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L'hypertension

Qu'est ce que la cardialgie?

Date de publication de l'article: 06/01/2018

Date de la mise à jour de l'article: 4/09/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Cardialgia est une condition dans laquelle la douleur se produit dans le côté gauche de la poitrine, dans la zone de la projection du coeur.

La douleur peut être associée à des pathologies ischémiques, telles que les crises cardiaques et l'angine de poitrine, ou à des pathologies non coronaires - péricardite bactérienne, névralgie, etc.

La cardialgie n'est pas une pathologie distincte et sert uniquement de diagnostic principal, qui reflète les perturbations du travail des systèmes cardiovasculaire ou nerveux. Par conséquent, malgré le fait qu'un tel état d'inconfort au niveau de la poitrine ne constitue pas en soi un danger, cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire de l'ignorer.

Les manifestations de cardialgie constituent sans ambiguïté un motif d'aller chez le médecin, afin de clarifier ses causes profondes et de poursuivre le traitement.

Signes de maladie

Les symptômes de cardialgie ne sont pas spécifiques, ses manifestations sont similaires aux signes d'autres maladies cardiaques. Le plus prononcé est la douleur au côté gauche de la poitrine. Et elle peut donner aux aisselles, à l'épaule gauche, sous l'omoplate. Lors du changement de position du tronc, la douleur augmente parfois.

La nature de la douleur a une large gamme, ils sont en train de poignarder, couper, tirer, etc.

Les symptômes restants de la maladie incluent les conditions suivantes:

  • palpitations cardiaques;
  • tremblements des membres supérieurs, rarement des convulsions;
  • engourdissement des bras et des jambes;
  • transpiration;
  • sensation d'essoufflement, incapacité de prendre une respiration profonde;
  • spasme laryngé, difficulté à avaler;
  • nausée, parfois accompagnée de vomissements, lourdeur à l'estomac;
  • états fébriles;
  • trouble du sommeil;
  • vertige, évanouissement;
  • anxiété accrue, peur.

Les symptômes apparaissent avec plus ou moins de gravité. Parfois, les gens ne ressentent qu'une gêne thoracique.

Signe souvent prononcé de cardialgie est la léthargie, dépression déraisonnable de l'esprit.

Les patients névrosés aggravent souvent leur état avec une anxiété inutile. Ils ont des pensées obsessionnelles sur la mort, la panique.

Pour ces patients, une activité physique accrue est caractéristique, ce qui se traduit par des mouvements difficiles. Cela confirme la cardialgie fonctionnelle, dans laquelle il n'y a pas de défaite du myocarde. Après l'examen, les patients atteints du type névrotique de la maladie ne signalent pas d'irrégularités dans le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Cardialgia a son propre code selon ICD-10 - R07.2 - R07.4. Ces chiffres indiquent une douleur dans la région du cœur et du thorax et une douleur non précisée.

Lorsque la douleur survient dans la région du cœur, il est très important de distinguer les symptômes.

Sensations de compression, de pression dans la poitrine, qui ne disparaissent pas après l'utilisation de nitroglycérine - signes d'angine de poitrine. Dans cette maladie, le patient doit recevoir une assistance médicale urgente.

Causes de développement

Les cardialgies peuvent se développer non seulement pour des raisons directement liées à la maladie cardiaque, mais également pour d'autres facteurs non cardiaques.

L'apparition de douleurs à la poitrine peut affecter la pathologie des organes internes, des voies respiratoires, de la colonne vertébrale.

Connecté avec le coeur

Une douleur intense au coeur survient dans ces maladies:

  • Angine de poitrine Syndrome clinique dans lequel l’approvisionnement en vaisseaux coronaires en oxygène et en nutriments est perturbé.
  • Myocardite Processus inflammatoire dans le muscle du coeur.
  • Cardiomyopathie. La défaite du myocarde, accompagnée d'une augmentation de la taille du cœur, perturbation du rythme.
  • Infarctus du myocarde. La forme clinique de l'ischémie qui survient avec le développement de la nécrose de la couche moyenne du muscle cardiaque.
  • Hypertrophie des ventricules droit ou gauche. Une condition dans laquelle une moitié du cœur grandit.
  • Péricardite. Inflammation de la membrane séreuse du cœur due à des irrégularités dans le travail du myocarde.
  • Maladie de la valve cardiaque. Se produit en raison d'une lésion aortique, ce qui rend difficile la circulation du sang dans les ventricules.

Autres facteurs

La genèse de la cardialgie réside souvent dans des troubles des organes adjacents au cœur. Dans ce cas, les sensations douloureuses imitent les douleurs cardiaques, émanant d’une autre source.

Les pathologies suivantes provoquent une cardialgie extracardiaque:

  • troubles du système nerveux. Ceux-ci incluent la névrose du coeur, qui se manifeste par un complexe de troubles du système cardiovasculaire;
  • maladies du système musculo-squelettique. Ostéochondrose, hernie intervertébrale, scoliose, syndrome de Falconer-Veddel et autres;
  • dysfonctionnement du tube digestif - ulcères de l'estomac et des intestins, hernie diaphragmatique, oesophagite;
  • maladies respiratoires - bronchite, pneumonie, pleurésie, hypertension pulmonaire;
  • dysfonctionnements dans le système endocrinien.

Aussi causer de la douleur dans le myocarde peut blesser l'abdomen, les poumons, la colonne vertébrale.

Pendant la grossesse, à la ménopause, les femmes ressentent une douleur thoracique de nature idiopathique. Chez un enfant, une cardialgie peut survenir à un âge de transition, lors d'une poussée hormonale. Ces conditions disparaissent d'elles-mêmes et ne nécessitent pas de traitement.

Classement par formes

La douleur cardiaque non coronarienne est divisée en deux types, en fonction de la pathogenèse. Ces deux formes sont sans violation des fonctions du myocarde.

Psychogène

Cardialgie fonctionnelle est enregistrée chez un patient, si l'examen n'a révélé aucun dommage à la structure du muscle cardiaque et des vaisseaux coronaires. Ensuite, la cause la plus probable de la maladie est considérée comme un facteur psychogène. Il est généralement observé chez les jeunes atteints de dystonie vasculaire.

La forme psychogène se développe à l'arrière-plan:

  • stress prolongé, dépression;
  • malnutrition;
  • violations du sommeil et du repos;
  • augmentation de l'effort physique.

Particulièrement sensibles au type psychogène de la maladie, les filles au tempérament névrotique.

Une cardioneurose apparaît - douleurs thoraciques, dysfonctionnements du rythme sur fond de dépression nerveuse et bouleversements psycho-émotionnels.

  • douleur de la peau dans la poitrine gauche;
  • picotements, brûlures dans différentes parties du corps;
  • douleur lancinante dans la projection du coeur;
  • faiblesse générale, évanouissement.

Les patients prennent souvent cette sensation comme une véritable douleur cardiaque, à la suite de laquelle ils développent une cardiophobie. Ils ont peur de mourir d'une crise cardiaque ou d'un arrêt cardiaque.

Vertébrogène

La cardialgie vertébrale se développe dans le contexte de maladies de la partie supérieure de la colonne vertébrale.

Lorsque les nerfs de la vertèbre cervicale sont pincés, la douleur s'étend aux sections du myocarde et aux gros vaisseaux menant aux ventricules. Pour cette raison, une personne ressent une sensation de compression ou de pression dans la région du cœur.

L'ostéochondrose est une cause fréquente de ce type de maladie. Il se développe en raison du fait qu'une personne est mal à l'aise assise ou couchée pendant une longue période.

Dans cette pathologie, les disques intervertébraux de la colonne cervicale adoptent une position incorrecte.

La circulation sanguine est perturbée, les fibres nerveuses sont pincées. Cela conduit à des sensations douloureuses se projetant dans la région du myocarde. La douleur apparaît lorsque vous changez la position du corps, que vous tournez la tête et que vous soulevez les mains.

