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Comment décrypter PMK

Complexe de moteur de perm

Perm, organisation

comité international permanent

remplacement de la valve mitrale

commission internationale permanente

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

préférence masculine

Usine de moulin de Petersburg

Dictionnaires: Dictionnaire des abréviations et abréviations de l'armée et des services spéciaux. Comp. A. A. Shchelokov. - Moscou: AST Publishing House LLC, maison d'édition Geleos CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

point de simulation informatique

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

prolapsus de la valve mitrale

colonne mécanisée mobile;
complexe mécanisé mobile

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

Société de meubles Petersburg

pendant que maman se nourrit

station de lavage de roue

Compagnie laitière Petersburg

organisation, nourriture, Saint-Pétersbourg

Première chaîne de musique

communications métalliques souterraines

complexe mécanisé mobile

société de métallurgie industrielle

première entreprise laitière

PMK Ltd. à Iekaterinbourg

"La première entreprise de pâtes"

PMEN ANASE avec la Fédération de Russie

Personnalisation de Penguin Motors

entreprise de réparation automobile
Blagoveshchensk

Source: Journal Kenaz, n ° 2, 06.2005. Blagoveshchensk

production diversifiée complexe

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Dictionnaire des abréviations et des abréviations. Académicien. 2015

Voyez ce que "PMK" est dans d'autres dictionnaires:

PMK - peut signifier: Prolapsus de la maladie cardiaque de la valve mitrale. Le complexe de construction de moteurs de Perm est un groupe d'entreprises liées par la marque commune «Perm Motors». Institution de colonne mécanisée mobile,...... Wikipedia

PMK №5 - Settlement PMK №5 Pays RussieRussie... Wikipedia

PMK - 3.18 PMK: la Commission internationale permanente sur le contrôle des armes à feu et des mécènes de la Convention de Bruxelles du 1 er juillet 1969 sur la reconnaissance mutuelle des timbres de vérification des armes de poing. Les exigences PMK sont...... termes de vocabulaire relatifs à la documentation réglementaire et technique

PMK - [pe em ka], inv., G. Colonne mécanisée mobile. AGS, 294. ◘ Il s'agit du collectif de la fiducie de la PMK «Yuzhvodstroy». Worker, 1981, No. 9, 2... Le dictionnaire explicatif de la langue des soviets

PMK - une colonne mécanisée mobile, une commission internationale permanente, un micro-calculateur programmable, un complexe logiciel-méthodique, un véhicule minier... Un dictionnaire des abréviations en russe

PMK - Syn: la concentration interova est permissive... Un dictionnaire de synonymes de termes métallurgiques

PMK (sac de natation pour la cavalerie) - PMK sac de cavalerie. PMK est conçu pour transporter des équipements, des uniformes, des munitions, de la nourriture et d’autres articles de cavalerie dont le poids et la taille correspondent à la capacité de charge du sac et à sa taille....... Wikipedia

PMK (District de Yartsevo) - Ce terme a d'autres sens, voir PMK (village). PMK Pays RussieRussie... Wikipedia

PMK (règlement) - Ce terme a d'autres significations, voir PMK. PMK nom de la colonie: Russie Colonie de la PMK dans le district de Hislavichsky, dans la région de Smolensk. Village de PMK dans le district de Yartsevo, dans la région de Smolensk... Wikipedia

La PMK-DGN-60 est une mitrailleuse polonaise de calibre 7,62 mm. La longueur est de 1075 mm. Poids 4740 g... Encyclopédie des armes

Comment décrypter PMK

Les abréviations PMK

IDR est l'abréviation de l'agent de contrôle de la circulation

VIRPO est l'abréviation de Anti-Aircraft Missile Institute.

Valeurs totales: 15 (montrées 5)

Total valeurs: 17 (montré 5)

Valeurs totales: 8 (montrées 5)

Valeur totale: 92 (montré 5)

Valeur totale: 86 (montrée 5)

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PMK is... Qu'est-ce que PMK?

  1. PMK
  2. PMSK

Complexe de moteur de perm

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comité international permanent

PMK

remplacement de la valve mitrale

PMK

commission internationale permanente

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

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préférence masculine

PMK

PMK

Usine de moulin de Petersburg

PMK

PMK

Dictionnaires: Dictionnaire des abréviations et abréviations de l'armée et des services spéciaux.

Comp. A. A. Shchelokov. - Moscou: AST Publishing House LLC, maison d'édition Geleos CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

point de simulation informatique

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

prolapsus de la valve mitrale

PMK

colonne mécanisée mobile;
complexe mécanisé mobile

Dictionnaire: S. Fadeev. Dictionnaire des abréviations de la langue russe moderne. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 p.

PMK

PMK

Société de meubles Petersburg

PMK

PMK

pendant que maman se nourrit

PMK

station de lavage de roue

PMK

Compagnie laitière Petersburg


organisation, nourriture, Saint-Pétersbourg

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Première chaîne de musique

PMK

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PMK

complexe mécanisé mobile

PMK

société de métallurgie industrielle

PMK

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première entreprise laitière

PMK Ltd. à Iekaterinbourg

PMK

"La première entreprise de pâtes"

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PMEN ANASE avec la Fédération de Russie

PMK

Personnalisation de Penguin Motors

entreprise de réparation automobile
Blagoveshchensk

Source: Journal Kenaz, n ° 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

production diversifiée complexe

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Dictionnaire des abréviations et des abréviations.
Académicien.
2015

PMK - Au sens de l'abréviation PMK. )) - 22 réponses

Comment décrypter PMK

Dans la section Autres sujets sociaux pour la question Comment est l'abréviation PMK. )) donnée par l'auteur Evgeny Morozov, la meilleure réponse est le village des jeunes membres du Komsomol.

Réponse sur 22 réponses [gourou]

Salut Voici une sélection de sujets avec les réponses à votre question: Comment est l'abréviation PMK? ))

Réponse de Александkov Aleksandrov [expert]
PMK peut signifier:
Le prolapsus de la valve mitrale est une maladie cardiaque.
Perm Motors Group - groupe d'entreprises liées par la marque commune "Perm Motors".
Colonne mécanisée mobile - institution engagée dans des travaux de construction, d'installation ou de réparation.
La construction en métal plastifié est une construction composée d’un profilé en PVC, d’un renfort et d’autres pièces de rechange dans la «fenêtre en plastique» commune.
Club des adolescents et des jeunes - une institution qui organise un loisir constant pour les jeunes et les adolescents.
La Holding industrielle et métallurgique est un groupe russe de sociétés métallurgiques et coke-chimiques. À partir de 2009 - premier exportateur mondial de fonte.
Production de structures métalliques - société de production, création de structures basées sur le travail des métaux. Tels que des étagères, des armoires, des produits complexes et des accessoires à usage privé et industriel. Dans les domaines de la communication, des réseaux, de la télévision, de la diffusion, de la sécurité incendie, etc.

La réponse de Vitaly Sokolov [gourou]
Colonne mécanisée mobile. À l'époque soviétique, ils étaient. Bâtiments, les réparations ont été engagées.

Réponse de HUKUTA [gourou]
Copie de pistolet Makarov

Réponse de Vyacheslav Yakovlev [actif]
beignet café glace

Réponse de Kostya [gourou]
tu travailles ou - PMK !! !
. -pendant que la mère se nourrit

Réponse de >> [gourou]
Mélanger la viande de Perm
Toute ville sur P)))))

Répondez à la question:

PMK-98: activités et revues

Trouver un employeur est une tâche très difficile. Tout le monde ne parvient pas à lui donner vie. Surtout en Russie, où la bonne foi de certaines entreprises laisse à désirer. Il est nécessaire de procéder à une étude approfondie de ces employeurs ou d’autres employeurs potentiels avant de conclure un contrat de travail. Aujourd'hui, nous devons déterminer la qualité de la société PMK-98. De quel genre d'employeur s'agit-il? Que fait-il Les employés sont-ils satisfaits de leur emploi?

Description

La première étape consiste à comprendre quelle société est en cause. Que fait un employeur étudié? Cette question est posée par de nombreux candidats. Après tout, le champ d'activité d'une entreprise joue un rôle important.

La PMK-98 n’est rien de plus qu’une organisation représentant un groupe de sociétés exerçant diverses activités. Mais le principal emploi de l'entreprise est la construction. L’employeur réellement étudié est une société de construction. Il n'y a rien de difficile à comprendre dans le domaine d'activité. Ce fait plaît à tous les candidats. Ils sont en mesure de dire avec certitude si l’activité de l’entreprise leur convient ou non.

Propagation

Et où est la PMK? Cette organisation est connue en Russie dans de nombreuses villes. Et tout cela parce que la société travaille dans la plupart des régions du pays. Il est impossible de dire que PMK-98 est une marque entièrement russe. Mais beaucoup parlent de cette société.

En conséquence, il ne s'agit pas de fraudeurs. Le groupe étudié de sociétés de construction est répandu dans les villes de Russie, mais il n’utilise pas la demande spéciale de la population. Plus précisément, tout le monde n’accepte pas de coopérer avec elle. Après tout, si vous considérez les activités de la société, vous remarquerez que celle-ci est spécialisée dans la fourniture de travail sur une base rotative. De telles informations repoussent de nombreux demandeurs.

Adresse

Un point important est l'emplacement de l'organisation. Comme déjà mentionné, le PMH a lieu dans de nombreuses villes de Russie. Cependant, il est important de connaître le lieu d'enregistrement de la société. C’est ici qu’il faudra envoyer des plaintes et des suggestions globales.

L’adresse de la PMK-98 offre aujourd’hui ce qui suit: Moscou, rue Octobre, 50 ans, bâtiment 4. Un autre point important est que vous pouvez parfois trouver des entreprises du même nom dans d’autres villes et mener d’excellentes activités. Par exemple, "St. Petersburg Waste Company-98", située dans la rue Varshavskaya, 17A.

Toutefois, s’il s’agit d’une entreprise de construction, le siège de la PMK-98 sera situé à Moscou. Chaque demandeur doit s'en souvenir. Mais cela ne signifie pas que l'entretien devra se dérouler dans la capitale. Les branches de la société étudiée sont situées dans différentes villes. Par conséquent, l'entretien sera programmé directement dans la région où se trouve le candidat.

A propos des postes vacants

PMK 98 offre une variété de postes vacants. Néanmoins, comme déjà mentionné, l’emploi de la société reste dans le secteur de la construction. En conséquence, ces postes sont proposés dans la plupart des cas.

Comme le montre la pratique, le plus souvent requis:

  • ingénieurs;
  • les constructeurs;
  • les gestionnaires;
  • les concepteurs;
  • les chauffeurs;
  • chargeurs;
  • commerçants;
  • la mécanique.

En conséquence, les femmes trouvent un poste vacant ici est problématique. Mais les hommes sont capables de trouver ce qui leur convient le mieux. La PMK-98 est un endroit où le dur labeur masculin règne. Quelles autres caractéristiques est-il recommandé de faire attention avant l'emploi? Existe-t-il des nuances négatives que tous les candidats devraient connaître?

