Tachycardie

La tachycardie est un type d’arythmie caractérisé par une fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute. Une variante de la tachycardie normale est considérée lors de l'augmentation du stress physique ou émotionnel. La tachycardie pathologique est une conséquence de maladies du système cardiovasculaire ou autres. Il se manifeste par des palpitations, des pulsations des vaisseaux du cou, de l'anxiété, des vertiges, des évanouissements. Peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'un infarctus du myocarde, d'une cardiopathie ischémique, d'un arrêt cardiaque.

Tachycardie

La tachycardie est un type d’arythmie caractérisé par une fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute. Une variante de la tachycardie normale est considérée lors de l'augmentation du stress physique ou émotionnel. La tachycardie pathologique est une conséquence de maladies du système cardiovasculaire ou autres. Il se manifeste par des palpitations, des pulsations des vaisseaux du cou, de l'anxiété, des vertiges, des évanouissements. Peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'un infarctus du myocarde, d'une cardiopathie ischémique, d'un arrêt cardiaque.

La base du développement de la tachycardie est l'automatisme accru du nœud sinusal, qui détermine normalement le rythme et le rythme des contractions cardiaques, ou les centres ectopiques de l'automatisme.

Le fait qu'une personne ressente son rythme cardiaque (augmentation et augmentation du rythme cardiaque) n'indique pas toujours une maladie. La tachycardie survient chez les personnes en bonne santé pendant l'exercice, lors de situations stressantes et d'excitation nerveuse, avec un manque d'oxygène et une température de l'air élevée, sous l'influence de certaines drogues, d'alcool, de café, avec un changement brusque de la position du corps, passant d'horizontal à vertical, etc. Tachycardie chez les enfants plus jeunes 7 ans est considéré comme la norme physiologique.

L'émergence de la tachycardie chez les personnes en bonne santé est associée à des mécanismes compensatoires physiologiques: activation du système nerveux sympathique, libération d'adrénaline dans le sang, entraînant une augmentation du rythme cardiaque en réponse à des facteurs externes. Dès que l'action du facteur externe cesse, la fréquence cardiaque revient progressivement à la normale. Cependant, la tachycardie accompagne souvent une série de conditions pathologiques.

Classification de la tachycardie

Compte tenu des causes de l’augmentation du rythme cardiaque, la tachycardie physiologique survient au cours de la fonction cardiaque normale en tant que réponse adéquate du corps à certains facteurs, et pathologique, se développant au repos en raison d’un cœur congénital ou acquis ou autre.

La tachycardie pathologique est un symptôme dangereux, car elle entraîne une diminution du débit sanguin et d'autres troubles de l'hémodynamique intracardiaque. Si le rythme cardiaque est trop fréquent, les ventricules n’ont pas le temps de se remplir de sang, le débit cardiaque diminue, la pression artérielle diminue et l’approvisionnement en sang et en oxygène des organes, y compris du cœur, s’affaiblit. Une diminution à long terme de l'efficacité du cœur entraîne une cardiopathie arythmogène, une altération de la contractilité cardiaque et une augmentation de son volume. Un mauvais apport sanguin au cœur augmente le risque de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde.

Selon la source qui génère des impulsions électriques dans le cœur, ils produisent une tachycardie:

• sinus - se développe avec une augmentation de l'activité du nœud sinusal (sino-auriculaire), qui est la principale source d'impulsions électriques, qui règle normalement la fréquence cardiaque;
• tachycardie ectopique (paroxystique), dans laquelle le générateur de rythme est situé à l'extérieur du nœud sinusal - dans les oreillettes (supraventriculaire) ou les ventricules (ventriculaire). Se produit généralement sous la forme d'attaques (paroxysmes), qui commencent et s'arrêtent brusquement, durent de quelques minutes à plusieurs jours, tandis que le rythme cardiaque reste constamment élevé.

Pour la tachycardie sinusale, une augmentation du rythme cardiaque à 120–220 battements par minute est caractéristique, un début progressif et un rythme cardiaque correct des sinus.

Causes de la tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale survient dans différents groupes d'âge, plus souvent chez les personnes en bonne santé, ainsi que chez les patients souffrant de maladies cardiaques ou autres. Des facteurs étiologiques intracardiaques (cardiaques) ou extracardiaques (extracardiaques) contribuent à l'apparition de la tachycardie sinusale.

La tachycardie sinusale chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires est le plus souvent un symptôme précoce d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche. Pour les causes intracardiaques de tachycardie sinusale comprennent: l'insuffisance cardiaque chronique aiguë et congestive, l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine grave, la myocardite rhumatismale, les origines toxiques, infectieuses et les autres, la cardiomyopathie, cardio, les maladies cardiaques, l'endocardite bactérienne, péricardique et la péricardite adhésives.

Parmi les causes physiologiques extracardiaques de la tachycardie sinusale, on peut citer l’exercice, le stress émotionnel, les manifestations congénitales. Les tachycardies neurogènes constituent la majorité des arythmies extracardiaques et sont associées à un dysfonctionnement primaire du cortex cérébral et des nœuds sous-corticaux, ainsi qu'à des troubles du système nerveux autonome: névrose, psychose affective (tachycardie émotionnelle) et dystonie neurocirculatoire. Les tachycardies neurogènes touchent le plus souvent les jeunes ayant un système nerveux labile.

Les troubles endocriniens (thyrotoxicose, augmentation de la production d'adrénaline lors du phéochromocytome), l'anémie, l'insuffisance vasculaire aiguë (choc, collapsus, perte de sang aiguë, syncope), l'hypoxémie, les douleurs aiguës (par exemple, dans la colique rénale) sont d'autres facteurs de tachycardie extracardiaque.

L’apparition d’une tachycardie peut provoquer une fièvre, qui se développe dans diverses maladies infectieuses et inflammatoires (pneumonie, mal de gorge, tuberculose, sepsis, infection focale). Une augmentation de la température corporelle de 1 ° C entraîne une augmentation du rythme cardiaque, par rapport à la normale, de 10 à 15 battements par minute chez l'enfant et de 8 à 9 battements par minute chez l'adulte.

Pharmacologique (médicament) et une tachycardie sinusale toxiques se produisent à l'impact sur la fonction des médicaments sinusal et produits chimiques: sympathomimétiques (adrénaline et noradrénaline) vagolitikov (atropine), aminophylline, les corticostéroïdes, les hormones stimulant la thyroïde, les diurétiques, les médicaments gipotenzivyh, la caféine (café, thé), alcool, nicotine, poisons (nitrates), etc. Certaines substances n’ont pas d’effet direct sur le fonctionnement du nœud sinusal et provoquent une soi-disant tachycardie réflexe en augmentant le tonus du sympathique. matique du système nerveux.

La tachycardie sinusale peut être adéquate et inadéquate. Une tachycardie sinusale inadéquate peut être maintenue au repos, indépendamment de la charge, des médicaments, accompagnée de sensations de palpitations et d'un manque d'air. C'est une maladie rare et peu étudiée d'origine inconnue. Vraisemblablement, il est associé à une lésion primaire du nœud sinusal.

Symptômes de tachycardie sinusale

La présence de symptômes cliniques de tachycardie sinusale dépend de sa gravité, de sa durée et de la nature de la maladie sous-jacente. Dans la tachycardie sinusale, les symptômes subjectifs peuvent être absents ou insignifiants: palpitations, inconfort, sensation de lourdeur ou douleur dans la région du cœur. Une tachycardie sinusale inadéquate peut entraîner des palpitations persistantes, une sensation de manque d'air, un essoufflement, une faiblesse, des vertiges fréquents. Il peut y avoir fatigue, insomnie, perte d'appétit, performance, détérioration de l'humeur.

