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Myocardite

ECG - le moyen le plus simple de prendre soin de votre santé cardiaque

Plus d'un siècle s'est écoulé depuis que les scientifiques ont découvert la capacité du cœur à produire des impulsions électriques à petites doses.

Cette découverte a jeté les bases de la science de l'électrocardiologie, dont l'électrocardiographie. Cette section examine le courant électrique généré dans le cœur ou l’affectant de l’extérieur.

L'électrocardiographie est capable d'enregistrer les potentiels électriques qui se produisent pendant la relaxation et la contraction du myocarde dans un certain intervalle de temps.

Ces impulsions se propagent dans tout le corps et atteignent la peau.

Un appareil spécial - un électrocardiographe - capture ces potentiels et donne le résultat sous la forme d'une image graphique, appelée électrocardiogramme. Il peut être imprimé sur du papier ou affiché sur l'écran du moniteur.

L'électrocardiographie peut servir à plusieurs fins:

  • Évaluer l'efficacité des médicaments cardiaques, du stimulateur cardiaque et d'autres méthodes de traitement.
  • Identifier et suivre la dynamique du développement de maladies cardiaques telles que l'arythmie, la conduction intracardiaque altérée (blocage) et le métabolisme, essentiels au fonctionnement du cœur (potassium, magnésium, calcium). Ici, vous pouvez déterminer les dommages au myocarde, l'état physique de l'organe, les pathologies cardiaques aiguës et les maladies non cardiaques (par exemple, l'embolie pulmonaire).

ECG - une procédure très simple, avec pratiquement pas de contre-indications. Il est permis aux femmes pendant la grossesse et même aux nouveau-nés à la sortie de l'hôpital. En cas d'urgence, un ambulancier enlève le cardiogramme dans une voiture spéciale, chez le patient et même dans la rue.

Le plus souvent, la procédure est effectuée dans des cliniques de district, des hôpitaux, des cliniques spécialisées et des établissements de sanatorium. Le temps nécessaire ne prend pas plus de 10 minutes et ne cause aucune gêne au sujet.

Cependant, avec tous les aspects positifs, l’électrocardiographie présente certains inconvénients. Ici, la courte durée de la procédure est le plus souvent notée.

Le principe de fonctionnement de tout électrocardiographe est basé sur la propagation des impulsions cardiaques. Ils peuvent se déplacer en réduisant la polarisation des électrodes de la cellule. Au repos, la surface de toutes les cellules musculaires du cœur a une charge positive.

À un tel moment, il n'y a pas de différence de potentiel et, par conséquent, il est impossible d'enregistrer le champ électrique.

Les impulsions électriques dans le cœur proviennent généralement du nœud sino-auriculaire (sinus).

Il est situé près de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite. Le nœud est une cellule spécialisée capable de générer automatiquement des impulsions électriques. Ces derniers s’étendent du noeud sino-auriculaire d’abord à droite, puis à l’oreillette gauche.

Le résultat de la distribution des signaux électriques dans les oreillettes et les ventricules est leur réduction. Le résultat est le flux sanguin vers les poumons et dans le système circulatoire.

Cardiogramme cardiaque: technique d'enregistrement et champ d'application

L'enregistrement de la différence de potentiel entre deux points du champ électrique du cœur à l'aide d'un électrocardiographe s'appelle une sonde.

Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme du cœur, les dérivations standard sont enregistrées à partir de deux membres en appariant les électrodes en alternance. Trois positions standard forment une forme triangulaire (le triangle d'Einthoven).

Le cardiogramme du cœur est enregistré à l’état de calme du patient. Dans certains cas, un spécialiste enregistre un ECG en inspirant, demandant au patient de prendre une profonde respiration.

Lors de l'analyse des résultats de l'ECG, le cardiologue doit disposer des connaissances et des compétences nécessaires pour déchiffrer l'image graphique.

L'électrocardiographie est prescrite non seulement en cas de maladie cardiaque existante ou en cas de suspicion. Le médecin peut recommander un ECG sous forme de mesure préventive, ainsi que lors d'un examen médical et d'un examen médical annuel.

En l'absence de suspicion d'anomalies, un cardiogramme du cœur est effectué lors de la réception d'un carnet médical pour un travail. Les ECG sont conçus pour les enfants lors de leur admission à la maternelle et, conformément aux nouvelles règles, ils sont obligés de les fournir au responsable de la section des sports qui y participe. De plus, l'ECG est souvent pratiqué avant l'accouchement chez les femmes enceintes. Les patients atteints de diabète sucré doivent être examinés sans faute, même en l'absence de preuves.

La référence à l'étude donne au médecin traitant ou au cardiologue. Les indications d'une procédure urgente sont les suivantes: douleur au niveau du cœur, évanouissements, vertiges, hypertension, gonflement des jambes, faiblesse des articulations.

Électrocardiographie: types de diagnostic

Le premier appareil capable d'enregistrer un ECG de haute qualité était un galvanomètre à cordes conçu par V. Einthoven. Sa base était une chaîne très mince, qui était dans un champ magnétique sous une certaine tension. Il a créé une nouvelle direction dans la physiologie de la circulation sanguine - l'électrophysiologie du cœur.

La première technique de ce type était très lourde et pesait 270 kg.

V. Einthoven a décrit les dents principales, les intervalles et les segments de l'ECG, et leurs intervalles de temps ont été calculés. Il a également proposé un système de positionnement des électrodes sur la surface du corps du patient. Les cardiologues utilisent encore ces données.

Les rouages ​​sont des hauts et des bas dans une image graphique. Un segment en électrocardiographie est une section d'une ligne droite entre deux dents. Un électrocardiogramme est capable de montrer des anomalies dans le fonctionnement du cœur à ses débuts, ainsi que d'étudier les possibilités de développement de pathologies graves.

Cependant, l'ECG ne détermine pas toujours avec précision la présence de la maladie. Par exemple, une violation du rythme cardiaque (arythmie) au moment de l’étude au repos peut «être modérée» et ne pas se manifester.

Par conséquent, un spécialiste choisit une autre méthode d'enquête, il y en a plusieurs:

  1. Au repos - la méthode standard utilisée le plus souvent. Le patient est allongé sur le canapé, détendu.
  2. Avec la charge - au cours de cette procédure, le médecin commencera par prendre les lectures de l'électrocardiographe, puis demandera au patient d'effectuer un exercice physique simple (plis, accroupis), puis réexaminera à l'aide de l'appareil. En outre, il est possible d'utiliser d'autres méthodes - test de veloergometry et tapis roulant. Dans le premier cas, un ergomètre de vélo est utilisé (un appareil similaire à un vélo d’exercice avec une résistance variable de la pédale), dans le second cas, un tapis roulant (une piste mobile). Avec chaque type de recherche sur le corps du patient, imposer des électrodes connectées à un ordinateur. Le médecin pendant la procédure surveille et analyse les preuves.
  3. Surveillance quotidienne (Holter) - cette méthode est la plus longue dans le temps. Lorsqu'elles sont utilisées, des électrodes collantes sont attachées au corps du sujet. Ils sont connectés à un appareil attaché à une ceinture ou porté à l'épaule par une ceinture. Il ne pèse pas plus d'un demi-kilo et ne cause donc aucun inconvénient.

Le patient doit tenir un journal intime indiquant les modifications de l’activité physique, la surcharge émotionnelle, la durée des médicaments, le sommeil et la veille. Il décrit ici la douleur dans la région du cœur et le sentiment de malaise qui peut survenir lors de certaines occupations.

