Principal

Dystonie

Quelles opérations font sur le coeur pour l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - blocage du vaisseau du muscle cardiaque, ce qui entraîne la nécrose des cellules cardiaques. L’opération pour crise cardiaque est réalisée en urgence ou avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux. Si vous allez chez le médecin en retard, la pathologie peut être fatale. Le traitement chirurgical est souvent la seule chance de sauver la vie d'un patient.

Comment se développe la pathologie

Le plus souvent, une crise cardiaque survient dans le contexte de l'athérosclérose de l'artère coronaire. Avec la croissance de la plaque d'athérosclérose, la lumière artérielle se rétrécit. Lorsque la plaque atteint une taille critique, elle est cassée et le corps, considérant qu'elle saigne, forme un caillot de sang qui obstrue l'artère. En conséquence, une partie distincte du myocarde est privée de la circulation sanguine, la mort cellulaire se produit. Si l'artère n'est pas restaurée à temps, un arrêt cardiaque peut survenir.

Il est possible de déterminer le développement de la pathologie en fonction de ses précurseurs. Vous devriez voir un médecin si:

  • Il y a de la douleur dans le coeur.
  • Il y a des symptômes d'angine.
  • Il y a des sauts soudains dans la pression artérielle.

Immédiatement avant l'attaque, le patient développe les conditions suivantes:

  • Douleur prolongée au coeur et intégration au bras gauche, à l'abdomen, sous l'omoplate, à la mâchoire inférieure.
  • La nitroglycérine ne soulage pas la douleur.
  • La douleur augmente avec l'effort physique.
  • L'essoufflement se produit.
  • Il y a des sueurs froides.
  • Nausée, vomissements.
  • Le patient a un fort sentiment de peur.

Avec ces symptômes, des soins d'urgence sont nécessaires de toute urgence. Le patient sera conduit à l’unité de soins intensifs, où il diagnostiquera et tentera de soulager l’attaque avec des médicaments. Si les mesures de réanimation ne donnent pas de résultats, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Types de traitement chirurgical

Toutes les opérations pour infarctus du myocarde peuvent être divisées en deux types:

  • Intervention ouverte.
  • Interventions non invasives.

Aujourd'hui, les médecins ont plus souvent recours à des interventions percutanées qui permettent de réaliser l'intervention sans intervention ouverte, ce qui signifie qu'elles réduisent considérablement le risque de complications et la période de récupération après le traitement. Les interventions chirurgicales non invasives sur le cœur comprennent:

  • Dilatation du ballon et stenting. Cette opération en cas d'infarctus du myocarde vous permet de restaurer la capacité du navire en y introduisant un ballon spécial. Une fois inséré, le ballon se trouve dans un maillage spécial (endoprothèse) à l'état dégonflé. Lorsque la structure est sur le site d'un rétrécissement du navire, le ballon se gonfle, le maillage se dilate et fixe les parois du navire. Après cela, le ballon est dégonflé et déchargé. Aujourd'hui, les médecins préfèrent poser des endoprothèses vasculaires que la dilatation conventionnelle par ballonnet, qui ne fixe pas le vaisseau, ce qui signifie qu'avec le temps, son débit pourrait à nouveau diminuer.
  • Angioplastie au laser. En cas de crise cardiaque, l'angioplastie au laser est considérée comme la plus bénigne. Pendant l'opération, un cathéter équipé d'un laser est inséré dans la veine du patient. Lorsque l'appareil atteint la plaque de cholestérol, le chirurgien allume le laser et dissout le dépôt. En conséquence, la circulation sanguine est rétablie et le patient se sent mieux.
  • En cas de rythme cardiaque irrégulier, une intervention chirurgicale peut être programmée pour introduire un stimulateur cardiaque. L'opération est classée comme peu invasive. Le traitement consiste essentiellement à connecter les électrodes aux zones du myocarde présentant le moins de résistance possible. Le stimulateur cardiaque est placé sous la peau sur la poitrine. Après un certain temps, l'appareil doit être réglé en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Malgré le fait que ces méthodes aident à prévenir la nécrose cellulaire importante et à sauver la vie du patient, elles n'éliminent pas la cause sous-jacente de la crise cardiaque, l'athérosclérose. Le patient opéré peut revenir aux soins intensifs après une crise récurrente après plusieurs années. L'athérosclérose peut affecter à la fois les parties opérées et adjacentes des artères.

La thrombose implantaire, qui se développe plusieurs mois après l'intervention, est l'une des complications les plus fréquentes du stenting. Afin d'éviter un tel phénomène, une attention particulière devrait être accordée aux méthodes secondaires de prévention de la cardiopathie ischémique.

Chirurgie ouverte

Les opérations de type ouvert comprennent le pontage coronarien. Ce type de chirurgie élimine la partie affectée de l'artère de la circulation sanguine en créant un autre moyen de déplacer le sang. L'opération se fait sur un cœur ouvert, sous anesthésie générale. Pour créer une solution de contournement, vous pouvez utiliser la pectorale, le rayon ou la grande artère sous-cutanée du patient lui-même. Le plus souvent, les médecins préfèrent l'artère thoracique, car celle-ci présente la plus grande résistance à l'athérosclérose, ce qui réduit le risque de récidive à la fin de la période postopératoire.

Malgré les risques élevés de complications pendant l'opération elle-même et au début de la période postopératoire, le pronostic à long terme pour les patients qui pratiquent une intervention ouverte est beaucoup plus favorable. Leur espérance de vie est plus longue et le risque de ré-infarctus est moindre.

La chirurgie à cœur ouvert est effectuée avec des indications spéciales. Si d’autres interventions sont impossibles, elles incluent:

  • Le flux sanguin doit être rétabli dans plusieurs vaisseaux.
  • Un caillot de sang a complètement bloqué l'artère.
  • Les valves cardiaques sont touchées.

La période de récupération après une intervention ouverte est assez longue. À ce moment, le patient devrait être à l'hôpital sous la supervision de médecins.

Avec les bonnes mesures de rééducation en début et en fin de période postopératoire, les chances d'une longue vie du patient sont grandes.

La deuxième méthode de chirurgie ouverte est l'ablation de l'anévrisme. Cette opération est rarement réalisée en raison de sa complexité et de son risque élevé de mortalité. L’essence de la procédure consiste à enlever les zones endommagées des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, l'opération est combinée avec des manœuvres. Même avec un traitement réussi, le risque de mortalité atteint 10%.

Période postopératoire

Après une crise cardiaque et un traitement, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin pour rétablir pleinement la circulation sanguine dans le cœur. Les 10 premiers jours après l'intervention ouverte, le patient est en unité de soins intensifs. Là, les médecins surveillent attentivement comment le cœur apprend à travailler dans de nouvelles conditions. Ensuite, le patient est transféré dans la salle de traitement où il restera plusieurs jours jusqu'à ce que les sutures soient retirées.