Promesses

Par exemple, certains affirment que la société étudiée offre de nombreuses garanties lors de l'entretien. Ils attirent de nouveaux employés. Que garantit le Gubkin PMK-98 (groupe d'entreprises de construction)?

A ce jour, leurs offres d'emploi, ainsi que pendant l'entretien, vous pouvez entendre que tous les employés reçoivent:

  • la conclusion officielle du contrat de travail;
  • congés payés;
  • paquet social;
  • surveillance de sécurité complète;
  • manque de travail monotone;
  • horaire commode;
  • travail dans une entreprise en croissance;
  • travailler dans une équipe amicale et soudée;
  • des salaires compétitifs décents;
  • croissance professionnelle et de carrière.

Toutes ces promesses sont souvent considérées comme un modèle. Ils sont présents chez de nombreux employeurs. Néanmoins, de telles propositions attirent toujours de nouveaux employés. Que pouvez-vous dire à propos de la PMK-98? Dans quelle mesure l'entreprise est-elle un employeur de bonne foi?

Caractéristiques du design

Juger cette fonctionnalité est difficile. Après tout, combien de personnes, d’opinions? Et compte tenu du fait que le champ d'activité de l'entreprise étudiée n'offre pas à tout le monde un travail adéquat (montre), les avis des employés sont divisés en plusieurs types: avis positifs, neutres, négatifs.

PMK est un employeur important qui propose initialement à tous les candidats une inscription formelle pour travailler. Certains employés reconnaissent cette garantie. Ces examens indiquent que la PMK-98 conclut un contrat de travail avec tout le monde. De plus, les employés reçoivent une entrée dans le cahier de travail.

Toutefois, il convient également de noter que la plupart des examens concernant l’employeur à l’étude en ce qui concerne l’enregistrement des employés ne sont pas les meilleurs. Au contraire, ils sont négatifs. La plupart des travailleurs disent que l'enregistrement officiel dans la PMH n'a pas lieu. En fait, les citoyens travaillent ici de manière informelle. Ce sont des risques énormes. Dans certains cas, il y a des opinions fortement négatives. Ils sonnent comme "la société ne connaît pas le droit du travail", "la loi de la PMK n’est pas écrite", etc.

Horaire de travail

La PMK-98 (New Urengoy ou toute autre région n’est pas très importante pour la branche dans laquelle nous parlons) n’obtient pas les meilleures opinions sur les questions relatives au programme de travail. Plus précisément, ils sont généralement ambigus. Pourquoi

Oui, comme cela a déjà été souligné, la méthode de travail par roulement est proposée au public. Cette garantie est pleinement respectée. Mais en ce qui concerne l'organisation du travail immédiatement après l'arrivée sur la montre, les commentaires sont laissés sous un jour négatif.

Tout cela est dû au fait que l'exécution directe de tâches de travail prend beaucoup de temps. Si vous croyez les examens, la PMK-98 doit fonctionner pendant 12 à 14 heures, voire plus. Il ne reste plus de temps pour rien, juste un rêve. En conséquence, il ne faut pas penser que trouver un emploi dans un groupe de sociétés à l’étude est simple.

Seuls quelques-uns disent que la PCM respecte pleinement les termes du contrat. De telles critiques sont une grande rareté. Par conséquent, ils n’inspirent pas la confiance des candidats.

Néanmoins, la PMK-98 (Urengoy ou toute autre région n’est pas aussi importante) gagne des opinions globalement ambiguës. Il est important de se rappeler qu’il n’existe aucune preuve / réfutation réelle d’un horaire de travail difficile.

Sécuriser les montres

La fourniture de montres est un point important. Ou plutôt, la maintenance des employés qui sont arrivés dans une zone donnée. CJSC "PMK-98", si vous en croyez de nombreuses opinions, se débrouille avec cette aventure. Mais pas trop bien.

Le problème, c’est qu’en réalité, la PCM fournit entièrement à ses employés des montres. Ils sont payés le chemin du lieu de travail, ainsi que la chambre et la pension. Il semblerait que tout va bien.

Mais en fait, il faut parfois payer la route vous-même. Le logement et les conditions de logement fournis par les employeurs laissent beaucoup à désirer. Les employés sont entassés dans de petits dortoirs. Si vous croyez les opinions de vos subordonnés, il ne reste que le temps des travailleurs de dormir. Mais même avec de telles caractéristiques, j'aimerais recevoir des conditions de vie plus confortables.

Manuel

La PMK-98 reçoit des avis mitigés. Seuls presque tous les subordonnés indiquent que les dirigeants d’entreprise ne sont pas les meilleurs patrons. Vous pouvez en parler beaucoup et pendant longtemps.

Le plus souvent, les employés soulignent l'attitude injuste des autorités envers leurs subordonnés. Tous les responsables de ces erreurs ou d’autres fausses tentent de rejeter les cadres ordinaires. En outre, les travailleurs ne sont pas considérés comme des personnes - ils comparaissent devant les dirigeants de la SEC en tant qu'employés impuissants, qui peuvent être chargés de travail à tout moment.

Parallèlement, certains subordonnés se plaignent de la communication arrogante des responsables de l'entreprise. On a l'impression que le personnel n'apprécie pas. Quelqu'un a même dit que les dirigeants disaient directement: «Je n'aime pas quelque chose - arrêtez de fumer, nous ne le garderons pas».

Seules quelques revues parlent de leadership sous un jour favorable. Donc, compter sur l'attitude amicale des autorités n'a pas à le faire. Mais avec une attitude consciencieuse envers leurs propres devoirs, la condescendance peut être obtenue.

Les salaires

De nombreux négatifs collectent les salaires versés dans la PMK-98. Un nouvel employé, qui trouve un emploi dans une entreprise, compte d’abord sur un bon salaire. Après tout, l'employeur parle de lui. Seulement dans la réalité, la situation est différente.

Les salaires, selon certains avis, sont bas. Ils sont définis sans tenir compte de la difficulté d'effectuer certaines tâches. C'est-à-dire que les autorités reçoivent effectivement de l'électricité gratuite. Il est impossible d'ignorer le fait que les gestionnaires ne paient pas de salaire pendant plusieurs mois. Une partie des paiements est en retard.

Quelqu'un prétend même que la PMK-98 est un employeur extrêmement malhonnête, qui retient constamment les salaires et trompe ses employés. Bien entendu, de telles déclarations ne constituent pas le meilleur moyen d’affecter la notation de la société.

Ce n'est que dans des cas exceptionnels que l'on peut constater à quel point les employés sont satisfaits des revenus de la société. Compte tenu de certaines caractéristiques (par exemple, la lutte pour les commandes), il est important de comprendre que dans la PMK, vous ne serez pas en mesure de vous développer professionnellement ni de recevoir un salaire décent.

Résultats et conclusions

À partir de maintenant, la PMK-98 est clairement définie. Cette organisation figure parfois dans des listes noires d'employeurs de différentes régions de la Russie. C'est normal Cela indique simplement que les employés sont pour la plupart insatisfaits de l'emploi. Ou sur l'abondance de critiques négatives.

Il convient de rappeler qu’aucun des avis publiés sur Internet n’a de confirmation documentaire ou autre. En conséquence, tous ces mots sont vides et, malheureusement, les demandeurs ont tendance à faire confiance.

Le groupe de sociétés étudié n’est pas un employeur idéal. Néanmoins, ce n’est pas le pire endroit pour l’emploi. Le PMK-98 convient parfaitement au travail posté.

PMK - Wikipedia (avec commentaires)

Wikipedia, l'encyclopédie gratuite

PMK - une abréviation, peut signifier:

  • PMK - sac de natation pour la cavalerie.
  • PMK - Prolapsus de la valve mitrale, maladie cardiaque.
  • PMK - Complexe de construction de moteurs Perm, groupe d'entreprises liées par la marque commune "Perm Motors".
  • PMK - pipéronylméthylcétone.
  • PMK - la colonne mécanisée mobile, établissement qui effectue des travaux de construction, d'installation ou de réparation.
  • PMK - construction en plastique comprenant un profilé en PVC, une armature et d’autres pièces détachées dans une «fenêtre en plastique» commune.
  • PMK est un club de jeunes adolescents, une institution qui organise un loisir constant pour les jeunes et les adolescents.
  • La Holding industrielle et métallurgique est un groupe russe de sociétés métallurgiques et coke-chimiques. À partir de 2009 - premier exportateur mondial de fonte.
  • PMK - Production de structures métalliques, une entreprise de fabrication, la création de structures basées sur le travail des métaux. Tels que des étagères, des armoires, des produits complexes et des accessoires à usage privé et industriel. Dans les domaines des communications, des réseaux, de la télévision, de la radiodiffusion, de la sécurité incendie et d’autres domaines.
  • PMK - Plan de communication marketing.
  • PMK - calibre anti-mines. Des armes de calibre jusqu’à 152 mm, contrôlées automatiquement et destinées à attaquer des cibles de surface (destroyers).

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Extrait de la PMR

- Gardien où? - Cria Rostov.
Le drone, au visage pâle et froncé, émergea de la foule.
- Es-tu le chef? Tricoter, Lavrushka! - Cria Rostov, comme si cet ordre ne pouvait pas rencontrer d'obstacles. Et en effet, deux autres hommes commencèrent à tricoter Drona, qui, comme pour les aider, enleva le Kushan et le leur tendit.
- Et vous m'écoutez tous, - Rostov se tourna vers les paysans: - Maintenant la marche à la maison, et que ta voix, je n'ai pas entendu.
- Eh bien, nous n'avons commis aucune infraction. Nous voulons juste dire par stupidité. Seulement des bêtises ont été faites... Je vous ai dit qu'il y avait du désordre, des voix se font entendre qui se reprochent.
«Je vous l'avais bien dit», a déclaré Alpatych, revendiquant ses droits. - Pas les bons gars!
«Notre bêtise, Jacob Alpatych», ont répondu aux voix, et la foule a immédiatement commencé à se disperser et à se disperser dans tout le village.
Les deux hommes liés ont été conduits dans la cour du maître. Deux hommes ivres les ont suivis.
- Eh, je te regarde! - dit l'un d'eux, se référant à Karp.
- Est-il possible de parler avec les messieurs comme ça? Avez-vous pensé ça?
«Un imbécile», affirmait l'autre, «c'est vrai, un imbécile!
Deux heures plus tard, les chariots se trouvaient dans la cour de la maison Bogucharovsky. Les hommes ont animé et placé les choses seigneuriales sur des charrettes et, à la demande de la princesse Marya, libérée de la boîte aux lettres, où il était enfermé, debout dans la cour, il disposait des hommes.
«Vous ne la mettez pas si mal», a déclaré l’un des hommes, un homme grand, au visage rond et souriant, prenant un cercueil des mains d’une bonne. - Elle vaut de l'argent aussi. Pourquoi avez-vous quitté elle ou le sol avec la corde, et elle va se frotter. Je n'aime pas tellement. Et pour que tout soit juste, conformément à la loi. C’est ainsi qu’il sera recouvert d’un tapis, oui, d’un revêtement de placage, c’est important. En tout cas

Équipe "Constructeur" (PMK-196). 1972 -1976

100 ans de football d'Ochakov

PMK - la colonne mécanisée mobile. Organisation de la construction puissante à Ochakovo. Dans les années 60, à Ochakovo, il y avait une section du Nikolaev PMK-191. À la fin de 1968, une PMK-196 distincte est apparue. Le chef à l'époque était Bryzgalov Anatoly Ivanovich, l'ingénieur en chef Ermolin Nikolay Andreevich. L'équipe a principalement construit dans la région, mais n'a pas oublié la ville. Par exemple, l'hôpital central de district a été construit par eux. En 1972, Yermolin était directeur par intérim du PMK-196, Andrushchenko V.S., ingénieur en chef. En 1975, Yermolin s'en va et la tête devient Rusov Nikolai Igorevich.

