Traitement et récupération après un AVC ischémique cérébral: approches et méthodes efficaces

Il y a quelques décennies, un accident vasculaire cérébral (une violation aiguë de la circulation cérébrale) aboutissait presque toujours au décès du patient. La mort par impact était courante. Ses victimes étaient Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Staline, Margaret Thatcher... Le développement des produits pharmaceutiques et de la neurochirurgie augmentait les chances de salut. Les médecins ont appris à sauver les patients atteints de blocage ou même de rupture des vaisseaux sanguins du cerveau.

Mais interrompre le processus de mort des cellules nerveuses, c'est la moitié de la bataille. Il est également important de faire face aux conséquences de ces violations qui se produisent dans les premières minutes de l'attaque, avant même l'arrivée de l'ambulance. Selon les statistiques, environ 70% des personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral deviennent handicapées: elles perdent la vue, l'ouïe, la parole, la capacité de contrôler leurs bras et leurs jambes. Ce n’est un secret pour personne que certains d’entre eux, désespérés, sont enclins à regretter d’avoir survécu, à se sentir comme un fardeau pour leurs proches et à ne plus espérer en l’avenir.

Étant donné que l'incidence des maladies cardiovasculaires dans les pays développés continue de croître, l'orientation médicale, telle que la réadaptation post-AVC, devient de plus en plus importante. Dans cet article, nous dirons:

• Quel rôle les cours de rééducation jouent-ils dans la prévision du rétablissement des patients ayant subi un AVC?
• en quoi la rééducation dans les centres médicaux spécialisés diffère de la rééducation à domicile.

AVC ischémique cérébral: qu'est-ce qui se cache derrière le diagnostic?

Le travail du cerveau est l'activité la plus énergivore de notre corps. Il n’est pas surprenant que, sans oxygène ni nutriments, les cellules nerveuses meurent plus rapidement que n’importe quel autre tissu du corps. Par exemple, les fibres musculaires et les os, privés de l’approvisionnement en sang en raison du chevauchement du garrot lorsqu’ils blessent des vaisseaux, restent viables pendant une heure ou plus et les neurones sont détruits dans les premières minutes qui suivent un AVC.

Le mécanisme le plus courant d'accident vasculaire cérébral est l'ischémie: spasme ou blocage de l'artère cérébrale, dans lequel les zones situées près du foyer pathologique sont principalement touchées. En fonction de la cause de l'attaque, de son emplacement et de la durée de privation d'oxygène, les médecins établiront éventuellement un diagnostic. Ce dernier permettra de prédire les conséquences d'une catastrophe vasculaire sur la santé du patient.

Selon la cause d'un accident vasculaire cérébral, les types d'accident vasculaire cérébral suivants sont distingués:

• athérothrombotique (provoqué par une plaque de cholestérol, une lumière de vaisseau obstruée);
• cardioembolique (causée par un caillot de sang introduit dans le vaisseau cérébral par le coeur);
• hémodynamique (due à un manque de sang dans les vaisseaux du cerveau - avec une forte diminution de la pression artérielle);
• lacunaire (caractérisé par l'apparition d'une ou de plusieurs lacunes - petites cavités formées dans le cerveau en raison de la nécrose du tissu nerveux autour des petites artères);
• rhéologique (en raison de modifications des propriétés de la coagulation sanguine).

Dans certaines situations, le corps humain est capable de surmonter lui-même la menace d'un accident vasculaire cérébral, de sorte que les premiers symptômes d'une attaque s'atténuent sans intervention médicale peu de temps après le début. Selon la durée et les effets d'un AVC ischémique, il peut s'agir de:

• microstroke (en tant qu'attaque ischémique transitoire). Ce groupe comprend les accidents vasculaires cérébraux dont les symptômes disparaissent un jour après les premières manifestations;
• petits - les symptômes de troubles persistent de un jour à trois semaines;
• progressive - les symptômes augmentent pendant 2 à 3 jours, après quoi les fonctions du système nerveux sont restaurées tout en préservant les désordres individuels;
• la circulation cérébrale totalement altérée se termine par la formation d'une zone lésée délimitée, le pronostic ultérieur dépend des capacités de compensation de l'organisme.

Même si une personne subit «facilement» un accident vasculaire cérébral et ne souffre pas de troubles importants du travail du système nerveux, on ne peut pas se détendre. Ainsi, si au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, 60 à 70% des patients restent en vie, il ne restera plus que la moitié dans cinq ans et un quart dans dix ans. Notamment, le taux de survie dépend des mesures de réadaptation prises.

Implications et prédictions

Prédire ce qui peut causer des troubles circulatoires dans le cerveau n’est pas chose facile. Les neurologues notent que les stéréotypes selon lesquels les jeunes patients subissent plus facilement un AVC et que la gravité des manifestations d’une attaque en détermine les conséquences sont loin d’être vrais dans tous les cas. Ainsi, souvent les patients emmenés à l'hôpital inconscients, présentant des signes de paralysie ou des troubles prononcés d'activité nerveuse élevée, se remettent d'une crise en quelques semaines. Et les personnes qui ont survécu à une série d'attaques ischémiques transitoires, "accumulent" en fin de compte un tel nombre de changements pathologiques, qui les transforme en une invalidité profonde.

À l'âge de 59 ans, Stendal est décédé des suites d'une attaque ischémique transitoire répétée. La première attaque de l'écrivain eut lieu deux ans avant sa mort et entraîna une violation de la parole et de la motilité de sa main droite. Winston Churchill, une série de petits accidents vasculaires cérébraux ont conduit à un diagnostic de démence.

Aucun de nous ne peut influencer l'ampleur de la catastrophe vasculaire, mais la vie ultérieure du patient dépendra de sa conscience et de celle de ses proches, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins médicaux. Il ne suffit pas de suspecter des problèmes et d'appeler une ambulance - il est déjà important d'envisager une autre stratégie. Ainsi, les spécialistes de la rééducation post-AVC recommandent de commencer les mesures de rééducation dès les premiers jours d’hospitalisation du patient, y compris dans les cas où celui-ci est inconscient. Les massages et la physiothérapie (avec l'autorisation du médecin traitant) peuvent améliorer le pronostic de récupération des fonctions motrices du patient, et la communication avec le psychologue peut définir la personne de manière positive.

Malheureusement, il arrive parfois que l'étape de la réadaptation précoce soit manquée. Cela réduit les chances de guérison complète chez les patients présentant des effets prononcés de l'attaque. Cependant, il n'est pas nécessaire de supposer qu'une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral il y a plusieurs mois, voire des années, ne sera pas aidée par des cours de rééducation. Les réhabilitologues s'efforcent souvent d'améliorer la qualité de vie de leurs derniers demandeurs. Si des patients plus anciens ne pouvaient pas se passer de l'observation permanente de leurs proches ou de leurs soignants, ils recouvraient partiellement ou totalement leur capacité de prendre soin de eux-mêmes après la rééducation.

