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L'hypertension

CARDIOMYOPATHIE MÉTABOLIQUE

Cardiomyopathie métabolique (auparavant définie comme dystrophie myocardique, myocardiodystrophie) - lésion myocardique non inflammatoire d'étiologies diverses, basée sur des perturbations métaboliques, la production d'énergie et / ou une transformation de sa transformation en travail mécanique, conduisant à une dystrophie du myocarde, à une contractilité et à d'autres fonctions coeurs.

La cardiomyopathie métabolique se développe à la suite d'une exposition à des facteurs pathogènes dans différentes maladies et conditions (Figure 8.1).

Les facteurs physiques peuvent être considérés comme des radiations, des vibrations, une surchauffe, une hypothermie, une hyperinsolation.

Les facteurs chimiques comprennent les médicaments, les effets toxiques des poisons domestiques et industriels.

Maladies et états conduisant au développement d'une cardiomyopathie métabolique

Lors de l'apparition et du développement de lésions myocardiques métaboliques dans diverses maladies, une violation de l'innervation, du transport et de l'utilisation de l'énergie dans les cardiomyocytes, c'est-à-dire leur apport en énergie, est essentielle.

Les systèmes régulateurs de tension, la fonction myocardique et les processus métaboliques dans les cardiomyocytes limitent la capacité de réserve du cœur. Une hyperfonctionnement prolongé seul, et en particulier dans des conditions défavorables, dans le contexte de la maladie sous-jacente, peut entraîner un déficit énergétique et une perturbation des modifications adaptatives du myocarde.

Les mécanismes visant à réduire la production d'énergie dans le cœur endommagé comprennent une diminution de la densité des capillaires, une augmentation de la distance intercapillaire, ainsi qu'un plus grand diamètre de cardiomyocytes hypertrophiés, ce qui aggrave la diffusion de l'oxygène et provoque la survenue d'une hypoxie myocardique. L'un des mécanismes est également associé à une altération de la fonction mitochondriale, qui est provoquée par une synthèse réduite d'enzymes oxydantes en raison d'une réponse proliférative altérée, partiellement médiée par l'expression des récepteurs PPARa, qui jouent un rôle clé dans la biogenèse mitochondriale. Ces récepteurs régulent la transcription de nombreux enzymes et transporteurs (transporteurs) impliqués dans le transport et l'oxydation des acides gras. Il diminue également la capacité du cœur à reconstituer les réserves de phosphates à haute énergie. La diminution de l'oxydation des acides gras provoque une accumulation de lipides et contribue à la nécrose des membranes endommagées, tandis que la libération de molécules réactives (cytochromes, radicaux oxygène) conduit à l'apoptose. La glycolyse accélérée provoquée par une phosphorylation oxydative altérée conduit à une acidose qui inhibe de nombreux processus impliqués dans le processus de contraction - relaxation. Le plus important de ces derniers est l’augmentation de la concentration de calcium dans le cytosol, ce qui déclenche de nombreux cercles vicieux conduisant à la nécrose des myocytes.

Dans la progression de la cardiomyopathie métabolique, le rôle principal est joué par le renforcement des réactions de la peroxydation des lipides par les radicaux libres des membranes cellulaires. Les membranes dommageables, les hydroperoxydes et les radicaux libres réduisent l'activité des réactions enzymatiques dépendantes des lipides (qui incluent les principales enzymes vitales du transport ionique et de la chaîne respiratoire mitochondriale), modifient les systèmes de membrane cellulaire-récepteurs avec le développement d'un déséquilibre médiateur, activent les enzymes protéolytiques et lysosomales.

Les lésions métaboliques du myocarde englobent tous les stades de la déficience de l'échange du muscle cardiaque, des troubles fonctionnels aux changements structurels bruts. Les modifications morphologiques se produisent à l'intérieur des cellules du myocarde et ne s'accompagnent pas d'une augmentation de leur nombre. Les mitochondries et le réticulum endoplasmique sont les plus sensibles aux effets pathogènes. Pour les modifications dégénératives du myocarde, une violation de la structure en mosaïque des cardiomyocytes est caractéristique: dans la même cellule, parmi les mitochondries gonflées avec des cloisons internes partiellement ou totalement détruites, il peut y avoir des mitochondries à structure normale.

En règle générale, l'élimination de la cause pathogène conduit à une normalisation progressive des ultrastructures du cardiomyocyte, provoquée par des processus de régénération intracellulaire. Les myofibrilles endommagées sont restaurées du fait de l'activité active du ribosome: l'œdème intracellulaire est progressivement éliminé, des granules de glycogène apparaissent, le nombre d'inclusions graisseuses diminue. Avec l’impact prolongé et intense de facteurs dommageables sur le myocarde, les changements dystrophiques peuvent entraîner de profonds changements morphologiques, entraînant le développement de la myocardiofibrose.

La mort d'une partie du myocarde est reconstituée par une augmentation de la masse de structures spécifiques dans des cellules intactes, une hyperplasie des mitochondries, du réticulum sarcoplasmique et des ribosomes. En conséquence, une hypertrophie du myocarde se développe, qui est une réaction compensatoire régénérative-hyperplasique caractéristique du myocarde. Les processus biochimiques sont plus souvent violés dans le LV.

Les manifestations cliniques sont diverses et non spécifiques. Les stades initiaux peuvent être asymptomatiques, avec le temps, une diminution de la contractilité du myocarde peut conduire à une IC sévère.

Souvent, sur le fond des manifestations de la maladie sous-jacente, on note une cardialgie (plus souvent au sommet du coeur (92%), moins souvent derrière le sternum (15%)), une expansion des bords du coeur, des tons feutrés, un léger murmure systolique au sommet du coeur, des troubles du rythme (arythmies principalement).

L'ECG est la principale méthode de reconnaissance des modifications dystrophiques du myocarde, qui concernent principalement le processus de repolarisation et, le plus souvent, des modifications manifestes au niveau de l'extrémité du complexe ventriculaire: il existe une dépression du segment ST, qui présente un caractère ascendant par rapport à la dent positive T.

La dent de T peut également être déformée, de faible amplitude, lissée ou négative.

Une diminution de la tension du complexe du bureau de conception expérimentale, qui est particulièrement prononcée dans les cas d'obésité et de myxoedème, peut également être déterminée et, dans le cas d'une thyréotoxicose, l'amplitude des dents est souvent accrue. Dans certains cas, il peut y avoir un ralentissement de la conduction intra-auriculaire, une augmentation de l'intervalle Q - T et une violation de la conduction intraventriculaire. Parmi les troubles du rythme, on note le plus souvent la tachycardie sinusale et l'arythmie extrasystolique.

Lors de la formulation d'un diagnostic, il convient tout d'abord d'indiquer la maladie sous-jacente ou le facteur étiologique, la nature de l'évolution de la cardiomyopathie et les principales manifestations cliniques (présence de troubles du rythme et de la conduction, stade de l'insuffisance cardiaque).

Dans le diagnostic différentiel de la cardiomyopathie métabolique, des tests de stress et de dépistage de la drogue peuvent être importants, si nécessaire, une angiographie coronaire.

Indépendamment du facteur dommageable, les dispositions suivantes peuvent être fondamentales pour la cardiomyopathie métabolique:

• les troubles du métabolisme myocardique avec traitement rapide sont réversibles;

• L’HF sévère ne se développe que relativement rarement, principalement au stade final de la maladie, mais l’HF résiste aux glycosides cardiaques et le succès du traitement dépend entièrement du degré de récupération du métabolisme altéré dans le myocarde.

