées à divers problèmes de fonctionnement des systèmes de l'organisme. De plus, l’utilisation de médicaments antiarythmiques peut provoquer une augmentation de l’arythmie.

Si le traitement conservateur n'a pas aidé, une intervention chirurgicale est prescrite, ce qui a un effet positif dans 7 à 9 cas sur 10. Les experts identifient différentes méthodes de ce type de traitement:

• L'ablation par cathéter est considérée comme un traitement peu invasif. Pour obtenir l'effet souhaité, un spécialiste effectue des coupures dans la région du cœur, à travers lesquelles il utilise un cathéter pour se rendre directement sur le site de l'opération. Le principe de l'intervention consiste à diviser chirurgicalement les fibres cardiaques fusionnées qui conduisent à des arythmies. Il utilise un courant laser, froid ou électrique.
• L'implantation d'un stimulateur cardiaque est un dispositif médical qui maintient le rythme cardiaque artificiel. La taille d'un tel appareil est petite, il est placé dans la zone de la clavicule du patient sous la peau. Une électrode dans une veine s'en approche. Il fonctionne de manière à donner constamment des impulsions au cœur, entraînant sa contraction. Blessure avec cette intervention chirurgicale est minime. Seule une dissection de la peau est nécessaire.

Il convient également de mentionner le traitement populaire, qui conduit à une tendance positive dans près de la moitié des cas. Moyens de la médecine traditionnelle, il est souhaitable de discuter avec votre médecin. Ils peuvent être combinés avec un traitement traditionnel.

• Bouillon de baies de viorne - utilisé des fruits séchés dans une tasse, remplis de la même quantité d’eau bouillante. Le conteneur contenant le contenu reçu est mis à feu, après quoi il faut attendre l'ébullition. En règle générale, ce processus ne dépasse pas 5 minutes. Puis recouvert d'un couvercle sur le dessus et laissé à la température ambiante jusqu'à refroidissement. Vous devez prendre la commande de la troisième partie du verre - 70-85 ml - quelques fois par jour - le matin avant le petit-déjeuner et le soir avant de vous coucher.
• Infusion d’yarrow - l’herbe fraîche de la plante est broyée, versée dans une bouteille d’environ 1 litre en deux, le volume restant étant additionné d’alcool. Capacité - une bouteille ou un pot existant - bien fermé avec un couvercle et mis sur un tiers du mois dans un endroit sombre et sec. Il est nécessaire de prendre une cuillère à café de perfusion 2 fois - le matin et avant les repas pour le déjeuner.
• Une décoction de graines d'aneth - la troisième partie d'un verre de graines est versé de l'eau bouillante. Capacité couvrir avec un couvercle et envelopper quelque chose de chaud - une serviette, une couverture. Laissez donc pendant une demi-heure, puis passez à travers un tamis fin ou une étamine et prenez 70-90 ml pendant la journée.
• Au printemps ou à l'automne, vous devez cuisiner et consommer un mélange d'abricots secs, de raisins secs, de miel et de noix, ainsi que de citrons avec la peau. Tous ces ingrédients, à l'exception du miel, doivent être émincés. Leur nombre devrait être le même. Ensuite, ils doivent être mélangés et laissés au réfrigérateur. Buvez une cuillère à soupe le matin. Pour un cours, il est recommandé de consommer un pot d'un litre.
• Un effet positif sur le travail du cœur est obtenu à partir de thé d’aubépine et de rose sauvage, pris à parts égales.

Dans le cas où la cause de la maladie devient une pathologie quelconque dans le corps, en plus des maladies cardiaque et vasculaire, il est nécessaire de traiter les maladies associées.

Prévention et conséquences de la maladie

La fibrillation auriculaire cardiaque peut provoquer une insuffisance cardiaque et l'apparition de caillots sanguins. Ce dernier, à son tour, peut entraîner un AVC ischémique. Un de ses six cas est causé par une fibrillation auriculaire. Cette condition est particulièrement dangereuse pour les personnes atteintes de diabète, de tension artérielle irrégulière et de thromboembolie dans le passé.

La survenue d'une thromboembolie a un pronostic défavorable. Afin de prévenir les complications, la prise constante de médicaments anticoagulants est nécessaire.

La survenue d'un choc arythmogène, accompagnée d'une faible émission sanguine, devient une manifestation complexe d'insuffisance cardiaque associée à une fibrillation auriculaire.

En cas de sténose de la valve mitrale, accompagnée de fibrillation auriculaire, un blocage avec un caillot sanguin peut provoquer une cessation brutale de l'activité cardiaque et la mort.

Avec la sténose mitrale et la cardiomyopathie, l’insuffisance cardiaque est accompagnée d’un œdème pulmonaire et d’un asthme. Dans le cas de maladies existantes, la fibrillation auriculaire augmente le risque de décès par insuffisance cardiaque de près de 2 fois.

En l'absence de pathologie de la structure du cœur et de son état satisfaisant, le pronostic de la fibrillation auriculaire est favorable. Mais les attaques fréquentes réduisent la qualité de vie et le bien-être du patient.

La prévention de cette maladie est le traitement correct des maladies concomitantes, la réduction du stress physique et mental, la consommation d'alcool. Les aliments contiennent autant d'aliments que possible riches en potassium et en magnésium. Il est également nécessaire de traiter les maladies qui provoquent des arythmies.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

La fibrillation auriculaire est l'une des variantes les plus courantes des arythmies et représente jusqu'à 30% des hospitalisations pour arythmies. La prévalence de la fibrillation auriculaire augmente avec l’âge; il survient chez 1% des patients de moins de 60 ans et chez plus de 6% des patients après 60 ans.

Classification de la fibrillation auriculaire

L'approche moderne de la classification de la fibrillation auriculaire repose sur la nature de l'évolution clinique, les facteurs étiologiques et les mécanismes électrophysiologiques.

Il existe des formes permanentes (chroniques), persistantes et transitoires (paroxystiques) de fibrillation auriculaire. Lorsque la forme paroxystique de l'attaque ne dure pas plus de 7 jours, généralement moins de 24 heures. La fibrillation auriculaire persistante et chronique dure plus de 7 jours. La forme chronique est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique. Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent être récurrentes.

Distinguée pour la première fois une attaque de fibrillation auriculaire et récurrente (deuxième et suivants épisodes de fibrillation auriculaire). La fibrillation auriculaire peut survenir dans deux types d’arythmie auriculaire: la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire.

