AVC chez les personnes: photos et symptômes

Parmi les pathologies vasculaires, les accidents vasculaires cérébraux occupent des positions constamment élevées et le taux d'incidence s'aggrave avec le temps. Les accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes se produisent plus souvent, ce qui les menace d'invalidité en âge de travailler.

Comment un accident vasculaire cérébral chez des personnes photo

Cela ressemble à un accident vasculaire cérébral (photo 1) chez une personne, une perte de conscience, un état pré-inconscient, mais les atteintes cérébrales sont plus graves qu'une syncope normale. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral n'apparaissent pas soudainement - généralement, une personne ressent les signes caractéristiques d'une détérioration de l'état de santé, mais peu de gens savent qu'un accident vasculaire cérébral va suivre cette détérioration. Les premiers signes d’un accident vasculaire cérébral apparaissent sous la forme d’une faiblesse soudaine, de vertiges, de douleurs aiguës à la tête et de troubles visuels. Suite à ces symptômes, le pouls est ralenti, le sang afflue au visage, des sueurs froides apparaissent sur le front, la parole ou l'activité physique est perturbée, ainsi que l'infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral peut provoquer un engourdissement des extrémités ou des parties du corps.

Parfois, le cerveau affecte un microstroke (photo in gal.) - on l'appelle aussi des attaques ischémiques transitoires. Les symptômes d'un micro-accident vasculaire cérébral peuvent ne pas être aussi perceptibles. Par conséquent, les patients ne se plaignent que d'une détérioration insignifiante de leur état de santé - vertiges, "mouches" des yeux, faiblesse, condition antérieure à la moelle, ne se terminant pas toujours par un évanouissement. Les traits se développent sous la forme d'une parésie musculaire de l'un des côtés.

Photo de personnes après un AVC

Si une personne a un accident vasculaire cérébral, il n'est pas difficile de déterminer le pré-diagnostic. Les personnes après un AVC (photo 2) présentent des signes caractéristiques qui, ensemble, peuvent être évoqués avec une probabilité élevée, qu’il s’agisse ou non d’une hémorragie cérébrale. L’hypertension complique l’accident vasculaire cérébral s’il est diagnostiqué chez un patient. Les médecins distinguent les signes suivants de la maladie:

L'apparence d'une courbe de sourire - si vous demandez à la victime après un accident vasculaire cérébral de sourire, son sourire ne sera pas celui d'une personne en bonne santé. Vous pouvez donc être suspecté que quelque chose ne va pas. Une personne après un AVC (photo ci-dessous) a l'air peinée, les coins des lèvres deviennent asymétriques, l'un descend et l'autre monte.

Les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes provoquent tous ces signes, certains exprimant plus, et d’autres moins. Si vous aidez dans les trois heures qui suivent l'attaque, dans ce cas, il est possible d'éviter la plupart des complications qui surviennent après une violation aiguë de la circulation cérébrale.

Cerveau après accident vasculaire cérébral photo

Un accident cérébrovasculaire (voir photo 3) provoque des modifications pathologiques dues à des problèmes vasculaires, par exemple une thrombose artérielle, qui stoppe brutalement l'accès de l'oxygène aux cellules du cerveau. 20% de l'oxygène entrant dans le corps constitue un cerveau actif, ce qui coûte cher à tous les processus qui se déroulent dans le cerveau.

En raison de la perturbation de l'apport en oxygène dans les neurones, des processus cellulaires vitaux sont perturbés, ils deviennent incapables d'effectuer la fonction de conduction. Cinq minutes d'ischémie suffisent pour que le cerveau, après un accident vasculaire cérébral (photo 3), induise des modifications irréversibles des zones locales. Même un microstroke ne passe pas sans laisser de traces, bien que la gravité des complications soit certainement beaucoup moins importante.

Un coup de cerveau provoque une violation des processus principaux - parole, activité motrice, pensée. Les cellules du cerveau responsables de certains processus perdent progressivement leur fonction et, après un certain temps, une nécrose survient - la mort cellulaire. En fonction du nombre de cellules touchées et de la gravité de l’accident vasculaire cérébral. La localisation de la lésion donne des manifestations visuelles de la pathologie.

Comment fonctionne un AVC hémorragique

Un accident vasculaire cérébral hémorragique (voir photo 4) survient si le patient présente une hémorragie cérébrale due à des problèmes vasculaires. Les troubles cérébraux provoquent l'athérosclérose, la thrombose et d'autres pathologies des vaisseaux cérébraux. Parallèlement à l'hémorragie, un gonflement du cerveau se développe, aggravant la pathologie. Entre 50 et 80% de ces accidents vasculaires cérébraux sont mortels. La détermination d'un AVC hémorragique à l'IRM est très simple: la zone d'hémorragie et le gonflement deviendront visibles à la suite de l'analyse.

Il est à noter que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont beaucoup moins susceptibles de donner des précurseurs de troubles. Les gens ne se sentent peut-être pas mal du tout, mais les symptômes menaçants augmentent en quelques secondes. Les maux de tête avec AVC hémorragique sont beaucoup plus forts. Rarement, il peut y avoir un accident vasculaire cérébral - avec une hémorragie intracérébrale, des dommages aux petits vaisseaux oculaires sont visibles.

Comment se manifeste l'accident ischémique

En règle générale, l’accident ischémique cérébral (voir photo 5) présente une courte période de symptômes pathologiques. Avec ce type de lésion cérébrale, les symptômes grossissent lentement, le mal de tête est pratiquement absent et s’il existe, il est alors faible et douloureux. Dans le contexte de tels signes, la pression n'augmente presque jamais, comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Après un accident vasculaire cérébral, les patients peuvent présenter des vomissements et une miction involontaire. Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez une femme sont généralement plus difficiles à porter que chez un homme et peuvent être provoqués par une grossesse, des poussées d'hormones et une tolérance au stress plus faible chez les femmes. Un accident vasculaire cérébral ischémique (photo ci-dessous) peut entraîner une incapacité, mais les patients restent en vie.

Décès d'un AVC: symptômes, causes, signes

Un accident vasculaire cérébral est une déficience aiguë et réactive de l'apport sanguin au cerveau, accompagnée de l'apparition rapide de foyers de nécrose. Le pronostic général de la vie du patient dépend du temps pendant lequel la circulation sanguine n'est pas rétablie à un niveau normal. Le patient peut mourir en quelques heures. Ce qui caractérise la vie d’une personne, ses symptômes, ses stades, son décès, est décrit en détail ci-dessous.

Classification de l'AVC

En pratique, utilisez une classification simple, mettant en évidence deux formes d’AVC, en fonction des causes de l’hémorragie: ischémique et hémorragique. En outre, il existe des périodes d'accident vasculaire cérébral et de gravité.

AVC ischémique

Statistiquement, il survient plus souvent, jusqu'à 85% de tous les cas, en raison de la fermeture de la lumière des vaisseaux sanguins qui nourrissent une certaine partie du cerveau. La fermeture du vaisseau peut être due à un caillot sanguin, à une plaque d'athérosclérose ou à un rétrécissement des parois dû à un fort spasme.

Un tel accident ne se produit pas simultanément. Il se développe progressivement, un processus pathologique en suit un autre.

1. Débit sanguin réduit.
2. Il y a une forte libération de glutamate et d'aspartate, ainsi qu'une excitotoxicité (un processus pathologique qui entraîne de graves lésions et la mort des cellules nerveuses, sous l'influence de neurotransmetteurs).
3. Le calcium s'accumule à l'intérieur de chaque cellule.
4. L'activation des enzymes intracellulaires augmente, la carence en oxygène progresse, une inflammation locale se produit.
5. Les neurones du cerveau meurent.

Tous les stades passent avec un gonflement croissant du cerveau, le volume des cellules augmente et la pression intracrânienne augmente. De ce fait, les parties locales du cerveau, les lobes temporaux, sont déplacés, le cerveau moyen est lésé, ce qui entraîne une compression du médulla oblongata (en raison de l'entrée du cervelet dans le grand foramen). Avec un tel développement, le décès d'un accident vasculaire cérébral est le plus souvent déclaré.

AVC hémorragique

Une fois, cette forme d’attaque était appelée "apoplexie". Inscrivez-vous dans 15% des cas. Il est formé en raison de la rupture de la paroi du vaisseau ou de l'anévrisme. La raison peut être une forte augmentation de la pression artérielle ou une pathologie des parois des vaisseaux sanguins. Une hémorragie spontanée se produit dans le tissu cérébral (dans l'espace sous-arachnoïdien).

