Combien vivent avec un stimulateur cardiaque, ses avantages et ses inconvénients

Le rythme de vie moderne conduit souvent à un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire, notamment celles directement liées aux arythmies cardiaques. Les efforts conjoints des chirurgiens cardiaques et des réanimateurs au milieu du siècle dernier ont conduit à la mise au point d'un dispositif permettant de normaliser le rythme cardiaque, ce qui a permis à de nombreuses personnes de prolonger leur vie.

Un stimulateur cardiaque est un appareil compact qui ramène le cœur à un rythme normal. Le stimulateur implanté sous la peau corrige le travail du muscle cardiaque avec des impulsions électriques dirigées et arrête la fibrillation et l'arythmie sans apparition médicale.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Le stimulateur cardiaque (ci-après - EX) est un petit appareil électronique qui est inséré chirurgicalement chez une personne. Le stimulateur est placé sous la peau du patient et les électrodes sont placées sur les zones nécessaires du cœur.

Les programmes pré-médicaux de l’EKS, en tenant compte du diagnostic et des risques prévisibles. Une pile de grande capacité permet au stimulateur de fonctionner pendant 7 à 10 ans sans intervention ni maintenance supplémentaire.

De nombreux types de stimulateurs cardiaques sont utilisés. Les plus courants - les stimulateurs à chambre unique et à deux chambres avec option d’adaptation en fréquence.

Tout EX-contient nécessairement:

• batterie, assurant un fonctionnement ininterrompu de l'appareil;
• un microcircuit qui détermine le besoin de stimulation supplémentaire, sa fréquence, sa durée et sa force;
• électrodes, qui sont des fils en spirale. Directement à travers eux, l'impulsion est transmise du bloc stimulateur au cœur.

En règle générale, les dimensions EX sans électrodes ne dépassent pas 10 centimètres et pèsent 50 grammes. Afin d'éviter le rejet du dispositif par le corps après l'implantation, son corps est recouvert d'un alliage de titane.

Types et processus de travail EX

En médecine moderne, les chirurgiens cardiaques utilisent les types de stimulateurs cardiaques suivants:

• Stimulateur cardiaque à chambre unique - dirige l'impulsion vers le ventricule droit et n'affecte pas les oreillettes. Fonctionne avec une électrode;
• deux chambres - transmet une impulsion au ventricule droit et à l'oreillette droite du cœur, contrôlant le temps entre leurs contractions avec deux électrodes;
• Nouvelle génération à trois chambres - améliore la qualité du cœur et assure une hémodynamique intravasculaire, en envoyant des impulsions au ventricule et à l'oreillette droite.

Il existe des stimulateurs équipés de capteurs spéciaux - adaptatifs en fréquence. Ils enregistrent les baisses de température, les modifications de la fréquence respiratoire et du système nerveux. Adaptez ensuite le travail du stimulateur cardiaque aux données obtenues, au travail le plus confortable du cœur.

Certains appareils contiennent un défibrillateur intégré. Grâce à son utilisation, il est possible d'arrêter immédiatement et automatiquement l'apparition d'une attaque d'arythmie ou de fibrillation presque imperceptible pour l'homme.

EKS moderne corrige, enregistre et analyse automatiquement les données relatives aux différences dans le travail du cœur. Ainsi, il devient possible d’ajuster rapidement le traitement.

Indications et contre-indications pour l'installation

Le stimulateur a diverses indications pour l’installation. Il peut s'agir de maladies congénitales ou acquises.

Ceux-ci comprennent:

• angine avec trouble du rythme;
• bradycardie sinusale;
• bloc sino-auriculaire;
• conséquences de l'infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque;
• des épisodes de Morgagni-Adams-Stokes;
• bloc auriculo-ventriculaire.

Lors du choix d'un type spécifique de stimulateur, le médecin attire l'attention sur tous les avantages et inconvénients d'un appareil en particulier et sur les caractéristiques de la maladie du patient.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque est suffisamment sûre pour le patient, il n’existe aucune contre-indication absolue. Dans certaines conditions aiguës, l'opération est transférée au moment de leur soulagement.

Les exemples les plus frappants de ces affections sont: abdomen aigu (aggravation de l'ulcère gastro-intestinal, appendicite, pancréatite aiguë), maladies inflammatoires aiguës, maladies psychiatriques, pour lesquelles le patient n'est pas en contact. Ces contre-indications sont relatives, c'est temporaire.

Examen avant chirurgie

Avant l'opération, le patient doit être examiné par le cœur et le corps dans son ensemble. Cela minimise considérablement tous les risques possibles de l'opération. L'examen détermine les tactiques de traitement ultérieures.

La liste standard des études requises comprend:

Ce ne sont pas les seules études possibles, leur liste peut varier en fonction des complications et des caractéristiques du patient.

L'opération et sa durée

Cette opération fait référence à une invasion minimale (petite) et est réalisée sous anesthésie locale. Mais dans la salle d'opération, il doit y avoir une unité à rayons X.

Avant l'opération, une anesthésie est réalisée dont la durée dépasse rarement 40 minutes. Cela suffit pour faire une incision dans la poitrine et injecter l'électrode dans la partie nécessaire du cœur. Dans le cas de l'installation d'un appareil à deux, trois chambres, la procédure est répétée avec les cavités restantes du cœur.

Installer un stimulateur cardiaque

Ensuite, le médecin programme et vérifie l'appareil. Après un test ECG, si cela satisfait le chirurgien, le corps du stimulateur est fixé sous la peau du muscle pectoral ou dans la région sous-clavière. Après quoi le tissu est cousu, des points sont appliqués.

Dans certains cas, le EX-set dans la région abdominale. Guidé par les résultats des examens, les caractéristiques de la maladie et les nuances individuelles, le médecin détermine le mode d’installation du stimulateur.

Période postopératoire et complications possibles

À la fin de l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Les 2-3 premières heures après la chirurgie, vous devez vous allonger sur le dos. Le service surveille le cœur, mesure la pression artérielle et surveille l’état général. En l'absence de complications, le patient est transféré à la salle commune.

Le premier jour nécessite un repos au lit, après quoi l'activité physique peut être augmentée. Pour prévenir les infections, le médecin prescrit un traitement antibiotique et antifongique. Les antiplaquettaires et les anticoagulants préviennent la thrombose.

Si nécessaire, le patient reçoit des analgésiques. Au bout de 5 à 8 jours, les sutures sont enlevées et le patient est renvoyé chez lui. Dans de rares cas, les complications suivantes sont possibles au début de la période postopératoire:

• gonflement de la plaie postopératoire;
• saignements;
• formation d'hématome;
• l'ajout de l'infection;
• dommages aux vaisseaux sanguins;
• pneumothorax;
• embolie pulmonaire.

La possibilité de telles conséquences - pas plus de 5%. Ces complications se développent principalement chez les patients présentant une pathologie secondaire, des maladies chroniques, une immunité affaiblie ou des violations des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Réhabilitation

Au cours du prochain mois et demi, le patient devrait consulter l’arythmologue au moins une fois par semaine. Cela est nécessaire pour assurer le fonctionnement normal du stimulateur, l'absence de syndrome de sevrage et d'autres réactions indésirables. À l'avenir, le nombre de visites chez le médecin diminuera considérablement. Il suffira de lui rendre visite une ou deux fois par an. En même temps, menez un style de vie à part entière, sans vous soucier de la performance de votre cœur.

Pendant plusieurs mois, vous ne pouvez pas lever brusquement la main sur laquelle l'appareil est installé. Faites de gros efforts physiques, soulevez des poids. L'exercice pour les 3 prochains mois est également exclu.

La vie après l'installation

Seulement 6% des personnes portant un stimulateur cardiaque établi, peu de temps après l'opération, présentent de telles complications:

• inflammation de la cavité cardiaque au point de fixation de l'électrode;
• gonflement dans la zone de fixation du générateur;
• décalage de l'appareil;
• charges d'intolérance.