Au cours de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), des groupes distincts de fibres musculaires sont réduits, ce qui entraîne un manque de contraction auriculaire coordonnée. Une importante quantité d’impulsions électriques est concentrée dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines d’entre elles traînent, d’autres se propagent au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme différent. En termes de fréquence des contractions ventriculaires, les tachysystoliques (contractions ventriculaires de 90 ou plus par minute), normosystoliques (contractions ventriculaires de 60 à 90 par minute), bradysystoliques (contractions ventriculaires de moins de 60 par minute) de la fibrillation auriculaire diffèrent.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, aucun sang n'est pompé dans les ventricules (supplément auriculaire). Les oreillettes se contractent de manière inefficace, de sorte que la diastole ne remplit pas les ventricules avec le sang qui y coule librement, ce qui empêche tout écoulement de sang périodique dans le système aortique.

Le flutter auriculaire est une contraction auriculaire rapide (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire coordonné correct. Les contractions du myocarde dans le flutter auriculaire se suivent presque sans interruption, la pause diastolique est presque absente, les oreillettes ne se détendent pas, la plupart du temps en systole. Le remplissage des oreillettes avec du sang est difficile et, par conséquent, le flux de sang dans les ventricules diminue.

Toutes les 2e, 3e et 4e impulsions peuvent circuler dans les connexions auriculo-ventriculaires vers les ventricules, assurant ainsi le bon rythme ventriculaire - il s'agit du flutter auriculaire correct. À la perturbation de la conductivité auriculo-ventriculaire, on note une réduction chaotique des ventricules, c'est-à-dire que se développe la forme incorrecte du flutter auriculaire.

Causes de la fibrillation auriculaire

La pathologie cardiaque et les maladies d'autres organes peuvent conduire au développement de la fibrillation auriculaire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est associée à l'évolution de l'infarctus du myocarde, de la cardiosclérose, de la cardiopathie rhumatismale, de la myocardite, de la cardiomyopathie, de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque sévère. Parfois, une fibrillation auriculaire se produit lorsque la thyrotoxicose, l’intoxication par des adrénomimétiques, les glycosides cardiaques, l’alcool, peuvent être provoqués par des surcharges neuropsychiques, une hypokaliémie.

On a également constaté une fibrillation auriculaire idiopathique dont les causes restent non détectées, même avec l'examen le plus approfondi.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de sa forme (bradysystolique ou tachysystolique, paroxystique ou permanente), de l’état du myocarde, de l’appareil à valve, des caractéristiques individuelles de la psyché du patient. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile. Dans le même temps, les patients ressentent des palpitations cardiaques, un essoufflement, aggravés par un effort physique, des douleurs et des interruptions du cœur.

Habituellement, au début, la fibrillation auriculaire est paroxystique, la progression des paroxysmes (leur durée et leur fréquence) est individuelle. Chez certains patients, après 2-3 crises de fibrillation auriculaire, une forme persistante ou chronique est établie, chez d'autres, de rares et rares paroxysmes sont observés tout au long de la vie sans tendance à la progression.

La survenue d'une fibrillation auriculaire paroxystique peut être ressentie différemment. Certains patients peuvent ne pas le remarquer et découvrir la présence d'une arythmie uniquement lors d'un examen médical. Dans les cas typiques, la fibrillation auriculaire est ressentie par les palpitations chaotiques, la transpiration, la faiblesse, les tremblements, la peur, la polyurie. Avec une fréquence cardiaque trop élevée, des vertiges, des évanouissements, des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes peuvent survenir. Les symptômes de fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après la restauration du rythme cardiaque sinusal. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante, au fil du temps, cessent de le remarquer.

Lors de l'auscultation du cœur, des sons irréguliers de différentes tonalités sont entendus. Le pouls arythmique avec une amplitude différente des ondes de pouls est déterminé. Lorsque la fibrillation auriculaire est déterminée par le déficit du pouls - le nombre de contractions cardiaques minutes dépasse le nombre d'ondes de pouls). Le manque de pouls est dû au fait que ce n'est pas à chaque battement de coeur que le sang est libéré dans l'aorte. Les patients atteints de flutter auriculaire ressentent des palpitations, un essoufflement, parfois une gêne dans la région du cœur, des pulsations des veines du cou.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont la thromboembolie et l'insuffisance cardiaque. Dans les sténoses mitrales compliquées de fibrillation auriculaire, le blocage de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche par un thrombus intra-auriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite.

Les thrombus intracardiaques peuvent pénétrer dans le système des artères de la circulation pulmonaire, provoquant une thromboembolie de divers organes; Parmi ceux-ci, 2/3 du sang afflue dans les vaisseaux cérébraux. Chaque 6ème AVC se développe chez des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients de plus de 65 ans atteints de thromboembolie cérébrale et périphérique les plus susceptibles; les patients qui ont déjà eu une thromboembolie de n'importe quelle localisation; souffrant de diabète, hypertension artérielle systémique, insuffisance cardiaque congestive.

Une insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire se développe chez des patients atteints de malformations cardiaques et de contractilité ventriculaire altérée. L'insuffisance cardiaque dans la sténose mitrale et la cardiomyopathie hypertrophique peut se traduire par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire. Le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associé à une altération de la vidange du coeur gauche, ce qui provoque une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veines pulmonaires.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire peut être le développement d'un choc arythmogène dû à un débit cardiaque insuffisant. Dans certains cas, la fibrillation auriculaire peut être transférée à la fibrillation ventriculaire et à un arrêt cardiaque. L'insuffisance cardiaque chronique se développe le plus souvent dans la fibrillation auriculaire, évoluant ensuite vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Habituellement, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée par un examen physique. La palpation de l'impulsion périphérique est déterminée par le rythme désordonné, le remplissage et la tension caractéristiques. Lors de l'auscultation du cœur, des bruits cardiaques irréguliers se font entendre, ainsi que des fluctuations importantes de leur volume (le volume du tonus suivant la pause diastolique varie en fonction de la taille du remplissage diastolique ventriculaire). Les patients présentant les modifications identifiées sont envoyés à une consultation avec un cardiologue.

La confirmation ou la clarification du diagnostic de fibrillation auriculaire est possible à l'aide des données d'une étude électrocardiographique. À la fibrillation auriculaire sur l'électrocardiogramme, il n'y a pas de dents P enregistrant des réductions des oreillettes, et les complexes QRS ventriculaires sont localisés de manière chaotique. Lorsque le flutter auriculaire est à la place de l'onde P, les ondes atriales sont déterminées.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le rythme cardiaque est surveillé, la forme de la fibrillation auriculaire, la durée des paroxysmes, leur lien avec l'exercice, etc. sont spécifiés. Des tests d'exercice (ergométrie de vélo, test du tapis roulant) sont effectués pour détecter les signes d'ischémie myocardique et lors du choix d'un médicament antiarythmique..