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est dû à une augmentation du stress physique ou émotionnel. Si, après une tension, des maux de tête sévères sont ressentis, les alentours apparaissent dans des tons rougeâtres, des nausées se produisent, nous pouvons parler des conditions préalables à un AVC.

Avec une telle pathologie qui se produit dans le tronc cérébral, une personne ne vit pas plus de 48 heures. Il meurt sans avoir repris conscience. Signes externes de décès par AVC: peau pâle, sensations de mort imminente, une moitié du corps, du côté hémorragique - couleur pourpre foncé. C'est l'une des manifestations externes spécifiques de la mort par accident vasculaire cérébral.

Périodes de course

La violation de la circulation cérébrale passe par plusieurs périodes.

1. La phase la plus nette.
2. Épicé
3. Période de récupération précoce après un AVC.
4. Période de récupération tardive après une hémorragie.
5. Complications et conséquences d'une hémorragie.
6. Conséquences à long terme.

Au cours des périodes de phase aiguë et aiguë, la mort survient le plus souvent.

Degrés de sévérité

Selon la taille de la zone de lésion cérébrale, il existe trois types d'accident vasculaire cérébral.

1. Petit accident vasculaire cérébral (microstroke). Les pathologies neurologiques se manifestent, les symptômes ne sont pas prononcés, ils peuvent être confondus avec les manifestations d'autres maladies mortelles.
2. Gravité légère et moyenne. On peut observer des symptômes focaux, des signes d'altération de la conscience ou un œdème cérébral sont absents.
3. Degré lourd. Le patient est inconscient, les troubles neurologiques progressent rapidement, un gonflement cérébral grave se produit. Cet état se termine par la mort.

C'est important! L'AVC est un processus dynamique. Plus tôt le patient reçoit des soins médicaux adéquats et hautement qualifiés, plus grande est la probabilité de récupération de l’ensemble des fonctions cérébrales. Une hospitalisation est nécessaire dans les trois heures qui suivent la découverte d’une hémorragie afin d’éviter la mort.

Des statistiques

Les accidents vasculaires cérébraux et les signes d'un stade précoce de la maladie sont enregistrés plus souvent en Russie. L'AVC rajeunit. Les facteurs de situation écologique défavorable dans les grandes villes, de situations de stress constantes au travail et à la maison, d’abus d’alcool et de tabac en sont affectés. Dans la pratique mondiale, l'AVC occupe le troisième rang dans les statistiques globales de tous les décès, le deuxième en Russie.

Un pourcentage plus élevé de mortalité est enregistré à partir d'une forme hémorragique d'hémorragie dans le cerveau.

La répartition des risques entre les sexes, ou comment les hommes et les femmes meurent des suites d'un AVC, est la suivante:

• la mort par AVC chez les femmes survient dans plus de 43% des cas;
• les hommes meurent moins souvent - 36,6%.

La réadaptation et la prévention jouent un rôle majeur, car on enregistre statistiquement le pourcentage le plus élevé de mortalité après un deuxième AVC.

Pour information Seulement 59,9% des patients ont reçu une assistance qualifiée et opportune. Les autres sont auto-soignants (34%), les autres ne reçoivent aucune aide (5,7%).

Causes de l'AVC

Les principales causes de décès par accident vasculaire cérébral (facteurs de risque) incluent les conditions humaines suivantes:

• une augmentation permanente de la pression artérielle est enregistrée, ce qui indique également une augmentation de la pression intracrânienne;
• facteur héréditaire: un accident vasculaire cérébral a été enregistré chez des parents proches;
• surpoids;
• tabagisme et abus d'alcool;
• maladies végétatives-vasculaires;
• une histoire d'anévrisme;
• mode de vie sédentaire (chez les patients alités, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente);
• diabète et athérosclérose;
• maux de tête paroxystiques et très forts;
• engourdissement intermittent de toute partie du corps ou du visage;
• apparition d'un voile noir devant les yeux, perte temporaire de la vision;
• des épisodes de faiblesse inattendue.

Symptômes de l'AVC

Des symptômes neurologiques focaux soudains associés à des manifestations méningées indiquent la présence d'une violation aiguë et aiguë de la circulation cérébrale. Le cerveau, dépourvu d'oxygène et de nutriments en raison de la perturbation de l'irrigation sanguine, commence à se transformer de manière destructive. Au début, ces changements sont réversibles, puis ces processus ne peuvent pas être annulés. C’est pourquoi tout le monde devrait connaître les signes de la maladie et connaître l’aspect décès d’un accident vasculaire cérébral afin d’aider un proche ou un passant à temps. Ces symptômes incluent:

• une attaque de maux de tête graves ou de vertiges;
• la paralysie d'une partie du visage ou du corps, exprimée par un discours bloqué, une incapacité à contrôler ses mouvements, une violation de la motricité fine;
• perte de conscience;
• différents types de parésie;
• perte de vision complète ou partielle grave;
• excès grave de la norme de pression;
• vomissements et nausées ouverts;
• des problèmes avec la perception de la réalité environnante;
• défécation ou miction involontaire.

C'est important! Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez demander à la personne de sourire, de lever la main et de dire une phrase simple. Si l'un des coins de la bouche «glisse» vers le bas, formant un sourire ironique, pendant le discours, la langue «trébuche» et que vous ne pouvez pas lever la main, une aide professionnelle urgente est nécessaire. Dans cette situation, le retard est comme la mort.

Le diagnostic n’est possible qu’après une étude approfondie du tableau clinique, des antécédents, des facteurs de risque et des symptômes neurologiques.

Signes externes de décès par accident vasculaire cérébral

Il est possible de déterminer qu'une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral est sur le point de se terminer, selon des signes extérieurs indiquant des processus irréversibles dans le cerveau. Les précurseurs de la mort imminente sont:

• perturbation de la conscience;
• démarche chancelante, mouvements rapides;
• le patient ne peut pas parler, bouger, ouvrir et fermer les yeux;
• pas de réflexe de déglutition;
• il y a une activité physique insuffisante, des crampes, des contractions des bras et des jambes, plutôt des convulsions;
• augmentation de la température corporelle - plus de 40 degrés (indiquant la défaite des neurones régulant la thermodynamique);
• les mouvements des yeux sont perturbés - en soulevant la paupière, vous pouvez voir que les yeux «flottent», la pupille située du côté de l'hémorragie est fortement dilatée;
• hypertension artérielle, augmentation du rythme cardiaque, bradycardie;
• appétit réduit, selles maigres et plus fermes;
• l'urine est plus concentrée et sa quantité diminue;
• respiration bruyante profonde (type de souffle Kussmauel), il y a de longues pauses entre l'inhalation et l'expiration;
• la respiration est profonde ou superficielle.

À quoi ressemble le décès clinique par accident vasculaire cérébral?

Si le processus d'ischémie progresse, le pronostic sera défavorable. Il y a trois signes principaux (conditions) qui établissent la mort clinique. Les 4 premières minutes sont cruciales. Après avoir déterminé les symptômes de la mort clinique, des mesures de réanimation sont prises. S'ils ne réussissent pas, ils enregistrent le début de la mort biologique.

De plus, le tableau indique à quoi ressemble le décès d'un AVC.

AVC: causes, signes, traitement et rééducation, photo

Un accident vasculaire cérébral se développe lorsqu'il y a un chevauchement dans l'apport sanguin au cerveau.

Les symptômes d'accident vasculaire cérébral (perte de la fonction du bras ou de la jambe, troubles de la parole, par exemple) nécessitent des soins médicaux d'urgence, car sans traitement, les cellules cérébrales dépourvues de sang sont rapidement endommagées ou meurent, entraînant des lésions cérébrales, de graves problèmes de santé ou la mort. Appelez une ambulance si vous remarquez une personne présentant les symptômes d'un accident vasculaire cérébral.

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Appelez une ambulance si une personne présente soudainement les symptômes suivants:

• Discours difficile
• Compréhension difficile ou confusion, surtout lors de tâches simples
• Perturbation de la force musculaire, en particulier d'un côté du corps.
• Sensation d'engourdissement, en particulier d'un côté du corps.
• Mal de tête sévère
• Déficience visuelle (sur un œil ou les deux yeux)
• Troubles de la déglutition
• Abaisser le visage d'un côté

Test d'accident vasculaire cérébral ou test rapide

Le test FAST aide à déterminer la présence de signes d'un accident vasculaire cérébral. Il consiste en:

• F - signifie visage (face): si une moitié du visage s'affaisse, c'est un signe d'un éventuel accident vasculaire cérébral.
• A signifie mains (bras): si une personne ne peut pas soutenir ses deux mains en position levée, ceci est un autre signe d'un possible accident vasculaire cérébral.
• S signifie parole (parole): des mots brouillés et une mauvaise compréhension de phrases simples sont un autre symptôme d'un accident vasculaire cérébral possible.
• T - signifie heure (heure): si l'un de ces signes est observé, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

AVC: temps = lésion cérébrale

Rappelez-vous le test rapide pour accident vasculaire cérébral. La lettre T qu'il contient signifie également que plus le système d'approvisionnement en sang du cerveau (généralement en raison de la formation de caillots sanguins) se chevauche longtemps, plus le dommage qui en résulte est important.

