Angine de poitrine: comment distinguer des autres douleurs. 3 symptômes et test

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

Angine de poitrine

L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par des douleurs paroxystiques dans la région du cœur dues à une insuffisance aiguë de l'apport sanguin du myocarde. L'angine de fatigue à l'effort, qui survient lors d'un stress physique ou émotionnel, et l'angine de repos, à l'extérieur de l'effort physique, souvent la nuit. Outre la douleur derrière le sternum, il existe une sensation d'étouffement, une pâleur de la peau, des fluctuations du rythme cardiaque, une sensation d'interruption du travail du cœur. Peut provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque et d'un infarctus du myocarde.

En tant que manifestation de la maladie coronarienne, la sténocardie survient chez près de 50% des patients, constituant la forme la plus courante de maladie coronarienne. La prévalence de l'angine de poitrine est plus élevée chez les hommes - 5 à 20% (contre 1 à 15% chez les femmes), sa fréquence augmente fortement avec l'âge. L'angine de poitrine, due à des symptômes spécifiques, est également connue sous le nom d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne.

Le développement de l'angine de poitrine est provoqué par une insuffisance aiguë du flux sanguin coronaire, ce qui entraîne un déséquilibre entre le besoin en oxygène des cardiomyocytes et leur satisfaction. Une perfusion déficiente du muscle cardiaque conduit à son ischémie. En raison de l'ischémie, les processus oxydatifs du myocarde sont perturbés: accumulation excessive de métabolites oxydés (acides lactique, carbonique, pyruvique, phosphorique et autres), l'équilibre ionique est perturbé et la synthèse d'ATP est réduite. Ces processus entraînent d’abord un dysfonctionnement diastolique puis systolique du myocarde, des perturbations électrophysiologiques (modifications du segment ST et de l’onde T sur l’ECG) et, finalement, le développement d’une réaction douloureuse. La séquence de modifications survenant dans le myocarde est appelée "cascade ischémique", basée sur la violation de la perfusion et des modifications du métabolisme du muscle cardiaque, et le stade final est le développement de l'angine de poitrine.

La carence en oxygène est particulièrement ressentie par le myocarde lors de stress émotionnel ou physique: pour cette raison, les crises d'angine surviennent souvent lors d'un travail cardiaque intense (activité physique, stress). Contrairement à l'infarctus aigu du myocarde, dans lequel des modifications irréversibles se développent dans le muscle cardiaque, dans l'angine de poitrine, les troubles coronariens sont transitoires. Cependant, si l'hypoxie myocardique dépasse le seuil de survie, l'angine de poitrine peut évoluer en infarctus du myocarde.

Causes et facteurs de risque d'angine de poitrine

La principale cause de l'angine, ainsi que de la maladie coronarienne, est la constriction des vaisseaux coronaires induite par l'athérosclérose. Les crises d'angor se développent avec un rétrécissement de 50 à 70% de la lumière des artères coronaires. Plus la sténose athéroscléreuse est prononcée, plus l’angor est sévère. La sévérité de l'angine de poitrine dépend également de l'étendue et de l'emplacement de la sténose, du nombre d'artères touchées. La pathogénie de l'angine de poitrine est souvent mixte et, avec une obstruction athéroscléreuse, une formation de thrombus et un spasme des artères coronaires peuvent se produire.

Parfois, l'angine de poitrine ne se développe qu'à la suite d'un angiospasme sans athérosclérose des artères. Quand un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal (hernie diaphragmatique, lithiase biliaire, etc.) ainsi que les maladies infectieuses et allergiques, lésions syphilitiques et rhumatoïdes des vaisseaux (aortite noueuse, vascularite, endartérite) peut se développer cardiospasme réflecteur causé par la violation de la réglementation nerveuse supérieure des coronaires artères du coeur - le soi-disant angine de réflexe.

Le développement, la progression et la manifestation de l'angor sont influencés par des facteurs de risque modifiables (jetables) et non modifiables (irrécupérables).

Les facteurs de risque non modifiables pour l'angine incluent le sexe, l'âge et l'hérédité. Il a déjà été noté que les hommes sont les plus à risque d'angine de poitrine. Cette tendance prévaut jusqu’à l’âge de 50-55 ans, c’est-à-dire avant l’apparition de changements de la ménopause dans le corps de la femme, lorsque la production d’œstrogènes diminue - des hormones sexuelles féminines qui «protègent» le cœur et les vaisseaux coronaires. Après 55 ans, l'angine de poitrine est approximativement la même chez les hommes et les femmes. L'angine de poitrine est souvent observée chez les parents directs des patients atteints de cardiopathie ischémique ou après un infarctus du myocarde.

Sur les facteurs de risque modifiables de l'angine de poitrine, une personne a la capacité de les influencer ou de les exclure de sa vie. Souvent, ces facteurs sont étroitement liés, et réduire l'impact négatif de l'un élimine celui de l'autre. Ainsi, la réduction des graisses dans les aliments consommés entraîne une diminution du cholestérol, du poids corporel et de la pression artérielle. Parmi les facteurs de risque évitables pour l'angine de poitrine, citons:

Chez 96% des patients souffrant d'angine de poitrine, on observe une augmentation du cholestérol et d'autres fractions lipidiques à activité athérogène (triglycérides, lipoprotéines de basse densité), ce qui entraîne le dépôt de cholestérol dans les artères alimentant le myocarde. L’augmentation du spectre lipidique, à son tour, améliore les processus de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Se produit généralement chez les personnes qui consomment des aliments riches en calories et qui contiennent une quantité excessive de graisses animales, de cholestérol et de glucides. Les patients souffrant d'angine de poitrine doivent limiter le cholestérol dans leur régime alimentaire à 300 mg, le sel de table - jusqu'à 5 g, une augmentation de l'utilisation de fibres alimentaires - plus de 30 g.

Le manque d'activité physique prédispose au développement de l'obésité et du métabolisme des lipides. L’exposition simultanée de plusieurs facteurs (hypercholestérolémie, obésité, hypodynamie) joue un rôle crucial dans la survenue de l’angine de poitrine et sa progression.