Restrictions dans la vie et la profession

La personne chez qui le stimulateur est installé doit toujours prendre en compte les limitations apparues dans sa vie:

• Tomber et se frapper la poitrine, la pression exercée est inacceptable.
• Il faut éviter de se trouver à proximité de lignes électriques, de cabines de transformateurs, de tableaux électriques: un puissant champ électromagnétique perturbe le fonctionnement de l'appareil.
• Dans la vie quotidienne, il est nécessaire de doser l'activité physique sur la poitrine et les mains.
• Les appareils électriques ne peuvent être touchés que de la main opposée au stimulateur.
• Il est toujours préférable de garder un téléphone portable à au moins 20 cm de l’emplacement de l’EX.

Tous les appareils électriques, y compris ceux du bureau, doivent être en bon état et mis à la terre. Dans ce cas, il est autorisé à travailler avec eux. Il est interdit de travailler avec des équipements pouvant entraîner de graves pannes électriques: postes de soudage, moteurs électriques, fours de fusion d’acier, etc. Sur cette base, des professions telles que:

Certaines des questions fréquemment posées avant la chirurgie chez les patients sont de savoir s’il est possible de piloter un avion et ce qu’il faut rechercher à l’aéroport. Souvent, le vol lui-même n'est pas une contre-indication. Vous ne devez pas rester trop longtemps près des détecteurs de métaux. Assurez-vous d'avoir avec vous les documents confirmant la présence de l'EX dans le corps.

Sports et éducation physique

Les premiers 1,5 à 3 mois suivant l'opération doivent être limités aux sports jusqu'à la récupération complète du corps. Ensuite, en augmentant progressivement la charge, il est possible et nécessaire de commencer les cours. Il est nécessaire d’abandonner les sports qui contribuent à la panne ou au mauvais fonctionnement du stimulateur cardiaque, tels que la lutte, le football, le parachutisme, le hockey.

Il est recommandé d’abandonner les sports extrêmes, les activités avec une charge importante sur la poitrine et les coups possibles.

Les médecins recommandent de préférer courir, marcher, nager, faire du yoga. Ces sports, en plus de l'absence de traumatisme, entraînent parfaitement le cœur.

Procédures médicales

De nombreux types de recherche médicale sont contre-indiqués chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque. Sous l'interdiction:

• IRM
• certains types d'échographie;
• électrothérapie;
• la lithotripsie;
• thérapie magnétique.

Presque toutes les procédures interdites peuvent être trouvées comme une alternative autorisée. Certains modèles de stimulants ne présentent aucune contre-indication aux examens médicaux. Lors de votre visite dans un établissement médical, veillez à disposer de documents sur la présence de l’appareil dans le corps, avec indication du modèle.

Vie de l'appareil et durée de vie

Sous condition de fonctionnement correct, le stimulateur durera 7 à 10 ans. Pour éviter que la batterie ne se décharge complètement, vous devriez consulter le médecin traitant à l'heure convenue et en cas de plainte.

Si, à l'examen, le médecin constate que la charge de la batterie est presque épuisée, une opération de remplacement du stimulateur est indiquée. Le remplacement de l'ancien EKS est effectué sous anesthésie locale. Il est permis de laisser d'anciennes électrodes, mais il est également recommandé de les changer.

Le nombre de personnes vivant avec cet appareil dépend de nombreux facteurs: l'âge du patient, la présence de maladies chroniques, le mode de vie. Si le patient se conforme à toutes les recommandations et aux prescriptions du médecin, exploite soigneusement le dispositif, voit le médecin à temps, mène une vie saine - une vie à part entière l'attend avec des restrictions mineures.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque a pour objectif d’améliorer considérablement la qualité de vie des personnes souffrant de maladies cardiaques graves. Dans de nombreux cas, l'implantation de EX constitue le seul moyen de prolonger la vie du patient, sauf en cas de conditions dangereuses.

On a généralement recours à ce type de traitement lorsque le traitement médicamenteux n’est plus efficace ou lorsque le patient ne peut pas prendre régulièrement les médicaments appropriés. L'opération comporte un certain nombre de restrictions, mais vous permet de mener une vie pratiquement complète et socialement active sans craindre un arrêt cardiaque soudain.

À Astana, pour la première fois dans la CEI, des patients ont été implantés avec un pacemaker ultramoderne

Les plus récents stimulateurs cardiaques aussi gros qu'une pièce de monnaie ont été implantés dans les deux premiers patients kazakhs.

Les médecins métropolitains ont d'abord implanté des stimulateurs cardiaques sans électrodes chez les patients, rapporte la chaîne de télévision Khabar.

Les opérations ont réussi. Les patients sont déjà en train de préparer leur congé trois jours après l’implantation.

Les stimulateurs modernes sont plus petits qu'une pièce de monnaie et ne pèsent que quelques grammes. Ils sont insérés dans la paroi du muscle cardiaque par une veine. La tâche principale de l'appareil est de créer le rythme nécessaire pour le cœur.

"Le plus petit stimulateur cardiaque au monde n'est pas plus gros qu'une pièce de 100 tenges. La différence est que cette électrode et le stimulateur sont deux en un, cela exclut la possibilité de rejet d'un corps étranger par le corps", a déclaré Ayan Abdrakhmanov, chef du Centre national de chirurgie cardiaque.

Natalia Studenkova est l'une des deux patientes ayant subi une opération unique. La femme a subi un arrêt cardiaque complet en 2000. Depuis lors, elle a vécu avec l'appareil de l'ancien échantillon, ce qui a entraîné un rejet constant.

"Je venais juste de me réanimer, de me remettre sur pied. Le lendemain, je me suis levée et j'ai commencé à marcher sans problème. Pour être honnête, quand on m'a dit que je ne pouvais pas croire que cela puisse être et que ce stimulateur cardiaque me serait proposé", a déclaré Natalia Studenkova.

Les experts pensent que les nouveaux stimulateurs cardiaques sans électrodes serviront les patients pendant au moins 15 ans. Les appareils à l'ancienne devaient être mis à jour tous les sept à neuf ans.

Selon les statistiques, l'année dernière, plus de 85 000 chirurgies cardiaques ont été pratiquées dans le pays.

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Au Kazakhstan, un stimulateur cardiaque sans électrode a été implanté

Nouvelles technologies au service de la médecine. Les chirurgiens kazakhs ont été les premiers de la CEI à implanter un stimulateur cardiaque sans électrodes - des appareils plus petits qu'une pièce de monnaie et pesant plusieurs grammes.

Nos patients, qui se préparaient déjà à leur sortie trois jours après l'opération, ont rencontré nos correspondants.

Sa fonction principale est de régler le cœur au rythme souhaité. Pacemaker nouvelle génération, pèse moins de deux grammes. Il est si petit qu'il est injecté dans la paroi du muscle cardiaque par une veine. Sans coupures.

Ayan Abdrakhmanov, chef de département, Centre national de chirurgie cardiaque, JSC

- Le plus petit stimulateur cardiaque au monde n’est pas plus grand qu’une pièce de 100 tenge. La différence est que cette électrode et le stimulateur deux en un excluent la suppuration du lit, c'est-à-dire le rejet par le corps d'un corps étranger.

Natalia Studenkova en 2000 a eu un arrêt cardiaque complet. Depuis lors, seul un stimulateur cardiaque le fait battre. L'appareil de l'ancien échantillon a provoqué le rejet. Les médecins du centre cardiaque ont donné une seconde vie à Natalia.

Natalya Studenkova, patiente du Centre national de chirurgie cardiaque de la JSC

- Je viens de réanimer, mettre sur ses pieds. Le lendemain, je me suis levé et j'ai commencé à marcher sans problèmes. Pour être honnête, quand on m'a dit, je ne pouvais pas croire qu'une telle chose puisse être, et c'était à moi de mettre un tel stimulateur cardiaque.

Jusqu'à présent, seuls deux patients kazakhs portent de tels dispositifs dans leur cœur. Les nouveaux stimulateurs dureront au moins 15 ans, promettent les médecins. Presque deux fois plus longtemps que la durée de vie standard des appareils conventionnels.

L'année dernière, plus de 85 000 chirurgies cardiaques ont été pratiquées au Kazakhstan. Étant donné qu'il existe 52 salles dans le pays où il est possible d'effectuer de telles interventions chirurgicales, il est facile de calculer qu'en moyenne, chacune d'entre elles effectue environ 4 chirurgies par jour.