Les soins aux patients doivent commencer par l’élimination de la cause de la dystrophie du myocarde. La cessation du tabagisme et de l’alcool, l’exclusion de la surmenage physique et psycho-émotionnelle sont tout aussi importantes.

Parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente, il est nécessaire de rétablir le métabolisme énergétique adéquat. L'utilisation d'un complexe de médicaments visant à améliorer le transport de l'oxygène dans les tissus et son utilisation est mise en avant.

Deux groupes de médicaments peuvent affecter le métabolisme cellulaire: les régulateurs extracellulaires (hormones, bloqueurs et stimulants des systèmes nerveux central et périphérique) et les régulateurs du métabolisme intracellulaire (enzymes et antienzymes, vitamines, cofacteurs, divers métabolites) qui ont un effet sur diverses voies métaboliques.

En violation des processus de phosphorylation oxydative, un complexe de vitamines est utilisé, notamment les vitamines B1, B2, les acides pantothénique et lipoïque. Les vitamines B ont une incidence sur le métabolisme des protéines, des lipides, des glucides et de l’énergie, ainsi que sur la synthèse des acides aminés et des nucléotides.

Parmi les préparations aux propriétés antioxydantes, l'acétate de tocophérol est largement utilisé; sa combinaison avec la vitamine PP (acide nicotinique) contribue à améliorer l'apport énergétique de la fonction contractile du myocarde. La vitamine C est un antioxydant actif impliqué dans les processus d'oxydo-réduction.

L'apport adéquat en acides aminés essentiels dans le corps est d'une grande importance pour la normalisation du métabolisme du myocarde. y compris la méthionine, la leucine, l'alanine, la valine, la lysine, la trionine, le tryptophane, qui sont des matières plastiques pour la synthèse des protéines, des enzymes, des coenzymes. Pour améliorer leur absorption, il est recommandé de les prescrire en association avec des stéroïdes anabolisants (méthandiénone, nandrolone).

Avec la progression du processus dystrophique, il est démontré que l'asparaginate est ingéré avec du chlorure de potassium, du potassium et du magnésium pour éliminer le déficit régulier en potassium intracellulaire, le déséquilibre en calcium et magnésium, ce qui conduit à la restauration de la régulation de l'excitabilité et de la conductivité du myocarde, à son automatisme et à sa contractilité.

Pour activer la synthèse des protéines et des acides nucléiques, on utilise des sels d'acide orotique (orotate de potassium / magnésium).

Le traitement en cours doit viser à accroître la production d’énergie et à augmenter la résistance du myocarde à l’hypoxie. Récemment, une grande attention a été accordée au rôle du système sérotoninergique dans la régulation de la réponse au stress. Une caractéristique spécifique du nicotinamide est sa capacité à stimuler les processus d'oxydation aérobie et le métabolisme du glycogène, augmentant ainsi la résistance des cardiomyocytes à l'hypoxie.

La trimétazidine a un effet protecteur direct du cyto- et de la membrane sur les cardiomyocytes dans des conditions hypoxiques.

La durée de la thérapie métabolique intensive dans les stades précoces des patients présentant des troubles essentiellement fonctionnels est de 2 à 3 semaines. Avec la progression de la dystrophie du myocarde et la détection des maladies cardiaques organiques, le traitement doit être répété plusieurs fois par an.

Quelle est la cardiomyopathie métabolique?

Lorsque le cœur d’une personne ne fait pas mal, la circulation sanguine est normale, la cardiomyopathie métabolique est quelque chose d’exotique. Un jeune homme qui se sent en bonne santé et plein de force n’a même pas la moindre idée de son problème cardiaque. Les employés des organisations qui passent un examen médical annuel sont surpris par le diagnostic de cardiomyopathie, croyant être en parfaite santé.

Caractéristiques de la cardiomyopathie métabolique

Cette maladie survient après 30 ans chez les hommes plus souvent que chez les femmes. La dystrophie du myocarde se développe asymptomatiquement, en raison d’un ensemble de raisons, dont la première place appartient aux troubles métaboliques. Le diagnostic de la maladie repose sur l'examen du patient, l'obtention des résultats de l'ECG et de l'échographie cardiaque, ainsi que des tests de laboratoire.

Ainsi, la cardiomyopathie métabolique affecte une personne à l'âge adulte et n'est pas caractérisée par une dégénérescence organique du cœur, mais par des modifications du métabolisme du muscle cardiaque. Les changements métaboliques pathologiques s'accumulent progressivement, de sorte que le médecin ne demande pas d'aide immédiatement. Si le patient se tournait vers le médecin à temps, un traitement conservateur l'aidera à retrouver la sensation d'un cœur en bonne santé.

Perturbation des processus métaboliques dans le cœur des enfants

Selon les statistiques, les enfants souffrent de cardiomyopathie moins souvent que les adultes. Cette maladie survient chez les nouveau-nés et les enfants d'âge secondaire, pendant la puberté. L'incidence chez les nouveau-nés est associée au développement fœtal, à l'encéphalopathie périnatale et aux maladies infectieuses portées dans l'utérus.

La cardiomyopathie métabolique chez les enfants plus âgés, en particulier les adolescents, est associée à un manque de vitamines dans les aliments, à des ARVI et ORZ fréquents et à une altération hormonale de l'organisme. Chez les écoliers, le cœur réagit aux surcharges émotionnelles et physiques par l'apparition de la dystrophie du myocarde. Ses raisons sont:

  • cardiaque (myocardiopathie);
  • extracardiaque (rhume, maladies infectieuses, anémie ferriprive, inactivité physique, surmenage physique, obésité).

Les enfants atteints de cardiomyopathie ressentent une perturbation du travail du cœur, leur activité physique diminue, une léthargie et une apathie apparaissent. Les cellules du muscle cardiaque souffrent d'un manque d'oxygène et de processus dégénératifs. Le traitement vise à maintenir les muscles du cœur en lui fournissant de la nutrition et de l'oxygène.

Causes de la maladie

La ruse de la cardiomyopathie métabolique est due à diverses raisons qui influent sur son développement chez l’homme:

  • infections intra-utérines chez les jeunes enfants;
  • inflammation des méninges;
  • myotonie atrophique congénitale (myopathie);
  • l'hypovitaminose;
  • diabète sucré;
  • troubles du système hypothalamo-hypophysaire (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • surmenage physique;
  • hypothermie du corps;
  • anémie ferriprive;
  • violations de la synthèse du tissu conjonctif;
  • tumeurs et néoplasmes;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • empoisonnement des émissions toxiques d'entreprises industrielles et de véhicules;
  • intoxication par la prise de médicaments;
  • obésité morbide;
  • intoxication chronique à l'alcool;
  • dysfonctionnement chronique de la thyroïde (thyrotoxicose);
  • situations de stress chroniques;
  • pyélonéphrite chronique;
  • amygdalite chronique;
  • cirrhose du foie.

Individuellement, les causes indiquées de cardiomyopathie de type métabolique restent des facteurs de risque dangereux. Si la maladie est retrouvée, le diagnostic est confirmé, des mesures sont prises pour le traitement.

La liste des principales causes de cardiomyopathie

Qu'est-ce qui arrive au coeur?