Le degré de symptômes subjectifs est dicté par la maladie sous-jacente et le seuil de sensibilité du système nerveux. Dans les maladies cardiaques (par exemple, l'athérosclérose coronarienne), une augmentation du nombre de battements de coeur peut provoquer des crises d'angine, aggravant les symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Avec la tachycardie sinusale, il y a un début et une fin graduels. En cas de tachycardie sévère, les symptômes peuvent refléter une altération de l'apport sanguin à divers organes et tissus en raison d'une diminution du débit cardiaque. Étourdissements, parfois des évanouissements; avec des dommages aux vaisseaux cérébraux - troubles neurologiques focaux, convulsions. Avec la tachycardie prolongée, on observe une diminution de la pression artérielle (hypotension), une diminution de la diurèse, un refroidissement des extrémités.

Diagnostic de la tachycardie sinusale

Des mesures diagnostiques sont effectuées pour identifier la cause (lésion cardiaque ou facteurs non cardiaques) et différencier la tachycardie sinusale et ectopique. L'ECG joue un rôle de premier plan dans le diagnostic différentiel du type de tachycardie en déterminant la fréquence et le rythme des contractions cardiaques. La surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter est extrêmement informative et absolument sûre pour le patient. Elle identifie et analyse tous les types de perturbations du rythme cardiaque, ainsi que les modifications de l'activité cardiaque lors de l'activité normale du patient.

EchoCG (échocardiographie), IRM du cœur (imagerie par résonance magnétique) permettent de détecter une pathologie intracardiaque causant une tachycardie pathologique avec EPI (étude électrophysiologique) du cœur, en étudiant la propagation d'une impulsion électrique le long du muscle cardiaque, permettant de déterminer le mécanisme de tachycardie et de troubles de la conduction cardiaque. Des méthodes de recherche complémentaires (numération globulaire complète, détermination du contenu en hormones stimulant la thyroïde dans le sang, EEG cérébral, etc.) permettent d’exclure les maladies du sang, les troubles endocriniens, l’activité pathologique du système nerveux central, etc.

Traitement de la tachycardie sinusale

Les principes de traitement de la tachycardie sinusale sont déterminés en premier lieu par les causes de sa survenue. Le traitement doit être effectué par un cardiologue en collaboration avec d'autres spécialistes. Il est nécessaire d’éliminer les facteurs contribuant à l’augmentation du rythme cardiaque: exclure les boissons contenant de la caféine (thé, café), la nicotine, l’alcool, les aliments épicés, le chocolat; protégez-vous de la surcharge psycho-émotionnelle et physique. Avec la tachycardie sinusale physiologique, le traitement n'est pas nécessaire.

Le traitement de la tachycardie pathologique doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. En cas de tachycardie sinusale extracardiaque de nature neurogène, le patient a besoin d'une consultation d'un neurologue. Le traitement utilise une psychothérapie et des sédatifs (luminal, tranquillisants et antipsychotiques: mebicar, diazépam). En cas de tachycardie réflexe (avec hypovolémie) et de tachycardie compensatoire (avec anémie, hyperthyroïdie), il est nécessaire d'éliminer les causes qui les ont provoquées. Sinon, une thérapie visant à réduire la fréquence cardiaque peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle et aggraver les troubles hémodynamiques.

Dans la tachycardie sinusale provoquée par une thyrotoxicose, en plus des préparations thyréostatiques prescrites par l'endocrinologue, des bloqueurs β-adrénergiques sont utilisés. La préférence est donnée aux β-bloquants des groupes hydroxyprénolol et pindolol. S'il existe des contre-indications aux β-adrénobloquants, des médicaments alternatifs sont utilisés - antagonistes du calcium autres que l'hydropyridine (vérapamil, diltiazem).

En cas de tachycardie sinusale provoquée par une insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques (digoxine) sont prescrits en association avec des β-bloquants. La fréquence cardiaque cible doit être sélectionnée individuellement, en fonction de l'état du patient et de sa maladie principale. La fréquence cardiaque au repos visée pour l'angine de poitrine est généralement de 55 à 60 battements par minute; avec dystonie neurocirculatoire - 60 - 90 battements par minute, en fonction de la tolérance subjective.

En cas de tachycardie paraxystique, le nerf vague peut être élevé à un massage spécial - pression sur les globes oculaires. En l'absence d'effet, un agent antiarythmique est administré par voie intraveineuse (vérapamil, amiodarone, etc.). Les patients atteints de tachycardie ventriculaire ont besoin de soins d'urgence, d'une hospitalisation d'urgence et d'un traitement antiarythmique antiarythmique.

En cas de tachycardie sinusale inadéquate, d’inefficacité des bloqueurs β-adrénergiques et en cas de détérioration importante de l’état du patient, on utilise un ARF transveineux du cœur (rétablissement du rythme cardiaque normal en brûlant la partie affectée du cœur). En l'absence d'un effet ou d'un patient mettant la vie en danger, une opération chirurgicale est réalisée lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque (EX), un stimulateur artificiel.

Pronostic et prévention de la tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale chez les patients cardiaques est le plus souvent une manifestation d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche. Dans ces cas, le pronostic peut être assez grave, car la tachycardie sinusale est le reflet de la réponse du système cardiovasculaire à la réduction de la fraction d'éjection et à la dégradation de l'hémodynamique intracardiaque. En cas de tachycardie sinusale physiologique, même avec des manifestations subjectives prononcées, le pronostic est généralement satisfaisant.

La prévention de la tachycardie sinusale consiste en un diagnostic précoce et en un traitement rapide de la pathologie cardiaque, en une élimination des facteurs extracardiaques contribuant au développement de violations du rythme cardiaque et de la fonction du nœud sinusal. Afin d'éviter de graves conséquences de la tachycardie, il est nécessaire de suivre les recommandations pour un mode de vie sain.

Quelle est la tachycardie

Quelle est la tachycardie. Causes, traitement de ce symptôme

La fréquence cardiaque normale chez les adultes se situe entre 60 et 80 battements par minute. Tachycardie - augmentation de la fréquence des contractions cardiaques de plus de 80 par minute. Le nœud sinusal du corps joue le rôle de régulateur principal du rythme cardiaque. Avec l'augmentation de l'activité du noeud sinusal sous l'influence de divers facteurs externes et internes, une tachycardie sinusale se développe, dont les causes, dont le traitement sera discuté ci-dessous.

Tachycardie sinusale - causes, diagnostic, traitement

La tachycardie sinusale n’est souvent pas associée à une pathologie cardiaque et est déterminée dans différentes conditions physiologiques et pathologiques. Cela peut être dû à un stress émotionnel, à un effort physique ou à une augmentation de la température. Il existe une relation connue entre la fréquence des contractions cardiaques et la température corporelle - lorsque la température augmente de 1 ° C, la fréquence cardiaque augmente de 6 à 10 battements par minute. La tachycardie sinusale pathologique survient dans les cas d'insuffisance cardiaque d'origines diverses.

La maladie opposée à la tachycardie sinusale est appelée bradycardie sinusale. Dans cet état, la fréquence cardiaque est déterminée à moins de 60 coupes en une minute. La bradycardie se développe à la suite d'une diminution de l'activité du nœud sinusal.

Ces troubles simples du rythme cardiaque n'ont pas beaucoup de valeur diagnostique. L'ECG avec ces troubles du rythme ne diffère pratiquement pas de la norme. Le traitement est prescrit symptomatique, la tactique de traitement dépend de la cause, ce qui a conduit à une violation du nœud sinusal automatique.

Tachycardie paroxystique: causes, diagnostic et traitement

Ce qui est tachycardie paroxystique, les causes, le traitement de cette condition seront discutés ci-dessous.

La tachycardie paroxystique est appelée crise cardiaque, dans laquelle la fréquence cardiaque atteint 150 - 220 battements par minute avec le bon rythme. En règle générale, ils commencent et se terminent soudainement. Tachycardie paroxystique, les causes, le traitement peut être différent, car il est divisé en auriculaire et ventriculaire.