La surveillance Holter comporte deux options: complète et fragmentaire.

La première dure en continu pendant 1 à 3 jours, à la suite de l’information précise et complète sur les déviations dans le travail du cœur.

La surveillance fragmentaire peut prendre plus de temps. On n'y a recours que lorsque les défaillances de l'activité cardiaque se produisent rarement. Dans ce cas, l'électrocardiographie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial.

Pour enregistrer les écarts, le sujet inclut un bouton d'enregistrement ECG en cas de douleur. Le dispositif pour une telle étude est très miniature: il peut s’agir d’une version de poche ou d’un dispositif en forme de montre-bracelet.

Il est recommandé de réaliser un ECG extra-oesophagien avec un faible contenu en informations des méthodes standard.

Une électrode stérile est insérée dans l'œsophage du patient. Cela se fait généralement par le nasopharynx, moins souvent par la bouche. Le patient doit faire des mouvements de déglutition. Mais n'ayez pas peur - la sonde pour l'examen électrophysiologique transœsophagien du cœur (ChEPFI) est mince et son introduction ne pose généralement pas de problèmes. En même temps, des électrodes sont attachées au thorax pour enregistrer un électrocardiogramme.

L'électrode est injectée à environ 40 cm - là où le cœur est le plus proche de l'œsophage. Après cela, ils commencent à enregistrer un cardiogramme et des signaux électriques faibles sont envoyés au cœur vers la sonde, le faisant se contracter plus souvent.

À la fin de l'étude, l'électrode est retirée de l'œsophage.

En électrocardiographie, il existe des méthodes instrumentales pour étudier le travail du muscle cardiaque. Celles-ci incluent, par exemple, la phonocardiographie. Dans ce cas, un microphone spécial capte les sons émis lorsque le muscle cardiaque est excité et détendu. En règle générale, l'audition est conduite par un spécialiste expérimenté et doté d'une bonne audition, capable de séparer les bruits et les bruits du coeur des bruits pathologiques.

Dans le livre de V.V.Murashko «Électrocardiographie», il existe d'autres méthodes de recherche. Son coût est faible, mais il sera très utile à ceux qui veulent maîtriser les bases d'un ECG.

Comment faire un ECG: la préparation et la conduite de la procédure

Ceux qui ne savent pas comment faire un ECG correctement ne devraient pas s'inquiéter: l'électrocardiographie ne nécessite pas de formation particulière. Cependant, certaines nuances existent encore. 2 heures avant l'intervention, il est conseillé de ne pas prendre de repas lourds.

En outre, ne soyez pas nerveux, ne faites pas de sport, n’utilisez pas de cocktails énergisants ni d’alcool, ni de café ou de thé fort. Avant l'étude, les femmes n'ont pas besoin d'appliquer de lotion ni de crème sur le corps; vous devez retirer les bijoux des poignets et de la poitrine: bracelets, bagues, chaînes, etc.

Dans les électrodes thoraciques, il y a un suceur de poire spécial, qui est aspiré dans le corps en raison du vide créé. Le spécialiste qui effectue les lectures sait parfaitement comment effectuer correctement un ECG. Il est donc improbable que les fils reliant les ventouses à l'appareil soient confondus.

Avant de commencer le travail, l'appareil doit être réchauffé (3-5 minutes suffisent). Après cela, la position du stylo enregistreur est corrigée, donnant un signal de calibration en activant un bouton spécial.

Il n’existe aucune contre-indication à la réalisation d’un électrocardiogramme - les recherches peuvent être menées même aux bébés.

Dans le même temps, la procédure de suppression des données d’un enfant est similaire à celle utilisée pour les adultes. Seul le résultat sera différent - par exemple, la fréquence cardiaque des bébés est plus élevée.

Certains enfants ont peur de toutes les personnes en blouse blanche et peuvent donc être très inquiets avant la procédure. Avant de commencer, les parents devraient déstresser les enfants - donner un jouet préféré, montrer une image amusante ou une photo (peut être au téléphone). Un enfant plus âgé peut être informé à l'avance de l'étude et lui montrer de manière ludique comment effectuer correctement un ECG.

La procédure d'étude peut poser des problèmes aux personnes souffrant de lésions thoraciques complexes, d'obésité élevée ou de pilosité excessive de la poitrine. Dans ce cas, les électrodes ne seront pas parfaitement ajustées à la peau et le résultat de l'étude sera déformé. La présence d'un stimulateur produira également des résultats incorrects.

Une étude sur l'œsophage ne peut être réalisée en présence de tumeurs ou d'autres maladies de l'œsophage. L’ECG avec charge est contre-indiqué dans les maladies infectieuses aiguës, l’insuffisance cardiaque chronique, les maladies coronariennes, les troubles du rythme complexes, dans la période aiguë de l’infarctus du myocarde. Aussi, ne faites pas cela quand vous exacerbez des maladies d'autres systèmes du corps - urinaires, respiratoires, digestives.

Cardiogramme normal d'un cœur en bonne santé et à quoi il ressemble

Chez un adulte en bonne santé, un cardiogramme normal (cardiogramme d'un cœur en bonne santé) est considéré comme une courbe du rythme sinusal.

La fréquence cardiaque (FC) est de 60 à 80 battements par minute, EOS (axe électrique du cœur) - en position standard.

L'intervalle PQ (la période de l'onde d'excitation traversant les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire jusqu'au myocarde ventriculaire) est de 0,12-0,18 sec. (jusqu'à 0,2).

Aucun changement de rythme ou de tonalité (arythmie, bradycardie, tachycardie) n'a été détecté.

Les palpitations sont possibles chez les femmes enceintes ou les personnes trop émotives. Chez les patients âgés, au contraire, on observe un ralentissement du rythme cardiaque ou des pathologies morphologiques du myocarde.

Seul un spécialiste formé en médecine est capable de déchiffrer le cardiogramme et de décrire les paramètres ECG obtenus.

L'électrocardiographie est capable de diagnostiquer avec précision diverses maladies du système cardiovasculaire - ischémie, anomalies dans le développement des voies, anévrisme cardiaque, extrasystole, angine de poitrine et bien d'autres.

Le diagnostic le plus grave d'électrocardiographie est l'infarctus du myocarde. C'est ici que les zones de tissus endommagés ou morts peuvent être détectées pour la première fois, l'emplacement spécifique (dans quelle paroi du cœur) et la profondeur de la lésion peuvent être déterminés. L’ECG distingue facilement la phase aiguë de l’infarctus des vieilles cicatrices et des anévrismes.

En cas de crise cardiaque, une procédure ECG est effectuée plusieurs fois. La première fois que cela se produit lors du premier contact avec le patient - à la maison, dans une ambulance ou à l'urgence de l'hôpital. S'il n'y a pas de changement dans l'image graphique, mais s'il y a des symptômes, la procédure est répétée après 6 heures - à ce moment-là, les symptômes apparaissent généralement de plein fouet.

Après cela, le diagnostic est effectué quotidiennement et lors de la guérison, tous les quelques jours. Ainsi, pour toute la période, le patient est examiné au moins 10 fois.

Le patient doit toujours se souvenir - les soins de santé ne doivent être confiés qu’à un spécialiste. Ceci s’applique pleinement à la procédure d’électrocardiographie. Vous ne pouvez pas négliger la nomination d'un médecin et vous ne devez pas essayer de déchiffrer vous-même l'ECG, même si vous êtes confiant que le résultat sera un cardiogramme normal.

