Caillots sanguins dans les vaisseaux

Caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins - des caillots sanguins se sont formés dans ces vaisseaux pour une raison quelconque.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, on observe la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux chez une personne sur quatre sur la planète. Les caillots de sang formés peuvent ne pas se manifester avant longtemps, mais ils ont finalement une issue fatale.

Mécanisme d'éducation et causes

La particularité du corps humain est que tout dommage qu’il provoque provoque une réaction de défense. Ainsi, lorsqu'un vaisseau sanguin est rompu, il se produit un collage de plaquettes et leur collage sur les parois des vaisseaux sanguins. Le thrombus ainsi formé empêche l’apparition de saignements et empêche les agents pathogènes de pénétrer dans les tissus endommagés. Au fil du temps, les caillots sanguins se dissolvent, les tissus sont restaurés. Ce mécanisme ne s'applique pas aux maladies et est naturel.

Cependant, une thrombose pathologique se produit pour diverses raisons.

Changements dans les parois des vaisseaux sanguins

En règle générale, les parois vasculaires sont sujettes aux modifications de l'athérosclérose. Selon des recherches médicales, 85% des patients décédés des suites de cette maladie étaient atteints de caillots sanguins.

À la suite de ce processus, les vaisseaux perdent leur souplesse et leur élasticité, deviennent fragiles, fragiles et ulcérés. Ce sont les zones endommagées qui deviennent le site du caillot qui est destiné à couvrir les plaies.

De plus, certaines pathologies chroniques contribuent à la déformation et à la perte d'élasticité des vaisseaux, à la formation de croissances.

Augmentation de la viscosité du sang

Les caillots sanguins formés à une viscosité sanguine élevée sont les conséquences les plus dangereuses.

De nombreux facteurs peuvent entraîner une diminution des propriétés rhéologiques du sang:

• défauts génétiques du système de coagulation;
• certaines maladies (oncologie, pathologies auto-immunes, diabète, hépatite, cirrhose du foie et autres);
• la déshydratation;
• perte de sang grave;
• sucre consommé en grande quantité, glucides, etc.

Dans ce cas, la prévention de la formation de thrombus n'est possible qu'en éliminant la pathologie sous-jacente.

Troubles de la circulation sanguine

La formation de thrombus dépend directement de la violation du flux sanguin. Donc, avec une mobilité insuffisante d'une personne, il ralentit, et une pression artérielle élevée est accompagnée d'un flux sanguin vortex.

La survenue d'une thrombose est directement dépendante de:

• Sexe du patient. Selon la recherche médicale, les caillots sanguins sont plus susceptibles d'être des hommes.
• Âge En raison de la perte d'élasticité des vaisseaux sanguins et du débit sanguin lent.
• Système nerveux central, qui a un impact direct sur les processus métaboliques. Lorsque le déséquilibre dans le système nerveux central est souvent observé des problèmes temporaires ou permanents de la circulation sanguine.
• La présence de l'oncologie. En raison de la pathologie du cancer, du dysfonctionnement des systèmes de coagulation et d'anticoagulants, il existe un déséquilibre entre eux, qui provoque une thrombose.
• Prédisposition héréditaire à la formation de caillots et de maladies cardiovasculaires.
• Caractéristiques du sang. Des modifications des propriétés ou de la composition du fluide peuvent contribuer à la formation de formations indésirables.
• Infections affectant négativement les propriétés du sang.
• Troubles du coeur. Les patients atteints de malformations cardiaques, d'athérosclérose, d'hypertension, de sténose mitrale sont sujets à la formation de caillots sanguins.
• Grossesse La période d’attente du bébé se caractérise par une augmentation des protéines dans le corps de la femme, ce qui contribue à une augmentation de la coagulation du sang. Également pendant l'accouchement, les vaisseaux peuvent se rompre.
• Le climat, en particulier ses changements. En cas de changement des conditions météorologiques, une réaction négative du système nerveux est observée, généralement avec des pathologies cardiovasculaires et un ralentissement du flux sanguin.
• La nutrition Une mauvaise nourriture, ainsi que son utilisation en grande quantité, contribue à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
• Activité dont l'absence entraîne une circulation sanguine plus lente et une stase veineuse.
• L'utilisation de certains médicaments, y compris les médicaments hormonaux, qui altèrent les propriétés du sang.
• La présence de mauvaises habitudes: le tabagisme et l'abus d'alcool.
• La chirurgie, l'utilisation de l'anesthésie générale, ainsi que la réduction de la mobilité dans la période postopératoire.
• Blessures aux organes.
• Activité physique excessive ou, au contraire, insuffisante pour le fonctionnement normal du corps.
• Varicosa. L'augmentation de la lumière dans les veines causée par les varices conduit à une circulation sanguine altérée et à l'apparition de caillots pathologiques.

En termes de structure, les caillots sanguins sont:

• blanche (plaquettes), affectant les artères et les petits vaisseaux et caractérisée par une formation lente accompagnée d'une augmentation du débit sanguin;
• rouge (fibrine sanguine). En règle générale, les veines sont affectées et apparaissent lorsque la coagulation du sang augmente et que le débit sanguin est ralenti.
• mixte (en couches), dont l'apparition est possible dans l'anévrisme de l'aorte, les veines;
• hyaline, qui infectent les petits vaisseaux dans divers organes. Le mécanisme de leur formation n'a pas été complètement étudié. Causes: choc électrique, brûlures, blessures électriques, etc.

De plus, les formations pathologiques peuvent être:

• maratic, survenant dans la vieillesse en violation de l'équilibre hydrique et électrolytique avec déshydratation partielle. Les veines superficielles des membres et des sinus de la membrane cérébrale sont affectées;
• tumeur, apparaissant avec les métastases des tumeurs malignes;
• septiques, qui sont le résultat d'une inflammation et d'une infection.

Il existe également une classification des caillots sanguins, en fonction de la taille et de l'emplacement dans les vaisseaux:

• Pristenochnye. Le type le plus commun. Localisé dans les grands vaisseaux, ainsi que sur les cavités et les valves cardiaques. Couvrir le récipient de diamètre d'au plus 50%. Au début, ils ne sont pas dangereux, mais leur superposition les uns sur les autres conduit à des accumulations de groupe de caillots sanguins et à un blocage complet du vaisseau sanguin.
• Encrassement. Capable de bloquer la lumière dans les vaisseaux de plus de 50%, perturbant la circulation sanguine. En règle générale, les petits vaisseaux sanguins sont touchés. Apparaissent avec la croissance de caillots pariétaux.
• Progressive. La formation en expansion rapide, qui capture d'abord la paroi veineuse, puis les vaisseaux veineux collectifs.
• Sphérique. Situés dans l'oreillette gauche, ils ont la capacité de croître rapidement et de se séparer du lieu de leur formation.
• Dilatational. Les cavités de l'anévrisme fortement étirées sont frappantes, elles se dilatent considérablement, entraînant le risque de séparation et de blocage complet du flux sanguin.