La tachycardie paroxystique auriculaire se rencontre souvent chez les personnes en bonne santé dont le système nerveux est déséquilibré. Les crises surviennent surtout après un stress émotionnel, un abus de boissons telles que du thé fort, du café et de l'alcool. Ces facteurs augmentent l'excitabilité du système nerveux et contribuent au développement d'une augmentation du rythme cardiaque.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est souvent causée par un effet réflexe sur le coeur dans diverses maladies des organes internes. L'attaque peut survenir à la suite de troubles hormonaux pendant la grossesse, la ménopause.

La forme ventriculaire survient généralement dans les maladies cardiaques organiques graves (maladie coronarienne, en particulier dans les cas d'infarctus aigu du myocarde, myocardite, hypertension artérielle).

Les patients au cours d'une attaque se plaignent d'un battement de coeur fort et soudain. Des sensations de lourdeur dans la région du coeur et une douleur du type de sténocardie peuvent survenir. Parfois, il y a des nausées, des vomissements. La tachycardie paroxystique est souvent accompagnée par une faiblesse générale, un sentiment de peur, parfois des vertiges, des évanouissements.

Au cours de l'examen, il est possible de déterminer la pâleur prononcée de la peau et, avec une attaque prolongée - acrocyanose, augmentation de la pulsation des vaisseaux du cou. Pouls rythmé, fréquent, petit remplissage. La pression artérielle est souvent réduite.

Le diagnostic de la tachycardie paroxystique est basé sur des données ECG.

Une attaque de tachycardie supraventriculaire peut être arrêtée par des actions visant à stimuler le nerf vague. Pour ce faire, vous pouvez appuyer sur les globes oculaires, presser la pression abdominale, faire vomir, suggérer au patient de pousser, de retenir votre souffle. Avec l'inefficacité de l'utilisation des médicaments antiarythmiques. dans les cas graves, une stimulation cardiaque et une thérapie par électropulse sont effectuées. La tachycardie ventriculaire est traitée par administration parentérale de médicaments antiarythmiques, un traitement par électropulse est prescrit.

Nous avons discuté dans cet article, ce qui se passe tachycardie, causes, traitement de ce syndrome clinique.

Quelle est la tachycardie, les causes et le traitement

Types de tachycardie

Il existe plusieurs types de tachycardie, mais un type distinct de celle-ci est considéré comme une tachycardie physiologique. Il n'est associé à aucune maladie et résulte de processus naturels tels que la peur, les sentiments, l'effort physique. Après la disparition de la cause des palpitations, la tachycardie disparaît également.

La tachycardie pathologique diffère de la physiologique en ce sens que des battements cardiaques rapides sont observés au repos, ce qui est presque toujours le signe d’une maladie.

Il existe plusieurs types de tachycardie pathologique. Ainsi, la tachycardie paroxystique, qui est atriale, nodulaire et ventriculaire, provoque des attaques soudaines de palpitations cardiaques, jusqu’à trois cents battements par minute.

La tachycardie ventriculaire, mentionnée pour la première fois en 1900, mérite une attention particulière. Dans la plupart des cas, la tachycardie ventriculaire est provoquée par une maladie coronarienne et il est très probable que ce type de tachycardie se transforme en une fibrillation ventriculaire, ce qui entraîne presque inévitablement une crise cardiaque.

Un autre type de tachycardie pathologique, les sinus, est enregistré lorsque la fréquence cardiaque au repos dépasse cent battements par minute. Ce symptôme provoque un dysfonctionnement du nœud sinusal, qui contrôle le fonctionnement du rythme cardiaque.

Les causes de tels problèmes peuvent être diverses maladies cardiaques, une forte fièvre et l'utilisation de certains médicaments. La tachycardie sinusale comporte également un danger, car les maladies qui en provoquent sont tout à fait susceptibles de provoquer un infarctus du myocarde.

Traitement de la tachycardie

Le traitement de la tachycardie dépend de son type. Donc, avec une légère augmentation de la fréquence cardiaque, on prescrit du Valocordin ou du Corvalol, un régime alimentaire spécial et une thérapie physique.

Le rejet des mauvaises habitudes et le maintien d'un mode de vie sain en conjonction avec ces mesures sont souvent des moyens suffisants pour se débarrasser de la tachycardie, pour laquelle il n'existe pas de maladies graves du système cardiovasculaire.

Le traitement des formes sévères de tachycardie pathologique est associé principalement à l'élimination des causes de ce symptôme. En outre, des médicaments antiarythmiques, tels que la lidocaïne, sont utilisés et, dans les cas où ce traitement n’a plus d’effet, Aymaline et Novocainamide sont utilisés. Ce traitement devrait avoir lieu avec la participation directe de professionnels qualifiés.

Qu'est-ce que la tachycardie?

Probablement chaque personne au moins une fois dans sa vie, comme on dit, "a sauté du coeur." La raison en était soit la peur, soit le stress, soit la douleur, puis une tachycardie sinusale non pathologique se développait en réponse à un stimulus extrêmement puissant; ou un processus pathologique et puis il y a des paroxysmes pathologiques. Donc, «faire éclater le cœur» n'est rien de plus que la tachycardie, qui est le sujet principal de discussion dans notre article d'aujourd'hui.

Tachycardie - violation du rythme cardiaque lorsque le nombre de battements par minute est supérieur à 100. Chez une personne en bonne santé, le taux varie de 60 à 90 battements par minute.

La tachycardie peut être:

Tachycardie pathologique

C’est une maladie dont les symptômes se manifestent pendant le repos émotionnel ou physique. Dans le contexte de la tachycardie pathologique, des maladies telles que la myocardite, l’anémie, la cardiosclérose, une crise cardiaque, etc. Avec une fréquence cardiaque très fréquente, les ventricules ne peuvent pas se remplir de sang. En conséquence, le débit cardiaque diminue, la pression artérielle diminue, le flux sanguin vers les organes diminue, c'est-à-dire que la perfusion d'organes commence à en souffrir. Une telle condition prolongée entraîne le développement d'une cardiopathie arythmogène - la contractilité du cœur est perturbée et son volume augmente.

Selon la source des impulsions électriques, la tachycardie pathologique est:

• tachycardie sinusale - se produit à la suite d'une augmentation du travail du nœud sinusal, qui est considéré comme la source principale d'impulsions (le stimulateur principal), qui définit la fréquence cardiaque normale;
• tachycardie ectopique - le rythme est généré à l'extérieur du nœud sinusal, à savoir: soit dans les oreillettes (ectopie auriculaire), soit dans les ventricules (ectopie ventriculaire). Habituellement caractérisé par des attaques qui commencent et se terminent brusquement (paroxysmes ou tachycardies paroxystiques). De telles attaques peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours, le rythme cardiaque, tout en restant élevé.

Tachycardie physiologique

Comme nous l’avons dit au début de l’article, il s’agit d’une variante de la norme et elle n’intervient que dans les moments de stress émotionnel, physique et physique intense.

Tachycardie

Augmentation de la fréquence cardiaque - 90 en 1 minute ou plus.

Le terme «tachycardie» en cardiologie définit l'état d'un rythme cardiaque accéléré. Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque ne dépasse pas 60 à 90 coupes par minute. Une augmentation de cet indicateur indique une augmentation de la fréquence cardiaque. Cependant, les signes de tachycardie en tant que condition nécessitant un traitement sont indiqués lorsque la fréquence cardiaque atteint plus de 100 contractions par minute.