Soins d'urgence et traitement au stade initial

Comment pouvez-vous aider une personne présentant des signes d'accident vasculaire cérébral? Si la situation s'est produite hors des murs d'un établissement médical (et dans la plupart des cas, cela se produit), il est nécessaire d'amener le patient au service de neurologie le plus rapidement possible. Le mieux est d'appeler la brigade d'ambulances. L’ambulance est équipée d’un matériel de réanimation et de médicaments capables de ralentir ou d’arrêter les dommages au cerveau pendant le transport. Toutefois, si le patient se trouve dans une région éloignée ou si des symptômes d’AVC ischémique se développent dans la voiture de tourisme, il est logique de conduire la victime à la clinique dans un véhicule privé. Rappelez-vous: chaque minute compte, ne prenez donc pas le temps de penser ou d’essayer d’aider le patient à la maison. Sans méthodes de diagnostic instrumentales (telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée) et l'administration du médicament, le résultat d'un accident vasculaire cérébral sera imprévisible.

Récupération ultérieure après un AVC ischémique

Traditionnellement, la rééducation après un AVC est généralement divisée en début (les six premiers mois après l'attaque), en retard (6 à 12 mois après l'attaque) et résiduel (travail avec des patients dont les violations persistent plus d'un an). Les experts notent que l'efficacité des événements est directement proportionnelle à la date à laquelle ils ont commencé.

Directions de rééducation

Des mesures de réadaptation sont prévues en tenant compte de la localisation de l’accident vasculaire cérébral et de l’ampleur des dommages. Si un patient présente une paralysie ou une faiblesse des extrémités - l'accent est mis sur la restauration des capacités motrices, si les organes sensoriels sont affectés, ils stimulent les récepteurs de l'audition, de la vision, linguistiques, olfactifs et tactiles, si la parole est altérée, lorsque les orthophonistes sont perturbés sur la restauration de la capacité naturelle à contrôler la miction et la défécation, etc.

Méthodes et moyens de rééducation

Différentes méthodes permettent d’atteindre le rétablissement souhaité, mais les centres de rééducation modernes commencent progressivement à mettre au point des programmes complets de traitement des patients après un accident vasculaire cérébral. Ils comprennent des consultations de spécialistes restreints, des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, des exercices de physiothérapie et une ergothérapie.

Les meilleurs centres de rééducation jouent un rôle important dans l’entraînement sur simulateurs spécialisés, nécessaires pour les patients affaiblis, ceux qui présentent des troubles graves de la coordination, les tremblements et d’autres syndromes qui ne leur permettent pas de développer leurs muscles indépendamment. Ce sont l’équipement technique de la clinique et le suivi quotidien par des professionnels de la santé qui permettent aux patients en rééducation d’obtenir de bien meilleurs résultats qu’à domicile. En outre, il est important de garder à l’esprit ce facteur de succès comme une attitude psychologique. Un long séjour dans les quatre murs - même s’ils sont de la famille - mais dans un état physique altéré déprime souvent les malades. Ils se sentent prisonniers de leurs propres appartements et souffrent de l’incapacité de retrouver leurs affaires et leurs loisirs. Sans l'aide de psychologues professionnels, les parents ne peuvent pas former de manière productive une personne ayant survécu à un accident vasculaire cérébral. Les proches ont souvent tendance à le regretter excessivement, ce qui ralentit ou stoppe complètement le processus de rétablissement. Au contraire, étant entré dans un environnement inconnu, entouré d'autres patients, confronté à des difficultés de vie similaires et à des médecins qui ont l'habitude de communiquer avec des patients de motivations diverses, le «patient sans espoir» d'hier pourrait bien ouvrir un second souffle et un désir de rétablissement. Et cela l’aidera à vaincre les conséquences de la maladie.

«Ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts», a déclaré Friedrich Nietzsche. Illustrer cette thèse peut raconter des histoires de vie de personnes qui ont subi une rééducation après un accident vasculaire cérébral. Paradoxalement, le besoin de mobilisation et le désir de retrouver la liberté d’action endurcissent souvent ceux qui, à une crise due à l’âge ou aux circonstances de la vie, ont déjà partiellement perdu tout intérêt pour la vie. Bien sûr, les meilleurs voeux pour chacun d'entre nous n'apprendront jamais de l'expérience personnelle ce qu'est un accident vasculaire cérébral. Cependant, les informations aideront les patients et leurs proches à s'orienter rapidement dans une situation d'urgence et à prendre toutes les mesures nécessaires pour le résoudre.

Comment choisir une clinique de rééducation?

Lorsqu'un membre de la famille entre à l'hôpital avec un diagnostic d'accident ischémique cérébral, il est nécessaire de réfléchir immédiatement à la manière d'organiser un traitement de rééducation. Nous avons demandé un commentaire au centre de réadaptation Three Sisters, où on nous a dit ce qui suit:

«Plus tôt la victime d'un accident ischémique commence une rééducation médicale, meilleur est le pronostic. Toute une gamme de mesures actives est nécessaire: le patient du centre de réadaptation devra apprendre à vivre de nouveau, à s’engager dans une thérapie physique utilisant des appareils et des simulateurs pour les maladies du système nerveux central et du cerveau. Cela nécessitera le travail de toute une équipe de spécialistes: neurologues, thérapeutes en réadaptation, orthophonistes, psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et personnel soignant. Il n’existe pas de programme universel de rééducation après un AVC ischémique, chaque patient doit bénéficier d’un programme de rééducation médicale individualisé.

Dans notre centre, il existe un système "tout compris", donc le prix du cours est connu à l'avance et il n'y aura aucun coût supplémentaire pour les proches du patient. Nous fournissons toutes les conditions nécessaires à un rétablissement complet: spécialistes de haut niveau, chambres confortables, repas équilibrés au restaurant. Le Three Sisters Centre est situé dans une zone verte respectueuse de l'environnement, ce qui constitue un facteur supplémentaire pour le rétablissement réussi de nos patients. »

P.S. Pour les personnes victimes d'un AVC ischémique, la présence constante de proches est souvent très importante. Cependant, à la maison, une rééducation médicale complète est presque impossible. Par conséquent, si nécessaire, un membre de la famille ou un invité du service avec un patient peut être organisé dans le Centre des Trois Sœurs.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou, n ° LO-50-01-009095, délivrée par la RC Three Sisters LLC le 12 octobre 2017.

Le cerveau récupère même après un grave accident vasculaire cérébral.

Le cerveau récupère même après un grave accident vasculaire cérébral.

L’intérêt de Paul Bach-i-Rita pour la restauration du cerveau est né de l’incroyable rétablissement de son père, son poète et philologue catalan Pedro Bach-i-Rita, après son AVC. En 1959, Pedro (alors veuf de soixante-cinq ans) a été victime d'un accident vasculaire cérébral, qui a entraîné une paralysie du visage et de la moitié du corps, ainsi qu'une perte de la parole.