Des symptômes similaires provoquent un syndrome du cou et des épaules. Il se caractérise par des lésions des racines du cou et du plexus brachial. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées.

En plus des sensations douloureuses dans le sternum, les patients présentent un gonflement et un engourdissement de la main gauche.

En outre, le syndrome de Falconer Veddel est susceptible de provoquer une pathologie cardialgie-costo-claviculaire, entraînant un rétrécissement de l'écart entre la clavicule et la première côte. La côte serre le faisceau neurovasculaire dans la main gauche, provoquant une douleur dans celui-ci et le côté gauche de la poitrine.

Diagnostic différentiel

Sur la base des plaintes du patient, le médecin établit un diagnostic préliminaire.

Il découvre une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques, la présence de blessures, la gravité des symptômes:

  • Une forte pression persistante ou une douleur persistante au couteau indique de graves lésions du myocarde.
  • Les sensations douloureuses lors de l'inhalation parlent de névralgie intercostale.
  • Le soulagement de l'état du patient lors du changement de position du corps indique des problèmes de colonne vertébrale.
  • Des sensations d'éclatement dans la poitrine, de fourmillements sous l'omoplate peuvent être un signe d'indigestion.

Le spécialiste effectue un examen physique du patient. Dans la préparation de l'anamnèse, des facteurs tels que le tonus de la peau, la présence d'une éruption cutanée, un œdème sont importants. Le médecin mesure la pression et le pouls. Ensuite, la personne est envoyée pour inspection du matériel.

Un diagnostic différentiel complet est effectué au département de cardiologie afin de clarifier une maladie particulière. Cela vous permet de séparer avec précision une maladie d'une autre.

Les études suivantes sont menées:

  • numération globulaire complète, urine. Permet d'identifier la présence d'inflammation dans le corps;
  • biochimie sanguine. Montre la présence dans le biomatériau de substances affectant la destruction du myocarde;
  • radiographie Donne une image visuelle de l'état des organes internes;
  • ECG En fonction du cardiogramme, le médecin détermine le rythme du coeur, la correction de son travail;
  • échocardiographie. Teste les modifications morphologiques et fonctionnelles du myocarde;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie. Ils fournissent des images claires et détaillées des organes internes.

Méthodes de traitement

Pour éliminer les symptômes de cardialgie, il est nécessaire de guérir la maladie sous-jacente.

Par conséquent, le patient doit être examiné par un gastro-entérologue, un cardiologue, un pneumologue ou un neuropathologiste, en fonction de l'orientation du thérapeute.

Seul le médecin traitant doit choisir le schéma thérapeutique et procéder au choix des médicaments.

Toute tentative d'autodiagnostic ou d'autotraitement dans le cas de cette maladie peut avoir des conséquences extrêmement négatives.

S'il existe des causes profondes graves, le patient est hospitalisé.

Dans les formes douces et à titre préventif, les procédures d'un régime de santé général sont prescrites - physiothérapie, massage, électrophorèse, etc.

Dans chaque cas, les méthodes de thérapie sont choisies individuellement,

Techniques de premiers secours

Les premiers secours en cas de cardialgie consistent à fournir au patient un flux d'air frais, exempt de parties de vêtements qui exercent une pression sur la poitrine et empêchent la respiration profonde.

Le patient est placé au lit ou sur une surface plane. Ensuite, ils lui donnent des médicaments qui normalisent le travail du système cardiovasculaire - Corvalol, Validol, Valocordin. Après cela, vous devez appeler les soins médicaux d'urgence.

Signes et traitement des cardialgies fonctionnelles

Il arrive que dans la région du cœur, la douleur nous préoccupe. Le nom collectif qui peut décrire cette situation est cardialgia. Habituellement, le médecin auquel les patients se plaignent est le thérapeute. Cela aidera à identifier les raisons pour lesquelles une cardialgie fonctionnelle est apparue, après quoi toutes les mesures nécessaires seront prises.

Les principales causes de la maladie

Une douleur cardiaque peut survenir pour diverses raisons. Ce syndrome peut être associé à des maladies vasculaires impliquées dans l'apport d'oxygène et de sang au cœur. On pense qu'une telle situation est très dangereuse pour la condition humaine, car elle peut être un signe d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, etc. Cependant, il arrive que la douleur n’ait aucun lien avec cela. Elle est décrite comme une cardialgie pure, qui ne représente pas une menace pour la vie humaine. Nous allons énumérer toutes les causes de ce syndrome par groupes.

Les causes directement liées à la maladie cardiaque incluent:

  • hypertrophie du coeur;
  • les maladies inflammatoires telles que la péricardite et la myocardite;
  • troubles métaboliques cardiaques, qui peuvent survenir avec des maladies endocriniennes, troubles du métabolisme des vitamines, etc.

Il y a aussi des raisons liées aux organes digestifs:

  • cholécystite chronique;
  • hernie alimentaire;
  • inflammation de l'œsophage et ulcères.

Les causes peuvent être des maladies des côtes et de la colonne vertébrale, une irritation des nerfs qui passent dans la région du cœur:

  • inflammation du muscle thoracique, traumatisme;
  • maladie et blessure aux côtes;
  • ostéochondrose;
  • névralgie intercostale;
  • inflammation du plexus nerveux.
La dépression peut causer des douleurs cardiaques

Des douleurs cardiaques peuvent être observées chez les patients présentant des états dépressifs. Si elle est déguisée, il est possible que la cardialgie soit le seul syndrome dans lequel de telles personnes se rendent chez un médecin. Ils croient que cela est directement lié à l'état du cœur, à sa pathologie. Dans une telle situation, un examen approfondi et un bon médecin, qui révélera la vraie cause, sont très importants.

Symptômes de la maladie

  1. La douleur Comme nous l'avons dit, c'est la caractéristique principale de ce syndrome. La douleur peut être ressentie à l'arrière de la tête, de la poitrine et du cou.
  2. Trouble de la déglutition, qui augmente en tournant la tête. Cela indique que le plexus nerveux sympathique des artères de la colonne vertébrale est comprimé, car les vertèbres cervicales I-II sont épissées. Ceci s'appelle également le syndrome de Barre-Lieu. Le plus souvent, cela peut se produire chez les personnes âgées avec un cou court.
  3. Assombrissement des yeux.
Côtes supplémentaires

Les cardialgies peuvent être accompagnées d'un autre syndrome de Naffziger, lorsque l'artère sous-clavière et le plexus brachial sont comprimées, ainsi que du syndrome de Falconer-Weddel - une côte cervicale supplémentaire. Ajoutez ensuite des symptômes tels que des douleurs à l'épaule, ce qui donne dans la paume, une diminution de la pression, un pouls faible, une sensation de froideur aux mains. En outre, il est difficile ou impossible pour une personne atteinte de ce syndrome de travailler en levant les bras, en conduisant une voiture et en dormant sur le côté.

Si la cause du syndrome est la dystonie neurocirculatoire, il y aura douleur persistante, sentiment d'inhalation inadéquate, surmenage, anxiété fréquente et maux de tête. De telles sensations n'élimine pas l'utilisation de la nitroglycérine, ce qui est naturel avec les cardialgies. La douleur peut durer même quelques jours, mais elle n’est pas intense, bien qu’elle soit aggravée par la fatigue et la détresse émotionnelle. Sa localisation est la région du mamelon gauche, mais il peut se propager davantage. On peut également ressentir une interruption du travail cardiaque et une augmentation de la pression. Surtout ces symptômes peuvent survenir chez les femmes pendant la ménopause.

Évolution du syndrome

En règle générale, une attaque commence par le fait que la poitrine commence à pousser, généralement sur le côté gauche. La sensation de lourdeur passe ensuite dans un autre type de douleur - douleur, brûlure ou coupure. Retirez-le avec de la nitroglycérine ne fonctionne pas. Cardialgia peut être confondu avec l'angine de repos lorsque la douleur est observée dans un rêve. Les attaques peuvent être divisées en trois groupes.

