ECG pour infarctus du myocarde

Athérosclérose

Sur l’ECG pour infarctus du myocarde (photo 1), les médecins voient clairement des signes de nécrose du tissu cardiaque. Le cardiogramme en cas d’infarctus est une méthode de diagnostic fiable qui vous permet de déterminer le degré de dommage cardiaque.

ECG pour infarctus du myocarde (photo avec transcription)

L'électrocardiogramme est une méthode de recherche sûre. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, c'est indispensable. L’ECG dans l’infarctus du myocarde est basé sur une violation de la conduction cardiaque, c’est-à-dire dans certaines parties du cardiogramme, le médecin observera des modifications anormales indiquant une crise cardiaque. Pour obtenir des informations fiables, les médecins utilisent 12 électrodes lors de la prise de données. Un cardiogramme dans l'infarctus du myocarde (photo 1) enregistre de tels changements sur la base de deux faits:

quand une personne a une crise cardiaque, le processus d'excitation des cardiomyocytes est perturbé, et cela se produit après la mort cellulaire;
dans les tissus du cœur, touchés par une crise cardiaque, l'équilibre électrolytique est perturbé - le potassium laisse en grande partie des pathologies des tissus endommagés.

Ces modifications permettent d'enregistrer sur un électrocardiographe les lignes qui sont des signes de perturbation de la conduction. Ils ne se développent pas immédiatement, mais seulement après 2-4 heures, en fonction des capacités compensatoires de l'organisme. Cependant, le cardiogramme du cœur pendant une crise cardiaque montre des signes l'accompagnant, qui peuvent être utilisés pour déterminer la perturbation du cœur. L’équipe d’ambulances cardiologiques envoie une photo avec une transcription à la clinique où elle recevra un tel patient - les cardiologues seront prêts à l’avance pour un patient sérieux.

Ressemble à un infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme (photo ci-dessous), comme suit:

absence complète de l'onde R ou réduction significative de sa hauteur;
extrêmement profonde, onde Q en baisse;
segment S-T surélevé au-dessus du niveau du contour;
la présence d'une onde T négative.

Un électrocardiogramme montre également divers stades d'infarctus. Une crise cardiaque sur un électrocardiogramme (photo in gal.) Peut être subaiguë lorsque des modifications dans le travail des cardiomyocytes commencent tout juste à apparaître, qu'elles soient aiguës, aiguës ou au stade de la cicatrisation.

En outre, un électrocardiogramme permet au médecin d’évaluer les paramètres suivants:

diagnostiquer le fait même d'une crise cardiaque;
déterminer la zone où des changements pathologiques sont survenus;
définir la durée des modifications;
décider de la tactique de traitement du patient;
prédire la possibilité de la mort.

L’infarctus du myocarde transmural est l’un des types de dommages cardiaques les plus dangereux et les plus graves. On l'appelle aussi grand foyer ou Q-infarctus. Un cardiogramme après un infarctus du myocarde (photo ci-dessous) avec une lésion de grande taille montre que la zone de mort des cellules cardiaques capture toute l'épaisseur du muscle cardiaque.

Infarctus du myocarde photo

L'infarctus du myocarde est une conséquence de la maladie coronarienne. Le plus souvent, l'ischémie est causée par l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, le spasme ou le blocage. Une crise cardiaque (photo 2) peut survenir à la suite d’une intervention chirurgicale si une artère est ligaturée ou une angioplastie est réalisée.

L’infarctus ischémique passe par quatre étapes du processus pathologique:

ischémie, dans laquelle les cellules du cœur ne reçoivent plus la quantité requise d'oxygène. Cette étape peut durer assez longtemps, car le corps inclut tous les mécanismes compensatoires pour assurer le fonctionnement normal du cœur. Le mécanisme direct de l'apparition de l'ischémie est le rétrécissement des vaisseaux cardiaques. Jusqu'à un certain moment, le muscle cardiaque avec un tel manque de circulation sanguine peut y faire face, mais lorsqu'une thrombose réduit le vaisseau à une taille critique, le cœur n'est plus en mesure de compenser la pénurie. Cela nécessite généralement un rétrécissement de l’artère de 70% ou plus;
lésions survenant directement dans les cardiomyocytes, qui commencent dès 15 minutes après l’arrêt de la circulation sanguine dans la région endommagée. La crise cardiaque dure environ 4 à 7 heures. C'est ici que le patient commence à présenter les signes caractéristiques d'une crise cardiaque: douleur derrière le sternum, lourdeur, arythmie. Crise cardiaque importante (photo ci-dessous) - l’issue la plus grave de la crise; avec de tels dommages, la zone de la mort peut atteindre jusqu’à 8 cm de large;

L’infarctus cérébral hémorragique est un état apparenté des mécanismes de dommage, mais il représente la sortie du sang des vaisseaux cérébraux qui interfèrent avec le travail des cellules.

Coeur après crise cardiaque

Le cœur après un infarctus du myocarde (photo 3) subit un processus de cardiosclérose. Le tissu conjonctif, qui remplace les cardiomyocytes, se transforme en une cicatrice rugueuse que les pathologistes peuvent voir à l'ouverture des personnes ayant subi un infarctus du myocarde.

La cicatrice après l'infarctus du myocarde a une épaisseur, une longueur et une largeur différentes. Tous ces paramètres affectent l'activité ultérieure du cœur. La sclérose en plaques est une crise cardiaque étendue. La récupération de cette pathologie est extrêmement difficile. Dans l'infarctus microsclérotique, une crise cardiaque, comme un accident vasculaire cérébral chez l'homme, peut causer des dommages minimes. Souvent, les patients ne savent même pas qu’ils ont souffert d’une telle maladie, car les symptômes étaient minimes.

La cicatrice sur le coeur après une crise cardiaque (photo dans Gal.) Ne fait plus mal et ne se fait sentir que 5 à 10 ans après une crise cardiaque, mais elle provoque une redistribution de la charge cardiaque sur des zones saines, qui doivent maintenant faire plus de travail. Après un certain temps, le cœur après une crise cardiaque (photo ci-dessous) semble épuisé - le corps ne peut pas supporter la charge, la maladie coronarienne chez les patients est aggravée, des douleurs au cœur apparaissent, un essoufflement, ils se fatiguent rapidement, un soutien médical constant est nécessaire.

Infarctus du myocarde comment éviter et méthodes de traitement

Au cours des 30 dernières années du siècle dernier, les options de traitement pour les patients atteints de maladie coronarienne ont radicalement changé. Peu de maladies d’organes internes peuvent être découvertes dans le traitement thérapeutique desquelles un tel nombre de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques et présentant des mécanismes d’action différents serait introduit.