Les médecins ont confié au frère de Paul Bach-et-Rita, George (aujourd'hui psychiatre californien), que son père n'avait aucun espoir de guérison et que Pedro devrait être placé dans un hôpital spécialisé. Au lieu de cela, George, qui étudiait la médecine au Mexique à l’époque, a emmené son père paralysé de New York, où il vivait, chez lui au Mexique et s’est installé chez lui. Au début, George avait essayé d'organiser le traitement de rééducation de son père à l'hôpital américano-britannique, qui n'offrait qu'un cours standard de rééducation de quatre semaines, car personne ne croyait au bénéfice d'un traitement de longue durée. Quatre semaines plus tard, l’état du père ne s’est pas amélioré. Il restait toujours impuissant: il fallait le mettre sur les toilettes, l'en retirer et aussi le laver sous la douche, ce que George effectua avec l'aide d'un jardinier.

«Heureusement, c’était un homme de petite taille, ne pesant que cent dix-huit livres [15], nous avons donc pu nous en occuper», explique George.

George, bien qu'il ait étudié la médecine, ne savait rien de la réadaptation, et ce fossé s'est avéré être une véritable bénédiction pour la famille: George a pu réussir grâce à la violation de toutes les règles existantes - grâce à la liberté d'idées théoriques pessimistes.

«J'ai décidé qu'au lieu d'enseigner à mon père à marcher, je devais d'abord lui apprendre à ramper. J'ai dit: "Nous commençons notre vie à ramper sur le sol, maintenant vous devez ramper à nouveau pendant un moment." Nous lui avons acheté des genouillères. Au début, nous le tenions de manière à ce qu'il repose sur ses quatre membres, mais ses bras et ses jambes ne fonctionnaient pas très bien et cela nécessitait donc beaucoup de tension. " Puis George fit ramper son père seul, appuyant son épaule et son bras paralysés contre le mur. «Cette rampe le long du mur a duré plusieurs mois. Quand il a eu du succès, je l'ai même fait ramper dans le jardin, ce qui a créé des problèmes avec ses voisins: ils ont dit qu'il était faux et indécent de faire ramper le professeur comme un chien. Je ne pourrais utiliser qu'un seul modèle - un modèle d'enseignement pour les jeunes enfants. Par conséquent, nous avons joué à différents jeux sur le sol, au cours desquels j'ai roulé de petites balles, et il a dû les attraper. Ou nous avons dispersé des pièces sur le sol et mon père a essayé de les soulever avec sa main droite qui fonctionnait mal. Tout ce que nous avons essayé de faire était de transformer des situations de la vie réelle en exercices. Nous avons donc imaginé un exercice avec des bassins. Mon père a gardé son bassin avec sa main droite et a forcé sa main faible (il était difficile à contrôler et à faire des mouvements saccadés) de se déplacer en cercle: quinze minutes à l'heure et quinze minutes dans le sens anti-horaire. Les bords du bassin lui tenaient la main. Nous avançons par petites étapes, chacune se superposant à la précédente et devenant de mieux en mieux. Après un certain temps, mon père a commencé à m'aider à développer les phases suivantes. Il voulait atteindre le point où il pourrait s'asseoir et manger avec moi et d'autres étudiants en médecine. » Les cours avaient lieu tous les jours et duraient de nombreuses heures, mais progressivement Pedro passait de rampant à genoux, puis se tenait debout et enfin marchait.

Pedro a traité son discours de manière indépendante et au bout de trois mois environ, les premiers signes de guérison se sont manifestés. Quelques mois plus tard, il souhaitait retrouver la capacité d'écrire. Il s'assit devant la machine à écrire, posa son majeur sur la touche droite, puis baissa toute la main pour l'appuyer. Ayant appris à faire face à cette tâche, il a commencé à ne baisser que sa main et, enfin, ses doigts, chacun individuellement. Au fil du temps, il a de nouveau réussi à imprimer normalement.

À la fin de l’année, la santé de Pedro, alors âgé de soixante-huit ans, avait tellement récupéré qu’il a repris l’enseignement au City College de New York. Il aimait son travail et il l'a fait jusqu'à ce qu'il prenne sa retraite à l'âge de soixante-dix ans. Après cela, il a temporairement servi comme conférencier à l'Université d'État de San Francisco, s'est marié de nouveau et a continué à travailler. Il a également voyagé. Il a mené une vie active pendant sept ans après l’accident vasculaire cérébral. En visite chez ses amis vivant à Bogota en Colombie, il a gravi les hauteurs dans les montagnes. À une hauteur de neuf mille pieds [16], il a eu une crise cardiaque et est décédé peu de temps après. Il avait soixante-douze ans.

J'ai demandé à George s'il comprenait à quel point le rétablissement de son père après un accident vasculaire cérébral avait été inhabituel et s'il pensait à l'époque que ce rétablissement résultait de la plasticité du cerveau.

«Je considérais cette reprise uniquement en termes de prise en charge de mon père. Cependant, dans les années suivantes, Paul a parlé de ce qui s’est passé dans le contexte de la neuroplasticité. Certes, cela n’a pas commencé tout de suite, mais après la mort du père », a-t-il répondu.

Le corps de Pedro a été livré à San Francisco, où travaillaient Paul Bach et Rita. C'est arrivé en 1965, alors qu'ils n'étaient pas en mesure de faire un scanner cérébral. À cette époque, il était d'usage de pratiquer une autopsie. C'était le seul moyen de permettre aux médecins d'étudier les maladies du cerveau et de comprendre la cause du décès du patient. Paul a demandé à Mary Jane Aguilar d’autopsier le corps de son père.

“Quelques jours plus tard, Mary Jane m'a appelé et m'a dit:“ Paul, viens. Je dois te montrer quelque chose. " Quand je suis arrivé à l’ancien hôpital de Stanford, j’ai vu les diapositives sur la table, sur lesquelles se trouvaient les coupes de tissus cérébraux de mon père.

Il se figea en silence.

«J’ai eu un sentiment de dégoût, mais j’ai aussi compris l’état d’excitation de Mary Jane, car les lunettes ont montré qu’à la suite de l’accident vasculaire cérébral, le tissu cérébral du père était gravement endommagé et qu’il était absolument impossible de restaurer les tissus, bien que Pedro réussi à restaurer toutes les fonctions de son corps. J'étais juste abasourdi. Je suis sans voix. Je pensais: "Regarde tous ces dégâts." À ce moment, Mary Jane a déclaré: "Comment avez-vous réussi à le faire récupérer de telles blessures?"

Après avoir examiné le verre de plus près, Paul a découvert que les dommages affectaient principalement le tronc cérébral - la région du cerveau la plus proche de la moelle épinière - et que l’AVC avait également détruit d’autres centres importants du cortex contrôlant le mouvement. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des nerfs allant du cortex cérébral à la colonne vertébrale ont été détruits, et ces dommages catastrophiques ont provoqué une paralysie.