  1. Court terme. Leur durée est mesurée en secondes.
  2. Court. Ils durent quelques secondes.
  3. Longue durée. Ils s'étirent pendant des jours, des semaines et même des mois, ce qui est très épuisant et conduit parfois à des états dépressifs.

L'homme manque constamment d'air. L'apparition de douleur ne dépend pas du stress ou de l'activité physique. Soulager l'État n'aide pas, même le repos et le repos, et les médicaments, en plus de cela, ne peuvent pas aider, peuvent provoquer des migraines sévères. Il arrive que le patient perde connaissance et puisse succomber à des crises de colère et à des convulsions. La transpiration, l'irritabilité et le sentiment de mort imminente. Il faut se rappeler que de telles attaques sont une personne très épuisante.

Diagnostic et traitement

Lors du diagnostic, il est très important de faire la distinction entre douleur à cardialgie et cardiopathie ischémique. Ce n'est pas si facile à faire, et seul un médecin devrait s'occuper d'un problème aussi grave. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à une échocardiographie, une électrocardiographie et d'autres études. La consultation d'un endocrinologue, d'un neuropathologiste, d'un gynécologue, etc. peut également être d'une aide précieuse.

Le traitement des cardialgies ne doit pas être effectué indépendamment. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin. La cardialgie elle-même ne sera pas traitée comme la principale maladie. Il est nécessaire de diriger tous les efforts pour comprendre quelle est la principale maladie associée à ce syndrome et d’y faire face directement. Pour soulager la douleur, un traitement symptomatique peut être prescrit, par exemple, ibuprofène, analgine, novocaïne.

Dans la dystonie neurocirculatoire, on utilise des préparations homéopathiques sédatives à base d’agripaume ou de valériane. Corvalol ou Valocordin est également utilisé. Les complexes de vitamines seront également utiles.

Si la cardialgie est observée chez les personnes souffrant d’états dépressifs, il est très important de corriger la sphère émotionnelle et mentale d’une personne. La psychothérapie comportementale peut être utile, car elle permet au patient d’apprendre des techniques psychologiques permettant de neutraliser ou de réduire les sensations de douleur.

La psychothérapie comportementale profitera au patient

Si des mesures préventives sont prises, ce syndrome ne sera pas ressenti ou ne gâchera pas la qualité de la vie. Pour ce faire, vous devez surveiller attentivement votre mode de vie. Que comprend-il?

  • repos, complet et en temps opportun;
  • sommeil, régulier et suffisant;
  • exercice, modéré et efficace;
  • nutrition équilibrée et de qualité;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • réduction des situations stressantes.

En général, n'ayez pas peur que la douleur au cœur soit synonyme de pathologie. Au lieu de vous tromper avec diverses pensées désagréables, aggravant ainsi votre situation, il est préférable d'aller chez le médecin et de procéder à un examen qualitatif qui vous aidera à comprendre le lien entre les symptômes et les symptômes. Cela donnera une image complète de ce qui se passe, ce qui aidera à prescrire un traitement efficace ou à changer votre mode de vie, ce qui affecte négativement la condition humaine. Qui sait, peut-être que le cœur ne demande que l'attention et une attitude plus responsable, car dans de bonnes conditions, ce moteur essentiel fonctionnera longtemps et de manière efficace.

Cardialgie

. ou: douleur dans le coeur

La cardialgie est une douleur du côté gauche de la poitrine qui n’est pas associée à des lésions des artères du cœur. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation de nombreux états d'origine cardiaque et non cardiaque. Dans la plupart des cas, les cardialgies ne représentent pas une menace pour la vie, bien qu’elles en altèrent la qualité. Si la douleur dans la région du cœur est pressante ou comprimée, elle ne se produit que lorsque la charge physique et / ou émotionnelle est à peu près de la même intensité et disparaît peu de temps après la cessation de cette charge ou la prise de nitrates (groupe de médicaments dilatant les vaisseaux cardiaques et soulageant la douleur causée par le rétrécissement de ces vaisseaux) alors ce n'est probablement pas une cardialgie, mais une condition beaucoup plus dangereuse - l'angine de poitrine. L'angine de poitrine est une douleur thoracique spécifique causée par un débit sanguin insuffisant au cœur à travers les vaisseaux rétrécis. La survenue d'une sténocardie nécessite un recours immédiat auprès d'un cardiologue en raison du risque d'infarctus aigu du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque due à l'arrêt complet de l'apport d'oxygène et de nutriments par un vaisseau fermé).

Symptômes de cardialgie

  • Douleur au côté gauche de la poitrine, moins souvent derrière le sternum, dans la région axillaire gauche. La douleur dépend souvent de la position du corps. Par exemple, elle apparaît lorsque vous vous penchez en avant ou levez la main gauche, elle peut changer lorsque vous inspirez.
  • La nature de la douleur peut être différente: coup de couteau, coupure, douleur. Il est extrêmement rare que les douleurs cardiaques deviennent oppressives ou constrictives. Dans ce cas, une combinaison possible de cardialgie et d'angine de poitrine (douleur résultant de la constriction des vaisseaux cardiaques). La douleur peut être fugace («ponction»), à court terme (minutes) et prolongée (heures, jours, semaines, voire mois).
  • La cardialgie chez de nombreux patients est accompagnée par la peur de la mort subite, une sensation de manque d'air, une attaque de panique, une transpiration, des battements de coeur rapides.

Raisons

Les causes de cardialgie sont divisées en cardiaque et extracardiaque.
Causes cardiaques de cardialgie.

  • Lésion du myocarde (muscle cardiaque).
    • La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque provoquée par une infection virale aiguë (par exemple, le rhume, la grippe) ou 2 à 3 semaines après une infection bactérienne (par exemple un mal de gorge).
    • Cardiomyopathie dysormonale - cardialgie sévère associée à certains troubles de l'électrocardiogramme. Il survient dans les maladies de la glande thyroïde, à l'adolescence, dans le traitement de tumeurs aux hormones sexuelles.
    • Hypertrophie du myocarde - un épaississement du muscle cardiaque qui se produit avec une augmentation prolongée de la pression artérielle, de multiples charges intenses chez les athlètes. Parfois, une maladie héréditaire survient - cardiomyopathie hypertrophique. Avec l'hypertrophie du myocarde, l'épaisseur du muscle cardiaque nécessite un apport accru en oxygène et en nutriments. La douleur dans la région cardiaque est due au fait que les vaisseaux cardiaques restent dans le même nombre et la même taille et ne peuvent pas répondre aux besoins croissants du muscle épaissi.
    • Lésions de l'endocarde (paroi interne du cœur). Un traitement opportun peut prévenir l'apparition d'une maladie cardiaque chez ces patients.
    • Lésions péricardiques (membrane externe du cœur). Cardialgia dépend de la position du corps - augmente avec la flexion en avant, en position du côté gauche. La douleur est initialement intense et est associée à des frottements entre le péricarde interne et externe. À mesure que le liquide s'accumule dans le péricarde, l'intensité de la douleur diminue, il devient constant et douloureux. Dans le contexte de la thérapie, lorsqu'un liquide est absorbé dans le sac péricardique, la douleur augmente à nouveau pendant plusieurs jours, puis finit par passer.
    • La défaite de l'appareil valvulaire du coeur. Le plus souvent, la région cardiaque présente une gêne lorsque le prolapsus de la valve mitrale - affaissement de l'un ou des deux cuspides de la valve mitrale avec sa fermeture incomplète. C’est l’une des variantes du syndrome de la dysplasie du tissu conjonctif du coeur - développement anormal du cœur survenant dans l’utérus, souvent associé à un développement anormal du tissu conjonctif de tout autre organe. Au cours des dernières années, la dysplasie du tissu conjonctif est devenue une affection extrêmement fréquente, touchant environ une personne sur deux. Le risque d'arythmies cardiaques, ainsi que l'effet positif de l'utilisation de préparations de magnésium chez de nombreux patients, nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