Auteur: Asel Medettegi, cameraman: Marat Taubaev

Est-il possible de mettre un stimulateur cardiaque gratuitement

Le stimulateur cardiaque peut être installé gratuitement (selon le quota fédéral ou régional). Actuellement, en Russie, la plupart des opérations d’installation de stimulateur cardiaque sont effectuées gratuitement pour le patient. Ceci est vrai non seulement pour la Russie (y compris Moscou), mais également pour les pays voisins (Ukraine, Biélorussie, Kazakhstan).

Il existe différentes options de financement pour l’installation d’un stimulateur cardiaque. Par exemple, à Moscou, les EKS à chambre unique sont établies aux frais de l’assurance maladie obligatoire (OMS) et des chambres à deux et trois chambres - aux frais de la ville de Moscou. Le ministère de la Santé de l'Ukraine avait également précédemment procédé à un achat centralisé d'appareils. Des opérations ont eu lieu, par exemple, à l'Institut de chirurgie générale et d'urgence de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine à Kharkiv.

Quel stimulateur cardiaque est libéré

Ils ont mis le modèle qui est disponible dans un hôpital particulier et qui répond aux conditions médicales. Personnellement, on m'a fourni gratuitement un appareil Sensia à deux chambres, ainsi que des électrodes. Je peux difficilement être qualifié de particulièrement nécessiteux, mais je n’ai rien payé pour la mise en place d’un stimulateur.

Dans les cliniques privées, l’installation est payée et comprend le coût du stimulateur lui-même (de 10 500 roubles pour un appareil domestique à chambre unique et jusqu’à 500 000 roubles ou plus pour un appareil étranger multi-chambres), des électrodes (2,5 à 4 000 roubles et de 6 000 roubles). roubles étrangers) et des opérations. Ils font un EX et à l'étranger, mais le coût d'une telle opération peut atteindre des dizaines de milliers de dollars pour un citoyen de la Fédération de Russie.

Qui peut obtenir un stimulateur cardiaque gratuitement

EX gratuit pour les citoyens russes ayant franchi le quota. On dit qu'en début d'année, tant que le quota n'est pas épuisé, il est beaucoup plus facile d'accéder à la libre exploitation qu'à la fin de l'année. Je ne peux pas en juger, car Je suis allé à l'hôpital en mars 2016 et on m'a opéré pour de l'argent aussi.

Le coût de l'opération pour les patients ne relevant pas du quota est de 7,5 mille roubles (à Saint-Pétersbourg) avec une procédure simple d'implantation d'un IVR (pacemaker artificiel). Pour les citoyens étrangers, le coût est plus élevé et commence (pour Moscou) à partir de 10 000 dollars (dans les régions moins chères, par exemple à Novossibirsk - à partir de 6000).

Dans le district fédéral du Sud, le centre de cardiologie de Volgograd était depuis longtemps le meilleur centre de cardiologie pour ce type d’opérations. À la fin des années 2000, le Centre fédéral de chirurgie cardiovasculaire d’Astrakhan a été construit et est à présent considéré comme le meilleur. Les opérations sont gratuites.

Comment installer un stimulateur cardiaque gratuitement

Les stimulateurs cardiaques sont mis en place gratuitement en fonction des quotas. Ils peuvent déjà être sélectionnés d’ici la fin de l’année. Sur Internet, vous pouvez lire que si vous ne vous dépêchez pas, vous pouvez être en retard avec le quota l’année prochaine. J'ai personnellement reçu un ECS basé sur les résultats de l'examen dans une clinique privée (la surveillance Holter a eu lieu) - ils l'ont envoyé à l'hôpital régional (et le médecin a insisté pour appeler une ambulance - c'est ce qu'il a fait).

De l'hôpital régional, ils ont été envoyés au centre de cardiologie (40 minutes après leur arrivée, après avoir été examinés par le médecin de garde à la réception) - à nouveau en voiture-ambulance. Le jour de mon arrivée, j'ai été immédiatement opéré à la salle d'urgence et la question du financement a été immédiatement résolue - gratuitement pour moi, en fonction du quota budgétaire (comme celui de la région). Il est possible que le problème ait été résolu si rapidement et simplement (pour moi), car je suis arrivé juste en ambulance.

En Russie, l'installation gratuite d'un stimulateur cardiaque commence par une visite chez un cardiologue (y compris un local), puis passe par le médecin chef (ou le chef du département médical ou le chef du département thérapeutique) pour des explications spécifiques. Se rendre à la libre opération sans cette étape est impossible. Les références de cliniques privées sont également reconnues, comme le montre mon expérience. Et avec le médecin en chef, je n'ai pas eu à faire face. Bien que la décision sur le financement de l'opération ait été prise dans le centre cardiaque.

Si vous n'obtenez pas d'opération gratuite, le problème est résolu par le service de santé de la ville (où un service distribue des quotas). Si cela ne fonctionne pas ici, alors déjà au ministère de la Santé de la région.

En République de Biélorussie, en Ukraine et au Kazakhstan, une autre procédure d'examen des demandes de prise en charge de soins médicaux de haute technologie pour l'installation d'un stimulateur cardiaque peut être prévue. Toutefois, ces opérations sont effectuées gratuitement à Kiev, à Minsk et dans d'autres villes des pays de l'ex-Union soviétique. En Russie, l'ordre est le même pour toutes les villes et régions: Moscou, Saint-Pétersbourg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-sur-le-Don, etc.

Centres d'installation de stimulateurs cardiaques au Kazakhstan

Le catalogue présente l'une des meilleures cliniques au Kazakhstan pour l'installation d'un stimulateur cardiaque.

L'opération est utilisée en chirurgie cardiaque pédiatrique, en chirurgie cardiaque.

La notation est basée sur la sélection de patients ayant subi une procédure d'implantation d'un stimulateur cardiaque au Kazakhstan.

Le catalogue présente les coûts d'installation d'un stimulateur dans les principales cliniques du Kazakhstan. Le prix minimum est de 440 $. Obtenez le coût exact de la procédure pour votre cas auprès du médecin coordonnateur.

Les services Bookimed pour la sélection et l'organisation du traitement des patients sont gratuits.

Hôpital Centre médical Bureau du président

sous le niveau de prix moyen

97 patients ont bénéficié de coûts de traitement

L'hôpital du centre médical de gestion des affaires du président de la République du Kazakhstan est une clinique multidisciplinaire située à Astana.

Spécialisation - chirurgie, diagnostics complexes (check-up) et rééducation.

L’hôpital présidentiel est accrédité par la Commission internationale JCI pour la qualité du traitement.

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Spécialisation - chirurgie, diagnostics complexes (check-up) et rééducation.

L’hôpital présidentiel est accrédité par la Commission internationale JCI pour la qualité du traitement, la rationalisation des processus au sein de l’équipe et un niveau élevé d’assainissement. L'équipement de la clinique est au niveau des principaux hôpitaux du monde: une salle d'opération hybride, une unité de diagnostic avec IRM, CT et PET-CT.

Le personnel des ambassades et consulats d'Astana est soigné à l'hôpital.

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Stimulateur cardiaque: de quoi s'agit-il, efficacité, opération d'installation

Vous apprendrez de cet article: dans quelles maladies installe-t-il un stimulateur cardiaque, comme il le fait. Types de stimulateurs cardiaques. Contre-indications à l'installation, complications possibles. La vie avec un stimulateur cardiaque: recommandations et limites.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque, stimulateur artificiel, ECS, IVR) est un appareil spécial qui, à l'aide d'impulsions électriques, règle le cœur au bon rythme. Un stimulateur cardiaque sauve le patient de la mort subite due à un arrêt cardiaque ou à une fibrillation ventriculaire. Il maintient ou impose le bon rythme au coeur. Certains stimulateurs cardiaques peuvent également arrêter les arythmies dès qu'elles surviennent.

Installe et configure l'ECS par un arythmiste qualifié. La maintenance de cet appareil est également engagée dans ce médecin. Vous devrez lui rendre visite de temps en temps pour vérifier le fonctionnement du stimulateur et, si nécessaire, pour reprogrammer l'appareil.