Le type de thrombus et son danger ne peuvent être déterminés que par un spécialiste en cours de diagnostic.

Les conséquences

La détection tardive et l’élimination de la thrombose sont lourdes de conséquences incurables et de décès.

La présence de caillots pathologiques dans le corps peut provoquer:

• thrombophlébite, dans laquelle la thrombose est accompagnée d'une inflammation des parois veineuses, conduisant à la fermeture complète de la lumière du vaisseau;
• thromboembolie - séparation du thrombus du lieu de sa formation et de sa pénétration dans la circulation sanguine, ce qui provoque un blocage aigu du vaisseau (embolie).

L'obstruction totale ou partielle des vaisseaux sanguins réduit ou arrête l'apport de sang aux organes et aux tissus, entraînant leur hypoxie.

Avec l'élimination prématurée des caillots, même dans le cas d'une issue favorable, les valves des veines sont détruites, ce qui entraîne l'apparition d'une maladie post-thrombotique, qui empêche le patient de récupérer complètement.

La médecine moderne ne sait pas pourquoi les caillots sanguins se détachent, mais dans tous les cas, ce processus se produit dans les conditions suivantes:

• placement libre d'un caillot de sang dans le vaisseau (ne ferme pas complètement sa lumière). En règle générale, de tels caillots sont observés dans les veines des jambes et du cœur;
• vitesse du sang suffisante pour séparer la formation du vaisseau.

Les caillots de sang en migration sont très dangereux. Les caillots sont capables de surmonter les grandes distances et la fragmentation, qui bloquent de nombreux vaisseaux.

Un exemple est une embolie pulmonaire, un thrombus formé dans les membres inférieurs. Souvent, une personne n'attache pas beaucoup d'importance aux varices et à la thrombophlébite sans même connaître la menace d'une mort subite.

Les symptômes

Les symptômes de la thrombose sont affectés non seulement par l'emplacement dans le corps d'un caillot de sang, mais également par le degré de chevauchement des vaisseaux.

Thrombose veineuse

La défaite des veines thrombiques iliaques, fémorales, poplitées (grands vaisseaux profonds) conduit à l'apparition de:

• un œdème;
• le pâteux des tissus affectés,
• trouble de la sensibilité (engourdissement, fourmillements, "chair de poule");
• douleurs de tiraillement;
• changements trophiques de la peau.

La thrombose de la veine porte est caractérisée par:

• douleurs abdominales intenses et ballonnements;
• la constipation;
• masses fécales goudronneuses noires;
• saignement de l'anus;
• rate élargie;
• ascite;
• péritonite purulente.

La thrombose de la veine jugulaire développe des complications septiques et un gonflement du nerf optique. Les pathologies sont généralement sensibles aux toxicomanes et aux patients atteints de néoplasmes malins.

La thrombose des sinus cérébraux est rarement observée et se manifeste:

• se sentir nauséeux;
• fièvre basse;
• signes méningés;
• articulations douloureuses;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• gonflement du cerveau;
• perturbation de la circulation sanguine dans les yeux.

La présence d'un thrombus dans les veines peut contribuer à la reproduction rapide de micro-organismes, à la suite de laquelle les tissus environnants subissent un processus inflammatoire, puis le patient commence à avoir une sepsie.

Thrombose artérielle

La thrombose artérielle peut toucher de gros vaisseaux dans diverses parties du corps humain. Les pathologies les plus courantes sont:

• Aorte abdominale. Le caillot provoque une violation de la circulation sanguine dans les organes abdominaux et le petit bassin. Le patient a un sentiment de faiblesse dans les membres inférieurs, de douleur, de claudication intermittente. Les hommes sont sujets à l'impuissance. Le pouls sur les jambes s'affaiblit et ne peut alors pas être entièrement ressenti. La peau devient pâle et froide.
• Vaisseaux rénaux. Une personne augmente la pression artérielle, qui ne peut pas être réduite. Dans l'urine, il y a des traces de sang. Avec un blocage rapide, les reins meurent.
• Artère brachiale. La thrombose peut ne pas avoir de symptômes. Quand une grande partie de la lumière est fermée, le bras commence à devenir engourdi, il fait froid, le pouls faiblit. En cas d'occlusion complète, le membre peut être amputé.
• Membres inférieurs. Le patient est sujet aux gonflements, à la faiblesse musculaire et à la douleur du membre inférieur. La croissance des poils sur les jambes est considérablement réduite ou même s'arrête. La peau rougit et, dans les cas avancés, elle devient pourpre-bleuâtre. Les processus pathologiques sont chargés de gangrène.
• Le cerveau La température corporelle du patient augmente, il y a des maux de tête, des sensations de somnolence et des nausées. Il est possible que des crises convulsives, une paralysie, une altération de la conscience et d’autres symptômes indiquant un AVC se produisent.
• Artère coronaire. Le manque d'oxygène et de nutriments dans le cœur entraîne un risque d'angine ou de crise cardiaque. La douleur dans la région du cœur peut être de nature différente: pression, compression, coup de couteau, etc.
• Artère pulmonaire. La maladie fulminante entraîne la mort instantanée. Sinon, l'apparition de la pathologie est caractérisée par une douleur à la poitrine, une toux, une hémoptysie, des doigts bleus, une fièvre, etc.

Les caillots sanguins dans les vaisseaux provoquent des conséquences dangereuses qui peuvent être évitées avec un diagnostic rapide et un traitement efficace.

Diagnostics

La présence d'un ou de plusieurs symptômes de thrombose doit être la raison des visites immédiates chez le médecin. Le diagnostic est réalisé en utilisant:

• Enquête sur le patient et son inspection visuelle.
• Un dosage immunoenzymatique capable de détecter les maladies infectieuses et les troubles hormonaux.
• Coagulogrammes pour la détermination des paramètres de coagulation du sang.
• Analyse génétique moléculaire des facteurs présumés héréditaires de l'apparition de caillots sanguins.
• Tests fonctionnels permettant d’évaluer les veines sous-cutanées, mais pas la localisation des caillots sanguins (échantillons de Brody-Troyanova-Trendelenburg et de Gackenbruch).
• Angiographie utilisant une substance radio-opaque injectée dans une veine pour obtenir des rayons X.
• Échographie.
• Le balayage duplex, dont l'utilisation permet à un spécialiste de déterminer l'état des vaisseaux et le débit sanguin en utilisant des ultrasons.
• Phlébographie Il fait référence aux méthodes de diagnostic par rayons X, au cours desquelles un agent de contraste est injecté dans le vaisseau.

La médecine moderne dispose d'un nombre suffisant de méthodes de diagnostic pour déterminer les caillots sanguins dans les vaisseaux afin d'aider le patient à les éliminer.

Traitement

Vous pouvez vous débarrasser des caillots sanguins à la maison ou à l'hôpital en suivant les instructions du médecin traitant.