Fumer des cigarettes augmente la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang - une combinaison de monoxyde de carbone et d'hémoglobine, qui provoque la privation d'oxygène des cellules, principalement des cardiomyocytes, des spasmes artériels et une augmentation de la pression artérielle. En présence d'athérosclérose, le tabagisme contribue à la manifestation précoce de l'angor et augmente le risque de développement d'un infarctus aigu du myocarde.

Accompagne souvent l'évolution de la maladie coronarienne et contribue à la progression de l'angine de poitrine. Avec l'hypertension artérielle, en raison d'une augmentation de la pression artérielle systolique, la tension myocardique augmente et son besoin en oxygène augmente.

Ces conditions s'accompagnent d'une diminution de l'apport en oxygène au muscle cardiaque et provoquent des crises d'angine de poitrine, à la fois dans le contexte de l'athérosclérose coronaire et en son absence.

En présence de diabète, le risque de maladie coronarienne et d'angine augmente de 2 fois. Les diabétiques ayant 10 ans d’expérience souffrent d’athérosclérose grave et ont un pronostic plus sombre en cas de développement d’angine de poitrine et d’infarctus du myocarde.

• Augmentation de la viscosité du sang

Il favorise les processus de thrombose à la place du développement de la plaque d'athérosclérose, augmente le risque de thrombose de l'artère coronaire et le développement de complications dangereuses de la maladie de l'artère coronaire et de l'angine de poitrine.

Pendant le stress, le cœur travaille dans des conditions de stress accru: un angiospasme se développe, la pression artérielle augmente, l'oxygène du myocarde et l'apport en nutriments se détériorent. Par conséquent, le stress est un facteur puissant provoquant une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une mort coronarienne subite.

Parmi les facteurs de risque de sténocardie figurent également les réactions immunitaires, le dysfonctionnement endothélial, l’augmentation du rythme cardiaque, la ménopause prématurée et les contraceptifs hormonaux chez les femmes, etc.

La combinaison de 2 facteurs ou plus, même exprimés modérément, augmente le risque global de développer un angor. La présence de facteurs de risque doit être prise en compte lors de la détermination des tactiques de traitement et de la prophylaxie secondaire de l’angine de poitrine.

Classification de l'angine de poitrine

Selon la classification internationale adoptée par l'OMS (1979) et le Centre scientifique cardiologique de l'Union (VKRC) de l'Académie des sciences médicales de l'URSS (1984), on distingue les types d'angine de poitrine suivants:

1. Angine de tension - se présente sous la forme d'attaques transitoires de douleurs à la poitrine causées par un stress émotionnel ou physique, augmentant les besoins métaboliques du myocarde (tachycardie, augmentation de la pression artérielle). Habituellement, la douleur disparaît au repos ou est arrêtée par la nitroglycérine. L'angine de poitrine comprend:

Pour la première fois, l'angine de poitrine est apparue - elle a duré jusqu'à un mois. dès la première manifestation. Son évolution et son pronostic peuvent être différents: régresser, aller vers un angor stable ou progressif.

Angor stable - d'une durée supérieure à 1 mois. En fonction de la capacité du patient à supporter un effort physique, il est divisé en classes fonctionnelles:

• Classe I - bonne tolérance à l'effort physique normal; le développement des accidents vasculaires cérébraux est causé par des charges excessives qui sont longues et intensives;
• Classe II - l'activité physique habituelle est quelque peu limitée; les crises d'angine sont déclenchées par une marche sur un terrain plat pendant plus de 500 m et par la montée des escaliers de plus d'un étage. Le développement d'une attaque de sténocardie est influencé par le temps froid, le vent, l'excitation émotionnelle, les premières heures après le sommeil.
• Classe III - l'activité physique habituelle est fortement limitée; Les crises d'angor sont causées par la marche à un rythme normal sur un terrain plat sur 100 à 200 m et par la montée d'un escalier jusqu'au 1er étage.
• Classe IV - l'angine se développe avec un effort minimal, en marchant à moins de 100 m, dans le sommeil, au repos.

Angor progressif (instable) - augmentation de la gravité, de la durée et de la fréquence des crises en réponse à la charge habituelle du patient.

2. Angor spontané (spécial, vasospastique) - provoqué par un spasme soudain des artères coronaires. Les crises d'angor ne se développent qu'au repos, la nuit ou tôt le matin. L'angine de poitrine spontanée, accompagnée de l'élévation du segment ST, est appelée variante ou angine de Prinzmetal.

Le concept d ’« angine de poitrine instable »est associé à des variantes progressives de l’angine de poitrine spontanée et de l’angine de poitrine développée.

Symptômes de l'angine de poitrine

Un symptôme typique de l'angine de poitrine est une douleur à la poitrine, moins souvent à gauche du sternum (dans la projection du cœur). La douleur peut être compressive, oppressante, brûlante, parfois coupante, tiraillante, perforante. L'intensité de la douleur peut être tolérable à très prononcée, amenant les patients à gémir et à crier, à ressentir la peur d'une mort imminente.

Douleur irradiant principalement dans le bras et l'épaule gauche, mâchoire inférieure, sous l'omoplate gauche, dans la région épigastrique; dans les cas atypiques - dans la moitié droite du corps, les jambes. Irradiation de la douleur dans l'angine en raison de sa propagation du cœur aux VII segments cervicaux et I-V thoraciques de la moelle épinière et plus loin le long des nerfs centrifuges jusqu'aux zones innervées.

La douleur avec l'angine survient souvent au moment de marcher, l'escalier, le stress, le stress, peut se produire la nuit. L'attaque de la douleur dure de 1 à 15-20 minutes. Les facteurs qui facilitent l'attaque de l'angine de poitrine prennent de la nitroglycérine, debout ou assise.