Comment fonctionne le stimulateur cardiaque

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque, quels sont ses composants:

1. Un générateur (source) d’impulsions électriques qui est placé sous la peau du côté droit ou gauche du thorax. Il s’agit d’un appareil miniature pesant environ 50 g, doté de sa propre batterie.
2. Électrodes. Ils sont effectués directement dans les cavités du cœur, qui doivent être touchées. Selon eux, l'impulsion électrique est conduite de la source au cœur. En fonction du type de stimulateur cardiaque, il peut y avoir une à trois électrodes.

La partie de l'appareil, qui est placée sous la peau, est recouverte d'un revêtement en titane, de sorte que le risque de rejet est presque nul.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Indications et contre-indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque

Le stimulateur cardiaque est implanté chez des patients atteints de bradyarythmie (arythmies cardiaques), de blocages intracardiaques (impulsions de cœur) et de tachyarythmies (arythmies cardiaques).

Indications pour installer EX:

Symptômes pour lesquels un stimulateur cardiaque est indiqué:

• Dans les bradyarythmies: le pouls est inférieur à 40 battements par minute pendant la journée, la pause du rythme cardiaque est supérieure à 3 secondes.
• Lorsque tachyarythmie: évanouissements et états pré-inconscients sur fond d'attaques de tachyarythmies, risque accru de fibrillation ventriculaire.

Les contre-indications absolues sont absentes.

Le report de l'opération est possible avec:

• maladies inflammatoires aiguës;
• exacerbation de l'ulcère gastro-intestinal;
• la phase aiguë de la maladie mentale dans laquelle le contact du patient avec un médecin est impossible.

Il n'y a pas d'âge limite: un stimulateur peut être installé à tout âge.

Examen avant d'installer un stimulateur cardiaque

Pour décider de l'implantation d'un stimulateur cardiaque, un arythmiste aura besoin des résultats des procédures de diagnostic suivantes:

1. ECG
2. Holter ECG suivi quotidien.
3. ECG de stress.
4. Radiographie de la cavité thoracique.
5. EchoCG (échographie du coeur).
6. Dopplerographie des artères brachio-céphaliques.
7. Angiographie coronaire (examen des artères coronaires).
8. Endocardial EFI.

Variétés de stimulateurs cardiaques

En termes de fonctionnalité, ils sont:

• Stimulateurs cardiaques - ont seulement pour fonction de donner au cœur un rythme régulier.
• Défibrillateurs automatiques implantables - en plus d'imposer le bon rythme cardiaque, les arythmies, y compris la fibrillation ventriculaire, peuvent également être arrêtées.

Les patients atteints de bradyarythmie reçoivent un stimulateur conventionnel. Les patients atteints de tachyarythmie et présentant un risque accru de fibrillation ventriculaire sont des stimulateurs cardiaques défibrillateurs et cardioversés.

En fonction de la zone d'impact, on distingue les cellules EX à chambre unique, à deux chambres et à trois chambres. Les stimulateurs cardiaques à chambre unique sont connectés à l'un des oreillettes ou à l'un des ventricules. Deux chambres - un atrium et un ventricule. Trois chambres (un autre nom pour un tel stimulateur est un cardiorésynchroniseur) sur l'un des oreillettes et les deux ventricules.

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Chirurgie d'implantation

Effectuer cette chirurgie sous anesthésie locale. Le processus d'implantation prend environ une heure.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque est la suivante:

1. Zone anesthésiée de la poitrine avec anesthésie locale.
2. Passez dans la veine une ou plusieurs électrodes vers les cavités souhaitées du cœur.
3. Vérifiez les paramètres des électrodes avec un appareil externe.
4. Faites une petite incision dans la poitrine. Dans les tissus adipeux sous-cutanés, des lits sont formés pour la partie principale du dispositif.
5. L'appareil est installé, les électrodes connectées au cœur y sont connectées.
6. Coudre l'incision.

Dans la plupart des cas, la source des impulsions électriques est placée à gauche. Cependant, les gauchers ou en présence de cicatrices étendues sur le côté gauche de la poitrine peuvent le placer à droite.

Période postopératoire

Après l’installation du stimulateur, vous serez hospitalisé pendant 3 à 4 semaines. Sauf dans les cas où EX-a été établi après une crise cardiaque (la liste des malades peut alors durer plus longtemps).

Type de stimulateur cardiaque après implantation

Vous serez à l'hôpital sous la supervision d'un médecin pendant 5 à 9 jours. Pendant cette période, douleur possible dans la zone d'implantation du dispositif.

Parmi les autres complications possibles dans la première semaine après l'installation de l'appareil sont possibles:

• hématomes dans la zone d'opération;
• saignements;
• gonflement sur le site d'implantation du dispositif;
• infection de la plaie postopératoire;
• dommages aux vaisseaux sanguins;
• pneumothorax;
• thromboembolie.

Le risque de complications n’est pas supérieur à 5%.

Pour le soulagement de la douleur, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques. Vous devrez également prendre de l’acide acétylsalicylique (aspirine) pour prévenir la formation de thrombus. Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir ou traiter les infections postopératoires.

Réhabilitation ultérieure

Pendant tout le mois, après votre sortie de l'hôpital, vous devrez consulter l'arythmologue une fois par semaine pour vérifier le bon fonctionnement de l'appareil.

Dans les 1,5 à 3 mois qui suivent l’implantation de l’EKS, toute charge physique sur les bras, les épaules et les muscles pectoraux, ainsi que la musculation sont interdites. Il est également impossible de lever brusquement la main gauche (ou droite, si l'appareil est installé à droite) et de la prendre brusquement sur le côté.

Dans les 1-3 mois après l'installation de l'appareil ne peut pas être engagé dans l'éducation physique. Seuls les exercices thérapeutiques prescrits par un médecin sont possibles.

Complications supplémentaires

Dans un délai distant après l'installation du périphérique peut se produire:

• Puffiness du bras du côté où le générateur d'impulsions est situé.
• Le processus inflammatoire dans le coeur au point de fixation de l'électrode.
• Le déplacement de l'appareil du lit dans lequel il a été installé.
• Fatigue pendant l'effort physique (se développe souvent chez les personnes âgées).
• Stimulation des muscles du diaphragme ou de la poitrine avec une impulsion électrique (possible si l'appareil est mal installé, ainsi qu'en raison de dysfonctionnements).

Le risque de développer ces complications est de 6 à 7%.

La vie avec un stimulateur cardiaque

Rendez-vous régulièrement chez l’arythmologue pour un examen de l’ECS et, si nécessaire, reconfigurez-le. S'il n'y a pas d'arythmologue dans votre ville, vous devrez vous rendre à la clinique où il se trouve, car les cardiologues ordinaires ne possèdent pas les compétences et l'équipement nécessaires pour le diagnostic et la reprogrammation des stimulateurs cardiaques. Consultation arythmiste dure environ 20 minutes.

Il existe également des restrictions pour les personnes atteintes de SCE dans la vie quotidienne, ainsi que dans les domaines de l'activité physique, de l'utilisation de l'électronique, des appareils ménagers et des outils, dans les procédures médicales ainsi que dans les activités professionnelles.

Restrictions dans la vie quotidienne

Évitez d'appliquer une pression sur la zone où le générateur d'impulsions électriques est installé.

Évitez les bosses dans la poitrine et les chutes. Cela peut entraîner une panne du générateur d'impulsions, ainsi que le déplacement des électrodes dans le cœur.

Ne restez pas longtemps près des cabines de transformateur, des panneaux électriques et des lignes électriques.

Ne restez pas longtemps près du "cadre" à l'entrée des magasins et des aéroports.

Culture physique et sport avec un stimulateur cardiaque

L'activité physique et une activité sportive modérée sont autorisées pour les personnes ayant un EKS établi (à l'exception des premiers 1,5 à 3 mois après la chirurgie).

Sont interdits les sports dans lesquels il existe un risque d’impact sur la région du stimulateur cardiaque, les sports extrêmes, ainsi que les tensions excessives sur le haut du corps.

Vous ne pouvez pas pratiquer la boxe, le combat au corps à corps et autres arts martiaux, la lutte, le football, le rugby, le basketball, le hockey, le parachutisme, etc. Il est également déconseillé de tirer.

Au gymnase, il est interdit de faire des exercices sur les muscles pectoraux avec l'utilisation de poids.

Types d'activité physique recommandés: natation, marche, jogging, yoga.