«J’ai réalisé que cela voulait dire que pendant les cours de mon père et de George, son cerveau s’était complètement réorganisé. Jusqu'ici, nous ne savions pas à quel point le rétablissement du père était surprenant, car nous n'avions aucune idée de l'étendue des dégâts, car à cette époque il n'y avait pas de scanner cérébral. Dans le cas du recouvrement, on a tendance à supposer tout d'abord que le dommage n'était pas très grave. Mary Jane voulait que je corédige le travail qu'elle a écrit sur le cas de mon père. Je ne pouvais pas le faire. "

L’histoire du père de Paul est devenue une preuve évidente que même dans le cas de lésions cérébrales massives chez les personnes âgées, le rétablissement peut se produire. Cependant, après avoir étudié les dommages causés aux tissus du cerveau du père et analysé la littérature spécialisée, Paul a trouvé d’autres preuves indiquant que le cerveau est capable de s’auto-organiser pour rétablir ses fonctions après un accident vasculaire cérébral grave. Il découvrit qu'en 1915, le psychologue américain Shepherd Ivory Franz avait signalé des cas de récupération tardive de patients paralysés depuis vingt ans, grâce à des exercices de stimulation cérébrale.

Le cerveau se remet-il d'un accident vasculaire cérébral?

Mémoire après un AVC et une lésion cérébrale

Mémoire après un AVC et une lésion cérébrale

Bonjour lecteurs de la route! Nous discuterons aujourd'hui du problème de la mémoire après un accident vasculaire cérébral et une lésion cérébrale.

Comme vous le savez, après un infarctus cérébral ou une lésion cérébrale, l’hémisphère gauche ou droit subit, en fonction de la localisation et des dommages, une ou plusieurs actions (généralement plusieurs) se produisent.

Chaque lobe du cerveau est responsable de nombreuses actions, telles que la respiration, la vue, les mouvements, la logique, la parole, la mémoire, etc. (pour plus d'informations sur les fonctions cérébrales, veuillez lire ici. lisez comment développer les membres).

Vous pouvez simplement ne pas vous souvenir de ce que vous avez fait il y a 15 minutes, de ce que vous avez mangé au petit-déjeuner ou des visages familiers qui ne vous reconnaîtront pas. Au fil du temps et de la formation mentale, les neurones de la région du cerveau touchée

La mémoire est divisée en court terme et long terme, qui à leur tour, dans la mémoire du monde qui nous entoure (images tactiles et visuelles), la mémoire interne (conscience, analyse), la communication des images (liant l'image au nom).

Pour transférer la mémoire de court terme à long terme, vous pouvez lire le contenu plusieurs fois, mais il est beaucoup plus efficace de le rappeler. de temps en temps rappeler et comprendre des informations.

La victime de la mémoire après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, comme je l'ai déjà dit, doit être formée. Pour l'entraînement de la mémoire, il est recommandé:

-Jeux tactiques (dames, échecs)

-Traitement médicamenteux (sur l'avis d'un médecin)

Très bien restaurer la mémoire et développer le cerveau dans son ensemble des exercices pour la motricité fine

En outre, pour le développement de la mémoire après un accident vasculaire cérébral et des blessures, un atout majeur pour apprendre quelque chose de nouveau, comme jouer d'un instrument de musique ou travailler sur ordinateur, aidera non seulement à restaurer la mémoire et le cerveau, mais sera également une mesure préventive pour la démence.

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Selon des scientifiques suédois, les cellules nerveuses du cerveau humain se rétablissent encore

Selon des scientifiques suédois, contrairement aux idées précédentes, les cellules nerveuses humaines sont restaurées de la même manière que chez les animaux. Il s'est avéré que dans la partie du cerveau humain responsable de l'odorat, des neurones matures sont formés à partir des cellules progénitrices. Un jour, ils pourront aider à «réparer» le cerveau blessé.

Le cerveau humain est capable de reproduire de nouveaux neurones grâce à l'activité des cellules souches. Ces derniers au cours du développement fœtal du fœtus sont responsables de la formation du cerveau et, chez un adulte, peuvent créer des cellules nerveuses du cerveau, écrit le journal Spiegel les résultats d'une étude conjointe de médecins des universités d'Auckland (Nouvelle-Zélande) et de Göteborg (Suède).

On sait que le corps humain a un grand potentiel de régénération. La peau quotidienne augmente de 0,002 millimètre. De nouveaux globules sanguins dans la moelle osseuse quelques jours après son apparition remplissent leurs fonctions fondamentales. De plus, les cellules nerveuses sont capables de récupérer dans les membres et dans la couche sous-cutanée, mais cela ne se produit pas dans le système nerveux central - dans le cerveau et la moelle épinière. Par conséquent, une personne dont la moelle épinière est endommagée ne peut plus courir. Enfin, le tissu nerveux est détruit de manière irréversible par un accident vasculaire cérébral (texte intégral sur le site InoPressa ).

«Nous avons trouvé une sorte d'autobahn pour les cellules souches dans le cerveau», explique Peter Eriksson, auteur de l'étude, de l'Institut de neuroscience et de psychologie de l'Université de Göteborg. Nous parlons d'une structure tubulaire avec une longueur de doigt qui relie deux zones d'un hémisphère du cerveau: le ventricule latéral, où le liquide céphalo-rachidien circule, et le Bulbus olfactorius, le bulbe nasal.

Les cellules souches se trouvent près du ventricule rempli de liquide. Les scientifiques connaissent l'existence de ce réservoir de cellules souches par la recherche sur les animaux, et l'existence de cet organe chez l'homme n'est pas nouvelle. Cependant, il est maintenant devenu clair que les cellules du tube, appelées le courant migratoire Rostral, migrent vers le bulbe olfactif, qui transporte les impulsions olfactives qui se produisent dans la muqueuse nasale vers les parties profondes du cerveau pour traitement.

«Ainsi, le cerveau humain est en mesure de fournir du matériel pour la production de nouveaux neurones», a déclaré Eriksson.

Il est curieux qu’en 1998 déjà, des scientifiques aient découvert des phénomènes similaires dans la partie très évolutive du cerveau - dans l’hippocampe. Dans cette section, qui est également associée aux propriétés de la mémoire, de nouvelles cellules nerveuses peuvent également apparaître.

Dans le cadre de cette étude, les chercheurs ont examiné le cerveau de 30 hommes et femmes décédés. Dans le cadre de leurs recherches, l’équipe internationale a utilisé des anticorps qui, une fois combinés avec des cellules souches, les ont rendus visibles. Les microscopes électroniques pourraient ainsi fixer les cellules et montrer qu'elles tombaient de leur réservoir dans les ventricules du cerveau et dans le bulbe nasal. Là ils se sont développés pour mûrir des neurones. Ce phénomène était déjà connu pour la recherche animale: par exemple, des scientifiques du Centre de réparation du système nerveux du Massachusetts Central Hospital et de la Harvard Medical School de Boston ont récemment prouvé que différentes odeurs chez le rat induisent de nouvelles cellules nerveuses dans les bulbes nasaux. «Nous pouvons désormais compter de manière plus fiable sur les résultats de nos recherches sur les animaux», déclare Eriksson. "Très probablement, nous ressemblons plus à des rats qu'on ne le pensait auparavant."