Un cardiogramme d'un cœur en bonne santé, comme un ECG avec des anomalies, ne peut être lu correctement par un médecin.

Seule une personne ayant une formation médicale est capable de connaître les données obtenues à la suite d’un examen, les symptômes cliniques et le résultat d’une étude évaluant le risque d’une affection critique. Dans le cas contraire, il existe un risque de sous-estimation de l'ECG, qui peut avoir des conséquences fatales.

ECG: comment faire? Préparation, procédure pas à pas

L’étude électrocardiographique est un moyen très informatif et peu coûteux de diagnostiquer. Sans causer de grands inconvénients au patient, il peut être utilisé pour identifier diverses maladies cardiaques. À la suite de cette étude, un graphe d'électrocardiogramme est généré pour montrer les détails du cœur. Nous examinons ensuite les principales questions liées à l’ECG: comment effectuer cette procédure, comment s'y préparer et à quoi s’attendre.

Le principe de fonctionnement de l'électrocardiographe

Les principaux composants de tout cardiographe sont un galvanomètre, un commutateur de dérivations, un système d’amplification et un dispositif d’enregistrement. Les électrodes émettent de faibles impulsions électriques dans le cœur du sujet, sont amplifiées puis capturées par un galvanomètre. Les données sur les modifications du champ électromagnétique tombent sur l’appareil d’enregistrement, et les enregistreurs sont laissés sur une bande de papier uniforme se déplaçant de manière uniforme et programmant le travail de diverses parties du cœur. Il existe des dents de différentes tailles, qui dépendent de la force des signaux envoyés par ce département.

Mais il est important non seulement de savoir comment fonctionnent les ECG, mais également de corriger le décodage des enregistrements. Les méthodes expérimentales étaient des normes établies pour la longueur et la hauteur de chaque dent, et tout écart par rapport à ces normes indique un problème spécifique. Connaissant l'ECG du cœur comme ils le savent, capable de le déchiffrer, ainsi que le taux d'ECG chez l'adulte, un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic précis.

Préparation ECG

Lorsqu'on leur demande quoi faire avant un ECG, la réponse est assez simple: vous n'avez rien de spécial à faire. Il est seulement nécessaire de se calmer avant d'enregistrer, d'autant plus qu'il s'agit d'une méthode non invasive. Avant de faire un électrocardiogramme du cœur, nul besoin de faire des ponctions.

Pendant l'étude, le patient ne ressent absolument aucun inconfort de la procédure elle-même.

Certes, bien que les femmes pratiquent les électrocardiogrammes, il n’est pas recommandé d’utiliser des crèmes grasses sur la poitrine car elles réduisent la conductivité de la peau et faussent les résultats de la mesure. Étant donné que toutes les électrodes doivent être attachées uniquement à un corps nu, il est donc préférable de porter les vêtements les plus faciles à enlever. Par exemple, le même collant pour une femme où un ECG est fabriqué devra de toute façon être retiré, car des électrodes sont également attachées à la cheville.

ECG

N'importe quel médecin peut vous référer à cette procédure, cependant, le plus souvent, c'est le lot des cardiologues. Mais lorsque vous vous référez à un ECG, quel médecin effectue cette procédure, vous pouvez recevoir une réponse différente dans chaque hôpital. Généralement, les docteurs en diagnostics fonctionnels sont engagés dans cette tâche, mais très souvent, les infirmières font confiance à cette procédure.

Donc, la séquence d'actions pendant l'électrocardiogramme:

1. Le sujet repose sur le canapé.
2. Les points de fixation des électrodes sont dégraissés à l'éthanol.
3. Ensuite, ils sont appliqués sur le gel, courant conducteur (il est parfois remplacé par des lingettes de gaze humide).
4. Des électrodes sont fixées à la poitrine, aux mains et aux chevilles, fixées par une ventouse.
5. Les fils des électrodes sont attirés vers le dispositif lui-même, qui reçoit et traite les impulsions cardiaques.
6. Une fois que le médecin a allumé l'appareil qui commence à enregistrer le graphique ECG.
7. Le résultat est une bande avec des graphiques, déchiffrant, qu'un spécialiste peut prescrire et corriger un traitement ultérieur.

S'il y a de graves écarts dans le tableau, le cardiologue traitant doit immédiatement se connecter à l'évaluation des résultats.

Pour que la procédure ECG réussisse, il est important de suivre certaines règles:

  • Pendant la procédure, le patient doit respirer de manière uniforme et ne pas s'inquiéter. À cette fin, il est souhaitable que le sujet reste au moins cinq minutes sur le canapé.
  • Le dernier repas avant la procédure ne devrait pas être plus tard que deux heures.
  • La pièce où se déroule l'examen électrocardiographique doit être suffisamment chaude. Sinon, le tremblement physiologique causé par le froid peut altérer le profil d'activité cardiaque, ce qui se reflétera dans les données de cardiogramme incorrectes.
  • Il est conseillé aux patients présentant un essoufflement grave accompagné d'un ECG de ne pas mentir, comme d'habitude, mais de s'asseoir, car c'est dans cette position que toutes les arythmies cardiaques sont le plus clairement enregistrées.

En plus de la façon dont cette procédure est effectuée, beaucoup ont une question: combien d'ECG sont effectués? Réponse: pas plus de deux minutes.

Malgré le fait que cette procédure n'entraîne aucune gêne, il est utile de savoir encore une chose à propos de l'ECG: à quelle fréquence pouvez-vous vous présenter à cet examen?

Il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de passer un ECG une fois par an.

La fréquence à laquelle un ECG est administré à des personnes plus âgées est décidée par leur médecin traitant, mais il est recommandé 1 fois par trimestre.

Que montre l'électrocardiographie?

Un ECG est prescrit non seulement aux patients qui présentent une plainte, mais également à une personne en bonne santé. Pourquoi font-ils cette procédure et que peut-elle montrer? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez déterminer:

  • Fréquence et fréquence cardiaque.
  • Lésions myocardiques chroniques et aiguës.
  • Perturbations dans le métabolisme du potassium, du magnésium et du calcium.
  • La cause de la douleur dans la région du cœur - qu’elle soit causée par le travail du cœur ou, par exemple, par un pincement du nerf.
  • L'état général et l'épaisseur des parois du myocarde (qui peuvent être normales ou augmentées).
  • L'état d'un stimulateur cardiaque implanté dans le cœur.

Où faire un ECG?

Si vous voulez être testé uniquement pour vous-même, vous vous êtes probablement demandé où vous pouvez faire un ECG. Tous les hôpitaux publics ne sont pas prêts à vous fournir un tel service. Le moyen le plus simple de le faire est donc dans les cliniques privées. Naturellement, vous devrez payer le sondage et le prix variera, mais le plus souvent, on l'appelle un chiffre de 10 dollars. Trouvez les téléphones des cliniques payantes de votre ville, appelez-les et posez votre question afin que vous sachiez où faire un ECG moyennant des frais.

Il sera plus difficile de fabriquer un ECG gratuitement, car dans les hôpitaux ordinaires, vous ne pouvez pas attendre l'enregistrement d'un coupon pour une procédure gratuite. Et si vous avez besoin de résultats dans les plus brefs délais, ce n’est pas non plus votre option (l’attente peut être retardée d’une semaine). Sur la possibilité d'une procédure gratuite, demandez au thérapeute de garde. Vous aurez peut-être de la chance et, dans la clinique du lieu de travail, vous pourrez réaliser un ECG gratuit, mais cette question doit être posée à l'avance.