À l'instar de nombreuses organisations d'Ochakov, la PMK-196 avait également une équipe de football, participant aux compétitions de football de la première moitié des années 70. La météo n’a pas été au bas du classement.

«Depuis septembre 1972, le championnat Ochakov a commencé en l'honneur du 50e anniversaire de la formation de l'URSS. 6 équipes participent: "Builder" (SU de confiance "ChKS"), "Jeunesse", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Résultats des premiers jeux: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 buts: B. Yakovlev, E. Vaskov (deux) »

«Depuis septembre 1972, le championnat Ochakov a commencé en l'honneur du 50e anniversaire de la formation de l'URSS. 6 équipes participent: "Builder" (SU de confiance "ChKS"), "Jeunesse", "Builder" (PMK-196), "Dawn", "Storm", "Falcon". Résultats des premiers jeux: Builder (PMK-196) - Zarya - 2: 6, Storm-Youth - 5: 0, Falcon-Builder (SMU) - 0: 3 buts: B. Yakovlev, E. Vaskov (deux) »

Le principal organisateur et moteur de l'équipe était Kharchenko Evgeny Andreevich. Il a travaillé dans la PCM en tant qu'électricien, puis en tant qu'ingénieur en énergie. Il y avait beaucoup de stagiaires dans l'organisation - des écoles professionnelles de Nikolaev et Bashtanki. Le taux principal a été fait sur eux. Mais les stagiaires ne sont pas une question permanente. Il n’a pas toujours été possible de constituer une équipe pour une participation régulière. L'équipe s'est séparée en 1976, laissant une petite trace dans l'histoire du football d'Ochakov.

Sergey Kuznets
Archives utilisées du journal "Chornomorska Zirka"
et photos de Nicholas Perederia

PMK-71 entreprise de construction


La structure de la PCM Mode de fonctionnement Circulation électronique


Entreprise vidéo


A propos de la compagnie


Le début de l'histoire de notre société a été posé le 1er juin 1950 - le jour où il a été décidé de créer un poste de récupération des terres à Zhlobin. Au cours des 60 dernières années, l'organisation de l'État a été réformée et renommée à plusieurs reprises, son potentiel et son statut financier et économique ont changé. Une seule chose est restée inchangée - elle s'est toujours engagée de manière fructueuse dans la production d'irrigation et de drainage, la culture technique, la gestion de l'eau et les travaux de construction.


Au cours des dernières années, l’équipe a accompli un travail remarquable en matière de renouvellement des sols, d’accroissement de leur fertilité, de reconversion agricole dans les zones marécageuses improductives et inutilisées. En conservant l'expérience précédente, PMK a considérablement élargi la gamme de travaux. Maîtrise divers types de génie routier, industriel, agricole et civil. La propre production a été élargie, le parc de machines et de mécanismes a été mis à jour, des technologies de construction avancées et la gestion du système de gestion de la qualité de la construction ont été introduits. Un certain nombre d'objets importants et prestigieux ont été érigés par le collectif sur le territoire de la région et de la région.


La base matérielle et technique créée, le personnel qualifié et les relations commerciales étroites avec les clients nous permettent de remplir nos obligations contractuelles, y compris pour les projets modernes les plus complexes.


Nos objets


Parc dans la zone de la rue Bortashov (Zhlobin) - 2013

Qu'est-ce que la PMK (calibre anti-mines) dans World of Warships?

27 octobre 2015

Calibre de mine - il s’agit de l’armement supplémentaire d’un navire de combat installé sur le navire avec la coque. Ces pistolets sont de petit calibre. Ils sont nombreux (selon le niveau du navire) et ils sont constamment utilisés, quel que soit le désir de l'utilisateur.

Les mitrailleuses tirent automatiquement et vous permettent de mener des combats à bout portant. Autrement dit, ils attaquent automatiquement tous les navires ennemis qui vous approchent de trop près. La portée et les dégâts causés par ces armes ne sont pas très élevés. En outre, ils n'attaquent que par des obus explosifs, mais même une aide aussi réduite nous permet parfois de sortir victorieux d'un duel inégal.

Améliorer les armes passives

Malgré le fait qu'il s'agisse d'un armement passif, il peut encore être amélioré grâce aux différents "Signaux" et aux compétences du commandant, qui vous permettent d'augmenter la portée et la puissance de ces armes. Est-ce efficace? Bien sur! Avec l’armement principal, ces armes apparemment peu puissantes permettent d’infliger des dégâts critiques, d'infliger des dégâts supplémentaires et d'avertir l'ennemi à l'avance qu'il n'est pas facile à transporter avec vous.

N'oubliez pas cette occasion unique du navire et vous pouvez toujours trouver un moyen de sortir même de la situation la plus difficile.

Comment décrypter PMK

Qu'est-ce qu'une PMR en construction?

Dans la section Autre de la question Dites-moi qu'est-ce que la PCM? spécifié par l'auteur [. ] La meilleure réponse est la colonne mécanique mobile. Il existe également une telle abréviation en médecine.

Table des matières:

La PMK est un prolapsus de la valve mitrale. Cela fait partie de la conclusion d'une échographie du coeur.

En médecine, il existe une telle abréviation. La PMK est un prolapsus de la valve mitrale. Cela fait partie de la conclusion d'une échographie du coeur. Colonne mécanique mobile.

PMK - Colonne mécanisée mobile. Organisation de construction avec sa technologie, qui effectue des travaux sur la route. Où êtes-vous, les oracles, ces absurdités trouver le "mécanique"?

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Une des malformations courantes de la MVP est interprétée comme un prolapsus de la valve mitrale du cœur. La maladie est souvent bénigne. Mais certaines personnes développent des complications dangereuses.

Qu'est-ce que PMK?

Sous l'abréviation PMK en Yandex, vous trouverez également des informations sur un masque à gaz filtrant à bras communs.

En médecine, le MVP est le prolapsus d’une valvule cardiaque bicuspide ou mitrale. L'affaissement pathologique et la fermeture incomplète des valves se produisent avec une contraction du coeur. Normalement, la valve est fermée à ce stade et le liquide sanguin est poussé dans l'aorte.

Les défauts sont plus fréquents chez les enfants de 7 à 15 ans que chez les adultes. Dans la classification internationale des maladies ou le code CIM-10 134.1.

Causes de prolapsus

Le prolapsus idiopathique se développe en cas de pathologie génétique des valves. La faiblesse héréditaire du tissu conjonctif est présente chez l'enfant à la naissance. Chez les enfants présentant un prolapsus primaire, on trouve d'autres signes d'anomalie tissulaire: hernie inguinale et ombilicale, pieds plats, strabisme.

Le prolapsus secondaire est rarement détecté et constitue une pathologie acquise.

Des maladies qui perturbent la structure des valves, des muscles papillaires et des cordes sont au cœur de son développement:

  • l'angine de poitrine;
  • rhumatisme;
  • infarctus du myocarde;
  • traumatisme à la poitrine;
  • cardiomyopathie;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • l'hyperthyroïdie;
  • effets toxiques sur le fœtus au troisième trimestre de la grossesse;
  • dystonie neurocirculatoire.

Dans la pathogenèse de la maladie attachent de l'importance à la carence en magnésium et en vitamines. Les changements métaboliques provoquent une violation de la structure des valves, des cordes, des muscles papillaires et affectent également la contractilité du ventricule gauche.

Diagnostics

La PMK évolue sans signe visible, on la trouve souvent par hasard lors de l'examen d'autres organes. Au cours de l'auscultation du cœur, on entend un murmure systolique tardif, des clics.

Le diagnostic est confirmé par des méthodes de recherche instrumentales:

  • Sur le rayon X, la configuration du cœur se présente sous la forme d'une «goutte pendante».
  • La surveillance Holter enregistre les perturbations du rythme pendant la journée.
  • Sur un ECG, des extrasystoles, une conduction AV anormale, une bradycardie ou une tachycardie paroxystique sont détectés.

C'est important! La méthode de diagnostic la plus informative est l'échocardiographie. Il révèle une hypertrophie ventriculaire gauche, une flexion des valves, une expansion de l'orifice mitral, un allongement des cordes. La méthode montre un signe indirect - un anévrisme cardiaque. En cas de perturbation généralisée du tissu conjonctif à l'échographie, on observe un prolapsus valvulaire tricuspide, une expansion de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

Interprétation de PMK avec diagnostics par ultrasons selon le degré de valve prolabirovany:

  • Étape 1 - la déviation des valves vers l'oreillette gauche est inférieure à 5 mm;
  • 2 degrés - jusqu'à 9 mm;
  • Grade 3 - plus de 10 mm.

Mais ces critères ne constituent pas la base du pronostic de la maladie, car ils ne tiennent pas compte de la régurgitation. La prolifération de la valve mitrale 1 degré n'affecte pas la santé d'une personne dans la vie quotidienne, mais peut être une contre-indication pour le sport professionnel.

Symptômes de prolapsus primaire

Le prolapsus cardiaque chez l'adulte est associé à la dystonie végétative-vasculaire et survient dans la plupart des cas chez la femme. L'incidence maximale se produit entre 16 et 30 ans.

Symptômes chez les femmes:

  • Des douleurs piquantes ou douloureuses dans la région du cœur apparaissent après le stress émotionnel et sont fonctionnelles, c'est-à-dire qu'elles ne posent aucun risque pour la santé. La particularité de la douleur, contrairement au prolapsus secondaire, est qu’elles peuvent durer plusieurs minutes ou plusieurs jours. Dans le même temps, ils ne sont pas accompagnés d'essoufflement ni de vertiges et n'augmentent pas après l'exercice.
  • Caractérisé par la sensation d'un cœur en baisse, des interruptions. Des extrasystoles, des tachycardies sont notées.
  • Augmentation de la température à 37,5 ° C
  • Douleur abdominale.
  • Fatigue

Lorsqu'il est associé au prolapsus de la valve mitrale primaire avec dysfonctionnement autonome, les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique sont notées. Dans des cas typiques, les patients ont des membres longs, un visage grand et mince. En raison de la faiblesse du tissu conjonctif, il existe un strabisme, une mobilité excessive des articulations.

Selon les statistiques, 8% des personnes en bonne santé ont un prolapsus de la valve mitrale. Au fil du temps, les ceintures deviennent plus rigides, acquérant la capacité de se fermer étroitement. Cela signifie que la PCM peut disparaître d'elle-même.

Régurgitation mitrale

Les comprimés ne vous sauveront pas s'ils sont consommés quotidiennement, il est préférable de brasser la nuit 150 grammes de naturel.