Au cours d'une attaque, le patient manque d'air, tente de s'arrêter et reste immobile, appuie sa main sur sa poitrine, pâlit; le visage prend une expression douloureuse, les membres supérieurs deviennent froids et engourdis. Au début, le pouls s'accélère, puis il diminue, une arythmie peut se développer, le plus souvent, une augmentation de la pression artérielle. Une crise d'angine de poitrine prolongée peut évoluer en infarctus du myocarde. Les complications distantes de l'angine sont la cardiosclérose et l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Lors de la reconnaissance de l'angine de poitrine, les plaintes du patient, la nature, l'emplacement, l'irradiation, la durée de la douleur, les conditions dans lesquelles elles se produisent et les facteurs de soulagement d'une attaque prennent en compte. Le diagnostic de laboratoire inclut une étude dans le sang du cholestérol total, de l'AST et de l'ALT, des lipoprotéines de haute et basse densité, des triglycérides, de la lactate déshydrogénase, de la créatine kinase, du glucose, du coagulogramme et des électrolytes sanguins. La définition des troponines cardiaques I et des marqueurs T indiquant des dommages au myocarde revêt une importance diagnostique particulière. La détection de ces protéines du myocarde indique une micro-infarctus ou un infarctus du myocarde survenu et peut empêcher le développement d'une angine de poitrine post-infarctus.

Un ECG pris au plus fort d'une crise d'angor révèle une diminution de l'intervalle ST, la présence d'une onde T négative dans les dérivations thoraciques, une altération de la conductivité et du rythme. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet d'enregistrer les modifications ischémiques ou leur absence à chaque crise d'angine, de rythme cardiaque, d'arythmie. L'augmentation de la fréquence cardiaque avant une attaque vous permet de penser à l'angine d'effort, à la fréquence cardiaque normale, à l'angine spontanée. EchoCG dans l'angine révèle des modifications ischémiques locales et une altération de la contractilité du myocarde.

Velgo-ergometry (VEM) est une ventilation indiquant la charge maximale qu'un patient peut supporter sans la menace d'ischémie. La charge est réglée à l'aide d'un vélo d'exercice pour atteindre une fréquence cardiaque sous-maximale avec un enregistrement ECG simultané. Avec un échantillon négatif, la fréquence cardiaque sous-maximale est atteinte en 10 à 12 minutes. en l'absence de manifestations cliniques et ECG de l'ischémie. Un test positif est considéré comme accompagné d'une attaque d'angine de poitrine ou d'un décalage d'un segment ST de 1 millimètre ou plus au moment du chargement. La détection de l’angine de poitrine est également possible en induisant une ischémie transitoire contrôlée du myocarde à l’aide de tests de stress fonctionnel (stimulation atriale transoesophagienne) ou pharmacologique (test de l’isoprotérénol, du dipyridamole).

La scintigraphie du myocarde est réalisée pour visualiser la perfusion du muscle cardiaque et détecter les modifications focales de celle-ci. Le thallium, médicament radioactif, est activement absorbé par les cardiomyocytes viables et, dans l’angor, accompagné de coronarosclérose, des zones focales de perfusion myocardique sont détectées. Une coronarographie diagnostique est réalisée pour évaluer la localisation, le degré et l'étendue de la lésion des artères du cœur, ce qui vous permet de déterminer le choix du traitement (conservateur ou chirurgical).

Traitement de l'angine de poitrine

Envoyé au soulagement, ainsi que la prévention des attaques et des complications de l'angine. Les premiers secours en cas d’angine de poitrine sont la nitroglycérine (sur un morceau de sucre, gardez-le dans la bouche jusqu’à complète absorption). Le soulagement de la douleur survient généralement dans les 1-2 minutes. Si l'attaque n'a pas été arrêtée, la nitroglycérine peut être réutilisée avec un intervalle de 3 minutes. et pas plus de 3 fois (en raison du risque d'une chute brutale de la pression artérielle).

Le traitement médicamenteux prévu pour l'angine comprend les médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque: les nitrates à action prolongée (tétranitrate de pentaérythrityle, dinitrate d'isosorbure, etc.), les β-adrénobloquants (anaprilina, oxprénolol, etc.), etc. (vérapamil, nifédipine), trimétazidine et autres;

Dans le traitement de l’angine de poitrine, il est recommandé d’utiliser des anti-sclérotiques (un groupe de statines - lovastatine, simvastatine), des antioxydants (tocophérol), des agents antiplaquettaires (acétylsalicylique). Selon les indications, on effectue une prophylaxie et un traitement de la conduction et des troubles du rythme; Pour une angine de poitrine de classe fonctionnelle élevée, une revascularisation chirurgicale du myocarde est réalisée: angioplastie par ballonnet, pontage coronarien.

Pronostic et prévention de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque invalidante chronique. Avec la progression de l'angine de poitrine, le risque d'infarctus du myocarde ou de décès est élevé. Le traitement systématique et la prévention secondaire aident à contrôler l'évolution de l'angine de poitrine, à améliorer le pronostic et à maintenir la capacité de travail tout en limitant le stress physique et émotionnel.

Pour une prophylaxie efficace de l'angine de poitrine, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque: perte de poids, contrôle de la pression artérielle, optimisation du régime alimentaire et du mode de vie, etc. En tant que prophylaxie secondaire avec diagnostic établi de l'angine de poitrine, l'excitation et l'effort physique doivent être évités, la nitroglycérine doit être prise à titre prophylactique avant l'exercice, prévention de l'athérosclérose, traitement des pathologies concomitantes (diabète, maladies gastro-intestinales). Le respect scrupuleux des recommandations pour le traitement de l'angine de poitrine, l'administration de nitrates prolongés et le contrôle par un dispensaire d'un cardiologue permettent d'atteindre un état de rémission prolongée.

Caractéristiques de la douleur dans l'angine

L'angine de poitrine est caractérisée par une douleur soudaine. La même douleur est de nature quelque peu contraignante - une personne a juste de la difficulté à respirer. Souvent, la douleur survient sans action préalable - il s’agit d’une forme d’angine de poitrine pendant la période de repos. Grâce à l'admission en temps opportun de toute douleur vasodilatatrice passe.

La douleur angineuse typique est un syndrome douloureux pressant et compressif. Il peut s'agir d'un syndrome douloureux ou aigu, qui indique l'intensité de l'attaque.