Dans certains cas, la myopathie cardiaque et la myopathie congestive combinent leurs symptômes. Ils commencent à apparaître au fur et à mesure que la maladie progresse, mais au stade initial de la maladie, ils ne sont pas évidents. Parmi les modifications morphologiques du myocarde, on distingue:

  1. Dystrophie parenchymateuse. Il est corné, granulaire, hyalin-gouttelette, hydropique. Sous cette forme, il se produit une coagulation des protéines qui se collent les unes aux autres. De ce fait, le liquide s’accumule dans le cytoplasme des cellules musculaires du cœur.
  2. Dystrophie de type mixte. Le myocarde se déforme avec le temps en raison de l'étirement des tissus cellulaires, les cloisons deviennent minces, le muscle s'affaiblit.
  3. Mésenchymateux. Sous cette forme, la structure des cellules change. L'autorégulation cellulaire est violée, le métabolisme des fluides est perturbé, des problèmes d'organes endocriniens apparaissent, la microcirculation est perturbée.

La dégradation du métabolisme dans la cardiomyopathie conduit à différents types de dystrophie: protéines, glucides, minéraux, graisses.

La dystrophie du myocarde est classée pour les raisons suivantes:

  • non conventionnelle;
  • dismetabolic;
  • mixte
  • étiologie peu claire.

Le développement de la cardiomyopathie métabolique passe par les étapes suivantes:

  1. Stade neurofonctionnel.
  2. Stade d'échange structurel.
  3. Type métabolique d'insuffisance cardiovasculaire.

La première étape est la manifestation de la dystonie neurocirculatoire. Les violations se manifestent comme vasculaires, végétatives. La deuxième étape est divisée en deux périodes. La période de compensation est caractérisée par une circulation sanguine altérée en cas de stress et, dans un état de repos, la circulation sanguine est normale.

Au troisième stade, lorsqu'il y a décompensation, débute le stade du trouble circulatoire, qui est déterminé par les modifications du métabolisme du muscle cardiaque.

Types de dégénérescence myocardique:

  • pointu
  • dystrophie chronique;
  • cardiosclérose myodystrophique.

Selon la localisation des manifestations dystrophiques dans le muscle cardiaque, une dystrophie diffuse et une focale sont émises.

Les symptômes de la cardiomyopathie ressemblent à d’autres maladies cardiaques, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • diminution des performances, fatigue, léthargie et apathie;
  • l'apparition de douleurs à la poitrine;
  • le coeur fonctionne irrégulièrement, par intermittence.

Lors de l'examen d'un cardiologue, les symptômes suivants de la cardiomyopathie sont révélés:

  • le coeur est agrandi;
  • des sons de coeur sourd apparaissent lors de l'écoute;
  • des souffles cardiaques sont détectés pendant la systole;
  • on entend une extrasystole en tant que manifestation de l'arythmie;
  • insuffisance cardiaque diagnostiquée.

Lors de l'examen de l'ECG, les dents caractéristiques enregistrées confirment le diagnostic de cardiomyopathie.

Diagnostic de cardiomyopathie métabolique

Un examen complet du patient consiste en un historique détaillé, une analyse des plaintes, des détails sur l'évolution de la maladie, les causes possibles de sa survenue. Comme l'apparition de la maladie est asymptomatique, le médecin découvre le mode de vie du patient, ses habitudes et la nature de son travail. Les indicateurs objectifs fourniront des tests sanguins et conduiront:

  • un ECG complet, il établira des rythmes cardiaques anormaux, l’état du myocarde, sa capacité à diminuer;
  • échographie du coeur (échographie), montre le degré d'expansion du coeur, sa capacité à réduire;
  • L'IRM, qui donne une image tridimensionnelle du cœur, ce qui vous permet de construire son modèle spatial et d'évaluer l'état du muscle cardiaque;
  • en cas de doute, on prescrit au patient une biopsie cardiaque révélant une myocardiopathie avec garantie.

Le danger de la maladie est le développement progressif, les symptômes apparaissent lorsque des changements métaboliques dans la structure du muscle cardiaque se produisent.

Les symptômes

Les manifestations de la maladie dépendent de la cause qui l’a provoquée. Au début de la maladie, la cardiomyopathie ne se manifeste pas, l'apparition des signes de la maladie se produit au fur et à mesure qu'elle se développe. Les maladies inflammatoires de nature chronique contribuent à l'apparition d'une myopathie du coeur. Les symptômes primaires qui apparaissent chez un patient présentant une forme cardiologique se manifestent par les symptômes suivants:

  • il y a une douleur lancinante dans la poitrine, une sensation de cœur écrasant
  • rinçage périodique du visage;
  • les parties périphériques du corps, les doigts et les oreilles deviennent froids;
  • la transpiration augmente;
  • des vertiges;
  • performance réduite;
  • rythme cardiaque brisé;
  • palpitations cardiaques;
  • impulsion inégale;
  • palpitations auriculaires ou fibrillation;
  • des tremblements du coeur.

La myopathie congestive se manifeste par les symptômes suivants:

  • il y a une toux;
  • attaques fréquentes de sténocardie;
  • gonflement des jambes et du visage;
  • le liquide apparaît dans le sac péricardique;
  • hydrothorax dans la cavité pleurale;
  • le foie est élargi;
  • ascite

Les symptômes de la maladie sont analysés par un cardiologue, révèle le degré de développement de la cardiomyopathie, sa nature métabolique. Sur la base d'indicateurs objectifs, d'analyses et d'examen du patient sur l'équipement, une décision est prise concernant les méthodes et les méthodes de traitement.

Système cardiovasculaire humain

Traitement de la dystrophie métabolique du myocarde

Le type métabolique de la cardiomyopathie est une maladie secondaire et sa cause réside dans le processus pathologique qui se développe dans les organes et les tissus. Après avoir identifié la cause de la maladie, avec le diagnostic de cardiomyopathie métabolique, le traitement est dirigé vers son élimination, selon le procédé. Quant à la dystrophie myocardique, son traitement consiste à restaurer les fonctions du muscle cardiaque.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour le traitement du muscle cardiaque sont attribués en fonction des objectifs du traitement. Ces tâches sont:

  • élimination des manifestations dystrophiques;
  • réparation du tissu musculaire cardiaque;
  • amélioration de l'apport en oxygène du muscle cardiaque, nutrition.

Métabolites prescrits par le médecin pour restaurer les muscles du cœur:

  • stimulants de phosphorylation oxydants (acide méfénamique, yodantipirine, acide acétylsalicylique);
  • complexes vitaminiques d'administration intramusculaire et orale (vitamines des groupes A et B);
  • acides aminés importants (isoleucine, leucine, valine, phénylalanine);
  • stéroïdes anabolisants (Danabol, Methandienone, Turinabol au choix du médecin);
  • chlorure de potassium;
  • orotat de potassium;
  • teinture de magnolia chinois, comprimés;
  • teinture d'extrait de ginseng;
  • teinture d'Eleutherococcus, extrait en comprimés;
  • nootropil (le piracétam stimule les processus nerveux);
  • nicotinamide (stimule les processus oxydatifs et la synthèse du glycogène);
  • Trimétazidine (augmente la résistance au déficit en oxygène des cellules musculaires);
  • glycosides cardiaques (digoxine, strofantine, digitoxine);
  • les bêta-bloquants (bopindolol, métipranolol, nadolol, oxprénolol);
  • Les inhibiteurs de l'ECA (Benazepril, Captopril, Zilazapril, Enalapril);
  • préparations pour canaux ioniques de calcium (lacidipine, lercanidipine);
  • des diurétiques (furosémide, hypothiazide, pirétanide, veroshpiron, triamteren, torasémide);
  • médicaments pour l'arythmie (vérapamil, lidocaïne, novocaïamide).