Causes de la tachycardie

Causes extracardiaques de la tachycardie

Les causes non cardiaques de la tachycardie comprennent:

• Détermination du patient (faible niveau de forme physique)
• états fébriles
• pathologie thyroïdienne (hyperteriosis)
• anémie (diminution du taux d'hémoglobine dans le sang)
• hypoxie (réduction de l'oxygène dans le sang)
• abaisser la glycémie
• hypotension
• choc
• phéochromocytome
• maladies broncho-pulmonaires chroniques accompagnées par l'apparition d'une insuffisance respiratoire
• perte de poids importante
• taux de potassium sanguin bas
• intoxication par les glycosides cardiaques
• syndrome hyperkinétique et anxiété (augmentation de l'activité du système nerveux sympathique - par exemple, dans la dystonie végétative-vasculaire et chez les femmes ménopausées)
• consommation excessive d'alcool, de café et de boissons énergisantes
• prendre des médicaments sympathomimétiques (médicaments bêta-adrénergiques inhalés pour l'asthme bronchique)
• utilisation de dérivés d'atropine (par exemple, le bromure d'ipratropium dans la maladie pulmonaire obstructive chronique)
• prendre des médicaments psychotropes, hormonaux et antihypertenseurs
• travaux de substances toxiques
• maladies d'autres organes: pathologies du tube digestif, lésions crâniennes

Causes cardiaques de la tachycardie

Les causes cardiaques de la tachycardie comprennent:

• maladie ischémique, y compris l'infarctus aigu du myocarde et la cardiosclérose, apparue à la suite d'un infarctus
• cardiomyopathie
• malformations cardiaques d'étiologies diverses
• l'hypertension
• prolapsus de la valve mitrale
• prédisposition héréditaire: déviations congénitales par rapport à la norme de développement du système de conduction et présence d'un trajet pathologique supplémentaire (DPP)

Types de tachycardie

Selon le tableau clinique, la division en tachycardies paroxystiques et non paroxystiques est acceptée (du grec «paroxysmos» - irritation, attaque aiguë de la maladie).

Tachycardie paroxystique

Il se manifeste par des éclats de palpitations, qui commencent et s’arrêtent soudainement. La fréquence cardiaque tout au long de l’attaque peut varier de 120 à 220 par minute.

Tachycardie non paroxystique

La tachycardie supraventriculaire non paroxystique se traduit par un rythme cardiaque de plus en plus accéléré ou parfois accéléré; il alterne avec la normale au moins 50% du temps.

Formulaires de tachycardie

Pour comprendre le problème en détail, il est nécessaire de mettre à jour un peu de connaissance du cours d’anatomie scolaire. Le cœur est un organe composé de quatre cavités: deux oreillettes séparées par un septum interaural et deux ventricules séparés par un septum interventriculaire. La régularité des contractions du cœur est assurée par le fonctionnement ininterrompu de son système conducteur, constitué de nœuds et de chemins conducteurs. C'est un système complexe autorégulant.

Le site responsable du rythme est le nœud sinusal de l'oreillette droite. Il génère automatiquement, de 60 à 80 fois par minute, des impulsions, qui sont ensuite transmises par des chemins conducteurs au noeud auriculo-ventriculaire. A partir de là, l'excitation s'étend le long des fibres du faisceau auriculo-ventriculaire et plus loin le long des jambes du faisceau His, et plus loin le long des fibres de Purkinje. Le fonctionnement de ce système assure des contractions régulières du muscle cardiaque.

La tachycardie - battement de coeur accéléré de plus de 100 battements par minute - est divisée en formes en fonction du stade auquel la formation ou la propagation de l'impulsion est altérée. Ils parlent habituellement des formes suivantes: sinus, supraventriculaire (en cardiologie, il est subdivisé en plusieurs sous-espèces (tachycardie réciproque sino-auriculaire, auriculaire, réciproque AV-nodale et syndrome de WPW) et tachycardie ventriculaire. Ce sont les concepts de base généralisés.

Tachycardie sinusale

C'est le rythme des contractions cardiaques avec une régularité de 100 par minute. Ici, le nœud sinusal fonctionne sans pathologies, mais avec une fréquence anormale. La tachycardie sinusale est une réponse physiologique saine typique au stress physique et émotionnel, caractéristique des personnes des deux sexes et de tout groupe d'âge.

Cependant, la tachycardie est un symptôme de certaines conditions pathologiques - par exemple, la fièvre. Ainsi, une augmentation de la température corporelle d'un degré entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque d'environ 10 par minute. La tachycardie sinusale accompagne également l'hyperteriosis lorsque le niveau d'hormones thyroïdiennes augmente dans le sang. La tachycardie sinusale accompagne l'anémie, une affection caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine (appelée "anémie"). Une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang devient la cause de l'insuffisance en oxygène des tissus et, en réponse, la fréquence des contractions cardiaques augmente de manière réflexe. La fréquence cardiaque augmente dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle (hypotension), dans des conditions de choc; dans l'insuffisance respiratoire - aiguë et chronique; insuffisance cardiaque chronique.

De plus, la tachycardie survient lorsque la glycémie baisse, que l’on est en mauvaise forme physique, en raison d’une malnutrition prolongée (cachexie), d’un infarctus du myocarde, d’une embolie pulmonaire, d’un phéochromocytome et de certains états d’anxiété. Il se manifeste par un syndrome hyperkinétique, c’est-à-dire par une activité accrue du système nerveux sympathique. En plus des conditions pathologiques du corps, la tachycardie sinusale peut être à l'origine d'abus d'alcool, de café, de boissons énergisantes, ainsi que de la prise de certains médicaments - par exemple, les médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique (médicaments adrénergiques comme le salbutamol; les dérivés de l'atropine (bromure d'ipratropium); médicaments anticholinergiques, un certain nombre de médicaments psychotropes, hormonaux et antihypertenseurs, des substances toxiques.

La fréquence cardiaque maximale observée dans les 24 heures chez un patient particulier dépend directement de l'activité physique survenue pendant la journée et de son âge. Il existe une formule pour calculer la fréquence cardiaque maximale normale utilisée pour les tests de stress: elle correspond à 220 moins l'âge du patient (an). Des épisodes de tachycardie sinusale persistante peuvent également être une conséquence de la chirurgie cardiaque, même dans le but d’éliminer les troubles du rythme.

La tachycardie sinusale persistante («tachycardie sinusale chronique inadéquate») est plus fréquemment touchée par les femmes. Il s’agit d’une tachycardie sinusale en l’absence de charge ou d’une augmentation trop forte du rythme cardiaque sans raison apparente. Souvent, les manifestations cliniques de la tachycardie sinusale sont absentes, mais parfois une augmentation de la fréquence cardiaque peut déclencher une crise d'angine de poitrine, aggraver les symptômes d'insuffisance cardiaque - par exemple, essoufflement au repos, jusqu'à un œdème pulmonaire. Un diagnostic de tachycardie sinusale est posé sur un électrocardiogramme (ECG) basé sur le rythme cardiaque accéléré enregistré sans modification de la forme des dents et des complexes ECG. La surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme («surveillance de Holter»), qui révèle une augmentation et une diminution systématiques de la fréquence cardiaque et, par conséquent, leur caractère non paroxystique, est également indicative.

Tachycardie supraventriculaire

Apparaît en raison d'une apparence altérée / transmission du pouls dans le myocarde auriculaire et le noeud AV. Il existe plusieurs variantes de la tachycardie supraventriculaire. Les types suivants sont plus courants: tachycardie réciproque AV-nodale, auriculaire et tachycardie dans le syndrome de pré-excitation (syndrome de WPW). En tant que partie de chaque espèce, il existe des sous-espèces qui diffèrent par la nature du développement et les foyers ectopiques, mais elles ne peuvent être diagnostiquées qu’avec un examen spécial effectué par un arythmiste.

• Tachycardie auriculaire paroxystique.