Et en même temps, nous ne sommes pas satisfaits de la façon dont nous traitons les patients atteints de cette pathologie. Tout d’abord, cette insatisfaction, les carences du traitement sont associées au manque d’idées claires sur les mécanismes d’apparition de la maladie coronarienne dans chaque cas particulier. Connaissant les mêmes mécanismes de la maladie, il est possible d’utiliser délibérément certains médicaments agissant sur un lien spécifique du processus pathologique.
Il existe de nombreuses publications sur le traitement médicamenteux, mais dans cet article, nous souhaitons parler des méthodes de traitement chirurgical des maladies coronariennes lorsque le traitement médicamenteux n’est pas efficace. Et nous allons nous concentrer sur les méthodes de traitement opératoire - il s’agit du stenting endovasculaire et de l’angioplastie, d’un pontage coronarien. Mais d’abord, nous définirons l’infarctus du myocarde et les mécanismes de son développement.

Infarctus du myocarde - maladie provoquée par une violation aiguë du flux sanguin coronaire, entraînant la survenue d'un ou plusieurs foyers d'ischémie du myocarde avec formation ultérieure d'une nécrose du muscle cardiaque. La cause de la violation aiguë du débit sanguin coronaire dans la grande majorité des cas est la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau altéré athérosclérotique. Souvent, une altération du flux sanguin est associée à une hémorragie de la plaque athérosclérotique et à la formation ultérieure de masses thrombotiques dans cette zone. Dans 3 à 5% des cas, l’infarctus du myocarde se développe en raison d’un spasme des artères coronaires ou d’un manque de cohérence du débit sanguin dans les vaisseaux coronaires jusqu’à une partie du muscle cardiaque causant un besoin accru d’oxygène en myocarde.
Du point de vue des mesures thérapeutiques possibles, il est nécessaire d’imaginer clairement que l’infarctus du myocarde est principalement la formation d’un caillot sanguin dans le vaisseau coronaire. C'est lui, sa localisation détermine en grande partie la nature du processus pathologique. Les mécanismes de formation de thrombus dans le vaisseau coronaire suivent le schéma généralement accepté de ce processus. Les mécanismes de formation de thrombus dans le vaisseau coronaire correspondent au schéma généralement accepté de ce processus et incluent les facteurs habituels déterminant la formation de thrombus: modifications athéroscléreuses de la paroi vasculaire, blocage du système anticoagulatif du sang. En termes simples, les principales causes d'infarctus du myocarde sont l'athérosclérose et le thrombus des vaisseaux coronaires.
Ainsi, précurseur de l'infarctus du myocarde, ce sont le plus souvent des modifications ischémiques des artères coronaires. Cliniquement, cela se manifeste par l’apparition d’un essoufflement lors d’un effort physique, l’apparition d’une douleur derrière la poupe, qui est stoppée par la nitroglycérine, c’est-à-dire tous les signes d’angine de poitrine. Il est donc nécessaire de faire appel de toute urgence à un cardiologue pour réussir tous les examens nécessaires. Mais la méthode de diagnostic principale pour déterminer le choix de la méthode de traitement chirurgical est l'artère coronaire.

Nous passons directement aux méthodes de traitement. Lorsque l'on compare les résultats d'un traitement médicamenteux chez des patients présentant des lésions d'une ou de deux artères coronaires, le plus souvent c'est l'artère interventriculaire antérieure qui fournit le sang à la paroi antérieure du cœur. L'angiplastie et le stenting sont le plus souvent effectués avec une lésion d'une ou deux artères dans la partie proximale. Cette méthode consiste à tenir un cathéter au bout duquel se situe le ballonnet à travers l'artère fémorale. Le ballon est projeté sur le site de sténose de l'artère coronaire et se gonfle sous pression, puis un stent est installé à cet endroit. Plus en détail sur cette méthode, nous le dirons dans l'article suivant.

À ce jour, le «Gold Standard» dans la revascularisation du myocarde est le pontage aorto-coronaire dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Il existe deux méthodes principales: pontage coronaire mammaire et pontage coronarien. La méthode la plus efficace est la chirurgie de pontage coronarien / maternel, où l'artère thoracique interne est utilisée pour contourner les artères coronaires. Le plus souvent, l'artère thoracique interne gauche est utilisée pour contourner l'artère interventriculaire antérieure et l'artère thoracique interne droite est utilisée pour contourner l'artère coronaire droite. Pour la dérivation d’autres artères coronaires, on utilise une autoventure, une grande veine saphène extraite des extrémités inférieures. Il s’agit d’un pontage coronarien au cours duquel des anastomoses sont créées entre l’auto et les artères coronaires. Les indications de cette opération de revascularisation du myocarde sont les suivantes: clinique, c.-à-d. plaintes des patients, anatomie de la maladie coronarienne et préservation de la fonction cardiaque. La principale indication clinique est une angine sévère résistante au traitement médicamenteux. Et pourtant, la clinique ne parle pas toujours de la gravité de la maladie coronarienne. En outre, le traitement médicamenteux moderne est efficace en raison d’une forte diminution de la consommation d’oxygène par le myocarde lors de l’exposition à un certain nombre de mécanismes favorisant le développement du syndrome «angine de poitrine» - angine de poitrine. Par conséquent, ces dernières années, les données de l'angiographie coronaire, où l'anatomie des artères coronaires, leur degré de rétrécissement, leur localisation et le nombre d'artères coronaires atteintes sont clairement visibles, sont mises en évidence. Si l'artère coronaire est rétrécie de plus de 75% au niveau proximal, avec un canal distal intact, il s'agit alors d'une indication directe du traitement chirurgical.

L’évaluation des résultats de l’opération de revascularisation directe du pontage coronarien du myocarde a montré qu’une amélioration significative de l’état et une disparition complète de l’angine de poitrine étaient observées chez plus de 70% des patients opérés. Ainsi, la stabilité des résultats cliniques est due à la perméabilité des shunts et à la complétude de la revascularisation. La rechute chez les patients opérés est inférieure à 4% par an. Les rechutes sont associées au rétrécissement ou à la fermeture des shunts, ainsi qu’à la progression de l’athérosclérose dans les shunts eux-mêmes et dans les artères coronaires. Le mécanisme principal d'élimination de l'angine de poitrine et de réduction de la gravité est dû à l'amélioration de la perfusion myocardique à la suite d'une chirurgie de pontage coronarien. Parallèlement, en comparant les résultats des tests de résistance avant et après la chirurgie, il a été démontré que plus de 80% des patients opérés présentaient une tolérance accrue à l'exercice.