Le schéma de traitement et la liste des médicaments, leur ordre d'utilisation sont déterminés pour le patient en fonction de son état.

Prévisions

La forme métabolique de la cardiomyopathie diffère des autres formes en ce que, avec une détection et un traitement rapides, il est possible d'arrêter la dégénérescence du muscle cardiaque. Les médicaments peuvent prolonger la vie du patient, aider à la récupération complète, car le muscle cardiaque a des capacités d'adaptation. En général, les prévisions sont favorables.

Combien de personnes vivent avec une cardiomyopathie métabolique, si des complications sont apparues, une insuffisance cardiaque chronique est-elle apparue? Une exacerbation de la maladie peut entraîner le décès d'une personne en moins d'un an, voire une transplantation cardiaque.

Vidéo utile

Une brève description des principaux types de cardiomyopathie, voir cette vidéo:

Conclusion

Dans le corps humain, tout est interconnecté. En négligeant un mode de vie sain, les mauvaises habitudes peuvent conduire au développement d’une maladie à cardiomyopathie dangereuse. Si la dégénérescence des tissus musculaires du cœur n'a pas eu le temps de prendre un caractère irréversible, des mesures préventives et curatives peuvent empêcher une détérioration plus poussée des tissus musculaires du cœur.

Règles de prévention de la cardiomyopathie métabolique:

  1. Exercices quotidiens réguliers, d'une durée pouvant aller jusqu'à une demi-heure, à un rythme léger ou moyen Le jogging et la natation sont bons pour le coeur. Une charge modérée constante sur le cœur l'entraîne, le rend en bonne santé.
  2. Nourriture saine. Il prévoit des restrictions concernant le sel, les épices et les aliments gras d'origine animale. Produits laitiers utiles, fruits et légumes, produits à base de poisson.
  3. Si une personne malade fume, c'est dangereux. Le tabagisme contribue au développement de l'athérosclérose, appauvrit le système nerveux, empoisonne le corps.
  4. Refus d'alcool. L'alcool contribue au développement de la myocardiopathie, entraînant un affaiblissement du foie.
  5. Examens réguliers et réguliers par un cardiologue, tests de diagnostic obligatoires (ECG, échographie cardiaque, IRM).

La cardiomyopathie métabolique est une maladie grave causée par des causes pouvant être éliminées. Le maintien d'un régime en bonne santé et des examens réguliers avec un médecin peuvent prolonger la vie d'un patient et prévenir la maladie.

Une augmentation graduelle et imperceptible des symptômes de la détérioration du coeur dans la cardiomyopathie se produit en raison du mépris de leur santé. Les personnes qui sont rationnelles pour leur santé, mangent des aliments sains, ne courent aucun risque de cardiomyopathie.

Quelle est la cardiomyopathie métabolique?

La myocardiopathie dans les troubles métaboliques est une lésion du myocarde de nature non inflammatoire, qui peut se développer à la suite d’une perturbation du métabolisme des acides gras, conduisant à une dystrophie et à une contractilité insuffisante du cœur.

Tous les changements ont lieu à l'intérieur des cellules du cœur, mais il est impossible de les définir de manière externe, car ni le nombre de cellules, ni leur apparence (taille, forme ou forme) ne changent.

L'intérieur de la cellule contient des mitochondries saines et endommagées.

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Le mécanisme du processus pathologique

La dystrophie myocardique qui en résulte peut entraîner une myocardiofibrose. À son tour, cela peut entraîner la mort de zones du muscle cardiaque qui seront restaurées grâce à un tissu sain, ce qui provoque une hypertrophie.

Il est extrêmement important de commencer le traitement rapidement afin de permettre la régénération des cellules et de résoudre le problème.

Raisons

Un large éventail de causes peuvent affecter le développement de la cardiomyopathie métabolique. Cette liste comprend:

  • intoxication alcoolique;
  • violation du métabolisme des protéines et des graisses;
  • maladies endocriniennes;
  • l'avitaminose;
  • influences externes négatives (température, effets radioactifs, consommation de drogues);
  • effort physique important;
  • maladies infectieuses;
  • dysfonctionnements du foie et des reins;
  • l'anémie.

Il existe un lien entre le développement de la pathologie et la présence d'anomalies congénitales. Souvent, des troubles du métabolisme des acides gras apparaissent. Par conséquent, la cardiomyopathie métabolique est souvent diagnostiquée chez les enfants.

Une perturbation du métabolisme des acides gras peut être causée par un manque de carnitine ou par une distribution inadéquate dans le corps en raison du manque d'enzymes nécessaires.

Les symptômes

La cardiomyopathie métabolique a une longue liste de symptômes, mais ils ne sont pas spécifiques.

Au début, le développement de la pathologie peut se poursuivre sans symptômes prononcés, mais avec le temps, la détérioration de la capacité contractile du cœur provoque une forme grave d'insuffisance cardiaque.

La cardialgie est un compagnon fréquent de la maladie. Dans la plupart des cas, il affecte le sommet du cœur, beaucoup moins la douleur à la poitrine. On peut également observer une expansion des limites du myocarde, des tons feutrés, avec auscultation des murmures systoliques.

Les étapes

La cardiomyopathie métabolique se caractérise par une évolution en 3 étapes, chacune caractérisée par ses caractéristiques propres indiquant la gravité de la maladie:

Il existe plusieurs types de lésions dystrophiques (en fonction de la gravité):

Classification en fonction de la localisation de la dystrophie:

Les symptômes ressemblent beaucoup aux signes de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire:

  • fatigue
  • douleur dans le côté gauche de la poitrine;
  • régulation nerveuse anormale.

Le diagnostic permet d’identifier d’autres modifications inhérentes à la cardiomyopathie métabolique:

  • augmentation de la taille du myocarde;
  • sons de rythme cardiaque sourds;
  • présence de bruit systolique dans les parties supérieures;
  • arythmie extrasystolique;
  • insuffisance cardiaque.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, bien que les résultats de l’ECG soient déjà en mesure de mettre en évidence cette pathologie particulière - les dents du cardiogramme ont une direction caractéristique.

A propos de la cardiomyopathie ischémique: causes, symptômes, diagnostic et traitement - nous en parlerons plus loin.

Diagnostics

Après la collecte de l'anamnèse et l'examen initial, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être prescrites:

  • ECG en 12 dérivations, ainsi qu’un électrocardiogramme à signal moyen;
  • surveillance quotidienne;
  • tests de charge;
  • Échocardiographie;
  • IRM

Les changements dystrophiques dans le cœur sont calculés à l'aide des résultats d'ECG, qui montrent une dépression du segment ST, qui a une direction ascendante par rapport à une onde positive T. La dent, à son tour, peut être déformée, de faible amplitude, lisse ou négative.

Traitement de cardiomyopathie métabolique

En soi, la maladie est secondaire, c’est-à-dire se développe dans le contexte de la pathologie principale. Il faut le déterminer et l'éliminer.

Parallèlement aux mesures visant à traiter la maladie sous-jacente, une thérapie des effets causés par des modifications dystrophiques du myocarde et la régénération des particules affectées dans les cellules est effectuée.

Tout d'abord, il est prescrit des médicaments dont l'action est dirigée vers la normalisation du métabolisme: accélération de l'apport d'oxygène aux organes, utilisation de celui-ci. Assurez-vous de mener une thérapie de vitamine. Il est nécessaire de prendre des substances qui contribueront à l'inhibition des processus de phosphorylation oxydative.

Les groupes de médicaments utilisés pour ralentir les processus dystrophiques dans le myocarde comprennent:

Dans le traitement de la rapidité extrêmement importante des soins.