  1. Avec régurgitation. En même temps, pendant la systole, le sang du ventricule est poussé non seulement dans l'aorte mais également dans l'oreillette.
  2. Un prolapsus sans régurgitation ne s'accompagne pas d'une altération de l'hémodynamique. Le gonflement des folioles ne dépasse pas 3-6 mm.

La régurgitation mitrale de 1 degré est considérée comme la norme. Cela ne se manifeste pas avant plusieurs années. Cela peut être déterminé par le bruit systolique, qui se fait entendre au sommet du cœur.

Un léger flux sanguin inversé existe également à travers la valvule tricuspide du cœur droit. Les pathologistes des chambres à organes gauches contribuent à l'altération de ses valves. Mais il se présente comme une variante de la norme dans 70% des cas chez les personnes maigres et en bonne santé. La régurgitation tricuspide 0-1 degrés est également considérée comme physiologique, n’affecte pas l’activité physique et la condition générale de la personne.

Le degré de défaut est mesuré par le volume de régurgitation mitrale. L'étude Doppler est utilisée pour déterminer la quantité et la vitesse du sang. La méthode permet au médecin de déterminer d'autres tactiques de traitement. S'il y a beaucoup de sang dans l'oreillette, une correction chirurgicale de la valve est suggérée.

Symptômes de prolapsus 2 et 3 degrés

Les manifestations de MVP sont associées à des maladies organiques transférées - rhumatismes, crise cardiaque. Les symptômes de défaillance de la valve apparaissent:

  • essoufflement, aggravé pendant l'exercice;
  • douleurs à la poitrine;
  • la tachycardie;
  • des vertiges;
  • fièvre
  • fatigue excessive.

Les signes de ce stade de prolapsus sont associés à une expansion de l'anneau mitral et à une augmentation du flux sanguin inversé.

Quelle est dangereuse valve prolapsus 2 et 3 degrés

Les complications du prolapsus ne sont pas aussi courantes, mais nous ne devons pas oublier les conséquences néfastes. PMK est dangereux avec de telles complications:

  1. L'insuffisance de la valvule mitrale avec régurgitation est la forme la plus courante de maladie cardiaque.
  2. L'endocardite bactérienne est associée à une inflammation des valves qui aggrave le prolapsus des valves.
  3. Il y a des arythmies menaçant le pronostic vital avec évanouissement. Une forme sévère de MVP peut entraîner une tachyarythmie ventriculaire.
  4. Une insuffisance aiguë de la valve bicuspide avec œdème pulmonaire se développe après une lésion thoracique.

Attention! Le principal danger réside dans la formation de caillots sanguins, qui sont transportés avec le sang dans les vaisseaux cérébraux. Des modifications prononcées de la valve mitrale entraînent une insuffisance cardiaque fatale.

Méthodes de traitement de la PMK

Les prolapsus du premier degré sont bénins chez la plupart des gens. Comme une anomalie ne présente aucun risque pour la santé, aucune action n'est requise. Lorsque 2 PCM sont traités selon un programme individuel pour chaque patient. Utilisé des médicaments pour le soulagement des signes de la maladie:

  1. Les β-bloquants éliminent la tachycardie, les extrasystoles.
  2. Les agents apaisants aident à réduire les effets du système végétatif sur le cœur.
  3. Les médicaments contenant du magnésium et du potassium améliorent la nutrition du muscle cardiaque. Pour ce faire, appliquez Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
  4. Anticoagulants pour la correction du flux sanguin.
  5. Pour les troubles névrotiques, des tranquillisants sont utilisés.
  6. Les plantes médicinales, telles que l’aubépine, l’agripaume, le millepertuis, ont un effet bénéfique sur le cœur en aidant à réduire les symptômes de la dysfonction végétative.
  7. Lorsque asthenia prescrit des préparations multivitamines.

La prévention des complications est la normalisation du travail et du repos. Un sommeil sain renforce le système immunitaire, apaise le système nerveux. Le traitement complet comprend le sport ou le jogging à l'air frais. Outre les médicaments, d'autres types de traitement sont utilisés:

  • physiothérapie - électrophorèse au brome et au magnésium;
  • méthodes balnéologiques - bains minéraux;
  • massage
  • acupuncture

En cas de MVP avec régurgitation, une méthode chirurgicale de prothèse de la valve mitrale est prévue.

PMK pendant la grossesse

Il est prudent de porter un enfant souffrant de prolapsus valvulaire sans régurgitation. Dans ce cas, la pathologie du fœtus n'est pas marquée. Lors de la planification de la grossesse, une consultation par un cardiologue et une gamme complète d’examens sont nécessaires.

C'est important! Lorsque la PCM pour la mère et l’enfant présente un danger - une complication sous la forme de prééclampsie. En raison d'une circulation sanguine insuffisante chez une femme enceinte, le travail des vaisseaux, des reins et du cerveau se détériore. Cela menace l'hypoxie fœtale, ce qui retarde sa croissance. En outre, un décollement placentaire et un travail prématuré peuvent survenir.

PMK et l'armée

Qu'ils soient emmenés à l'armée avec le MVP dépend du degré de prolapsus de la valve bicuspide. Les jeunes avec un 2 et 3 degrés dans le service ne sont pas appelés. Convient pour les actes de l'armée pour les conscrits avec 1 degré.

L’ordre du conseil médical de la conscription fait référence à la capacité fonctionnelle de la valve. Une régurgitation sanguine de 2 degrés et plus est une contre-indication au recrutement. Les personnes souffrant d'arythmie associée à un prolapsus de la valve mitrale ne sont pas aptes au service militaire. Ceux-ci comprennent le blocage AV-grade 2–3, la fibrillation auriculaire, les battements prématurés polytopiques du ventricule.

Et, bien sûr, les jeunes hommes souffrant d'insuffisance cardiaque de 3 et 4 classes ne peuvent pas être appelés. Mais à la deuxième classe fonctionnelle, il existe une restriction pour un appel. Dans l'armée ne prendra pas en temps de paix.

La PCM 1 est principalement bénigne. Le traitement n'est requis que pour le prolapsus secondaire. Si un essoufflement apparaît, interruptions fréquentes, vous devez consulter un cardiologue. Un traitement opportun sauvera des complications et, dans certains cas, des vies.

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Prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus de la valve mitrale (MVP) est la pathologie la plus courante de l'appareil valvulaire cardiaque; dans la plupart des cas, il ne nécessite pas de traitement et ne constitue pas une menace pour la vie et la santé. De nombreux spécialistes ne considèrent pas le prolapsus de la valve mitrale non compliqué comme une pathologie. L’attention des médecins est généralement attirée par les variantes compliquées de la MVP avec myxomatose des valvules, le développement de l’insuffisance valvulaire (régurgitation mitrale), les troubles du rythme cardiaque et de la conduction, l’ajout d’une infection secondaire (endocardite valvulaire).

Traduit du prolapsus "médical" est une déviation. Au cours de la contraction (systole) du ventricule gauche (VG) sous la pression du sang, la valve mitrale se replie dans la cavité de l'oreillette gauche (LP) et, dans les cas plus graves, un flux sanguin inversé se produit à travers les plis légèrement ouverts - la régurgitation.

À l'heure actuelle, lorsque l'échocardiographie (EchoCG) est utilisée pour diagnostiquer un prolapsus de la valve mitrale, une PMH est détectée dans 1,6 à 2,4% de la population et deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. La cause des modifications myxomateuses des feuilles de la valve reste plus souvent méconnue, mais étant donné la combinaison de PMK avec une dysplasie du tissu conjonctif héréditaire, plus prononcée dans les syndromes d'Ehlers-Danlos et de Marfan, une ostéogenèse imparfaite, une hypopomose chez la femme, des malformations thoraciques, la probabilité de troubles génétiques comme cause de prolapsus est élevée valve mitrale. Dans certains cas, les modifications myxomateuses des cuspides de la valve mitrale sont associées à des lésions simultanées d'autres structures du tissu conjonctif du cœur (étirement et déchirure des cordons tendineux, expansion de l'anneau mitral et de la racine aortique, lésions des valvules aortique et tricuspide).

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale est généralement détecté par hasard - lors de l'échocardiographie pour d'autres indications. Le plus souvent, il s'agit de jeunes patients asthmatiques (faible masse corporelle, croissance supérieure à la moyenne).

Degrés de prolapsus de la valve mitrale

Selon l'échocardiographie, il existe trois degrés de prolapsus de la valve mitrale. Prolapsus du degré I: déviation du pli de 3 à 5 mm; Prolapsus de grade II: courbure de la ceinture de 6 à 9 mm; Prolapsus de grade III: déviation du lambeau de plus de 9 mm.

Prolapsus de la valve mitrale avec et sans régurgitation

Les patients sans régurgitation mitrale ne présentent généralement aucun symptôme, le pronostic est favorable. En présence de régurgitation mitrale modérée et grave, les modifications de l'hémodynamique ne diffèrent pas d'une régurgitation mitrale d'étiologie différente (par exemple, en cas d'insuffisance de la valve mitrale). Dans ce cas, le risque de complications cardiovasculaires et de mortalité peut augmenter.

Les médecins recommandent la prévention de l'endocardite infectieuse (lésions de la prothèse bactérienne modifiée) - prescription d'antibiotiques lors d'interventions et d'interventions associées à une ingestion possible de bactéries dans l'organisme (traitements dentaires, infections virales graves ou autres, blessures, opérations, etc.).

Symptômes de PMK

Les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale (MVP) peuvent présenter des symptômes tels qu'un rythme cardiaque anormal. Sensations subjectives dans les arythmies - battements cardiaques rapides, "interruptions", chocs, "évanouissements". Des symptômes tels que la tachycardie et l'extrasystole sont souvent associés à une situation (anxiété, exercice, boire du thé, du café).

Symptômes de prolapsus avec régurgitation

En présence d'une flexion prononcée des valvules et d'une insuffisance valvulaire, se manifestant par une régurgitation mitrale, les patients peuvent se plaindre de symptômes tels que sensation de rythme cardiaque, fatigue, anxiété, douleur thoracique de nature différente. Beaucoup ont une prédisposition aux maladies cardiovasculaires, aux amygdalites chroniques et aux maux de gorge fréquents. La plupart des symptômes sont non spécifiques et s’inscrivent dans la clinique du syndrome des troubles autonomes (anciennement appelée dystonie neurocirculatoire, dystonie végétative-vasculaire).

Les femmes se plaignent plus souvent que les hommes sont sujettes à des manifestations extrêmes de leurs symptômes (crises végétatives spontanées ou occasionnelles, répétées au moins trois fois sur trois semaines, ne sont pas associées à un stress physique important ou à une situation mettant la vie en danger, généralement accompagnées d'une vive émotion et arrangement végétatif et arrêter seul ou lors de la prise de médicaments "cardiaques" (valocordin, corvalol, validol).