Quelle que soit la méthode d’intervention après un infarctus du myocarde et une intervention chirurgicale, le principe principal de la réadaptation est une activité physique équilibrée. Au début, il est recommandé aux patients de marcher sur une longueur maximale de 1 km. De plus, selon le calendrier établi par le médecin traitant, il est nécessaire d'augmenter la charge pour habituer le cœur à travailler de manière optimale.

À la sortie de l'hôpital, il est recommandé de poursuivre la récupération dans un sanatorium spécialisé où, sous le contrôle de spécialistes, les patients suivent un cours de rééducation spécialisé. Le retour au travail est possible plusieurs mois après l'opération. Après 3 mois, chaque patient doit passer un test de résistance spécial, selon lequel le médecin sera en mesure d'évaluer la saturation en oxygène du myocarde et l'efficacité des procédures de récupération.

Il convient de noter qu'il est impossible de dire avec certitude quelle opération est la meilleure pour une crise cardiaque. Le choix de l'intervention est toujours laissé au médecin, qui, sur la base du diagnostic, détermine le traitement le plus approprié dans un cas particulier. Aussi, pour une récupération réussie, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et, plus important encore, après une crise cardiaque, la cause première de la crise - l'athérosclérose doit être traitée, une deuxième crise est possible.

Quelle opération cardiaque est effectuée pour une crise cardiaque?

Il n'y a pas si longtemps, aucune opération cardiaque n'avait été réalisée pour une crise cardiaque. Et aujourd'hui, il est fabriqué à l'intérieur du navire. La cause de l'ischémie myocardique aiguë est le blocage d'un vaisseau coronaire avec un thrombus.

Les chirurgiens cardiaques rétablissent le flux sanguin de deux manières: en posant un stent sur le vaisseau ou par un pontage coronarien.

Le résultat de l'opération dépend de la rapidité avec laquelle le patient est admis à l'hôpital. Il y a une fenêtre pas plus de 6 à 8 heures, quand la mort du muscle cardiaque peut être prévenue. Plus l'opération est effectuée tôt, plus le risque de complications est faible.

Comment une crise cardiaque

La cause immédiate d'une crise cardiaque est un blocage de l'artère coronaire avec un caillot sanguin. L'endroit préféré pour la formation d'un caillot sanguin est la plaque athéroscléreuse ou une fourchette de gros vaisseaux. Sur le site où se trouve le vaisseau obstrué par un thrombus, le muscle cardiaque meurt faute d’oxygène.

C'est intéressant! Le processus d'extinction du myocarde ne se produit pas immédiatement, mais s'étend sur 6 à 8 heures, voire une journée dans certains cas. Pendant ce temps, les mécanismes compensatoires du corps sont activés pour rétablir le flux sanguin. Mais les possibilités de myocarde sont en train de se tarir et le processus d'ischémie se poursuit.

Si, dans l'heure qui suit l'attaque, une opération de restauration du flux sanguin a été effectuée, une crise cardiaque n'aura pas de conséquences. En cas de chirurgie de 6 à 8 heures, il est possible d’éviter des complications graves et fréquentes pendant la période de récupération - anévrisme, insuffisance cardiaque.

Quelles opérations sont possibles avec une crise cardiaque?

Le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace dans l’ischémie aiguë du myocarde. Surtout mal influencé par les médicaments de crise cardiaque étendue. Lorsque les accès de douleur réapparaissent, ils ont recours à l’un des types de traitement chirurgical suivants:

  1. L'angioplastie coronaire élimine le rétrécissement du vaisseau, suivie de la pose d'un stent pour maintenir la lumière de l'artère.
  2. Le pontage coronarien (pontage coronarien) est la création d'un pont à partir d'une veine qui fournit du sang de manière détournée au-dessus du site de rétrécissement.
  3. Le pontage coronarien mammaire (MKSh) rétablit le flux sanguin du myocarde à travers l'artère thoracique.

Au fait! La chirurgie est souvent le seul moyen de sauver le muscle cardiaque de la mort.

L’opération de stenting se fait de manière endovasculaire - à l’intérieur du vaisseau sous le contrôle de l’optique à l’aide de rayons X. Le pontage coronarien et mammarocoronarien est une opération à cœur ouvert.

Pourquoi l'angiographie coronaire

Avant la chirurgie, le médecin doit connaître l'emplacement et le degré de sténose des vaisseaux cardiaques. Pour cela, une angiographie coronaire est réalisée. La session d’étude est réalisée dans un ordre planifié ou en ordre d’urgence dans la salle de radiographie sur la table d’opération.

Un cathéter est avancé dans la veine fémorale jusqu'à la valve aortique et un contraste est inséré dans les artères coronaires sous contrôle des rayons X à travers celle-ci. Le processus est enregistré puis transféré sur une clé USB que le chirurgien scanne pour déterminer une opération possible.

Après angiographie coronaire, une personne est transférée dans le service. Un pansement pour une journée et une compresse froide pendant une heure sont appliqués sur la plaie au site de ponction. Pendant 1 jour, la personne examinée adhère au lit en limitant les mouvements des jambes, sur laquelle la charge est appliquée.

Le résultat de l'angiographie coronaire est évalué par le chirurgien afin de déterminer l'opération possible. Si la vasoconstriction n'est pas détectée, le patient est renvoyé chez lui.

Angioplastie par ballonnet et stenting

Une intervention percutanée peut être réalisée simultanément avec une angiographie coronaire. Si la chirurgie endovasculaire est réalisée séparément, un long cathéter est introduit dans le cœur par la veine inguinale et le contraste est inséré sous contrôle radiographique. Le schéma vasculaire du coeur est visible sur l'écran du moniteur.

Ensuite, le chirurgien traverse le site étranglé avec une canule munie d’un ballonnet; lorsqu’il est gonflé, l’artère s'ouvre et le flux sanguin du myocarde est rétabli. La manipulation est peut-être terminée. Ballon après avoir soufflé. Le patient est libéré après 3 jours. Mais le rétrécissement est souvent répété. Afin d'assurer de manière stable l'apport d'oxygène, une hélice réticulaire est installée sur le site du vaisseau, rétrécie par une plaque.

Parfois, la pose de stent est réalisée séparément. La manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet. La différence est que le stent est monté sur le ballon - une hélice cylindrique spéciale en métal ou en plastique. Pendant la procédure, le ballon est gonflé lors de l’ouverture de la grille. La prochaine fois que le ballon est dégonflé, la grille reste dans un endroit restreint. Après l'intervention endovasale, un cathéter avec un ballon est retiré.

Une angioplastie intravasculaire est réalisée en cas d'urgence avec une crise cardiaque étendue. Les techniques modernes ont des avantages. La manipulation sans effusion de sang et indolore ne dure que 20 à 30 minutes. Le patient récupère sur la table d'opération et est rapidement déchargé. L'inconvénient de l'opération est la dépendance aux agents antiplaquettaires, des médicaments qui empêchent la thrombose au site de la grille. La durée de la prise d'aspirine, Clopidogrel - de 6 mois à un an.