Actuellement, le traitement chirurgical augmente les taux de survie à distance des patients présentant des lésions de l'artère coronaire gauche et 3 lésions vasculaires, tandis que l'espérance de vie est associée à une revascularisation complète du myocarde. L’état initial du muscle cardiaque, sa fonction contractile et sa dynamique après une chirurgie de pontage a également un impact sur la durée de vie d’un traitement chirurgical. Si la fonction contractile du myocarde est initialement normale, les taux de survie à long terme sont supérieurs à 80% sur une période de 10 ans. Parallèlement à l’augmentation de l’espérance de vie des patients après une revascularisation directe du myocarde, la qualité de celle-ci est considérablement améliorée. On entend par "qualité de vie", en premier lieu, une augmentation de la capacité de travail, la capacité à supporter des charges physiques plus importantes qu'avant l'opération. Un autre point caractérisant la "qualité de vie" élevée est que la plupart des patients n’ont pas besoin de traitement médicamenteux. En général, ces deux facteurs ont une grande importance sociale, car ils entraînent une diminution de la fréquence des hospitalisations.

Photo infarctus du myocarde et ecg - (incision cardiaque avec lésion visible et ecg)

Diagnostic d'infarctus du myocarde: signes cliniques et ECG, photos avec décodage

La maladie coronarienne provoque des effets irréversibles sur le muscle cardiaque. Une perturbation prolongée du métabolisme des cellules cardiaques conduit à une insuffisance circulatoire et peut être compliquée par un infarctus du myocarde.

Il s’agit d’une complication caractérisée par la mort de cardiomyocytes et la cause la plus courante d’arrêt cardiaque.

Le tableau clinique de la forme aiguë

Les symptômes qui caractérisent l'infarctus du myocarde sont différents et dépendent de la forme de la maladie. Crise hypertensive, fatigue excessive, effort physique intense ou stress - facteurs contribuant à la manifestation de la maladie.

État de préinfarction. On ne le trouve que dans la moitié des cas d'infarctus du myocarde. Manifesté dans l'angor instable, qui a un cours progressif.

La condition la plus aiguë. Le symptôme principal est un syndrome douloureux de gravité variable. Son intensité dépend de la zone de dommage myocardique.

La douleur est d'une nature différente:

La particularité de la douleur dans l'infarctus du myocarde est qu'elle irradie vers le cou, la clavicule, l'épaule gauche, l'oreille, la mâchoire inférieure, les dents ou sous l'omoplate. La douleur dure de une demi-heure à plusieurs jours et ne cesse pas après la prise de nitrates.

Formes atypiques de crise cardiaque. Les patients âgés présentant des signes d'athérosclérose peuvent présenter des formes atypiques de crise cardiaque. Ce tableau clinique est souvent observé dans le contexte d'infarctus du myocarde récurrent.

L'atypicalité est associée à une localisation inhabituelle de la douleur ou à son absence:

Les symptômes de la pancréatite - douleur dans le haut de l'abdomen et l'hypochondre droit, nausée, vomissements, hoquet, flatulence.
Symptômes d'une crise d'asthme - dyspnée progressive.
Irradiation de la douleur de la poitrine à l'épaule, mâchoire inférieure, bras, fosse iliaque.
Ischémie indolore en violation de la sensibilité, par exemple, dans le diabète sucré.
Symptômes neurologiques - vertiges, troubles de la conscience.
Symptômes de névralgie intercostale chez les patients atteints d'ostéochondrose.

Activités de diagnostic préhospitalier

La définition préclinique du diagnostic consiste à interroger le patient et à identifier les symptômes. Les caractéristiques du développement de la crise cardiaque incluent:

douleur atypiquement prolongée;
manque d'effet de prendre des nitrates;
aucune dépendance de la douleur sur la position du corps;
intensité accrue des symptômes par rapport aux crises survenues plus tôt et ne se terminant pas par une crise cardiaque.

Apprenez-en davantage sur les soins infirmiers par infarctus du myocarde dans un article séparé - que devez-vous faire pour un patient?

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque et comment s'effectue-t-il? Apprenez tout sur l'opération à partir d'ici.

Diagnostics instrumentaux

Les principales déclarations de diagnostic sont des méthodes d'investigation instrumentales telles que EGC et EchoCG.

Électrocardiographie

L'ECG est la méthode la plus courante de détection de l'infarctus du myocarde, même si elle est asymptomatique. La phase aiguë et le processus de récupération sont caractérisés par une onde négative T. Lors de la détection d'un infarctus focal important, d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q. L'infarctus du myocarde cicatrisé se manifeste par une diminution de l'amplitude de l'onde R et de sa rétention.

Dans les images ci-dessous, vous pouvez voir les options concernant ce qui ressemble à des modifications de l'ECG au cours d'un infarctus du myocarde avec décodage et description, signes des stades (du stade aigu au post-infarctus) et de la localisation.

Cliquez sur l'image ci-dessus pour la voir en entier.

Échocardiographie

L'échocardiographie révèle un amincissement de la paroi ventriculaire et une diminution de sa contractilité. La précision de l’étude dépend de la qualité de l’image obtenue.

Méthodes de laboratoire

Des modifications des indices biochimiques sanguins sont observées, par conséquent, cette analyse est effectuée dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde.

Le nombre de neutrophiles augmente au cours des deux premiers jours pour atteindre un pic le troisième jour. Après cela, il retourne à des valeurs normales.
ESR augmente.
L'activité des enzymes hépatiques transferase AsAt et AlAt augmente.

Ces changements s'expliquent par le processus inflammatoire du tissu myocardique et la formation de cicatrices. Des modifications du niveau des enzymes et des protéines sont également détectées dans le sang, ce qui est important pour le diagnostic.

L'augmentation du nombre de myoglobine - dans les 4-6 heures après l'apparition de la douleur.
La créatine phosphokinase (CPK) augmente de 50% 8 à 10 heures après le début de la maladie. Après deux jours, retour à la normale.
Lactate déshydrogénase (LDH) - l’activité enzymatique augmente le deuxième jour de la maladie. Les valeurs reviennent à la normale après 1 à 2 semaines.
La troponine est une protéine contractile dont la quantité augmente avec l’angor instable. Ses isoformes sont très spécifiques à l'infarctus du myocarde.

Recherche complémentaire

Dans certains cas, les études ci-dessus peuvent ne pas suffire. Les procédures suivantes peuvent être nécessaires pour le diagnostic final ou la clarification des nuances de l'évolution de la maladie:

Radiographie thoracique. L'infarctus du myocarde peut être accompagné d'une congestion dans les poumons. Ceci est visible dans la radiographie. La confirmation de la complication nécessite un ajustement du schéma thérapeutique.
Angiographie coronaire. L'angiographie de l'artère coronaire aide à détecter son occlusion thrombotique. Détermine le degré de réduction de la contractilité ventriculaire. Cette étude est réalisée avant une intervention chirurgicale - angioplastie ou pontage coronarien, contribuant à la restauration du flux sanguin.

Pour prévenir une crise cardiaque, vous devez traiter l'angine de poitrine et la cardiopathie ischémiques existantes, éviter le stress, le stress excessif, la fatigue physique et émotionnelle.