Avec la bonne approche pour le traitement et l’élimination des causes profondes de la cardiomyopathie métabolique, la probabilité d’une élimination complète des symptômes et des conséquences est élevée.

Chez les enfants

Malheureusement, cette pathologie est souvent diagnostiquée chez le nouveau-né. Dans ce cas, la détection des violations est si difficile que les médecins ne sont pas toujours en mesure de les identifier immédiatement après la naissance. Mais rapidement, les symptômes deviennent apparents.

En règle générale, les troubles nutritionnels sont l'un des premiers signes. L'enfant refuse de manger. Ceci est suivi de déviations dans le développement, cela s'applique également à la condition physique et aux fonctions psychomotrices. Les parents peuvent remarquer un trouble du sommeil chez un enfant.

À l'avenir, il y a des signes d'hépatomégalie (taille du foie agrandie), de stéatose du foie. L'enfant s'inquiète de douleurs abdominales, de diarrhée. Souvent, ces enfants sont susceptibles aux maladies infectieuses, la gastro-entérite peut être diagnostiquée.

Les autres signes de cardiomyopathie métabolique chez les enfants comprennent:

  • réflexes nauséeux;
  • hypodynamie musculaire;
  • altération du développement du système nerveux central;
  • des anomalies dans le tractus gastro-intestinal;
  • troubles des reins;
  • disformisme des muscles du visage.

La progression de la maladie s'accompagne de l'apparition d'une insuffisance cardiaque. Dans le même temps, on observe une tachycardie sévère, avec auscultation, des râles congestifs dans les poumons.

L'œdème augmente, une ascite peut se développer, le liquide s'accumule dans le péricarde et les cavités pleurales. Dans environ un quart des cas, des complications sous la forme d'une thromboembolie se développent.

La forme néonatale de la maladie est accompagnée d'une manifestation précoce des symptômes, il y a une possibilité de décès précoce.

La forme pédiatrique (environ 40% des patients) se caractérise par la manifestation de symptômes dès la première année de vie. La forme tardive de la cardiomyopathie métabolique chez l'enfant est montrée à l'adolescence et présente les prévisions les plus favorables. Avec cette forme de l'enfant, la douleur dans les muscles est plus souvent perturbée que les plaintes au cœur.

Le traitement de la pathologie chez l'enfant consiste à prendre les médicaments nécessaires pour éliminer les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les médicaments antiarythmiques (si une arythmie est détectée) et le traitement correctif des troubles métaboliques. Le traitement est similaire aux mesures thérapeutiques prescrites chez l'adulte.

En cas de carence en carnitine, l’assignation rapide de la carnitine gauche peut prévenir le développement d’une insuffisance cardiaque.

Chez les adultes et les enfants, il est nécessaire d’éliminer la famine, de prévenir le développement de l’hypoglycémie, de choisir un régime alimentaire riche en glucides mais avec restriction en lipides. En outre, vous ne pouvez pas faire des intervalles significatifs entre les repas.

Vous trouverez une description de la cardiomyopathie hypertrophique dans un autre article du site.

Qu'est-ce qu'une cardiomyopathie amygdalienne dangereuse et si elle peut être fatale - à lire ici.

Causes, symptômes et traitement de la cardiomyopathie métabolique

La cardiomyopathie métabolique (anciennement la dystrophie du myocarde) est une maladie non inflammatoire dont le développement est une violation du métabolisme et, par conséquent, des processus dystrophiques dans le myocarde et une violation de ses fonctions (conductivité, excitabilité et contractilité).

Raisons

À la base du développement de la cardiomyopathie métabolique, il est impossible de dégager une seule raison: plusieurs facteurs prédisposent au lieu de provoquer directement cette pathologie. Ces facteurs sont les suivants:

  • Intoxication alcoolique;
  • Déséquilibre dans le métabolisme des graisses et des protéines;
  • Pathologie du système endocrinien;
  • L’influence négative de certains facteurs physiques: vibrations, bruit, température, rayonnement;
  • L'impact négatif de certains facteurs chimiques: drogues, toxines industrielles;
  • Effort physique excessif;
  • Le béribéri;
  • Troubles fonctionnels du foie et des reins;
  • Les infections;
  • L'anémie;
  • Anomalies congénitales.

Mécanisme de développement

Les changements qui surviennent dans cette pathologie sont de nature cellulaire et ne peuvent être vus à l'œil nu. À l'intérieur du cardiomyocyte, il se produit des modifications de la structure cellulaire, qui concernent le plus souvent les mitochondries et le réticulum endoplasmique. Dans la même cellule du cœur, des structures affectées et parfaitement normales peuvent être présentes simultanément.

Il est à noter que si le facteur qui a provoqué la maladie est éliminé, les cellules du myocarde se rétablissent d'elles-mêmes.

Cependant, avec des effets indésirables prolongés, ce processus devient irréversible, le tissu fonctionnel est remplacé par le tissu conjonctif et une cardiofibrose se développe. Étant donné que la myocardiofibrose dans le myocarde cesse de se contracter, d'autres cardiomyocytes non endommagés effectuent un double travail, entraînant une hypertrophie du myocarde.

Les étapes

Il y a 3 stades de la maladie en fonction de son évolution:

Elle se caractérise par l'absence de manifestations cliniques ou par la présence de déviations mineures du système végétatif.

A ce stade, des changements structurels apparaissent. La symptomatologie commence à se manifester sous forme d'insuffisance de la fonction contractile du cœur. Alloue 2 périodes: compensation et décompensation.

Il existe de graves déviations dans le système circulatoire.

Les symptômes

La cardiomyopathie métabolique est une maladie qui ne présente aucune manifestation spécifique.

Pendant longtemps, la maladie peut même ne pas se déclarer et être asymptomatique.

Comme il est basé sur une violation principalement de la fonction contractile du myocarde pendant le développement de la cardiofibrose, la progression de la maladie est caractérisée par des symptômes typiques de l’insuffisance cardiaque: essoufflement, fatigue et faiblesse, pastosité et œdème des membres inférieurs, peau pâle et froide et autres.

Les manifestations fréquentes sont divers types d’arythmie: tachycardie sinusale, extrasystole, blocages divers.

La maladie peut également se manifester par un syndrome douloureux, qui est le plus souvent localisé à l'apex du cœur, moins souvent derrière le sternum.

Objectivement, au cours de l'examen, le médecin peut entendre des bruits au sommet du cœur ou diverses formes de perturbation du rythme, et la percussion détermine l'extension des limites de la relative matité du cœur due à l'hypertrophie du myocarde ventriculaire.

Diagnostics

Les méthodes instrumentales de diagnostic de la cardiopathie comprennent:

Le plus simple et le plus abordable est l'électrocardiogramme à 12 dérivations. Les signes possibles de cardiomyopathie métabolique sont les suivants:

  • Kosovo: dépression du segment ST (segment);
  • changement de forme et d’emplacement par rapport au contour de l’onde T: déformé, lissé, réduit ou négatif;
  • ECG basse tension dû à un trouble de la contraction du myocarde;
  • allongement de l'onde P dû aux perturbations de conduction à l'intérieur des oreillettes;
  • allongement d'un intervalle de Q - T;
  • expansion et déformation du complexe QRS en cas de violation de la conduction intraventriculaire;
  • tachycardie sinusale;
  • extrasystole.