L'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, le thrombus intracardiaque, les signes de lésions des valves, le péricarde, la cardiomyopathie, afin d'évaluer les fonctions diastolique et systolique du ventricule gauche. EchoCG aide à prendre des décisions concernant la prescription d'un traitement antithrombotique et antiarythmique. La visualisation détaillée du coeur peut être réalisée avec une IRM ou un MSCT du coeur.

Une étude électrophysiologique transœsophagienne (CPECG) est réalisée pour déterminer le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire, ce qui est particulièrement important pour les patients qui envisagent de subir une ablation par cathéter ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le choix des tactiques de traitement pour diverses formes de fibrillation auriculaire vise à rétablir et à maintenir le rythme sinusal, à prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire, à surveiller le rythme cardiaque et à prévenir les complications thromboemboliques. Pour le soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique, l'utilisation de procaïnamide (par voie intraveineuse et orale), de quinidine (à l'intérieur), d'amiodarone (par voie intraveineuse et interne) et de propafénone (à l'intérieur) sous contrôle de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme est efficace.

L'utilisation de digoxine, de propranolol et de vérapamil donne un résultat moins prononcé qui, toutefois, en réduisant le rythme cardiaque, contribue à l'amélioration du bien-être du patient (dyspnée, faiblesse, palpitations). En l'absence de l'effet positif attendu de la pharmacothérapie, on a recours à la cardioversion électrique (application d'une décharge électrique pulsée sur la zone cardiaque pour restaurer le rythme cardiaque), ce qui soulage le paroxysme de la fibrillation auriculaire dans 90% des cas.

Lorsque la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus augmente considérablement. Par conséquent, la warfarine est prescrite pour prévenir les complications thromboemboliques. Pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire après la restauration du rythme sinusal, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: amiodarone, propafénone, etc.

Lorsqu'une forme chronique de fibrillation auriculaire est établie, un apport permanent en inhibiteurs adrénergiques (aténolol, métoprolol, bisoprolol), digoxine, antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil) et warfarine (sous contrôle des indices de coagulogramme - indice de coagulogramme - prothrombine ou INR) est prescrit. Dans la fibrillation auriculaire, le traitement de la maladie sous-jacente conduisant au développement d'un trouble du rythme est nécessaire.

Le procédé permettant d'éliminer radicalement la fibrillation auriculaire est l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires, au cours duquel le foyer de l'excitation ectopique, situé dans la bouche des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. L'isolement par radiofréquence de la bouche des veines pulmonaires est une technique invasive dont l'efficacité est d'environ 60%.

Avec de fréquentes attaques de fibrillation auriculaire ou avec sa forme constante, il est possible de réaliser une RFA du coeur - ablation par radiofréquence («brûler» à l'aide d'une électrode) du noeud auriculo-ventriculaire avec création d'un blocage AV transversal complet et implantation d'un stimulateur cardiaque permanent.

Pronostic pour la fibrillation auriculaire

Les principaux critères pronostiques de la fibrillation auriculaire sont les causes et les complications des troubles du rythme. La fibrillation auriculaire causée par des malformations cardiaques, des lésions graves du myocarde (infarctus du myocarde à foyer focal, cardiosclérose étendue ou diffuse, cardiomyopathie dilatée) conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Les complications thromboemboliques dues à la fibrillation auriculaire sont pronostiques défavorables. La fibrillation auriculaire augmente la mortalité associée aux maladies cardiaques de 1,7 fois.

En l'absence de maladie cardiaque grave et d'un état satisfaisant du myocarde ventriculaire, le pronostic est plus favorable, bien que la survenue fréquente de paroxysmes de fibrillation auriculaire réduise considérablement la qualité de vie des patients. Lorsque l'état de santé de la fibrillation auriculaire idiopathique n'est généralement pas perturbé, les gens se sentent presque en bonne santé et peuvent effectuer n'importe quel travail.

Prévention de la fibrillation auriculaire

La prévention primaire vise le traitement actif de maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de la fibrillation auriculaire (hypertension et insuffisance cardiaque).

Les mesures de prévention secondaire de la fibrillation auriculaire visent à respecter les recommandations relatives à la pharmacothérapie, à la chirurgie cardiaque, à la réduction du stress physique et mental, à l’abstention de boire de l’alcool.

Fibrillation auriculaire: symptômes et traitement

Fibrillation auriculaire - principaux symptômes:

• Crampes
• Vertige
• Troubles circulatoires
• Essoufflement
• Faible
• Douleur cardiaque
• Perte de conscience
• Pouls rapide
• Pâleur
• Insuffisance cardiaque
• Rythme cardiaque
• Pulsation des veines du cou
• Augmentation de la formation d'urine

La fibrillation auriculaire, qui est également définie comme une fibrillation auriculaire, est l’un des types de complications survenant à l’arrière-plan de la maladie coronarienne, parallèlement à d’autres types d’arythmie cardiaque. La fibrillation auriculaire, dont les symptômes peuvent également apparaître en raison de la pertinence de la maladie de la thyroïde et de plusieurs facteurs connexes, se manifeste sous forme de battement de coeur, atteignant la limite de 600 battements par minute.

Description générale

La fibrillation auriculaire dans ses arythmies cardiaques caractéristiques est accompagnée par le caractère aléatoire et la fréquence de l'excitation et de la contraction subies par les oreillettes, ou par une fibrillation et des contractions se produisant avec des groupes individuels de fibres musculaires auriculaires. Comme nous l'avons déjà noté, la fréquence cardiaque actuelle dans cet état peut atteindre environ 600 battements par minute. Dans le cas d'un long paroxysme de la fibrillation auriculaire, qui dure environ deux jours, il existe un risque de formation de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral ischémique. Sur fond de constance de la fibrillation auriculaire, on peut également noter une progression rapide de l'état d'insuffisance circulatoire dans sa forme chronique.

Il est à noter que la fibrillation auriculaire est le type d’arythmie cardiaque le plus répandu. Elle détermine les taux d’hospitalisation qui lui sont associés dans 30% des cas d’arythmie. En ce qui concerne la prévalence de ce type de pathologie, son augmentation se produit conformément à une augmentation de l'âge. Ainsi, chez les patients âgés de moins de 60 ans, on note 1% d'incidence, chez les patients après cette limite d'âge, 6%.

Les facteurs de risque pour le développement de cette condition sont les suivants:

• Âge Les changements structurels et électriques liés à l'âge qui se produisent dans les oreillettes provoquent à leur tour le développement de la fibrillation.
• La présence de maladies cardiaques organiques, y compris les malformations cardiaques, les interventions à cœur ouvert.
• La présence d'un type différent de maladie chronique. Ce sont des maladies de la glande thyroïde, l'hypertension et d'autres pathologies.
• Consommation d'alcool.