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une procédure accessible et informative pour le diagnostic des pathologies cardiaques. La méthode consiste essentiellement à fixer des impulsions électriques, dont l'apparition est due à l'alternance rythmique des contractions et à la relaxation du muscle cardiaque pendant un certain intervalle de temps.

Un électrocardiographe (dispositif médical spécial) capture les impulsions des capteurs montés sur le corps et les convertit en graphique. Une telle image graphique est appelée électrocardiogramme et est soumise à un décodage ultérieur par un cardiologue. Comme ils effectuent un électrocardiogramme dans des conditions hospitalières et à domicile, il existe des cardiographes fixes et portables.

Les principaux composants de l'appareil sont:

  • électrodes appliquées sur les bras, les jambes et le torse de la personne;
  • commutateur de contrôle;
  • amplificateur de signal;
  • filtrer contre les interférences de réseau.

Les cardiographes modernes sont très sensibles à l'activité bioélectrique du muscle cardiaque et à la précision de la transmission des vibrations pulsées.

But et tâches de l'ECG

Le retrait de l'électrocardiogramme est effectué pour le diagnostic correct de la maladie cardiaque. En utilisant cette procédure, les paramètres suivants sont estimés:

  • rythme cardiaque;
  • dommages possibles et apport sanguin complet à la couche moyenne musculaire du cœur (myocarde);
  • violations de la balance de magnésium et de potassium;
  • hypertrophie (épaississement) des parois du cœur;
  • zones d'infarctus (nécrose).

Raisons d'être filtré

L’ECG est effectué dans les cas suivants:

  • hypertension chronique;
  • diagnostic de douleurs thoraciques;
  • l'obésité;
  • rythme cardiaque qui rebondit.

Notation graphique

L'enregistrement graphique d'ECG est une ligne brisée dont les angles aigus (dents) sont situés au-dessus et au-dessous de la ligne horizontale, sur laquelle des cycles de temps sont fixés. Les dents indiquent la profondeur et la fréquence des changements rythmiques. La phase de récupération entre les contractions du muscle cardiaque est indiquée par le latin T. Excitation ou dépolarisation des oreillettes - R.

Le cycle de récupération des ventricules lointains du cœur est U. L'état d'excitation des ventricules est représenté par les dents Q, R, S. Les distances intermédiaires d'une dent à l'autre, sur l'ECG sont appelées segments (ST, QRST, TP). Le fragment du graphique, le segment de capture et la dent adjacente s'appelle l'intervalle d'impulsion.

Les pistes ou les schémas qui enregistrent la différence entre les indicateurs de potentiel transmettant les électrodes sont divisés en trois groupes:

  • standard. I - différence de données à gauche et à droite, ІІ - différence de potentiel à droite et au pied gauche, III - main gauche et pied;
  • renforcé. AVR - de la main droite, AVL - de la main gauche, AVF - de la jambe gauche;
  • pectorale. Six dérivations sont situées entre les nervures (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principes de base du diagnostic électrocardiographique

L'algorithme des actions des médecins spécialistes lors de la procédure:

  • préparation préliminaire du patient pour l'examen;
  • bonne installation des électrodes sur le corps;
  • contrôle du cardiographe;
  • retrait des capteurs;
  • décodage des résultats.

La phase préparatoire consiste à positionner commodément le patient horizontalement sur le dos, sur un divan médical. En cas de difficulté à respirer, les instructions de procédure permettent de s'asseoir. En outre, la peau où les électrodes sont attachées, traitées avec de l'alcool ou un autre antiseptique, et leur est appliquée un gel médical ayant des propriétés conductrices. La technique d'ablation d'ECG dépend en grande partie de l'emplacement sans erreur des électrodes sur le corps du sujet.

Selon le schéma d'application des électrodes, les poignets, les chevilles et le torse du patient sont impliqués dans le processus. Pour l’enregistrement monocanal, une électrode thoracique est utilisée, pour l’enregistrement multicanal, six.

Les directives ECG déterminent l'emplacement exact des capteurs sur le corps humain.Les électrodes sont installées sur les jambes et les bras dans le sens des aiguilles d'une montre, en commençant par le membre supérieur droit. Pour plus de commodité, les capteurs sont étiquetés en couleur. Le rouge correspond à la main droite, le jaune à la main gauche, le vert à la jambe gauche et le noir à la jambe droite.

Des électrodes, des cordons d’enregistrement, sont situées entre les côtes et dans la ligne des aisselles, comme suit:

  • le bord droit de la poitrine, le quatrième espace intercostal - électrode V1. Symétriquement sur son côté gauche est réglé V2 - électrode;
  • arc parasternal gauche (okolodrudinnaya), environ le cinquième bord, dans l'intervalle entre V2 et V4 - électrode V3;
  • l'intersection de la ligne verticale gauche, classiquement réalisée sur la surface antérieure du thorax par la projection du milieu de la clavicule (ligne médio-claviculaire) et du cinquième espace intercostal - électrode V4;
  • ligne antérieure axillaire gauche - électrode V5;
  • la ligne axillaire médiane gauche est l'électrode V6.

En ECG, l'imposition des électrodes V4, V5 et V6 est effectuée sur le même niveau horizontal. Mettre les électrodes dans un ordre différent n'est pas autorisé. Cela dépend de la précision du diagnostic. Si nécessaire, une analyse approfondie de l'activité cardiaque est utilisée pour utiliser la technique ECG selon Slopak. Dans ce cas, des dérivations supplémentaires V7, V8, V9 sont installées.

Responsabilités du patient

Avant l'ECG prévu, le patient doit éliminer l'effort physique actif et ne pas être nerveux. Il est nécessaire de renoncer à l'alcool et de prendre à manger au plus tard deux heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments toniques ou déprimants le travail du système nerveux central (SNC), de stimulants cardiaques et de sédatifs. Pendant l'électrocardiographie, la respiration doit être surveillée.

Un rythme respiratoire régulier et calme aide à obtenir des données précises. Si les soins médicaux d'urgence sont nécessaires, le cardiogramme du cœur est effectué sans préparation et dans l'état de santé du patient, quelle que soit sa gravité. Il est recommandé aux personnes âgées de 40 ans et plus d'effectuer un ECG chaque année. En présence d'une maladie cardiaque chronique, la fréquence de la procédure est déterminée par le médecin traitant.

Brèves indicateurs réglementaires du cardiogramme

La réflexion graphique sur le ruban cardiographique reflète le travail du cœur. Les angles ou dents pointus, dirigés vers le haut depuis la principale ligne horizontale, sont positifs et négatifs - vers le bas. Les données de l'électrocardiogramme sont décodées conformément aux normes. Pour la population adulte, les indicateurs suivants sont utilisés:

  • Onde P - positive;
  • Onde Q - négative;
  • Onde S - négative, en dessous de l'onde R;
  • Onde T - positive;
  • la fréquence ou le rythme des contractions cardiaques varie entre 60 et 80 unités;
  • Intervalle QT - pas plus de 450 millisecondes;
  • Intervalle QRS en largeur - environ 120 millisecondes;
  • EOS (axe électrique du coeur) - non rejeté.

Les bases des anomalies cardiaques sur un graphique millimétrique sont déterminées en comptant les cellules d'une onde R à une autre. Des distances différentes entre les dents R indiquent des arythmies (modifications de la fréquence, de la régularité et de la séquence des contractions du cœur). Fréquence cardiaque inférieure à la normale en raison de la présence de bradycardie. Une fréquence cardiaque rapide diagnostique une tachycardie. La fréquence cardiaque correcte est appelée sinus.