Infarctus du myocarde dessin

Infarctus du myocarde: un guide en images

1. Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde se produit lorsque le flux sanguin transportant l'oxygène au coeur s'affaiblit ou cesse complètement. Au cours d'une crise, le muscle cardiaque ne reçoit pas l'oxygène nécessaire à l'alimentation, ce qui endommage ou meurt une partie du cœur. La tâche principale est de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque. Consultez immédiatement un médecin si vous avez un soupçon d'infarctus du myocarde.

Causes de l'infarctus du myocarde

Il faut des années pour que des plaques de cholestérol se forment dans les parois des artères susceptibles de causer cette terrible maladie. La plupart des crises cardiaques surviennent lors de l'éruption des plaques. Des thrombi se forment autour d'eux et bloquent l'artère.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Les hommes et les femmes ont des symptômes différents, mais toutes les personnes en crise cardiaque peuvent ressentir de la douleur, de la pression ou un malaise à la poitrine. Les autres symptômes incluent essoufflement, transpiration, évanouissement, nausée, douleur au cou, à la mâchoire et aux épaules. Lors d'une crise cardiaque, les hommes risquent davantage de se couvrir de transpiration froide et de ressentir la douleur se propager à la main gauche.

Infarctus du myocarde chez les femmes

L’infarctus du myocarde tue environ 9 millions de femmes dans le monde chaque année. Les symptômes de la maladie peuvent être si bénins qu’ils ne font tout simplement pas attention. Chez les femmes, les douleurs au dos et au cou, les brûlures d'estomac, l'essoufflement, les nausées, les vomissements et l'indigestion sont plus courantes. Certains se sentent faibles et étourdis. Dans certains cas, des symptômes pseudo-grippaux et des problèmes de sommeil peuvent apparaître environ deux semaines avant une crise cardiaque.

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Si vous pensez avoir une crise cardiaque ou si vous avez quelqu'un près de vous, consultez immédiatement un médecin. Les chances de survie sont considérablement augmentées en cas d'assistance pendant 90 minutes. Pendant que vous appelez une ambulance, une personne souffrant d'une crise cardiaque doit mâcher et avaler de l'aspirine afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins (uniquement en l'absence d'allergie à ce médicament). Si le patient est inconscient, un massage cardiaque indirect peut doubler ses chances de survie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Un électrocardiogramme (ECG) vérifie l'activité électrique de votre cœur et peut aider à déterminer l'infarctus du myocarde et à identifier une artère obstruée. Il est possible de diagnostiquer une crise cardiaque par analyse sanguine: le niveau de protéines libérées par les cellules cardiaques lors de leur destruction est déterminé.

Traitement de l'infarctus du myocarde

En cas de crise cardiaque, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour rétablir le flux sanguin vers le cœur. En parallèle, vous pouvez prendre des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins dans les artères. Très probablement, vous aurez une angioplastie par ballonnet. Le médecin insère un fin cathéter avec un ballon à l'extrémité dans l'artère coronaire. Lorsque le ballon atteint le site de constriction, il se dilate, élargissant l'artère et améliorant le flux sanguin dans celle-ci. Le médecin peut également insérer un petit tube en métal dans l’artère, un stent, pour aider à maintenir la lumière de l’artère après une angioplastie.

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

Les risques d'infarctus du myocarde augmentent avec le temps, ils sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes. La maladie peut être héritée. Fumer est un autre facteur de risque important. Cela inclut également l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète, l'obésité. Autres facteurs pouvant augmenter le risque de crise cardiaque: manque d'activité physique, dépression et stress.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Si vous fumez, vous devez abandonner la mauvaise habitude. Cela réduira immédiatement vos chances d'avoir une crise cardiaque d'un tiers. Pratiquez un sport (en marchant) et mangez bien. Les médecins recommandent 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers pour protéger vos artères. Prendre de l'aspirine chaque jour aide certaines personnes à prévenir les crises cardiaques. Consultez un médecin sur la nécessité de prendre des médicaments pour éclaircir le sang.

La vie après l'infarctus du myocarde

Classification de l'infarctus du myocarde

Il existe plusieurs classifications d'infarctus du myocarde:

sur l'anatomie de la lésion (transmurale, intramurale, sous-endocardique, sous-épicardique);

sur la localisation du foyer de nécrose (infarctus du myocarde du ventricule gauche, infarctus du myocarde du ventricule droit, infarctus du myocarde isolé du sommet du cœur, infarctus du myocarde du septum interventriculaire, localisation combinée);

par des dommages (grande focale (infarctus Q), petite focale (pas d'infarctus Q))

sur les stades de développement (aiguë, aiguë, subaiguë et la période de cicatrisation).

Selon la zone de la lésion, il existe deux types d'infarctus:

. Infarctus gros foyer, transmural (nécrose, impliquant toutes les couches du myocarde), infarctus Q. Ce type est caractérisé par le motif ECG suivant.

Figure 3. Electrode A enregistre une onde Q, B - Electrode destinée à enregistrer une onde R.

En mesurant l'amplitude des dents R et Q, vous pouvez déterminer la profondeur de la lésion du cœur dans la zone d'infarctus. Il existe une division d'un infarctus du myocarde à grande focale en un transmural (dans ce cas, l'onde R sera absente) et un sous-épicardique. Dans l'infarctus du myocarde transmural, un complexe QS est enregistré dans au moins l'une des dérivations suivantes: aVL, I, II, III, aVF ou QR (si Q est supérieur à 0,03 sec et Q / R est supérieur à 1/3 de l'onde R dans II, III, aVF ).

. Petit infarctus focal (pas d'infarctus Q).

Il existe deux types de petit infarctus focal. Le premier type est un infarctus sous-endocardique (nécrose des zones cardiaques adjacentes à l'endocarde) (Fig. 4).

Figure 4. Infarctus sous-endocardique.

L’ECG principal, signe d’un infarctus sous-endocardique, est le décalage du segment ST sous la ligne isoélectrique et aucune onde Q pathologique n’est enregistrée dans les dérivations de aVL et I.

Le deuxième type de petit infarctus focal est intramural (nécrose de la paroi du myocarde, mais l'endocarde et l'épicarde ne sont pas endommagés)

Figure 5. Infarctus du myocarde intra-muros

L’infarctus gros foyer a un certain caractère phasique et comprend les étapes suivantes:

. Le plus aigu - dure plusieurs minutes ou heures à partir du développement de l'ischémie jusqu'à l'apparition de la nécrose. Une pression artérielle instable est observée. Douleur possible. Il existe une hypertension artérielle, parfois une diminution de la pression artérielle. Forte probabilité de fibrillation ventriculaire.

. Aiguë - période au cours de laquelle se forme la zone finale de nécrose, l'inflammation des tissus environnants et la formation d'une cicatrice. Il dure de 2 heures à 10 jours (avec un parcours long et récurrent - plus long). Au cours de cette période, il y a violation de l'hémodynamique qui peut se manifester par une diminution de la pression artérielle (le plus souvent systolique) et atteindre le développement d'un œdème pulmonaire ou d'un choc cardiogénique. Une altération de l'hémodynamique peut entraîner une diminution de l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut se traduire par des symptômes neurologiques, et chez les personnes âgées, cela peut également entraîner des troubles mentaux.

Dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde, le risque de rupture du muscle cardiaque est élevé. Les patients présentant une lésion sténotique multi-vasculaire des artères coronaires peuvent présenter un angor précoce. Pendant cette période, les modifications suivantes seront visibles sur l'électrocardiogramme:

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Infarctus du myocarde

Maladies cardiovasculaires

résumé des autres présentations de maladies cardiovasculaires

"Insuffisance cardiaque aiguë" - "Râles humides." Souffle bouillonnant. Critères de diagnostic. Traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë. Œdème pulmonaire, pression artérielle normale. Se trouve avec une tête haute élevée. L'utilisation de digoxine n'est indiquée que lorsque CH est associé à une fibrillation auriculaire tachysystolique. Jardin> = 90. "Pulmonaire". Collapse Traitement du lait écrémé en poudre: Isoket Cordiamine en aérosol 2,0 s / c Prednisolone 60 mg IV Furosémide 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Prévention des maladies cardiaques" - Qu'est-ce qu'une maladie cardiovasculaire? Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès et d’invalidité dans les pays développés. L'hypertension artérielle est une maladie insidieuse. Est-il possible de rétablir la santé sans médicaments? C'est pourquoi l'hypertension est considérée comme une menace pour la vie. Les médecins considèrent les maladies cardiovasculaires comme une épidémie de notre temps.

"Infarctus du myocarde" - Les activités préférées sont la natation, le yoga et la marche. Diverses noix et noix, sauf très grasses (noix de cajou) ou salées. Une mention particulière devrait être faite de l'huile d'olive. 4. Contrôle du cholestérol total. En conséquence, un thrombus peut se former, ce qui obstrue le vaisseau. 2. régime alimentaire. Il est fondamentalement important d'établir une nutrition en fonction du type de régime anti-sclérotique.

"Hypertension" - Les premiers symptômes: - faiblesse - maux de tête - fatigue - troubles du sommeil. Symptômes de complications: - maux de tête - nausées - vomissements - douleurs cardiaques - respiration. III - le stade de changements organiques prononcés. Conseiller scientifique: I.N. Bobrovsky Compilé par: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OU Hasanly

"Radiologie" - Diverticula et kystes coelomiques du péricarde VI. Péricardite exsudative.

"Recherche en cardiologie" - Caractéristiques de la recherche dans le domaine de la cardiologie d'urgence (3). Les principaux types de recherche dans le domaine des maladies chroniques du coeur et des vaisseaux sanguins. Caractéristiques de la recherche dans le domaine de la cardiologie d’urgence (4). Causes des points "de substitution". V. A. Almazov. Caractéristiques des études cliniques en cardiologie.

Infarctus du myocarde: un guide en images

1. Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

Causes de l'infarctus du myocarde

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde chez les femmes

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Traitement de l'infarctus du myocarde

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

Prévention de l'infarctus du myocarde

La vie après l'infarctus du myocarde

Si vous êtes hospitalisé suite à une crise cardiaque, vous avez la possibilité de rentrer chez vous dans quelques jours. Vous pourrez reprendre vos activités dans quelques semaines. Un programme de réadaptation après une crise cardiaque aidera à récupérer. Vous recevrez un plan d'entraînement individuel et apprendrez comment mener une vie saine. En cas de dépression et d'anxiété en raison de la peur d'une autre crise cardiaque, vous pouvez vous adresser à un psychologue.

Infarctus du myocarde: traitement, premiers secours, prévention

L'infarctus du myocarde est aujourd'hui l'un des maux les plus courants du système cardiovasculaire. Le grand risque de décès amène à réfléchir aux causes et à la prévention des crises cardiaques.

Sur les causes et les mécanismes de l'infarctus du myocarde peut raconter une présentation dans le bureau de tout thérapeute. Cette terrible maladie est associée à la présence d'un caillot de sang dans l'artère coronaire. La pathogenèse de l'infarctus du myocarde est assez simple: la rupture d'une plaque d'athérosclérose conduit à ce que des particules thrombotiques commencent à se former activement dans l'artère coronaire. Le vaisseau est bloqué et le flux sanguin est perturbé. En conséquence, le processus de nécrose des tissus musculaires cardiaques commence.

Les causes de l'infarctus du myocarde sont souvent des plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ou des spasmes aigus de leurs parois. Les personnes les plus susceptibles à cette maladie sont les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire, les personnes âgées, les personnes sujettes à la corpulence et à l'obésité, les diabétiques et les fumeurs. Souvent, avec une crise cardiaque antérieure quelque temps plus tard, une deuxième crise survient.

L'infarctus du myocarde sur une photo à l'électrocardiogramme est exprimé par un rythme cardiaque atypique. Les oscillations et les sauts marqués indiquent un problème et nécessitent une assistance immédiate du patient.

Classification de l'infarctus du myocarde

Il existe de nombreux types de cette maladie, ils sont divisés à la fois par leur lieu d'origine et par la profondeur de la lésion, etc. La classification de l'infarctus du myocarde comprend combien de points:

Site de nécrose: ventricule gauche ou droit, cœur supérieur, septum interventriculaire.
Taille du centre: vaste et petit foyer.
La profondeur des dommages causés aux tissus cardiaques est déterminée par le nombre de couches capturées du cœur.
Durée et heure d'apparition: monocyclique, prolongée, récurrente et répétitive.

Le plus dangereux est l'infarctus transmural du myocarde. Il couvre toutes les couches du muscle cardiaque. Les changements survenant à ce moment sont irréversibles. Les tissus meurent en raison d'une augmentation de la quantité de troponine dans les vaisseaux. Le plus souvent, il s'agit d'une forme étendue de crise cardiaque. L’infarctus du myocarde focalisé est caractérisé par la présence de plusieurs zones de nécrose tissulaire. Fondamentalement, cette forme est observée dans le cas de dommages superficiels au muscle cardiaque.

L’infarctus aigu du myocarde est la cause de la mortalité élevée des patients. Parfois, une personne meurt avant d'être traitée. Un quart des patients ne respectent pas le placement à l'hôpital. Comme beaucoup plus de personnes meurent dans un avenir proche. Dans ce cas, malgré les stéréotypes, l'attaque peut être absolument asymptomatique et indolore.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde se distinguent également par des manifestations symptomatiques. La défaite des parties inférieures du ventricule provoque une douleur semblable à la luxation et à la nature de la gastrite. Dans ce cas, l'infarctus du myocarde gastritique est isolé. En cas de forte toux sèche, de difficultés respiratoires et de congestion de la région thoracique, il est fort probable que la personne présente une crise convulsive sous la forme asthmatique de la maladie.