Utilisation des appareils ménagers, de l'électronique, des outils

Aucun risque n'a été établi lors de l'utilisation correcte des instruments suivants:

1. Le frigo
2. Lave-vaisselle.
3. Balances électroniques.
4. Filtres à air ionisants, humidificateurs, arômes automatiques.
5. Bigoudis et fers plats pour le lissage.
6. Calculatrice.
7. Lampe de poche sur les piles, pointeur laser.
8. Imprimante, fax, scanner, copieur.
9. Scanner de code à barres.

L'utilisation d'autres appareils est également autorisée. La seule règle est de garder la distance nécessaire entre l’appareil et le stimulateur cardiaque.

En savoir plus sur la distance dans le tableau.

Il est interdit d’utiliser et d’être à moins de 2,5 m des appareils de soudage de plus de 160 ampères.

Restrictions aux activités professionnelles

• chargeur;
• ingénieur électricien;
• électricien;
• soudeur

Il n'y a aucune restriction sur le travail avec un ordinateur.

Si un EKS a été créé en raison d’une insuffisance cardiaque grave, une incapacité des groupes 3 et 2 peut être affectée.

Procédures médicales interdites

Les patients avec un EKS établi ne peuvent pas passer:

• IRM (toutefois, certains modèles de stimulants vous permettent de passer une IRM - consultez votre médecin qui vous a installé l'appareil);
• Procédures physiothérapeutiques et esthétiques utilisant des rayonnements électriques, magnétiques et autres. Ce sont l'électrophorèse, la diathermie, le chauffage, la thérapie magnétique, la stimulation électrique percutanée des nerfs, etc. Vous pouvez consulter la liste complète avec votre médecin.
• Ultrasons avec la direction du faisceau directement à l'appareil.

Avant toute intervention médicale ou chirurgie, informez votre médecin que vous avez un EX.

Prévisions: durée de vie, efficacité

La durée de garantie des stimulateurs cardiaques varie de 3 à 5 ans, selon le fabricant. La durée de vie pour laquelle la batterie de l'instrument est conçue est de 8 à 10 ans. Une fois la batterie déchargée ou l’appareil défaillant, un stimulateur cardiaque devra être remplacé.

Souvent, les électrodes attachées au cœur sont encore en bon état. Dans ce cas, ils ne sont pas touchés, mais ne sont remplacés que par la partie principale de l'appareil, un générateur d'impulsions électriques. Si l'appareil tombe en panne avant l'expiration de la période de garantie, un remplacement gratuit sous garantie est possible, sauf dans les cas où l'appareil est tombé en panne à cause de votre faute.

Le stimulateur cardiaque est très efficace pour éliminer les bradyarythmies. En ce qui concerne les tachyarythmies, le dispositif résiste aux attaques de tachycardie supraventriculaire dans presque 100% des cas et au flutter auriculaire, au tremblement ou à la fibrillation ventriculaire - dans 80 à 99% des cas.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Stimulation cardiaque

Les cardiologues kazakhs se préparent à l’utilisation à grande échelle de dispositifs implantables. Le passé 2011 sans fausse modestie est devenu révolutionnaire pour la chirurgie cardiaque au Kazakhstan.

En 2011, 123 nouvelles technologies de diagnostic et de traitement des maladies de l'appareil circulatoire ont été introduites dans le pays, dont 37 sont actuellement appliquées avec succès dans les régions. La même année au Kazakhstan, des médecins du Centre scientifique national de chirurgie cardiaque ont mené pour la première fois une opération d'implantation d'un ventricule gauche artificiel. Et après six mois passés au Kazakhstan, le dispositif de la dernière génération de dispositif d'assistance au ventricule Heart Ware, un dispositif auxiliaire du ventricule cardiaque, a été implanté pour la première fois au Kazakhstan. De plus, les chirurgiens cardiaques sont constamment en alerte pour la première greffe du coeur au Kazakhstan. La chirurgie cardiaque domestique devient de plus en plus une technologie moderne disponible qui sauve non seulement des vies humaines, mais l’étend et la rend également plus confortable, en dépit d’une maladie cardiaque.
Les chirurgiens cardiaques kazakhs ont maîtrisé des types d’interventions telles que l’angiographie coronaire, le sondage de la cavité cardiaque, la recherche électrophysiologique intracardiaque, la pose de stent, l’ablation par radiofréquence par cathéter transvein, l’implantation d’un stimulateur cardiaque, la pose d’un défibrillateur. En 2011, plus de 4 740 patients ont reçu des stents coronaires. Un stenting d'urgence et un pontage coronarien sont pratiqués dans pratiquement toutes les régions du Kazakhstan.

Au nom du chef de l'État, le Centre national de chirurgie cardiaque a été ouvert à Astana en 2011. En décembre 2011, grâce aux efforts des chirurgiens cardiaques du centre, la république faisait partie des 22 pays développés du monde qui appliquent une technologie unique d'implantation d'un dispositif auxiliaire du ventricule cardiaque. Cette opération a été réalisée par le célèbre chirurgien cardiaque de la république, Youri Py. Dans le monde, seuls 1 500 dispositifs de ce type ont été implantés à l'heure actuelle, 21 opérations de ce type ont eu lieu au Kazakhstan. En moyenne par an, il est prévu d’implanter 40 dispositifs similaires de la circulation sanguine secondaire au Centre national scientifique de chirurgie cardiaque.

- Aujourd'hui, cinq technologies innovantes, absolument nouvelles pour nous, ont été introduites dans les chirurgies cardiaques domestiques. L'implantation d'un ventricule artificiel a été effectuée 27 fois, 90 chirurgies cardiaques utilisant le système ROC Safe ont permis de réduire considérablement le besoin de transfusion de composants sanguins chez les patients pendant et après la chirurgie (jusqu'à 58%), en raison de la réduction des effets mécaniques sur les cellules sanguines et de la réduction du temps nécessaire à la transfusion. ventilation et cas de complications postopératoires (fibrillation auriculaire et saignement). 59 chirurgie de pontage cardiaque et de valves cardiaques prothétiques en utilisant le système Cardioblate également procédé ainsi que valvule cardiaque prosthétique 10 opérations en éliminant le septum interventriculaire du procédé de cathéter de malformations cardiaques en utilisant l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) chez les patients atteints respiratoire grave, une insuffisance cardiaque ou cardiorespiratoire lors d'une opération à coeur ouvert en conjonction avec une circulation extracorporelle membrane Nia poumon 18 opérations par la fermeture percutanée du défaut septal ventriculaire du cœur chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque congénitale - la liste Conseiller du ministre de la Santé Raushan Kabykenova, son discours au Congrès récent de cardiologie à Almaty, au Kazakhstan.

Alors qu'au Kazakhstan, les technologies de traitement des maladies cardiovasculaires déjà connues de la communauté médicale mondiale sont en train d'être maîtrisées, une nouvelle ère s'annonce dans l'utilisation des dispositifs implantables.

Mais d'abord, un peu d'histoire. Le premier stimulateur cardiaque a été inventé par les chirurgiens cardiaques américains en 1951. Cependant, ce dispositif présentait un inconvénient important: il était situé à l'extérieur du corps du patient et les impulsions vers le cœur étaient transmises par des fils traversant la peau. Cela a amené les professionnels de la santé du monde entier à rechercher une solution plus pratique et plus efficace. En 1958, des scientifiques suédois ont donc créé un stimulateur cardiaque implantable, complètement sous la peau.

Depuis lors, il existe de nombreux types d'implants de différentes durées de conservation et pour différents besoins dans le monde. Et les opérations d'implantation d'un stimulateur permanent sont de plus en plus courantes. Cette procédure est considérée comme une petite intervention chirurgicale. Elle est réalisée dans un appareil à rayons X, alors que le patient n’est qu’une anesthésie locale. Tout d'abord, le chirurgien coupe la peau et le tissu sous-cutané, puis libère l'une des veines et insère une ou plusieurs électrodes à travers la veine dans les cavités cardiaques sous contrôle des rayons X. Ensuite, les paramètres des électrodes installées sont vérifiés à l'aide d'un dispositif externe (détermination du seuil de stimulation, sensibilité, etc.), la fixation des électrodes dans la veine est vérifiée et un lit pour le logement du stimulateur cardiaque est formé dans le tissu sous-cutané. Et seulement après cela, le stimulateur est connecté aux électrodes.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est le suivant: le stimulateur est un appareil dans un boîtier métallique scellé de petite taille. Le boîtier contient une batterie et une unité de microprocesseur. Tous les stimulants modernes perçoivent leur propre activité électrique (rythme) du cœur et si une pause ou une autre perturbation du rythme / conduction survient pendant un certain temps, l'appareil commence à générer des impulsions pour stimuler le myocarde. Autrement - si le rythme est adéquat - le stimulateur cardiaque ne génère pas d'impulsions.