Pontage coronarien

Les CABG rétablissent la circulation du myocarde par des shunts entre l'aorte et l'artère coronaire (coronaire) atteinte. Indications d'intervention chirurgicale de pontage coronarien:

  • obstruction totale de l'artère;
  • le rétrécissement du vaisseau coronaire gauche est de 50%;
  • sténose de 50% plus de 3 vaisseaux;
  • l'incapacité d'établir un stent;
  • diminution de la navigabilité de tous les navires de plus de 70%;
  • ischémie aiguë due à un stenting ou une angioplastie;
  • anévrisme cardiaque concomitant;
  • la combinaison de l'athérosclérose des artères coronaires avec une pathologie valvulaire;
  • si l'opération est effectuée simultanément, commencez par poser une valve prothétique, puis installez des shunts.

Avant un pontage coronarien, un cardiogramme est réalisé, une échographie (échographie) et une angiographie coronaire sont réalisées.

Attention! Les chirurgiens cardiaques pratiquent une opération à cœur ouvert avec connexion à une machine cœur-poumon et une ventilation pulmonaire sous anesthésie générale. Rarement fonctionner avec un corps en cours d'exécution.

L'accès au cœur se fait par l'incision de la poitrine. Pour le shunt, l’équipe du chirurgien sélectionne une partie de la veine du membre inférieur. Une extrémité de l'anastomose est attachée par une suture à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire au-dessus du site de la sténose. Immédiatement après la couture, le cœur est mis en service. Les chirurgiens installent un drainage dans la cage thoracique, après quoi le tissu d'incision est suturé en couches.

Après l'opération, qui dure 3 à 4 heures, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Après 24 heures, il est placé dans le service, s'il n'y a pas de complications. Une hospitalisation ne dure pas plus de 3 à 4 jours.

On a recours à une dérivation d'urgence après une angioplastie à ballonnet compliquée. Un pontage urgent est également pratiqué si une angiographie révèle une lésion de l'artère coronaire principale ou de plusieurs vaisseaux. Dans ce cas, le but de l'opération est d'empêcher une crise cardiaque.

Manipulation coronaire mammaire

MKSH est une alternative au pontage coronarien. Anastomose - une solution de contournement est créée entre l'artère coronaire et l'artère pectorale (mammaire). Les avantages de ces vaisseaux résident non seulement dans le grand diamètre, mais également dans la résistance au dépôt de plaques et à la formation de caillots sanguins. Ce type de manœuvre est préférable si le patient est sujet à une maladie vasculaire. Un pontage coronarien mammaire est également pratiqué, si nécessaire, à l'aide d'un pontage à répétition.

Prévisions

Le pronostic de la vie après une crise cardiaque due à une chirurgie dépend de l'âge du patient, de la pathologie concomitante. Selon les statistiques, les chances de survie à long terme sont plus grandes après la dérivation que après l'installation du stent. Le temps de service de l'anastomose 10-15 ans.

Mais pour la chirurgie cardiaque en cas de crise cardiaque, la méthode la plus sûre d'angioplastie par ballonnet et de stenting est plus sûre.

Les manoeuvres et les endoprothèses sont des signes d'athérosclérose prononcée et non un moyen de les traiter. Après la chirurgie, le processus de formation de la plaque se poursuit. Pour arrêter la progression, il est nécessaire de surveiller la nutrition, les paramètres de pression artérielle, les taux de lipides sanguins appropriés. En outre, vous devez consulter périodiquement un cardiologue.

Chirurgie pour crise cardiaque

En cas de crise cardiaque, l’opération est indiquée dans plusieurs cas, notamment lorsque le besoin est urgent ou si le traitement n’a pas donné les résultats escomptés.

Il existe plusieurs types de chirurgies, à partir desquelles le médecin choisit celle qui convient en fonction des résultats de la coronographie.

Intervention percutanée

Les médecins connaissent 3 types d'interventions coronaires: pose de stent, dilatation transluminale par ballonnet et angioplastie par excimère au laser.

Ces types d’opérations visent à prévenir les crises cardiaques, à améliorer les perspectives, à réduire la fréquence des accidents vasculaires cérébraux dus à une maladie coronarienne. Malgré l'efficacité des résultats, la cause des violations (athérosclérose) de telles opérations n'éliminent pas. Ils nient l'importance des lésions, mais n'empêchent pas le développement d'une pathologie dans d'autres zones des vaisseaux, ainsi que dans les zones opérées.

Parmi les complications de l’implantation d’un stent, la thrombose implantaire devient dangereuse à long terme. Pour prévenir les complications, la prévention secondaire des pathologies ischémiques devient obligatoire pour les patients. Le médecin à la sortie du patient donnera des recommandations sur l'activité physique souhaitée, en tenant compte de l'état de santé.

En général, les patients peuvent faire de l'exercice immédiatement après la guérison des plaies postopératoires. L'exception s'applique aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'autres facteurs aggravants. Pour eux, un programme de rééducation est sélectionné, ce qui implique une augmentation progressive des charges. Après une intervention coronarienne, il est recommandé d’accorder au moins 30 minutes par jour aux exercices aérobiques - marche, affaires domestiques.

Le plus petit pourcentage de complications dans les statistiques est donné par le stenting. Par conséquent, en comparaison avec d’autres interventions, le stenting est celui qui est le plus souvent choisi. Cependant, dans certains cas, un type d'opération différent est indiqué, car l'organisme de chaque patient est individuel.

Shunt vasculaire

En cas de lésion importante du muscle cardiaque, un pontage est indiqué. Il s'agit d'une opération standard pour l'infarctus du myocarde, indiquée pour les lésions simples et multiples des vaisseaux sanguins.

L’essentiel de l’opération est réduit à l’installation de shunts, à l’aide desquels de nouvelles voies sont créées. Au cours de l'opération, des artères saines sont connectées aux artères coronaires afin d'établir la circulation sanguine, en contournant les zones touchées.

Bien que l'opération soit une intervention standard, le patient doit être préparé. Nommé par diagnostics et tests du matériel, angiographie coronaire obligatoire. La dernière étude permet d’évaluer l’état des vaisseaux qui alimentent le muscle cardiaque, de rechercher une plaque athéroscléreuse et de déterminer le degré de lésion des vaisseaux.

L'artère thoracique agit comme un shunt, car elle peut exercer les fonctions assignées pendant une longue période et se caractérise par une résistance à l'athérosclérose.

En plus de l'artère thoracique, le chirurgien utilise des artères radiales ou une grosse veine de la cuisse. Le pontage coronarien est pratiqué sous une forme unique, double, et plus encore - tout dépend du nombre d'artères touchées, dans lesquelles la circulation sanguine doit être restaurée. L'opération dure 3-6 heures, est réalisée sur un cœur ouvert sous anesthésie générale.