Une version indolore de l'attaque est un précurseur d'une longue période de rééducation et de traitement intensif. Fondamentalement, il y a une détérioration de l'humeur, une gêne thoracique, une transpiration excessive. Cette forme de la maladie est la plus susceptible aux personnes âgées et aux diabétiques.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes peuvent être manifestes et dissimulés. Le signe le plus évident d'une suspicion de crise cardiaque est une douleur thoracique aiguë. L'attaque ne dure que quelques minutes et peut-être pendant une longue période, une douleur douloureuse s'étend-elle sous l'omoplate gauche, le menton ou la main gauche. Dyspnée, transpiration, faiblesse, vertiges et nausées sont également fréquents.

L’ECG dans l’infarctus du myocarde aide à le reconnaître le plus tôt possible. Par conséquent, au premier soupçon, il vaut la peine d'aller à l'hôpital pour mener cette étude.

Il est également utile de passer régulièrement un bilan de santé avec un cardiologue, en particulier pour les personnes âgées et les patients souffrant de problèmes cardiaques. Un cardiogramme dans l'infarctus du myocarde montre des sauts de rythme cardiaque, indique un problème dû à la différence des graphiques par rapport aux valeurs normales.

En outre, le diagnostic d'infarctus du myocarde comprend un complexe des procédures suivantes:

test sanguin clinique général;
détermination de la composition biochimique du sang;
échographie et radiographie du coeur.

Un tel diagnostic complet, associé aux plaintes du patient concernant les symptômes de la crise cardiaque, donne une idée maximale de la localisation du foyer de l'infarctus, de sa taille et de l'état général du système cardiovasculaire.

Premiers secours et traitement

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde peuvent sauver la vie d'une personne touchée par la maladie. Si vous conduisez le patient dans un établissement médical à temps, si vous lui fournissez les médicaments nécessaires et que vous vous reposez, le traitement sera beaucoup plus rapide et plus simple.

Les premiers soins pour l'infarctus du myocarde consistent à s'assurer que l'équipe d'ambulances arrive le plus tôt possible et que le patient est conduit à l'hôpital. En plus d'appeler une ambulance, vous devez donner des médicaments. L’infarctus aigu du myocarde implique des soins d’urgence sous forme de médicaments contre la douleur. Vous devez mâcher de l'aspirine, prendre de la nitroglycérine sous la langue. Si possible, fournissez à une personne un verre d'eau et un comprimé de dipyrone.

Pour éliminer le fardeau supplémentaire qui pèse sur le cœur et les poumons, vous devez aider le patient à prendre une posture confortable et à se détendre. Les vêtements, qui contraignent la poitrine et le cou, doivent être déboutonnés et offrir un libre accès à l’air frais. S'il y avait arrêt de la respiration et ralentissement du pouls, il était nécessaire de prendre des mesures de réanimation: un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Les soins d'urgence en cas de crise cardiaque chez les femmes et les hommes augmentent considérablement les chances d'une personne malade d'obtenir un résultat favorable. Bien sûr, la santé est déjà compromise, mais l’exception d’une issue fatale signifie toujours beaucoup.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Le traitement de l'infarctus du myocarde est effectué de manière exhaustive. Il commence par se familiariser avec les antécédents du patient avant l'infarctus du myocarde. La nature des symptômes et des affections qui l’accompagnent peut suggérer le bon sens du traitement.

La cause de la maladie étant la rupture de la plaque et la thrombose de l'artère coronaire, il est nécessaire de se débarrasser d'elle-même et de ses conséquences. Pour ce faire, un caillot de sang se dissout, une angioplastie ou un pontage est réalisé. La restauration du flux sanguin est associée à une réduction de la consommation d’oxygène du myocarde.

Le traitement de l'infarctus du myocarde à l'hôpital implique la prise contrôlée de médicaments pour soulager la douleur et réduire la taille de la crise cardiaque. Le cardiogramme contrôle la présence d'arythmies, dont l'élimination est une autre condition pour une guérison rapide.

Le processus de soins infirmiers dans l'infarctus du myocarde est une composante importante du traitement. Des soins compétents réduiront la période de réadaptation et la personne sera probablement en mesure de reprendre son mode de vie normal.

Le traitement de la sténocardie et de l'infarctus du myocarde ne se limite pas à une intervention médicale et chirurgicale. Un mode de vie sain et un régime amaigrissant sont importants. Nécessaire pour établir une nutrition adéquate en cas d'infarctus du myocarde. Cette maladie désagréable et dangereuse peut constituer une excellente raison de passer à une alimentation saine. Le régime alimentaire pour l'infarctus du myocarde implique l'utilisation de produits qui renforcent le muscle cardiaque et normalisent son travail. Mais des aliments gras, la caféine, les bonbons devraient être abandonnés au moins pendant un moment.

La thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde est tout aussi importante. Les exercices améliorent la circulation sanguine, aident à récupérer d'une attaque différée, contribuent au retour des fonctions motrices. Le programme est développé par le médecin, en se concentrant sur la forme d'infarctus et les éventuelles contre-indications.

Prévention de l'infarctus du myocarde

En règle générale, la prévention de l'infarctus du myocarde implique un ensemble de mesures contribuant au renforcement général du corps. Tout d'abord, vous devez abandonner des mauvaises habitudes telles que:

fumer;
abondance dans le régime des aliments gras et malsains;
consommation excessive d'alcool;
mode de vie sédentaire;
charge de travail quotidienne excessive;
café fort en grande quantité;
abondance de bonbons dans le régime alimentaire;
stress fréquent.

Marchez souvent au grand air, menez un style de vie sain et mobile. Pratiquez des sports bénins qui développent l'endurance et renforcent le muscle cardiaque. Le régime doit contenir des aliments sains favorisant l'élimination du cholestérol et des graisses. Les bonbons remplacent les fruits et le café - tisanes et jus de fruits. Et, bien sûr, moins nerveuse, votre santé restera solide pendant de nombreuses années.

Même des images ordinaires d'infarctus du myocarde sont capables de décrire le danger de cette maladie sans plus tarder. Tout dommage au muscle cardiaque met en danger la vie d’une personne. Il est important de fournir une assistance rapide et de prendre des mesures pour que le patient récupère rapidement. Mais il est préférable de prendre soin de votre santé à l’avance.

Infarctus du myocarde: photo, symptômes, causes, traitement

L'infarctus du myocarde est une maladie assez grave pouvant prendre une vie humaine. Vous pouvez souvent entendre parler d'une personne impolie: «il apportera une crise cardiaque». Cette expression reflète l’une des caractéristiques de cette maladie: elle peut être déclenchée par un choc émotionnel intense, le stress. Les surtensions physiques font également partie des facteurs provoquants. Cependant, une crise cardiaque commence généralement après le réveil du matin. À ce moment-là, de la transition à l'activité de jour après une nuit de repos, le cœur est soumis à un stress accru.