Environ 10 à 15% de toutes les tachycardies supraventriculaires sont des tachycardies auriculaires. Ce sont des épisodes d’accélération des contractions cardiaques allant jusqu’à 150-220, qui commencent inopinément et qui mettent fin de manière inattendue. La source des impulsions pathologiques est située dans les oreillettes. Les causes courantes de cette affection comprennent les maladies cardiaques organiques (hypertension, ischémie, infarctus aigu du myocarde, cardiomyopathie, malformations cardiaques, myocardite), les maladies broncho-pulmonaires, les affections pulmonaires cardiaques, le prolapsus de la valve mitrale et le septum ventriculaire. Les débuts de la tachycardie auriculaire entraînent également un dysfonctionnement des processus métaboliques dans le corps, une réduction du taux de potassium et une intoxication par des glycosides cardiaques. L'apparition de la tachycardie auriculaire contribue à l'intoxication à l'alcool et aux drogues et à une passion excessive pour le tabagisme. Elle peut résulter d'une augmentation du tonus du système nerveux sympathique (avec dystonie végétative-vasculaire), de maladies associées à d'autres organes - pathologie du tractus gastro-intestinal, lésions de la tête. S'il n'y a pas de maladie cardiaque organique, le patient se sent satisfait, mais le rythme cardiaque augmente rapidement, la faiblesse, l'essoufflement et diverses douleurs dans le sternum. Avec l'ischémie cardiaque, une fréquence cardiaque élevée peut provoquer une attaque d'angine de poitrine, il est également possible une diminution de la pression artérielle (hypotension), une augmentation des signes d'insuffisance cardiaque: en particulier, des épisodes de vertige avant l'évanouissement. Le diagnostic est établi en fonction de l'électrocardiogramme et de la surveillance quotidienne de l'ECG Holter.

• Tachycardie nodale auriculo-ventriculaire réciproque (AURT).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire la plus fréquente se situe autour de 60% des appels. Il est formé en raison d'une anomalie congénitale du système conducteur. La nature constamment récurrente de cette tachycardie est rare, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de celle-ci. Cette forme d'arythmie fait souvent ses débuts sans signe de maladie cardiaque avant l'âge de quarante ans, dans environ 75% des cas chez des personnes en bonne santé, mais est parfois observée chez les personnes souffrant de prolapsus de la valve mitrale et d'autres maladies cardiaques. Au cours d'une attaque de tachycardie AV-nodale, les patients ressentent un battement de coeur caractérisé par un début et une fin inattendus, il peut s'accompagner d'une faiblesse, d'un essoufflement, indépendamment de la charge et d'une douleur thoracique de nature différente, de vertiges, d'évanouissement. Chez les patients cardiaques, les paroxysmes de tachycardie nodale AV aggravent l'évolution de la maladie: ils provoquent une hypotension artérielle, c'est-à-dire une chute de la pression artérielle, une angine de poitrine et une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque. Le diagnostic est posé sur un électrocardiogramme, qui est supprimé tout au long de l'épisode.

• Syndrome de WPW. Une forme particulière de tachycardie supraventriculaire, se manifestant dans le syndrome de Wolf-Parkinson-White.

Facteur de formation - la propagation de l'excitation à travers les faisceaux conducteurs supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules. La cause anatomique est le faisceau musculaire anormal, reliant les oreillettes et les ventricules (faisceau de Kent). Ce syndrome est la deuxième cause de tachycardie supraventriculaire après AVURT: environ 25% des cas. Le WPW se manifeste généralement chez les jeunes, plus souvent que les hommes souffrent. La prédisposition héréditaire est prouvée: des voies supplémentaires se trouvent chez 3,4% des parents proches. Le plus souvent, il n'y a pas d'autre pathologie cardiaque, mais le syndrome de WPW est également enregistré chez les patients atteints de prolapsus de la valve mitrale, de cardiomyopathies et de malformations cardiaques. Avant une attaque, le patient se sent satisfait. Le tableau clinique du développement d’une attaque est similaire à celui d’AVURT. Le diagnostic est posé en fonction des signes spécifiques du syndrome sur un ECG.

Tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire est une augmentation paroxystique de la régularité des contractions ventriculaires jusqu'à 120-250 par minute, en raison du travail du foyer ectopique dans le faisceau de ramifications du myocarde de His ou du myocarde ventriculaire. Il existe une tachycardie ventriculaire instable et stable (paroxystique). La tachycardie ventriculaire instable dure moins de 30 secondes, après quoi elle se transmet d'elle-même. La tachycardie ventriculaire soutenue paroxystique dure plus de 30 secondes.

Se produit avec une maladie cardiaque grave. 80% de tous les cas se développent sur fond d'infarctus aigu du myocarde et d'ischémie chronique. En outre, myocardite aiguë, cardiomyopathie, malformations cardiaques, cœur hypertendu, cœur pulmonaire chronique, caractéristique des maladies pulmonaires et bronchiques à long terme, amyloïdose, thyrotoxicose, intoxication par un glycoside cardiaque, prolapsus de la valve mitrale, conduisent au développement de cette forme de tachycardie.

Une tachycardie ventriculaire peut se développer à la suite d’opérations cardiaques et d’anomalies congénitales, telles que le syndrome de WPW, la dysplasie arythmique ventriculaire droite, le syndrome de Brugada. Cependant, parfois, il se fait sentir dans les cas où il n'y a pas de lésions organiques du cœur. Tachycardie ventriculaire continuellement récurrente (non paroxystique) est rare, caractéristique des jeunes, les symptômes de la maladie cardiaque organique sont absents. Les manifestations cliniques d'épisodes résistants de tachycardie ventriculaire varient: de la sensation de battement à la poitrine à l'œdème pulmonaire, au choc, en passant par un arrêt circulatoire. Si l'incidence des contractions ventriculaires est faible, les épisodes de tachycardie peuvent être asymptomatiques et même imperceptibles. Le diagnostic de tachycardie ventriculaire est posé selon l'électrocardiogramme, la surveillance ECG 24 heures selon Holter. Pour les tachycardies ventriculaires instables, une intervention immédiate n'est généralement pas nécessaire, mais le pronostic des patients présentant des lésions organiques du cœur devient défavorable. La tachycardie ventriculaire soutenue est une forme d'arythmie mettant en jeu le pronostic vital, un besoin urgent d'arrestation et une prévention réfléchie des épisodes.

Dès l'apparition des symptômes, le patient doit consulter le plus tôt possible un médecin, qui doit établir la présence d'une arythmie, déterminer si elle est physiologique ou organique, c'est-à-dire pathologique, et résoudre le problème du traitement antiarythmique.

Maladies et affections associées à l'apparition d'une tachycardie

La tachycardie reflète souvent la présence de maladies dans le corps et constitue souvent l'une des premières manifestations de l'état douloureux du patient. Il accompagne l'hypertension, l'ischémie, le phéochromocytome, certaines maladies chroniques du système broncho-pulmonaire, il peut accompagner la dystonie végéto-vasculaire, la cholélithiase, les pathologies du tractus gastro-intestinal et les lésions cérébrales traumatiques.

Certaines caractéristiques de la tachycardie chez les adultes

Tachycardie chez les femmes

Les mécanismes ci-dessus pour le développement de la tachycardie sont similaires chez les hommes et les femmes. Mais, si nous parlons des caractéristiques du corps féminin, il convient de noter que des périodes telles que la ménopause, la grossesse et le syndrome prémenstruel apportent leurs propres caractéristiques. Pendant ces périodes, les femmes peuvent avoir une tachycardie sinusale, parfois assez prononcée, ce qui nécessite une correction de la cause sous-jacente et la nomination de médicaments supplémentaires. Cela se produit à la suite d'une augmentation du tonus du système nerveux sympathique, ainsi que sous l'influence directe des niveaux hormonaux. Lorsque la fréquence cardiaque de charge augmente brusquement. De plus, si la patiente a des règles abondantes, cela conduit souvent au développement d'une anémie chronique, qui peut être accompagnée d'une tachycardie sinusale. Pendant la ménopause, la tachycardie s'accompagne de bouffées de chaleur, de maux de tête et de vertiges, ainsi que de crises d'anxiété et de panique. Les femmes peuvent également développer une tachycardie sinusale persistante ("tachycardie chronique inadéquate des sinus").