Chez certains patients appropriés, des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés pour résoudre le caillot et rétablir le flux sanguin (traitement thrombolytique).

Pour de nombreux patients, le délai entre l'apparition d'un accident vasculaire cérébral et la possibilité d'un tel traitement est généralement de 3 heures (certains médecins proposent un délai un peu plus long). Les patients ne sont souvent pas adaptés à un tel traitement, dans lequel il existe certains risques - à savoir, des saignements.

Comme les personnes ne sont souvent pas adaptées au traitement thrombolytique et que les lésions des cellules cérébrales se produisent rapidement, les accidents vasculaires cérébraux sont la principale cause d'invalidité à long terme chez les personnes.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Il existe deux principaux types d'AVC - ischémique et hémorragique - et ils sont traités différemment. Ils sont souvent diagnostiqués de manière urgente par tomodensitométrie de la tête (ou, plus rarement, par imagerie par résonance magnétique).

AVC ischémique

Cette image de tomodensitométrie montre un accident vasculaire cérébral ischémique, qui représente environ 80 à 90% de tous les troubles circulatoires cérébraux. Les accidents ischémiques cérébraux sont causés par une thrombose des artères, qui réduit considérablement ou arrête l'apport sanguin au cerveau. Un caillot sanguin peut se développer n'importe où ailleurs dans le corps et simplement rester coincé dans un vaisseau sanguin dans le cerveau, ou directement dans les artères du cerveau.

AVC hémorragique

Cette image est présentée sur un AVC hémorragique par imagerie par résonance magnétique. Les vaisseaux sanguins du cerveau sont rompus et du sang est libéré dans ses tissus, comprimant les autres vaisseaux et les cellules du cerveau, causant des dommages et la mort. Il est difficile d’arrêter ce saignement dans les tissus cérébraux et il est probable qu’il soit fatal au patient.

Microstroke

Les «micro-attaques» (également appelées attaques ischémiques transitoires ou AIT) sont un chevauchement temporaire des vaisseaux sanguins du cerveau. L'AIT peut entraîner le développement de symptômes non graves d'un accident vasculaire cérébral, qui passent ensuite. Les AIT se développent souvent avant un AVC, elles servent donc de signes avant-coureurs indiquant qu'une personne a besoin d'un traitement préventif pour cet AVC.

Causes de l'AVC

Les causes fréquentes des accidents vasculaires cérébraux proviennent des vaisseaux sanguins situés à l'extérieur et à l'intérieur du cerveau. Lorsque la plaque d'athérosclérose (dépôt de cholestérol, de calcium, de graisses et d'autres substances) se développe et rétrécit la lumière du vaisseau, elle facilite la formation de caillots sanguins et la fermeture supplémentaire de l'artère. Des caillots sanguins peuvent se détacher et bloquer les petits vaisseaux sanguins à l'intérieur du cerveau. Ces plaques peuvent également s'accumuler dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Parfois, les artères affaiblies peuvent éclater, entraînant un saignement intracérébral.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral: maladie chronique

L'hypertension artérielle, l'augmentation du taux de cholestérol, le diabète et l'obésité sont des maladies courantes qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral chez l'homme. Les personnes peuvent réduire le risque d’accident vasculaire cérébral en résolvant ces problèmes après avoir consulté leur médecin.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral: comportement

Les personnes peuvent également réduire leur risque d'accident vasculaire cérébral en modifiant certains aspects de leur mode de vie. Par exemple, les personnes qui ont cessé de fumer ont commencé à suivre un programme d’exercice. Une consommation limitée d’alcool (deux consommations standard par jour pour les hommes et une par jour pour les femmes) peut réduire ce risque.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral: nutrition

L'un des meilleurs moyens de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral est de maintenir un régime pauvre en graisses et en cholestérol afin de réduire la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. Les aliments riches en sel peuvent augmenter la pression artérielle. Réduire les calories peut aider à réduire l'obésité. Les repas contenant beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers, ainsi que beaucoup de poisson au lieu de viande (en particulier de viande rouge), réduisent également le risque d'accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral que vous ne pouvez pas modifier

Malheureusement, il existe des facteurs de risque que les gens ne peuvent pas changer, par exemple des antécédents familiaux d'accident vasculaire cérébral, le sexe (les hommes sont plus susceptibles de développer la maladie) et la race (Afro-Américains, Amérindiens et Alaska ont un risque accru d'AVC). En outre, les femmes victimes d'un AVC sont plus susceptibles de mourir que les hommes.

AVC: traitement d'urgence

Le traitement d'urgence de l'AVC dépend de son type. Les AVC ischémiques sont traités avec des méthodes conçues pour éliminer (résorber) un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins, tandis que le traitement de l'AVC hémorragique vise à arrêter les saignements dans le cerveau, à contrôler la pression artérielle et à réduire l'œdème cérébral. L'accident vasculaire cérébral hémorragique est beaucoup plus difficile à traiter.

AVC: effets à long terme

Les accidents vasculaires cérébraux qui entraînent des conséquences à long terme sont généralement graves et / ou non traités, ou ont été traités après que de vastes régions du cerveau aient été endommagées et sont décédées. Le type de trouble dépend du lieu où un AVC a eu lieu dans le cerveau (par exemple, le cortex moteur lors de problèmes de mouvement ou la région du cerveau qui contrôle la parole). Bien que certains problèmes puissent être permanents, de nombreuses personnes en rééducation seront en mesure de rétablir certaines ou plusieurs des capacités perdues lors d’un accident vasculaire cérébral.

AVC: traitement des troubles de la parole

Souvent, un accident vasculaire cérébral réduit la capacité d’une personne à utiliser la parole, à parler ou à avaler. La rééducation, qui est généralement effectuée avec des orthophonistes, peut aider à rétablir certaines ou la plupart des capacités perdues en premier par les patients ayant subi un AVC. Pour les patients souffrant de troubles graves, la réadaptation peut contribuer au développement de méthodes et de compétences qui aident une personne à s'adapter et à compenser ses problèmes.

Rééducation après un AVC: physiothérapie

La thérapie physique est conçue pour augmenter la force humaine, sa coordination et son équilibre. Cette réadaptation aide les personnes après un AVC à retrouver leur capacité de marcher, d’utiliser les escaliers et de se lever du fauteuil. La restauration de la motricité fine, telle que la fixation d'une chemise ou l'utilisation d'un couteau et d'une fourchette tout en mangeant, en écrivant, sont des activités conçues pour améliorer la thérapie physique.

Rééducation par AVC: thérapie psychologique

Certaines personnes ont de la difficulté à surmonter leurs capacités limitées après un accident vasculaire cérébral. Un psychologue peut aider les patients à s'adapter à de nouveaux défis et à de nouvelles situations en utilisant une thérapie conversationnelle et d'autres techniques pour aider les personnes atteintes de réactions telles que la dépression, la peur, l'anxiété, la tristesse et la colère. La présence de ces émotions et réactions est observée chez la plupart des gens après un accident vasculaire cérébral.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux: mode de vie

Les méthodes discutées précédemment qui peuvent prévenir un AVC ou réduire le risque de développement chez l'homme sont des mesures préventives pour les personnes ayant subi un AVC (AIT) et qui souhaitent prévenir une autre violation de la circulation cérébrale ou en réduire les risques. En général, il s’agit de cesser de fumer, de faire de l’exercice, de perdre du poids (avec obésité). Limitez votre consommation d'alcool, de sel et de gras, consommez plus de légumes, de fruits, de grains entiers, de poisson et non de viande

Prévention des accidents vasculaires cérébraux: médicaments

Les médicaments sont généralement prescrits aux personnes présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral. Les médicaments sont conçus pour réduire les risques en réduisant la formation de caillots sanguins (aspirine, warfarine et / ou autres médicaments antiplaquettaires). En outre, les antihypertenseurs peuvent aider à réduire l’hypertension. Les médicaments ont des effets secondaires, vous devez donc en discuter avec votre médecin.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux: chirurgie

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, il existe certaines options chirurgicales. Certains patients ont des artères carotides rétrécies avec des plaques athérosclérotiques. Les plaques peuvent participer à la formation de caillots sanguins dans les artères et peuvent même propager des caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins du cerveau. L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien enlève les plaques de la surface interne des artères afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux: angioplastie et pose de stent

Certains médecins traitent également les artères rétrécies de la carotide (et parfois d'autres vaisseaux cérébraux) avec un ballonnet intravasculaire (ceci presse la plaque et augmente la lumière du vaisseau) - la procédure s'appelle une angioplastie. Cette artère ouverte est ensuite renforcée (retenue à l'état ouvert) à l'aide d'un stent qui, à l'état déployé, devient rigide.