Le patient a souvent le sentiment d'être dans la poitrine d'un objet étranger. Parfois, il y a un engourdissement ou, au contraire, une sensation de brûlure dans la poitrine.

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Localisation

La localisation de la douleur dans l'angine de poitrine correspond à la partie supérieure ou centrale du sternum, légèrement décalée vers la gauche dans la région du cœur. Dans ce cas, la douleur peut survenir n'importe où dans la poitrine, en raison des caractéristiques de l'apport sanguin ou de l'innervation du myocarde, ainsi que de la localisation de la lésion elle-même. La douleur faible affecte une petite zone, forte - la poitrine entière.

La douleur due aux irrégularités du cœur et à la formation d'une crise d'angine de poitrine est déterminée par les mouvements du patient lui-même.

Ici sont alloués:

• Le patient met un poing sur la poitrine pendant la période douloureuse. Ceci s'appelle le signe de Levin.
• Vous pouvez également voir comment les patients en période de douleur mettent une ou deux mains sur la poitrine en les rapprochant de leurs paumes. Ici, le mouvement caractéristique de la paume avec les doigts fermés sur la poitrine est noté et inversement. Ce principe s'appelle le diagnostic inconditionnel de la douleur due à une insuffisance coronaire. Décrit les gestes de V. Martin en 1957.

Irradiation

Chez la plupart des patients, la douleur est irradiée par un angor dans l'épaule gauche, l'omoplate, la main. Le nerf ulnaire est souvent douloureux, ce qui ne caractérise pas toujours l'apparition d'une crise d'angine de poitrine. Il est préférable de faire attention à la douleur au cou ou à la mâchoire inférieure, ainsi qu'à l'épaule.

Dans des cas particulièrement rares, les patients se plaignent de douleurs dans l'abdomen et même dans le bas du dos, pouvant également être déclenchées par une attaque d'angine.

En règle générale, la douleur irradiante diffère de la douleur principale. Par exemple, l’impact de la douleur dans la mâchoire inférieure peut être perçu comme une douleur lors d’une inflammation du nerf dentaire. La douleur à l'avant-bras est caractérisée par un engourdissement ou une faiblesse des membres.

Les patients se plaignent également souvent d'une augmentation de la sensibilité de certaines zones de la peau du bras gauche et de la région des organes. La douleur dans les zones présentées n'indique pas le développement de l'angine de poitrine.

L'angine d'effort se manifeste souvent par une douleur soudaine, où la marche normale, le fait de manger en grande quantité, la montée d'escaliers peuvent agir comme une charge. Si une personne a un angor stable, ses crises commencent après le transfert du même type de stress avec le même niveau de stress.

L'angine de poitrine stable est divisée en classes fonctionnelles selon l'ampleur de la charge. Avec une précision de classe, des études spéciales peuvent être définies.

Vous pouvez indiquer la classe approximativement, en évaluant la portabilité des charges de ménage:

Un angor spontané est souvent diagnostiqué chez le patient lorsque la douleur survient au repos, mais ne se développe pas à la suite d'efforts physiques. De telles attaques sont difficiles à éliminer avec la nitroglycérine.

La douleur dans l'angine ne dure pas plus de 15 minutes, les formes spontanées peuvent être retardées jusqu'à 45 minutes.

Presque immédiatement après la cessation de l'activité physique, l'attaque recule. Mais au début de l'attaque, la personne s'arrête simplement, car la douleur est intense et ne permet pas de faire des mouvements sans sensations désagréables. Après l'utilisation de la nitroglycérine, la crise s'achève au bout de 2-3 minutes, ce qui indique également la présence d'angine de poitrine.

De là, vous pouvez découvrir ce qui cause la douleur dans l'angine.

Caractéristiques

Si nous parlons des caractéristiques de la douleur angineuse résultant de l’angine, il est nécessaire d’étudier les formes de pathologie, l’âge du patient, les maladies concomitantes et d’autres caractéristiques. La caractéristique suivante est notée: avec l’âge, la douleur lors d’une attaque diminue légèrement, elle est faible mais dure plus longtemps.

Chez les patients jeunes, la douleur se manifeste intensément, irradiant vers les parties supérieures du corps, accompagnée de lésions végétatives. Ce fait s'explique par le sous-développement de la circulation collatérale dans le myocarde et par la préservation de la perception douloureuse.

La forme typique de la pathologie diffère de la durée spontanée de l'augmentation et de la diminution du syndrome douloureux. Ainsi, le typique est caractérisé par la durée de l'augmentation de la douleur et de la réduction rapide du temps. Dans le cas du développement d'une forme spontanée, les deux périodes sont à peu près les mêmes.

Lorsque l'angine est caractérisée par l'émergence d'un sentiment de peur pour leur propre vie, car la douleur survient soudainement pendant le sommeil, ce qui entraîne un sentiment de mort imminente. Souvent, dans le contexte de l'angine de poitrine, se manifestent des réactions végétatives - vertiges, bouche sèche, sauts de pression artérielle et peau pâle.

Évaluation de la douleur

La nature du syndrome douloureux, sa localisation et son irradiation permettent de déterminer l’origine coronaire. Une évaluation plus approfondie vous permet de déterminer la forme de l'angine. En outre, les experts tiennent compte du fait que les douleurs angineuses parlent parfois de l'apparition de battements cardiaques ischémiques, mais cela ne se produit que dans le cas du transfert d'endoprothèse vasculaire.

Une évolution stable de la maladie est diagnostiquée dans le cas d'une uniformité des crises, de la localisation, de la durée et des réactions à l'introduction ou à l'utilisation de la nitroglycérine. La progression de l'angine de poitrine est diagnostiquée en cas d'augmentation de la douleur, le développement d'une attaque avec moins de stress.

De nouveaux foyers de cardiopathies peuvent se manifester sous la forme de nouvelles crises, de nouveaux sites douloureux. Dans le même temps, il est difficile de diagnostiquer l'angine de poitrine en raison de différences significatives par rapport aux pathologies cardiaques typiques.