Fibrillation auriculaire: classification

Pour déterminer l'une ou l'autre forme de classification, la fibrillation auriculaire implique de se concentrer sur les caractéristiques des manifestations cliniques de cette affection, sur les mécanismes de l'électrophysiologie ainsi que sur des facteurs étiologiques.

La fibrillation auriculaire peut être constante dans sa propre manifestation, c'est-à-dire chronique, persistante, ainsi que paroxystique. La fibrillation auriculaire paroxystique dure sept jours et se termine généralement dans les 24 heures. La fibrillation auriculaire chronique et la fibrillation auriculaire persistante surviennent, au contraire, pendant plus de 7 jours. La forme paroxystique atriale de la maladie, ainsi que la forme persistante, peuvent être récurrentes.

L'attaque de cette maladie peut être d'abord manifeste ou récurrente, ce qui implique dans ce dernier cas la survenue du deuxième épisode de fibrillation et des suivants.

En outre, la fibrillation auriculaire peut survenir en fonction de deux types de troubles du rythme, c’est-à-dire qu’il peut s’agir d’un flutter auriculaire ou d’une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire (fibrillation) survient lors de la contraction de groupes de fibres musculaires individuels, ce qui explique l'absence de contraction auriculaire coordonnée. Une concentration volumique d'impulsions électriques se produit dans la jonction auriculo-ventriculaire, entraînant le retard d'une partie d'entre elles et l'autre basculant vers le myocarde, ce qui provoque la contraction des ventricules à un rythme ou à un autre.

En fonction de la fréquence des contractions, la fibrillation auriculaire peut être tachysystolique, ce qui implique une réduction du cadre de l'indicateur supérieur ou égal à 90, ainsi que la normysystolique, dans laquelle les contractions ventriculaires peuvent correspondre à l'intervalle de 60 à 90 par minute et bradysystolique, où les contractions ventriculaires atteindre des limites maximales de 60 par minute.

Lorsque le paroxysme dans les ventricules ne provoque pas de pression artérielle, la contraction auriculaire est inefficace et le remplissage de la diastole ventriculaire se produit donc de manière libre et non complète. À la fin, il y a un manque systématique de libération de sang dans le système aortique.

Quant à une condition telle que le flutter auriculaire, elle consiste en une augmentation des contractions de 200 à 400 par minute tout en maintenant un rythme auriculaire coordonné et précis dans ce processus. Dans ce cas, la succession des contractions du myocarde se produit, ce qui se produit presque continuellement, il n'y a pas de pause diastolique et la relaxation auriculaire ne se produit pas, car elles sont généralement dans un état systolique. En raison de la difficulté à remplir le sang avec des oreillettes, le sang dans les ventricules entre en plus petites quantités.

L'arrivée des impulsions dans les ventricules le long des connexions auriculo-ventriculaires se produit dans chaque deuxième, troisième et quatrième cas, ce qui garantit la correction du rythme ventriculaire, c'est-à-dire détermine le flutter correct. En cas de perturbation de la conduction, la contraction des ventricules est caractérisée par le caractère aléatoire, de sorte que le flutter auriculaire, respectivement, se présente sous une forme irrégulière.

Fibrillation auriculaire: causes

La pathologie en question apparaît en raison de l'urgence pour le patient de la maladie de divers systèmes et organes du corps, ainsi que de maladies directement liées au cœur. Nous distinguons les principales affections et maladies dont l'évolution peut s'accompagner d'une complication sous forme de fibrillation auriculaire:

• malformations cardiaques (principalement la valvule mitrale);
• CHD (cardiopathie ischémique);
• syndromes: Wolff-Parkinson-White, nœud sinusal faible;
• diabète sucré;
• intoxication aiguë à l'alcool ou intoxication chronique (dystrophie alcoolique du myocarde);
• l'hypertension;
• thyrotoxicose;
• perturbations électrolytiques (principalement dues au manque de magnésium et de potassium dans le corps).

La fibrillation auriculaire apparaît rarement "sans cause", étant idiopathique. De plus, on ne peut dire que c’est de cette forme que ce n’est possible que si le patient est soigneusement examiné en l’absence de toute maladie provoquant une arythmie.

Il est à noter que dans certains cas, il suffit de fournir le moindre impact pour l’apparition d’une attaque. Parfois, il est possible de déterminer un nombre clair de raisons qui ont déterminé pour le patient la survenue ultérieure d'une attaque de fibrillation auriculaire. Nous pouvons également distinguer une partie de ces raisons: surcharge physique ou émotionnelle, consommation d’alcool ou de café, repas copieux, etc.

Pour la dernière fois, les observations effectuées indiquent un rôle important du système nerveux dans l'apparition de l'arythmie. Ainsi, en raison de l'activité accrue de ses liens individuels, une attaque est souvent déclenchée. Dans le cas d'une exposition au lien parasympathique, également liée au système nerveux, nous parlons du type d'arythmie vagale, mais si l'effet est un élément sympathique, alors l'arythmie correspond au type hyperadrénergique.

La fibrillation auriculaire vagale est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• se manifeste principalement chez les hommes;
• le début des attaques survient la nuit ou pendant les repas;
• Les facteurs provoquant une attaque sont les suivants: position horizontale occupée par le patient, nourriture abondante, repos, ballonnements, torse, cravate ou collier serrés, ceinture serrée;
• cet état ne survient pas pendant la période de stress émotionnel et d'effort physique.

Fibrillation auriculaire hyperadrénergique

• cette condition se manifeste beaucoup plus souvent chez les femmes;
• les saisies apparaissent principalement le matin, l’occurrence le jour ou vers le soir n’est pas exclue;
• le stress, le stress émotionnel et l'effort physique provoquent l'apparition de cette condition;
• Ce type d’arythmie passe lorsqu’on prend une position horizontale, pendant la sédation et pendant le repos.

Fibrillation auriculaire: symptômes

Les manifestations propres à l’état pathologique considéré sont déterminées en fonction de la forme réelle, c’est-à-dire qu’il s’agit de l’état de la fibrillation auriculaire tachysystolique, bradystolique, permanente ou paroxystique. En outre, l'état général de l'appareil valvulaire, du myocarde et de l'état mental joue un rôle important.

La maladie la plus grave est une maladie provoquée par la fibrillation auriculaire tachysystolique. Dans ce cas, il y a une augmentation des palpitations et un essoufflement, et ces symptômes augmentent à la suite d'efforts physiques, d'interruptions du travail du cœur et de douleurs dans celui-ci.