Il existe 3 types d'opérations:

  • avec connecter le dispositif qui fournit le flux sanguin artificiel. Le coeur du patient est temporairement arrêté;
  • sans pontage cardiopulmonaire. L'opération dure moins longtemps, le risque de complications est réduit, la récupération est accélérée;
  • chirurgie invasive minimale, peut utiliser la machine cœur-poumon ou fonctionner sans elle. Cette technique se caractérise par une faible perte de sang, une réduction du risque de complications infectieuses, un rétablissement rapide et un congé rapide - le patient passe 10 jours à l'hôpital.

La période postopératoire commence par la réanimation, où les médecins rétablissent la fonctionnalité des poumons et du myocarde du patient. Les points de suture sont retirés après environ une semaine et une fois guéris, ils sont autorisés à prendre une douche.

Pour guérir les côtes, il faudra 4-6 mois, la période peut être accélérée avec un bandage. Après l'opération, les bas de compression doivent être portés pendant 2 mois au maximum pour éviter toute thrombose. Les efforts physiques importants sont évités et des aliments contenant du fer doivent être ajoutés au régime alimentaire.

Après un pontage coronarien, des problèmes respiratoires peuvent survenir. Pour ajuster cette fonction, le médecin vous recommandera une série d'exercices de respiration.

Il sera nécessaire de combiner une respiration correcte avec une activité physique, en les augmentant progressivement.

Après la sortie de l'hôpital, il est recommandé de poursuivre la rééducation dans un sanatorium. Au bout de 2 mois, le patient passe le test et évalue le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Il peut ensuite retourner au travail s'il n'est pas associé à un travail physique pénible.

Les complications du pontage coronarien ne surviennent généralement pas. Les rares exceptions qui se produisent sont principalement dues à un œdème ou à une inflammation. L'inflammation peut être causée par une réaction auto-immune du corps.

Saignement possible suite à une blessure, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire, formation de caillots sanguins. Dans une plus large mesure, le risque de complications dépend du type de vie que le patient a mené avant l'opération. Si vous fumiez, abusiez de l'alcool, bougiez un peu, ce sont des points négatifs qui peuvent affecter l'issue d'une opération de crise cardiaque.

Excision d'anévrisme

Une telle opération pour crise cardiaque est une intervention complexe. Il est nécessaire d’ouvrir le sternum afin de permettre un large accès au muscle cardiaque. Ensuite, le chirurgien arrête la circulation sanguine dans les cavités cardiaques en reliant les vaisseaux principaux à une pompe spéciale.

Pendant l'opération, le sac et les zones déformées dans les tissus conjonctifs sont excisés. S'il y a des caillots de sang dans les ventricules du cœur, ceux-ci sont enlevés. Après des manipulations, la paroi du coeur est cousue.

Des complications sont possibles, telles que l'arythmie, l'accumulation de sang dans le péricarde, la formation de caillots sanguins. Pour prévenir le développement de complications, on prescrit des médicaments au patient. L'opération dure plusieurs heures, le patient est sous anesthésie générale.

Appareil “stimulateur cardiaque”

Dans des conditions telles que l'infarctus du myocarde, l'opération peut être effectuée sous la forme d'une installation de «stimulateur cardiaque». Ceci est un dispositif électronique spécial installé pour les violations qui menacent la vie du patient. Les stimulateurs contrôlent le travail du cœur, provoquant la contraction du muscle. Les instruments régulent la fonction de plusieurs cavités du coeur.

L'opération est effectuée séquentiellement - une anesthésie locale est effectuée, parallèlement à la clavicule, une incision est pratiquée. Des électrodes sont insérées dans la veine et le déroulement de l'opération est surveillé sur l'appareil à rayons X.

Lorsqu'il est possible d'identifier les zones du myocarde présentant la résistance la plus faible, des électrodes sont connectées à cet endroit. Les extrémités des électrodes sont connectées à un stimulateur cardiaque, situé dans la couche de graisse sous-cutanée.

Cette option est choisie pour l’installation endocardique. L'installation à l'extérieur implique de placer l'appareil dans la cavité abdominale.

Rééducation après chirurgie

Pour minimiser les risques de complications, il faut suivre une rééducation appropriée après une intervention grave. Le patient passe les premiers jours après la chirurgie dans l'unité de soins intensifs, où le cœur s'adapte aux conditions de travail. Cela prend environ 10 jours. Pendant tout ce temps, les coutures sont traitées avec des antiseptiques et des pansements sont fabriqués. Après 14 jours, les points de suture peuvent être enlevés.

Après avoir retiré les coutures, augmentez l'activité physique. Au début, une promenade tranquille sur une distance allant jusqu'à 1 km est autorisée, la distance est augmentée. Après la chirurgie, il est recommandé à tous les patients de récupérer dans un sanatorium ou un programme de réadaptation après une crise cardiaque.

Trois mois après l'opération, le test est effectué sous charge - le patient est invité à effectuer une série d'exercices au cours desquels le médecin évalue le travail des shunts à l'aide de dispositifs de saturation en oxygène du myocarde. Si tout est en ordre, vous pouvez retourner au travail - tout dépend de l'âge du patient, de l'état de santé général et de la nature du travail.

Les prévisions sont généralement favorables - des décennies de vie active. L'essentiel est de suivre les recommandations des médecins et de surveiller l'état de santé.

Quand une chirurgie pour crise cardiaque est-elle nécessaire?

L'opération pour l'infarctus du myocarde est une mesure nécessaire. C’est souvent le seul moyen de sauver la vie d’une personne.

Pour résoudre un problème de cœur et de vaisseaux, ce sont des méthodes chirurgicales qui sont résolues en fonction des indications d'urgence ou dans les cas où une pharmacothérapie à long terme n'apporte pas de résultat positif.

Types d'opérations

En fonction de l'état du malade, des comorbidités et des données de recherche, les médecins décident de la manière dont ils vont procéder. Il existe 2 types de chirurgie:

  1. Percutané. Effectué sans incision importante à travers l'incision-ponction du cathéter. Joué sans arrêter le coeur.
  2. Interventions ouvertes, c’est-à-dire avec l’ouverture de la poitrine, reliant le système de circulation sanguine artificielle et de ventilation artificielle des poumons.

Si, avant l'opération, le patient n'a pas besoin de réanimation urgente, il est alors envoyé pour une coronographie. Cette étude vous permet de voir clairement les vaisseaux coronaires et de comprendre où se situe le rétrécissement et où la cessation du flux sanguin a eu lieu, ce qui permettra une chirurgie plus précise. Mais en cas d'urgence, le temps manque pour un tel examen et l'opération est effectuée de manière urgente.

Intervention cutanée

Il existe 3 types d'interventions de ce type:

  • dilatation du ballon;
  • stenting;
  • angioplastie au laser.

Toutes ces méthodes réduisent l'impact négatif des lésions vasculaires athéroscléreuses, mais elles n'éliminent pas la cause de la pathologie et, à l'avenir, la maladie peut se développer à nouveau, même dans les zones opérées.