La vie après un AVC

Chaque année, environ les deux tiers des personnes ayant subi un AVC survivent. Ils ont généralement besoin d'un certain degré de rééducation. Les personnes qui ont suivi un traitement thrombolytique peuvent guérir complètement, d'autres non. De nombreux patients qui ont un handicap après un accident vasculaire cérébral peuvent mener une vie autonome avec l'aide de méthodes de traitement et de réadaptation. Bien que les chances de développer un deuxième AVC augmentent après une première violation de la circulation cérébrale, les personnes peuvent prendre plusieurs mesures décrites ci-dessus pour réduire ce risque.

Signes d'un accident vasculaire cérébral: précurseurs, premières manifestations, symptômes et leurs classes, différences d'ischémie et d'hémorragie

Pourquoi est-il important de connaître les symptômes d'un AVC? N'importe quel élève du secondaire sera probablement en mesure de répondre à cette question, car de temps à autre, vous entendez qu'une personne est soudainement malade, «paralysée», une personne inconsciente est retrouvée dans la rue par une ambulance ou dans un rêve ou lors du décès de la dacha. En règle générale, en devinant, on suppose un infarctus du myocarde ou un accident cérébrovasculaire (= accident vasculaire cérébral aigu).

Un neurologue peut distinguer les symptômes de deux types d'accident vasculaire cérébral - l'ischémie et l'hémorragie (hémorragie), mais les signes d'un accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque peuvent être différenciés sans diplôme médical. Afin de ne pas se perdre dans de telles situations et, si possible, d’être utiles en cas d’urgence, le lecteur peut essayer d’apprendre à identifier ces états en examinant les caractéristiques distinctives d’un accident vasculaire cérébral.

Événements alarmants

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral dépendent en grande partie de la localisation et de la taille du foyer d'ischémie ou d'hémorragie et, dans une moindre mesure, de son type.

Est-ce que les symptômes de l'hémorragie apparaissent un peu plus vif et plus rapide, et dans le cas de lésions communes, le plus souvent mortel se produit.

Une personne qui a soudainement ressenti une "nausée" peut suggérer des problèmes vasculaires selon les signes suivants, qui peuvent être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

• Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
• Maux de tête;
• Perte de contrôle de l'environnement;
• Double vision et autre déficience visuelle;
• Nausée, vomissements, vertiges;
• Troubles motivés et sensibles.

Cependant, ces symptômes sont déterminés (même par le patient), à condition qu'il soit conscient. Pendant ce temps, une violation aiguë de la circulation cérébrale est souvent l'un des premiers signes d'évanouissement, dont le patient peut ne pas sortir.

Si vous soupçonnez une personne de présenter les symptômes d'un accident cérébrovasculaire (visage tordu, troubles de l'élocution, faiblesse des membres d'un côté, désorientation), ne le secouez pas, n'essayez pas de le mettre ou de vous asseoir, surtout s'il est inconscient. Un accident vasculaire cérébral peut être si grave que des actions injustifiées ne feront qu'aggraver l'état du patient.

Le comportement correct des autres ne doit pas nuire au patient, vous devez soigneusement lui donner une position confortable. Si la personne est consciente, vous pouvez lui demander de sourire, de montrer sa langue. L'incapacité à effectuer ces actions simples, troubles de la conscience, troubles de la parole, impossibilité de bouger ou même de changer de position corporelle sont les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral qui devrait inciter les autres à appeler immédiatement le service médical d'urgence et à attendre l'arrivée de l'équipe médicale.

tests de base pour suspicion d'AVC

Les accidents vasculaires cérébraux, avant tout, attendent les personnes âgées. Cependant, si nous les différencions par sexe, alors une violation grave de la circulation cérébrale chez une femme se produit à un âge plus avancé (après la ménopause, car avant que l'œstrogène protège le sexe féminin), alors que les accidents vasculaires cérébraux des hommes peuvent être beaucoup plus jeunes et ne sont pas considérés comme tels. la rareté.

Considérant que toute personne peut devenir un témoin oculaire de la catastrophe et que la vie de la victime dépendra probablement de ses actes, tout d’abord, il faut s’attarder sur les signes généraux d’un accident vasculaire cérébral caractéristique des deux types d’AVC.

Les premiers signes et symptômes d'un accident vasculaire cérébral - 4 contrôles

Troubles cérébraux et troubles neurologiques

Dans la période aiguë de tout AVC, les neurologues distinguent 2 groupes de troubles.

L'hypoxie due à une ischémie (infarctus du cerveau) ou une augmentation de la pression intracrânienne au fond d'une hémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique) sont à la base du développement de symptômes, appelés cérébraux. Les symptômes cérébraux peuvent être suspectés en présence de:

1. Mal de tête sévère;
2. Nausées et vomissements;
3. Conscience altérée (de l'obscurité au coma);
4. Convulsions.

Les manifestations neurologiques de l'accident vasculaire cérébral, appelées focales, indiquent des lésions dans une zone spécifique du cerveau. Si vous regardez attentivement le patient, vous pouvez le remarquer non seulement à un professionnel de la santé, mais également à une personne qui, par hasard, est la suivante:

• Violation ou perte complète des fonctions motrices des extrémités du côté opposé à la lésion, réduction des réflexes tendineux et du tonus musculaire (hémiparésie ou hémiplégie);
• Sur le côté opposé du côté lésé, on peut observer une violation de sensibilité (hémihypesthésie);
• Modification de la position des yeux - ils regardent dans la direction du côté de la lésion (parésie de l'œil), du côté souffrant, la pupille est dilatée (mydriase);
• L'omission du coin de la bouche et la finesse du sillon nasogénien;
• Troubles de la parole en cas de lésion de l'hémisphère prédominant de l'OG (chez les droitiers, la parole est perturbée lorsque des problèmes se posent dans l'hémisphère gauche, au contraire pour les gauchers, à droite);
• L’émergence de réflexes pathologiques, qui ne permettent probablement pas d’identifier une personne qui n’a pas les qualifications d’un neurologue, devrait donc impliquer un spécialiste dans leur identification.

En même temps, il est très important de prévoir quelle partie du cerveau souffre d’ischémie ou d’hémorragie. Et bien que les symptômes d’un AVC soient presque identiques pour les deux types d’AVC, il existe des signes distinctifs d’un accident vasculaire cérébral qui, outre les spécialistes, peuvent également intéresser nos lecteurs.

Souffrance des principales actions

Probablement, le lecteur veut toujours savoir à quoi ressemblent les symptômes d'un accident cérébrovasculaire lorsqu'une partie du cerveau en est affectée. Après tout, le message que la région frontale ou temporale est soumise à la souffrance, par exemple, ne dit rien par lui-même, si vous ne savez pas quels centres sont situés dans cette zone et de quoi ils sont responsables.

Espace sous-arachnoïdien

L'espace sous-arachnoïdien (ou sous-arachnoïdien) est une cavité remplie de liquide céphalo-rachidien située entre les méninges: la partie molle et la partie sous-arachnoïdienne.

L'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien est toujours accompagnée d'événements qui menacent la vie du patient:

1. Mal de tête sévère;
2. Symptômes cérébraux sévères;
3. Le développement du coma.

Tronc cérébral

Les neuroscientifiques et les souffrances du tronc cérébral trouvent la condition la plus dangereuse car de très importants centres nerveux se trouvent sur ce site, assurant ainsi l’activité vitale de l’organisme, ainsi que les noyaux des nerfs crâniens. La probabilité de décès par hémorragie dans le tronc atteint 90%.

Les symptômes de l'accident vasculaire cérébral (hémorragie) avec une lésion du tronc sont assez éloquents:

• Perte de conscience rapide et développement du coma:
• Paralysie bilatérale, sensibilité altérée;
• Perturbation de la fonction de déglutition;
• Violation de la respiration et de l'activité cardiaque.