En règle générale, l'évolution de la fibrillation auriculaire se produit paroxystique, avec la progression des paroxysmes. La fréquence, ainsi que leur durée dans ce cas, sont déterminées exclusivement individuellement. Certains patients, après plusieurs crises de scintillement, sont confrontés à un état de forme chronique ou persistante, tandis que d'autres présentent des paroxysmes à court terme et rares tout au long de leur vie, et la tendance à la progression ultérieure peut être absente.

Sentez le paroxysme dans la fibrillation auriculaire peut de différentes manières. Ainsi, certains patients peuvent ne pas remarquer d'arythmie en eux-mêmes, en apprenant cela par hasard, au moment de l'examen médical.

Si nous considérons l'évolution typique de la fibrillation auriculaire, celle-ci peut se manifester sous forme de battement de coeur chaotique, de polyurie, de peur, de tremblement et de faiblesse. Un rythme cardiaque excessif peut déterminer pour l'état de santé du patient des vertiges et des évanouissements. En outre, des attaques de Morgagni-Adams-Stokes (convulsions, perte de conscience, pâleur, problèmes respiratoires, impossibilité de déterminer les indicateurs de pression artérielle, tonus du cœur) peuvent également se produire.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement lorsque le rythme sinusal cardiaque est rétabli.

Avec une fibrillation auriculaire constante, les patients souvent ne le remarquent tout simplement pas.

L'auscultation (écoute du cœur pour les phénomènes sonores pertinents) du cœur détermine la présence de sons qui se manifestent avec plus ou moins de force. Le pouls est arythmique, l'amplitude des ondes de pouls est différente. La fibrillation auriculaire est caractérisée par un déficit du pouls, provoqué par les particularités de la maladie, qui empêche le sang de s'écouler dans l'aorte à chaque contraction du cœur.

Si les patients présentent un flutter auriculaire, cette affection s'accompagne généralement d'une augmentation caractéristique des palpitations, d'un essoufflement, d'une pulsation des veines du cou et, dans certains cas, d'un certain malaise dans la région du cœur.

Fibrillation auriculaire: complications

Le plus souvent, les complications de cette maladie se manifestent sous forme d'insuffisance cardiaque et de thromboembolie.

La sténose mitrale dans sa complication avec la fibrillation auriculaire peut être accompagnée par le blocage d'une ouverture auriculo-ventriculaire (gauche) avec un thrombus intra-auriculaire, ce qui peut provoquer un arrêt soudain du cœur et, par conséquent, la mort, du fait de ces processus.

Lorsque le thrombus intracardiaque pénètre dans le système des artères, qui se concentre dans la grande circulation sanguine, il se produit une thrombo-embolie de divers organes et les deux tiers des thrombus sont dus au flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Ainsi, près d'un sixième des cas d'accident ischémique cérébral apparaît chez les patients chez lesquels on a précédemment diagnostiqué une fibrillation auriculaire.

Les patients les plus susceptibles atteints de thromboembolie périphérique et cérébrale sont ceux âgés de plus de 65 ans. Lorsque les patients sont atteints de thromboembolie, quelles que soient les caractéristiques de leur concentration, atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension, les chances de développer ces options pour la thromboembolie augmentent également de manière significative.

Le développement de l'insuffisance cardiaque sur le fond de la fibrillation auriculaire se produit chez les patients atteints de malformations cardiaques, ainsi que des troubles de la contractilité ventriculaire.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque en présence de fibrillation auriculaire, est le choc arythmogène dû à un débit cardiaque faible et mal produit.

Dans certaines situations, une transition de la fibrillation auriculaire à la fibrillation ventriculaire peut également se produire, suivie d'un arrêt cardiaque. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire accompagne le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, de sorte que sa progression jusqu'à l'état de cardiomyopathie arythmique dilatée est possible.

Diagnostiquer la fibrillation auriculaire

Les méthodes de base suivantes sont utilisées:

• Électrocardiogramme (ECG);
• Surveillance de Holter (l'enregistrement en continu des indices ECG est effectué au cours du processus du rythme de la vie et de ses conditions habituelles chez un patient);
• Enregistrement en temps réel des paroxysmes (une des versions de la méthode de diagnostic précédente, dans laquelle un dispositif portable assure la transmission de signaux par téléphone en cas d'attaque).

Traitement de la fibrillation auriculaire

La tactique thérapeutique appropriée est déterminée en fonction de la forme spécifique de la maladie, mais elle est centrée dans chaque cas sur la restauration du rythme sinusal normal et sur son maintien ultérieur, ainsi que sur la prévention de la récurrence d'épisodes de fibrillation. Il permet également un contrôle approprié du rythme cardiaque tout en prévenant simultanément les complications thromboemboliques.

Les paroxysmes sont soulagés par l'administration intraveineuse et interne de procaïnamide, de cordarone, de quinidine et de propanorm, déterminée par la posologie appropriée associée à un contrôle de la tension artérielle et de l'ECG.

L'absence de tendance positive dans le changement d'état des patients lors de l'utilisation de la pharmacothérapie implique l'utilisation de la cardioversion électrique, avec l'aide de laquelle les paroxysmes de la commande sont éliminés dans plus de 90% des cas.

La fibrillation auriculaire nécessite nécessairement la guérison et la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné le développement d'un trouble du rythme.

En tant que méthode radicale d’élimination de la fibrillation auriculaire, une méthode de maintien de l’isolement par radiofréquence, orientée vers les veines pulmonaires, est utilisée. En particulier, dans ce cas, le centre de l'excitation ectopique, concentré dans la bouche des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. La technique est de nature invasive, tandis que l’efficacité de sa mise en œuvre est d’environ 60%.

La répétition fréquente des attaques ou la constance du flux d'une forme spécifique de fibrillation auriculaire peuvent nécessiter une procédure cardiaque RFA, c'est-à-dire une ablation par radiofréquence, impliquant un processus de combustion exécuté par l'électrode pour créer un type complet de blocage et l'implantation d'un type permanent de stimulateur cardiaque.

Si des symptômes apparaissent, indiquant la pertinence possible de la fibrillation auriculaire, il est nécessaire de consulter un cardiologue.

Si vous pensez souffrir de fibrillation auriculaire et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre cardiologue peut vous aider.

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L'anémie, qui s'appelle le plus souvent Anémie, est une affection caractérisée par une diminution du nombre total de globules rouges et / ou une diminution de la teneur en hémoglobine par unité de volume de sang. L'anémie, dont les symptômes se manifestent par de la fatigue, des vertiges et d'autres types de troubles caractéristiques, est due à un apport insuffisant d'oxygène aux organes.

Les malformations cardiaques sont des anomalies et des déformations de différentes parties fonctionnelles du cœur: valves, cloisons, ouvertures entre les vaisseaux et les chambres. En raison de leur mauvais fonctionnement, la circulation sanguine est perturbée et le cœur cesse d’assumer pleinement sa fonction principale, à savoir l’apport d’oxygène à tous les organes et tissus.