ECG avec cardiomyopathie métabolique

  1. Échographie cardiaque

Les modifications de l'échocardiographie ne seront visibles que dans les derniers stades de la maladie. Vous pouvez détecter:

  • hypertrophie ventriculaire (symétrique);
  • expansion des cavités du coeur;
  • hypokinésie de zones individuelles du myocarde;
  • dysfonctionnement myocardique diastolique dû à la rigidité des parois;
  • dysfonction systolique du myocarde due au développement de la fibrose;
  • œdème du myocarde avec hypothyroïdie.
  1. Tests de charge
  1. Surveillance Holter
  1. IRM
  1. Angiographie coronaire

Traitement

Une maladie comme la cardiomyopathie métabolique nécessite une approche globale du traitement. Les principaux domaines sont les suivants:

  • Élimination du facteur causatif ou du traitement de la pathologie primaire;
  • Améliorer la nutrition du cœur;
  • Normalisation des processus métaboliques dans le myocarde;
  • Traitement des conséquences de la myocardiofibrose.

Charge utile - Nordic Nordic Walking

Le traitement non médicamenteux comprend les activités suivantes:

  1. Normalisation du travail et du repos

Cela implique un sommeil de 8 heures en mode jour formé.

  1. Charge physique dosée

Parfait marche quotidienne à pied à un rythme modéré d'environ 30 minutes par jour, la natation, le cyclisme. En outre, vous pouvez assister à une thérapie physique spéciale.

  1. Éviter l'hypothermie générale ou la surchauffe du corps

Cela peut contribuer au fonctionnement normal du cœur, sinon il subirait une surcharge due à un vasospasme et à une augmentation de la charge sur le myocarde.

Ceci est important pour éliminer l’effet négatif du SNS (système nerveux sympathique) sur le myocarde.

  1. Se débarrasser des mauvaises habitudes

La nicotine affecte le plus souvent le myocarde et les vaisseaux sanguins. Il est également recommandé de limiter l'utilisation de boissons alcoolisées.

Il améliore la circulation sanguine et lymphatique et aide à réduire le gonflement des tissus.

Vous pouvez utiliser des conifères pour le bain, avec du sel de mer et de la douche.

Cela implique une utilisation accrue de vitamines, d’aliments riches en potassium et en magnésium (abricots secs, abricots, bananes), de légumes et de fruits. Les restrictions concernent la consommation de sel (moins de 3 grammes par jour), l'eau (jusqu'à 1,5 litre), les aliments gras et frits, ainsi que la réduction de la teneur totale en calories du régime alimentaire.

Pour la normalisation du métabolisme dans les cardiomyocytes, de tels groupes de médicaments sont utilisés:

Ils sont un matériau de construction pour la synthèse des protéines et des enzymes. L'utilisation la plus importante d'acides aminés essentiels, à savoir: la méthionine, le tryptophane, la valine, le lysane, la leucine et d'autres.

Utilisé en combinaison avec des acides aminés pour accélérer le métabolisme. Préparations: nandronol, méthandiénone.

  1. Chlorure de potassium, asparaginate de magnésium et de potassium

Le but de ces médicaments est de restaurer le déficit en potassium et magnésium dans les cellules du myocarde avec la progression de la maladie, contribuant ainsi à la normalisation de fonctions cardiaques telles que l'excitabilité et la conduction.

Nécessaire pour le traitement des acides nucléiques et des protéines.

Ces fonds sont nécessaires pour augmenter l’approvisionnement en énergie et améliorer la fonction de contraction du myocarde. Les préparations sont des vitamines: vitamine C, acide nicotinique, acétate de tocophérol.

Ceux-ci incluent la trimétazidine, le mildronate. Ils contribuent à augmenter l'apport en oxygène des cardiomyocytes, stimulent le métabolisme et empêchent l'accumulation de produits métaboliques.

Il est conseillé en présence d'insuffisance cardiaque et de l'apparition d'une tachycardie sinusale persistante. Ils réduisent le rythme cardiaque, réduisent la douleur au cœur, réduisent la charge.

Cardiopathie métabolique c'est quoi

Causes et traitement de la cardiomyopathie métabolique

Le cœur est l’organe principal du corps humain. Par conséquent, dès les premiers signes d’altération de son fonctionnement, contactez un cardiologue. En particulier, il convient d'étudier attentivement les problèmes cardiaques des enfants, car ils peuvent entraîner de graves complications ainsi que le développement tardif d'autres organes. Une de ces maladies est la cardiomyopathie métabolique, une lésion de la structure myocardique de processus non inflammatoires associés à des troubles métaboliques, le métabolisme énergétique du corps, qui provoque la dystrophie du muscle cardiaque et provoque également un fonctionnement imparfait du cœur.

Caractéristique de la maladie

Dans cette maladie, les changements au niveau morphologique sont assez profonds, vous devez donc vous concentrer sur les symptômes, ce qui donnera une idée précise de l’existence du problème.

Plus spécifiquement, des changements se produisent dans les cellules du muscle cardiaque. En même temps, extérieurement, rien n’indique en particulier l’apparition d’un problème. Le nombre de cellules ne change pas, leur taille n'augmente pas. De plus, même l’environnement intracellulaire a endommagé les mitochondries et les saines. Mais la maladie détectée à temps peut prévenir les complications négatives.

Une longue période de perturbations dans les cellules du myocarde entraîne sa dystrophie, qui est la cause initiale d'une maladie plus complexe, la myocardiofibrose. La mort d'une partie du muscle cardiaque peut également se produire et être restaurée aux dépens d'autres types de tissus, ce qui conduit à une hypertrophie du myocarde. Mais un effet opportun, visant à améliorer les processus de régénération des cellules, peut conduire à une élimination complète du problème et des mitochondries endommagées.

Causes de la cardiomyopathie métabolique

Les raisons pouvant déclencher le développement de la maladie sont les suivantes:

  • intoxication alcoolique;
  • perturbations du métabolisme des graisses et des protéines;
  • maladie de la thyroïde;
  • l'avitaminose;
  • facteurs d’influence néfastes, à savoir la température, les radiations, les préparations médicales, etc.
  • grand effort physique;
  • diverses maladies infectieuses;
  • troubles du foie et des reins;
  • l'anémie.

Une consultation en temps opportun avec un cardiologue aidera à déterminer la maladie. Le spécialiste effectuera une série d'examens permettant de confirmer ou d'infirmer avec précision la présence de la maladie.

Il est également possible que des troubles métaboliques soient associés à des anomalies congénitales. La cause la plus fréquente de survenue d'une cardiomyopathie de ce type sont des troubles du métabolisme des acides gras. Cette situation conduit au fait que cette maladie survient souvent chez les enfants.

Les carences dans le métabolisme des acides gras peuvent être provoquées par une carence en carnitine ou par des violations de sa répartition dans tout le corps dues à un manque d'enzymes nécessaires.

Cardiomyopathie chez les enfants

Cette maladie est très fréquente chez les nouveau-nés. Même les médecins ne peuvent pas toujours déterminer avec précision les violations des processus métaboliques du nouveau-né. Mais au fil du temps, la cardiomyopathie manifeste des symptômes plus étendus. Cela se manifeste par le rejet de la nourriture, l'alimentation des plus petits, le retard de développement des fonctions physiques et psychomotrices, l'irritabilité, le manque de sommeil et d'autres symptômes similaires.