Comment se débarrasser de la douleur avec l'angine

Il est important de savoir comment soulager la douleur liée à l'angine de poitrine pour aider une personne. Donc, vous devez appliquer la nitroglycérine sous n'importe quelle forme. Les pilules recommandées du médicament qui sont absorbées sous la langue, ce qui permet une absorption et une exposition rapides.

La nitroglycérine dilate rapidement les vaisseaux du lit coronaire - ceci assure l'élimination rapide de la douleur. Après 2-3 minutes, la douleur diminue. Mais si cela n'est pas suivi devrait prendre une autre pilule.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine doit être conscient de ses effets secondaires. Il provoque l'apparition de maux de tête ou de sensations d'éclatement dans la partie supérieure du corps. Pour éliminer ces symptômes désagréables, vous devez associer l’utilisation du médicament à Walidol - un comprimé de nitroglycérine représente la moitié du comprimé de Validol.

En prenant un résultat positif de la prise de nitroglycérine, une brigade d’ambulances devrait être appelée. Une attaque prolongée du personnage présenté peut indiquer l'apparition d'un infarctus du myocarde.

Prévention

En tant que mesure préventive, vous devez prendre des médicaments destinés à l'expansion des vaisseaux sanguins. Ces médicaments incluent Sustac et Papaverine.

Si vous entrez de la papavérine par voie intraveineuse, vous pourrez rapidement soulager la douleur causée par l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.

Vous pouvez également appliquer Eufillin. Le médicament est efficace dans les maladies cardiaques ischémiques et l'hypertension artérielle. Mais ce médicament doit être pris avec précaution, car il abaisse la pression artérielle; assurez-vous donc d’exclure ce fait avant de l’utiliser.

Diagnostic différentiel

Avant d'assister un spécialiste, il écoute attentivement les plaintes du patient et l'interroge également sur les détails - il est nécessaire d'exclure les maladies cardiaques présentant des symptômes similaires. Par exemple, la névrose cardiologique présente les mêmes signes, mais dans la plupart des cas, la douleur survient en dehors de la région de la poitrine - au sommet.

La névrose cardiologique ne se manifeste pas paroxystique mais se prolonge. La douleur peut perturber le patient pendant plusieurs jours. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments vasodilatateurs ne donne pas de résultats positifs. Souvent, la teinture de valériane ou de muguet aide.

La douleur dans la poitrine peut signaler une maladie des poumons ou des organes du tube digestif situés à proximité. La formation d'une hernie hiatale doit également être exclue.

Les symptômes de l'angine chez les femmes sont décrits ici.

Une description de l’angor instable et de son traitement figure ici.

Quelles sont les douleurs de la sténocardie

L'angine est une pathologie qui se développe à la suite d'un manque d'oxygène par le muscle cardiaque. Ceci est la forme la plus commune de manifestation de la maladie coronarienne est pour le corps une sorte de signal sur les problèmes de circulation cardiaque, qui ne doit pas être ignoré. Les hommes souffrent d'angine de poitrine 3-4 fois plus souvent que les femmes. Habituellement, la maladie affecte les personnes âgées de 40 à 50 ans. Récemment, cependant, les patients ont visiblement semblé plus jeunes, ce qui ne peut que alarmer les médecins.

Angine de poitrine: Causes

La principale cause de l'angine est une altération de la circulation sanguine dans les artères coronaires, qui fournit au cœur de l'oxygène et des nutriments essentiels. Souvent, la responsabilité des plaques athéroscléreuses qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins est semblable à la façon dont les écumes se forment progressivement sur les parois de la théière. Une attaque survient lorsque la lumière de l'artère se rétrécit de plus de 70%. En outre, une contraction soudaine et à long terme des vaisseaux cardiaques (spasmes) peut également être pathologique.

En règle générale, la sténocardie se manifeste lors d'activités physiques (sports, travail pénible) ou lors de situations stressantes.

Un certain nombre de facteurs augmentent considérablement le risque de développer une angine:

• surpoids et obésité;
• abus de nicotine et d'alcool;
• un mode de vie caractérisé par le manque d'activité physique;
• l'hypertension;
• taux élevé de cholestérol;
• diabète sucré;
• prédisposition génétique;
• la vieillesse

Les anomalies congénitales et les anomalies du cœur et des vaisseaux sanguins sont également à l'origine du développement de l'angine de poitrine. En outre, un certain nombre de maladies n'affectent pas directement le système cardiovasculaire, mais aggravent l'irrigation sanguine du cœur - il s'agit de maladies broncho-pulmonaires, d'exacerbations de maladies de l'estomac et des intestins.

Symptômes de l'angine de poitrine

L'angine se manifeste par une douleur qu'il est impossible de ne pas remarquer. Son caractère peut être différent: presser, percer, comprimer, tirer, percer. L'intensité varie également dans chaque cas particulier - des sensations mineures aux douleurs intenses et insupportables, ce qui donne envie de gémir et de crier. Parfois, un symptôme d'angine est une sensation de brûlure et une pression dans la poitrine.

Les sensations douloureuses se situent généralement dans la partie supérieure ou inférieure du sternum (beaucoup moins souvent dans la partie inférieure), de part et d'autre de celui-ci ou derrière celui-ci. Dans de très rares cas, l'angine de poitrine se manifeste par une douleur dans la région épigastrique. Elle peut être confondue avec les manifestations d'un ulcère aigu ou les symptômes d'un ulcère duodénal. La douleur touche principalement le côté gauche du corps - bras, cou, épaule, dos, omoplate, bas de la mâchoire, lobe de l'oreille.

Les attaques douloureuses, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de la crise dépasse 20 minutes, cela peut déjà indiquer une transition d'une crise d'angine de poitrine en infarctus aigu du myocarde.

En ce qui concerne la fréquence des crises, tout est individuel ici - parfois, les intervalles entre eux sont longs, et parfois, les crises sont répétées 60 ou même 100 fois par jour.

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort.

En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut indiquer des signes de dyspnée et de fatigue, même sous un effort léger.

Des symptômes similaires: ne confondez pas!