Malformations cardiaques acquises - maladies associées à un dysfonctionnement et à la structure anatomique du muscle cardiaque. En conséquence, il y a violation de la circulation intracardiaque. Cette affection est très dangereuse car elle peut entraîner de nombreuses complications, notamment une insuffisance cardiaque.

L'embolie pulmonaire est un blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus ou un autre corps étranger (particules de moelle osseuse, amas graisseux, parasites). Un caillot de sang peut se former dans le système veineux, oreillette droite ou gauche, ventricule cardiaque. Si les soins médicaux ne sont pas fournis à temps, ils sont fatals.

En tant que terme comme tachycardie, il est de coutume de percevoir un battement de coeur rapide pour toute spécificité de son origine. La moyenne pour cela est d'environ 100 battements par minute. La tachycardie, dont les symptômes, même s’ils consistent en un battement de coeur rapide, est caractérisée par la correction du rythme du battement de coeur, respectivement, la durée des intervalles entre les battements de coeur est également constante. La même affection, qui se caractérise par un événement inattendu de tachycardie et sa fin soudaine, est définie comme une tachycardie paroxystique.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Fibrillation auriculaire cardiaque: causes, symptômes, classification, traitement, pronostic de la vie

La maladie appelée fibrillation auriculaire se manifeste par une perturbation chaotique du rythme cardiaque. Mais ce n’est pas la maladie elle-même qui est terrible, mais ses complications, il est donc important de la diagnostiquer à temps.

Selon les statistiques, la fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour arythmie cardiaque, représentant 30% de ces cas. On constate une augmentation de la proportion de ces pathologies avec l’âge: les moins de 60 ans en souffrent dans 1% des cas et plus que cette étape, déjà dans 6% des cas.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire est caractérisée par des troubles du rythme cardiaque caractéristiques, caractérisés par une fréquence aléatoire des contractions et des excitations subies par les oreillettes, ou par des contractions et une fibrillation de certains groupes de muscles du myocarde. La fréquence cardiaque dans cet état peut atteindre 600 battements par minute.

Un long paroxysme de fibrillation auriculaire pouvant durer jusqu'à 2 jours menace la formation d'un caillot sanguin et d'un accident vasculaire cérébral ischémique. La fibrillation auriculaire permanente entraîne une augmentation rapide de la forme chronique d'insuffisance circulatoire.

Vidéo sur la fibrillation auriculaire:

Causes de la fibrillation auriculaire

Les causes les plus courantes de fibrillation cardiaque appartiennent au groupe des maladies cardiovasculaires:

• maladie coronarienne chronique (cardiopathie ischémique);
• l'hypertension;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques résultant d'une maladie rhumatismale.

Au moment des interventions sur le cœur ou immédiatement après la chirurgie, on observe souvent une fibrillation auriculaire paroxystique. Lorsqu'une fibrillation auriculaire similaire se produit, ses causes ne sont généralement pas associées à une intervention médicale.

Autres causes de fibrillation auriculaire:

• Utilisation fréquente non seulement de médicaments, mais également de boissons contenant de la caféine, car elle active la contractilité du myocarde.
• Consommation systématique d'alcool entraînant une intoxication et une cardiomyopathie alcoolique.
• Chez les patients atteints d'une maladie de la thyroïde, compliquée par des signes d'hyperthyroïdie, une fibrillation auriculaire survient dans un quart des cas. Une telle fréquence est expliquée par le fait que les catécholamines agissent potentialisées sur l'excitabilité du myocarde auriculaire.
• L'acceptation de certains groupes de médicaments (atropine, adrénaline, diurétiques) augmente le risque d'arythmie, car ces médicaments affectent directement le fonctionnement du myocarde et modifient l'équilibre en oligo-éléments impliqués dans la production d'impulsions électriques.

La fibrillation auriculaire chez les jeunes survient le plus souvent en raison d'un prolapsus congénital de la valve mitrale. Les maladies qui surviennent à une température élevée font augmenter le rythme cardiaque et provoquent un dysfonctionnement du système nerveux autonome, ce qui perturbe le travail du stimulateur principal - le nœud sinusal. Avec un manque aigu d'électrolytes dans le corps, l'automatisme est perturbé, le système myocardique conducteur tombe en panne.

L'état du système nerveux humain est un facteur important dans la manifestation de la fibrillation auriculaire. Avec l'activité de certains de ses liens, divers types d'arythmie apparaissent, parmi lesquels des types de fibrillation auriculaire hyperadrénergiques et vagaux. La variété de vagus est plus fréquente chez les hommes, elle provoque la suralimentation, la position horizontale lorsqu’elle se repose et le port de vêtements serrés. Un autre type est plus fréquent chez les femmes et il existe ici une relation claire entre la survenue d'une attaque et l'état émotionnel.

Avec une variante idiopathique de la fibrillation auriculaire, il n’est pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la crise. Cette forme d'arythmie survient dans 30% des cas.

Formes de fibrillation auriculaire

Les formes de fibrillation auriculaire peuvent varier en fonction des caractéristiques de la manifestation clinique de la maladie, des facteurs étiologiques ou des mécanismes électrophysiologiques.

La fibrillation auriculaire permanente est divisée en:

• Paroxystique - dure jusqu'à 1 semaine, divisée en périodes quotidiennes.
• Persistant
• Chronique.

Les deux derniers types de fibrillation auriculaire cardiaque durent plus d'une semaine.

Les arythmies cardiaques persistantes et paroxystiques peuvent être récurrentes. Sous cette forme, une attaque peut se manifester pour la première fois ou revenir à une rechute; dans ce dernier cas, le second cas de fibrillation et les suivants

Classification de la fibrillation auriculaire par type de troubles du rythme:

• La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire est causée par la contraction de groupes de fibres musculaires dispersés, ce qui empêche l'oreillette de se contracter de manière coordonnée. Les impulsions électriques se concentrent en volume dans le noeud auriculo-ventriculaire, ce qui cause la persistance de certaines d’entre elles, le reste étant envoyé au myocarde, ce qui entraîne une contraction des ventricules à un certain rythme.
• Flutter auriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque augmente à 200-400 par minute, tandis que le rythme auriculaire reste clair et coordonné. Dans ce cas, il y a une telle image: la contraction du myocarde se succède, presque sans pause, la pause diastolique est également absente. Cependant, la relaxation auriculaire ne se produit pas non plus, car la plupart du temps, ils se trouvent à l'état systolique. Comme les oreillettes de ce mode sont à peine remplies de sang, elles pénètrent dans les ventricules en un nombre beaucoup plus petit. Dans cette forme de fibrillation auriculaire, les impulsions se propageant le long des connexions auriculo-ventriculaires n'atteignent les ventricules que tous les deux, troisième et quatrième cas, en raison desquels la correction du rythme ventriculaire est observée, ce qui se caractérise par le terme «flutter correct». Si, pour une raison ou une autre, un blocage est observé et que la conductivité est perturbée, les ventricules commencent à se contracter de manière aléatoire. Le résultat est que le flutter auriculaire acquiert une forme déformée, appelée «flutter impropre».