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Le traitement médicamenteux du prolapsus de la valve mitrale, accompagné de plaintes de palpitations ou de douleurs thoraciques, implique le plus souvent la nomination de bêta-bloquants. Si le déroulement du prolapsus de la valve mitrale est compliqué d'arythmies persistantes (telles que la fibrillation auriculaire), des médicaments qui «fluidifient» le sang, c'est-à-dire qui préviennent les caillots sanguins (aspirine, warfarine), peuvent être recommandés. La warfarine est préférable chez les patients présentant un prolapsus de la valve mitrale, compliqué par le développement de la fibrillation auriculaire, s’ils ont plus de 65 ans, il existe une régurgitation mitrale, une hypertension artérielle et une insuffisance cardiaque. Dans tous les autres cas, il suffit de prendre de l'aspirine.

Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance de la valve mitrale grave et une régurgitation mitrale sévère, accompagnée de symptômes d'insuffisance cardiaque, d'utiliser un cathétérisme cardiaque en tant que traitement chirurgical. L'hospitalisation est indiquée en cas d'indication d'une intervention chirurgicale ou d'une rupture présumée des cordons tendineux sous-valvulaires avec le développement d'une régurgitation mitrale aiguë (une complication rare d'une MVP sévère). La plastie de la valve mitrale est l’opération chirurgicale la plus fréquente dans les cas de PMK compliquée, avec une mortalité opérationnelle faible et un bon pronostic à long terme.

L'observation des patients présentant un prolapsus de la valve mitrale comprend des examens effectués par un médecin généraliste ou un cardiologue selon les indications (en cas de MVP prononcée jusqu'à 3 à 5 fois par an). Une condition préalable au traitement de la MVP est la normalisation du travail, du repos, de la routine quotidienne, du respect du mode correct avec suffisamment de sommeil pour la durée.

La question de l'éducation physique et du sport est décidée individuellement après que le médecin a évalué les indicateurs de performance physique et d'adaptation à l'activité physique. La plupart des patients atteints de MVD en l'absence de régurgitation mitrale et d'arythmie tolèrent de manière satisfaisante l'exercice. En présence d'un contrôle médical, on permet de mener une vie active sans aucune restriction sur l'activité physique. Recommander la natation, le ski, le patinage, le cyclisme. Les activités sportives associées à la nature saccadée des mouvements (sauts, lutte, haltères, équipement de musculation, etc.) ne sont pas recommandées.

Lors de la détection d'une régurgitation mitrale, de troubles du rythme cardiaque ventriculaire, de modifications des processus métaboliques du myocarde, d'un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme (facteur de risque d'apparition d'arythmies mettant la vie en danger), la limitation de l'activité physique et du sport est recommandée.

Basé sur le fait qu'en cas de prolapsus de la valve mitrale, la dystonie vasculaire est une manifestation particulière, un traitement de renforcement général est recommandé. L'ensemble des mesures thérapeutiques devrait être basé sur les caractéristiques individuelles du patient et sur l'état fonctionnel du système nerveux autonome. Le traitement non médicamenteux est une partie importante du traitement complexe du MVP. À cette fin, la psychothérapie, l'autoformation, la kinésithérapie (électrophorèse avec magnésium, brome dans la colonne cervicale supérieure), les interventions hydriques, les infections de l'appareil respiratoire et le massage de la colonne vertébrale sont prescrits. Une grande attention devrait être accordée au traitement des foyers d’infection chroniques, selon les indications, les amygdales sont enlevées (amygdalectomie). En cas de manifestations modérées de la dystonie, la phytothérapie est prescrite par des herbes sédatives, une teinture de valériane, une agripaume, une collection d'herbes (sauge, romarin sauvage, millepertuis, méandre, valériane, aubépine), qui produit simultanément un léger effet diurétique.

La grossesse avec prolapsus de la valve mitrale n'est pas contre-indiquée.

Les recommandations pour un patient chez qui le MVP a été diagnostiqué peuvent être résumées brièvement:

Avec un diagnostic établi de prolapsus de la valve mitrale, il est nécessaire de respecter certaines recommandations:

- suivez un régime riche en magnésium (légumineuses, amandes, cacao, farine d'avoine) et en vitamines;

- effectuer un entraînement physique sans surcharge;

- consulter le médecin une fois tous les 3 à 5 ans, même en l'absence de plainte;

- contactez votre médecin en cas de troubles cardiaques, d'essoufflement;

suivre toutes les recommandations du médecin traitant;

- informez l'obstétricien-gynécologue du prolapsus révélé de la valve mitrale pour planifier la grossesse et l'accouchement.

Mon fils a 13 ans, deuxième année de tachycardie. Constamment plus de 100 battements par minute. Le médecin a prescrit de l'aténolol. Auparavant, un diagnostic de défaillance de la valve minérale avait été posé. Peut-être que c'est en quelque sorte connecté? Nous vivons à Zelenogorsk. Avez-vous une échographie du coeur?

Tatyana, vous devez demander au médecin cardiologue N. Veselkova. sous la rubrique "Questions au médecin" sur "MALINKA".

Comme l’abréviation signifie PMK. )))

Alors je demande comment décrypter.

Le prolapsus de la valve mitrale est une maladie cardiaque.

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Transcription Pmk

Prolapsus de la valve mitrale

C'est quoi

Le prolapsus de la valve mitrale (PMK) est une protubérance bombée d'un ou des deux cuspides de la valve mitrale du cœur (séparant l'oreillette gauche du ventricule gauche) dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la contraction du ventricule gauche. C'est une maladie assez commune - il y a des optocents. Les femmes sont 9 à 10 fois plus susceptibles que les hommes. Il est généralement détecté à un jeune âge (années).

Actuellement, il existe des PMH primaires et secondaires. Les causes du prolapsus primaire de la valve mitrale sont l’hérédité ou des maladies congénitales du tissu conjonctif.

Les rhumatismes, l’inflammation du cœur, les traumatismes thoraciques et certaines autres maladies sont les causes de la PMH secondaire.

Comment ça se manifeste

La plupart des gens ne sont pas conscients de la présence de prolapsus - leur maladie est asymptomatique. Il peut y avoir des plaintes de douleur dans la région du cœur, apparaissant généralement sur le fond d'expériences émotionnelles, non liées à un effort physique et non éliminées par la nitroglycérine. Les douleurs ne sont généralement pas intenses, mais durables, accompagnées d'anxiété et de palpitations. Des sensations d’insuffisance cardiaque peuvent apparaître.

Dans la plupart des cas, le prolapsus de la valve mitrale se déroule favorablement et n’a aucun effet sur la vie et la capacité de travail.

Le diagnostic

Un prolapsus de la valve mitrale provoque parfois un léger souffle systolique qui se fait entendre lors de l'auscultation (écoute) au dessus de l'apex du cœur et dans la projection de la valve mitrale. Mais le plus souvent, la présence de MVP est détectée par hasard lors de l'échocardiographie. Cette méthode vous permet également d'identifier le degré de prolapsus et son effet sur le flux sanguin normal.

Traitement

Avec un faible degré de prolapsus de la valve mitrale et l'absence de troubles du rythme, un traitement actif n'est pas nécessaire. Dans les prolapsus sévères, accompagnés de douleurs, de troubles du rythme, des bêta-bloquants sont utilisés. Dans des cas extrêmement rares, un traitement chirurgical est nécessaire.

La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de prolapsus de la valve mitrale et de ses effets sur le débit sanguin. Le contrôle de l'état est effectué à l'aide d'une échocardiographie, effectuée en règle générale une fois par an.

Prolapsus de la valve mitrale du coeur

Le prolapsus de la valve mitrale est l'une des caractéristiques congénitales de la structure du cœur. Pour faciliter la compréhension de cette fonction, examinons brièvement certaines des nuances de l'anatomie et de la physiologie du cœur.

Le cœur est donc un organe musculaire dont la fonction est de pomper le sang dans le corps. Le cœur est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules. Les valves cardiaques sont situées entre les oreillettes et les ventricules, tricuspide (tricuspide) à droite et mitrale (bicuspide) à gauche. Les valves sont constituées de tissu conjonctif et ressemblent aux portes d'origine qui ferment les ouvertures entre les oreillettes et les ventricules afin que le sang se déplace dans la bonne direction - normalement, le sang se déplace des oreillettes vers les ventricules, il ne devrait pas y avoir de retour aux oreillettes. Au moment de l'expulsion du sang de l'oreillette dans le ventricule (systole auriculaire), la valve est ouverte, mais dès que tout le sang est entré dans le ventricule, les lambeaux se ferment et le sang est expulsé des artères pulmonaires et de l'aorte (systole ventriculaire).

De gauche à droite: 1. Diastole totale du coeur - les oreillettes et les ventricules sont relâchés; 2. Systole auriculaire - les oreillettes sont réduites, les ventricules sont relâchés; 3. Systole ventriculaire - les oreillettes sont relâchées, les ventricules sont réduits.

Si la valve mitrale n'est pas complètement fermée lors de l'expulsion du sang du ventricule dans l'aorte, alors on dit de son prolapsus (affaissement) dans la cavité de l'oreillette gauche au moment de la systole (contraction du ventricule gauche).

Le prolapsus valvulaire mitral est une violation de la structure de son tissu conjonctif, ce qui entraîne une fermeture incomplète des valvules, ce qui peut entraîner le rejet de sang dans l'oreillette (régurgitation). Il y a congénitale (primaire) et développé sur le fond de l'endocardite, la myocardite, les blessures à la poitrine avec une rupture des accords, les malformations cardiaques, l'infarctus du myocarde (prolapsus secondaire). Le prolapsus primaire survient chez environ% des personnes en bonne santé et, dans la plupart des cas, il n’a pas d’effet significatif sur la fonction du système cardiovasculaire.

En médecine moderne, le prolapsus primaire de la valve mitrale est considéré comme une caractéristique congénitale du cœur plutôt que comme une pathologie grave, à condition qu'il ne se combine pas avec des anomalies du développement et ne provoque pas de troubles hémodynamiques importants (fonctions cardiovasculaires).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Nous discuterons ci-dessous du prolapsus primaire de la valve mitrale, qui est une anomalie mineure du cœur. Qu'est-ce qui peut causer cette anomalie? Le développement de la maladie est principalement dû à des violations génétiquement déterminées de la synthèse du type collagène 111. C'est une protéine qui participe à la formation du tissu conjonctif dans tous les organes, y compris le cœur. Lorsque sa formation est altérée, le «squelette» du tissu conjonctif de la valvule perd de sa force, la valvule devient lâche, plus souple et ne peut donc pas fournir une résistance suffisante à la pression sanguine dans la cavité du ventricule gauche, ce qui entraîne un affaissement des cuspides dans l'oreillette gauche.

Il est également nécessaire de prendre en compte les facteurs nocifs affectant le développement du fœtus et des tissus conjonctifs pendant la grossesse - tabagisme, alcool, drogues et substances toxiques, risques professionnels, mauvaise alimentation, stress.

Symptômes et signes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le diagnostic est établi lors de l'examen de routine des nouveau-nés, y compris la méthode de l'échocardiographie (échographie du coeur).

Le prolapsus de la valve mitrale est classé en fonction du degré de régurgitation (retour du sang), déterminé par échographie du coeur avec Doppler. Les degrés suivants sont distingués:

- 1 degré - le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche reste au niveau des feuillets valvulaires;

- 2ème degré - le sang retourne à la moitié de l'oreillette;

- 3 degrés - le jet de retour de sang remplit la totalité de l'oreillette.