Aujourd'hui, les technologistes médicaux veillent à ce que tous ces dispositifs créent le moins de gêne possible pour le patient. Pour que la coque externe du stimulateur ne provoque pas de rejet, il est en titane ou en un alliage spécial inerte pour le corps. Certains modèles de stimulateurs cardiaques peuvent en partie empêcher l’apparition d’arythmies. Les stimulateurs modernes peuvent accumuler et stocker des données sur le fonctionnement du cœur. Ensuite, le médecin, à l'aide d'un ordinateur spécial - un programmeur - peut lire ces données et analyser le rythme cardiaque, ses troubles. Il est utile de prescrire un traitement médicamenteux adéquat et de sélectionner des paramètres de stimulation adéquats.

Actuellement, environ cinq millions de personnes dans le monde portent des stimulateurs cardiaques, et ce nombre est en augmentation constante. Jusqu'à récemment, les personnes portant cet appareil dans leur cœur devaient faire très attention. Par exemple, il était possible d'utiliser un téléphone portable uniquement à une certaine distance d'un stimulateur placé. En outre, les patients ne pouvaient pas se soumettre à une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est désormais l'un des moyens les plus pratiques de diagnostiquer diverses maladies.

Cependant, le développement récent des stimulateurs cardiaques résout de nombreux problèmes.
- Nous devons assurer la sécurité des patients qui sont des dispositifs implantés. De même, nous devons assurer et réconforter nos patients et le médecin traitant - le meilleur accès à l’information », a déclaré Sarah Brückner, directrice de l’Académie de l’éducation médicale (Allemagne), présentant les nouvelles avancées en matière d’implantation aux cardiologues kazakhs. "Par exemple, nous savons que les défibrillateurs peuvent sauver des vies." Mais à la suite de leur utilisation, les patients subissent un choc douloureux intense. C'est ce qu'il faut éviter.

Les appareils modernes sont plus sensibles aux changements dans le travail du cœur, sont capables d’anticiper l’apparition d’arythmies, fournissent des informations plus complètes sur le travail du cœur au médecin traitant, leur durée de vie est plus longue. L'appareil lui-même peut déterminer le type de tachycardie qui se produit actuellement chez un patient, en montrant quelles autres anomalies existent chez le patient. L'appareil peut faire face à des tachycardies rapides, sans perdre même une seconde. En même temps, pour le patient, ils sont moins visibles.
«Grâce à ces fonctions, nous avons réussi à réduire de 60% le nombre de chocs de la douleur chez les patients», a noté l'expert.

Dans le monde, 22 millions de patients souffrent d'insuffisance cardiaque. Ces dispositifs peuvent réduire le risque d’aggravation de l’insuffisance cardiaque, empêcher l’accumulation de liquide dans les poumons et avertir le patient de cette probabilité. Grâce à cela, des mesures opportunes peuvent être prises.

Par ailleurs, dans les pays développés, toutes les données de l’appareil sont transmises à l’ordinateur du médecin via Internet.

- Dans un avenir proche, les stimulants vont diminuer jusqu'à la taille d'un doigt, ils seront sans électrodes, car c'est avec eux que les problèmes les plus graves se posent. Le stimulateur peut être facilement inséré directement dans le cœur avec un cathéter. À l'avenir, ils peuvent être administrés par injection dans le corps humain et peuvent être administrés directement au cœur par le flux sanguin », a déclaré Sarah Bruckner.

Il est également important que ces innovations soient également mises à la disposition des cœurs kazakhs dans un proche avenir, dans la mesure où l'État représenté par le ministère de la Santé de la République du Kazakhstan tente de se tenir au courant. De plus, dans des conditions de financement stable de l'industrie, il est devenu possible d'introduire des technologies de pointe en médecine, et en particulier - en chirurgie cardiaque. Dans ce cas, l'État assume tous les coûts. Ainsi, en 2011, l'opération dont nous avons parlé pour implanter un ventricule gauche artificiel du cœur était estimée à 46 millions de tenges et avait été réalisée aux dépens de l'État.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Opération de pacemaker à Odessa

En Ukraine, utilisez des modèles de stimulateurs cardiaques à une, deux et trois chambres. Les opérations sont menées à Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. En Ukraine, les stimulateurs cardiaques sont fournis gratuitement aux citoyens (aux frais du ministère de la Santé) moyennant le paiement d’une opération d’implantation ou sans opération, ainsi qu’aux frais du patient. Le paiement partiel de l'opération et du coût de l'appareil est également possible.

Un stimulateur cardiaque n'est pas synonyme de handicap en Ukraine (comme en Russie). Formellement, un stimulateur fonctionnel est à la base de l’affectation du groupe d’invalidité III, mais sa formulation est trop simplifiée (le groupe est attribué s’il ya des corps étrangers dans le cœur, mais pas dans le myocarde et non dans les vaisseaux).

Combien coûte un stimulateur cardiaque en Ukraine?

La plupart des stimulateurs cardiaques installés en Ukraine coûtent entre 13 000 et 48 000 hryvnias; toutefois, des modèles EX plus chers peuvent être fournis (par exemple, un stimulateur d'une valeur de 60 000 hryvnias a été installé sur le Metropolitan Volodymyr). Mais ce n’est pas le modèle de stimulateur artificiel le plus coûteux. Par exemple, le modèle Evira HR Biotronic coûte 105 000 UAH en Ukraine. Cependant, il existe des modèles en vente et moins chers, par exemple, le "Baikal" russe avec un prix de 515 dollars.

Le coût d'un stimulateur en Ukraine peut déjà être inclus dans le coût de l'opération d'installation - dans ce cas, le coût du dispositif pour le patient, ainsi que l'implantation et le séjour à l'hôpital (avec nourriture, médicaments et supervision), coûteront entre 40 000 et 60 000 hryvnia. Ci-dessus, le coût des stimulateurs cardiaques à une et deux chambres de la Clinique des nouvelles technologies sur la base de l’Institut national de chirurgie cardiovasculaire nommé. A.N. Amosov Académie des sciences médicales de l'Ukraine (prix).

Le prix des stimulateurs cardiaques en Ukraine dépend du modèle (les modèles à chambre unique sont moins chers et 10 à 20 000 hryvna peuvent coûter parallèlement à l'installation, par exemple dans la clinique de Husak). Les prix des modèles de stimulateurs à deux chambres sont multiples de ceux à chambre unique: à l'Institut Amosov, l'implantation d'un système EKS et le dispositif lui-même coûtent plus de 40 000 hryvnias, s'il s'agit d'un appareil Medtronic à chambre unique et de 57 à 59 000 hryvnias, s'il s'agit d'un appareil deux chambres. Dans la clinique de Husak, un EX à deux chambres sera livré pour

30 mille hryvnia.

Le prix d'un stimulateur cardiaque à deux chambres en Ukraine commence à partir de 19 000 hryvnia (il existe peut-être des modèles moins chers, mais, en règle générale, le coût est lié au taux du dollar américain). Le pays dispose également d'un programme pour couvrir le coût de l'opération et (ou) du dispositif aux dépens des fonds budgétaires (pour le patient, le système de RVI est gratuit). Il est préférable de préciser à l'hôpital où l'opération est censée avoir lieu: ils l'ont mise à Drepropetrovsk gratuitement, mais une rumeur non vérifiée circule au sujet des cliniques de Kiev selon lesquelles elles peuvent fournir du ECS usagé (bien que cela soit interdit par les fabricants).