Classification de l'arythmie par fréquence de contractions:

• Arythmie Bradysystolique - lorsque les ventricules ne battent pas plus de 60 fois par minute. Pendant le paroxysme, le sang dans les ventricules n'est pas pompé, car les oreillettes sont inefficaces, les diastoles des ventricules sont remplies naturellement et partiellement. En conséquence, la libération de sang dans le système aortique cesse pratiquement.
• Arythmie tachysystolique - les contractions surviennent à une fréquence de 90 battements.
• Arythmie normo-systolique - les contractions ventriculaires peuvent être maintenues dans les 60 à 90 coups.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire du coeur dépendent de sa forme (bradystolique, tachysystolique, permanente ou paroxystique). En outre, l’image de la maladie modifie l’état du myocarde, le système de ses valves et l’état mental du patient.

La plus dangereuse est une affection caractérisant les symptômes tachysystoliques de la fibrillation auriculaire cardiaque, dans laquelle il existe:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• douleurs cardiaques et interruptions dans le travail du coeur;
• tout stress physique augmente ces symptômes.

La fibrillation auriculaire est paroxystique, avec la progression des paroxysmes. Dans ce cas, leur durée et leur fréquence sont toujours individuelles. Chez certains patients, après plusieurs crises, une forme chronique (persistante) de la maladie peut se développer, tandis que chez d'autres, seuls des paroxysmes rares et à court terme apparaissent tout au long de leur vie, sans tendance à leur progression - le pronostic de cette fibrillation auriculaire est favorable.

Les sensations à la fibrillation auriculaire paroxystique sont également individuelles. Certains patients peuvent ne pas les remarquer du tout et les découvrir par hasard avec un ECG.

Quant aux signes typiques de fibrillation cardiaque, il peut s’agir de:

• battement de coeur chaotique;
• la peur;
• polyurie (plus d'urine est formée que d'habitude);
• faiblesse et tremblement.

Avec une fréquence cardiaque excessive, le patient peut présenter des évanouissements et des vertiges et, dans des cas plus graves, des signes du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (perte de conscience, convulsions, insuffisance respiratoire, pâleur, chute de tension, voire arrêt cardiaque temporaire).

Lorsque le rythme sinusal est rétabli, la fibrillation auriculaire perd immédiatement ses symptômes et ne nécessite plus de traitement. Les patients ne remarquent souvent pas de fibrillation auriculaire persistante. L'auscultation (écoute) du cœur peut déterminer la présence dans son travail de sons ayant différents degrés de sonie. L'amplitude des ondes de pouls est différente et l'impulsion est arythmique. Dans la fibrillation auriculaire, le pouls est déficitaire, en raison des particularités du cœur: toutes les réductions qui en résultent ne conduisent pas à une libération de sang dans l'aorte.

En cas de flutter auriculaire, les symptômes seront:

• essoufflement;
• augmentation du rythme cardiaque palpable;
• pulsation des veines dans le cou;
• parfois un malaise dans la région du cœur.

Vidéo claire et accessible sur la fibrillation auriculaire (pourquoi et comment elle se manifeste, que faire avec)?

Diagnostiquer la fibrillation auriculaire

Avant de déterminer le traitement requis par la fibrillation auriculaire du coeur, il faudra établir un diagnostic, pour lequel les points suivants sont appliqués:

• ECG;
• Surveillance Holter - enregistrement ECG 24 heures sur 24 d'un patient dont le rythme de vie est normal;
• enregistrement des paroxysmes en temps réel (lorsque le moniteur Holter est capable de transmettre des signaux par téléphone en cas d'attaque).

La fibrillation auriculaire sur l'ECG se reflète comme suit:

• Dans toutes les pistes, il n’ya pas d’onde R.
• Des ondes F fréquentes et irrégulières de fibrillation auriculaire apparaissent, reflétant leur contraction et leur excitation irrégulières. L'amplitude de la grande forme d'onde de l'onde f dépasse 1 mm et a une fréquence de 350 à 450 ondes par minute. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractéristique de l'hypertrophie auriculaire, elle survient chez les patients présentant un cœur pulmonaire chronique et une sténose mitrale.
• L’amplitude de la forme de la fibre optique est si petite qu’elle est parfois invisible sur l’ECG et sa fréquence atteint 600-700. Cette forme se retrouve chez les personnes âgées qui ont eu une crise cardiaque, qui souffrent de cardiosclérose athéroscléreuse, de myocardite, de thyrotoxicose et d'intoxication par des glycosides cardiaques.
• L'arythmie des complexes QRS ventriculaires est exprimée par différentes durées d'intervalles R-R. Les tailles et une forme de complexes de QRS habituellement normale.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Dans le diagnostic de la fibrillation cardiaque, le cardiologue détermine le traitement en tenant compte du tableau clinique de la maladie. Initialement prescrit un traitement pharmacologique de la fibrillation auriculaire, médicaments qui ont un effet antiarythmique.

Il existe actuellement plusieurs moyens de traiter cette pathologie.

Traitement conservateur (avec une efficacité de 10-15%)

Aux stades précoces de la fibrillation auriculaire, un traitement avec des pilules pour la fréquence cardiaque peut éliminer les symptômes et la progression de la maladie.

Les médicaments suivants sont utilisés pour la fibrillation auriculaire:

• Les bêta-bloquants (bétaxolol, carvedilol, nébivalol, métoprolol, pindolol, proprololol, céliprolol, esmolol) et les antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem) ralentissent la fréquence cardiaque. Ces médicaments dans la fibrillation auriculaire du coeur empêchent la contraction excessivement rapide des ventricules, mais ne régulent pas le rythme cardiaque.
• Dans le diagnostic de la fibrillation auriculaire, on utilise également des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et la survenue d'accidents vasculaires cérébraux (warfarine, pradaksa).
• Pour le traitement antiplaquettaire, les anticoagulants sont prescrits, non pas en excluant la formation de caillots sanguins, mais en réduisant le risque de formation de caillots sanguins et, par conséquent, l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux (héparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Prévenir l'apparition de caillots sanguins signifie fluidifiant - désagrégants.
• Antiarythmiques (amiodarone, dronédarone, ibutilide, procaïnamide, propafénone, sotalol, flécaïnide).