Si un patient a un prolapsus congénital, la régurgitation est généralement insignifiante (degré 1), voire nulle. Si le prolapsus valvulaire est secondaire, une régurgitation significative sur le plan hémodynamique peut alors se développer, car le retour du sang dans l'oreillette a un effet négatif sur la fonction du cœur et des poumons.

Avec le prolapsus sans régurgitation, il n'y a pas de symptômes cliniques. Comme pour d’autres anomalies mineures du cœur (corde supplémentaire. Fenêtre ovale ouverte), la maladie ne peut être suspectée que sur la base d’un examen de routine de l’enfant et d’un échocardiogramme, qui est une méthode obligatoire d’examen de tous les enfants âgés de 1 mois.

Si la maladie est accompagnée de régurgitation, de stress psycho-émotionnel ou physique, des plaintes peuvent apparaître concernant la douleur renversée dans la région du cœur, des sensations d'interruption du travail du cœur, une sensation de décoloration du cœur, un essoufflement, une sensation de manque d'air. Etant donné que l'activité du cœur et du système nerveux autonome (partie du système nerveux responsable des fonctions des organes internes) est inextricablement liée, le patient peut être dérangé par des vertiges, des évanouissements, des nausées, une "boule dans la gorge", de la fatigue, une faiblesse non motivée, une transpiration excessive, des tachycardies (palpitations) ), une légère augmentation de la température. Ce sont tous des symptômes de crises végétatives, particulièrement prononcées chez un enfant prolapsé à l'adolescence, lorsque le corps connaît une croissance rapide et des changements hormonaux.

Dans de rares cas, lorsqu’il ya régurgitation de grade 3, les plaintes ci-dessus sont accompagnées de manifestations caractéristiques de perturbations hémodynamiques du cœur et des poumons - douleur dans la région du cœur et essoufflement lors d’une activité ménagère normale, marche, escaliers causés par la stagnation du sang dans ces organes. Des arythmies cardiaques peuvent également se rejoindre - tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire, extrasystoles auriculaire et ventriculaire et syndrome de la QP raccourci. Il faut se rappeler que parfois la régurgitation peut progresser, c'est-à-dire augmenter le degré de prolapsus.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Basé sur quel est le diagnostic? Un prolapsus de la valve mitrale peut être suspecté même au cours de l'examen clinique de l'enfant. Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicale et inguinale, une dysplasie de la hanche (subluxation congénitale et luxation de la hanche) peuvent accompagner le prolapsus. Lors de l'examen d'enfants et d'adolescents, il convient de remarquer l'apparence du patient: doigts hauts et longs, membres longs, mobilité anormale des articulations, courbure de la colonne vertébrale, déformation de la poitrine.

Au cours de l'auscultation (écoute), on entend soit des sons systoliques isolés et des clics (en raison de la tension des cordons tendineux lors du prolapsus valvulaire au moment de sa fermeture), soit une combinaison des deux.

La principale méthode de diagnostic est l'échocardiographie (échographie du cœur) avec une étude Doppler (permet d'afficher un signal d'écho provenant de structures sanguines en mouvement). Les ultrasons permettent directement d’évaluer la présence de prolapsus valvulaire et son affaissement tandis que le Doppler détecte la présence et le degré de régurgitation.

En outre, une surveillance ECG et 24h sur 24 est nécessaire pour déterminer les troubles du rythme et de la conduction (arythmies cardiaques).

La radiographie des organes de la cavité thoracique permet également de déterminer si le diamètre de l’ombre du cœur est élargi et s’il existe une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui peut indiquer une insuffisance cardiaque.

Si nécessaire, des échantillons avec une charge sont attribués (test du tapis roulant - marche sur un tapis roulant, ergométrie du vélo).

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Au cas où le prolapsus de la valve mitrale ne serait pas accompagné de symptômes cliniques, on ne prescrirait pas de traitement médical au patient. L'hospitalisation à l'hôpital n'est également pas nécessaire. La mise en œuvre d'un certain nombre de mesures de restauration et l'observation par un cardiologue avec un ECHO-CG annuel est présentée.

Les activités de renforcement comprennent: une bonne nutrition, un mode de travail rationnel et du repos avec suffisamment de sommeil, des promenades au grand air, un durcissement général du corps, des exercices modérés (autorisés par le médecin).

Avec des manifestations de dystonie végétative - vasculaire (crises végétatives), le massage de la colonne vertébrale, des exercices de physiothérapie, une électrophorèse avec des préparations de magnésium pour la région du collet sont prescrits. Des sédatifs à base de plantes (Agripaume, Valériane, Sauge, Aubépine, Romarin sauvage) sont présentés, ainsi que des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque (magnerot, carnitine, riboxine, panangine) et des vitamines.

En cas de sensations prononcées d'interruption du cœur, et encore plus lorsque des troubles du rythme confirmés par l'ECG sont attribués, des antagonistes adrénergiques (carvédilol, bisoprolol, aténolol, anapriline, etc.)

Dans de rares cas (avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies, l'insuffisance progressive de la valve mitrale), une correction chirurgicale du prolapsus peut être faite. Les méthodes de traitement chirurgical comprennent les opérations de réhabilitation de la valvule (l'ourlet avec une sangle affaissée, le raccourcissement de la corde tendue) ou le remplacement de la valvule par son remplacement par un artificiel. Le traitement chirurgical du prolapsus congénital isolé est rarement utilisé en raison de l'évolution favorable de cette pathologie.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

Des complications sont-elles possibles? Malgré le fait que dans la plupart des cas, il existe un prolapsus de la valve mitrale avec une légère régurgitation, qui ne nécessite pas de traitement spécial, le risque de complications persiste. Les complications sont assez rares (seulement 2 à 4%) et incluent les affections potentiellement mortelles suivantes nécessitant un traitement dans un hôpital spécialisé:

- insuffisance mitrale aiguë - affection qui survient généralement à la suite du détachement des tendons du tendon et de lésions de la poitrine. Elle se caractérise par la formation d’une valve «pendante», c’est-à-dire que la valve n’est pas maintenue par les cordes et que ses volets sont en mouvement libre et ne remplissent pas leurs fonctions. Une image de l'œdème pulmonaire apparaît cliniquement - essoufflement marqué au repos, surtout en position couchée; assise forcée (orthopnée), souffle bouillonnant; respiration sifflante congestive dans les poumons.

- endocardite bactérienne - maladie dans laquelle des microorganismes qui se sont infiltrés dans le sang à partir de la source d'infection dans le corps humain se sont déposés sur la paroi interne du cœur. Le plus souvent, une endocardite avec lésions valvulaires se développe après un mal de gorge chez les enfants et la présence de valvules initialement altérées peut être un facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux à trois semaines après l'infection transférée, le patient développe une fièvre récurrente, des frissons, une éruption cutanée, une rate hypertrophiée, une cyanose (coloration bleue de la peau). Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne l'apparition de malformations cardiaques, de déformations grossières des valves cardiaques et d'une altération de la fonction du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne est la réhabilitation opportune des foyers d'infection aigus et chroniques (dents cariées, maladies des voies respiratoires supérieures - adénoïdes, inflammation chronique des amygdales), ainsi que des antibiotiques prophylactiques lors d'opérations telles que l'extraction dentaire, l'extraction des amygdales.

- La mort cardiaque subite est une complication redoutable, apparemment caractérisée par l'apparition d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans cause), qui est un trouble du rythme cardiaque fatal.

Pronostic pour le prolapsus de la valve mitrale

Le pronostic à vie est favorable. Les complications sont rares et la qualité de vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué dans certains sports (saut d'obstacles, karaté), ainsi que dans certaines professions entraînant une surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service militaire, on peut dire que, selon les ordres, l'aptitude au service militaire est décidée individuellement pour chaque patient par la commission médicale militaire. Ainsi, si un jeune homme a un prolapsus de la valve mitrale sans régurgitation ou avec une régurgitation du 1er degré, le patient est apte au service. S'il y a une régurgitation de 2 degrés, le patient est apte conditionnellement (en temps de paix, il ne l'appelle pas). En cas de régurgitation de grade 3, de troubles du rythme ou d'insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle 11 et plus, le service militaire est contre-indiqué. Ainsi, le plus souvent un patient présentant un prolapsus de la valve mitrale avec une évolution favorable et en l’absence de complications peut servir dans l’armée.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Prolapsus de la valve mitrale. Maladie cardiaque Diagnostic de prolapsus

Prolapsus de la valve mitrale - symptômes et détection de la maladie.

Une des anomalies cardiaques en médecine est appelée prolapsus de la valve mitrale. Derrière ce nom terrible se cache une maladie non moins terrible. Et, comme beaucoup de maladies cardiaques, le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas être ressenti avant plusieurs années. Le patient n'apprend le terrible diagnostic que lors d'une réception d'un cardiologue grâce aux résultats de l'électrocardiographie (ECG) et des tests sanguins effectués.

Quelle est cette maladie - Prolapsus de la valve mitrale

Le cœur humain est constitué de quatre chambres: deux ventricules et deux oreillettes. Lors de la contraction de l'oreillette, la valve mitrale (le septum situé entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche) laisse passer le sang dans le ventricule. Normalement, il se ferme alors hermétiquement, mais en cas de prolapsus, la valve s’infléchit, ce qui provoque le retour d’une petite quantité de sang dans l’oreillette. Dans certains cas, la quantité de sang sortant est telle que le patient a besoin d'une correction chirurgicale du défaut.

Le développement de la maladie du prolapsus de la valve mitrale est particulièrement sensible chez les femmes âgées de 14 à 30 ans. Les cardiologues ne peuvent toujours pas dire exactement quelle est la cause de cette maladie cardiaque.

La symptomatologie qui accompagne la maladie est similaire à celle d’autres maladies cardiaques:

  • des douleurs vives ou douloureuses dans la partie gauche de la poitrine qui ne sont pas susceptibles de s'arrêter avec des médicaments traditionnels et qui ne sont pas associées à un effort physique intense sont généralement observées le matin ou la nuit,
  • sensation d'essoufflement, il est impossible de respirer profondément
  • sensation de palpitations,
  • évanouissements (bourdonnements dans les oreilles, assombrissement des yeux, vertiges, perte de conscience),
  • rare légère hausse de température.

Il existe deux méthodes principales de diagnostic instrumental. qui vous permettent de diagnostiquer avec précision le prolapsus de la valve mitrale - ECG et échocardiographie. Pour surveiller l’état de santé de votre corps, les cardiologues du centre médical «Your Doctor» recommandent aux patients de se faire examiner par des médecins spécialistes au moins une fois par an. Avec la manifestation régulière de la maladie sous forme de douleur, les troubles du rythme et le cœur peuvent nécessiter un traitement médical actif. La plupart des traitements peuvent être effectués sous la supervision de médecins de l'hôpital de jour du centre médical «Votre médecin». Dans de rares cas, il peut être nécessaire de réaliser des prothèses plastiques et valvulaires.