En 2006, des scientifiques ont déjà émis l’hypothèse de la possibilité de récupérer des cellules nerveuses après une lésion cérébrale. Ensuite, des scientifiques chinois dirigés par Kun Lin Jin de l'Université de Shanghai ont découvert de nouvelles cellules nerveuses chez des patients victimes d'un AVC. De nouvelles recherches ont amené le monde scientifique à maîtriser le processus de formation de l'organe humain le plus complexe, le cerveau. "Peut-être que dans l'avenir, nous pourrons influencer les cellules souches et leur faire créer des neurones", conclut Ericsson avec optimisme.

Notez que durant l'été 2006, les médecins américains dans la pratique réalisée régénération du cerveau chez une personne gravement malade. Cependant, ils ne sont pas pressés par des conclusions générales, car cela nécessite des recherches supplémentaires.

Le cerveau se remet-il d'un accident vasculaire cérébral?

Pour un organe aussi complexe que le cerveau (autre GM), la nécrose d'une zone donnée entraînera dans tous les cas des violations graves et le développement d'une défaillance neurologique.

Après avoir subi un accident vasculaire cérébral, les cellules neuronales, qui régulent presque toutes les fonctions du corps humain, meurent: le processus de réadaptation est donc tellement retardé.

Dans cet esprit, il est utile de se familiariser avec les particularités de la période de récupération des patients ayant subi un AVC et avec les premiers symptômes de cette maladie.

Quels signes mettent en garde contre le premier AVC

En cas d’hypertension dans votre famille, vous devez vous rappeler des symptômes énumérés ci-dessous. Si nécessaire, ils aideront à identifier le début d’une catastrophe cardiovasculaire:

1. Le premier signe (symptôme), qui indique la possibilité de manifestation d'une attaque d'insuffisance aiguë d'approvisionnement en sang du GM, est une augmentation de la pression artérielle - il provoque dans une plus large mesure une altération organique ou une vasoconstriction des vaisseaux sanguins du SNC.
2. Diminution de l'acuité visuelle, assombrissement de la zone visualisée.
3. Douleur vive dans la ceinture des membres supérieurs libres.
4. Un autre symptôme caractéristique de cette nosologie est la raideur de la nuque. La composante étiologique de cette affection peut facilement devenir l’obturation de l’un des vaisseaux sanguins qui fournissent les nutriments et l’oxygène à cette région. Bouffées de chaleur d'intensité intense.
5. La parésie ou la paralysie d'une certaine partie du corps est le signe le plus défavorable sur le plan pronostique de la nécrose des tissus génétiquement modifiés de tous les pays énumérés.

La récupération du cerveau après un accident vasculaire cérébral est un concept relatif, car tout le monde sait que les cellules nerveuses ne récupèrent pas (ou plutôt, elles récupèrent, mais cela se produit très lentement - le plus petit foyer nécrotique dans le cortex de l’OGM serait «reconstruit» par les forces du corps pendant des décennies). Et il n'y a plus rien à faire, comment récupérer d'un patient après un accident vasculaire cérébral, en chargeant les neurones survivants - après tout, ils devront assumer toutes les fonctions que leurs «frères» cellulaires perdus ont remplies.

Et en fait, il sera possible de restaurer une personne en mettant en œuvre ce mécanisme. Il a été scientifiquement prouvé que lors de la stimulation de l'activité des cellules neuronales, un plus grand nombre de neurotransmetteurs sont libérés, ce qui entraîne la formation d'un plus grand nombre de synapses (contacts entre les corps et les processus des cellules nerveuses voisines).

Que se passe-t-il dans le processus de récupération?

Le mécanisme physiologique de la rééducation au niveau moléculaire est le suivant: au tout début, les cellules neuronales, situées à proximité immédiate du site de l’accident vasculaire cérébral, sont restaurées après un accident vasculaire cérébral, commencent à accumuler de manière intensive les nutriments et «accélèrent» le rythme des processus métaboliques. Ce phénomène n’est pas difficile à expliquer, car ils reprennent les fonctions de la zone nécrotique, ce qui oblige le réseau synaptique à se développer.

Tout est logique: plus le métabolisme est élevé, plus la circulation des neurotransmetteurs est intense et leur transfert le long des processus des cellules nerveuses. En conséquence, la névroglie se développe, davantage de contacts synaptiques deviennent et une compensation (même partielle) des fonctions perdues se produit.

Mais c’est tout, le processus est très lent, on ne peut pas appeler l’heure exacte, cela prend souvent plus d’un an.

Le processus de réadaptation après un accident vasculaire cérébral consiste essentiellement à enseigner à presque tout le monde, même aux compétences de base les plus élémentaires, des compétences et des actions: une personne doit apprendre une nouvelle façon de se servir de manière autonome, et parfois de récupérer l’appareil locomoteur de la parole. Presque toutes les victimes d'une catastrophe cardiovasculaire doivent apprendre à lire, à compter, à s'habiller et à utiliser des articles ménagers de base.

Rééducation après un AVC ischémique

Si la cellule nerveuse du cerveau meurt suite à un apport insuffisant d'éléments nutritifs, il en résulte une intoxication supplémentaire du corps, ce qui rend plus difficile la poursuite du traitement et, partant, la réadaptation. Le point clé, dans ce cas, sera la restauration de l’approvisionnement en nutriments dans les zones voisines, afin que vous puissiez restaurer les fonctions perdues.

Il est logique de supposer que la réadaptation à la suite d'un accident cérébrovasculaire ischémique sera un traitement médicamenteux utilisant la nootropique et d'autres métaboliques, dont l'action a un effet positif sur l'apport sanguin aux cellules neurales.

Les neurologues en réadaptation post-AVC sont classés en début (6 mois, passé après l'attaque), en retard (de six mois à un an) et en résidus (travail avec des patients dont la pathologie conserve son activité pendant plus de 12 mois). Les experts d’une seule voix assurent que l’efficacité des activités menées est directement proportionnelle à la prescription de leur début. L’approche clé de la définition d’un programme de réadaptation est le segment du système de régulation neurologique le plus touché (par exemple, s’il existe des problèmes de sensibilité, un programme est développé et, lorsque la capacité de percevoir la parole verbale disparaît, un autre).

Rééducation après un AVC hémorragique

La rééducation après un AVC hémorragique est un ensemble complexe d’activités variées dont les spécificités visent à revenir au mode de vie classique, c’est-à-dire au niveau d'activité physiologique qu'avait le patient avant le début de la nosologie. Absolument tous les patients atteints d'HSA avancée, sans exception, ont besoin d'une rééducation.

La famille, qui est capable de fournir un soutien moral et de renforcer son esprit, joue un rôle primordial dans la guérison du patient après un AVC hémorragique. Il ne faut pas perdre de vue que l'élément le plus important d'une réhabilitation réussie est l'amour, la chaleur, l'indifférence humaine et l'attention.