Le prix de l'électrode pour le stimulateur en Ukraine est également inclus dans le coût de l'appareil lui-même et le fonctionnement de son implantation. Dans les cliniques russes, l’installation d’EKS russes («Baikal» ou «Junior») et d’électrodes importées est pratiquée - le coût (sur le territoire de la Fédération de Russie) est de 50 à 120 dollars pièce. Peut-être que vous pouvez faire la même chose en Ukraine - vérifiez les prix dans la clinique, où il est prévu d'installer un stimulateur cardiaque.

Où en Ukraine mettre des stimulateurs cardiaques

En Ukraine, les stimulateurs cardiaques sont fixés à Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. À l'Institut de chirurgie générale et d'urgence de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine à Kharkov, l'installation est effectuée aux frais du budget (dans le cadre du programme d'approvisionnement centralisé du ministère de la Santé). À Kiev, les opérations sont effectuées à l'Institut national de chirurgie cardiovasculaire nommé. A.N. Amosov. L’opération peut également être réalisée à l’Institut de chirurgie d’urgence et de reconstruction du nom de V. Gusak (INVH) à Donetsk.

Dans ces hôpitaux (ou auprès de distributeurs officiels ou de représentants en Ukraine), vous pouvez acheter un stimulateur cardiaque. Avant d'acheter un stimulateur cardiaque à deux chambres (ou à une chambre), consultez votre médecin pour savoir quel modèle correspond à votre maladie ou à celle de votre proche. Par exemple, les modèles à chambre unique - les moins chers - sont efficaces pour arrêter les symptômes de la fibrillation auriculaire, alors que pour d'autres maladies, ils sont considérés comme obsolètes.

Le remplacement des stimulateurs cardiaques en Ukraine est effectué dans les mêmes cliniques. Le remplacement est précédé de 7 à 10 ans (en Biélorussie, un médecin a réarrangé le système EKS, âgé de 25 ans: il a pu travailler sur la charge principale de la batterie pendant si longtemps!) Et une surveillance et un contrôle réguliers du programmateur de l'appareil.

Le coût de la chirurgie pour installer un stimulateur en Ukraine

Le coût de l’implantation d’un stimulateur en Ukraine a déjà été élevé, mais nous répétons:

totalement gratuit aux frais du ministère de la Santé ou gratuit uniquement pour l'appareil en tant que tel, mais pas pour les services médicaux nécessaires à son installation: dans ce cas, l'opération et le séjour à l'hôpital coûteront 10 à 12 000 hryvnia; installation d'un appareil à chambre unique - à partir de 515 dollars (13 000 hryvnia pour l'appareil) et 10 à 12 000 hryvnia pour l'opération (si elle n'est pas prise en charge par le ministère de la Santé), à Kiev plus onéreuse: jusqu'à 40 à 42 000 hryvnia pour tous; implantation d’un système de RVI à deux chambres - jusqu’à 57–59 000 hryvnia à Kiev et jusqu’à 30 000 à Donetsk (l’opération coûtera entre 2 et 3 000 hryvnia supplémentaires).

Le prix de l'opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque en Ukraine est lié au taux en dollars américains (pour les modèles importés tels que St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) ou le rouble russe (Junior et Baikal). Le prix de l'opération elle-même en Ukraine est déterminé par l'hôpital où les procédures sont planifiées - ceci doit être reconnu sur place (les prix peuvent varier).

Informations pour les patients:
Le stimulateur artificiel est conçu pour aider le cœur à maintenir un fonctionnement normal ou quasi normal. Il le fait en délivrant des impulsions électriques contrôlées dans les cas où le cœur est incapable de générer des impulsions par lui-même ou de les conduire.

Troubles cardiaques nécessitant une stimulation cardiaque Un stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque) est indiqué dans les cas où le cœur ne peut pas générer ou conduire d'impulsions électriques par lui-même.
Dysfonctionnement du nœud sinusal - formation inadéquate d'impulsions électriques - indication la plus courante d'implantation de stimulateur cardiaque. Avec cette nosologie, le stimulateur aide le patient, stimulant artificiellement les oreillettes, provoquant une dépolarisation, même si le nœud sino-auriculaire ne fonctionne pas correctement.

Une conduction inadéquate des impulsions entre les oreillettes et les ventricules est une indication plus rare, mais non moins significative, de la stimulation. Chez les patients présentant une altération significative de la conduction auriculo-ventriculaire, un stimulateur cardiaque à deux chambres aide. Après la reconnaissance de la dépolarisation auriculaire, le stimulateur cardiaque à deux chambres stimule les ventricules, maintenant ainsi un fonctionnement continu et en douceur, même si le noeud auriculo-ventriculaire ne fonctionne pas complètement.

Fonctions du stimulateur cardiaque Un stimulateur moderne a quatre fonctions:

- Stimulation du muscle cardiaque pour une dépolarisation efficace et cohérente en accord avec le rythme du coeur
- Détermination du bon fonctionnement du cœur pour éviter toute stimulation inutile (détection, détection).
- Réponse à une demande métabolique accrue par une augmentation de la fréquence cardiaque dans les cas où le cœur lui-même ne peut pas le faire.

Fournir des informations sur le fonctionnement du cœur et du stimulateur cardiaque du patient.

Préparation à la chirurgie:

- Numération sanguine complète - Coagulogramme
- biochimie sanguine
- Électrocardiogramme en dynamique, surveillance Holter
- Doppler ultrasonore du coeur, (de préférence)
- Radiographie thoracique

Cette opération est réalisée dans les conditions d'une opération aux rayons X sans ouvrir la poitrine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Une électrode est placée le long des veines principales dans le cœur et placée sous contrôle radiographique dans la cavité de l'oreillette droite ou du ventricule, puis montée sur la paroi de l'oreillette (stimulation à une seule chambre). Si nécessaire, une autre électrode est également insérée dans la cavité cardiaque (stimulation à deux chambres), ainsi que stimulation à trois chambres lors de l'installation de la troisième électrode. Ensuite, les électrodes sont connectées à l'appareil lui-même, qui est situé dans le tissu adipeux sous-cutané sous la clavicule. Le stimulateur cardiaque n’est pas visible de l’extérieur chez un homme de taille moyenne et ne présente aucun défaut esthétique. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant 12 heures pour surveiller la fréquence cardiaque, puis le patient est transféré dans la salle commune où il peut déjà marcher. La durée moyenne d'hospitalisation postopératoire est de 2 à 5 jours.
Nous avons effectué sur la période 2008-2010 plus de 270 opérations d'implantation du EX. Nous avons une vaste expérience en Ukraine dans l’installation de stimulants de complexité variable.

Thérapie de resynchronisation

Informations pour les patients:

Au cours d'une fonction cardiaque normale, les deux ventricules cardiaques travaillent simultanément l'un avec l'autre avec un léger retard après la contraction auriculaire. Dans CHF chez de nombreux patients, il y a une violation de la conduction de l'excitation aux ventricules (blocage du faisceau de la branche His ou violation de la conduction intraventriculaire). En conséquence, les ventricules gauche et droit perdent leur synchronicité au travail. En outre, les parois du ventricule gauche (responsables de la circulation du sang dans les organes du corps) sont réduites de manière asynchrone, ce qui réduit l'efficacité de la fonction de pompage du cœur et provoque la «projection» de sang dans la chambre.
Dans de tels cas, le cœur augmente la fréquence des contractions pour assurer l'apport de sang aux organes afin de répondre aux besoins de l'organisme. Cela augmente la charge sur le cœur, ce qui contribue à son épuisement prématuré. Un stimulateur biventriculaire induit des excitations auriculaires puis simultanément les ventricules droit et gauche du cœur. Un stimulateur biventriculaire fonctionne avec des piles au lithium d’une durée de vie de 5 à 10 ans.

Une fois la batterie déchargée, tout l’appareil change. Un stimulateur biventriculaire produit des impulsions électriques qui contrôlent le rythme cardiaque et permettent le travail simultané des oreillettes et des deux ventricules.

Le stimulateur biventriculaire est un nouveau type de stimulateur artificiel conçu pour les patients atteints d'ICC. Chez de nombreux patients atteints d'insuffisance cardiaque, les parois du ventricule gauche, la plus importante chambre du cœur qui assure la fonction de pompage, fonctionnent de manière asynchrone.