Causes extracardiaques de cardialgie.
  • Maladies du système nerveux.
    • Dystonie neurocirculatoire. Il se produit en violation de l'équilibre des différentes parties du système nerveux. La douleur est longue, accompagnée d'une fatigue rapide, d'une sensation de manque d'air, d'un spasme dans la gorge, d'un "arrêt cardiaque". Anxiété possible accrue, irritabilité émotionnelle. Le diagnostic est posé chez les patients de moins de 35 ans; à un âge plus avancé, il est nécessaire de rechercher une autre cause à cette maladie.
    • L'ostéochondrose cervicale et thoracique (destruction du cartilage intervertébral) et la hernie (protrusion) du disque intervertébral provoquent une compression des fibres nerveuses. Dans ces situations, la douleur n'est pas associée à un effort physique, mais se produit à une certaine position de la tête et des mains, lorsque la compression nerveuse augmente. La douleur peut augmenter la nuit ou ne se produire que pendant la nuit, car une position longue et inchangée du corps augmente la pression sur le nerf.
    • Syndrome cervico-brachial - se produit en raison de la compression des vaisseaux sous-claviers (artères et veines) et du plexus brachial avec une côte cervicale supplémentaire ou d'un épaississement pathologique (hypertrophie) du muscle scalène antérieur. Dans cette situation, la douleur survient lorsque vous travaillez avec les bras levés, tout en portant des poids. Le syndrome du cou et des épaules est caractérisé par une diminution de la pression artérielle sur le bras du côté affecté.
    • Les lésions des nerfs intercostaux dans le zona se caractérisent par une douleur intense, que même les médicaments puissants ne peuvent pas toujours éliminer. Les personnes qui ont eu la varicelle éprouvent souvent une «conservation» (préservation) du virus de l’herpès de type 2 qui l’a provoquée dans les ganglions spinaux - épaississements nerveux. La douleur survient généralement après l'affaiblissement du système immunitaire (hypothermie, infection, stress, par exemple). Cardialgia dure 2-3 jours lorsque le virus de l'herpès de type 2 quitte son site d'hibernation pour se terminer sur les dernières branches des nerfs de la peau. Dès que le virus apparaît sur la peau sous forme d'éruptions vésiculeuses, la douleur diminue considérablement, suivie de démangeaisons cutanées. Les cardialgies avec zona s'accompagnent souvent de modifications de l'électrocardiographie (ECG) ressemblant à un infarctus du myocarde (développement de la mort d'une partie du muscle cardiaque résultant de la fermeture de la lumière du vaisseau qui l'alimente).
    • Névrose, dépression - changements dans le système nerveux central (cortex cérébral), dans lesquels le patient présente diverses plaintes (douleur dans différentes parties du corps, peur, "chair de poule rampante, etc.), mais les dommages aux organes ne sont pas détectés avec soin. examen.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.
    • Emplacement élevé du diaphragme, en raison du gonflement de l'estomac ou des intestins. La douleur survient dans la position ventrale après avoir mangé, passe lorsque vous prenez une position verticale.
    • Hernie diaphragmatique qui se produit lorsque l’ouverture œsophagienne du diaphragme est étirée ou lorsque le diaphragme se rompt avec les organes abdominaux déplacés dans la cavité thoracique. Cardialgia dans cette situation est souvent long, douloureux, situé derrière le sternum.
    • Ulcère peptique. La douleur survient souvent après avoir mangé, ne passe pas après l'utilisation d'analgésiques (analgésiques), passe après la prise d'antiacides (médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique).
    • Ulcère (lésion de la paroi) et spasme (compression) de l'œsophage, œsophagite (inflammation de l'œsophage) peuvent être accompagnés de cardialgies. Un trait distinctif - la douleur est ressentie lors du passage de la nourriture dans l'œsophage.
  • Maladies du système musculo-squelettique.
    • Le syndrome de Tietze est un épaississement douloureux du cartilage costal, généralement entre 2 et 4 côtes. Il survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans souffrant d'inflammation aseptique (c'est-à-dire sans infection) du cartilage intercostal pour une raison inconnue.
    • Blessures aux côtes - peuvent être accompagnés de cardialgies. Dans cette situation, comme dans le syndrome de Tietze, la douleur s'intensifie lors de l'examen des zones endommagées des côtes.
  • Maladies du système respiratoire.
Il n’existe pas de récepteurs de la douleur dans les tissus pulmonaires. Par conséquent, une cardialgie peut être associée à des lésions des voies respiratoires (trachée et bronches) ou de la muqueuse du poumon - la plèvre. Les cardialgies peuvent causer:
  • trachéite et bronchite (inflammation de la trachée et des bronches);
  • la pleurésie (inflammation de la plèvre);
  • pleuropneumonie (inflammation du poumon avec atteinte pleurale);
  • hypertension pulmonaire (augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons);
  • infarctus du poumon (mort de la région pulmonaire due à la fermeture du vaisseau l’alimentant);
  • cancer du poumon (la tumeur se développe toujours à partir du tissu des bronches, pas des poumons).
Une caractéristique distinctive est le lien possible entre douleur et respiration (par exemple, il augmente avec une respiration profonde et disparaît lorsque vous retenez votre respiration).

  • Maladies du médiastin.
Avec le développement du processus pathologique dans le médiastin (partie de la cavité thoracique située entre les poumons) et la compression des nerfs (médiastinite, c'est-à-dire une inflammation du médiastin ou une tumeur des ganglions lymphatiques du médiastin), il se produit une douleur tirante et douloureuse prolongée. L'intensité de la douleur augmente avec le temps. La dyspnée y est souvent associée. Il y a un risque de saignement interne. Le diagnostic est facilement établi par un examen aux rayons X.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

  • Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) la douleur est apparue dans la région du coeur, où elle se produit, quelle est sa durée, sa nature (douleur, coups de couteau, etc.). Il est important de préciser les causes de la douleur (par exemple, l'exercice, un changement de la position du corps) et la cause de sa disparition. Quelles sensations sont accompagnées de douleurs dans la région du coeur (essoufflement, peur de la mort, battement de coeur rapide, etc.).
  • Analyse de l'histoire de la vie. Il s'avère que le patient et ses proches parents étaient malades, qui était son métier (avait-il eu des contacts avec des substances nocives), avait-il pris des médicaments pendant longtemps (hormones, médicaments pour perdre du poids), avait-il un traitement hormonal? les médicaments, qu'il s'agisse de blessures à la poitrine ou de maladies infectieuses.
  • Examen physique. La couleur de la peau, la présence d'œdème, le bruit lors de l'écoute des bruits du cœur, les phénomènes de congestion dans les poumons, l'expansion des limites du cœur, la présence de lésions sur la peau (par exemple, des bulles dans les espaces intercostaux avec zona) sont déterminés. La pression artérielle et le pouls sont mesurés à deux mains.
  • Test de sang et d'urine. Conduit pour identifier le processus inflammatoire et la comorbidité, ce qui peut affecter l'évolution de la maladie.
  • Analyse biochimique du sang. Le taux de cholestérol (substance ressemblant à une graisse), de sucre et de protéines sanguines totales, de créatinine (produit de dégradation des protéines), d'acide urique (un produit de dégradation de purines - substances du noyau cellulaire) est déterminé pour détecter des dommages concomitants aux organes.
  • Test sanguin immunologique. Le contenu en anticorps anti-myocardiques (protéines spéciales produites par l'organisme pouvant détruire le muscle cardiaque) et le taux de protéine C-réactive (protéine dont le taux sanguin augmente pendant toute inflammation) seront déterminés.
  • La détermination du niveau d'hormones dans le sang (hormones sexuelles, hormones thyroïdiennes) est effectuée si vous suspectez des troubles hormonaux pouvant causer une cardialgie.
  • Étude électrocardiographique (ECG) - vous permet d’évaluer le rythme des battements cardiaques, la présence d’arythmies cardiaques (par exemple, des contractions prématurées du cœur), la taille du cœur et sa surcharge.
  • Échocardiographie (EchoCG - Échographie du cœur) - détermine la taille des cavités cardiaques et l'épaisseur de ses parois, l'état des valves cardiaques, l'épaississement de l'endocarde (paroi interne du cœur), la présence de liquide dans le péricarde (sac péricardique).
  • Radiographie de la poitrine - évalue l'état du médiastin (par exemple, la présence d'une tumeur du médiastin), la taille et l'emplacement du cœur, la présence de maladies des poumons et des côtes.
Dans la plupart des cas, ces examens nous permettent d’établir la cause d’une cardialgie ou de soupçonner l’organe auquel elle est associée. Après cela, le patient est envoyé chez un spécialiste qui lui prescrit un examen supplémentaire. Par exemple, un gastro-entérologue prescrit un examen endoscopique de l'œsophage et de l'estomac, une analyse de l'acidité du suc gastrique; neurologue - imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale, pneumologue - tomodensitométrie (CT) des poumons, etc.
La grande variété de causes de cardialgie nécessite un traitement rapide du patient chez le cardiologue.