Ventricules du cerveau

Les hémorragies étendues d'hémorragie s'accompagnent souvent d'une percée dans les ventricules cérébraux, ce qui représente également une menace réelle pour la vie du patient.

Signes d'un accident vasculaire cérébral:

1. Forte perturbation de la conscience;
2. Coma.

Cervelet

Une hémorragie massive dans la région du cervelet (lobe occipital) est menacée par le développement rapide de l'œdème et son insertion dans le grand foramen magnum, qui se termine par la mort du patient.

Symptômes d'un AVC cérébelleux:

• Céphalée intense dans la région occipitale;
• Vertige sévère;
• Vomissements;
• Violation de la coordination des mouvements (une personne perd la capacité de prendre une position verticale);
• Troubles de la parole.

Lobes frontaux

Les lobes frontaux étant responsables d'un grand nombre de fonctions déterminantes de la personnalité (estime de soi, critique, capacité de réflexion abstraite, attention), la souffrance d'une région donnée se manifeste par une combinaison de symptômes, appelée "psyché frontal":

1. Changement de personnalité;
2. Le retour des réflexes primitifs (préhensile, proboscis);
3. Désinhibition;
4. Bouts d'agression;
5. L'apathie;
6. Crises convulsives.

En général, le comportement du patient en cas de lésion des lobes frontaux change de manière inconcevable, mais il existe également d'autres symptômes caractéristiques de tous les types d'accident vasculaire cérébral: troubles moteurs et sensoriels, paralysie, troubles de l'élocution.

Zone pariétale

Avec la défaite de la région pariétale, tout d’abord, la sensibilité tactile en souffre, la capacité d’écrire, de lire, de compter, d’orienter dans l’espace est perdue, une personne cesse de reconnaître des objets familiers.

Lobe temporal

Les souffrances du lobe temporal se manifestent principalement:

• Déficience auditive (surdité, acouphènes);
• Perte de la capacité à comprendre la langue maternelle, à percevoir d'autres sons (musique, chants d'oiseaux);
• Hallucinations;
• Le développement de l'épilepsie temporale.

Bien entendu, il est impossible de décrire séparément les souffrances de toutes les structures du cerveau, d’autant plus que les signes généraux d’un accident vasculaire cérébral sont plus ou moins caractéristiques des lésions dans n’importe quelle zone du système nerveux.

Que voit un neurologue?

Pour quelles raisons le médecin traitant sait-il exactement de quelle partie du cerveau l'accident s'est produit? Dans le lobe frontal ou pariétal? Ou, Dieu nous en préserve, dans le coffre? Bien sûr, nous ne pourrons pas comprendre un peu toutes les subtilités de la science neurologique, mais il sera probablement possible d’apprendre quelques secrets du diagnostic.

De nombreuses personnes de professions non médicales ont probablement entendu dire que les AVC sont ischémiques et hémorragiques. Est-il possible de les distinguer d'une personne qui n'a pas d'éducation médicale? Probablement non, et le neurologue, en regardant brièvement le patient ou même en l'examinant et en vérifiant ses réflexes, peut difficilement affirmer avec certitude qu'il a toutes les raisons de relier l'AVC à un type particulier (infarctus cérébral, hémorragie). Dans tous les cas, lors de la recherche de diagnostic, il est nécessaire de recourir à des tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires (scanner, fond d'œil, coagulogramme, ponction de la colonne vertébrale, etc.). Les critères sur lesquels le médecin s'appuiera sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Afin que ce qui précède ne semble pas sans fondement, nous tenterons, dans les sections suivantes, de comparer l’étiologie, la pathogénie et les symptômes des accidents ischémiques et hémorragiques.

AVC ischémique - une forme aiguë d'ischémie cérébrale

L'accident ischémique cérébral, qui représente une forme aiguë d'ischémie cérébrale, survient le plus souvent dans le contexte d'un processus athérosclérotique affectant les vaisseaux cérébraux et l'hypertension artérielle qui l'accompagne, c'est-à-dire chez les personnes âgées qui souffrent de nombreux problèmes de santé, mais ne confient pas toujours ce fait à proprement valeurs. Dans beaucoup d'entre eux, l'ischémie cérébrale se présente sous une forme chronique, accompagnée de maux de tête récurrents, de vertiges, de troubles de la mémoire et d'attention. Pour certains, le processus progressif forme une déficience intellectuelle conduisant à un handicap.

Les autres causes conduisant au développement de troubles circulatoires cérébraux aigus incluent: vascularite, anomalies cérébrales congénitales, diabète sucré, rhumatisme, mauvaises habitudes, troubles de l'hémodynamique systémique (CAD, troubles du rythme cardiaque avec tendance à la thromboembolie, problèmes d'hémostase). Vous ne pouvez pas ignorer les facteurs qui suggèrent principalement une ischémie cérébrale aiguë:

1. Âge après 50 ans (et même pour les hommes - et même avant) - en règle générale, dans de telles années, de rares patients peuvent se vanter d'avoir des vaisseaux propres, aucun changement du spectre lipidique et une pression artérielle normale;
2. Augmentation de la viscosité du sang et son mouvement lent le long du lit vasculaire;
3. Violation du métabolisme des graisses - le fléau de nos vies (la période ménopausique chez les femmes ajoute à ce problème: le niveau d'œstrogènes diminue, le gain de poids, le processus athéroscléreux se développe activement, la pression artérielle augmente - il existe un risque d'accident ischémique cérébral);
4. Pathologie hématologique, accompagnée d'une coagulation sanguine accrue et, en conséquence, d'une augmentation (souvent inutile) des caillots sanguins;
5. Ostéochondrose cervicale et toutes ses conséquences (par exemple, insuffisance vertébro-basilaire);
6. Refus de se séparer des mauvaises habitudes acquises chez les jeunes, parmi lesquelles la place principale est le tabagisme.

Dans le même temps, il a été longtemps noté que les accidents ischémiques cérébraux chez les personnes atteintes de la pathologie susmentionnée se produisent souvent sur fond de stress, d’excitation, de peur, c’est-à-dire que les émotions jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

AVC ischémique = infarctus cérébral

L'AVC ischémique du médecin est appelé infarctus cérébral, car il est le plus souvent basé sur une thrombose vasculaire cérébrale au site de lésion de la plaque. La perturbation de l'intégrité de la couverture endothéliale de la plaque entraîne une thrombose inévitable et la fermeture de la lumière de l'artère. Dans la zone de circulation sanguine perturbée, la nutrition des tissus cesse, une hypoxie profonde survient avec le développement d'une nécrose - il s'agit d'un infarctus cérébral ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

Il convient de noter que les AVC ischémiques, contrairement aux hémorragiques, ont souvent des précurseurs, parmi lesquels figurent les symptômes suivants, qui peuvent déjà être pris pour les premiers signes d'un AVC, mais qui se profilent encore:

• Vertiges, faiblesse générale;
• Des maux de tête peuvent être présents, mais leur gravité est généralement assez faible, de sorte que le patient ne concentre pas son attention sur ce symptôme;
• Pouls faible;
• Hypotension artérielle;
• La température corporelle est normale (ou subfebrile);
• Altération de la conscience à court terme (au moment du développement de cet ONMK par le type ischémique, la conscience persiste en règle générale);
• Assombrissement des yeux;
• Parésie transitoire et paresthésies.

Le manque d'approvisionnement en sang dans certaines parties du cerveau (apparition d'un véritable infarctus cérébral) se manifeste assez rapidement, formant un état aigu.

Attaque ischémique transitoire (AIT) - attaque temporaire présentant les symptômes de cet AVC ischémique. La condition peut passer sans conséquences, mais elle nécessite un traitement immédiat et une surveillance attentive sous la supervision d'un spécialiste.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral ne diffèrent pratiquement pas de ceux de l'AIT:

1. La personne est très étourdie;
2. Nausée, souvent suivie de vomissements;
3. La parole devient trouble (la langue est "tissée");
4. Dans la plupart des cas, la vision est altérée.
5. Les zones du visage (et du corps entier) qui sont innervées depuis la zone touchée deviennent engourdies;
6. La violation de l'orientation dans le temps et l'espace attire l'attention, le patient ne peut pas se souvenir de son âge, de son adresse de résidence, etc.
7. Les symptômes neurologiques, qui se manifestent par la disparition de la sensibilité, l'apparition de réflexes pathologiques et des troubles du mouvement, ne se font pas attendre.

Les symptômes neurologiques ne font pas partie des connaissances obligatoires des personnes dont l'activité professionnelle est loin de la médecine, mais elles peuvent être remarquées à l'extérieur, en particulier si vous essayez de pincer un peu les membres du patient avec une épingle ou une aiguille - si vous ne vous sentez pas sensible aux injections, ils ne réagiront pas.