Tachycardie pendant la grossesse

La grossesse est un stress physiologique qui peut jouer un rôle dans les troubles du rythme, même si la femme est en bonne santé. En raison de changements hormonaux, le système circulatoire et la fonction cardiaque de la future mère subissent une métamorphose - réversible, mais très significative. Au cours de la première moitié de la grossesse, la charge sur le système cardiovasculaire augmente progressivement, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque - d'environ 10 à 20 par minute. Lorsque la période de gestation arrive (pour une période de 6 mois), la fréquence cardiaque peut atteindre 130-155 par minute. Le métabolisme de l'organisme augmente afin de créer des conditions favorables à la croissance et au développement du fœtus, en augmentant le volume de sang en circulation. Le poids corporel d'une femme augmente régulièrement, ce qui aggrave également la situation. L'utérus devient de plus en plus, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, la position du cœur dans la poitrine subit également des modifications, ce qui affecte son fonctionnement.

Si une femme enceinte constate une tachycardie, il est urgent de poser un diagnostic qui permettra de détecter les maladies cardiovasculaires ou broncho-pulmonaires, éventuellement antérieures à la grossesse; mener une enquête pour détecter un dysfonctionnement de la thyroïde, une anémie et des anomalies électrolytiques. La grossesse peut être un facteur dans le développement de la tachycardie supraventriculaire paroxystique. Si les épisodes sont survenus avant le début de la grossesse, ils peuvent devenir plus fréquents. Le traitement aux antiarythmiques est prescrit aux femmes enceintes uniquement sous des indications strictes et uniquement par un médecin. La tachycardie sinusale n’est pas pratiquée chez la femme enceinte, en raison de modifications physiologiques de la période de gestation.

Si la patiente souffrant de tachycardie se sent bien ou si elle a déjà appliqué avec succès des tests soi-disant vagaux, une assistance spéciale urgente n'est pas nécessaire. Mais si le paroxysme de tachycardie chez la femme enceinte est accompagné d'essoufflement, de baisse de la pression artérielle ou d'évanouissements, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. La stratégie de correction du rythme cardiaque chez la femme enceinte est déterminée par la règle de base: les médicaments antiarythmiques ne sont pas prescrits si l'arythmie ne menace pas la vie du patient. Si la prescription de médicaments antiarythmiques est nécessaire, son effet éventuel sur le développement de la grossesse, l'évolution du travail et la condition de l'enfant est pris en compte.

Tachycardie chez les hommes

Les mécanismes de développement de la tachycardie des hommes et des femmes diffèrent peu. Cependant, à l'âge de 45 ans, une période d'adaptation hormonale grave se produit chez l'homme, qui dure de 5 à 10 ans et peut être accompagnée de périodes de tachycardie sinusale. La restructuration hormonale peut déclencher le développement de tachycardies pathologiques. En outre, de nombreux médicaments du groupe des alpha-bloquants, utilisés par exemple pour le traitement de l'adénome de la prostate, provoquent souvent une tachycardie, qui nécessite une correction médicale supplémentaire.

Tachycardie chez un enfant

La tachycardie sinusale chez le nouveau-né peut être une variante de la norme. Il se manifeste en augmentant l'automatisme du nœud sinusal et passe après 1-2 semaines sans intervention médicale. Il convient de noter que la fréquence cardiaque par minute chez les enfants est différente de celle des adultes. Ainsi, chez un bébé de 1 à 2 jours, la fréquence cardiaque varie de 123 à 159; dans les 3-6 jours - de 129 à 166; Bébé de 1 à 3 semaines - de 107 à 182 ans; de l'année à deux - 89-151; dans 3-4 ans - 73 à 137; dans 5-7 ans - 65-133; chez les 8-11 ans - de 62 à 130 ans; dans 12-15 ans de 60 à 119.

À l'adolescence, le rythme cardiaque est proche de la normale chez l'adulte: de 60 à 80 battements par minute. Ainsi, les premières semaines du rythme cardiaque d’un enfant peuvent atteindre jusqu’à 140 battements par minute, puis diminuent chaque année. La tachycardie sinusale chez un enfant se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque de 10 à 60% de la normale par rapport à son âge.

La tachycardie est souvent observée chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, elle n’est pas dangereuse et s’arrête le plus souvent sans soins médicaux. Il peut être provoqué par le stress physique et psycho-émotionnel, la puberté, l'accélération, chez les filles lors de la première menstruation. En outre, la tachycardie accompagne les maladies infectieuses et virales lorsque la température corporelle augmente, ainsi que les maladies du système endocrinien et l’anémie ferriprive. Dans de tels cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Au cours de l'exercice, l'augmentation maximale de la fréquence cardiaque correspond à la formule: 220 moins l'âge de l'enfant en années. De plus, lorsque la charge est terminée, la fréquence du rythme est normalisée en 3-4 minutes. Il est très important pour un enfant qui a des périodes de tachycardie de normaliser son mode de travail et de repos et de l'examiner pour rechercher d'éventuelles maladies provoquant cette affection.

Les premiers secours à la maison devraient ressembler à ceci: assurez-vous que la poitrine n’est pas contrainte, libérez la partie supérieure du torse des vêtements. Ouvrez la fenêtre pour donner de l'air frais, amenez l'enfant à la fenêtre, demandez-lui de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle aussi longtemps que possible. Si ces méthodes simples ne conduisent pas à une amélioration de la santé et que l’état de l’enfant suscite des inquiétudes (évanouissements ou plaintes de manque d’air, respiration rapide, douleur à la poitrine), un avis médical urgent est nécessaire.

Pour les enfants, il existe deux autres types de tachycardie: supraventriculaire et ventriculaire. Les épisodes de tachycardie supraventriculaire, en règle générale, ne sont pas dangereux et passent d'eux-mêmes. À l'avenir, il est nécessaire d'examiner l'enfant afin de déterminer la cause de son occurrence et de déterminer d'autres tactiques. Les paroxysmes de tachycardie ventriculaire peuvent mettre la vie en danger et nécessitent une résolution rapide du problème du traitement chirurgical.

Diagnostic de la tachycardie. Les principaux symptômes de la tachycardie

Tableau clinique général

La combinaison des manifestations et des symptômes dépend de la forme de la tachycardie. Donc, avec la tachycardie sinusale, les manifestations cliniques peuvent ne pas être, ou elles se limiteront à une sensation de coups dans la poitrine et à une aggravation des symptômes de la maladie sous-jacente: apparition d’AVC pendant l’ischémie, essoufflement accru dans l’insuffisance cardiaque.

Les patients atteints de tachycardie supraventriculaire peuvent également ne pas se plaindre s’il n’ya pas de maladie cardiaque organique. Mais le plus souvent, les patients présentant une attaque de tachycardie supraventriculaire ressentent un rythme cardiaque intense et rapide, une faiblesse, un essoufflement et divers types de douleurs à la poitrine. Les vertiges jusqu’à une perte de conscience sont moins fréquents. Chez les patients ischémiques, un épisode d'angine peut survenir. Parfois, les patients peuvent éprouver des mictions fréquentes dues à une tachycardie supraventriculaire. La fréquence cardiaque par minute avec tachycardie supraventriculaire atteint 150-220 ou plus.

La tachycardie ventriculaire se rencontre généralement dans les maladies graves du muscle cardiaque, y compris l'infarctus du myocarde, et dans l'état après une crise cardiaque, une maladie cardiaque et une cardiomyopathie. Les manifestations cliniques des paroxysmes persistants de la tachycardie ventriculaire peuvent varier des palpitations à l'œdème pulmonaire, au choc arythmique ou à un arrêt circulatoire. La fréquence cardiaque par minute varie le plus souvent entre 120 et 200. Les paroxysmes de tachycardie s'accompagnent le plus souvent d'une baisse de la pression artérielle, mais peuvent augmenter avec les tachycardies sinusales accompagnées d'anxiété et de panique.