La douleur thoracique, semblable à celle des accidents vasculaires cérébraux, peut avoir des raisons très différentes. Ces symptômes ne signalent pas toujours des problèmes avec le système cardiovasculaire - de nombreuses maladies sont masquées par l'angine de poitrine.

La cause la plus commune de douleur similaire est l'ostéochondrose dans la région de la colonne thoracique ou cervicale. L'intensité de l'inconfort change lorsque la tête tourne, ce qui modifie la position du corps. Contrairement aux signes d'angine de poitrine, les symptômes de l'ostéochondrose ne se manifestent pas lors d'un effort physique, mais après celui-ci.

Les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la hernie de l'œsophage ou l'œsophagite, peuvent également se manifester par des sensations ressemblant aux symptômes de l'angine de poitrine. Dans ce cas, une personne souffre de brûlures d'estomac prolongées et des douleurs à la poitrine apparaissent généralement après avoir mangé.

La cholécystite, la pancréatite et la cholélithiase s'accompagnent de sensations douloureuses qui reviennent souvent au cœur.

La cause de douleurs thoraciques atroce peut également être due à diverses maladies des muscles, telles que le pincement des nerfs. Par exemple, la névralgie intercostale est souvent confondue avec une crise d'angine de poitrine.

La dystonie végétative-vasculaire, bien qu’elle porte un deuxième nom - névrose cardiaque - n’a pas d’effet significatif sur le fonctionnement du cœur. Cependant, ses compagnes constantes sont des attaques de panique, simulant une attaque d'angine. Le rythme cardiaque d'une personne s'accélère, une douleur thoracique apparaît, la transpiration augmente et il y a un manque d'air. Mais le traitement de cette maladie doit être traité non pas par un cardiologue, mais par un neuropathologiste.

Types d'angine de poitrine

Il existe plusieurs variétés d'angine.

L'angine de poitrine stable se produit lorsque la lumière du vaisseau rétrécit de 50 à 70% en raison de la croissance de plaques athéroscléreuses sur leurs parois. En l'absence de traitement approprié, la pathologie progresse, les plaques sont endommagées, des caillots de sang se forment dessus, la lumière des artères se rétrécit. En conséquence, les crises d'angor deviennent plus fréquentes, elles surviennent déjà avec un effort minimal ou même au repos. Il existe quatre classes fonctionnelles d'angine de poitrine stable (ou, comme on l'appelle aussi, d'angine de stress), qui sont caractérisées par divers degrés de gravité.

La première classe fonctionnelle se distingue par une occurrence assez rare d'attaques de douleurs à la poitrine. En règle générale, ils gênent une personne en train de faire un effort physique réalisable à un rythme rapide.

La deuxième classe fonctionnelle provoque des convulsions et des douleurs lors de l’escalade, de la marche rapide, après un repas copieux. Le temps glacial et le vent agissent souvent comme des facteurs provoquants.

La troisième classe fonctionnelle est déjà associée à une limitation significative de l'activité physique. Les attaques affectent de manière significative la qualité de vie - une personne souffre déjà de douleurs lors de la marche normale sur de courtes distances. Parfois, la pathologie est aggravée par le simple fait de sortir par temps froid, de monter les escaliers même au premier étage, le moindre excitation.

La quatrième classe fonctionnelle se caractérise par l’incapacité totale du patient à subir tout type de stress. Les attaques se développent dans un état de repos sans bouleversement émotionnel préalable ni situations stressantes.

Le type suivant - angine instable - est une indication incontestable en cas d'hospitalisation urgente. Ce type de pathologie se distingue par un comportement imprévisible et changeant, d'où son nom. Souvent, les médecins assimilent l'angine de poitrine instable à une condition pré-incarnée.

Ainsi, dans quels cas, l'angine est classée comme instable:

• si les saisies ont eu lieu pour la première fois et se sont déclarées il y a moins d'un mois;
• s'il y a une progression rapide de la maladie, dans laquelle le nombre d'attaques augmente et leur intensité augmente;
• si les crises commencent à gêner la personne, même quand elle est au repos;
• si l'angine de poitrine survient dans les deux semaines suivant une crise cardiaque.

Il existe également la variante appelée angine de poitrine, qui se déclare le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Les attaques se produisent lorsque le patient est au repos. Ils durent en moyenne environ 3-5 minutes. Ils sont provoqués par un spasme soudain des artères coronaires. Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins peuvent être chargées de plaques, mais elles sont parfois parfaitement propres.

Angina: que faire?

Alors, que faire si vous comprenez qu'une attaque d'angine commence? Tout d’abord, vous devez immédiatement cesser toute activité physique. Si vous y allez, vous devez vous arrêter, mais plutôt vous asseoir. Dans certains cas, cela suffit déjà pour normaliser la situation.

La prochaine étape consiste à prendre de la nitroglycérine de la manière et à la posologie prescrites par le médecin. Il convient de rappeler que ce médicament peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle. Le résultat de ces changements soudains dans le corps sont des vertiges et même des évanouissements. Par conséquent, assurez-vous de vous asseoir.

Si après 5 minutes l'attaque n'est pas recadrée, vous devez répéter la procédure. Si la nitroglycérine n'a aucun effet et que la douleur vous gêne depuis plus de 15 minutes, appelez immédiatement une ambulance. Une attaque prolongée d'angine de poitrine peut avoir des conséquences graves, voire mortelles.

Angine de poitrine et ses complications

La complication la plus grave d'une crise d'angine de poitrine prolongée est l'infarctus du myocarde. Cette situation extrêmement dangereuse a souvent des effets irréversibles et constitue une cause assez fréquente de mortalité élevée chez les personnes âgées de 45 à 50 ans (en particulier chez les hommes). L’insuffisance cardiaque chronique et la cardiosclérose, qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient, peuvent être qualifiées d’effets à long terme de l’angine de poitrine.

Traitement de l'angine de poitrine

Ainsi, l'angine de poitrine est un appel à l'aide de l'organisme, c'est un signal indiquant de graves problèmes du système cardiovasculaire. La pathologie nécessite un suivi médical et un traitement qualifié, dont les objectifs sont:

• soulagement des saisies;
• détection et traitement des maladies contribuant au développement de l'angine de poitrine;
• prévention du développement de complications (principalement infarctus du myocarde);
• améliorer la qualité de vie du patient en réduisant la fréquence et l'intensité des attaques.