Le traitement de la thrombose comprend les méthodes suivantes:

• Traitement médicamenteux utilisant: des anticoagulants et des agents antiplaquettaires; des analgésiques; thrombolytique.
• Implantation non chirurgicale d'un filtre à cava pour prévenir la thromboembolie.
• Traitement non médicamenteux (bandages élastiques, tricots de compression).
• Intervention chirurgicale sous la forme de: pontage. À qui la création d'une nouvelle voie pour le mouvement du sang, pas en contact avec la zone touchée; stenting. Un stent spécial est installé sur le site de la vasoconstriction; rhombectomie. Enlèvement d'un caillot de sang dans une veine par excision ou par des techniques endovasculaires traditionnelles.
• Thérapie de soutien (massage, thérapie par l'exercice, méthodes folkloriques).
• Régime faible en cholestérol.

L'auto-traitement est inacceptable. Seul un médecin aidera à éliminer le caillot des vaisseaux et à prévenir les conséquences irréversibles.

Le patient est capable d'empêcher la formation d'une pathologie. Pour ce faire, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, d'abandonner les mauvaises habitudes, de manger des aliments sains et de se soumettre systématiquement à des examens préventifs du corps.

Thrombectomie: types et zones opératoires, indications, résultat

La thrombectomie est une opération chirurgicale conçue pour retirer un caillot de sang en le coupant du site de sa formation et de son extraction du système vasculaire. Actuellement, cette chirurgie est pratiquée de deux manières: traditionnelle et endovasculaire - sans excision des vaisseaux sanguins. La technique de cette manipulation est assez simple. Les chirurgiens incisent le vaisseau au-dessus de la zone touchée et retirent le thrombus avec un outil spécial. Le résultat de l'opération: restauration du flux sanguin, soulagement rapide des patients.

Thrombectomie endovasculaire

La thrombectomie ou thrombembolyectomie endovasculaire est particulièrement appréciée des chirurgiens vasculaires modernes et des proctologues. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le thrombus avec un cathéter tout en préservant le vaisseau lui-même. Avant l'opération, la zone de blocage est déterminée par angiographie. Pendant l'opération, le vaisseau affecté est incisé le long du bord de la thrombose et un cathéter à ballonnet vide est inséré dans l'incision sous contrôle des rayons X. Lorsque le ballon atteint le caillot, il est rempli de solution saline et retiré avec le thrombus attaché. La manipulation est répétée jusqu'au nettoyage complet de la lumière du vaisseau. Pour effectuer cette procédure, un équipement électrochirurgical doit être utilisé pour créer une hémostase adéquate.

La thrombectomie par cathéter réduit le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'ischémie et rétablit le flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, du cœur et du cerveau.

Types de thrombectomie non radicale:

• La thrombectomie par aspiration consiste à retirer les masses thrombotiques à l’aide d’une seringue et d’un cathéter acheminés vers le caillot. Cette méthode rapide et facile à réaliser ne permet pas d'éliminer correctement tous les caillots sanguins.
• Thrombolyse - l'introduction dans le thrombus de substances qui l'adoucissent. Cette procédure est longue et hautement antigénique.
• Thrombectomie rhéolytique - Ponction de sections individuelles du lit vasculaire afin d’enlever de nouveaux caillots sanguins à l’aide de cathéters spéciaux.

Vidéo: thrombectomie par cathéter - animation médicale

Des indications

La thrombectomie est indiquée chez les patients présentant une thrombose ou une embolie de gros vaisseaux. Composition sanguine altérée et sténose du vaisseau - la cause fondamentale de la formation de thrombus. Avec une teneur accrue en plaquettes dans le sang, une thrombose primaire se développe et une défaite de la paroi vasculaire est secondaire.

l'élimination de la thrombose de vaisseaux de différentes localisations - le but de la thrombectomie

Indications pour la chirurgie:

1. Hémorroïdes externes, compliquées de thrombose hémorroïdaire;
2. L'absence d'effet de la thérapie conservatrice avec les thrombolytiques;
3. Intoxication grave et douleur saccadée aiguë;
4. État grave du patient;
5. La progression de la maladie sous-jacente;
6. La grossesse;
7. Phlébothrombose traumatique;
8. Thrombophlébite;
9. Caillots de sang flottants;
10. Phlegmasie bleue en l'absence de gangrène du membre;
11. La menace de nécrose du tissu hémorroïdaire;
12. TELA.

Le traitement conservateur de la thrombose dure en moyenne 2 à 4 semaines. Ce n'est pas toujours efficace. L'indication principale de la chirurgie est le souhait du patient et du médecin d'obtenir un résultat rapide et attendu.

• Personnes atteintes de maladies concomitantes graves,
• Patients présentant des signes de septicémie,
• Patients émaciés
• Les personnes qui ne peuvent pas suivre de traitement anticoagulant après une chirurgie,
• Patients atteints de tumeurs malignes ou d'une gangrène du membre,
• Femmes ayant une grossesse grave compliquée de gestose, anémie, épuisement,
• Personnes atteintes du syndrome postthrombophlébique,
• Patients ayant développé une thrombose après irradiation.

Thrombectomie hémorroïdaire

La thrombose hémorroïdaire est une pathologie aiguë qui complique l'évolution des varices du plexus hémorroïdaire et se forme lorsque les nœuds sont endommagés.

En raison d'une circulation sanguine altérée dans les varices affectées, un caillot sanguin se forme - un caillot sanguin. Les hémorroïdes augmentent de taille, deviennent douloureuses et tendues. Avec le développement de l'inflammation, l'anus gonfle et chez les patients avec la température corporelle augmente. Les symptômes de la maladie sont douloureux. Le traitement conservateur de la thrombose donne généralement de bons résultats. Dans les cas graves, une thrombectomie peut aider à soulager instantanément le patient.

Thrombectomie classique

Avant la chirurgie, les patients subissent un diagnostic complet qui aide à identifier toutes les contre-indications et à minimiser les complications possibles. Avant une thrombectomie, les patients doivent nettoyer leurs intestins avec un lavement ou un laxatif.

Le patient est placé sur une table ou dans un fauteuil proctologique et le lieu de travail est anesthésié à la lidocaïne. Un scalpel ou un laser coupe la zone recouvrant le thrombus, une solution saline est injectée dans la plaie, ce qui ramollit le caillot. Le thrombus est enlevé avec un clip avec la capsule. De plus, une solution saline facilite le processus de cicatrisation des plaies et prévient le développement de complications. Pour éviter la récurrence dans la plaie, laissez un drainage en caoutchouc. Pour arrêter le saignement, effectuez une coagulation vasculaire. La plaie opératoire guérit d'elle-même en deux jours. À ce stade, il nécessite des soins minutieux et nécessite de fréquents changements de pansement. Après la chirurgie, le patient est complètement guéri de la douleur et reprend vie.

L'opération ne nécessite pas d'hospitalisation, les patients sont autorisés à rentrer chez eux le même jour. Cette intervention chirurgicale est la plus simple et la moins traumatisante. Le bien-être général des patients s’améliore: la douleur disparaît, l’enflure disparaît.