Les patients atteints de tachycardie doivent subir des examens cliniques généraux: prise de sang, examen des hormones thyroïdiennes. Également utilisé des méthodes de recherche instrumentales telles que l'échocardiographie (échographie du cœur). L'électrostimulation transœsophagienne du coeur (CPSS) est reconnue comme une méthode de diagnostic importante - une méthode de recherche non invasive qui spécifie le mécanisme de la tachycardie et est utilisée pour bloquer les tachycardies paroxystiques supraventriculaires. Dans les centres chirurgicaux pour une clarification détaillée de la nature de la tachycardie et des arythmies, une étude électrophysiologique intracardiaque invasive est réalisée. C'est l'une des méthodes les plus informatives pour étudier les propriétés électrophysiologiques de différentes parties du muscle cardiaque et du système conducteur. Sur la base de cette étude, déterminez la nécessité d'un traitement chirurgical des tachycardies.

Indicateurs de fréquence cardiaque (HR)

Cet indicateur peut varier. Ainsi, la tachycardie sinusale se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 100; pour la tachycardie atriale parkosismale avec une attaque rapide et son arrêt soudain - plus de 150-220 par minute, avec des tachycardies nodales-AV à 140-220 par minute et avec des tachycardies ventriculaires paroxystiques à 120-250 par minute. Mais dans tous les cas, il est nécessaire d’évaluer d’abord le bien-être du patient, que ce soit le rythme cardiaque, l’essoufflement, les vertiges, une sensation de faiblesse, ainsi que la régularité du rythme cardiaque le dérangent. Pour évaluer la forme de la tachycardie, il est nécessaire de se baser non seulement sur l'indicateur de fréquence cardiaque, mais également de mener une étude électrographique afin d'évaluer la forme de la tachycardie et de tirer les bonnes conclusions.

Tension artérielle

De nombreuses formes de tachycardie, en particulier paroxystique, se caractérisent par une diminution de la pression artérielle jusqu’à l’effondrement et un choc arythmogène. Mais parfois des conditions telles que fièvre, hyperteriose, phéochromocytome, maladies pulmonaires, divers états d'anxiété, boire du café, des boissons énergisantes peuvent contribuer à une augmentation de la pression artérielle jusqu'à un nombre significatif. Une augmentation de la pression artérielle en association avec une tachycardie peut être observée lors de l’utilisation de médicaments pour le traitement de l’asthme bronchique, dérivés de l’atropine. Il est nécessaire de faire attention aux effets secondaires de ces médicaments, décrits dans les annotations. En cas de première tachycardie, même si elle est bien tolérée, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour retirer le cardiogramme.

Sensations subjectives du patient

Les sensations subjectives des patients sont des battements de coeur, une sensation d'insuffisance cardiaque, une décoloration, une faiblesse soudaine, des vertiges, un essoufflement, un évanouissement. Des exacerbations de symptômes de maladies du système cardiovasculaire, telles que l'apparition de douleurs dans l'angine de poitrine, sont possibles; développement de crises épileptiformes.

Signes de tachycardie à l'ECG

L'une des méthodes déterminantes pour le diagnostic de la tachycardie et sa forme est l'élimination de l'électrocardiogramme en douze dérivations. À l'aide d'un cardiogramme, le médecin évalue la fréquence du rythme, sa régularité, peut suggérer la source d'excitation et la fonction de conduction.

Méthodes instrumentales supplémentaires pour examiner un patient souffrant de tachycardie

Parfois, un trouble du rythme cardiaque est de nature transitoire et peut ne pas toujours être détecté sur un simple ECG. Dans ces cas, le plus important est la méthode d'étude en tant que surveillance ECG Holter ambulatoire, lorsque le dispositif enregistrant l'électrocardiogramme l'enregistre en continu pendant un jour ou deux. La méthode de surveillance ambulatoire Holter ECG Holter ambulatoire de longue durée (24 à 48 heures) est incluse dans l'algorithme d'examen obligatoire des patients souffrant de troubles du rythme cardiaque ou de suspicion de leur présence. Les avantages de la surveillance holter par rapport à un électrocardiogramme standard incluent une probabilité élevée de détection des épisodes de tachycardie, une opportunité d'évaluer la forme de la tachycardie et de retracer les conditions dans lesquelles elle apparaît. Dans certains cas, des tests ECG avec activité physique ou des tests vagaux sont utilisés, mais uniquement lorsqu'une personne ne présente pas de maladie cardiaque organique.

Traitement de la tachycardie

Principes de base du traitement en fonction de la forme de la tachycardie

Le traitement de la tachycardie dépend de sa forme et n'est déterminé qu'après un examen approfondi, une consultation auprès d'un médecin et un diagnostic précis. La tachycardie sinusale ne nécessite généralement pas de traitement spécifique. Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, ainsi que d’exclure ou de limiter l’effet des substances toxiques, médicaments, dont les propriétés latérales sont susceptibles de provoquer une tachycardie, ainsi que d’autres facteurs provoquant l’activation du système sympatho-surrénalien. Les patients souffrant de tachycardie sinusale, accompagnés d'un sentiment d'excitation, d'anxiété et de panique, peuvent être soulagés par la prise de sédatifs, à la fois à base de plantes et de médicaments.

Des remèdes à base de plantes, teinture admissible d’aubépine, d’agripaume, de valériane et de pivoine. Dans certains cas, des médicaments tels que le sibazone (Relanium), le clonazépam et le phénazépam sont justifiés. Dans les cas où la tachycardie sinusale est mal tolérée par les patients et contribue au développement de l'insuffisance cardiaque chronique, entraînant une crise d'angine de poitrine, l'utilisation de médicaments tels que les bêta-bloquants, le vérapamil, le coraxan est démontrée. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que selon des indications strictes et après consultation du médecin cardiologue, car ils ont tous des effets secondaires graves. Ainsi, les bêta-bloquants sont catégoriquement contre-indiqués chez les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires, le vérapamil ne doit pas être utilisé dans le syndrome de WPW, etc.

Dans les tachycardies supraventriculaires paroxystiques, les tests dits vagaux sont efficaces. Avec la tachycardie sinusale avec l'utilisation d'échantillons vagaux, il ne se produit qu'une diminution du rythme. Les tests vagaux effectués par la patiente elle-même comprennent:

• respiration profonde
• Manœuvre de Valsalva: essoufflement pendant 20-3 secondes
• «Réflexe de chien de plongée»: abaissement brutal du visage à l’eau froide pendant 10-30 secondes
• accroupi
• montgolfière
• réflexe nauséeux

En général, la manœuvre de Valsalva est la plus efficace. Cependant, l'utilisation même de ces échantillons doit être convenue avec le cardiologue, car il peut parfois exister des contre-indications. Par exemple, ces actions sont contre-indiquées chez les patients présentant une conduction cardiaque altérée, car elles peuvent provoquer une bradycardie marquée après l’arrêt de la crise. Les tests vagus peuvent être réalisés par un patient atteint de tachycardie supraventriculaire si son état de santé reste satisfaisant, si l'essoufflement, l'hypotension, les vertiges ou les évanouissements sont absents et si ces échantillons étaient précédemment utilisés conformément à la recommandation du médecin et avaient eu un effet positif sur l'état.

En cas de tachycardie menaçant le pronostic vital, un traitement d'urgence par impulsions électriques est nécessaire. Il est effectué par les équipes d'ambulances ou à l'hôpital. La thérapie par électropulse d’urgence (cardioversion électrique) est un moyen de rétablir le rythme sinusal en appliquant une décharge électrique pulsée à la région cardiaque.