Traitement de cardialgie

Pour que le patient cesse de ressentir une cardialgie, il est nécessaire de guérir la maladie qui la provoque. Le traitement est effectué par un spécialiste (cardiologue, neurologue, gastro-entérologue, endocrinologue, pneumologue, psychothérapeute, etc.).

Recommandations médicales.

  • Changement de mode de vie. Par exemple, en cas de dystonie neuro-circulatoire, c'est-à-dire perturbation du système nerveux, sommeil profond prolongé, exercice régulier (marche, course, natation, vélo), élimination des situations stressantes (par exemple, il est recommandé d'arrêter de conduire, de changer d'emploi et autres).
  • Psychothérapie Par exemple, avec la cardiomyopathie climatérique (lésion du muscle cardiaque lorsque les hormones sexuelles fluctuent pendant la période de transition de la puberté au grand âge), le fait de suivre les recommandations du thérapeute peut réduire considérablement la fréquence et la force des sensations désagréables (douleur dans le cœur, essoufflement, anxiété, palpitations, etc.)..)
  • Traitement à court terme. Par exemple, avec le zona (maladie provoquée par l'activation du virus varicelle-zona), traitement de physiothérapie (rayons ultraviolets), traitement de lésions avec antiseptique (agents mortels) et agents desséchants, traitement par la vitamine, immunisation accrue (défenses corporelles), traitement antiviral.
  • Traitement médicamenteux à long terme. Par exemple, dans la myocardite, le patient devrait:
    • au moins un mois pour limiter l'activité physique;
    • prendre des médicaments anti-inflammatoires;
    • dans certains cas, utiliser des antibactériens et des médicaments antiarythmiques (soutenant le bon rythme cardiaque);
    • diurétiques (élimination de l'excès de liquide dans le corps), médicaments.
  • Acceptation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (médicaments qui maintiennent une pression artérielle normale et protègent le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins).
  • Traitement chirurgical. Par exemple, avec une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme (c’est-à-dire que l’extension de l’ouverture de l’œsophage dans le diaphragme (obstruction thoracique) avec les organes abdominaux déplacés dans la cavité thoracique), les organes abdominaux sont réattachés et l’orifice œsophagien est fermé.
L'autotraitement est extrêmement dangereux et peut causer des dommages irréparables à la santé.

Complications et conséquences

Prévention des cardialgies

  • Les sources
  • Directives cliniques nationales Société scientifique russe pour la cardiologie. Moscou, 2010. 592 p.
  • Premiers soins d'urgence: un guide pour le médecin. Sous l'ed général. prof. V.V. Nikonov. Version électronique: Kharkov, 2007. Préparé par le Département de médecine d'urgence, de médecine de catastrophe et de médecine militaire KMAPE.

Que faire avec cardialgie?

  • Choisissez un cardiologue approprié
  • Passer des tests
  • Obtenir un traitement du docteur
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Comment distinguer la cardialgie des autres maladies cardiaques?

On appelle cardialgie une affection pathologique avec douleur à la poitrine (gauche) qui n'est pas associée à une crise cardiaque ou à un angor. Ce n'est pas une maladie, mais un ensemble de manifestations de différents états, pas seulement d'origine cardiaque. La douleur lors d'une attaque de cardialgie ressemble à une angine de poitrine, mais elle se caractérise par une sensation de compression dans la région du cœur.

Les symptômes

Les symptômes les plus typiques de cardialgie peuvent être déterminés en analysant avec soin les sensations d'une personne. Ainsi, la douleur de la cardialgie peut être douloureuse, brûlante ou cousue, de sorte que les gens se rappellent immédiatement d'un médicament comme le validol et tentent de s'aider eux-mêmes de cette manière.

De plus, la douleur «donne» souvent au cou ou au bras gauche. Ils ont un paroxysme en cas de cardialgie: ils durent de quelques secondes («cœur piqué») à plusieurs jours, rarement - à plusieurs semaines.

Si une personne ne demande pas immédiatement l'aide d'un médecin, la maladie peut évoluer. Le syndrome douloureux est principalement localisé derrière le sternum dans sa partie gauche. Rarement, mais la douleur peut même être dans l'aisselle. En cas de cardialgie, l'intensité de la douleur dépend de la position du corps humain.

Par exemple, cela augmentera si le patient lève son bras gauche ou essaie de se pencher en avant. Il y a des troubles du sommeil, une anxiété incompréhensible, le réflexe de déglutition est perturbé, s'assombrit périodiquement dans les yeux. Il est difficile pour une personne de prendre une profonde respiration, il lui semble qu'il n'y a pas assez d'air. Dans les cas les plus graves de cardialgie, il existe un état pré-inconscient, et même des convulsions apparaissent.

Si les symptômes commencent également à apparaître dans un état de repos complet, la maladie progresse et une aide est nécessaire immédiatement.

Il est inutile de prendre des préparations à base de nitrate, car elles ne peuvent pas éliminer le syndrome douloureux. Des médicaments complexes spéciaux sont nécessaires, car les patients ont généralement déjà une ou plusieurs maladies majeures ou concomitantes (angine de poitrine, athérosclérose, etc.).

Par conséquent, l'auto-traitement de cardialgie ne donnera pas de résultats positifs, vous devez contacter immédiatement le thérapeute. Le Validol, par exemple, ne nuit pas et ne guérit pas dans ce cas, mais il pourra apaiser une personne agitée par la douleur.

Si un patient entre dans le service de cardiologie d'un hôpital et se plaint de douleurs à la poitrine, au coeur, le diagnostic préliminaire qui lui est diagnostiqué est un cardialgie. Par la suite, ce diagnostic est confirmé ou infirmé après une série d’études spéciales (tests et analyses).

Étiologie

Les causes de cardialgie peuvent être très différentes (cardiaques et extracardiaques), il est donc utile de les examiner plus en détail.