Mais cette intervention chirurgicale réduit le risque de mort cardiaque subite, améliore la qualité de vie du patient, réduit de manière significative le nombre de crises d'angine, qui est très importante en cas de faiblesse cardiaque.

Lors de la dilatation du ballon, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau de la cuisse ou de l'avant-bras. Le cathéter a un ballon gonflable, qui est fourni au lieu de déformation du vaisseau. Ensuite, le ballon est gonflé, il vous permet d'élargir les parois des vaisseaux sanguins. La perméabilité du vaisseau est rétablie, le flux sanguin dans cet endroit est repris. Le ballon est soufflé et retiré avec un cathéter.

Cette méthode supprime les manifestations de la maladie coronarienne, améliore l'état du patient et élimine la nécessité d'une chirurgie cardiaque compliquée. Mais au bout d'un moment, la paroi du vaisseau peut se déformer à nouveau, le conduit se rétrécit et le problème réapparaît. Pour éviter cela, utilisez un stent spécial.

Le stent est une construction élastique en forme de cylindre, en acier inoxydable ou en plastique. Le stent est introduit dans un organe creux, par exemple un vaisseau, et la dilatation rétrécie est réalisée en raison de la pathologie du site.

Souvent, le stenting est réalisé avec une dilatation du ballon. Un stent est placé sur le ballon et lorsque le ballon est gonflé sur le site de constriction du vaisseau, le stent est dilaté. Ses mailles restent dans le navire lorsque le ballon est dégonflé et sorti, ce qui garantit que le navire est maintenu fermement dans sa position normale.

C'est un moyen doux pour le patient, puisque l'intervention passe par un mineur, l'amélioration de l'état est remarquée presque immédiatement, le corps est restauré rapidement. Mais l'inconvénient de cette méthode est la nécessité d'un traitement médicamenteux à long terme. Ce sont des agents qui empêchent la formation d'un caillot sanguin dans le stent. Mais la technologie moderne nous permet de résoudre ce problème différemment. La dernière génération de stents est imprégnée d'une solution spéciale qui empêche la thrombose.

Au cours de l’angioplastie au laser, un cathéter mince spécial est inséré dans l’artère du cœur touchée par l’athérosclérose. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le chirurgien trouve une plaque de cholestérol qui gêne le flux sanguin normal. Ensuite, le laser est connecté et la chaleur commence à affecter cette plaque. Elle, se transformant en gaz, disparaît.

Cette procédure est efficace et n’a pas d’effet agressif sur le corps. Dans certains cas, des complications peuvent survenir, par exemple, un cathéter endommagera l'artère, ce qui peut provoquer un saignement. De plus, au site d'insertion du cathéter, un œdème et un saignement peuvent se produire. Mais avec des soins appropriés et le respect des recommandations, la santé du patient est rétablie en quelques jours.

Manipulations ouvertes

Pendant la chirurgie ouverte, le flux sanguin est rétabli d'une autre manière. De nouvelles artères saines (shunts) sont suturées, à travers lesquelles passera l'irrigation sanguine, en contournant les zones touchées. Des opérations de ce type sont effectuées s'il y a eu occlusion complète d'un vaisseau sanguin et qu'il n'est plus possible de poser un stent, ainsi que si les valves cardiaques sont déformées ou s'il existe d'autres maladies.

Conduire des interventions ouvertes est associé à des risques élevés, la charge sur le corps du patient est grave, car la poitrine est disséquée, le patient peut mourir pendant l'opération. Malgré cela, après une telle opération, les patients vivent beaucoup plus longtemps qu’après la pose d’un stent.

Il existe 2 types de manœuvre:

Ces méthodes diffèrent par les matériaux utilisés pour les shunts. Pour le pontage coronarien, une grande veine saphène ou une artère radiale du bras est prise. Et quand mammarokoronarnom méthode comme les shunts utilisent l'artère thoracique. Il a une grande résistance aux dommages athérosclérotiques et peut servir de shunt pendant longtemps. Le choix du matériel de manœuvre est effectué par le chirurgien après un examen spécial.

Pendant le shunt, il est possible de coudre non pas un, mais deux ou trois shunts.

Cela se produit lorsque le flux sanguin doit être rétabli dans plusieurs vaisseaux. L'opération dure de 4 à 6 heures, selon la complexité, le patient est actuellement sous anesthésie générale.

Complications possibles

Après la chirurgie, l'infarctus du myocarde peut entraîner des complications. Cela se produit souvent à la suite de l'apparition du processus inflammatoire sur le site de la chirurgie. Mais l’inflammation ne provoque pas une infection, mais la réponse de l’organisme à une intervention dans son travail. Peut se produire:

  • augmentation de la température;
  • faiblesse
  • l'arythmie;
  • douleur à la poitrine;
  • douleur dans les articulations.

Dans de rares cas, il y a une non-union du sternum, la formation de caillots sanguins, une violation des reins. Après la dérivation, le patient peut détecter un problème respiratoire. Il est restauré à l'aide d'exercices spéciaux. La complication la plus désagréable est le rétrécissement des shunts, auquel cas il sera nécessaire de contourner à nouveau.

Augmente le risque de complications d'un muscle cardiaque faible, de violations graves du travail du ventricule gauche, d'insuffisance cardiaque chronique, de diabète. Chez les femmes, la chirurgie pour crise cardiaque est plus difficile. L’athérosclérose féminine se développe plus tard, c’est-à-dire que l’opération accueille des patientes âgées présentant de nombreuses maladies chroniques et une santé précaire.

Réhabilitation

Réduit la gravité des complications de la rééducation appropriée. La période de récupération a d'abord lieu dans l'unité de soins intensifs, où des spécialistes apprennent au cœur à travailler dans de nouvelles conditions. En moyenne, cela prend 10 jours. Les sutures chirurgicales sont traitées et enlevées après 2 semaines.

À l'avenir, il y a une augmentation de l'intensité de l'activité physique. Au début, seule une promenade d'au plus 1 km est autorisée. Ensuite, la distance augmente progressivement. Après le congé, il est bon de poursuivre la convalescence dans un sanatorium avec un programme spécial de rééducation après une crise cardiaque.

Après quelques mois, cela dépend de l'âge et de la santé du patient, vous pouvez aller au travail. Après 3 mois, vous devez passer un test de résistance. Ce sont des exercices spéciaux dont la mise en œuvre permettra d’évaluer le degré de travail des shunts et l’ampleur de la saturation en oxygène du myocarde.

Après la chirurgie, le pronostic pour les patients est favorable. Vous pouvez vivre quelques décennies de vie riche et active. La règle principale est de surveiller votre santé et de suivre les recommandations des médecins. Les technologies modernes se développent rapidement, ce qui permet de fournir une assistance même dans des cas de pathologies très difficiles.

Types d'interventions chirurgicales pour crise cardiaque et indications correspondantes

Dans certains cas, la chirurgie est la seule option thérapeutique en cas de crise cardiaque. La chirurgie cardiaque aujourd'hui effectuée par différentes techniques, a dans chaque cas ses caractéristiques propres.