Rétablir une vie après une nécrose due à une hémorragie massive dans les cellules GM est très, très problématique.

Naturellement, beaucoup se demandent naturellement pourquoi il est si facile de récupérer une fois que le sang est entré dans l'espace sous-arachnoïdien ou dans le parenchyme cérébral, car la mort des cellules survient à la fois dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. En fait, l’objet d’une pathologie de type hémorragique sera probablement beaucoup plus fréquent que celui d’un infarctus cérébral. En outre, il est plus susceptible de se propager.

Restauration des fonctions motrices

Il est conseillé de commencer les travaux de rééducation motrice dès les premiers jours du manifeste de l'ONMK. Tout commence par la pose de membres malades dans une certaine position. En même temps, ils sont sécurisés avec une longue ou des sacs de sable. Le rôle dominant dans la restauration de l'activité motrice des membres appartient au complexe de la thérapie par l'exercice. Les méthodes de mise en œuvre, en plus de la thérapie de position, de la gymnastique avec exécution d’exercices passifs et de l’apprentissage de la marche, comprennent des séries d’exercices spéciaux destinés à différents groupes musculaires. Pas moins important est le massage.

L'utilisation réelle de simulateurs BOS modernes, ainsi que de systèmes de verticalisation - leur utilisation nous permet de réduire considérablement le temps nécessaire à la rééducation des capacités motrices.

À la maison, les gens suivent également une rééducation et prennent des médicaments, ce qui leur permet de réaliser ce qu’ils n’ont pas fait pour restaurer les fonctions perdues dans un établissement médical. Il est clair que ce n’est qu’avec l’aide de médicaments qu’il sera impossible de rétablir complètement l’activité physique - il est nécessaire de réaliser tout un ensemble d’exercices, mais le patient progresse dans cette voie dans un centre de rééducation spécialisé, où tout le matériel nécessaire est disponible. À la maison, il «broie» simplement les compétences restaurées.

Récupération de la vue

En cas de lésion trophique des centres visuels, une restauration complète de la fonction de la vision est possible dans environ un tiers des cas - très souvent, il faut faire face à une perte complète de la vision et parfois à une diminution significative de son acuité.

La rééducation dans de telles conditions implique avant tout la gymnastique pour les yeux. Il existe un tel exercice populaire: regarder l’objet être déplacé de haut en bas, à environ 40–43 cm des yeux du patient. Ce qui est important - le patient devrait le surveiller, sans tourner la tête. Mais tout cela n'est conseillé qu'en cas de perte partielle, la cécité totale n'est pas vraiment guérie en principe.

Beaucoup de gens considèrent la médecine traditionnelle comme la véritable panacée pour restaurer les fonctions perdues du système nerveux après un accident vasculaire cérébral. En fait, ce type d’approche est très loin de la vérité.

Comprenez bien, le neurone affecté par le processus nécrotique ne peut en aucun cas être affecté - la cellule est morte et a été remplacée par du tissu conjonctif, une cicatrice formée. Que la partie droite ou gauche soit touchée, la médecine traditionnelle ne peut avoir qu'une valeur auxiliaire à la fois dans le processus de traitement et dans la rééducation des patients après un accident vasculaire cérébral.

Récupération de la parole

La parole est presque la seule fonction pouvant être réhabilitée après un accident vasculaire cérébral et après un an. Dans certaines situations, le processus est retardé de plusieurs années. Travailler avec un orthophoniste sera l’occasion de renforcer le système musculaire de la langue et du visage, mais aussi d’apprendre à faire des sons et à prononcer les syllabes d’une nouvelle manière. Pour les patients qui doivent célébrer la dysarthrie, montre devant un miroir.

La communication avec ces patients doit être très claire et lente, faire preuve de patience et de temps pour donner l’occasion de formuler une réponse très claire et intelligible.

L'introduction de médicaments pour restaurer la capacité d'exprimer ses pensées verbalement revêt une grande importance, mais la recommandation principale dans ce cas est la formation avec un orthophoniste. Une fois encore, il est important de souligner que les médicaments sont importants et permettent de normaliser le flux sanguin de la région du cerveau touchée, mais pour que le patient puisse parler et percevoir à nouveau le discours qui lui est adressé, la recommandation principale sera une combinaison d'exercices d'orthophonie et de formation psychologique, inspirant le patient à croire. vous-même

Récupération de mémoire

Il est presque impossible de réhabiliter la mémoire et la capacité d'enregistrer des événements au cours d'un accident vasculaire cérébral, qui est localisé dans la région du lobe temporal (et peu importe de quel côté du processus nécrotique est affecté - à droite ou à gauche). Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du cerveau.

Une autre condition à prendre en compte dans la réhabilitation de la mémoire est de ne jamais induire en erreur le patient en convalescence et d’essayer de le confondre avec des questions provocantes (par exemple, pour l’assurer de ce qui ne s’est jamais produit, dans l’espoir d’obtenir une réponse négative). Dans ce cas, il devra reconstruire ses pensées plusieurs fois, ce qui annulera tous les efforts.

La restauration de la mémoire après un accident vasculaire cérébral et la normalisation du fonctionnement de l'activité cognitive du GM se font sur une longue période sous le contrôle infatigable de médecins et de réhabilitologues.

De plus, le rôle des membres de la famille du patient est important car ils sont chargés de garantir le résultat obtenu dans un centre de rééducation spécialisé.

Comment se remettre d'un accident vasculaire cérébral à la maison?

Le mécanisme du MJ est radicalement différent des principes de la moelle épinière - si, dans ce dernier cas, tout est basé sur des arcs de réflexes inconditionnés, alors, dans le premier, le RNB joue le rôle principal. En conséquence, la rééducation est réalisée à l'aide de la stimulation de cette fonction particulière - une personne doit être obligée de penser, d'analyser, de communiquer et d'accomplir diverses tâches. L'impact sur les structures organiques est une composante nécessaire de la récupération, mais il ne faut pas oublier la stimulation de la conscience par des stimuli externes. C’est ce qu’ils font chez eux, offrant une restauration partielle voire complète des fonctions perdues à la suite d’un AVC.

Cela n'est possible que dans les cas où le patient et sa famille sont activement intéressés par le processus de réadaptation et font tout ce qui est nécessaire pour qu'il puisse passer aussi rapidement que possible.

Remèdes populaires

Les fonctions cérébrales ne peuvent pas être restaurées avec la médecine traditionnelle. Les préparations phytopharmaceutiques ne peuvent avoir qu'une valeur auxiliaire. Et même dans ce cas, leur utilisation devrait être coordonnée avec le médecin traitant, car même une préparation à base de plantes apparemment inoffensive peut entraîner un manifeste de complications graves de nature allergique.

En aucun cas, vous ne pouvez remplacer les médicaments prescrits par un médecin par des médicaments traditionnels - comprenez bien, tous les médicaments traditionnels ne disposent même pas d’une base de preuves élémentaire.