  • Les cardialgies avec ostéochondrose (colonne cervicale) ou hernie (entre les vertèbres) se produisent assez souvent. Cela est dû au fait que dans les deux maladies, les racines nerveuses sont pincées et que cela affecte négativement l'artère vertébrale. Un médecin expérimenté trouve rapidement cette cause en parlant simplement au patient. Il découvre le moment où il y a des douleurs, en particulier la position du corps pendant le sommeil, qu'il s'agisse d'un gonflement de la main.
  • La cardialgie peut être une conséquence du syndrome de Weddel de Falconer ou du syndrome de Nufftinger. Le premier est associé à l'existence éventuelle d'une autre côte cervicale (supplémentaire) dans laquelle le système circulatoire de la région brachiale est comprimé. La seconde - avec la pathologie des muscles de l'échelle à l'avant. Les deux syndromes sont des anomalies congénitales. La douleur cardiaque commence par un effort physique accru, en particulier sur les mains. Cela peut apparaître lors du levage, du déplacement, du port de poids, par exemple. Le médecin le découvre à l'aide de la palpation des muscles (une réaction douloureuse est notée) et de l'examen du muscle pectoral, plus précisément de ses veines saphènes (même au toucher, elles seront dilatées). La pression artérielle et la température corporelle sont également réduites pour cette raison.
  • La névralgie intercostale, le zona, le neurinome de la colonne vertébrale peuvent également être les causes de cardialgie. De plus, chez les personnes de plus de 40 ans, les médecins observent souvent le phénomène d'épaississement du cartilage costal, qui entraîne également des crises cardiaques. Quel est le lien n'est pas encore connu médecine, mais les experts suggèrent que cela est causé par une inflammation aseptique du cartilage costal. Les patients ont tendance à associer ces douleurs à des problèmes cardiaques, c'est pourquoi le validol est utilisé. Mais vous devez traiter la maladie sous-jacente et appliquer une anesthésie pour la focalisation douloureuse.

Raisons supplémentaires

Aussi les causes de cardialgie peuvent être:

  • Diaphragme haut est souvent la cause de cardialgie. Si une personne se couche après un repas copieux, un gonflement du tractus gastro-intestinal risque de se produire, il va enfoncer le diaphragme et assumer une position trop haute pour celui-ci. Ceci est particulièrement typique pour les personnes obèses et déjà atteintes d'angine de poitrine. Leur cœur est exposé à une double pathologie, s'il y a une cardialgie. Si le médecin collecte correctement l'anamnèse, le résultat du traitement sera favorable.
  • La hernie diaphragmatique est une autre cause possible de cardialgie. Les étirements, la rupture du diaphragme due à une blessure entraînent le déplacement de certains organes internes, ce qui provoque une douleur au cœur. Il est à noter que la douleur disparaît si une personne marche ou modifie la position du corps sur une verticale. Dans de tels cas de cardialgie, il existe un risque sérieux d'hémorragie interne. Diagnostiquer de tels cas uniquement à l'aide de rayons X.
  • L'hypertension artérielle pulmonaire, la crise cardiaque, la pleurésie parapneumonique peuvent également causer des manifestations cardialgiques. Si ces maladies sont guéries, la douleur derrière le sternum, la chair de poule et les picotements disparaissent également. Mais la cardialgie peut être un satellite d'infarctus du myocarde (période aiguë). Ensuite, le patient peut facilement le confondre avec une rechute, bien qu’il n’y ait pas de menace mortelle directe.
  • Les perturbations du métabolisme hormonal sont également défavorables au coeur. Par exemple, la thyrotoxicose peut entraîner des douleurs cardiaques. Pendant la ménopause, les patients se plaignent souvent de douleurs cardiaques - ceci est également une conséquence de l'adaptation hormonale du corps. On sait que le système cardiovasculaire féminin protège de manière fiable les hormones sexuelles (environ 45 ans). Par conséquent, les femmes ne souffrent pas d’hypertension, d’athérosclérose vasculaire ou d’angine de poitrine au cours de cette période. Mais la vulnérabilité du corps augmente dès que les œstrogènes ne sont plus produits. La maladie est souvent provoquée par une dystonie végétative-vasculaire.
  • Le cancer (par exemple, la prostate) est souvent traité avec des hormones sexuelles sous forme de médicaments. Les effets secondaires des médicaments sont souvent cardiaques, mais ils disparaissent de lui-même après la fin du traitement ou sont éliminés par anesthésie.
  • Très souvent, les adolescents se plaignent d'épisodes cardiaques pendant la puberté. Les experts y observent dystonie végétative-vasculaire, restructurations complexes et changements qualitatifs de la personnalité, stress psycho-émotionnels dans des conditions d'hormone. Ces phénomènes ne sont pas si aigus et dangereux, bien qu’il s’agisse d’une cardialgie, ils ne nécessitent donc pas de traitement spécial.

Attaques cardialgiques

Habituellement, les attaques commencent à se manifester avec inconfort, comme si quelque chose serrait le sternum gauche. À l'étape suivante, la gravité est remplacée par une douleur aiguë, brûlante ou douloureuse, qui n'est pas affectée par la nitroglycérine normale. Il est parfois difficile de reconnaître une cardialgie, car elle ressemble beaucoup à une angine au repos (la douleur survient la nuit, pendant le sommeil).

Les attaques peuvent être à court terme (passer par elles-mêmes) ou plus prolongées (elles nécessitent un traitement des maladies qui les ont provoquées).

Au cours d'une attaque de cardialgie, une personne en particulier qui transpire, est irritable, déprimée, a un mal de tête, une boule dans la gorge, se sent travaillée de façon intermittente, paniquée. Parfois, il peut se sentir une petite tachycardie. Il est tellement épuisé par l’attaque de cardialgie qu’après sa fin, une personne se sent complètement impuissante, vide, déprimée.

Validol normal soulage grandement la condition. Mais une assistance psychothérapeutique est nécessaire. Tout d'abord, il doit parler des raisons de son état, de sa prévisibilité, de l'absence de danger.

La cardialgie ne menace pas la vie. Bien entendu, le soutien des parents et des amis, leur participation et leur assistance contribuent au rétablissement rapide de la personne. La capacité du patient à travailler après une attaque n’est pas perdue, il se peut qu’il mène son mode de vie actif habituel.

Types de cardialgie

Selon les raisons qui l'ont provoqué, il peut s'agir des types suivants:

  • La cardialgie fonctionnelle est la plus sûre pour la santé humaine, mais vous ne devez pas l'ignorer. Il est préférable de s’engager dans le traitement de maladies graves entraînant des crises douloureuses.
  • Cardialgie psychogène - se produit à la suite d'une dépression prolongée ou d'un stress constant. La douleur ressentie dans le cœur par une personne est constante et palpitante. Elle se transmet aux vertèbres, au cou et aux organes génitaux. Il y a souvent une sensation de "chair de poule", de picotement ou d'engourdissement.
  • Cardialgie vertébrale - une conséquence des lésions de la colonne cervicale. La douleur est d'abord localisée dans les terminaisons nerveuses, puis dans le cœur. La cause principale de cardialgie peut être l'ostéochondrose ou la spondylarthrose. Caractérisé par une insomnie, une anxiété incompréhensible, des yeux brouillés, une performance réduite, etc.
  • La cardialgie peut aussi être un type de crise végétative.

Traitement

Premièrement, la cause de son apparition est établie, et alors seulement un traitement approprié est prescrit. Dans tous les cas, la tâche principale consistera à vaincre le mal qui a provoqué les attaques de cardalgie.

Premiers secours au patient: enlever les vêtements en excès, libérer la poitrine, le mettre au lit et lui donner l’occasion de se calmer. Ne pas interférer avec la tablette validol ou pentalgin, si disponible, vous pouvez utiliser des gouttes de "Corvalol". Si la personne ne se sent pas mieux, la douleur ne disparaît pas, il est préférable d'appeler une ambulance et de l'envoyer à l'hôpital.

À l'hôpital, le patient effectuera les études nécessaires, clarifiera le diagnostic (cardialgie ou non) et le médecin prescrira un traitement complet. Un soulagement de la douleur est généralement inclus pour soulager la douleur.

Et pour un traitement réussi des cardialgies, il est recommandé de normaliser le sommeil et le repos afin de fournir au patient une bonne nutrition. Un point tout aussi important serait la recommandation d’arrêter de fumer et d’autres mauvaises habitudes.