Le besoin de chirurgie pour crise cardiaque

La chirurgie pour crise cardiaque est réalisée dans les cas où la pharmacothérapie est inefficace ou s'il existe des indications d'urgence.

Avant la chirurgie, des diagnostics sont nécessaires. Habituellement, le patient est soumis à une échographie du coeur, une échocardiographie, un électrocardiogramme, une scintigraphie et une coronarographie sont effectués. Il est également important d'obtenir les résultats des analyses cliniques. Sur la base de ces études, les spécialistes décident quelle opération est requise - d'urgence ou planifiée - et sont déterminés en fonction de la méthode utilisée.

Types d'opérations et leurs caractéristiques

L'intervention chirurgicale en cas de crise cardiaque peut être ouverte ou percutanée. Lors du choix d'une méthode, l'état général du patient, la stabilité du cœur, le degré de nécrose du myocarde, l'état du lit coronaire sont pris en compte.

Les opérations de type ouvert comprennent le shuntage de navires, l’excision de l’anévrisme et l’installation d’un stimulateur cardiaque. Parmi les interventions percutanées, citons l'installation de l'endoprothèse vasculaire (endoprothèse vasculaire), la dilatation par ballonnet, l'angioplastie au laser excimer. Chaque technique a ses propres caractéristiques.

Pontage coronaire

Une telle intervention est considérée comme la norme dans les cas d’infarctus du myocarde étendu. Cela est nécessaire si le vaisseau coronaire est complètement bloqué, si les valves cardiaques sont touchées ou dans les cas où le stenting n'est pas possible. L'installation de shunts vous permet de créer de nouveaux chemins afin que la circulation du sang puisse être effectuée sans implication des zones touchées.

Avant l'opération, vous devez passer des tests de laboratoire, subir un électrocardiogramme, une échographie et une coronaryographie avec contraste. Pendant une semaine, le patient se rend à l'hôpital et maîtrise une technique de respiration spéciale. La préparation de drogue, le refus de fumer est nécessaire.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cela peut durer jusqu'à 6 heures. Peut-être plusieurs options pour sa mise en œuvre:

  • Avec insuffisance cardiaque. Le patient dans ce cas est connecté à la machine cœur-poumon.
  • Sur un coeur qui travaille. Dans ce cas, le risque de complications est plus faible, l'opération prend moins de temps et le patient récupère plus rapidement. Seul un chirurgien expérimenté peut effectuer une telle opération.
  • Chirurgie mini-invasive. Cette technique est apparue relativement récemment. Avec une telle intervention réduit le risque de complications infectieuses, la perte de sang est réduite. La récupération est beaucoup plus rapide.

Le pontage coronarien présente certains inconvénients. Ceux-ci comprennent:

  • le besoin de recherche préliminaire, de formation spéciale;
  • anesthésie générale;
  • la durée de l'opération;
  • invasion élevée;
  • longue récupération;
  • risque de complications.

Un avantage important de l'opération est la possibilité de réaliser avec la défaite de n'importe quelle artère.

La dérivation n’est pas réalisée avec des lésions diffuses des artères coronaires, une fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite, une insuffisance cardiaque congestive. Une telle opération est contre-indiquée dans les cas de diabète sucré, d'hémophilie, de maladies pulmonaires et d'hépatite.

Le coût d'un pontage coronarien dépend de la clinique. Le prix moyen d'une telle intervention est de 120 000 roubles.

Excision d'anévrisme

Une telle opération est très difficile. Dans certains cas, il doit être associé à un pontage.

L'opération est effectuée selon l'algorithme suivant:

  1. Ouvrir le coffre.
  2. Arrêtez le flux sanguin.
  3. Connexion de l'appareil de pompage.
  4. Excision de l'anévrisme, retrait du tissu conjonctif endommagé.
  5. Élimination des caillots sanguins (pas toujours nécessaire).
  6. Couture du mur du coeur.

L'absence d'excision de l'anévrisme est un risque élevé de complications et de décès.

Le coût de l'opération est en moyenne de 50 000 à 70 000 roubles. Il est possible de combiner un pontage coronarien. Dans ce cas, l'intervention coûte en moyenne 100 000 roubles.

Installer un stimulateur cardiaque

Une telle opération est nécessaire lorsque les perturbations du rythme cardiaque créent une maladie mortelle. Pour le contrôler, installez un appareil électronique spécial.

L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

  1. Faire une coupure (zone de la clavicule).
  2. L'introduction d'électrodes dans la veine.
  3. Connexion des électrodes à l’unité.
  4. Bloc d'hébergement. Il peut être placé dans le tissu adipeux sous-cutané ou dans la cavité abdominale.
  5. Coudre des plaies.

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à une telle intervention. Ils sont limités aux états de blocage auriculo-ventriculaire et syncopal (évanouissement).

L'inconvénient de cette technique est que le stimulateur cardiaque doit être changé périodiquement. Habituellement, une réopération est nécessaire après 5-6 ans. Une telle intervention coûtera environ 100 000 roubles.

Stenting

Cette technique est nécessaire pour dilater les vaisseaux et empêcher leur déformation et leur contraction. Pour cela, des stents sont installés - des structures cylindriques en métal ou en plastique.

Avant la chirurgie, il est nécessaire d’abandonner les anticoagulants. Les diabétiques peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose d'insuline ou d'hypoglycémie. Parfois, dans les deux jours qui suivent, ces fonds doivent être abandonnés.

Avant la pose d'un stent, un certain nombre d'études sont nécessaires, notamment l'angiographie coronaire. Ce dernier vous permet de déterminer la zone où vous souhaitez installer le stent.

Lors de la récupération après la chirurgie, il est nécessaire de prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins pendant une longue période. Une option plus moderne est également possible lorsqu'un stent est imprégné d'une solution spéciale.

Le principal inconvénient du stent est le risque de formation de caillots sanguins autour du stent. Les avantages de la méthode incluent une récupération rapide, un minimum de complications possibles.

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'opération. Son coût en Russie varie de 100 000 roubles, les prix d'outre-mer sont plusieurs fois plus élevés.

Pour les avantages de la pose de stent et les caractéristiques d’une crise cardiaque, voir cette vidéo:

Dilatation au ballon

Une telle intervention est souvent associée à la pose de stent pour éviter le rétrécissement du vaisseau. Un cathéter avec un ballon à l'extrémité est inséré dans une petite incision dans le patient. Une artère dans un endroit rétréci est gonflée. La lumière dans le vaisseau coronaire augmente et le flux sanguin est rétabli. Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle de l'appareil à rayons X.

Le coût de l'opération est d'environ 50 000 roubles. L'intervention est contre-indiquée en cas de maladie grave du patient, de localisation rapprochée de l'anévrysme du vaisseau et de léger rétrécissement (les paramètres hémodynamiques sont importants).