Le stimulateur biventriculaire est conçu pour assurer la contraction simultanée des ventricules et éliminer l’asynchronisme de la contraction du muscle du ventricule gauche. C'est pourquoi on l'appelle parfois un resynchroniseur ventriculaire.
Un stimulateur cardiaque normal induit soit une excitation ventriculaire droite (stimulateurs à une chambre), soit un atrial droit et un ventricule droit (stimulateurs à deux chambres).
Un stimulateur biventriculaire stimule les deux ventricules du coeur. Cela permet au dispositif de fournir une fonction de pompage du cœur plus efficace.
L'une des manifestations est la dyssynchronie (asynchronie) des deux ventricules cardiaques, provoquée par des modifications pathologiques du myocarde:

Électrique: violation de la conduction intraventriculaire. Blocus du paquet de siens.

Structural: changements dans la matrice de collagène des voies.

Mécanique: asynchronisme local du myocarde détecté pendant le stress - EchoCG.

Mémo pour un patient portant un stimulateur cardiaque

Vous devez savoir que EX vous permet d’éviter un état qui menace votre vie et vous donne donc confiance en vous et essayez de vivre comme vous avez toujours vécu. Après l'implantation d'EX, la plupart des patients ont repris une vie active et fructueuse, même si beaucoup ont déjà plus de 65 ans. On sait que le célèbre joueur de hockey américain Bobby Hull, après avoir implanté un EKS à ses 50 ans, a joué pour l’équipe nationale du pays.

Utilisation des appareils ménagers:

Le stimulateur cardiaque est doté d'une protection intégrée contre les interférences provenant d'autres appareils électriques. Cependant, si vous supposez qu'un appareil électrique interfère avec votre stimulant (sensation de vertige, palpitations cardiaques), éloignez-vous simplement de cet appareil ou éteignez-le. Votre stimulateur ne subira aucun changement permanent et reprendra son fonctionnement normal. Cependant, dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin afin de vérifier les réglages de l’EX.

Vous pouvez utiliser des appareils ménagers ordinaires, à condition qu'ils soient en bon état (pour éviter les interférences électriques):

Pour réduire les risques d’interférences, il est recommandé de maintenir les appareils électriques portatifs à une distance d’au moins 10 cm de l’emplacement du stimulateur. Vous ne pouvez pas vous appuyer contre l’écran du téléviseur ou de la paroi avant du four à micro-ondes, ni réparer des appareils électriques sans les éteindre. Il est recommandé de garder le fer à souder, le démagnétiseur, les appareils à moteur (perceuses électriques, séchoirs à cheveux, rasoirs électriques) et les générateurs d'ondes radio (téléphones portables, émetteurs-récepteurs bidirectionnels) à l'écart du stimulateur cardiaque.

Ne gardez pas les aimants ou les matériaux magnétisés à proximité du stimulateur.

Téléphones cellulaires:

Il est recommandé de placer le téléphone portable à au moins 30 cm du stimulateur et de le maintenir contre l'oreille, du côté opposé au côté avec lequel le dispositif implanté est situé. Il n'est pas recommandé de porter un téléphone portable sur vous-même.

Utilisation de matériel de bureau et industriel:

Cet équipement comprend:

- ordinateurs, machines à écrire électriques;

- copieurs et télécopieurs; - Equipement des ateliers de menuiserie (rabot électrique, perceuse électrique, etc.); - équipement de serrurier. Il est déconseillé de travailler avec du matériel que vous ne pouvez pas éteindre de toute urgence.

Évitez les sources possibles d'interférences électriques:

2. équipement de soudage; 3. réchauffeurs diélectriques; 4. Four électrique en acier. Il est déconseillé de rester longtemps à proximité de lignes à haute tension, d'installations à micro-ondes électriques à haute puissance et d'émetteurs. Si possible, les lignes à haute tension doivent être croisées près des supports.

Dispositifs de contrôle des passagers avant vol dans les aéroports et systèmes de détection de vol:

Il n'est pas recommandé de passer par les dispositifs de contrôle pré-vol dans les aéroports et les détecteurs de vol dans les magasins, les bibliothèques ou les musées (montrer le propriétaire de la carte EX). Si nécessaire, remplacez cette procédure par une fouille corporelle.

Procédures médicales:

Il est nécessaire d'informer tout professionnel de la santé que vous disposez d'un stimulateur cardiaque, sur présentation de votre carte d'identité. Cependant, la plupart des procédures médicales sont sûres pour votre EX:

- y compris radiographie pulmonaire, - images de dents, mammographie; - traitement dentaire, y compris forage et sonication; - électrophorèse dans le cas où l'équipement ne vise pas l'emplacement de l'appareil implanté.

Non recommandé pour une utilisation:

1 irradiation par ultrasons (UV);

2 diathermie; 3 courants de Darsenval; 4 diagnostics par résonance magnétique.

Après avoir utilisé des défibrillateurs externes (si nécessaire), vous devez vérifier les valeurs des paramètres de stimulation du système ECS. En physiothérapie, il est recommandé de surveiller votre pouls.

Avant d'accepter une procédure médicale ou une intervention chirurgicale, consultez votre médecin.

Il faut porter une attention particulière à ceci:

Le moyen le plus rapide de vérifier si votre stimulateur fonctionne est de calculer votre pouls. Lorsque vous quitterez la clinique, ils vous montreront comment mesurer le pouls correctement et définissent le jour du premier examen régulier. Vous devez mesurer périodiquement votre pouls pendant une minute, assis ou allongé. Le médecin peut vous conseiller d’avoir un JOURNAL dans lequel vous enregistrerez votre pouls, la date et l’heure du comptage.

Des examens réguliers aideront votre médecin à vérifier le fonctionnement du stimulateur, son fonctionnement et l'état de la pile. L'horaire des examens sera établi par votre médecin. Les tests de routine d'un stimulateur cardiaque dans un cabinet médical impliquent l'enregistrement d'un électrocardiogramme (ECG).

Après vérification, il peut être nécessaire de reprogrammer le SCE afin que votre traitement de stimulation corresponde mieux à votre condition. Le médecin procédera de la sorte avec un périphérique de programmation externe. Aucune opération n’est nécessaire pour cela.

Généralement, le stimulateur cardiaque est conçu pour une utilisation continue de 7 à 10 ans.

À l'approche de la fin de cette période, le stimulateur changera la fréquence de stimulation, donnant ainsi un signal de remplacement. Votre médecin ou votre infirmière reconnaîtra ce changement de fréquence lors de bilans de santé réguliers. Mais même lorsque la fréquence des impulsions de l'appareil chute à un certain niveau, vous n'avez pas à vous inquiéter. Votre EX fonctionnera normalement pendant quelques mois de plus. Pendant ce temps, l'électrocardiostimulateur sera remplacé par un nouvel appareil.

Lors du remplacement de l'appareil, votre médecin vérifiera l'état des électrodes. Avec leur état satisfaisant, les électrodes existantes restent en place et sont connectées à un nouveau stimulateur.

C'est important:

Surveillez les signes physiques pouvant indiquer la nécessité de vérifier un stimulant et informez immédiatement votre médecin si l'un des signes suivants apparaît:

- difficulté à respirer, vertiges ou évanouissements; - gonflement des jambes, des chevilles, des mains ou des poignets; - inflammation, rougeur, gonflement ou fistule dans la zone des sutures chirurgicales; - Un changement inhabituel de la fréquence cardiaque pendant le sommeil ou à d'autres moments inappropriés. Suivez toutes les recommandations du médecin concernant les médicaments, l'exercice, le régime alimentaire. Dites à votre médecin si vous envisagez de changer le niveau de stress, de faire un voyage ou de changer l'adresse.
Ayez toujours avec vous votre carte d'identité de stimulateur cardiaque.
Conclusion:
Le stimulateur détermine le rythme de votre cœur, c'est-à-dire la fréquence à laquelle il bat. Bien sûr, il ne peut pas éliminer la cause de la perturbation du rythme cardiaque, ni empêcher les changements naturels liés à l’âge qui se produisent dans le cœur et le système circulatoire de chaque personne, mais cet appareil fiable, fabriqué avec la dernière technologie, vous évitera de nombreux symptômes associés à perturbation du rythme cardiaque et prolongera votre vie pendant de nombreuses années.