Lacunes possibles de l'enquête

La capacité de capturer correctement l'ECG est réduite pour les raisons suivantes:

  • interférences dans le réseau électrique;
  • l'excitation du sujet;
  • capteur de contact médiocre;
  • le facteur humain (attitude négligente d'une infirmière qui a mal imposé des électrodes ou qui a mal rempli l'appareil avec du ruban adhésif).

Quelques inconvénients de l'ECG:

  • absence de diagnostic pour des troubles cardiaques ponctuels. La procédure produit des indicateurs sur le principe "ici et maintenant". Ceci ne convient que pour les dysfonctionnements cardiaques stables;
  • incapacité à identifier les défauts, le bruit et les tumeurs. Pour un examen complet, il est nécessaire non seulement de retirer l'ECG, mais également de réaliser une échographie du coeur.

Électrocardiographie - méthode de diagnostic disponible et rapide. Vous ne devez pas ignorer le malaise dans la poitrine et les douleurs cardiaques. Vous pouvez compléter la procédure à tout âge dans chaque hôpital de district.

Points importants sur la manière dont les ECG sont réalisés pour des patients de différents âges et sexes.

L'électrocardiographie consiste à éliminer les potentiels bioélectriques qui se produisent lorsqu'un muscle cardiaque est contracté. Cette méthode est disponible, ne nécessite pas de préparation spéciale, est sans danger pour le patient. Dans ce cas, les informations obtenues par le médecin peuvent aider au diagnostic de la maladie ischémique, de l’arythmie, des troubles de la conduction.

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Le principe de fonctionnement de l'électrocardiographe

Le dispositif d'enregistrement ECG comprend des électrodes montées sur le corps du patient, un galvanomètre, un amplificateur, un enregistreur et un commutateur pour les dérivations. Les impulsions qui se forment dans le muscle cardiaque doivent d'abord être amplifiées, puis perçues par un galvanomètre. Il convertit les ondes électriques en vibrations mécaniques.

L'enregistreur enregistre à l'aide d'enregistreurs thermiques sur du papier thermique avec une courbe graphique typique, appelée électrocardiogramme.

À l'aide d'une étude ECG, il est possible de juger de l'état du muscle cardiaque à l'aide des indicateurs suivants:

  • conductivité d'impulsion;
  • rythme cardiaque;
  • une augmentation d'une ou plusieurs parties du cœur;
  • approvisionnement en sang du myocarde;
  • zones de nécrose (crise cardiaque), leur taille, leur profondeur et leur durée d’apparition.

Comment se préparer à un ECG, que ne pas faire

L'électrocardiographie n'exige pas une longue préparation, ce qui est l'un des avantages de cette méthode. Il est retiré pour des raisons d'urgence quel que soit l'état du patient. Mais si une étude planifiée est planifiée, alors il est recommandé de:

  • Ne pas manger ou boire des boissons contenant de la caféine au moins 3 heures avant la procédure.
  • Avant l'étude, vous avez besoin d'un bon repos.
  • Éliminer le stress physique et émotionnel.
  • Prenez une douche, après quoi ne pas utiliser la crème.

Les vêtements sont choisis de manière à ce que les électrodes puissent être facilement fixées à la peau des chevilles, des poignets et de la poitrine.

Le jour de l’étude, il est strictement interdit de prendre des boissons alcoolisées, de fumer, il faut renoncer au sport et à un copieux petit-déjeuner. Une boisson, de l’eau potable ordinaire, du thé faible ou du jus de fruit est préférable.

Comment faire un ECG

Afin de retirer l'électrocardiogramme, le patient est étendu sur le canapé, le personnel médical place les électrodes sur les jambes, les poignets et la poitrine. En cas de difficulté à respirer en position horizontale, la procédure est effectuée en position assise.

Règles de procédure

Pour un bon contact entre la peau et l'électrode, le site de fixation est dégraissé à l'alcool éthylique et un gel conducteur spécial est appliqué. Ensuite, les lectures sont effectuées à l'aide d'un appareil de diagnostic ECG.

Toute la procédure prend environ 10 à 15 minutes.

Pour obtenir un résultat fiable, vous devez être dans un état de calme et de détente et ne pas retenir votre souffle. Les tremblements musculaires dus à l'excitation ou au froid peuvent conduire à la corruption des données.

Les dérivations standard sont 3 standard, 3 renforcées et 6 infantiles. Au moins 4 cycles cardiaques seront enregistrés dans chaque dérivation. Après cela, l'appareil est mis hors tension, les électrodes sont retirées et une bande signée est délivrée au médecin à des fins de diagnostic fonctionnel, qu'il doit déchiffrer.

À propos de la méthode d’enregistrement ECG, voir cette vidéo:

Y a-t-il des caractéristiques de la grossesse?

Dans le corps d'une femme enceinte, la charge sur le muscle cardiaque est modifiée car il doit fournir un apport de sang au fœtus dans l'utérus. Un électrocardiogramme peut montrer des anomalies qui ne sont pas une indication d'une maladie cardiaque.

Par conséquent, à partir de 3 à 4 mois, lors du déchiffrement de la preuve, ils modifient la présence du processus de gestation.

Dans la préparation et la conduite de la procédure elle-même en utilisant des techniques de recherche standard.

Comment les femmes ECG

Pour les femmes, les règles d'installation des électrodes sont les mêmes que pour les hommes. Ils doivent être situés dans le cœur, directement sur la peau. Ainsi, avant de procéder à un ECG, vous devez retirer complètement tous les vêtements de la poitrine, y compris le soutien-gorge. Il est à noter que les collants ou les bas empêchent la fixation de capteurs sur le tibia.

Décodage des indicateurs ECG

Sur la bande, la courbe obtenue après retrait du cardiogramme a 5 dents. Ils se produisent lors de la contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules. Les désignations suivantes sont adoptées:

  • La dent P est un indicateur du travail de l'auricule droit (première moitié) et gauche.
  • P Q - l'intervalle de passage de l'impulsion au ventricule le long du faisceau de Guiss.
  • Le complexe QRST se produit pendant la contraction ventriculaire, l’onde R la plus haute reflétant l’excitation du myocarde ventriculaire, et Q et S - le septum qui les sépare, T - se produit lors de la récupération du myocarde après la systole.
Dents et espacement

Normal chez l'adulte

Un médecin peut évaluer complètement un électrocardiogramme, car le diagnostic nécessite la connaissance des symptômes de la maladie et des données issues d'autres méthodes de recherche (prises de sang, échographie, échoCG). Les caractéristiques générales évaluées par un spécialiste chez une personne en bonne santé sont les suivantes:

  • Le rythme des coupes est de 60 à 80 par minute.
  • La taille des intervalles ne doit pas dépasser les valeurs normales ni être inférieure aux valeurs moyennes.
  • L'axe électrique est normalement supérieur à S dans toutes les dérivations, sauf aVR, V1 - V2, parfois V3.
  • Le complexe ventriculaire n’est pas supérieur à 120 ms.
  • T est positif et plus long que le complexe QRS.
ECG (normal)

Pendant la grossesse

Lorsque l'utérus se développe, il soulève le dôme du septum diaphragmatique et, après 24 à 24 semaines, le sommet du cœur se décale vers la gauche. Cela se reflète dans l'électrocardiogramme en augmentant l'amplitude de R dans la première et de S et Q dans la troisième avance, le complexe ventriculaire diminue avec le segment ST. Des modifications de la conduction du muscle cardiaque sont également associées à l’effet des hormones produites par le placenta.