Mais comme moyen de support, il est très bon d’utiliser des charges et des infusions - surtout si nécessaire pour fournir un effet sédatif facile.

Le neuroscientifique Gulnur Smirnova explique comment restaurer le cerveau après un accident vasculaire cérébral

11 avril 2016 à 14h51

ya Vogelhardt

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Si un accident vasculaire cérébral n’entraîne pas la mort, les conséquences pour la vie d’une personne deviennent suffisamment graves: il peut y avoir violation des fonctions motrices et cognitives, ainsi que du travail des sens. Mais maintenant, il existe différentes méthodes de restauration du cerveau après un AVC, y compris des expérimentales. Ils sont développés en Russie.

Le village a rencontré Gulnur Smirnova, neuroscientifique et membre du musée polytechnique «Scientific Fights», qui développe des méthodes de récupération de neurones utilisant la thérapie génique pour parler de l'AVC et de la façon dont la science moderne aide les personnes qui en ont souffert.

- Commençons par les concepts de base. Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

- Un accident vasculaire cérébral est une attaque aiguë, c'est-à-dire très rapide, qui altère la circulation sanguine dans le cerveau. Cela peut être causé par plusieurs facteurs. S’il s’agit d’un thrombus qui bloque la lumière du vaisseau, on parle alors de thrombose de vaisseau sanguin (ou accident vasculaire cérébral ischémique). Soit il s’agit d’une rupture du vaisseau - et c’est alors un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans les deux cas, le sang n'est pas acheminé vers les cellules du cerveau, les causes sont différentes et le résultat en est un: un accident vasculaire cérébral.

- Donc, cela est principalement lié au système circulatoire?

- oui Tout comme l’infarctus du coeur, c’est aussi une violation de l’approvisionnement en sang. Lorsque le muscle cardiaque n'est pas alimenté en sang, il meurt. Le muscle perd son élasticité et cesse de se contracter. La personne commence à ressentir cela à travers une douleur cardiaque. Un accident vasculaire cérébral est le même, seulement dans le cerveau.

- Qu'advient-il des neurones?

- La fonction principale du sang est de transmettre aux cellules de l'organisme entier, y compris au cerveau, les nutriments, principalement le glucose et l'oxygène. Lorsqu'ils ne sont pas livrés aux neurones, ils commencent à ressentir une gêne. Le neurone n'a pas les nutriments nécessaires pour remplir ses fonctions. Quand les gens ne mangent pas pendant longtemps, ils perdent leur fonctionnalité, cessent de bouger et de penser. Le neurone est le même: il cesse de conduire des impulsions électriques, puis meurt. La mort des neurones et d'autres cellules cérébrales entraîne la nécrose, c'est-à-dire la mort du tissu cérébral.

- Pourquoi le risque de caillots sanguins ou de compression existe-t-il?

- Des plaques d'athérosclérose peuvent se former sur la surface interne du vaisseau sanguin. Ils s’accumulent progressivement et peuvent bloquer l’ensemble du navire. Cela est principalement dû à la nutrition et aux processus inflammatoires dans le corps. Si le rapport des lipides (les molécules de graisse les plus simples) de haute et basse densité est perturbé, ils commencent à se déposer. Un caillot de sang est un caillot de sang. Les causes de caillots sanguins sont nombreuses. Ils peuvent apparaître dans les gros vaisseaux - dans l'aorte, à la sortie du cœur. À un moment donné, le thrombus est détaché de la paroi du vaisseau, traverse un large vaisseau, puis pénètre dans le capillaire et le recouvre. À ce stade, les neurones commencent à mourir.

- Et que se passe-t-il ensuite avec le cerveau?

- Cela dépend de quel capillaire ou quel vaisseau est bloqué. Chaque capillaire fournit un certain nombre de neurones. Si c'est un gros vaisseau, beaucoup de petits partent - c'est ce qu'on appelle le pool de vaisseaux sanguins. Si un grand vaisseau est bloqué, l'oxygène ne circule pas dans toute la zone du cerveau que le vaisseau fournit, et il meurt. La zone de la lésion dépend du lieu de l’arrêt circulatoire. Il existe même un tel concept - un microstroke: lorsqu'une personne ne remarque même pas qu'un petit vaisseau dans le cerveau a éclaté. Il ne peut être détecté que par tomodensitométrie.

On pense que la fenêtre thérapeutique après un AVC aigu est en moyenne d’environ trois heures. Si pendant ce temps prendre toutes les mesures nécessaires, une personne peut récupérer complètement

- Et quelles sont les conséquences pour le cerveau à long terme?

- Violation d'une fonction de notre corps. Tout dépend de la région du cerveau où l'approvisionnement en sang est perturbé. Après tout, différentes zones du cerveau sont associées au fonctionnement de différentes zones du corps. Si un accident vasculaire cérébral survient dans la région somatosensorielle du cortex cérébral (dans la partie pariétale de la tête), la coordination des bras et des jambes peut être perturbée. Il existe un domaine qui est responsable de la parole, puis la parole d’une personne est perturbée. Si un accident vasculaire cérébral survient dans le cortex visuel, la vision peut se détériorer.

En fait, tout est plus compliqué que ce que je décris, car le neurone lui-même ne peut pas stocker les nutriments pour lui-même. Il dépense beaucoup d’énergie pour s’acquitter de ses fonctions. Et avec toutes les substances utiles, le neurone est alimenté en cellules auxiliaires spéciales, appelées cellules gliales. Les neurones sont si sensibles au manque d'oxygène et de glucose précisément parce qu'ils ne peuvent rien stocker eux-mêmes. Lorsque l'oxygène et le glucose se chevauchent, les cellules gliales peuvent maintenir les neurones pendant 20 minutes après le début d'un accident vasculaire cérébral. Et si cela prend plus de 20 minutes, le processus pathologique commence, c'est-à-dire que la mort d'un neurone est inévitable.

- Il se trouve qu'un accident vasculaire cérébral n'est pas un événement ponctuel, mais un processus?

- En général, oui. Par conséquent, il est important de transporter la personne aux points d'assistance le plus rapidement possible. Plus tôt cela est fait et les substances thrombolytiques qui absorbent le thrombus sont introduites, plus l'approvisionnement en sang est rapide et, en conséquence, l'activité des neurones et des cellules gliales peut être restaurée. On pense que la fenêtre thérapeutique après un AVC aigu est en moyenne d’environ trois heures. Si pendant ce temps prendre toutes les mesures nécessaires, une personne peut récupérer complètement. Par conséquent, il est important de diagnostiquer un AVC à temps.

- Avez-vous déjà des techniques de restauration utilisées dans la pratique?

- oui Pour commencer, il est intéressant de noter que la thérapie après un AVC n'est pas possible pour toutes les régions du cerveau. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, il se produit un noyau d'ischémie - une zone dans laquelle le débit sanguin chute au minimum, c'est-à-dire entre 0 et 20% du débit sanguin total, et la mort des neurones y survient. Et il y a une pénombre autour du noyau de l'ischémie. On pense que les neurones sont encore vivants sur le plan morphologique, c'est-à-dire qu'ils conservent structure et volume, mais ils ne peuvent pas remplir leur fonction, car des perturbations du métabolisme cellulaire sont survenues de manière significative. Ils sont tellement à moitié morts à moitié morts. Ces cellules sont considérées comme un objet de thérapie: il est probable qu'elles retrouvent leur fonctionnalité.