L'ensemble du processus de traitement des cardialgies a lieu à l'hôpital afin que les médecins puissent clairement détecter la présence de dynamiques positives. En cas d'absence, le plan de traitement peut être ajusté, des examens supplémentaires sont désignés.

Parfois, les patients préfèrent la médecine traditionnelle pour le traitement des cardialgies, car ils les considèrent plus bénéfiques pour le corps et naturels. La médecine moderne prend en compte ces connaissances, mais ne reconnaît pas l'automédication. Par conséquent, il est impératif que vous consultiez votre médecin et que vous preniez ces médicaments afin de ne pas nuire à votre santé et de ne pas aggraver votre situation.

Prévention

Le mode de vie sain est le moyen le plus universel, le plus simple et le moins coûteux de prévenir la cardialgie. Et afin d'éviter l'apparition de la plupart des causes de douleur cardiaque, vous devez:

  • se conformer au régime (pour éviter les efforts physiques intenses, le travail sédentaire, faire des pauses au gymnase pendant 15 minutes toutes les heures et demie à deux heures, dormir au moins sept heures par jour);
  • faire de l'activité physique (la charge doit être régulière mais non excessive);
  • avoir un régime équilibré et rationnel (refuser de manger frit, épicé, en conserve, très chaud; manger plus de fruits, de légumes et de légumes verts);
  • minimiser le stress psycho-émotionnel (conflits et stress);
  • contacter le thérapeute en temps opportun pour obtenir de l'aide.

Cardialgie: causes (cardiaques et extracardiaques), manifestations, diagnostic, comment traiter

La douleur au cœur est possible non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes et même chez les jeunes enfants. Cependant, la véritable douleur cardiaque est causée par un nombre relativement restreint de maladies cardiaques, car une plus grande proportion de douleurs thoraciques est due à la pathologie d'autres organes. Il est parfois difficile pour le patient lui-même de comprendre les causes de la douleur à la poitrine. La meilleure option est donc de consulter un médecin.

Le syndrome de douleur dans la région cardiaque est appelé collectivement cardialgie et, dans certains cas, les médecins mentionnent la thoracoalgie. Le premier concept est traduit du latin par une douleur au coeur, le second - comme une douleur à la poitrine. En d'autres termes, la cardialgie est un syndrome dont la cause peut être déterminée fonctionnellement ou réside dans certaines des nombreuses maladies. Chez un patient, la cause de cardialgie n'a pas encore été élucidée, le code CIM-10 indique le code R07.2 - douleur au coeur - un syndrome de douleur au coeur, non classé ailleurs.

Causes de cardialgie du coeur

En raison du fait que divers organes sont situés dans la cavité thoracique, processus pathologiques pouvant provoquer une douleur, le médecin doit clairement comprendre laquelle de ces maladies peut imiter une douleur cardiaque. Commençons par les causes cardiaques des cardialgies.

La première et la plus commune des maladies qui devrait être exclue chez les patients souffrant de douleurs cardiaques est l'angine de poitrine provoquée par une ischémie du muscle cardiaque (myocarde). En effet, une angine sans traitement approprié entraîne le développement d'un infarctus du myocarde aigu avec toutes les conséquences qui en découlent. La douleur de l’angine de poitrine présente un certain nombre de symptômes et de signes caractéristiques qui seront pris en compte lors de la description d’un diagnostic différentiel.

En outre, la douleur au cœur peut être déclenchée non par l'angine de poitrine, mais par d'autres maladies cardiaques non associées à une ischémie du myocarde. La cardialgie est généralement accompagnée d'une pathologie cardiologique telle que:

  • Cardiomyopathie - modifications structurelles du muscle cardiaque entraînant une perturbation du fonctionnement normal des ventricules. La cardiomyopathie peut être hypertrophique (le myocarde est épaissi), dilatée (les ventricules sont dilatés) ou restrictive (le myocarde ne peut pas se contracter ni se détendre normalement) et, en règle générale, la cardiomyopathie est causée par le développement de processus inflammatoires, dystrophiques ou sclérotiques dans le muscle cardiaque.
  • L’anévrysme de dissection aortique est une affection dangereuse pouvant entraîner le pronostic vital et causée par un écoulement de sang entre les membranes aortiques.
  • Cardiopathie hypertensive, notamment avec la formation d’une hypertrophie ventriculaire gauche.
  • Myocardite accompagnée d'une inflammation aiguë ou chronique du muscle cardiaque.
  • Perturbation de l'architectonique cardiaque en cas de défauts des valves cardiaques et / ou des grands vaisseaux principaux (sténose, insuffisance des valves, de l'orifice aortique ou pulmonaire).
  • Hypertrophie ventriculaire gauche causée non seulement par une hypertension artérielle prolongée, mais également par une sténose de la bouche aortique (genèse athéroscléreuse, rhumatismale ou congénitale).
  • Péricardite accompagnée d'épanchement dans la cavité entre deux feuilles de péricarde ou adhérence (fusion) de deux feuilles de péricarde à péricardite dite "sèche".
  • Endocardite bactérienne (infectieuse) due à un sepsis à streptocoque ou, par exemple, à l'utilisation intraveineuse de stupéfiants.

Dans n'importe laquelle de ces maladies, des récepteurs de la douleur peuvent être impliqués, localisés dans le péricarde, le myocarde ou dans l'endocarde - dans la membrane externe, moyenne ou interne du cœur, respectivement. L'origine de la douleur est différente de celle de l'angine de poitrine, car dans le premier cas, la douleur est due à la stimulation des récepteurs de la douleur par le métabolisme cellulaire (douleur «protaglandine», «histamine») et à l'angine de poitrine ou à l'infarctus du myocarde, en raison de l'irritation des artères coronaires ou des cellules. muscle cardiaque lui-même par des produits de peroxydation lipidique (POL) ou des produits de nécrose des cellules myocardiques. Par conséquent, dans l’angine de poitrine, la douleur est soulagée par les préparations de nitroglycérine, qui ont un effet élargissant sur les artères coronaires, dans les infarctus du myocarde aigu - analgésiques narcotiques et dans d’autres maladies cardiaques - aspirine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) affectant la formation de prostaglandine et d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Causes de cardialgie d'autres organes

En plus des maladies du cœur, des douleurs aux organes thoraciques peuvent être causées par des maladies des organes adjacents au cœur. Mais dans ce cas, il est plus correct d'appeler le syndrome thoracoalgie, car la douleur imite la douleur cardiaque, mais elle n'est pas associée de façon pathogène à la maladie cardiaque. Encore une fois, il convient de garder à l’esprit que la douleur dans le cœur peut être de nature réflexe, accompagnée d’une douleur dans l’organe adjacent.

Ainsi, cardialgie peut être causée par des maladies de tels organes:

  1. Pathologie du système musculo-squelettique (cardialgie vertébrale ou thoracoalgie de nature spondylogène) - hernie intervertébrale avec localisation dans la colonne cervico-thoracique, scoliose, traumatismes thoraciques, névralgie intercostale. L'ostéochondrose, ainsi que la névralgie intercostale, est l'une des causes les plus courantes et apparemment les plus jeunes de prétendues «douleurs cardiaques».
  2. Pathologie du tractus gastro-intestinal - œsophage (œsophagite aiguë et chronique, achalasie du cardia, reflux gastro-œsophagien), ulcère gastrique et duodénal (gastrite, ulcère gastrique, cancer, syndrome de dumping après résection gastrique), pancréas (pancréatite) et vésicule biliaire (cholécystite, syndrome postcholécystectomie).
  3. Pathologie du système respiratoire - laryngotrachéite, bronchite, pleuropneumonie, cancer du poumon.
  4. La pathologie des organes du médiastin est la médiastinite (inflammation du tissu adipeux du médiastin, par exemple lors de la perforation de la paroi de l'œsophage), le pneumomédiastin (accumulation d'air dans le médiastin avec lésions thoraciques avec lésion du tissu pulmonaire), ganglions lymphatiques médiastinaux (lymphome).