Sur la base d'un examen approfondi du patient, le médecin choisira un traitement médicamenteux compétent. En règle générale, il n'est pas complet sans prendre des médicaments anti-angineux qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque. Souvent, dans le schéma de traitement de la toxicomanie, la présence de médicaments anti-sclérotiques est également recommandée. Le médecin expliquera également au patient les règles d'utilisation des premiers secours en cas d'apparition des symptômes d'une attaque d'angine - nitroglycérine.

Dans les cas graves, lorsque vous ne pouvez pas arrêter le risque d'infarctus du myocarde, le médecin traitant décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie par ballonnet.

Prévention de l'angine de poitrine

Pour la santé de l'ensemble du système cardiovasculaire, il est nécessaire d'éliminer l'influence du plus grand nombre de facteurs possible, ce qui augmente le risque de développer une angine de poitrine et ses complications.

Les changements dans certaines conditions qui menacent l'angine de poitrine ne sont pas à la portée de nos capacités - nous parlons tout d'abord de l'âge et du sexe. Néanmoins, chacun de nous est capable de faire beaucoup pour se protéger de graves problèmes de santé.

• Mangez bien. Vous éviterez ainsi les problèmes d'excès de poids, normaliserez le taux de cholestérol dans le sang et fournirez à votre corps les vitamines et les micro-éléments essentiels.
• Abandonnez les mauvaises habitudes. L'abus d'alcool et de cigarettes a un effet dévastateur sur tout le corps. Le système cardiovasculaire a un impact significatif sur lui-même.
• Mode de vie actif. Les personnes menant une vie sédentaire, tôt ou tard, vont engendrer des problèmes de circulation sanguine. Un mode de vie actif implique des exercices réguliers et modérés. Si les problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins se sont déjà déclarés, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste en thérapie par l'exercice qui sélectionnera la charge optimale pour vous.
• Ne courez pas la santé. Hypertension artérielle, diabète, maladies des poumons et des bronches. En l'absence de traitement compétent en temps voulu, tout cela peut entraîner le développement d'une angine de poitrine.

Il est préférable de commencer la prévention de l’angor dès le plus jeune âge. Dites plus souvent aux enfants à quel point il est dangereux de fumer, évitez de suralimenter les enfants, attachez-les au sport.

Toutes ces mesures préventives doivent être observées dans le processus de traitement de l’angor déjà développé. Ils font partie des soins thérapeutiques du patient. Il est difficile de parler de prédictions arc-en-ciel si le patient ne reconsidère pas son mode de vie.

Prévisions

L'évolution de l'angine est très individuelle dans chaque cas. Quelqu'un le fait depuis des années sans aggraver le tableau clinique; chez d'autres, le développement rapide de la maladie est caractéristique, conduisant à un infarctus du myocarde et même à la mort. De nombreux facteurs permettent au médecin de tirer des conclusions sur le pronostic et les chances d'un patient particulier. Il s’agit du degré de lésion des artères coronaires et de la tolérance à l’exercice, et en particulier de la contractilité du myocarde. Améliore considérablement le pronostic pour un traitement adéquat de l’état du patient et le respect de toutes les prescriptions.

L'angine est une maladie assez courante à notre époque. Si les problèmes cardiaques antérieurs concernaient principalement les personnes ayant outrepassé la frontière de 50 ans, les patients rajeunissent rapidement. Les crises d'angine sont enregistrées même chez les enfants (en particulier chez les adolescents). Il s'agit d'une condition dangereuse qui empêche une personne de profiter pleinement de la vie, limite son activité physique et, dans les cas graves, peut entraîner une invalidité ou la mort. C’est pourquoi, aujourd’hui, tout le monde devrait être conscient des symptômes de l’angine de poitrine ainsi que de sa prévention.

Comment reconnaître l'angine de poitrine par la douleur

L'angine de poitrine ou l'angine de poitrine est une douleur et un sentiment d'inconfort courants à la poitrine. Ils sont difficiles à localiser et peuvent donner en main. L'angine de poitrine est souvent associée à un stress physique ou émotionnel, une fois au repos passée. L'angine de poitrine est généralement un symptôme d'insuffisance coronaire ou de maladie coronarienne. La maladie peut apparaître de manière soudaine (aiguë) ou récurrente (chronique). [1] L'angine de poitrine est causée par une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque, c'est-à-dire une ischémie cardiaque. Il se produit généralement à la suite de dépôts de cholestérol, qui entraînent un durcissement et un blocage des artères menant au cœur. En plus de la douleur thoracique bien connue, l'angine est caractérisée par d'autres symptômes dont la connaissance vous aidera à déterminer quand consulter un médecin.

Attention: les informations contenues dans cet article sont à titre informatif seulement. Avant d'utiliser toute méthode, consultez votre médecin.

Quelles douleurs sont les signes caractéristiques de l'angine, comment reconnaître la maladie dans le temps?

La douleur dans la pathologie cardiaque est assez vive. Leur localisation dans la poitrine, parfois attribuée à d'autres parties du corps, alors qu'il existe des processus pathologiques dans le myocarde ou les artères. Mais la nature de la douleur peut être différente et il est tout à fait possible d'en déterminer: quelle condition se développe dans l'organe le plus important. Il est important de connaître la nature de la douleur dans l'angine de poitrine, car cette maladie met la vie en danger.

L'angine de poitrine doit être reconnue à temps

Caractéristique

Le syndrome de la douleur dans l'angine de poitrine se caractérise par une manifestation aiguë, car la lumière de l'artère se rétrécit / se chevauche de manière inattendue. Les sensations elles-mêmes sont contraignantes et / ou pressantes - la personne ressent un essoufflement. La douleur peut survenir sans intervention préalable - angine seule. Avec une attaque aiguë aux sensations spécifiées va ajouter de la lourdeur.

C'est important! Soulager l’inconfort de l’angine de poitrine réussira après la prise d’un médicament vasoconstricteur.