Caractéristiques:

  • Le décalage de l'axe du coeur à gauche.
  • T biphasique et négatif dans les dérivations thoraciques droites.
  • Le complexe ventriculaire est plus large que la normale.
  • Le rythme rapide, simples réductions extraordinaires.
Arythmie respiratoire chez la femme enceinte

Déviations que l'appareil peut détecter

À l'aide du retrait et du décodage de l'électrocardiogramme, les signes de telles maladies peuvent être identifiés:

  • angine et crise cardiaque;
  • type d'arythmie, l'emplacement du stimulateur cardiaque;
  • blocage dû à une faible conductivité;
  • hypertrophie du myocarde et sa localisation;
  • signes de myocardite et de péricardite;
  • embolie pulmonaire;
  • symptômes d'hypertension pulmonaire;
  • violations de la composition électrolytique du sang.
Bloc AV III

Inconvénients des examens ECG

Malgré sa valeur diagnostique élevée, un ECG normal ne peut pas détecter de modifications du travail du cœur en dehors du moment de son retrait. Par conséquent, avec la méthode traditionnelle, le patient peut faire l’objet d’une surveillance supplémentaire pendant la journée pour Holter, avec des tests d’exercice.

Avec cette méthode, les souffles cardiaques ne peuvent pas être reconnus. Par conséquent, si vous suspectez des défauts dans la structure des valves ou des cloisons, vous devez subir une échocardiographie, une phonocardiographie ou une échographie du cœur.

Si vous envisagez d'installer un stent ou un shunt lors d'une ischémie du myocarde, une angiographie coronaire est nécessaire pour déterminer la localisation du rétrécissement des artères coronaires. Les processus tumoraux sont diagnostiqués par rayons X ou par IRM.

Problèmes d'actualité avec les patients

La méthode ECG est traditionnelle et est utilisée depuis longtemps dans la pratique médicale. Mais les patients s'inquiètent souvent de sa nomination. Les questions les plus courantes sont:

  • À quelle fréquence puis-je faire un ECG? Le corps n'est affecté par aucun champ électrique ou magnétique. Par conséquent, il n'y a aucune restriction sur la fréquence de sa mise en œuvre. Vous pouvez prendre un cardiogramme tous les jours, mais il est utilisé le plus souvent à l'hôpital.
  • Un ECG est-il nocif pour le corps? La procédure est totalement sûre, car elle ne nécessite pas d'injections, de radiothérapie ou d'intervention traumatique. Il peut être prescrit sans danger pour les enfants et les femmes enceintes.
  • Est-il possible de faire un ECG avec toux et rhume? Les maladies catarrhales ne sont pas une contre-indication, mais au moment de tousser sur un électrocardiogramme, il se produira une déformation de la forme des dents et des intervalles, ainsi que des signes d'arythmie respiratoire. Par conséquent, de manière planifiée, ce type d’étude n’est pas attribué.

Ainsi, l'ECG est un type de diagnostic disponible et éprouvé, utilisé à la fois pour les examens préventifs au moment de l'examen clinique et pour l'établissement d'un diagnostic en présence de plaintes concernant un dysfonctionnement cardiaque. Une telle étude est sûre et informative.

Reconnaître l'infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme peut être difficile en raison du fait que les différentes étapes ont des signes et des variantes de sauts de dent différents. Par exemple, le stade aigu et aigu des premières heures peut être invisible. La localisation a également ses propres caractéristiques, infarctus transmural de l'ECG, q, antérieur, postérieur, transféré, grande focale, latéral.

Examiner le cœur est nécessaire dans différentes circonstances, y compris en 1 an. La norme de l'ECG chez les enfants diffère de l'adulte. Comment faire un ECG pour les enfants, décodage des indicateurs? Comment se préparer? Combien de fois pouvez-vous faire et que faire si l'enfant a peur?

L'emplacement du coeur est déterminé par différents paramètres. L’axe électrique du cœur joue un rôle important, ce qui peut être normal, parfois il y a des déviations à gauche, à droite. La position verticale et horizontale, ainsi que le déplacement, n'indiquent pas toujours une pathologie, en particulier chez un enfant. Comment déterminer l'ECG?

Important pour le patient, la surveillance ECG selon Holter peut être quotidienne, voire biennale. Le décodage montre des anomalies dans le travail du cœur et l'appareil est porté sans interruption. La surveillance est sûre même pour les enfants.

Parfois, il n'est pas possible d'écouter avec précision le bruit. Dans ce cas, la phonocardiographie du cœur vient à la rescousse. La méthode vous permet d’écouter même le fruit sans nuire à la mère et à l’enfant. Mais initialement requis auscultation.

En général, une cardio-intervalographie est réalisée dans le but d'étudier le travail du système nerveux autonome. La procédure est sûre et sans douleur, les enfants sont donc autorisés. Quel est l'appareil?

Sur un cardioviseur, un examen du cœur est rarement effectué. Le système de dépistage fonctionne comme une caméra - prend une photo du travail du myocarde. Les résultats du test permettent d’évaluer l’état du cœur, son rythme.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Une méthode de cardiographie vectorielle assez inhabituelle n'est pas utilisée aussi souvent. Le concept signifie le transfert du travail du cœur sur le plan. Le médecin évalue les boucles spéciales.

Comment faire un GEC: principes de base de la procédure et règles de préparation

L'objectivité des résultats obtenus dépend de la manière dont un ECG est effectué. Il existe un avis selon lequel ce type de recherche ne nécessite pas de formation spéciale. Ce n'est pas tout à fait vrai. Bien entendu, nous ne parlons pas de préparations à long terme, nécessaires par exemple pour le diagnostic par ultrasons des organes pelviens ou de la cavité abdominale. Néanmoins, le respect d'un algorithme d'actions spécifique avant de retirer l'ECG fournira des données plus précises sur le travail du cœur.

Que montre l'électrocardiogramme?

L'ECG est une étude non invasive de l'état général du muscle cardiaque en mesurant et en fixant sur papier les impulsions électriques qui se produisent lors de ses contractions. Ce test est le début du diagnostic de toute maladie cardiaque. Le thérapeute ou le cardiologue vous recommande de prendre un cardiogramme en utilisant un appareil ECG, le patient se plaignant de palpitations cardiaques, d'essoufflement, de vertiges, d'évanouissements, de douleurs thoraciques d'intensité différente, de picotements dans l'hypochondre gauche et d'autres symptômes pouvant indiquer la présence d'une maladie cardiaque. Bien que l'électrocardiographie ne soit pas une méthode de recherche suffisamment universelle et que, d'après ses données, on ne puisse juger indirectement de l'activité contractile du muscle cardiaque, les résultats du test permettent toutefois d'évaluer:

  • conduction des impulsions du système cardiaque;
  • rythme cardiaque correct;
  • l'intensité de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène dans le muscle cardiaque;
  • la taille de chacune des parties du coeur, pour révéler l'augmentation;
  • le degré et l'emplacement des lésions du muscle cardiaque, afin d'établir le moment de leur apparition.