L'AVC hémorragique est toujours un état grave

En principe, l’apparition d’un AVC hémorragique se caractérise par les mêmes symptômes caractéristiques d’un infarctus du cerveau. Vrai, il:

souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants.

Cela est dû au fait que, dans ce cas, la circulation cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Si un grand navire a souffert et que la zone touchée occupe une zone importante, la pression intracrânienne augmentera rapidement et, par conséquent, les symptômes neurologiques se développeront rapidement. Ainsi, les manifestations cliniques des troubles circulatoires cérébraux aigus de type hémorragique sont principalement dues à la localisation et à la taille de la lésion et se développent en fonction des structures cérébrales affectées par des processus pathologiques, c'est-à-dire que les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral indiqueront la souffrance de l'un ou l'autre. fonction cérébrale. Pendant ce temps, les troubles moteurs et sensoriels sont le plus souvent au premier plan.

AVC et hémorragie, quelle est la différence?

Certaines personnes se trompent en affirmant que le signe d'égalité entre l'hémorragie et l'AVC est différent, bien que ces concepts ne soient pas exactement identiques, bien qu'un AVC hémorragique soit toujours une hémorragie et que l'hémorragie ne soit pas toujours un AVC.

Le type hémorragique d'AVC hémorragique est appelé hémorragie aiguë à la suite de la rupture du vaisseau ou du tissu nerveux imbibé de sang à travers la paroi vasculaire sur fond d'hypertension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension et ayant subi de nombreuses crises hypertensives. Il convient de noter que la crise hypertensive elle-même est souvent la cause d'hémorragies cérébrales - les parois des vaisseaux sanguins peuvent «durer» longtemps, mais avec une nouvelle crise, soumise à des changements pathologiques, elles ne peuvent pas résister à la pression et à l'éclatement.

En ce qui concerne les hémorragies secondaires résultant d'une exposition à d'autres facteurs de causalité (un certain nombre d'affections pathologiques non associées à une augmentation persistante de la pression artérielle ou à des modifications des vaisseaux sanguins), le mot «accident vasculaire cérébral» est généralement associé à ces événements, qui sont d'ailleurs des symptômes de l'AVC. non utilisé.

Presque toujours soudain et inattendu

Il est peu probable que les patients ayant des antécédents d’hypertension artérielle, de crises hypertensives fréquentes ou d’anévrismes et de malformations vasculaires, dont une personne peut ne pas avoir connaissance, se construisent des perspectives aussi peu brillantes, comme un accident vasculaire cérébral. En règle générale, toute personne espère toujours que des problèmes peuvent arriver à n'importe qui, mais pas à lui; par conséquent, elle traite souvent son hypertension et ses crises avec négligence. Mais quand un patient amené à l'hôpital et qui est revenu à la raison entend le terrible mot «accident vasculaire cérébral» en rapport avec lui-même, il commence à être surpris, pour une raison quelconque, que ce soit lui qui a connu un sort si triste. Malheureusement, tous les patients ne parviennent pas à être tourmentés par un raisonnement similaire en cas de violation aiguë de la circulation cérébrale. Type de maladie hémorragique ne laisse souvent aucune chance pour la vie.

causes de l'AVC hémorragique - saignements avec destruction de la paroi vasculaire, dus à des malformations et à la rupture d'un anévrisme

Hémorragique accident vasculaire cérébral «plus jeune» ischémique, son apparition soudaine chez les jeunes patients n’est pas une surprise pour les spécialistes. Contrairement à l’infarctus cérébral, l’hémorragie se produit généralement pendant la journée en raison d’une hypertension artérielle et, en règle générale, la personne ne prévoit pas la catastrophe imminente, c’est-à-dire que le type hémorragique de type hémorragique n’est pas caractérisé par la présence de précurseurs dans l’ischémie génétiquement modifiée.

Ainsi, les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral (type hémorragique):

• Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
• Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, rougeur du visage, moins souvent - pâleur de la peau);
• Respiration altérée et fréquence cardiaque;
• Peut-être le développement d'un coma.

La raison principale de l'apparition d'une hémorragie est l'hypertension artérielle, les anévrismes et les malformations jouent un rôle important dans la définition des conditions préalables à l'apparition de l'AVC. En outre, des pathologies telles que le diabète sucré, une diminution du spectre lipidique, des maladies hématologiques accompagnées d'une diminution de la coagulation du sang, de l'hérédité et, bien sûr, d'un processus athéroscléreux affectant de manière très négative l'état de la paroi vasculaire (ulcération, amincissement), etc. ). L’utilisation d’anticoagulants, d’agents antiplaquettaires et de fibrinolitikov, ainsi que l’impossibilité et le refus d’abandonner les mauvaises habitudes - facteurs qui, de leur côté, peuvent également conduire à cette pathologie grave.

Diagnostic et traitement

Bien que le mot «accident vasculaire cérébral» soit assez souvent présent dans le lexique des médecins, des patients eux-mêmes et de leurs proches, ce concept est difficile à trouver dans la colonne «diagnostic». Le médecin ambulancier écrira brièvement: ONMK et le neurologue, s’accrochant à sa terminologie, poseront l’un des diagnostics suivants:

1. Hématome;
2. Trempage hémorragique;
3. Infarctus cérébral.

De plus, des informations sur l'emplacement du foyer de la lésion seront ajoutées à l'un quelconque de ces mots, qui, comme indiqué ci-dessus, a une valeur prédictive déterminante.

J'aimerais attirer l'attention du lecteur sur le fait que le traitement de l'infarctus cérébral et de l'AVC hémorragique dans certaines positions peut être considéré comme opposé.

Par exemple, les anticoagulants prescrits pour l'ischémie seront désastreux pour les hémorragies, car ils augmenteront encore la taille de la lésion (hématome ou trempage).

Tenter de traiter une violation aiguë de la circulation cérébrale, en s’appuyant sur l’expérience d’amis et de voisins, n’aboutira à rien de bon, même si les premiers signes d’un accident vasculaire cérébral ne sont pas particulièrement effrayants en raison d’une expression faible. Seuls les soins médicaux d'urgence en période de crise et la mise en place rigoureuse du médecin traitant au cours de la phase de récupération permettront de minimiser les effets résiduels plus ou moins présents jusqu'à la fin de la vie du patient.

Accident vasculaire cérébral - ce que c'est, les premiers signes, les symptômes chez les adultes, les causes, les conséquences, le traitement et la prévention de l'accident vasculaire cérébral

Qu'est ce que c'est Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale entraînant des lésions cérébrales focales persistantes. Peut être ischémique ou hémorragique. La pathologie est accompagnée d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, d'une lésion vasculaire et du système nerveux central. Si le flux sanguin normal est perturbé, la nutrition des cellules nerveuses du cerveau se détériore, ce qui est très dangereux, car l'organe fonctionne en raison de son apport constant en oxygène et en glucose.

Voyons quels sont les signes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral, pourquoi il est important d'aider une personne dans les premières minutes de l'apparition des symptômes, ainsi que les conséquences possibles de cette maladie.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau qui provoque des lésions et la mort des cellules nerveuses.

Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (appelée conditionnellement les premières 3-6 heures après un accident vasculaire cérébral), les effets irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire peuvent être prévenus par des manipulations thérapeutiques.

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des individus appartenant à une large tranche d’âge: de 20 à 25 ans à un âge très avancé.

• Constriction ou blocage des vaisseaux sanguins du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique;
• Hémorragie au cerveau ou dans sa coquille - AVC hémorragique.

La fréquence est assez élevée, avec l'âge augmente considérablement. La mortalité (mortalité) par accident vasculaire cérébral reste très élevée. Le traitement vise à restaurer l'activité fonctionnelle des neurones, à réduire l'influence des facteurs de causalité et à prévenir la récurrence d'une catastrophe vasculaire dans le corps. Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de réhabiliter une personne.

Les signes de la maladie doivent être connus de chaque personne afin de pouvoir réagir à temps à une catastrophe cérébrale et faire appel à une équipe d'ambulances pour vous-même ou pour vos proches. Connaître les symptômes sous-jacents peut sauver la vie de quelqu'un.

Il existe 2 principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique. Ils ont un mécanisme de développement fondamentalement différent et nécessitent des approches de traitement radicalement différentes. Les accidents ischémiques et hémorragiques représentent respectivement 80% et 20% de la population totale.