Cependant, toutes les personnes agitées, se réveillant et travaillant ne subiront pas un infarctus du myocarde. Certaines causes influencent le développement de cette maladie.

La principale cause de cette maladie est l'athérosclérose, qui survient chez presque toutes les personnes.

En plus de cela, il existe d'autres facteurs affectant l'infarctus du myocarde. Certains dépendent de la personne et d'autres non. Donc, les causes de cette maladie sont:

• Paul. L'infarctus du myocarde survient plus souvent que les hommes.
• l'âge. Les femmes de plus de 50 ans sont à risque.
• l'hérédité. Si l'un des parents directs subit une crise cardiaque, une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral, la personne entre dans le groupe à risque. La possibilité d'infarctus du myocarde est particulièrement élevée si un membre de la famille a été atteint des maladies susmentionnées jusqu'à l'âge de 55 ans.
Fumer.
• cholestérol sanguin élevé.
Surpoids, mode de vie sédentaire.
• le diabète.
• Hypertension artérielle.

Même l'un de ces facteurs augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde chez l'homme. Si un ou plusieurs d’entre eux rejoignent ce facteur, le risque augmente de plusieurs fois.

Il existe une telle théorie que la calvitie masculine préfigure le développement de sa crise cardiaque. Cette hypothèse est due au fait que la calvitie se produit en raison d'un niveau accru d'androgènes. Lorsque de telles fluctuations hormonales se produisent dans le corps, la pression artérielle augmente, ce qui conduit au niveau de cholestérol dans le sang, ce qui, comme nous le savons déjà, conduit au développement de la maladie.

Une douleur intense au milieu de la poitrine derrière le sternum est le premier signe d'une crise cardiaque. Cette douleur est ressentie au repos, elle peut être pressante, brûlante, donner à l'épaule, au cou, au bras, au dos, à la mâchoire. Elle diffère de la douleur en cas de sténocardie en ce qu'elle se manifeste au repos, lorsque, comme en cas de sténocardie, au cours de l'exercice. La douleur dans l'infarctus du myocarde ne disparaît pas après 3 comprimés de nitroglycérine pris de suite dans un intervalle de 5 minutes.

En outre, la maladie se manifeste par une gêne abdominale, des vomissements, des battements de coeur irréguliers, une perte de conscience, des difficultés à respirer.

Si au moins un de ces symptômes est observé, une ambulance doit être immédiatement appelée.

Parfois, une personne peut avoir une crise cardiaque sans même la ressentir. Le plus souvent, cela est observé chez les personnes atteintes de diabète. Un infarctus sans douleur est détecté sur un électrocardiogramme, à l'aide d'ultrasons ou de scintigraphie.

Pour prévenir l’infarctus du myocarde, il n’est possible de contacter en temps voulu l’institution médicale. Seule l'introduction de médicaments spéciaux aidera à dissoudre le caillot sanguin qui s'est formé, tout en restaurant le flux sanguin vers l'artère coronaire. Vient ensuite la prévention de la formation de nouveaux caillots sanguins à l’aide de médicaments capables de ralentir la coagulation sanguine. Ceux-ci incluent l'aspirine régulière, qui prévient les complications, prolonge la vie des personnes ayant subi une crise cardiaque.

Les bêta-bloquants sont utilisés en traitement. Ces médicaments peuvent réduire le besoin en oxygène du myocarde, ce qui évite la mort des cellules du muscle cardiaque, réduisant ainsi la taille de la nécrose. De ce fait, le cœur travaille plus économiquement, ce qui est important en cas de crise cardiaque.

Aujourd'hui, très souvent, une crise cardiaque n'est pas traitée avec des médicaments. Les méthodes dans lesquelles les médicaments ne sont pas utilisés sont appelées invasives. Celles-ci comprennent l'angioplastie par ballonnet coronaire. Il est effectué si le traitement médicamenteux est inefficace. Le chirurgien cardiaque peut également suggérer une opération de pontage coronarien.

Après une crise cardiaque, le patient doit observer le repos au lit. Un cœur endommagé à ce moment peut ne pas faire face à un stress minimal. Par conséquent, il est important qu'au moins trois jours après l'infarctus du myocarde, il soit limité à un lit et placé sous la surveillance d'un médecin. S'asseoir, se lever, marcher est autorisé progressivement. Commence alors la récupération et l’adaptation à une nouvelle vie après une crise cardiaque.

Comment reconnaître l'infarctus du myocarde par ECG

Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

Niveau d'éducation - Spécialiste

"Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

"Cours sur le diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'Etat russe de Roszdrav

L'infarctus du myocarde est une complication grave des pathologies cardiaques (hypertension, arythmie). Les symptômes de la crise cardiaque ressemblent souvent aux signes de l'angine de poitrine aiguë, mais ils sont mal contrôlés par les médicaments. Dans cette pathologie, le flux sanguin change, entraînant la mort du tissu cardiaque. Le patient a besoin de soins médicaux urgents. À la première occasion, on lui montre l'électrocardiographie.

Cardiogramme cardiaque

Les organes humains émettent des courants faibles. Cette capacité est utilisée dans le travail d'un électrocardiographe - un appareil qui enregistre les impulsions électriques. L'appareil est équipé de:

le mécanisme renforçant les courants faibles;
un dispositif de mesure de tension;
appareil d'enregistrement (fonctionne en mode automatique).

Sur la base du cardiogramme construit par l'appareil, le médecin établit un diagnostic. Le tissu spécial du cœur humain (système conducteur) transmet les signaux musculaires de relaxation et de contraction. Les cellules cardiaques répondent aux signaux et un cardiographe les enregistre. Le courant électrique dans les cellules du cœur passe de périodes:

dépolarisation (modification de la charge négative des cellules du muscle cardiaque en une charge positive);
repolarisation (récupération de la charge intracellulaire négative).

La conductivité des cellules endommagées est nettement inférieure à celle des cellules saines. Cette différence est fixée sur le cardiogramme.

C'est important! Un infarctus inférieur affecte l'artère cardiaque du ventricule gauche (sa paroi inférieure), ce qui se reflète dans les dérivations correspondantes de l'ECG.

Interprétation des indicateurs graphiques

Pour déchiffrer les graphiques confus qui proviennent d’un enregistreur cardiographique, vous devez connaître certaines subtilités. Sur l’ECG, les intervalles et les dents sont clairement visibles. Ils sont désignés par les lettres P, T, S, R, Q et U. Chaque élément du graphique reflète le travail d'un département particulier du cœur. Dans le diagnostic de pathologie "impliqué":

Q - irritation des tissus entre les ventricules;
R - irritation du sommet du muscle cardiaque;
S - irritation des parois ventriculaires; a normalement un vecteur inverse du vecteur R;
T - "repos" des ventricules;
ST - une période de "repos".

Douze électrodes d'enregistrement sont généralement utilisées pour retirer le cardiogramme du cœur. En cas de crise cardiaque, les données des électrodes du côté gauche du thorax (V1-V6) sont significatives.