Angioplastie par excimère

Parmi les opérations percutanées pour crise cardiaque, cette intervention est la plus efficace. Pour éliminer les tissus athérosclérotiques, on utilise des impulsions UV produites par un générateur d'excimères. Ces impulsions évaporent le liquide en formant des ondes acoustiques. Ils détruisent les caillots de sang.

Au cours de la procédure, on injecte constamment au patient une solution saline. Avec cela, la lixiviation du sang et un agent de contraste.

Une telle opération ne peut être appliquée si le cathéter à laser est plus grand que le diamètre du vaisseau affecté. Les contre-indications comprennent également la perforation de la paroi vasculaire, le manque de protection de l'artère coronaire gauche.

Période de rééducation

Après la chirurgie, le patient devrait être dans l'unité de soins intensifs. La durée de son séjour là-bas dépend du type d'intervention et de la rapidité de récupération. En moyenne, cela prend 10 jours.

Pendant la rééducation, il est important de suivre un régime. Il est nécessaire de réduire le risque d’athérosclérose, de thrombose et de varices. Assurez-vous de surveiller le travail du cœur et des poumons, si nécessaire, effectuez la correction.

Lors d'une opération à ciel ouvert, la guérison de la poitrine prend environ six mois.

Si l'opération consistait à installer un stimulateur cardiaque, le patient pourrait être déchargé le lendemain. La rééducation consiste à limiter l'effort physique.

Complications possibles après la chirurgie

Les complications surviennent souvent après une chirurgie ouverte. Une telle intervention peut avoir les conséquences suivantes:

  • thrombose vasculaire;
  • l'anémie;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral
  • dysfonctionnement rénal.

L'opération d'infarctus peut être effectuée de différentes manières. Une option appropriée est sélectionnée individuellement en fonction des indications. Après la chirurgie, la période de rééducation est importante. Si vous suivez les recommandations d'un spécialiste, le risque de complications possibles est considérablement réduit.

Infarctus du myocarde: caractéristiques du traitement chirurgical

La chirurgie pour l'infarctus du myocarde est nécessaire dans la plupart des cas. Il aide à rétablir la santé du cœur et à établir le flux sanguin. Sans intervention chirurgicale, le risque de décès est élevé. Si une crise cardiaque aiguë est suspectée, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital et les examens nécessaires doivent être effectués. Le mur du navire endommagé est examiné en premier.

L'importance de la chirurgie en temps opportun

Actuellement, la procédure la plus populaire pratiquée lors d’une crise cardiaque est le pontage coronarien (pontage coronarien). Une autre opération est en cours dans 13 hôpitaux de la capitale: une angioplastie par ballonnet. Bientôt, 7 autres établissements médicaux seront ajoutés à leur nombre. Cette méthode de chirurgie implique non seulement l'élimination des tissus coronécrotiques, mais également la prévention de problèmes supplémentaires. Par exemple, glioblastome de la veine de la tête à la suite d’une longue privation d’oxygène. La pratique de cette innovation n’est pas encore très répandue.

En cas d'infarctus du myocarde, la chirurgie cardiaque ne peut être pratiquée à volonté: elle est obligatoire. En raison de l'attaque meurt une partie du tissu musculaire. En même temps qu'une de ses veines ou artères tombe en panne. Il obstrue l'élément thrombotique, entraînant soit un arrêt de la circulation sanguine, soit une rupture du message vasculaire. En l'absence d'une intervention chirurgicale, ce phénomène est suivi de la mort.

Les opérations réduisent le risque de décès, mais n'éliminent pas complètement la maladie. Il est important de rappeler que la faute du médecin ou du patient peut entraîner des complications incompatibles avec la vie.

Les actions correctement exécutées éliminent les conséquences d'une crise cardiaque et le fait d'être hospitalisé en soins intensifs et à l'hôpital réduit le risque de récurrence du problème. Mais à l'avenir, le patient lui-même devra préserver sa santé en prenant des médicaments et en adoptant un mode de vie approprié.

Prédiction après la chirurgie

L'efficacité de l'intervention chirurgicale dépend du moment de sa mise en œuvre. En cas d'infarctus du myocarde, il est nécessaire de subir une opération au plus tard 6 heures après le début du problème. Si le thrombus est retiré et que la veine est greffée dans la première heure, il n'y aura pas de conséquences négatives pour l'organisme.

Si les chirurgiens interviennent après la première heure après la crise cardiaque, il peut y avoir des problèmes secondaires:

  • Risque accru de ré-attaque.
  • L'anévrisme se développe.
  • Augmente les risques d'accident vasculaire cérébral.
  • Les organes voisins peuvent être endommagés, ce processus peut affecter les reins et les voies biliaires.

Compte tenu de ces données, dès le premier signe d'un processus nécrotique aigu, le patient doit être amené à l'hôpital le plus tôt possible. Il est déterminé la cause de la déviation et des options de traitement.

L'opération en crise cardiaque aiguë concerne-t-elle ceux qui entrent dans la catégorie des patients sans espoir? Même avec des hypothèses négatives, les interventions chirurgicales commencent, mais se terminent rarement avec succès. Des prédictions décevantes sont faites si l'opération après une crise cardiaque a commencé 6 heures après le moment de la nécrose. Pendant ce temps, les cellules du cœur peuvent devenir complètement mortes. Le résultat sera la cessation du battement du muscle principal du corps et la mort. Après une lésion du myocarde, des ressources corporelles supplémentaires sont activées pour assurer la circulation sanguine. Mais dans de très rares cas, ils suffisent pour plus de 6 heures.

Procédures préopératoires

Lors de l'accouchement du patient à l'hôpital, une angiographie coronaire est obligatoire. Cela vous permet de faire des hypothèses sur la taille de la région du cœur touchée. Sur la base de ces données, les instruments pour l'opération sont sélectionnés, la méthode exacte d'intervention chirurgicale est déterminée.

Si le patient est admis avec un soupçon de caillot de sang, mais que la crise cardiaque n’a pas encore commencé et que le rythme cardiaque est normal, il est soumis à un examen supplémentaire. Il comprend l'angiographie coronaire, un écho du coeur. Les informations secondaires sont collectées.

La raison du refus de l'opération peut être:

  • diabète sucré;
  • maladies vasculaires ou insuffisance cardiaque concomitantes;
  • nécrose artérielle étendue ou un certain nombre de maladies circulatoires.

Des interventions chirurgicales supplémentaires vous permettent d'ajuster le niveau d'anesthésie, de choisir le type d'intervention optimal. Dans le cas d'un organisme faible, seules des procédures de soutien sont effectuées et l'élimination d'un caillot de sang est déjà prescrite en cas de crise cardiaque.

Avant la chirurgie, vous devez:

  • Nettoyer la poitrine des cheveux pour que rien ne prévienne l'incision.
  • Calculer la dose requise d'anesthésie;
  • Signer des papiers (consentement ou refus du patient concernant les médicaments et les procédures utilisés).