AVC ischémique

Des lésions cérébrales ischémiques se produisent dans 8 cas sur 10. La plupart des personnes âgées en souffrent, après 60 ans, le plus souvent - des hommes. La raison principale est le blocage des vaisseaux ou leur spasme persistant, ce qui entraîne l'arrêt de l'apport sanguin et le manque d'oxygène. Cela conduit à la mort des cellules du cerveau.

Ce type de maladie peut se développer plus souvent la nuit ou le matin. Il existe également un lien avec l'augmentation précédente de l'effort émotionnel (facteur de stress) ou physique, de la consommation d'alcool, de la perte de sang ou de la progression d'un processus infectieux ou d'une maladie somatique.

AVC hémorragique

Qu'est-ce que c'est L'accident vasculaire cérébral hémorragique est le résultat d'une hémorragie dans la substance cérébrale après une lésion des parois des vaisseaux. La perturbation de l'activité fonctionnelle et la mort des neurocytes dans ce cas sont principalement dues à leur compression par l'hématome.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont principalement associés à une maladie vasculaire cérébrale diffuse ou isolée, en raison de laquelle la paroi vasculaire perd de son élasticité et devient plus fine.

Souvent accompagnée d'une perte de conscience, d'un développement plus rapide des symptômes de l'AVC, de troubles neurologiques toujours importants. Cela est dû au fait que, dans ce cas, la circulation cérébrale est perturbée du fait de la rupture de la paroi vasculaire avec épanchement de sang et de la formation d'un hématome ou du trempage de sang dans le tissu nerveux.

Dans 5% des cas d'AVC, il est impossible de déterminer le type et le mécanisme de développement. Quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral, ses conséquences sont toujours les mêmes: un dysfonctionnement aigu de la région du cerveau se développant rapidement en raison de la mort d’une partie de ses cellules de neurocytes.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral chez un adulte

Les signes d'un accident vasculaire cérébral doivent être connus de toutes les personnes, quelle que soit la disponibilité de l'éducation médicale. Ces symptômes sont principalement associés à une violation de l'innervation des muscles de la tête et du corps. Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, demandez à la personne d'effectuer trois actions simples: sourire, lever la main, prononcer un mot ou une phrase.

Une personne qui a soudainement ressenti une "nausée" peut suggérer des problèmes vasculaires selon les signes suivants, qui peuvent être considérés comme les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral:

• Engourdissement des zones du corps (visage, membres);
• Maux de tête;
• Perte de contrôle de l'environnement;
• Double vision et autre déficience visuelle;
• Nausée, vomissements, vertiges;
• Troubles motivés et sensibles.

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral survienne soudainement, mais le plus souvent, il se produit sur fond de précurseurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l’accident ischémique cérébral est précédé d’attaques ischémiques transitoires (AIT).

Si, au cours des trois derniers mois, une fois par semaine ou plus souvent, au moins deux des symptômes suivants réapparaissent, un examen médical immédiat est requis:

• Maux de tête qui n’ont pas de localisation précise et qui surviennent en cas de fatigue ou de catastrophes météorologiques.
• Vertigo qui semble au repos et aggravé par le mouvement.
• La présence d'acouphènes, permanents et transitoires.
• "Echecs" de la mémoire sur les événements de la période actuelle.
• Modifications de l'intensité de la performance et des troubles du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs du développement d'un accident vasculaire cérébral.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Pour reconnaître cette maladie, faites attention aux points suivants:

1. Regardez, demandez si une personne a besoin d'aide. Une personne peut refuser parce que lui-même n'a pas compris ce qui lui arrivait. Le discours d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral sera difficile.
2. Demandez à sourire, si les coins des lèvres sont situés sur une ligne différente et que le sourire se voit étrangement - il s’agit du symptôme d’un accident vasculaire cérébral.
3. Serrer la main à une personne. Si un accident vasculaire cérébral s'est produit, la poignée de main sera faible. Vous pouvez également demander de lever la main. Une main tombera spontanément.

En identifiant les signes d’un AVC chez une personne, appelez immédiatement une ambulance. Plus tôt l'assistance qualifiée est fournie, plus grandes sont les chances d'éliminer les conséquences de cette maladie.

Les causes

Les médecins identifient deux causes principales d'accident vasculaire cérébral. C'est la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire et la présence de plaques de cholestérol pouvant bloquer les vaisseaux. Une attaque peut survenir chez une personne en bonne santé, mais cette probabilité est extrêmement faible.

La pathologie se développe en tant que complication de la maladie cardiovasculaire sous-jacente, ainsi que sous l'influence de facteurs indésirables:

• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• thromboembolie;
• hypertension (hypertension artérielle);
• maladie cardiaque rhumatismale;
• infarctus du myocarde;
• chirurgie cardiaque;
• stress constant;
• tumeurs vasculaires;
• prendre certains types de drogues;
• l'alcoolisme;
• fumer;
• anévrisme de l'artère cérébrale.

Le développement d'une complication est possible sur le fond du bien-être général, cependant, la rupture des mécanismes de compensation se produit souvent lorsque la charge des navires dépasse un certain niveau critique. De telles situations peuvent être associées à la vie quotidienne, à la présence de diverses maladies, à des circonstances extérieures:

• une transition nette d'une position couchée à une position debout (il suffit parfois de passer à une position assise);
• nourriture dense;
• bain chaud;
• saison chaude;
• augmentation du stress physique et mental;
• arythmies cardiaques;
• une forte diminution de la pression artérielle (le plus souvent sous l'action de médicaments).

Mais la cause la plus fréquente d’accident vasculaire cérébral est considérée comme une pression élevée. Sept personnes sur dix souffrant d’hémorragie sont des personnes souffrant d’hypertension (pression supérieure à 140 sur 90), une violation du cœur. Même la fibrillation auriculaire inoffensive provoque des caillots sanguins, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin.

Symptômes de l'AVC

Les manifestations cliniques de l'AVC dépendent de son type, de son emplacement et de la taille de la lésion.

Symptômes de l'AVC chez l'adulte:

• Les signes d'un AVC imminent commencent par des maux de tête et des vertiges, qui ne s'expliquent pas par d'autres causes. Perte de conscience possible.
• La perte de la capacité d'exprimer clairement ses pensées avec des mots est l'un des symptômes caractéristiques. Une personne ne peut rien dire de précis ni même répéter une phrase simple.
• Le patient peut commencer à vomir, ainsi qu’à une commotion cérébrale.
• Bruit dans la tête.
• L’oubli apparaît, la personne ne sait pas ou ne se souvient pas où elle s’est rendue, pourquoi elle a besoin des objets qu’elle tient dans ses mains. Extérieurement, cela manifeste de la distraction et de la confusion.
• Visuellement, les symptômes de troubles circulatoires dans le cerveau sont visibles sur le visage d’une personne. Le patient ne peut pas sourire, le visage déformé, peut-être ne peut pas fermer la paupière.

Avant un accident vasculaire cérébral, sept symptômes principaux indiquent avec précision la maladie:

• Visage ironique (sourire asymétrique, oeil biseauté).
• Discours incohérent
• Somnolence (apathie).
• Douleurs aiguës focales dans la tête et le visage.
• Vision floue
• Paralysie des membres.
• Violation de coordination.

Les signes d'un AVC imminent peuvent être très variés, vous devez donc être extrêmement attentif aux symptômes qui se manifestent avant un AVC chez l'homme.

• perte de conscience soudaine
• convulsions généralisées
• insuffisance respiratoire avec symptômes focaux et troubles neurologiques à venir (altération de la parole, sensibilité, coordination des mouvements, crises d'épilepsie).

De plus, lors d'une attaque ischémique chez l'homme, le réflexe de déglutition et d'élocution peut se détériorer. Par conséquent, le patient peut commencer à bégayer, pour ne pas parler clairement. En raison de la défaite de la colonne vertébrale (vertébral), le patient peut développer une violation de la coordination, de sorte qu'il ne peut ni bouger de façon autonome ni même s'asseoir.

• Perte de conscience au moment d'un saut de pression artérielle (dans le contexte d'une crise, charge - émotionnelle ou physique);
• Symptômes végétatifs (transpiration, fièvre, rougeur du visage, moins souvent - pâleur de la peau);
• Respiration altérée et fréquence cardiaque;
• Peut-être le développement d'un coma.

Cela vaut la peine de considérer que s’il ya des signes d’un AVC, la période de changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures qui doivent restaurer la circulation sanguine et lutter pour réduire la zone touchée diminuent à la minute.