Un assez large éventail de données analytiques obtenues avec le respect de l'algorithme de recherche ECG explique le fait que le test est obligatoire et inclus dans les contrôles réguliers effectués dans de nombreuses entreprises. Il est prescrit pour d’autres maladies pouvant entraîner des complications cardiaques. Le retrait de l'ECG est une mesure nécessaire avant de prescrire des médicaments puissants affectant négativement la fonction cardiaque. Dans cette étude, il est généralement recommandé de répéter l'opération une fois le traitement terminé.

L'électrocardiographie est une procédure absolument sans danger et sans danger. Vous pouvez le répéter même sans indications spécifiques pour surveiller la santé du système cardiovasculaire.

Ce qu'il faut prendre en compte lors de la préparation d'un ECG

La technique d'enregistrement des impulsions cardiaques est assez simple: habituellement, la procédure ne prend pas plus de 10 minutes. L'étude doit être réalisée dans une pièce ventilée, mais la température ne doit pas être trop basse - pendant le test, le patient doit se déshabiller au-dessus de la taille. Si la pièce est froide, le patient ne pourra pas se détendre complètement, ce qui affectera négativement les résultats de l'analyse. L’état de repos complet lors de l’enregistrement du cardiogramme est la principale garantie de la précision des données obtenues. En prévoyant ces conditions, toutes les règles de préparation à l'ECG sont réduites. Les principaux sont:

  • quinze minutes de repos avant la procédure;
  • enregistrement des indications en décubitus dorsal;
  • même respirer pendant l'étude;
  • test sur un estomac vide ou deux heures après avoir pris un repas léger.

Le jour de l'étude, il est strictement interdit de prendre des boissons énergisantes, des sédatifs, du café, du thé fort - ces produits fausseront les résultats de l'analyse. Une heure avant l’ECG, les fumeurs doivent cesser de fumer.

Mécanisme de recherche fonctionnelle

La technique d'enregistrement par électrocardiogramme est universelle et implique l'imposition de quatre plaques d'électrode sur les mains et les chevilles, ainsi que la mise en place de six ventouses à électrodes sur la poitrine. Ces électrodes sont reliées par des fils à l'unité d'enregistrement. Le dispositif de l'appareil ECG est tel que les signaux électriques enregistrés par les électrodes et amplifiés par un galvanomètre sont affichés graphiquement sur une bande de papier en mouvement ou sur un écran de contrôle.

L'imposition d'électrodes se produit selon un algorithme spécifique. Celles qui se superposent aux membres, par commodité, sont marquées de fleurs:

Pour faciliter la mémorisation de cet algorithme, les étudiants en médecine sont invités à mémoriser la phrase comique «chaque femme est plus diabolique qu’une ligne», dans laquelle la première lettre de chacun des mots indique une certaine couleur de l’électrode. Commencez à appliquer la plaque avec la main droite et déplacez-vous dans le sens des aiguilles d'une montre. Pour améliorer la conductivité et augmenter la précision du signal, des lingettes humides sont placées sous les plaques d'électrode. Dans le même but, dégraisser la peau du thorax avec une solution alcoolique. Les «électrodes thoraciques» sont enduites d'un gel de contact spécial. Leur emplacement correspond également à l'algorithme établi: à une certaine distance les uns des autres, en partant du centre de la poitrine jusqu'à l'aisselle gauche.

Le schéma du coeur qui en résulte comprend des dents de longueur et de hauteur différentes. L'algorithme de la procédure implique une étude de quatre cycles cardiaques. Dans un état sain, les dents obtenues dans chacun des cycles ne doivent pas différer de plus de 10%. Cependant, une telle lecture du cardiogramme n’est que conditionnelle. Une description précise des résultats obtenus ne peut être donnée que par un spécialiste qualifié.

Comment faire un ECG: le processus de réalisation d'un cardiogramme

Méthode ECG

Le principe de l'ECG repose sur la capacité de l'appareil à détecter les impulsions électriques survenant dans le cœur et à les enregistrer, après traitement, sous forme de graphique. De plus, les résultats sont interprétés par un spécialiste du diagnostic fonctionnel et le médecin traitant peut utiliser les données pour établir un diagnostic.

Un électrocardiogramme est réalisé à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe. Ses principaux nœuds sont:

  • galvanomètre;
  • interrupteur principal;
  • système pour amplifier les signaux capturés;
  • appareil d'enregistrement.

Pendant la procédure de retrait de l'ECG, des électrodes placées à des points spécifiques captent les impulsions électriques générées dans le cœur et les transmettent à l'appareil d'enregistrement via un galvanomètre. Ensuite, les enregistreurs affichent les informations obtenues sur du papier se déplaçant à une certaine vitesse sous forme de graphiques montrant le fonctionnement de différentes parties du cœur.
Les diagrammes ECG sont enregistrés sur du papier quadrillé sous forme de lignes de dents de différentes tailles. Ces dimensions dépendent de la force du signal donné par l'une ou l'autre des parties du cœur.
Vidéo: Enregistrement d'électrocardiogramme

Les résultats de l'étude sont décrits par un spécialiste qui compare ces normes avec les résultats obtenus. En interprétation, le médecin du diagnostic fonctionnel indique les anomalies identifiées selon lesquelles le médecin traitant du patient établit un diagnostic.

Quand l'électrocardiographie est-elle nécessaire?

Les indications pour prescrire un électrocardiogramme sont les plaintes ou symptômes du patient suivants:

  • essoufflement;
  • inconfort et douleur à la poitrine;
  • stress fréquent;
  • tachycardie ou bradycardie;
  • signes d'arythmie;
  • surpoids;
  • suspicion d'hypertension et d'autres manifestations de maladies cardiovasculaires;
  • préparation à la chirurgie ou à certains types d’études diagnostiques.

À des fins prophylactiques, l’ECG doit être effectué toutes les personnes de plus de 40 ans une fois par an. À un âge plus avancé, l’étude doit être réalisée une fois par trimestre. Pour les personnes souffrant de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, un électrocardiogramme est effectué aussi souvent que nécessaire, c'est-à-dire, dans le délai fixé par le médecin, sur la base des données relatives à la maladie existante.

Comment lire le cardiogramme et qu'est-ce qui détermine l'ECG?

La conclusion de l'ECG est réalisée par un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels et un cardiologue. La description de l’étude comprend plusieurs étapes:

  • évaluation de l'âge et du sexe du patient - sur ces données dépend de l'interprétation des résultats des normes d'âge;
  • détermination de l'amplitude, de la durée des dents et des intervalles du cardiogramme - analyse de l'onde P et de la durée de l'intervalle P - Q, complexe QRS ventriculaire, segment ST, onde T, intervalle Q - T;
  • caractéristique du rythme - en cas d'arythmie, un rythme irrégulier, une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute, une perturbation d'une impulsion électrique via un système conducteur ou un rythme autre que les sinus sont détectés
  • la présence de modifications focales dans le muscle cardiaque - lors de l'identification des zones d'infarctus du myocarde est déterminée par la localisation du foyer de nécrose et sa prévalence;
  • manifestations d'hypertrophie de certaines parties du cœur - une augmentation de la taille du muscle cardiaque se manifeste sur un électrocardiogramme par une électroactivité accrue de la cavité élargie, des processus ischémiques ou dystrophiques dans le myocarde ou une propagation ralentie des impulsions électriques dans la paroi de la cavité cardiaque hypertrophiée.