Le prolapsus de la valve mitrale est le relâchement d'une ou des deux cuspides de la valve mitrale dans la cavité auriculaire gauche pendant la systole - contraction des ventricules cardiaques. La valvule mitrale est une formation située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche et se compose de l'anneau de valvule, de deux valvules et de la valvule de support de l'appareil sous-valvulaire - les cordes et les muscles papillaires. Au cours de la systole (contraction) de la valvule auriculaire, celle-ci est ouverte et du sang pénètre librement dans le ventricule. Ensuite, il se ferme et lors de la systole ventriculaire, lorsque le sang est envoyé à l'aorte, il empêche le reflux sanguin - régurgitation - du ventricule à l'oreillette. Normalement, les feuillets de la valve mitrale doivent se fermer complètement. Si cela ne se produit pas, une partie du sang est alors jetée dans l'oreillette gauche.

Le médecin peut soupçonner le prolapsus de la valve mitrale, après avoir écouté le patient, chez un patient, en règle générale, chez un enfant ou un jeune, un souffle systolique. Ce bruit diffère dans ses caractéristiques des bruits entendus lors de malformations cardiaques, il est plus doux et non permanent, mais néanmoins, avant, quand il n'y avait pas d'échocardiographie, ces patients étaient souvent diagnostiqués avec un rhumatisme avec une maladie de la valve cardiaque.

Le prolapsus est une maladie grave qui peut menacer les complications - évanouissements, troubles du rythme cardiaque, formation de caillots sanguins sur la valvule altérée, pouvant entraîner le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique à un jeune âge. La modification de la structure de la valvule augmente également le risque d'infection avec le développement d'une endocardite infectieuse. Ces patients ont donc besoin d'une prophylaxie antibiotique avant toute opération à venir, voire même une extraction dentaire.

Causes et manifestations.

Le prolapsus de la valve mitrale peut être primaire (idiopathique) ou secondaire. Le prolapsus secondaire est une manifestation de diverses maladies qui entraînent la destruction des valves, la rupture des cordes et des muscles papillaires: maladie coronarienne, infarctus du myocarde, défauts, maladies inflammatoires et dégénératives.

Les causes du prolapsus primaire ou idiopathique peuvent être une faiblesse héréditaire du tissu conjonctif (le tissu qui constitue les valves cardiaques, ainsi que les ligaments, tendons, appareils de soutien de divers organes, composants de la paroi vasculaire, etc.). En règle générale, chez ces patients, il existe d'autres manifestations de cette anomalie congénitale.

Traitement de prolapsus.

Le prolapsus bénin, c’est-à-dire moins de 10 mm, ne nécessite pas de traitement spécial. Il est détecté, généralement chez les enfants et les jeunes, puis peut disparaître avec l'augmentation de la densité du tissu conjonctif. Les traitements peuvent nécessiter les conditions associées ci-dessus associées à un tissu conjonctif faible. Pour améliorer sa structure et normaliser l'état fonctionnel du système cardiovasculaire, des préparations à base de potassium, de magnésium, de cuivre, de vitamines et d'autres médicaments sont souvent prescrits, en fonction de nombreux symptômes.

En cas de prolapsus sévère, l'exercice est contre-indiqué, les vertiges et les évanouissements chez les patients ne pouvant plus se produire en raison d'une redistribution inappropriée du tonus vasculaire, mais en raison d'un syndrome de faible libération, en raison du fait qu'une régurgitation importante se produit, ainsi qu'une grande partie du sang le ventricule gauche ne va pas à l'aorte, mais retourne à la cavité de l'oreillette gauche.

En raison du risque de formation de caillots sanguins sur une valve myxomateuse modifiée, de tels patients peuvent nécessiter la prise d'un traitement antithrombotique spécial pour prévenir les accidents ischémiques. Ce sont également des antibiotiques prophylactiques recommandés à l’avance avant toute opération ou intervention dentaire. Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire pour corriger le prolapsus prononcé.

Les complications du prolapsus de la valve mitrale comprennent l’insuffisance mitrale, une endocardite infectieuse, la fibrillation auriculaire. Consultez un cardiologue et d’autres médecins du centre médical Your Doctor dans les meilleurs délais. Dans ce cas, le développement de complications peut être évité.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Le diagnostic de prolapsus de la valve mitrale est généralement détecté par hasard - lors de l'échocardiographie pour d'autres indications. Le plus souvent, il s'agit de jeunes patients asthmatiques (faible masse corporelle, croissance supérieure à la moyenne).

Degrés de prolapsus de la valve mitrale

Selon l'échocardiographie, il existe trois degrés de prolapsus de la valve mitrale. Prolapsus du degré I: déviation du pli de 3 à 5 mm; Prolapsus de grade II: courbure de la ceinture de 6 à 9 mm; Prolapsus de grade III: déviation du lambeau de plus de 9 mm.

Les patients sans régurgitation mitrale ne présentent généralement aucun symptôme, le pronostic est favorable. En présence de régurgitation mitrale modérée et grave, les modifications de l'hémodynamique ne diffèrent pas d'une régurgitation mitrale d'étiologie différente (par exemple, en cas d'insuffisance de la valve mitrale). Dans ce cas, le risque de complications cardiovasculaires et de mortalité peut augmenter.

Les médecins recommandent la prévention de l'endocardite infectieuse (lésions de la prothèse bactérienne modifiée) - prescription d'antibiotiques lors d'interventions et d'interventions associées à une ingestion possible de bactéries dans l'organisme (traitements dentaires, infections virales graves ou autres, blessures, opérations, etc.).

Symptômes de PMK

Les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale (MVP) peuvent présenter des symptômes tels qu'un rythme cardiaque anormal. Sensations subjectives dans les arythmies - battements cardiaques rapides, "interruptions", chocs, "évanouissements". Des symptômes tels que la tachycardie et l'extrasystole sont souvent associés à une situation (anxiété, exercice, boire du thé, du café).

Symptômes de prolapsus avec régurgitation

En présence d'une flexion prononcée des valvules et d'une insuffisance valvulaire, se manifestant par une régurgitation mitrale, les patients peuvent se plaindre de symptômes tels que sensation de rythme cardiaque, fatigue, anxiété, douleur thoracique de nature différente. Beaucoup ont une prédisposition aux maladies cardiovasculaires, aux amygdalites chroniques et aux maux de gorge fréquents. La plupart des symptômes sont non spécifiques et s’inscrivent dans la clinique du syndrome des troubles autonomes (anciennement appelée dystonie neurocirculatoire, dystonie végétative-vasculaire).

Les femmes se plaignent plus souvent que les hommes sont sujettes à des manifestations extrêmes de leurs symptômes (crises végétatives spontanées ou occasionnelles, répétées au moins trois fois sur trois semaines, ne sont pas associées à un stress physique important ou à une situation mettant la vie en danger, généralement accompagnées d'une vive émotion et arrangement végétatif et arrêter seul ou lors de la prise de médicaments "cardiaques" (valocordin, corvalol, validol).

Causes du prolapsus de la valve mitrale

Nous discuterons ci-dessous du prolapsus primaire de la valve mitrale, qui est une anomalie mineure du cœur. Qu'est-ce qui peut causer cette anomalie? Le développement de la maladie est principalement dû à des violations génétiquement déterminées de la synthèse du type collagène 111. C'est une protéine qui participe à la formation du tissu conjonctif dans tous les organes, y compris le cœur. Lorsque sa formation est altérée, le «squelette» du tissu conjonctif de la valvule perd de sa force, la valvule devient lâche, plus souple et ne peut donc pas fournir une résistance suffisante à la pression sanguine dans la cavité du ventricule gauche, ce qui entraîne un affaissement des cuspides dans l'oreillette gauche.

Il est également nécessaire de prendre en compte les facteurs nocifs affectant le développement du fœtus et des tissus conjonctifs pendant la grossesse - tabagisme, alcool, drogues et substances toxiques, risques professionnels, mauvaise alimentation, stress.

Symptômes et signes du prolapsus de la valve mitrale

En règle générale, le diagnostic est établi lors de l'examen de routine des nouveau-nés, y compris la méthode de l'échocardiographie (échographie du coeur).

Le prolapsus de la valve mitrale est classé en fonction du degré de régurgitation (retour du sang), déterminé par échographie du coeur avec Doppler. Les degrés suivants sont distingués:

- 1 degré - le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche reste au niveau des feuillets valvulaires;

- 2ème degré - le sang retourne à la moitié de l'oreillette;

- 3 degrés - le jet de retour de sang remplit la totalité de l'oreillette.

Si un patient a un prolapsus congénital, la régurgitation est généralement insignifiante (degré 1), voire nulle. Si le prolapsus valvulaire est secondaire, une régurgitation significative sur le plan hémodynamique peut alors se développer, car le retour du sang dans l'oreillette a un effet négatif sur la fonction du cœur et des poumons.

Avec le prolapsus sans régurgitation, il n'y a pas de symptômes cliniques. Comme pour d’autres anomalies mineures du développement du coeur (corde supplémentaire, fenêtre ouverte ovale), il est possible de suspecter cette maladie uniquement sur la base d’un examen de routine de l’enfant et d’un ECHO-KG, qui est une méthode obligatoire d’examen de tous les enfants âgés de 1 mois.

Si la maladie est accompagnée de régurgitation, de stress psycho-émotionnel ou physique, des plaintes peuvent apparaître concernant la douleur renversée dans la région du cœur, des sensations d'interruption du travail du cœur, une sensation de décoloration du cœur, un essoufflement, une sensation de manque d'air. Etant donné que l'activité du cœur et du système nerveux autonome (partie du système nerveux responsable des fonctions des organes internes) est inextricablement liée, le patient peut être dérangé par des vertiges, des évanouissements, des nausées, une "boule dans la gorge", de la fatigue, une faiblesse non motivée, une transpiration excessive, des tachycardies (palpitations) ), une légère augmentation de la température. Ce sont tous des symptômes de crises végétatives, particulièrement prononcées chez un enfant prolapsé à l'adolescence, lorsque le corps connaît une croissance rapide et des changements hormonaux.

Dans de rares cas, lorsqu’il ya régurgitation de grade 3, les plaintes ci-dessus sont accompagnées de manifestations caractéristiques de perturbations hémodynamiques du cœur et des poumons - douleur dans la région du cœur et essoufflement lors d’une activité ménagère normale, marche, escaliers causés par la stagnation du sang dans ces organes. Des arythmies cardiaques peuvent également se rejoindre - tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire, extrasystoles auriculaire et ventriculaire et syndrome de la QP raccourci. Il faut se rappeler que parfois la régurgitation peut progresser, c'est-à-dire augmenter le degré de prolapsus.

Diagnostic du prolapsus de la valve mitrale

Basé sur quel est le diagnostic? Un prolapsus de la valve mitrale peut être suspecté même au cours de l'examen clinique de l'enfant. Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicale et inguinale, une dysplasie de la hanche (subluxation congénitale et luxation de la hanche) peuvent accompagner le prolapsus. Lors de l'examen d'enfants et d'adolescents, il convient de remarquer l'apparence du patient: doigts hauts et longs, membres longs, mobilité anormale des articulations, courbure de la colonne vertébrale, déformation de la poitrine.