Si les symptômes d'un accident vasculaire cérébral disparaissent complètement dans les 24 heures suivant l'apparition de ses manifestations cliniques, il ne s'agit pas d'un accident vasculaire cérébral, mais d'une violation transitoire de la circulation cérébrale (accident ischémique transitoire ou crise cérébrale hypertensive).

Premiers secours

Au cours d'un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale nécessite une réaction immédiate. Par conséquent, après l'apparition des premiers symptômes, les actions suivantes doivent être effectuées:

1. Posez le patient de manière à ce que sa tête soit relevée d'environ 30 °.
2. Si le patient est inconscient et sur le sol, déplacez-le dans une position plus confortable.
3. Si le patient a des conditions préalables à vomir, tournez la tête sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans le système respiratoire.
4. Il est nécessaire de comprendre comment le pouls et la pression artérielle changent chez une personne malade. Si possible, vérifiez ces indicateurs et rappelez-vous-les.
5. Quand l'équipe d'ambulance arrive, les médecins doivent indiquer comment les problèmes ont commencé, à quel point il a commencé à se sentir malade et à avoir l'air malade, et quel type de pilules il a pris.

En plus des recommandations pour les premiers soins en cas d’AVC, rappelez-vous ce que vous ne pouvez absolument pas faire:

• déplacer une personne ou la mettre au lit (il est préférable de la laisser où l'attaque s'est produite);
• utiliser de l'ammoniac pour amener le patient à la conscience;
• la force de tenir les membres en cas de convulsions;
• donnez au patient des médicaments sous forme de pilules ou de gélules pouvant rester coincés dans les voies respiratoires (surtout s’il a une dysrégulation de la déglutition).

Les conséquences

Les problèmes les plus caractéristiques qui surviennent après un accident vasculaire cérébral sont les suivants:

• Affaiblissement ou paralysie des membres. Le plus souvent, se manifeste paralysie de la moitié du corps. L'immobilisation peut être complète ou partielle.
• Muscles spasticité. Le membre est maintenu dans une position, les articulations peuvent progressivement s'atrophier.
• Problèmes d'élocution: discours incohérent et incohérent.
• Dysphagie - une violation des fonctions de déglutition.
• Déficience visuelle: perte partielle de la vision, scission, réduction du champ de vision.
• Dysfonctionnement des intestins et de la vessie: incontinence urinaire ou, au contraire, incapacité à l'excréter.
• Pathologies mentales: dépression, peur, émotivité excessive.
• L'épilepsie.

• troubles de la parole;
• l'impossibilité d'une solution logique de la tâche;
• incapacité à analyser la situation;
• altération de la capacité à bouger son bras et / ou sa jambe droite;
• changement de sensibilité du même côté (droite) - engourdissements, paresthésies;
• humeur dépressive et autres changements mentaux.

• mauvaise mémoire, alors que la parole, en règle générale, reste normale;
• parésie et paralysie du côté gauche du corps;
• pauvreté émotionnelle;
• apparition de fantasmes pathologiques, etc.

Signes de coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral se développe assez rapidement, de manière aiguë et présente les symptômes suivants:

• Un homme s'est soudainement évanoui
• Son visage est devenu rouge violacé.
• Respiration sifflante
• Le pouls est devenu tendu, BP a augmenté
• Les yeux se sont égarés vers
• Les élèves rétrécis ou deviennent inégaux
• La réaction des élèves à la lumière est devenue léthargique
• Diminution du tonus musculaire
• Des troubles des organes pelviens (incontinence urinaire) se produisent

Combien d'années vivent après un accident vasculaire cérébral?

Cette question n'a pas de réponse définitive. La mort peut survenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est possible et longue, la vie relativement complète pendant des décennies.

En attendant, il a été établi que la mortalité après un AVC est:

• Au cours du premier mois - 35%;
• Au cours de la première année - environ 50%.

Le pronostic de l'issue de l'AVC dépend de nombreux facteurs, notamment:

• L'âge du patient;
• État de santé avant un AVC;
• La qualité de vie avant et après un accident vasculaire cérébral;
• Respect de la période de rééducation;
• Exhaustivité des causes de l'AVC;
• La présence de maladies chroniques concomitantes;
• La présence de facteurs de stress.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

• Inspection. Test UZP. Il épelle les trois premières actions que le patient doit effectuer: sourire, parler et essayer de lever la main.
• Évaluation de l’état général du patient par un médecin.
• Un examen précis et chirurgical du patient est attribué, une thérapie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur sera utile.
• La ponction lombaire distinguera l'hémorragie cérébrale des autres pathologies cérébrales.
• L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur permet de détecter le fait d’un AVC, de préciser sa nature (ischémique ou hémorragique), la zone touchée, ainsi que d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires.

Traitement et rééducation après un accident vasculaire cérébral

Les conditions optimales d'hospitalisation et d'initiation du traitement sont les trois premières heures suivant le début des manifestations cliniques. Le traitement dans la période aiguë est effectué dans les services de soins intensifs des départements neurologiques spécialisés, puis le patient est transféré dans l'unité de rééducation précoce. Avant d'établir le type d'accident vasculaire cérébral, le traitement indifférencié de base est effectué, après l'établissement d'un diagnostic précis - traitement spécialisé, puis réadaptation à long terme.

Le traitement après un AVC comprend:

• effectuer un cours de thérapie vasculaire,
• utilisation de médicaments qui améliorent le métabolisme cérébral,
• oxygénothérapie
• traitement de rééducation ou rééducation (thérapie physique, thérapie physique, massage).

En cas d'accident vasculaire cérébral, appelez immédiatement une ambulance! Si vous ne fournissez pas une assistance immédiate, cela entraînera la mort du patient!

Pour prévenir les complications, le traitement consiste à utiliser les médicaments suivants:

• les cérébroprotecteurs restaurent la structure des cellules cérébrales endommagées;
• des anticoagulants (indiqués exclusivement pour les accidents ischémiques);
• hémostatiques ou agents hémostatiques (utilisés avec un AVC d'origine hémorragique clairement défini);
• des antioxydants, des préparations de vitamines et des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.

Activités de réhabilitation:

• elles sont pratiquées dès le tout début de l’accident vasculaire cérébral et continuent avec le déficit neurologique persistant tout au long de la vie avec la participation du patient, de l’équipe de professionnels de la santé et des proches;
• soins corporels appropriés du patient, utilisation de dispositifs spéciaux;
• exercices de respiration (pour la prévention de la pneumonie);
• dès que possible, l'activation du régime moteur du patient, allant d'une courte séance dans un lit à une thérapie physique à part entière;
• l'utilisation de diverses méthodes physiothérapeutiques et autres: procédures électriques, massage, acupuncture, exercices avec un orthophoniste.

Remèdes populaires pour restaurer le corps après un accident vasculaire cérébral

Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin, car contre-indications possibles.

1. Rose musquée à la cannelle. Les fruits et les racines de la plante sont utilisés pour préparer une décoction, qui est introduite dans le bain général dans le traitement de la paralysie et de la parésie. Le cours fait 25 procédures, le bouillon est versé dans de l'eau à une température de 37-38 ° C.
2. Bain à la sauge après avoir subi un accident vasculaire cérébral. 3 tasses d'herbe de sauge verser 2 litres d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 1 heure, filtrer et verser dans la salle de bain avec de l'eau tiède. Prenez ces bains tous les deux jours.
3. Une telle décoction est très utile: une cuillerée à thé de racines de pivoine séchées et broyées doit être remplie avec un verre d'eau bouillante. Après cela, insistez pendant une heure et faites un effort. Utilisez une cuillère à soupe de bouillon 5 fois par jour.
4. Huile de baie. Préparer cet outil comme suit: verser 30 g de feuille de laurier avec un verre d’huile végétale. Insister 2 mois, avec le pot tous les jours, vous devez secouer. L'huile doit être égouttée puis bouillie. Le mélange est recommandé de frotter dans des endroits paralysés.

Prévention

L'accident vasculaire cérébral est l'une de ces maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. La prévention des accidents vasculaires cérébraux comprend:

1. Il peut être prévenu grâce à une organisation rationnelle des régimes de travail et de repos, à une alimentation adéquate, à la régulation du sommeil, à un climat psychologique normal, à une restriction du sel de sodium dans le régime alimentaire, au traitement opportun de maladies cardiovasculaires: maladie coronarienne, hypertension.
2. Le meilleur moyen d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Il est important de contrôler la tension artérielle et de rechercher le diabète.
3. Si nécessaire, prenez des médicaments qui améliorent la microcirculation des vaisseaux cérébraux. Il est également possible de prendre des médicaments qui préviennent le manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau, tel que prescrit par un médecin.