Thrombectomie par ondes radio

La thrombectomie par ondes radioélectriques est l’un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces de traiter la thrombose hémorroïdaire.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire pendant 20 à 40 minutes. Cette méthode d'élimination des caillots sanguins élimine complètement la possibilité de saignement. Les ondes à haute fréquence éliminent les tissus pathologiques sans nuire au patient en bonne santé. La plaie chirurgicale guérit rapidement et guérit complètement après quelques jours. Immédiatement après la chirurgie, les patients peuvent rentrer chez eux et commencer à travailler le lendemain.

Chirurgie pour enlever les caillots sanguins des veines des jambes

Cette maladie grave se manifeste par une douleur dans les muscles de la jambe, qui augmente en position debout et quand ils sont légèrement pressés par la paume.

La maladie devient souvent la cause d'une embolie pulmonaire. En raison de la grande lumière des veines principales des extrémités, de larges caillots de sang emboliques se forment en eux. Avec la contraction des muscles des jambes, ceux-ci sont évincés des veines des jambes et deviennent un danger de mort pour le patient. Le flux sanguin intense assure une échappée facile et le blocage de l'artère pulmonaire. Les thrombi flottants ou flottants, ayant un seul point de fixation dans le vaisseau, sont particulièrement remarquables. La majeure partie du caillot est située librement et ne se lie pas aux parois de la veine. Un tel thrombus est le plus dangereux pour le patient car il peut facilement se détacher et migrer vers l'artère pulmonaire.

Une indication importante pour retirer un thrombus d'un membre (avec une affection aiguë) est le risque d'embolie thrombique avec circulation sanguine et une probabilité élevée de blocage ultérieur des vaisseaux pulmonaires vitaux.

La douleur dans les muscles du mollet s'accompagne généralement d'une sensation de plénitude, d'une hyperthermie locale et d'un gonflement des jambes. Après un certain temps, la peau devient cyanosée, des plexus veineux y apparaissent. Chez certains patients, l'articulation du genou devient enflammée, elle fait mal et gonfle, ses contours s'estompent.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde des jambes vise à rétablir le flux sanguin et à prévenir la PEH. Les patients sont hospitalisés au département de chirurgie vasculaire, où ils effectuent une intervention chirurgicale et surveillent l'état des patients au début de la période postopératoire.

retrait d'un caillot de sang d'une veine

La thrombectomie pour thrombose veineuse des membres inférieurs est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Sur le membre affecté, la veine fémorale est isolée, incisée dans la projection d'un thrombus existant, et un cathéter à ballonnet est inséré dans l'incision, le gonflant. Lorsque le cathéter est retiré, des thrombi en sortent, un flux sanguin rétrograde est créé et une solution d'héparine est injectée dans la veine.

Pour préserver toute la valeur des valvules veineuses et éliminer les caillots de sang des veines principales des jambes, utilisez un cathéter spécial avec deux ballons gonflés. Après le retrait des caillots de sang dans la jambe, le vaisseau est suturé. Bandage élastique des extrémités sur la table d'opération. La thrombectomie permet au patient d'oublier le problème existant en quelques jours et de reprendre pleinement son mode de vie actif.

Après thrombectomie des membres inférieurs, un traitement conservateur est effectué. Les patients sont prescrits:

Pendant 3-4 jours après la chirurgie, les patients sont autorisés à marcher avec un bandage élastique ou des bas de compression.

La thérapie par compression est universellement reconnue. La finitude est bandée uniformément à partir de la base des orteils. Chaque tour suivant du bandage est placé sur le précédent, en le couvrant au centre. Le pied, le talon et le tibia sont complètement recouverts d'un bandage. Si on tire dessus, le flux sanguin veineux est perturbé et la douleur survient. Le bandage élastique est conçu pour augmenter la vitesse du flux sanguin, développer des collatérales veineuses et prévenir les veines saphènes variqueuses secondaires.

Si, après thrombectomie, le débit sanguin reste faible ou si la thrombose n'a pas été complètement éliminée, une veine fémorale superficielle est réalisée avec une phlébectomie.

Thrombectomie dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux

Un AVC ischémique se développe à la suite d'une thrombose et d'un blocage des artères qui alimentent le cerveau. Une déficience en glucose se crée dans les tissus cérébraux et une hypoxie survient, ce qui se manifeste cliniquement par divers troubles neurologiques. Les patients développent une faiblesse, une paralysie des bras ou des jambes, des dysfonctionnements visuels et visuels, une désorientation dans l’espace.

thrombus, se trouvant dans les artères alimentant le cerveau en sang, peut provoquer des troubles du flux sanguin menaçant un AVC ischémique

Le retrait rapide d'un caillot de sang avec un cathéter aide à prévenir une déficience aiguë de l'apport sanguin cérébral et à sauver des vies. L'angiographie calculée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin, d'évaluer l'étendue des lésions du tissu cérébral pendant la thrombectomie et de prédire les résultats de l'opération.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Un cathéter contenant un stent est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, un caillot de sang est capturé par celui-ci et retiré par une microsection dans l'artère. Si, en raison de la localisation particulière du caillot, il est impossible de pratiquer une thrombectomie, ils ont recours à la thrombolyse.

Une opération d’urgence peut prévenir les conséquences graves d’un AVC ischémique et sauver la vie d’une personne.

Avantages et inconvénients de la thrombectomie

Le plus important et parfois le seul inconvénient de l'opération sont ses complications:

• Infection de la plaie,
• Thrombose récurrente
• Saignement

1. La durée de l'intervention - 10-15 minutes
2. Rétablissement du flux sanguin normal,
3. Élimination de la douleur et de l'inconfort,
4. Traumatisme minime,
5. Réhabilitation rapide.

La thrombectomie est une mesure d'urgence qui élimine la douleur et rétablit un flux sanguin normal, mais ne sauve pas le patient de la maladie.

Comment enlever un caillot de sang d'une veine de la jambe?

Thrombectomie - chirurgie visant à retirer un caillot de sang du système vasculaire. Les caillots sanguins - caillots sanguins, se forment dans les veines, les vaisseaux capillaires et les artères. Tous les facteurs qui déclenchent le mécanisme de développement de la thrombose ne sont pas connus en médecine moderne. Mais il est absolument certain que le processus de formation de caillots est une conséquence de l'hémostase.

L'opération est effectuée en utilisant diverses techniques. Elle a des indications médicales et des contre-indications. La manipulation est effectuée de manière planifiée, ainsi que l'aide d'urgence au patient. La décision est prise par le chirurgien.

La thrombectomie implique l'incision de la peau à travers laquelle le caillot de sang existant est retiré. Mais les options endoscopiques souvent pratiquées qui vous permettent de minimiser l'impact traumatique, raccourcissent la période de rééducation.

L'intervention aide à rétablir une circulation sanguine normale, mais ne guérit pas les varices. Considérez comment s'effectue l'extraction d'un caillot de sang dans la jambe, les méthodes utilisées par les chirurgiens et les recommandations à suivre pendant la période postopératoire.