Au cours de l'auscultation (écoute), on entend soit des sons systoliques isolés et des clics (en raison de la tension des cordons tendineux lors du prolapsus valvulaire au moment de sa fermeture), soit une combinaison des deux.

La principale méthode de diagnostic est l'échocardiographie (échographie du cœur) avec une étude Doppler (permet d'afficher un signal d'écho provenant de structures sanguines en mouvement). Les ultrasons permettent directement d’évaluer la présence de prolapsus valvulaire et son affaissement tandis que le Doppler détecte la présence et le degré de régurgitation.

En outre, une surveillance ECG et 24h sur 24 est nécessaire pour déterminer les troubles du rythme et de la conduction (arythmies cardiaques).

La radiographie des organes de la cavité thoracique permet également de déterminer si le diamètre de l’ombre du cœur est élargi et s’il existe une stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui peut indiquer une insuffisance cardiaque.

Si nécessaire, des échantillons avec une charge sont attribués (test du tapis roulant - marche sur un tapis roulant, ergométrie du vélo).

Traitement du prolapsus de la valve mitrale

Au cas où le prolapsus de la valve mitrale ne serait pas accompagné de symptômes cliniques, on ne prescrirait pas de traitement médical au patient. L'hospitalisation à l'hôpital n'est également pas nécessaire. La mise en œuvre d'un certain nombre de mesures de restauration et l'observation par un cardiologue avec un ECHO-CG annuel est présentée.

Les activités de renforcement comprennent: une bonne nutrition, un mode de travail rationnel et du repos avec suffisamment de sommeil, des promenades au grand air, un durcissement général du corps, des exercices modérés (autorisés par le médecin).

Avec des manifestations de dystonie végétative - vasculaire (crises végétatives), le massage de la colonne vertébrale, des exercices de physiothérapie, une électrophorèse avec des préparations de magnésium pour la région du collet sont prescrits. Des sédatifs à base de plantes (Agripaume, Valériane, Sauge, Aubépine, Romarin sauvage) sont présentés, ainsi que des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque (magnerot, carnitine, riboxine, panangine) et des vitamines.

En cas de sensations prononcées d'interruption du cœur, et encore plus lorsque des troubles du rythme confirmés par l'ECG sont attribués, des antagonistes adrénergiques (carvédilol, bisoprolol, aténolol, anapriline, etc.)

Dans de rares cas (avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des arythmies, l'insuffisance progressive de la valve mitrale), une correction chirurgicale du prolapsus peut être faite. Les méthodes de traitement chirurgical comprennent les opérations de réhabilitation de la valvule (l'ourlet avec une sangle affaissée, le raccourcissement de la corde tendue) ou le remplacement de la valvule par son remplacement par un artificiel. Le traitement chirurgical du prolapsus congénital isolé est rarement utilisé en raison de l'évolution favorable de cette pathologie.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

Des complications sont-elles possibles? Malgré le fait que dans la plupart des cas, il existe un prolapsus de la valve mitrale avec une légère régurgitation, qui ne nécessite pas de traitement spécial, le risque de complications persiste. Les complications sont assez rares (seulement 2 à 4%) et incluent les affections potentiellement mortelles suivantes nécessitant un traitement dans un hôpital spécialisé:

- endocardite bactérienne - maladie dans laquelle des microorganismes qui se sont infiltrés dans le sang à partir de la source d'infection dans le corps humain se sont déposés sur la paroi interne du cœur. Le plus souvent, une endocardite avec lésions valvulaires se développe après un mal de gorge chez les enfants et la présence de valvules initialement altérées peut être un facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux à trois semaines après l'infection transférée, le patient développe une fièvre récurrente, des frissons, une éruption cutanée, une rate hypertrophiée, une cyanose (coloration bleue de la peau). Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne l'apparition de malformations cardiaques, de déformations grossières des valves cardiaques et d'une altération de la fonction du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne est la réhabilitation opportune des foyers d'infection aigus et chroniques (dents cariées, maladies des voies respiratoires supérieures - adénoïdes, inflammation chronique des amygdales), ainsi que des antibiotiques prophylactiques lors d'opérations telles que l'extraction dentaire, l'extraction des amygdales.

- La mort cardiaque subite est une complication redoutable, apparemment caractérisée par l'apparition d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans cause), qui est un trouble du rythme cardiaque fatal.

Pronostic pour le prolapsus de la valve mitrale

Le pronostic à vie est favorable. Les complications sont rares et la qualité de vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué dans certains sports (saut d'obstacles, karaté), ainsi que dans certaines professions entraînant une surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service militaire, on peut dire que, selon les ordres, l'aptitude au service militaire est décidée individuellement pour chaque patient par la commission médicale militaire. Ainsi, si un jeune homme a un prolapsus de la valve mitrale sans régurgitation ou avec une régurgitation du 1er degré, le patient est apte au service. S'il y a une régurgitation de 2 degrés, le patient est apte conditionnellement (en temps de paix, il ne l'appelle pas). En cas de régurgitation de grade 3, de troubles du rythme ou d'insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle 11 et plus, le service militaire est contre-indiqué. Ainsi, le plus souvent un patient présentant un prolapsus de la valve mitrale avec une évolution favorable et en l’absence de complications peut servir dans l’armée.

Le médecin thérapeute Sazykina O. Yu.

Pourquoi ça se pose

Le prolapsus de la valve mitrale 1 degré survient généralement dans diverses pathologies du tissu conjonctif. En même temps, ses valves deviennent flexibles et se plient dans la cavité de l’oreillette lors de la contraction ventriculaire. Ainsi, une partie du sang est récupérée, ce qui permet de réduire la fraction d'éjection. Le degré d'insuffisance est déterminé en mesurant le volume de régurgitation et de prolapsus - l'écart de distance des valves. Lorsque le premier degré de la guillotine s'écarte de 3-6 mm.

Ce défaut est beaucoup plus fréquent chez les enfants, en particulier les filles. Dans ce cas, nous parlons de pathologie congénitale, causant la structure imparfaite du tissu conjonctif. Cela modifie la base des valves de la valve, ainsi que les cordes responsables de la rigidité de la structure.

Parmi les causes acquises de prolapsus de la valve mitrale (PMK), on distingue 1 degré:

  1. Lésion rhumatismale, se développant comme une réaction auto-immune à certains types de streptocoques. Ceci est caractérisé par la défaite des autres valves, ainsi que des joints.
  2. Maladie coronarienne touchant les muscles et les cordes papillaires, pouvant même se rompre lors d’un infarctus du myocarde.
  3. Les blessures traumatiques entraînent généralement des manifestations plus graves.

Signes de

Les symptômes du prolapsus mitral du premier degré sont généralement moins prononcés et, dans certaines situations, peuvent être totalement absents. Le plus souvent, cette affection se manifeste par une douleur du côté gauche de la poitrine qui n'est pas associée à une ischémie du myocarde. Cela peut durer plusieurs minutes et persister toute la journée. Il n'y a pas de lien avec l'activité physique, cependant, parfois, le syndrome de la douleur est provoqué par des expériences émotionnelles.

Les autres manifestations sont:

  • sensation de manque d'air et incapacité à respirer profondément;
  • troubles du rythme cardiaque (rythme cardiaque rapide ou lent, interruptions et extrasystole);
  • maux de tête fréquents, accompagnés de vertiges;
  • perte de conscience sans raison apparente;
  • une légère augmentation de la température systémique en l'absence de maladies infectieuses.

Étant donné que la PMK est souvent associée à la dystonie végétative-vasculaire, ses symptômes peuvent également se rejoindre.

Diagnostics

Pour suspecter un prolapsus de la valve mitrale au premier degré, il suffit d'interroger le patient sur ses plaintes et d'écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope. Mais comme la régurgitation sanguine n'est pas prononcée, ce symptôme (souffle cardiaque) peut être absent, vous devez donc recourir à des méthodes d'examen plus précises.

La cardiographie ECHO vous permet très clairement de juger de l’état et du fonctionnement des valves. Grâce à une étude Doppler supplémentaire, il est possible d’estimer la quantité de sang et sa vitesse de retour dans l’oreillette pendant la systole (contraction ventriculaire). L'ECG est auxiliaire, car il ne reflète pas entièrement les modifications accompagnant le PMH.

Méthodes de traitement

Traitement du prolapsus de la valve mitrale 1 degré dans certains cas n'est pas nécessaire. Ceci concerne la détection de tels changements par échographie chez un enfant qui ne présente aucun symptôme de la maladie. Dans le même temps, les enfants ne sont soumis à aucune restriction en matière d’éducation physique, mais il n’est pas souhaitable de pratiquer des sports professionnels.

S'il existe des symptômes de la maladie, il est nécessaire de choisir un traitement pour les réduire ou les éliminer. Dans chaque cas, le médecin prescrit une thérapie en tenant compte des caractéristiques individuelles. Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement du MVP comprennent:

  • les sédatifs (sédatifs), qui sont utilisés dans l'apparition de troubles du système nerveux autonome;
  • les bêta-bloquants sont indiqués pour la tachycardie et les extrasystoles;
  • des moyens qui améliorent la nutrition du myocarde (panangin, magnérot, riboxine) contiennent des électrolytes nécessaires au fonctionnement du cœur;
  • les anticoagulants sont prescrits assez rarement, uniquement en cas de thrombose concomitante.

Dans le même temps, il est très important d’optimiser le mode de vie, car les manifestations sont souvent exacerbées par la fatigue chronique et la tension nerveuse. Il faut:

  • observer le régime de repos et de travail;
  • maintenir l'activité motrice à un niveau acceptable (dans la mesure où l'état général le permet);
  • se rendre périodiquement dans des sanatoriums spécialisés, où ils organisent des cours de renforcement général de massage, d'acupuncture, de thérapie par la boue, etc.

Dans certains cas, la phytothérapie est recommandée, ce qui implique l'utilisation de perfusions de divers mélanges contenant de l'hydroporne, de l'aubépine, de la sauge et du millepertuis.

L'intervention chirurgicale au premier degré du prolapsus de la valve mitrale n'est pas montrée.

Prévention et pronostic

La prophylaxie ne peut être réalisée qu'en cas de malformation secondaire, et le traitement rapide des foyers dans lesquels une infection chronique est localisée, ainsi que la lutte contre l'hypercholestérolémie sont nécessaires. Avec un changement de valve primaire et une maladie asymptomatique, le pronostic est favorable et vous pouvez mener une vie normale. Il n’est pas non plus contre-indiqué d’avoir un enfant et d’accoucher de façon autonome. Il est utile de réaliser chaque année une échographie du cœur afin de détecter d'éventuels changements dans le temps.

Prolapsus de la valve mitrale - affaissement de ses parois dans la cavité auriculaire lors de la contraction ventriculaire. Lorsque cela se produit, le flux sanguin inverse, dont le volume détermine la gravité de l'échec. Le premier degré est le plus initial et, dans la plupart des cas, asymptomatique. Cependant, il est souvent accompagné d'un trouble du système nerveux autonome. Avec un MVP de grade 1, un traitement symptomatique peut être effectué, mais le plus important est de suivre le régime quotidien, de faire de l’exercice physique modéré, puis une maladie cardiaque peut ne jamais se manifester.