Il existe d'autres symptômes qui indiquent une altération des processus métaboliques chez les enfants:

  1. Réflexes nauséeux;
  2. hypodynamie musculaire;
  3. développement tardif de tout le système nerveux central;
  4. des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  5. problèmes rénaux;
  6. disformisme des muscles faciaux;

Les cardiologues mènent une étude complète du bébé présentant les manifestations de la maladie pour confirmer le diagnostic et compenser la pénurie de substances à l'origine du problème. Cela devrait être fait le plus tôt possible pour prévenir le retard critique du développement de l’enfant et pour compléter la dystrophie du myocarde.

Stade de la maladie et manifestations cliniques

Il est admis de distinguer trois phases principales de la manifestation de la cardiomyopathie métabolique. Chacun d'entre eux est déterminé par des symptômes cliniques, ce qui indique la complexité de la maladie:

  1. stade neuro-fonctionnel;
  2. échange et structurel;
  3. stade de l'insuffisance cardiaque sous forme métabolique.

Dès le début, la maladie ne présente aucun signe d'absence absolue de signes. Mais au fil du temps, les premiers symptômes apparaissent. Fondamentalement, le stade initial a altéré le système végétatif et les manifestations de son dysfonctionnement.

Dans la deuxième étape, des changements organiques plus profonds se produisent. Cette étape est toujours divisée en deux périodes:

Ils se caractérisent par une manifestation d'insuffisance circulatoire à des stades déjà chroniques, les deuxièmes périodes A et B, respectivement.

La troisième étape de la cardiomyopathie métabolique indique déjà une transition vers la troisième étape de la circulation sanguine altérée dans le corps.

En plus de ces périodes de la maladie, il est habituel de distinguer les types de lésions myocardiques dystrophiques dans ces sous-types en fonction de la complexité:

  • pointu;
  • chronique;
  • cardiosclérose de type myodystrophique.

Une autre classification détermine la dégénérescence du muscle cardiaque sur le lieu de l’occurrence:

Déjà à ces stades, les symptômes cliniques de la maladie se manifestent, ce qui est à bien des égards similaire à d'autres maladies du système cardiovasculaire. mais il convient encore de souligner:

  • fatigue, faiblesse;
  • douleur dans le côté gauche de la poitrine;
  • troubles de la régulation nerveuse.

Après avoir consulté un spécialiste, vous pouvez voir d'autres signes de cardiomyopathie métabolique, à savoir:

  • l'élargissement du coeur se produit;
  • les sons du rythme cardiaque se font entendre parfaitement sourds;
  • On entend des murmures systoliques dans la partie supérieure du cœur;
  • on observe souvent une arythmie extrasystolique;
  • l'insuffisance cardiaque se produit.

Dans tous les cas, le cardiologue, ayant déterminé le tableau ci-dessus de la maladie, attribue une étude plus approfondie qui confirme déjà le diagnostic avec précision. Fondamentalement, tout est visible sur le ruban ECG, dont les dents ont les directions caractéristiques de la cardiomyopathie métabolique.

Traitement de cardiomyopathie métabolique

La cardiomyopathie est une maladie secondaire causée par la présence d'autres problèmes de santé. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de déterminer la cause principale, ce qui entraîne des complications. C'est avec l'élimination de la pathologie responsable des processus dystrophiques dans le muscle cardiaque que le traitement doit commencer.

Parallèlement à l'élimination de la cause sous-jacente, les cardiologues prescrivent un traitement visant à réduire les effets de la dystrophie du myocarde et la régénération des particules intracellulaires gonflées. La thérapie métabolique initialement prescrite, qui implique la nomination de médicaments qui améliorent et accélèrent le transport de l'oxygène à travers les organes, ainsi que son utilisation rapide. Prenant également un certain nombre de vitamines. Parmi différents groupes, choisissez ceux qui suspendent les processus de phosphorylation oxydative. En outre, le cardiologue prescrit d'autres groupes de médicaments capables de suspendre la dystrophie du muscle cardiaque:

  • les acides aminés, parmi lesquels la méthionine basique, le tryptophane, la sérine et autres;
  • les stéroïdes anabolisants qui, associés aux acides aminés, améliorent le métabolisme dans le myocarde;
  • le chlorure de potassium, qui est utilisé principalement si les processus dystrophiques continuent de progresser indépendamment du traitement;
  • l'orotate de potassium, qui a un effet plus réparateur, et facilite également le traitement des protéines et, avec elles, des acides nucléiques;
  • des ingrédients à base de plantes, y compris des fruits de Schizandra chinois, de racine de ginseng, d'Eleutherococcus et d'autres ayant des fonctions antioxydantes, régulent le métabolisme cellulaire, améliorent la résistance des cellules à l'hypoxie;
  • Piracetam, qui se caractérise par sa capacité à augmenter l'efficacité des processus du système nerveux;
  • le nicotinamyl, qui est capable d'activer l'oxydation anaérobie, ainsi que le métabolisme du glycogène, ce qui augmente la résistance des cellules à l'hypoxie;
  • La trimétazidine, qui augmente le métabolisme énergétique, contribue à la résistance du muscle cardiaque à l'hypoxie.

Le début opportun du traitement de la cardiomyopathie métabolique a une chance d’éliminer complètement ses symptômes et ses conséquences pour le corps. Bien sûr, assurez-vous de vous débarrasser de la pathologie à l'origine de la dystrophie du myocarde ou de réduire ses effets sur d'autres organes.

La cardiomyopathie est une violation assez grave des processus métaboliques, ainsi que la restructuration du myocarde, qui a des perspectives très défavorables en l’absence de réaction à la maladie. Par conséquent, en cas de détection de troubles métaboliques dans le myocarde, il est nécessaire de suivre un traitement complet qui non seulement soulage le problème existant, mais aide également à activer la régénération des mitochondries endommagées et à assurer le fonctionnement complet du muscle cardiaque.

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Quelle est la cardiomyopathie métabolique?

La myocardiopathie dans les troubles métaboliques est une lésion du myocarde de nature non inflammatoire, qui peut se développer à la suite d’une perturbation du métabolisme des acides gras, conduisant à une dystrophie et à une contractilité insuffisante du cœur.

Tous les changements ont lieu à l'intérieur des cellules du cœur, mais il est impossible de les définir de manière externe, car ni le nombre de cellules, ni leur apparence (taille, forme ou forme) ne changent.

L'intérieur de la cellule contient des mitochondries saines et endommagées.

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Le mécanisme du processus pathologique

La dystrophie myocardique qui en résulte peut entraîner une myocardiofibrose. À son tour, cela peut entraîner la mort de zones du muscle cardiaque qui seront restaurées grâce à un tissu sain, ce qui provoque une hypertrophie.

Il est extrêmement important de commencer le traitement rapidement afin de permettre la régénération des cellules et de résoudre le problème.

Un large éventail de causes peuvent affecter le développement de la cardiomyopathie métabolique. Cette liste comprend:

  • intoxication alcoolique;
  • violation du métabolisme des protéines et des graisses;
  • maladies endocriniennes;
  • l'avitaminose;
  • influences externes négatives (température, effets radioactifs, consommation de drogues);
  • effort physique important;
  • maladies infectieuses;
  • dysfonctionnements du foie et des reins;
  • l'anémie.

Il existe un lien entre le développement de la pathologie et la présence d'anomalies congénitales. Souvent, des troubles du métabolisme des acides gras apparaissent. Par conséquent, la cardiomyopathie métabolique est souvent diagnostiquée chez les enfants.

Une perturbation du métabolisme des acides gras peut être causée par un manque de carnitine ou par une distribution inadéquate dans le corps en raison du manque d'enzymes nécessaires.

La cardiomyopathie métabolique a une longue liste de symptômes, mais ils ne sont pas spécifiques.