Quoi dans cet article:

Indications pour l'ablation chirurgicale du thrombus dans la jambe

La formation de thrombus est la formation d’un thrombus dans la jambe ou les veines d’autres parties du corps, c’est une pathologie grave qui constitue une menace réelle non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. La thrombose veineuse profonde est particulièrement dangereuse, car le patient ne présente le plus souvent aucun symptôme, aucun changement externe.

Lorsqu'un caillot de sang se détache, il s'introduit dans l'artère pulmonaire avec le courant de liquide biologique, entraînant une thromboembolie. Avec un tel processus, le décompte dure plusieurs minutes, souvent la situation est déplorable - une mort soudaine.

Pour les varices, les patients doivent consulter un médecin pour un examen prophylactique. Si un caillot de sang a été trouvé dans les jambes, il est nécessaire de l'enlever. Les indications d'intervention sont les suivantes:

• Un balayage duplex des vaisseaux sanguins a révélé un thrombus important dans le membre;
• Thrombus flottant (mobile) dans la jambe. Un tel caillot sanguin peut se détacher à tout moment, entraînant la survenue d'une occlusion aiguë;
• Varices sévères et petit bassin;
• La thrombophlébite et la phlébothrombose ne peuvent être guéries à l'aide de médicaments;
• Forte probabilité d'occlusion de l'artère pulmonaire ou de vaisseaux sanguins coronaires.

Une opération pour un caillot de sang à la jambe est réalisée lors d'une thrombophlébite chez la femme enceinte. L'intervention est également indiquée pour les personnes chez qui on a diagnostiqué une thrombose veineuse profonde progressive des membres inférieurs.

Contre-indications à l'opération:

1. La présence de pathologies dans l'histoire, se présentant sous forme sévère.
2. Sepsis.
3. Épuisement du corps.
4. Gangrène des pieds.
5. Pathologie oncologique.
6. Gestose pendant la grossesse.
7. L'anémie
8. Syndrome postthrombophlébique.

La thrombectomie n'est pas recommandée chez les patients ne tolérant pas de traitement anticoagulant et chez ceux qui ont eu une thrombophlébite après une radiothérapie.

Techniques d'opération

Alors, comment enlever les caillots de sang d'une veine de la jambe? L'intervention chirurgicale visant à retirer un caillot sanguin au membre inférieur est réalisée par deux méthodes. La première façon - le médecin supprime lors de la manipulation de la veine ou du vaisseau affecté.

La deuxième technique est une technique endovasculaire, au cours de laquelle seul un caillot sanguin peut être retiré, le vaisseau n’est pas excisé. En d'autres termes, le médecin ne le touche pas.

Les principales zones de localisation des caillots sanguins, qui capturent les parois vasculaires, sont les veines des extrémités inférieures, qui se déversent dans la veine cave et les artères fémorales. Le choix d'une méthode d'intervention particulière est toujours déterminé individuellement par le médecin.

Lorsque vous choisissez une technique, tenez compte de ces moments:

• Localisation du thrombus;
• Type de caillot sanguin - doublure, proche de la paroi, centrale ou occlusive;
• La condition du vaisseau sanguin. Déterminer le degré de violation de sa structure, le niveau de déformation des parois vasculaires;
• Groupe d'âge du patient;
• Le bien-être général du patient.

Parmi les techniques endovasculaires qui semblent constituer une bonne alternative au traitement conservateur massif, la thrombolyse sélective est la plus populaire. L'essence de la technique consiste à utiliser un cathéter injecté dans la solution médicamenteuse du caillot sanguin (le médicament appartient au groupe pharmacologique des thrombolytiques). Cela permet au thrombus de se dissoudre. Cette technique est utilisée uniquement avec des caillots de sang petits et "frais".

L'efficacité de la thrombolyse sélective augmente lorsque la fragmentation mécanique d'un caillot liquide est également utilisée au moyen d'un cathéter. Dans ce mode de réalisation, le chirurgien utilise un cathéter à ballonnet.

L'aspiration du caillot par un cathéter se fait au moyen d'instruments au moment de créer une charge négative, qui ont une large lumière.

Pour augmenter l'efficacité et prévenir d'éventuelles complications, une destruction mécanique d'un caillot sanguin est pratiquée simultanément, suivie d'un traitement thrombolytique.

Méthode de trombectomie endovasculaire

Chez les patients présentant une insuffisance veineuse, le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et les veines est élevé. La méthode principale permettant de diagnostiquer la présence d'un caillot est le balayage duplex par ultrasons. Cela vous permet non seulement de trouver un caillot de sang, mais aussi de déterminer sa densité, la présence de fragments en mouvement, le degré de chevauchement de la lumière vasculaire.

Le danger du processus pathologique est que dans 99% des cas, il se passe sans symptôme, si le sang passe sans résistance. Il est également nécessaire de déterminer "l'âge du thrombus", il est déterminé par le nombre de solutions de contournement.

Le retrait d'un caillot de sang dans la jambe est effectué à l'hôpital. Il est préférable d’utiliser la méthode endovasculaire pour un thrombus dans les jambes, car elle permet de sauver un vaisseau sanguin. À l'aide de l'angiographie, déterminez l'emplacement de la zone pathologique.

L'intervention comporte plusieurs étapes:

1. Le chirurgien détermine la localisation d'un caillot sanguin.
2. La paroi du vaisseau sanguin est incisée.
3. Un cathéter à ballonnet vide est inséré à travers l'incision.
4. Le médecin déplace lentement le cathéter vers le caillot, tout en contrôlant sa position dans le vaisseau au moyen de rayons X.
5. Lorsqu'un thrombus et un cathéter entrent en contact, une solution saline physiologique est injectée dans le dispositif.
6. L'outil ballon est lentement retiré.

Le cathéter étiré attrape le thrombus, "conduit" au site de l'incision. C'est l'utilisation d'un cathéter qui réduit au minimum la probabilité de saignements abondants.

Méthode de thrombectomie traditionnelle

Lorsque les varices forment souvent des caillots sanguins. Ils peuvent facilement pénétrer dans la veine cave et provoquer un blocage des artères pulmonaires, ce qui entraîne des conséquences négatives, voire la mort. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire dans les cas où le risque de développer une gangrène des jambes est élevé.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin y accède par une entaille à l'aine ou dans la veine inférieure. Pour préserver les valvules veineuses, des cathéters à deux cylindres sont utilisés pendant la chirurgie.

Pour retirer un thrombus avec thrombectomie traditionnelle, une incision est faite juste au-dessus du site d'un caillot de sang. Dans le même temps, un caillot de sang peut être retiré de n’importe quelle partie du corps. Ensuite, le chirurgien présente un outil spécial permettant d’enlever le caillot de sang vers l’extérieur. Le site de l'incision est suturé. L'opération est terminée.

Si un caillot de sang s'est rompu, la lumière de l'artère pulmonaire s'est fermée, l'intervention chirurgicale est effectuée immédiatement. Le chirurgien a accès au cœur ouvert - effectue l’ouverture du thorax.