Cardialgie fonctionnelle

Les causes possibles de cardialgie sont énumérées ci-dessus. Dans le cas où le patient en train de procéder à un examen approfondi ne révélerait pas de pathologie organique du cœur ou d'un autre organe, la probabilité de cardialgie fonctionnelle serait alors prise en compte. En particulier, un tel diagnostic est valable pour un jeune patient ayant des antécédents de dystonie végétative-vasculaire, ainsi que pour ne pas adhérer aux principes d'un mode de vie sain, qui incluent un sommeil adéquat, une nutrition adéquate et aucune situation de stress. C'est-à-dire que presque tous les résidents modernes de la mégalopole avec un manque constant de sommeil et des collations irrégulières avec restauration rapide, confrontés à une surcharge psycho-émotionnelle intense au travail, ont toutes les chances de contracter une gastrite, mais aussi une cardialgie fonctionnelle.

Séparément, on distingue la forme psychogène de cardialgie, qui est provoquée par les fortes sensations de la patiente et qui est plus fréquente chez les jeunes femmes présentant une psyché labile et mobile. Sous cette forme, le patient ne présente aucun signe de lésion organique des organes internes et la douleur au cœur est accompagnée d'une forte peur de la mort, d'un manque d'air et d'une incapacité à respirer, ainsi que d'autres signes d'attaque de panique.

Chez les femmes ménopausées, l'apparition de cardialgies fonctionnelles dues à des déséquilibres hormonaux dans l'organisme est également possible. Mais vous devez rester vigilant, car une fois que la fonction ovarienne s'est estompée et que les hormones sexuelles féminines ne suffisent pas pour remplir leurs propriétés protectrices, la femme augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Quels autres symptômes peuvent être associés à la cardialgie?

En cas de maladies d'autres organes, les symptômes correspondants sont observés - brûlures d'estomac, nausées et troubles des selles en cas de pathologie de l'estomac ou des intestins; fièvre, toux sèche ou expectoration, syndrome d'intoxication dans les maladies respiratoires; difficulté à se déplacer dans la colonne cervicale ou thoracique, etc.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Déjà, en fonction de la nature de la douleur dans la région du cœur, le médecin peut suggérer l’un ou l’autre diagnostic chez un patient atteint de cardialgie. Pour ce faire, vous devez connaître certaines des caractéristiques de la douleur dans diverses pathologies.

Ainsi, si un patient décrit les douleurs thoraciques comme des pressions ou des brûlures, apparaissant après un effort et qui se poursuit seules ou après avoir pris de la nitroglycérine, le médecin doit alors suspecter une pathologie aussi grave que l’angine de poitrine. Une crise d'angine de poitrine prolongée et persistante (pendant 15 minutes ou plus) peut indiquer le développement d'un infarctus du myocarde, qui se caractérise à son tour par une pression intense prononcée ou une douleur à la poitrine brûlante. Ainsi, la pression ou la nature brûlante de la douleur dans la région du coeur indique une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.

En outre, le médecin doit être alerté par une douleur intense et très prononcée au cœur, s'étendant dans les omoplates ou dans le bas du dos, provoquée par un anévrisme disséquant de l'aorte thoracique. Le patient se déchaîne de douleur, ne peut pas prendre une position, son état général grave, proche du choc, est noté.

La nature douloureuse perçante, lancinante, lancinante et diffuse de la douleur est plus caractéristique des cardialgies dues aux maladies cardiaques, ainsi que des cardialgies fonctionnelles avec TRI ou associées à un stress psycho-émotionnel accru. En outre, la douleur "lumbago", aggravée lorsqu’on essaie de respirer profondément et que l’on modifie la position du corps, est un symptôme pathognomonique de la névralgie intercostale et de l’ostéochondrose.

Douleurs brûlantes ou cambrées, aggravées après avoir mangé, douleurs matinales après une position horizontale prolongée, incapacité à avaler des aliments (dysphagie), nécessité de laver les aliments avec de l'eau froide ou tiède, ce qui est caractéristique du reflux gastro-œsophagien ou de l'achalasie du cardia. Des douleurs au cœur, accompagnées de douleurs dans l'hypocondrie, des nausées et des vomissements peuvent indiquer le développement d'une cholécystopancréatite chronique ou d'une exacerbation.

En cas de douleur thoracique accompagnée de température corporelle élevée, de crudité derrière le sternum et de toux, le médecin doit éliminer le processus inflammatoire de la trachée et des bronches. Si un patient développe une pleuropneumonie ou une pleurésie, la douleur dans la moitié gauche ou droite du thorax devient plus prononcée et ressemble à la douleur dans la névralgie intercostale.

Afin de procéder à un diagnostic différentiel complet de cardialgie, le médecin doit ordonner au patient de mettre en œuvre des méthodes d'investigation instrumentales. Ainsi, tout patient souffrant de cardialgie doit passer un ECG et une radiographie pulmonaire. En outre, en fonction de la nature de la douleur thoracique, le patient subit une échographie, une échographie du cœur et des organes internes, des rayons X, une IRM de la colonne vertébrale thoracique et cervicale et, dans certains cas non diagnostiqués, une tomodensitométrie ou une IRM de la totalité de la cavité thoracique. Le diagnostic final du patient atteint de cardialgie est établi après un examen clinique complet ainsi que des analyses de laboratoire et des instruments.

Traitement de cardialgie

Le traitement du patient peut être prescrit immédiatement après son examen médical ou après l'examen de suivi nécessaire. Ainsi, lors d’une crise de sténocardie, il est nécessaire de retirer immédiatement le patient sous ECG et de lui administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Si l'ECG montre des signes d'infarctus aigu du myocarde, le patient devra être hospitalisé d'urgence dans le service de cardiologie.

Le traitement d’autres maladies cardiaques s’effectue de manière globale et à long terme, à l’aide de médicaments antihypertenseurs, diurétiques, antiarythmiques et autres.

La pathologie de l’estomac et des organes respiratoires est traitée par un thérapeute, un gastro-entérologue ou un pneumologue, respectivement. En cas de détection de tumeurs malignes dans le médiastin, un traitement est nécessaire au dispensaire oncologique.

La cardialgie vertébrale, l'une des formes les plus courantes, peut être traitée à la fois par un thérapeute et par un neurologue. Les mydocalms sont généralement prescrits pour détendre les muscles squelettiques et nise (ou kétorol) dans les pilules ou les injections pendant une semaine ou deux.

Dans ce cas, lorsque les causes de cardialgie n’ont pas été identifiées et que le patient souffre toujours de douleurs cardiaques, il est logique de lui administrer des sédatifs (Agripaume, Valériane, Afobazole, Persen), des médicaments pour améliorer la nutrition du cerveau (glycine, piracétam), et aussi des séances de secours psychologiques. Pour un patient présentant une cardialgie fonctionnelle, une correction du mode de vie avec un repos adéquat et un régime alimentaire approprié est obligatoire.

En conclusion, il convient de noter que l'autodiagnostic chez les cardialgies peut être dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Souvent, un patient présentant une pathologie du coeur, une douleur cardiaque persistante, ne se rend pas chez le thérapeute, pensant qu'il a des problèmes de colonne vertébrale ou d'estomac qui vont se résoudre d'eux-mêmes. Le résultat de ce comportement peut être une crise cardiaque étendue ou le développement d’une insuffisance cardiaque chronique grave. En outre, le médecin et le patient doivent avoir une idée du surdiagnostic et de la sous-contraction, car, par exemple, un ulcère de l'estomac accompagné de douleurs cardiaques peut être malin (malin) sans traitement approprié.