Au début, le développement de la pathologie peut se poursuivre sans symptômes prononcés, mais avec le temps, la détérioration de la capacité contractile du cœur provoque une forme grave d'insuffisance cardiaque.

La cardialgie est un compagnon fréquent de la maladie. Dans la plupart des cas, il affecte le sommet du cœur, beaucoup moins la douleur à la poitrine. On peut également observer une expansion des limites du myocarde, des tons feutrés, avec auscultation des murmures systoliques.

La cardiomyopathie métabolique se caractérise par une évolution en 3 étapes, chacune caractérisée par ses caractéristiques propres indiquant la gravité de la maladie:

Il est extrêmement difficile de remarquer l’apparition de la maladie car il n’ya aucun symptôme. Un peu plus tard, il y a des signes associés à une perturbation du système végétatif.

La deuxième étape est caractérisée par la présence de changements structurels. Il est divisé en une période de compensation et une période de décompensation. En même temps, on observe déjà des signes d'insuffisance d'approvisionnement en sang.

Dans la troisième étape, débit sanguin réduit dans le corps.

Il existe plusieurs types de lésions dystrophiques (en fonction de la gravité):

Classification en fonction de la localisation de la dystrophie:

Les symptômes ressemblent beaucoup aux signes de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire:

  • fatigue
  • douleur dans le côté gauche de la poitrine;
  • régulation nerveuse anormale.

Le diagnostic permet d’identifier d’autres modifications inhérentes à la cardiomyopathie métabolique:

  • augmentation de la taille du myocarde;
  • sons de rythme cardiaque sourds;
  • présence de bruit systolique dans les parties supérieures;
  • arythmie extrasystolique;
  • insuffisance cardiaque.

Des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, bien que les résultats de l’ECG soient déjà en mesure de mettre en évidence cette pathologie particulière - les dents du cardiogramme ont une direction caractéristique.

La cardiomyopathie thyréotoxique est due à des problèmes de glande thyroïde.

A propos de la cardiomyopathie ischémique: causes, symptômes, diagnostic et traitement - nous en parlerons plus loin.

Diagnostics

Après la collecte de l'anamnèse et l'examen initial, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être prescrites:

  • ECG en 12 dérivations, ainsi qu’un électrocardiogramme à signal moyen;
  • surveillance quotidienne;
  • tests de charge;
  • Échocardiographie;
  • IRM

Les changements dystrophiques dans le cœur sont calculés à l'aide des résultats d'ECG, qui montrent une dépression du segment ST, qui a une direction ascendante par rapport à une onde positive T. La dent, à son tour, peut être déformée, de faible amplitude, lisse ou négative.

Traitement de cardiomyopathie métabolique

En soi, la maladie est secondaire, c’est-à-dire se développe dans le contexte de la pathologie principale. Il faut le déterminer et l'éliminer.

Parallèlement aux mesures visant à traiter la maladie sous-jacente, une thérapie des effets causés par des modifications dystrophiques du myocarde et la régénération des particules affectées dans les cellules est effectuée.

Tout d'abord, il est prescrit des médicaments dont l'action est dirigée vers la normalisation du métabolisme: accélération de l'apport d'oxygène aux organes, utilisation de celui-ci. Assurez-vous de mener une thérapie de vitamine. Il est nécessaire de prendre des substances qui contribueront à l'inhibition des processus de phosphorylation oxydative.

Les groupes de médicaments utilisés pour ralentir les processus dystrophiques dans le myocarde comprennent:

Causes et traitement de la cardiomyopathie métabolique

Signes de pathologie

On sait que les troubles métaboliques sont la principale cause de cette maladie. Cependant, un certain nombre de facteurs prédisposent au développement de la maladie. Parmi eux, les experts distinguent les suivants:

  • intoxication alcoolique;
  • violations du métabolisme des protéines et des graisses;
  • manque de vitamines dans le corps;
  • maladie de la thyroïde;
  • exercice excessif;
  • maladies infectieuses;
  • l'anémie;
  • pathologie du foie et des reins.

La cardiomyopathie métabolique au début de son développement n'a pas de manifestations spécifiques, elles se manifestent plus tard. Aux stades avancés de la maladie, on distingue fatigue et faiblesse, inconfort du côté gauche de la poitrine et troubles de la régulation nerveuse.

Il y a 3 stades de développement de cette pathologie:

  • neuro-fonctionnel - il existe des troubles autonomes mineurs;
  • échange-structurel - des changements organiques se produisent, qui se manifestent par une défaillance circulatoire du cœur;
  • le développement de l'insuffisance cardiaque - il existe de graves violations de la circulation sanguine dans le corps.

De plus, selon le degré de dommage, 3 types de dystrophie du myocarde sont distingués. aigu, chronique, myodystrophique. Il est d'usage de diviser cette pathologie et selon les caractéristiques de l'étendue de la lésion: diffuse et focale.

La cardiomyopathie métabolique se rencontre également chez les enfants, y compris les nouveau-nés. Leurs symptômes se manifestent par un refus de manger et un retard de développement physique et mental. Des symptômes tels que des réflexes émétiques fréquents, des problèmes du tractus gastro-intestinal et des reins, et des tensions musculaires du visage peuvent également indiquer des troubles métaboliques chez les enfants. Environ 40% des cas de cette pathologie chez l'enfant ont été détectés au cours de leur première année de vie. La forme tardive est caractéristique des adolescents. Leur pronostic est plus favorable et leurs symptômes ne concernent pas les problèmes cardiaques, mais les douleurs musculaires.

Qu'est-ce que la cardiopathie chez l'adulte et comment traite-t-on cette maladie?

La cardiomyopathie métabolique est une pathologie secondaire, il faut donc avant tout identifier la cause qui l’a provoquée et l’éliminer.

Le traitement vise à éliminer les processus dystrophiques dans le muscle cardiaque.

En plus d'éliminer la maladie sous-jacente, un traitement est prescrit, ce qui devrait aider à neutraliser les effets des processus dystrophiques sur le cœur. Pour cela, le médecin prescrit un médicament qui améliore et accélère l'apport d'oxygène au cœur. Le traitement de la pathologie n’est pas complet sans la prise de vitamines, ce qui devrait mettre fin à sa phosphorylation oxydative.

Qu'est-ce qu'une cardiomyopathie dysmétabolique?

Comme la cardiomyopathie métabolique est le résultat d’un trouble métabolique, le médecin vous prescrira le traitement médicamenteux approprié. Il visera à suspendre ou à éliminer la dégénérescence du muscle cardiaque. Le traitement comprend:

  1. 1. Préparations améliorant le métabolisme du myocarde: stéroïdes anabolisants et acides aminés.
  2. 2. Les plantes médicinales capables de réguler le métabolisme dans les cellules du cœur et d’accroître leur résistance à l’hypoxie. Ceux-ci peuvent être des fruits de Schizandra chinois ou de racine de ginseng.
  3. 3. Médicaments pour la régulation des processus se produisant dans le système nerveux (Piracetam).
  4. 4. Les médicaments qui ont un effet tonique.
  5. 5. Médicaments destinés à augmenter le métabolisme énergétique (Trimétazidine, Nicotinamil).

Il faut se rappeler que le début du traitement rapidement augmente les chances de se débarrasser de la maladie. Comme la cardiopathie peut avoir des perspectives très défavorables, en cas de détection de cette pathologie, il est nécessaire de suivre un traitement complet.

Et un peu sur les secrets.

Avez-vous déjà souffert de douleurs au coeur? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de retrouver votre rythme cardiaque à la normale.

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