Pendant la manipulation du patient est connecté à un respirateur.

Élimination au laser des caillots sanguins dans les extrémités inférieures

Le retrait au laser d'un caillot de sang dans un vaisseau est une méthode relativement nouvelle. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un médecin pénètre dans un cathéter dans la cavité de la veine au-dessus de l’emplacement du caillot - les faisceaux laser le parcourent, ils contribuent au collage de la lumière veineuse. Avec cette technique, il est possible de ne fermer que les parties affectées du navire.

Le traitement au laser de la thrombose des jambes a ses avantages et ses inconvénients. Les inconvénients comprennent le prix de la manipulation - assez élevé. Un autre inconvénient: l'efficacité seulement avec un diamètre de vaisseaux sanguins allant jusqu'à 1 cm, sinon il est recommandé d'effectuer une thrombectomie.

Un inconvénient important est le fait qu’après l’ablation, le patient peut développer des varices dans cette zone. Contre-indications au traitement au laser: surpoids chez un patient, athérosclérose des vaisseaux.

• Faible invasivité;
• Pas besoin de couper;
• Indolence;
• Temps de récupération court;
• Faible probabilité de rechute;
• Sauver le navire.

Après le retrait laser d'un caillot sanguin, la période de rééducation est courte - 4-5 jours. Après la procédure, il n'est pas nécessaire d'être dans des conditions stationnaires, le patient peut rentrer chez lui.

Période après la chirurgie

Après une thrombectomie des veines des membres inférieurs, le patient reçoit les recommandations du médecin traitant. En règle générale, la période de récupération est courte, une semaine après la manipulation, vous pouvez revenir à une vie normale.

Après la chirurgie, un traitement médicamenteux est nécessaire. Cela implique la consommation de drogues. Ainsi, les médicaments prescrits pour fluidifier le sang aident à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins (warfarine).

Pour normaliser la microcirculation et rétablir le tonus des veines, il est recommandé d'utiliser Pentoxifylline. Le schéma thérapeutique comprend des agents topiques, tels que la pommade à la gépatrombine. Pour maintenir le bien-être général, il faut prendre des vitamines.

Six mois après la chirurgie, vous devriez suivre ces recommandations:

1. Entraîner la jambe opérée.
2. Mener une vie active, faire du sport.
3. Portez des vêtements de compression postopératoires.
4. Mangez bien et équilibré.
5. Faire un léger massage de la jambe opérée (aide à améliorer le flux sanguin).
6. Refuse de visiter le bain / sauna.

Après une thrombectomie, les complications sont rares. Dans certains cas, du sang peut s'écouler de l'incision. Si, dans les deux jours, le saignement ne cesse pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Si la plaie est mal traitée, il y a un risque d'infection: la plaie gonfle, devient rouge et fait mal à la palpation. Le coût de la thrombectomie dépend de la clinique et du lieu de résidence de la personne, soit 20 000 roubles.

Les méthodes de traitement de la thrombose sont décrites dans la vidéo de cet article.

Chirurgie du thrombus (thrombectomie)

Les technologies de la médecine moderne permettent l’élimination du thrombus de différentes manières. La méthode la plus populaire s'appelle la thrombectomie. Dans notre article, nous parlerons en détail de la manière dont cette opération est menée, nous identifierons les contre-indications et les risques possibles.

Intervention chirurgicale

La thrombose est l’état de santé dans lequel des caillots sanguins sont apparus dans les vaisseaux veineux et ont commencé à bloquer le mouvement du sang.

Les caillots sanguins peuvent avoir un effet destructeur sur les vaisseaux de toutes tailles. Dans la plupart des cas, la maladie est basée sur les vaisseaux veineux des jambes. La situation peut conduire au fait qu'il est nécessaire de procéder immédiatement à une opération pour éliminer les caillots.

Il convient de rappeler que l'élimination des caillots sanguins des vaisseaux veineux est une procédure forcée et urgente visant à améliorer l'état du patient. La maladie elle-même ne guérit pas la thrombectomie.

Diagnostic de la maladie et préparation à la chirurgie

Avant d'annoncer la décision d'effectuer l'opération, le médecin doit établir un diagnostic précis. Lors de la mise en œuvre de méthodes de diagnostic, il est nécessaire de déterminer l'emplacement précis du caillot de sang et comment il est fixé aux parois des vaisseaux veineux, ainsi que le niveau de dommage appliqué aux tissus en raison de problèmes de circulation du sang.

Utilisez des méthodes de diagnostic telles que:

• Ultrasons - double scan des vaisseaux dans les jambes. Il donne la possibilité de déterminer l'emplacement du thrombus et le niveau de vaisseau bouché.
• Phlébographie En fait, le même rayon X, mais injecté dans les veines d'une substance spéciale, caractérisée par des propriétés contrastantes. Il donne l’occasion de connaître l’état actuel du système vasculaire du patient.
• Parfois, ils font une IRM.
• Test sanguin général.

Après le diagnostic, comment le diagnostic sera-t-il établi, le médecin fixe la date de l'opération et donne quelques conseils pour bien se préparer.

Parmi ces conseils figurent les suivants:

• avant l'opération, portez des chaussures confortables pour éviter de pincer les vaisseaux dans les jambes;
• arrêtez de prendre vos médicaments s'ils vous ont été prescrits plus tôt;
• préparer un membre pour l'opération: raser les cheveux, se laver.

Des indications

Parlons des cas dans lesquels une telle opération est montrée pour une thrombophlébite. La thrombectomie est pratiquée dans de telles situations:

• blocage de gros vaisseaux, en particulier de la veine cave inférieure;
• grandes dimensions du thrombus;
• caillot de sang flottant;
• période de gestation.

Contre-indications

Sélectionnez immédiatement un certain nombre de contre-indications qui rendent l'opération de retrait d'un caillot sanguin inacceptable:

1. Patients avec un haut niveau d'épuisement.
2. Personnes atteintes de maladie mentale.
3. Derniers mois de grossesse.
4. Si des symptômes de septicémie sont présents.
5. Avec des gangrens.
6. S'il y a des tumeurs.
7. Avec le diabète.

Si l'opération ne réussit pas entièrement, diverses complications peuvent apparaître.

Comment se passe l'opération?

Pendant de nombreuses années, une intervention chirurgicale a été pratiquée à l'aide d'un ballon et d'un cathéter spécial.

Le cathéter est exprimé sous la forme d'un tube avec un cercle de petit diamètre. Le ballon est placé dans une veine, traîné à travers celui-ci, en contournant un caillot de sang, puis gonflé à l'aide d'une seringue spéciale, située sur le côté opposé de cette sonde.

Grâce à l'action de tirage, le caillot est sorti par l'incision sur le vaisseau. L'opération se fait même en ambulatoire. Anesthésie locale utilisée. Le patient s’allonge sur un canapé ou s’assied sur une chaise. Le médecin traite la place nécessaire à l'aide d'antiseptiques et injecte un anesthésique.