Pour surveiller les effets des médicaments, des analyses de sang sont nécessaires. Seul un médecin sera en mesure de choisir le bon médicament pour la fibrillation auriculaire, car bon nombre d'entre eux présentent de graves contre-indications, ainsi qu'une activité proarythmique, lorsque l'administration du médicament en soi peut provoquer de manière inattendue une fibrillation auriculaire.

Avant de traiter la fibrillation auriculaire cardiaque, il convient de prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient. Parfois, les médicaments commencent dans un hôpital où il est plus facile pour les médecins de contrôler la réponse du corps et la fréquence cardiaque. Grâce à cette thérapie, l'état du patient s'améliore dans 30 à 60% des cas, mais au fil du temps, l'efficacité des médicaments peut diminuer. À cet égard, les médecins prescrivent souvent plusieurs médicaments antiarythmiques.

Intervention chirurgicale (jusqu'à 85%)

Les opérations avec fibrillation auriculaire ne sont réalisées qu'avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux:

Ablation par cathéter

Lors de l'ablation par cathéter, les cellules du myocarde provoquant la fibrillation auriculaire sont neutralisées. Pendant la procédure, le chirurgien déconnecte les fibres fusionnées qui violent la capacité de conduite et la fréquence cardiaque. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir ici toute la cage thoracique: de petites incisions y sont pratiquées, à travers lesquelles le cathéter pénètre dans le myocarde.

Il y a plusieurs options d'exposition:

• laser;
• froid
• substance chimique;
• impulsion électrique.

Implantation de stimulateur cardiaque

L'implantation d'un stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque) est un dispositif spécial qui maintient la fréquence cardiaque correcte chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Ce dispositif compact est cousu sous la peau dans la région de la clavicule. Une électrode est insérée dans celui-ci qui pénètre dans la cavité du cœur à travers la veine sous-clavière. Le stimulateur génère périodiquement des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque à la fréquence requise. Lors de l’implantation, les côtes ne sont pas touchées et seule la peau est disséquée. Cette opération est donc peu traumatisante.

Méthodes de médecine traditionnelle (avec efficacité jusqu'à 50%)

Parfois, un médecin en plus des médicaments pharmacologiques peut recommander un traitement populaire pour la fibrillation auriculaire:

• Bouillon de baies de viburnum. Ils sont préalablement séchés, puis le verre de baies séchées est versé avec un verre d'eau bouillante, puis le récipient est mis à feu bas, porté à ébullition, puis retiré du feu, recouvert d'un couvercle et refroidi. Une telle décoction de viburnum dans la prévention de la fibrillation auriculaire doit être prise le matin et au coucher environ 150 g.
• Teinture de millefeuille. L'herbe de millefeuille fraîche est collectée et broyée, puis versée dans une bouteille d'un litre (jusqu'à la moitié du volume) et remplie d'alcool éthylique. La bouteille est bien fermée et placée dans un endroit sombre pendant 10 jours. À titre préventif, vous devez prendre 1 cuillère à café de perfusion le matin et avant le déjeuner.
• Infusion de graines d'aneth. Un tiers d'un verre de ces graines est versé avec un verre d'eau bouillante (c'est mieux dans un thermos). Infusion vieillie pendant 20 minutes, puis filtrée. La prévention de la fibrillation auriculaire consiste à prendre la perfusion 3 fois par jour avant les repas pour une troisième tasse.

Qu'est-ce qu'une fibrillation auriculaire dangereuse? Complications possibles

Le plus souvent, lorsque vous répondez à la question du risque de fibrillation auriculaire, vous entendez une chose: cela entraîne des complications telles que l'insuffisance cardiaque ou la thromboembolie.

Fibrillation auriculaire compliquée, la sténose mitrale peut provoquer une obstruction de l’ouverture auriculo-ventriculaire avec thrombus intra-auriculaire, un arrêt cardiaque et la mort subite.

Si un thrombus intracardiaque pénètre dans les artères de la circulation pulmonaire, il peut en résulter une thromboembolie, dont 2/3 sont acheminés par la circulation sanguine jusqu'aux vaisseaux cérébraux. Par conséquent, les patients atteints de fibrillation auriculaire représentent 15% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

La thromboembolie périphérique et cérébrale est particulièrement sensible chez les patients âgés (après 65 ans). En outre, ils souffrent d'insuffisance cardiaque congestive, de diabète, d'hypertension artérielle systémique et ont déjà présenté un type de thromboembolie. Lorsque la fibrillation auriculaire développe une insuffisance cardiaque chez des patients souffrant d’une violation de la contractilité ventriculaire et d’une maladie cardiaque. Dans la cardiomyopathie hypertrophique et la sténose mitrale, l’insuffisance cardiaque peut se manifester par un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque.

Une insuffisance aiguë du ventricule gauche se produit dans le contexte d'une mauvaise vidange du cœur gauche, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression dans les veines pulmonaires et les capillaires.

Dans la fibrillation auriculaire, la manifestation la plus grave de l’insuffisance cardiaque est l’apparition d’un choc arythmogène dû à un débit cardiaque trop faible. Parfois, la fibrillation auriculaire se termine par une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque complet.

Plus souvent sur son fond, une insuffisance cardiaque chronique se développe, ce qui peut évoluer vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Durée de vie prévue pour la fibrillation auriculaire

Beaucoup de gens demandent combien de temps ils vivent avec la fibrillation auriculaire? En fait, le pronostic de la vie dans la fibrillation auriculaire dépend des causes des troubles du rythme et de leurs complications.

La fibrillation auriculaire causée par des lésions graves du myocarde (infarctus gros foyer, cardiomyopathie dilatée, cardiosclérose diffuse ou étendue) conduit au développement rapide de l'insuffisance cardiaque. En parlant du nombre de personnes atteintes de fibrillation auriculaire, les complications thromboemboliques qui en résultent donnent un pronostic défavorable.

La mortalité par maladies cardiaques compliquées de fibrillation auriculaire est multipliée par 1,7.

Mais avec un état satisfaisant des ventricules et l'absence de pathologies graves, le pronostic devient plus favorable, mais en même temps la survenue fréquente de paroxysmes réduit considérablement la qualité de vie du patient.

La fibrillation auriculaire idiopathique ne perturbe généralement pas le bien-être des patients qui peuvent faire tout type de travail et se sentir en bonne santé.

Est-ce que vous ou votre famille avez eu une fibrillation auriculaire? Cette maladie a-t-elle donné lieu à des complications et comment vous y êtes-vous battu? Partagez vos expériences dans les commentaires - aidez les autres.