Si une personne est admise à l'hôpital avec une crise cardiaque progressive, une opération du cœur est alors réalisée de manière urgente. Il est réalisé sans préparation préalable. La seule mesure nécessaire est l'angiographie coronarienne, qui ne prend pas beaucoup de temps.

Étapes de l'opération

Avant l'opération, les chirurgiens ont pour tâche de fournir au patient les conditions de séjour les plus confortables, une anesthésie de haute qualité et un système de support de la vie. Au moment de l'intervention, la machine cœur-poumon est connectée, ce qui fait son travail pour le cœur. Un appareil respiratoire et une salle d'opération soigneusement préparée avec tous les outils et une hygiène absolue sont également nécessaires.

La première étape directement pendant l'opération consiste en une incision pratiquée sur le thorax. Il est nécessaire pour que les chirurgiens puissent atteindre le cœur et procéder aux manipulations nécessaires. L'intégrité du périoste est altérée. Toutes les coupures doivent être effectuées avec précaution afin de ne pas blesser les gros vaisseaux et de ne pas causer d'anémie ni de mort par perte de sang. Parfois, il est trop difficile de trouver des veines autour du cœur, car elles sont recouvertes de dépôts graisseux. Pour faire apparaître les capillaires, et il était plus facile de comprendre combien d'entre eux se trouvaient dans la zone opérée, un massage cardiaque est effectué en cas d'infarctus aigu.

La chirurgie se déroule en 2 étapes:

  • Greffe de veine (le soi-disant vaisseau frère) de la partie fémorale de la jambe du patient (la zone près de laquelle l'articulation de la hanche peut être recouverte).
  • Enlèvement de tissu nécrotique.


La transplantation du vaisseau est nécessaire pour remplacer la région endommagée de l'aorte du coeur. C'est un élément urgent et essentiel de l'opération. Sa particularité est qu'un navire de n'importe quel endroit peut être nécessaire à cette fin. Rarement, la main devient la base de l'extraction du matériau.

Il est très difficile d'extraire un thrombus en utilisant des méthodes universellement appliquées, c'est pourquoi une telle procédure est préférable. Cela peut avoir un sens si le flux sanguin est trop perturbé. Le remplacement de plusieurs voies de circulation ne conduit généralement pas au succès.

Les tissus nécrotiques sont les parties des muscles qui se sont éteintes à cause du manque d'oxygène après avoir bloqué la circulation sanguine. Ils ne récupéreront pas, car ils n'ont plus de cellules vivantes. Mais le tissu adjacent peut facilement contribuer à la cicatrisation de la brèche qui en résulte. Après avoir retiré les éléments nécrotiques, il faut environ un mois. La période requise est passée à l'hôpital.

Les étapes suivantes visent à éliminer les incisions chirurgicales. Le coffre est cousu avec un fil spécial. Après cela connecte le périoste et le troisième tissu épithélial attaché. Vient ensuite la réhabilitation.

Période de rééducation

Après l'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs (unité de soins intensifs), où il doit être «remis sur ses pieds». Environ une semaine, il est sur un support de vie artificiel. Les spécialistes de cette période ont pour tâche de surveiller en permanence les indicateurs des capteurs afin de prédire le risque de ré-infarctus. Les infirmières sont tenues de laver quotidiennement la zone cicatricielle sur la poitrine, sinon du pus se formera dans la plaie.

Risques de mauvaise utilisation et de non-respect des recommandations

La condition principale pour le rétablissement d'une personne après une chirurgie est la prise en charge intégrale et le respect de tous les rendez-vous. Les thérapeutes ont besoin de repos au lit, de restrictions des mouvements brusques, d’adhérence à une nutrition adéquate. S'ils ne respectent pas ces recommandations (ou si le personnel est négligent), ils peuvent développer:

  • inflammation du sternum;
  • problèmes rénaux;
  • manifestations répétées de crise cardiaque;
  • coutures écartées.

Si une personne est connectée à des périphériques présentant une erreur importante, des périphériques défaillants, les experts risquent de ne pas remarquer la prochaine attaque, qui sera fatale.

Angioplastie par ballonnet

Quelle autre opération est effectuée lors d'une crise cardiaque? Une procédure innovante est actuellement en cours dans 13 cliniques à Moscou: l'angioplastie. Une telle manipulation vous permet de faire face à un caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin sans ouvrir le sternum et les interventions lourdes et à long terme.

Même au stade de la livraison du patient à la clinique, il est nécessaire de lui donner un médicament spécial - la thrombolyse. Ce médicament vous permet d’arrêter la croissance d’un caillot sanguin dans le cœur, ce qui a provoqué une crise cardiaque.


Dans un établissement médical, une personne est examinée par endoscopie. Un cathéter est inséré dans le vaisseau affecté. À travers elle, l'élément chimique est libéré dans la circulation sanguine, ce qui est mis en évidence dans une couleur distincte dans les images radiographiques. À l’aide de radiations, la région cardiaque est étudiée et on y trouve des endroits où le flux sanguin est bloqué. Le point où le flux sanguin normal (mis en évidence par un élément chimique) cède brusquement à son absence (aucune lueur du marqueur injecté) est considéré comme un thrombus.

Un caillot de sang est enlevé avec des instruments spéciaux. Habituellement, c'est un appareil endoscopique pointu. En outre, le vaisseau ayant subi un blocage est légèrement gonflé, de sorte que même lorsqu'une partie du thrombus est préservée, une lumière suffisante pour la circulation sanguine se forme. Ensuite, un petit stent est implanté dans la zone à problèmes, ce qui garde toujours la veine à l'état "ouvert". Le stenting réduit considérablement le risque de convulsions récurrentes.

Cette pratique est pratiquée même dans plus de 10 grandes villes de Russie, mais la tâche des spécialistes est de la distribuer de manière à ce qu'elle atteigne tous les centres médicaux du pays. La principale difficulté réside dans le coût des équipements et des interventions chirurgicales. Les thrombolytiques coûtent à elles seules plus de mille dollars. L'introduction de telles opérations est le sujet principal des forums médicaux modernes.

L'aide à l'infarctus du myocarde doit être effectuée dans les plus brefs délais. Les retards sont au mieux une invalidité et au pire une mort. Afin de prévenir ces problèmes, une personne ayant un penchant pour la crise cardiaque ou ses proches devraient toujours avoir un téléphone à portée de main et connaître le numéro d'urgence. La présence de thrombolytiques est également une condition souhaitable, mais ce médicament coûteux pourrait ne pas être disponible pour les premiers secours dans un proche avenir. Sur le marché pharmacologique russe, il est trop rare et coûteux.

Lors d’une crise cardiaque, il est essentiel d’emmener une personne à l’hôpital le plus rapidement possible ou d’appeler une ambulance. Le reste repose sur les épaules de spécialistes. En aucun cas, vous ne pouvez vous engager dans un auto-traitement, essayez d'effectuer un massage cardiaque (au lieu d'appeler une ambulance).