L'ensemble de la procédure prend environ deux heures. L’opération consiste essentiellement à faire une petite incision sur le vaisseau bloqué, à travers lequel le thrombus est retiré.

La thrombectomie est l’un des moyens les plus populaires de réaliser une opération visant à retirer les caillots sanguins de tous les types de vaisseaux.

Filtres à cava

Si, pour une raison quelconque, il est impossible d'effectuer une opération, le médecin décide alors d'installer le filtre à cava dans le vaisseau. Un filtre à cava est une structure microscopique d'un réticulum qui laisse facilement passer le sang, mais qui retient les caillots sanguins. L'opération est assez simple.

Une ponction est faite dans la peau et un filtre est inséré, en regardant le moniteur de l'appareil radiologique. Une fois le thrombus en migration attrapé, le filtre est retiré.

Crosssectomy

Cette opération permet de retirer un caillot de sang sur la jambe sans complications et empêche la propagation d'une maladie telle que la thrombophlébite.

Cette opération se déroule en deux temps. La première étape consiste à retirer le caillot de sang lui-même, puis les veines endommagées par les varices.

Parfois, un cathéter spécial peut être inséré dans le vaisseau, qui est dirigé vers le site de blocage de la lumière veineuse. Ensuite, les médicaments qui peuvent dissoudre le thrombus sont dirigés à travers le cathéter. La chirurgie de la thrombophlébite est réalisée sous le contrôle de la radiologie.

Technique ROTAREX

L'essence de cette technique est que le caillot de sang est broyé en morceaux. Les petits fragments du thrombus sont absorbés dans un appareil spécial.

Ce dispositif est une sorte de cathéter qui a un fil de guidage et une partie active en forme de deux cylindres. L'appareil est fourni avec un courant de 40 watts. Il y a une télécommande.

Lorsque le moteur commence la rotation de la spirale et de la tête, le processus de scission du caillot sanguin commence. Les restes sont aspirés dans le trou de la tête cylindrique et pénètrent dans l'emballage de réception à travers le cathéter.

Cette technique évite l'apparition d'une complication telle qu'une embole distale. Cela est dû au fait que tous les résidus de thrombus quittent le corps.

Avantages et inconvénients de la chirurgie

Parmi les faiblesses des procédures d'élimination des caillots sanguins se trouve une longue liste de complications possibles.

Parmi eux:

• infection de la plaie, apparue après la procédure d'extraction d'un caillot sanguin;
• dans certains cas, une thromboembolie postopératoire doit être traitée à nouveau, il s'agit d'une rechute;
• Parfois, le patient s'inquiète d'un saignement important et doit être hospitalisé.

Nous énumérons maintenant les avantages de la thrombectomie:

• la durée de la procédure est d'environ quinze minutes;
• le processus de circulation sanguine se normalise et devient acceptable;
• la douleur et le malaise disparaissent;
• les blessures lors de telles opérations sont minimes;
• Le processus de réadaptation prend plusieurs jours et est facile.

Refus d'opération

Certaines personnes sont intéressées par ce qui va arriver, si elles ne sont pas opérées. Le retrait d'un caillot sanguin sans chirurgie est un processus tout à fait possible. Pour ce médicament prescrit en deux groupes.

Le premier - dissolvez les caillots sanguins, le second - empêche leur réapparition.

Thrombolytiques les plus couramment utilisés. Ces fonds ont un impact d'urgence rapide. Une fois ingérés, ils atteignent un caillot de sang et le dissolvent complètement.

Mais il convient de rappeler que ces médicaments peuvent activer le système complet, ce qui ralentit le processus de coagulation du sang. Les effets de ces médicaments doivent être surveillés par le médecin traitant dans un laboratoire.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

Le blocage des artères mène à la thrombose. Le problème commence avec les artères qui alimentent le cerveau, ce qui entraîne des maladies ischémiques, y compris les accidents vasculaires cérébraux.

Le tissu cérébral souffre d'un manque de glucose et une hypoxie commence à se développer. Sur le plan clinique, cela se manifeste sous la forme de troubles neurologiques. Les patients se plaignent de faiblesse, d’apparition de symptômes de paralysie des membres supérieurs et inférieurs. La fonction de la parole et de la vision pose des problèmes. Une désorientation peut survenir.

Si le thrombus est retiré rapidement à l'aide d'un cathéter, vous pouvez vous protéger d'un trouble aigu de l'apport sanguin dans le cerveau. Cela permet de sauver la vie de centaines de patients.

La procédure d'angiographie par ordinateur permet une localisation extrêmement précise du caillot sanguin. En outre, vous pouvez évaluer le niveau de lésion cérébrale et donner une prévision du résultat de l'opération.

Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale. Le cathéter, dans lequel se trouve le stent, passe à travers l'artère de la cuisse, il se trouve dans l'aine. Le cathéter capture les caillots sanguins et les tire à travers une incision dans l'artère. Si un caillot sanguin a un emplacement différent, la thrombectomie est rejetée en faveur de la thrombolyse.

Une telle opération d'urgence peut mettre en garde contre le développement de complications graves et donner au patient le droit à la vie.

Période de rééducation

Il convient de noter qu’après l’opération, il faut deux jours et le patient peut reprendre sa vie normale.

Pendant la période de rééducation, le patient doit poursuivre le traitement avec des méthodes conservatrices:

• Utilisation de médicaments qui fluidifient le sang. Cela permet de mettre en garde le patient contre l'apparition de nouveaux caillots sanguins.
• Les médicaments prescrits qui améliorent le processus de microcirculation et renouvellent le tonus veineux.
• L'utilisation de médicaments à usage externe.
• Antioxydants
• Prendre des vitamines.

Afin de prévenir le patient qui a subi une intervention chirurgicale contre l'apparition de complications, le médecin formule un certain nombre de recommandations qu'il convient de suivre strictement:

• Réaliser l'entraînement de la jambe opérée. Cependant, vous ne devriez pas surcharger la jambe.
• Devrait mener une vie assez active.
• L'utilisation de sous-vêtements élastiques est recommandée: bas, golf, bandages.
• Il est nécessaire de suivre les principes d'une bonne nutrition.
• Il est nécessaire de pratiquer des activités de physiothérapie.
• Vous pouvez faire un simple auto-massage ou prendre des séances avec un spécialiste.
• Il faut oublier de visiter les bains et les saunas. Jambe, en principe, ne surchauffe pas.
• Refus total de l'alcool et du tabac, combien de temps après l'opération serait passé.

Vous savez maintenant comment l’opération consiste à enlever un caillot sanguin lors d’une thrombophlébite des membres inférieurs. Cette procédure permet de guérir, soulage les symptômes désagréables et parfois même sauve la vie du patient.

Préparation et conduite d'une opération pour enlever les caillots de sang dans les jambes

Le concept de thrombectomie, les indications pour sa conduite

Une thrombectomie est une opération qui consiste à retirer un caillot sanguin qui obstrue la lumière d’un vaisseau sanguin afin de rétablir un flux sanguin normal.