Le traitement chirurgical est également utilisé pour traiter la tachycardie paroxystique et pour prévenir les convulsions. Ils sont basés sur des manipulations dommageables de parties du système musculaire ou de conduction cardiaque où se situe le foyer ectopique.

L'ablation par cathéter à radiofréquence est une méthode moderne, hautement efficace et peu invasive pour traiter certains types d'arythmie. La RFA est réalisée à l’aide d’un mince guide-cathéter flexible inséré dans la cavité cardiaque, à travers lequel un courant haute fréquence est appliqué, provoquant la perturbation du segment myocardique ou du système conducteur. Cette méthode ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie générale, le nombre de complications après son apparition est minime, ce qui la rend sûre et confortable pour le patient. Son efficacité est hautement appréciée et constitue une alternative intéressante aux méthodes chirurgicales de traitement des arythmies.

Traitement de maladies et d'états pathologiques impliquant le syndrome de tachycardie

Il est très important d'identifier et de commencer à traiter l'état pathologique à l'origine de ce syndrome. Par exemple, dans les états fébriles, qui apparaissent généralement en présence d’une infection ou d’une maladie virale dans le corps, il est nécessaire de prescrire des médicaments antibactériens et antiviraux, ainsi que de corriger les maladies inflammatoires dans le corps. Lorsque l'anémie est prescrit des suppléments de fer pour augmenter les niveaux d'hémoglobine. Pour les maladies de la glande thyroïde (hyperteriosis) - médicaments thyréostatiques. À la ménopause chez la femme, si la tachycardie ne disparaît pas avec la normalisation du repos, lors de la prise de sédatifs, il est nécessaire de discuter avec un gynécologue de la possibilité de prescrire un traitement hormonal substitutif.

L'attaque de la tachycardie. L'algorithme du patient et de ses proches. Traitement de la tachycardie à la maison

En cas de paroxysme de tachycardie supraventriculaire, le patient doit cesser de faire de l'exercice. Le coffre doit être relâché, les vêtements doivent être déboutonnés, de l'air frais doit être fourni (pour asseoir la personne à la fenêtre ouverte). Demandez-lui de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle. Vous pouvez proposer de boire rapidement un verre d'eau minérale froide. Si le patient a déjà été examiné et que le diagnostic de tachycardie supraventriculaire est déjà établi et que des tests vagaux ont été recommandés par un médecin, ils doivent être utilisés. L'attribution indépendante d'échantillons vagaux est inacceptable car, avec une simplicité apparente, ils ne sont pas sûrs. En règle générale, si le patient a déjà été examiné, il a des instructions claires sur les médicaments à utiliser (la «pilule dans sa poche»).

Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la dose recommandée et de ne pas la dépasser, même si l'attaque n'est pas arrêtée. Si le paroxysme est retardé, si l'état de santé du patient est douloureux, si l'essoufflement, les vertiges, l'état pré-inconscient et l'évanouissement apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance parallèlement aux mesures proposées. Contrairement aux tachycardies supraventriculaires, la tachycardie ventriculaire est une maladie grave et potentiellement mortelle, et plus une assistance médicale qualifiée sera fournie rapidement, mieux ce sera. Dans de tels cas, en règle générale, ils effectuent un traitement électropulse d’urgence - la soi-disant défibrillation.

Les médicaments pour la prévention de la récurrence de la tachycardie paroxystique

Parlant de la prévention des paroxysmes de la tachycardie, il convient de noter l’importance d’un mode de vie sain. Cela signifie éviter l'alcool, le tabagisme, les boissons énergisantes, le café fort et le thé en grande quantité. Si les paroxysmes sont rares, bien tolérés et que l’hémodynamique n’en souffre pas, l’utilisation de médicaments antiarythmiques prophylactiques n’est pas nécessaire. Pour les autres situations, il existe tout un arsenal de médicaments: bêta-bloquants, divers groupes de médicaments antiarythmiques (il existe 4 classes: stabilisants membranaires, bêta-adrénorécepteurs, bloqueurs des canaux potassiques et bloqueurs des canaux calciques lents) et sédatifs: phénazépam, clonazépam, sibazone (relianium). Tous ces outils peuvent être utilisés pour prévenir la tachycardie paroxystique uniquement après un examen approfondi sous la supervision d'un médecin et le choix de la dose (le plus souvent à l'hôpital).

Effet secondaire possible des médicaments antiarythmiques

Il n'est pas rare que certains patients prenant des médicaments antiarythmiques annulent, en raison d'effets secondaires. Tous les médicaments antiarythmiques, à des degrés divers, ont un effet arythmique, c’est-à-dire qu’ils ont la capacité de causer des troubles du rythme cardiaque, y compris la vie en danger, si la dose du médicament n’est pas choisie correctement. Lors de la prescription de ces médicaments, il est nécessaire de prendre en compte la fonction du foie et des reins, ainsi que la possibilité d'interaction avec d'autres médicaments.

Presque tous les médicaments antiarythmiques ont des effets secondaires non cardiaques: ils peuvent affecter le système respiratoire, les vaisseaux périphériques, la quasi-totalité des organes et des systèmes du corps. Il faut se rappeler que le système de conduction cardiaque est un mécanisme complexe, autorégulateur. Une grosse erreur du patient est de choisir des médicaments sans consulter un cardiologue. L'utilisation incontrôlée de médicaments antiarythmiques peut provoquer une bradycardie, l'apparition d'un syndrome des sinus malade, un blocage AV; aggraver l'arythmie jusqu'au choc arythmogène et, avec l'utilisation prolongée, causer la progression de l'insuffisance cardiaque chronique

La possibilité d'utiliser la médecine traditionnelle pour la tachycardie

Bien souvent, les patients se posent des questions sur la possibilité d’utiliser la médecine traditionnelle pour traiter la tachycardie. Il est à noter que si la tachycardie est stable et n'est pas associée à une surcharge psycho-émotionnelle, vous ne devez pas vous attendre à un effet dramatique de la médecine traditionnelle. Mais, néanmoins, dans les tachycardies sinusales, dans certains cas, des moyens d'origine végétale tels que la décoction ou la teinture d'aubépine, de pivoine, d'agripaume, de dogrose et de valériane peuvent être utilisés. Ces médicaments ont un effet positif sur le système sympatho-surrénalien et peuvent donc contribuer à réduire le risque de développer une tachycardie, voire à arrêter l'attaque.

Divers tisanes et thés comprenant de la camomille, du tilleul, de la mélisse et de la menthe ont également un effet bénéfique. Il existe également des médicaments à base d'herbes: novopassit, persin, valémidine, mais leur utilisation efficace n'est possible qu'avec les tachycardies, qui sont uniquement fonctionnelles et non organiques.

Complications possibles de la tachycardie selon la forme. Méthodes de prévention

Les complications de diverses formes de tachycardie peuvent inclure: aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque, hypotension jusqu'à l'effondrement, développement d'un choc arythmique, œdème pulmonaire, aggravation des symptômes d'encéphalopathie, aggravation du syndrome d'angine de poitrine avec une cardiopathie ischémique. Pour la prévention des complications sévères de la tachycardie, il est essentiel de pouvoir consulter un médecin en temps voulu pour se faire examiner, d'évaluer correctement l'état clinique et le type de tachycardie et de choisir le bon traitement tactique.

Dans certaines situations, la nomination d'antiarythmiques n'est pas nécessaire si les paroxysmes de la tachycardie ne mettent pas la vie en danger. Si un médecin ne juge pas nécessaire de prescrire des médicaments à des fins prophylactiques, il n’est certainement pas nécessaire d’acheter ces médicaments et de les appliquer vous-même. Le diagnostic et le traitement opportuns ont une grande valeur préventive et contribuent à la préservation de la santé du patient. Il devrait être pratiqué régulièrement, au moins une fois par an, des examens et, en cas de malaise cardiaque (sensation de battement de coeur, douleur à la poitrine), consultez un cardiologue.