L'hypothermie est l'une des méthodes novatrices et simples à mettre en œuvre. “Hypo” est une diminution, “terma” est une température. C’est-à-dire cette diminution de la température cérébrale. Ceci est fait avec l'aide d'un casque de refroidissement développé en Russie. À Moscou, une telle thérapie est pratiquée dans trois cliniques. Le patient porte un casque et la température cérébrale est abaissée à 36–34 degrés. Une hypothermie légère est de 34 à 36 degrés, elle peut être plus profonde, de 32 à 30 degrés, mais il existe déjà de nombreux effets secondaires. À basse température, tous les processus cérébraux, y compris ceux pathologiques, ralentissent, c'est-à-dire ceux qui se développent après un accident vasculaire cérébral - inflammation, gonflement du cerveau. Ces processus entraînent la mort des neurones et ils doivent être ralentis. Cela permet au cerveau de se récupérer.

- Et avec les techniques modernes, possibilité de récupération complète du cerveau?

- Cela dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral. Il existe des degrés de dommages spéciaux: sévère, modéré, modéré, facile. Si nous parlons d'un degré modéré, une personne peut guérir complètement. Si le degré de dommage est grave, l'activité motrice des muscles s'en trouve affectée: la parésie des membres et la paralysie commencent.

L'hypothermie est l'une des méthodes novatrices et simples à mettre en œuvre. “Hypo” est une diminution, “terma” est une température. Autrement dit, cette diminution de la température du cerveau

- Quelles sont les méthodes autres que l'hypothermie?

- La thérapie motrice est importante. Quand une personne bouge, elle est excitée par les terminaisons des nerfs, qui envoient au cerveau un signal indiquant que le membre est actif. Les soi-disant neurotrophines sont synthétisées dans le cerveau. Ce sont des molécules qui aident un neurone à maintenir sa fonctionnalité. Lorsqu'une partie du cerveau manque d'oxygène, les neurotrophines sont spécifiquement synthétisées à cet endroit et donnent au neurone un signal de vie.

La neurotrophine est une protéine qui se lie au récepteur et déclenche toute une cascade de réactions chimiques à l'intérieur de la cellule. Ainsi, la cellule, en particulier le neurone, comprend qu'il faut vivre. Lorsque nous nous déplaçons, les neurotrophines sont produites dans le cerveau. Ils contribuent au bon fonctionnement des neurones. Ainsi, plus une personne bouge, mieux ses neurones se rétablissent. Lors de la récupération, le neurone lui-même commence à envoyer des signaux au membre, de sorte que, par exemple, la main fonctionne. Pour appliquer une telle thérapie, ils développent des interfaces informatiques spéciales et des dispositifs facilitant le mouvement des doigts, appelés exosquelettes.

Je suis toujours engagé dans le développement expérimental dans ce domaine. Les neurotrophines peuvent aider à restaurer les neurones endommagés. Pour cela, ils doivent être administrés dans la région de la pénombre à l'aide de particules lentivirales. Ce sont des virus qui codent l'information sur la séquence du gène de la neurotrophine. Lorsque les particules lentivirales sont délivrées aux cellules de la pénombre, elles y pénètrent, intègrent le gène de la neurotrophine dans l'ADN du neurone et commencent à synthétiser des neurotrophines. Ils sortent de la cellule et donnent le signal que vous devez récupérer.

Les particules lentivirales dans la zone touchée sont délivrées par injection. À propos, on a tenté d'injecter simplement des neurotrophines dans le cerveau. Des expériences sur des animaux ont montré que cela favorise la récupération et réduit le volume du foyer ischémique. Mais les neurotrophines elles-mêmes ne vivent pas longtemps. De plus, si ces protéines entrent dans la veine, elles ne passent pas à travers la barrière hémato-encéphalique. Pour que des substances pénètrent du sang dans le cerveau, elles doivent traverser la membrane d’un vaisseau sanguin, qui passe à travers des molécules d’une certaine taille. Et comme cette protéine est trop grosse, ils développent différentes solutions pour l'administration de neurotrophines au cerveau.

Dans les modèles expérimentaux, ces méthodes fonctionnent, mais pour qu’elles atteignent les gens, il faut un peu de temps. Il est nécessaire de mener beaucoup de recherches, d'essayer d'éviter les effets secondaires - la thérapie génique n'est pas si simple. Ce sont les méthodes en cours de développement, qui peuvent ne pas toujours être efficaces en raison du fait que les effets secondaires apparaissent parfois après une longue période. Et même s’il est difficile d’assumer ce qu’ils peuvent être.

- Et où est-il préférable de se faire soigner: en Russie ou en Occident? Les méthodes sont-elles différentes?

- Il me semble que le médecin qui traite les accidents vasculaires cérébraux avec nous et qui est en même temps familiarisé avec les techniques occidentales modernes répondra mieux à cette question. En fait, les thrombolytiques sont utilisés ici et ici, l'hypothermie est utilisée. La question est de savoir si c'est bien fait. Un accident vasculaire cérébral est un phénomène rapide. Par conséquent, si toute l’aide est fournie de manière opportune et compétente, il me semble que le lieu où elle est traitée n’importe pas. Si un patient veut aller dans un hôpital occidental, il doit tout d’abord se réadapter ici et se rétablir jusqu’à ce qu’il puisse fonctionner seul. Après tout, il est plus difficile de transporter un patient dans son lit.

- En tant que scientifique, pouvez-vous dire avec un certain degré de confiance que dans 10 ou 20 ans, les gens apprendront à rétablir complètement le cerveau après un accident vasculaire cérébral?

- Cellules mortes du cerveau - ressusciter? Ou remplacer? Ou ajoutez-leur des neurones actifs? Ou faites-vous construire vos propres neurones dans la zone endommagée? La fantaisie est illimitée, mais tester de tels fantasmes dans la pratique est un véritable exploit que les scientifiques accomplissent chaque jour. Je ne peux pas imaginer quels seront les résultats de ces exploits dans 20 ans. Les technologies se développent à un rythme effréné - il suffit de réussir à suivre. En particulier, récemment publié un article. Il décrivait des neurones dérivés de cellules souches humaines reprogrammées. Ils ont été implantés dans le cerveau avec des filaments de polymère fibreux 3D. En conséquence, ces neurones ont été mieux intégrés dans le réseau de neurones et ont rempli leurs fonctions - ils ont libéré des processus et dirigé des signaux électriques. Autrement dit, si de tels neurones dotés de fils sont implantés dans la zone endommagée, il est possible qu’ils prennent en charge les fonctions des neurones morts. Les perspectives sont grandes.