Un caillot de sang est un caillot de sang qui obstrue partiellement ou totalement un vaisseau sanguin. Il peut être fixé au mur du vaisseau par un mur, un flotteur ou un moyen occlusal.

Le plus dangereux est un thrombus flottant, lorsqu'un bout est lavé avec du sang de tous les côtés. Il existe un réel danger de séparation de la paroi vasculaire et d’atteinte dans le cœur, dans les poumons ou dans un autre organe important du flux sanguin, entraînant des complications graves voire la mort.

Une maladie qui diagnostique des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est appelée thrombose. Des caillots sanguins peuvent se former dans les grandes veines et les artères, dans les petits vaisseaux capillaires. Mais plus que la thrombose sont prédisposés veines profondes des membres inférieurs. Lorsque thrombose des veines des jambes à la place de la violation du flux sanguin apparaît un gonflement, une décoloration de la peau, une douleur atroce. Dans les cas graves, une atrophie musculaire, une nécrose et une gangrène peuvent survenir au pied.

Les indications de thrombectomie des veines des membres inférieurs doivent être envisagées:

• blocage d'un gros vaisseau avec un caillot de sang - la veine cave inférieure;
• grande taille de caillot de sang;
• thrombus flottant;
• grossesse, etc.

La chirurgie est contre-indiquée chez les patients:

• avec un haut degré d'épuisement;
• avec une maladie mentale;
• au dernier trimestre de la grossesse;
• avec des signes de septicémie;
• avec gangrène des membres;
• avec des tumeurs malignes, etc.

Seul le médecin décide de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence ou non urgente sur une base individuelle pour chaque patient.

Les avantages de la thrombectomie des membres inférieurs sont les suivants:

• faible invasivité;
• restauration du flux sanguin de la veine;
• normalisation de l'état du patient: élimination de l'enflure, de la douleur, de l'inconfort;
• réhabilitation rapide.

En cas d'échec de la chirurgie, diverses complications sont possibles, telles que rechute, infection de la plaie, etc.

Il convient de noter que l'élimination des caillots sanguins du vaisseau sanguin est une mesure d'urgence nécessaire pour améliorer l'état du patient, mais n'élimine pas la maladie elle-même - une thrombose nécessitant un traitement obligatoire.

Diagnostic de la thrombose et préparation à la thrombectomie

Avant de décider de l'intervention chirurgicale, le phlébologue clarifiera le diagnostic correct. Au cours des activités de diagnostic, la localisation exacte du thrombus, la méthode de sa fixation sur la paroi du vaisseau sanguin et le degré de dommage causé aux tissus à la suite d'une perturbation du flux sanguin normal sont établis.

Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées dans le diagnostic:

• Ultrason - balayage duplex des vaisseaux sanguins des membres inférieurs, à la suite de quoi une occlusion de la veine est trouvée;
• phlébographie - la radiographie, avec l'introduction dans la veine d'un agent de contraste spécial, montre l'état des veines du patient au moment de l'inspection;
• IRM (si nécessaire);
• évaluation des résultats des tests sanguins.

Après le diagnostic, le médecin prescrit le jour de la thrombectomie et donne d'importantes recommandations préopératoires.

Il convient de noter que le traitement chirurgical des veines des jambes est réalisé sous anesthésie locale. Aucune mesure préparatoire spéciale n'est donc prise. Pendant cette période, le patient est recommandé:

• portez des chaussures confortables et spacieuses qui ne pressent pas les vaisseaux sanguins dans les jambes;
• annuler les médicaments s'ils ont déjà été prescrits;
• préparer la jambe pour la chirurgie: épiler, appliquer des procédures d'hygiène.

Nettoyer l'intestin avec un lavement n'est pas nécessaire dans ce cas.

L'essentiel de l'opération pour enlever un caillot sanguin des membres inférieurs

La thrombectomie nécessite un équipement moderne et des médecins spécialement formés. La technique opératoire n’est pas particulièrement difficile et permet d’obtenir des caillots sanguins dans presque toutes les artères et les veines. Il existe 2 façons d'effectuer une thrombectomie:

• traditionnel (avec excision du vaisseau);
• endovasculaire.

Avec la technique traditionnelle de cette opération, une veine est trouvée et incisée au-dessus de la zone touchée. En utilisant un outil spécial pour enlever le thrombus, interférant avec le flux de sang. Ensuite, l'incision est suturée.

La thrombectomie endovasculaire peut être utilisée pour prélever un caillot sanguin à l’aide d’un cathéter muni d’un ballonnet gonflé tout en préservant l’intégrité du vaisseau sanguin obstrué, à l’exception d’une petite incision permettant de pénétrer dans la veine.

Les chirurgiens munis d'un cathéter trouvent un caillot de sang, le capturent et le sortent à l'extérieur. Au cours de l'opération, la manipulation du cathéter à ballonnet est contrôlée par rayons X.

La procédure de nettoyage des caillots sanguins peut être effectuée plusieurs fois. Ensuite, la place de l'équipement entrant dans la veine est suturée. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe opérée.

Avec un thrombus de flottation diagnostiqué, un filtre de cava supplémentaire peut être installé pour une assurance supplémentaire. Le dispositif spécifié avec une séparation soudaine d'un caillot sanguin pourra le garder au bon endroit et éviter des complications graves. Après la chirurgie, une artériographie de contrôle est réalisée.

L'intervention chirurgicale de ce type est réalisée dans le service de chirurgie vasculaire et peut durer de quelques minutes à 2 heures en fonction de la complexité.

Période postopératoire

Après une thrombectomie des veines des membres inférieurs, réalisée avec succès par des spécialistes qualifiés, le patient sera en mesure de revenir à la vie quotidienne dans quelques jours.

Pendant la période postopératoire, un traitement conservateur est effectué conformément aux indications du médecin traitant:

• des anticoagulants pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins (warfarine);
• préparations pour la normalisation de la microcirculation et la restauration du tonus veineux (Pentoxifylline);
• onguents spéciaux pour les caillots sanguins (hépatrombine);
• des antioxydants;
• vitamines, etc.

Afin d'éviter diverses complications, il est nécessaire de suivre certaines recommandations au cours des six premiers mois suivant la chirurgie:

• pour s'entraîner, mais pas pour charger la jambe opérée;
• mener une vie active;
• utiliser une compression élastique: bandages, bas, bas, collants;
• bien manger;
• appliquer la physiothérapie;
• effectuer un auto-massage léger;
• s'abstenir de visiter les bains, les saunas;
• éliminer les mauvaises habitudes.

Dans certains cas, malgré le respect de toutes les recommandations d'un spécialiste, une thrombose veineuse des membres inférieurs peut être répétée. À cet égard, devrait être examiné régulièrement par un phlébologue et, si nécessaire, subir un traitement.

Ainsi, grâce à la thrombectomie effectuée en temps voulu et à l’accomplissement de tous les rendez-vous du médecin traitant, le patient sera en mesure de revenir à la vie ordinaire en peu de temps.