Outre les modifications cardiaques décrites ci-dessus, un électrocardiogramme peut aider à évaluer les caractéristiques de la position d'un organe, les signes de myocardite, de péricardite, l'état du stimulateur cardiaque implanté, les anomalies électrolytiques et autres.
Après avoir analysé toutes les données obtenues, une conclusion est formée. Si possible, une comparaison est effectuée entre l'ECG réalisé et les graphiques ECG précédemment enregistrés, c'est-à-dire que les résultats sont surveillés dans le temps.
Les lectures ECG normales sont:

  • rythme - régulier et régulier, avec une source dans le nœud sinusal;
  • fréquence cardiaque - déterminée en mesurant la distance entre les dents adjacentes R (intervalle R - R), estimez l'indicateur en fonction de l'âge (pour les adultes et les personnes en bonne santé de moins de 50 ans - 60 - 90 battements par minute);
  • l'axe électrique du coeur est normalement l'angle alpha est 40 - 70 °.

Vidéo: Norm ECG. Tous les intervalles et les dents: p, QRS, T, PR, ST

Caractéristiques du passage de la cardiographie par les enfants

L'ECG peut être attribué à des enfants de tout âge. Lors de l'évaluation des résultats, le médecin doit être guidé par les caractéristiques d'âge et, si nécessaire, compléter l'étude par d'autres techniques (par exemple, Echo-KG, TDM du cœur, etc.).
L’ECG chez l’enfant a ses caractéristiques propres à chaque âge, le cœur étant affecté de nombreux facteurs de croissance et de dépendance en fonction de l’âge: changements dans le nombre de contractions cardiaques, influence des systèmes autonome et endocrinien, position anatomique du cœur dans la poitrine, pr.
Les cas cliniques suivants peuvent être la raison pour laquelle un ECG a été attribué à un enfant:

  • souffle cardiaque;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • la présence d'une dyspnée même insignifiante;
  • pathologies d'autres organes;
  • antécédents de maladies infectieuses graves;
  • les antécédents du patient révèlent des parents atteints d'une maladie cardiaque grave;
  • la nécessité d'un traitement chirurgical;
  • examen prophylactique dans le sport.

Un ECG pour les enfants atteints de maladie cardiaque ou vasculaire ou le risque de leur survenue doit être effectué au moins une fois par an.
Les caractéristiques de la préparation de l'enfant à l'étude sont tout aussi importantes. Lors de l’enregistrement du graphique du cardiogramme, le petit patient doit être calme et immobile, et cet effet ne peut pas être atteint avec tous les enfants. Les enfants plus âgés, les parents et le médecin expliquent la nécessité de respecter les règles, et les plus jeunes recommandaient la distraction à l'aide de jouets ou de ce qu'on appelle "jouer à l'hôpital". Ces astuces psychologiques aident presque toujours à atteindre le petit patient nécessaire à la recherche, et les résultats seront fiables. Si l'enfant ne peut pas se comporter calmement pendant la procédure, il est conseillé aux parents de se présenter un autre jour pour enregistrer un ECG.

Caractéristiques du passage de l'ECG par les femmes pendant la grossesse

La réalisation d'un ECG est une procédure absolument sûre et sans danger pour les femmes enceintes. C’est la raison pour laquelle les femmes ne devraient pas refuser d’effectuer une telle étude, ce qui leur donnerait le temps d’identifier diverses anomalies du cœur et de subir un stress accru pendant la gestation. Pendant la grossesse, une procédure ECG est prescrite 2 fois. En outre, un électrocardiogramme est réalisé non seulement pour la femme, mais également pour le fœtus - une telle étude est appelée CTG (cardiotocographie).
Lors de l’interprétation des résultats, le médecin prend nécessairement en compte les particularités de la femme au cours de sa grossesse (en particulier au cours de ses dernières périodes) et affecte la nature du graphe du cardiogramme:

  • le décalage de l'axe électrique vers la gauche;
  • augmentation du nombre de contractions cardiaques;
  • onde T négative dans les troisième et quatrième dérivations;
  • intervalle PR raccourci;
  • dent anormale en Q en troisième avance et AVF (abduction de la main droite).

Comment faire un électrocardiogramme?

La préparation avant la réalisation d’un ECG pour obtenir des données de diagnostic fiables est effectuée comme suit:

  1. Le dernier repas doit avoir lieu 2 heures avant l'examen.
  2. Avant la procédure, le patient doit cesser de faire de l'exercice, de fumer, de prendre de l'eau froide, de l'alcool et des produits et boissons contenant de la caféine.
  3. Le jour de l'étude, le patient doit refuser d'appliquer des crèmes et autres produits cosmétiques à base de graisse sur le corps, car ces substances peuvent interférer avec un contact suffisant entre l'électrode et la peau.
  4. Avant de se rendre dans la salle d’ECG, le patient doit porter des vêtements confortables et respirant qui s’étirent facilement, qui s’étiraient ou se retiraient des membres. Les bijoux en métal (chaînes, bracelets, colliers, etc.) doivent être retirés du cou et des bras.
  5. Accompagnez les résultats précédents d'ECG ou d'Echo-KG. À l'aide de ces données, le médecin sera en mesure d'analyser la dynamique de la maladie, ce qui améliorera la précision du diagnostic final.
  6. Le patient doit être au repos avant de prendre l'ECG. Pour atteindre cet équilibre émotionnel et physique, il devrait s’allonger ou s’asseoir sur le canapé pendant 10 à 15 minutes.
  7. Un patient souffrant de dyspnée doit être examiné non pas en position couchée (comme d'habitude), mais en position assise.
  8. La pièce dans laquelle l'électrocardiogramme est réalisé doit être ventilée et dans des conditions de température optimales, car la sensation de froid pendant une procédure peut avoir une incidence négative sur la fiabilité des résultats du test.

Un électrocardiogramme est effectué dans l'ordre suivant:

  • Le patient décompresse ou enlève les vêtements pour une fixation pratique des électrodes aux points nécessaires à l'examen et repose sur le canapé.
  • Les zones de fixation des électrodes sont traitées à l’alcool pour dégraisser la peau, puis un gel spécial leur est appliqué.
  • Le médecin allume l'appareil et reçoit pendant un certain temps le programme nécessaire au décodage suivant. Habituellement, l'étude ne prend pas plus de 15 à 20 minutes.

Après un ECG, le patient peut attendre une description des résultats de l'examen ou les envoyer à son médecin traitant. Si le graphique de l'électrocardiogramme révèle des violations graves, son médecin traitant doit être immédiatement connecté à l'examen du patient, qui peut évaluer correctement toutes les données et prescrire le traitement approprié à la situation clinique détectée.
Dans la plupart des cas, l’ECG est bien toléré par les patients. Parfois, sur le site de fixation des électrodes au cours de l’étude, des décharges électriques faibles et à peine perceptibles se manifestent. Chez certains patients après l’examen, une petite éruption cutanée apparaît sur la peau, s’éliminant d'elle-même après une courte période et ne nécessitant pas de traitement.
L’ECG ne présente aucun danger pour la santé du patient, car au cours de l’étude, les rayons X et d’autres facteurs néfastes pour le corps ne sont pas utilisés. Si nécessaire, cette méthode d’examen peut être répétée même à intervalles rapprochés.

Conclusion

L'ECG peut détecter des anomalies dans l'activité électrique du cœur qui surviennent lors d'arythmies, des lésions organiques du myocarde, des troubles métaboliques du potassium, du calcium et du magnésium, des douleurs cardiaques et une augmentation de l'épaisseur de ses cavités. Cette étude informative est menée dans presque toutes les cliniques, est totalement sûre et peut être attribuée à des personnes de tout groupe d’âge et enceintes.