Une personne au moment d'une attaque de sténocardie a la sensation d'un objet étranger dans le sternum; elle ne ressent pas la zone où la route du sang menant à l'artère est bloquée. Dans certaines situations, un engourdissement / une sensation de brûlure se manifeste - ces manifestations douloureuses sont considérées comme typiques. Une autre caractéristique de l'état de développement est une augmentation systématique de la douleur, au sommet du syndrome, elle disparaît.

L'inconfort peut durer 1... 5 minutes. Commence une attaque après des charges intenses, arrêt brusque en marchant. La douleur qui dure quelques instants n’est pas typique de l’angine de poitrine. Si l'attaque est provoquée par un effort physique intense, un stress émotionnel, la douleur peut être soulagée pendant plus de 15 minutes. Une telle condition peut indiquer le début d'une crise cardiaque. Si les sensations persistent pendant plusieurs heures, il s'agit d'une pathologie non coronaire.

Lieu de la douleur: sensations

La localisation typique a une apparence générale - la douleur en cas de sténocardie apparaît dans la partie supérieure ou centrale du sternum avec un décalage vers la gauche vers le cœur, car il y avait un blocage de l'artère. La douleur peut survenir dans n'importe quelle partie du sternum. Cela est dû à la spécificité de l'apport sanguin du myocarde. Si le syndrome douloureux est léger, il affecte une petite zone et des sensations désagréables se propagent à travers celui-ci au moment de l'attaque. Si la douleur est grave, alors avec l'angine s'étend à travers la poitrine.

Selon le comportement d'une personne au moment de la progression du syndrome douloureux, il sera possible de déterminer ce qui lui arrive

1. Signe Levin - au moment de l'attaque, lorsque la douleur se manifeste, une personne met un poing sur la poitrine dans la région du cœur.
2. Insuffisance coronaire - le patient pose une ou les deux mains sur la poitrine (cœur) en les pliant. "Lock" avec les bras fermés se déplace de haut en bas et de bas en haut.

Répandre des sensations

Une irradiation de la douleur est observée chez les patients du côté gauche du corps: épaule, omoplate, main. Parfois, avec une angine de poitrine, une douleur dans le nerf ulnaire peut se manifester, mais le symptôme est ambigu. Mais le signe certain - douleur au cou et à la mâchoire inférieure, à l’épaule. Une attaque d'angine se produit rarement comme une sensation désagréable dans l'abdomen, le bas du dos.

La douleur irritante n'est pas la même que la douleur principale. S'il donne à la mâchoire, il est perçu comme un mal de dents. Si cela se passe à l'avant-bras, alors cela ressemble à un engourdissement du bras, une faiblesse.

Rarement, on se plaint de la sensibilité accrue de la peau à un endroit ou à plusieurs bras, au niveau où se situe le cœur. Mais ceci n'est pas considéré comme un signe précis de la progression de l'attaque.

Avec l'angine de poitrine, il y a une douleur aiguë après la charge. De plus, la charge peut même être une simple promenade et cela affectera l'état des artères et le développement d'une attaque. Un déjeuner ou un dîner copieux et monter les escaliers peuvent également causer une angine de poitrine.

Des crises systématiquement répétées indiquent que la personne subit une charge qui provoque le développement d'une maladie cardiaque.

Classes d'angine et son arrière-plan

La forme stable de la maladie a des classes fonctionnelles:

1. La première classe de la maladie se développe après des charges extrêmes. Par exemple: la montée de la montagne, les escaliers à un rythme rapide. Moins commun après avoir marché contre le vent à basses températures.
2. La seconde - une attaque et une douleur surviennent lors d'une marche normale sans charge.
3. Troisième et quatrième année - caractérisé par le développement d'une attaque le matin après un ou deux mouvements simples. Au cours de la journée, l'endurance augmente et la maladie ne se manifeste pas par un effort mineur.

Caractéristiques

De nombreux facteurs influent sur la façon dont on se sent avec ce type de maladie cardiaque:

• La forme de la maladie.
• L'âge du patient. Et avec l'âge, il y a une caractéristique spécifique: l'attaque devient moins prononcée, mais la durée de la douleur associée à l'angine de poitrine augmente. Chez les jeunes, la douleur est vive, intense, irradiant vers les parties supérieures du corps et peut entraîner des lésions végétatives.
• Autres maladies du coeur, des artères.
• Autres fonctionnalités

Une crise d'angine de poitrine s'accompagne souvent d'un fort sentiment de peur de la mort. Cela n’est pas surprenant, car l’attaque apparaît de manière abrupte, le matin, quand une personne n’est pas pleinement consciente de elle-même.

Sur le fond de l'angine, des réactions se produisent:

1. Vertiges.
2. Bouche sèche.
3. Augmentation de la pression dans les artères.
4. Blanchissement de la peau.

Comment se débarrasser de la douleur?

Je veux me débarrasser de ces sensations aussi dures et effrayantes, car les reconnaître n'est pas tout. La première aide efficace est la nitroglycérine. Si les crises se reproduisent avec une régularité enviable, vous devez toujours les avoir avec vous. La nitroglycérine dilate rapidement les artères et les vaisseaux, normalisant la circulation sanguine. Après quelques minutes après avoir pris le remède, le syndrome douloureux s’apaise, les sensations caractéristiques diminuent et disparaissent.

Si le soulagement ne vient pas, prenez une autre pilule. Le médicament a un certain nombre d'effets secondaires:

• Maux de tête
• Sensation d'éclatement au-dessus de la ceinture.

L'administration parallèle de validol aidera à les éliminer: prenez 0,5 comprimé de validol pour 1 comprimé de nitroglycérine. Si la deuxième pilule n'a pas donné de résultats, appelez une ambulance.

Conclusion

Une affection telle que l'angine de poitrine n'est pas considérée comme rare - elle survient fréquemment et son évolution sévère est mortellement dangereuse. Par conséquent, il est important de comprendre comment se produit le blocage des artères. Reconnaître les sensations caractéristiques est facile, il est important de comprendre quoi faire.