Les médecins "lisent" l'électrocardiogramme, mesurant la longueur des intervalles entre les oscillations. Les données obtenues nous permettent d'analyser le rythme et les dents reflètent la force des contractions cardiaques. Il existe un algorithme pour déterminer les normes et les violations:

Analyse du rythme et des contractions du coeur;
Calcul des intervalles de temps;
Calcul de l'axe électrique du coeur;
L'étude du complexe QRS;
Analyse des segments ST.

C'est important! Un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST peut survenir en raison de la rupture de la plaque de cholestérol. Les plaquettes déposées sur la plaque activent le système de coagulation, un thrombus se forme. Un processus inflammatoire peut également conduire à la rupture d'une plaque.

Cardiogramme pour infarctus du myocarde

En cas de crise cardiaque due à un apport sanguin insuffisant, les sites myocardiques meurent. Les tissus cardiaques sont déficients en oxygène et en nutriments et ne remplissent plus leur fonction. La crise cardiaque elle-même se compose de trois zones:

ischémie (degré initial, processus de repolarisation perturbés);
zone de dommage (perturbations plus profondes, processus de dépolarisation et de repolarisation violés);
nécrose (les tissus commencent à mourir, processus de repolarisation et de dépolarisation sont totalement absents).

Les experts notent plusieurs types de nécrose:

sous-endocardique (à l'intérieur);
sous-épicardique (extérieur, en contact avec la coque extérieure)
intra-muros (à l'intérieur de la paroi ventriculaire, pas en contact avec les membranes);
transmural (dans tout le volume du mur).

Signes ECG d'infarctus du myocarde:

la fréquence des compressions du muscle cardiaque augmente;
le segment ST augmente, on observe sa dépression constante;
Durée QRS augmente;
L'onde R change.

Les "échecs" courants dans le travail du coeur et les modifications de l'ECG associées au développement de la nécrose:

Différents stades d'infarctus du myocarde

Il y a plusieurs stades de nécrose:

dommages (aigus) - jusqu'à trois jours;
aigu - jusqu'à trois semaines;
subaiguë - jusqu'à trois mois;
cicatrices - le reste de votre vie.

Une crise cardiaque se développe individuellement - des troubles circulatoires et la localisation des lésions se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque. Et les signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG se manifestent de différentes manières. Par exemple, le développement de dommages transmuraux peut suivre le scénario suivant:

C'est important! Il est possible de retirer l'ECG dans la plupart des localités et à domicile en appelant une équipe d'ambulances. Vous pouvez trouver un électrocardiographe portable dans presque toutes les ambulances.

Changements de sonde ECG

Les médecins détectent la zone d'infarctus en déterminant les tissus des organes visualisés sur l'ECG:

V1-V3 - paroi ventriculaire à l'avant et tissu entre les ventricules;
V3-V4 - ventricules (avant);
I, aVL, V5, V6 - ventricule gauche (avant gauche);
I, II, aVL, V5, V6 - ventricule (d'en haut à l'avant);
I, aVL, V1-V6 - lésion significative à l'avant;
II, III, aVF - ventricules (derrière le bas);
II, III, aVF, V3-V6 - ventricule gauche (ci-dessus).

Ce ne sont pas toutes les zones d'endommagement possibles, car la localisation de l'infarctus du myocarde peut être observée dans le ventricule droit et dans les régions postérieures du muscle cardiaque. Lors du déchiffrement, il est nécessaire d’obtenir un maximum d’informations de toutes les électrodes. La localisation de l’infarctus du myocarde sur l’ECG sera alors plus appropriée.

La zone des lésions endommagées est également analysée. Les électrodes "poussent" dans le muscle cardiaque à partir de 12 points, les lignes du "lumbago" convergent en son centre. Si le côté droit du corps est examiné, six autres sont ajoutés aux dérivations standard. Lors du déchiffrement, une attention particulière est accordée aux données des électrodes situées à proximité du site de la nécrose. Les cellules "mortes" entourent la zone endommagée, autour de laquelle se trouve la zone ischémique. Les stades de l'infarctus du myocarde reflètent l'ampleur des perturbations du flux sanguin et le degré de formation de cicatrices après la nécrose. La taille réelle de l'infarctus reflète le stade de la guérison.

C'est important! Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir la profondeur de la nécrose. Le changement des dents en T et en S dépend de la localisation de la zone touchée par rapport aux parois du myocarde.

Crise cardiaque et fréquence cardiaque: différence graphique

Un muscle cardiaque en santé fonctionne de manière rythmique. Son cardiogramme est clairement et "mesuré". Toutes ses composantes sont normales. Mais les normes d'un adulte et d'un enfant sont différentes. Ils diffèrent des «diagrammes cardiaques» normaux et des cardiogrammes dans des états physiologiques «spéciaux», par exemple pendant la grossesse. Chez les femmes dans une «position intéressante», le cœur dans la poitrine se déplace un peu, de même que son axe électrique. La croissance du fœtus s'ajoutant à la charge sur le cœur, elle affecte également l'ECG.

Électrocardiogramme d'une personne adulte en bonne santé:

Un ECG dans l'infarctus du myocarde détecte et enregistre les signes de pathologie nécessaires au diagnostic et au traitement efficace. Par exemple, la forme aiguë d'infarctus du ventricule gauche (sa paroi avant) est inhérente à:

élévation du segment ST et formation d'une onde coronaire T dans les dérivations V2-V5, I et aVL;
segment ST dépressif en plomb III (opposé à la zone touchée);
réduction de l'onde R en avance V2.

Un électrocardiogramme pour cette forme d'infarctus du myocarde est le suivant:

C'est important! Avec un diagnostic d'infarctus du myocarde antérieur, l'ECG note

la présence d'une onde Q pathologique, une diminution de l'onde R, une élévation du segment RST et la formation d'une onde T moins coronaire.

Diagnostics ECG multiformes

Tous les changements observés sur les électrocardiogrammes lors de crises cardiaques ne sont pas spécifiques. Ils peuvent être observés avec:

myocardite;
thromboembolie pulmonaire;
perturbations électrolytiques;
les conditions de choc;
bulemia;
une pancréatite;
ulcère gastrique;
cholécystite;
les coups;
l'anémie.

Mais le diagnostic "d'infarctus du myocarde" uniquement sur la base d'un ECG n'est pas effectué. Le diagnostic est confirmé:

cliniquement;
en utilisant des marqueurs de laboratoire.

Le cardiogramme est capable de révéler d'autres pathologies, leur profondeur et leur taille. Mais le diagnostic ECG, qui n'a révélé aucune anomalie, ne peut exclure complètement l'infarctus du myocarde. Le cardiologue doit faire attention au tableau clinique de la maladie, à la dynamique de l'ECG, à l'activité des enzymes et à d'autres indicateurs.

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