Causes de la sténose de l'artère pulmonaire chez l'enfant et son traitement

L'artère pulmonaire (AL) est l'un des gros vaisseaux qui transportent le sang du cœur aux poumons, où il est enrichi en oxygène. Lorsque la lumière de l'artère pulmonaire est réduite, nous parlons de la sténose de ce vaisseau.

Raisons

Plusieurs facteurs sont responsables de la sténose pulmonaire chez les enfants. Ils peuvent être congénitaux et acquis. En règle générale, la plupart des enfants naissent avec cette maladie. Il occupe la deuxième place du nombre total de malformations cardiaques congénitales.

Les causes de la forme congénitale de sténose pulmonaire deviennent la pathologie et les affections affectant le fœtus pendant la grossesse (période prénatale):

1. prendre des antibiotiques, des médicaments et des substances psychotropes au cours des trois premiers mois de la grossesse;
2. première naissance tardive, quand la future mère a plus de 38 ans;
3. prédisposition génétique de la mère ou du père (présence dans le sexe des personnes chez qui on a diagnostiqué une malformation cardiaque);
4. conditions de travail inappropriées pour les femmes enceintes, par exemple, travail avec des produits chimiques, des poisons et des substances toxiques. Dans le cadre de ce facteur, la vie dans une zone radioactive est notée;
5. grossesse multiple;
6. infections antérieures au cours de la gestation (durée de la grossesse): rubéole, rougeole, mononucléose;
7. Rayonnement X, etc.

Cependant, la sténose pulmonaire n'est pas toujours congénitale. Il peut être acquis. Dans ce cas, le rôle des facteurs causatifs est le suivant:

• lésion inflammatoire de la paroi interne du vaisseau, observée dans la syphilis, la tuberculose;
• lésions athérosclérotiques des vaisseaux de grand diamètre, incl. et artère pulmonaire;
• lésion cardiaque du type d'hypertrophie (myocardiopathie hypertrophique), dans laquelle la partie intracardiaque de ce vaisseau est comprimée;
• compression du tronc de l'artère pulmonaire par des lésions de l'extérieur, par exemple dans les tumeurs médiastinales (zone proche du cœur);
• calcification (dépôt de sels de calcium dans la paroi vasculaire).

Les symptômes

C'est l'une des maladies courantes chez les enfants parmi les malformations. Par conséquent, les symptômes sont exprimés dès les premiers jours de la vie.
Les signes de sténose pulmonaire sont les suivants:

1. essoufflement en mangeant et même pendant que l'enfant est au repos;
2. faible prise de poids dans les premiers mois de la vie;
3. anxiété;
4. la léthargie;
5. léger retard dans le développement;
6. Le bleu de la peau, le plus souvent le triangle naso-génien.

Ces symptômes sont caractéristiques des nouveau-nés.

Pour les enfants plus âgés, vous pouvez indiquer les signes suivants de la maladie:

• des vertiges;
• palpitations cardiaques;
• gonflement des veines du cou;
• somnolence;
• essoufflement;
• rhumes fréquents;
• faiblesse après un effort physique;
• gonflement du corps.

Dans les situations où la pression dans le ventricule droit du cœur dépasse 75 mm. Hg Art., Les signes cliniques de sténose pulmonaire peuvent être absents. Cela est dû au fait que le cœur peut facilement pousser le sang dans le tronc pulmonaire. Mais dès que la pression cardiaque diminue ou que la sténose augmente, les symptômes commencent progressivement à apparaître.

Sténose et son effet sur le coeur

Après la formation d'une sténose pulmonaire, le muscle cardiaque commence à souffrir. C'est comme suit:

• augmente la charge sur le ventricule droit, car le sang en est expulsé par une lumière étroite;
• admission dans les poumons moins de sang que la normale. Par conséquent, seul son petit volume est saturé en oxygène, ce qui provoque une hypoxie;
• stagnation du sang qui coule dans les veines vers le coeur. Il se développe en raison de la pression croissante dans le ventricule droit sur le fond de volume résiduel non pompé dans l'artère pulmonaire.

Tous ces mécanismes pathologiques conduisent au développement de l'insuffisance cardiaque. En l'absence de traitement, c'est une complication mortelle. Cependant, une thérapie de soutien adéquate donne une vie bien remplie. De plus, l’absence de traitement entraîne une usure progressive du myocarde, car la charge qu'il doit vaincre pour faire sortir le sang dépasse plusieurs fois la norme.

Types de sténose pulmonaire

Les médecins ont identifié plusieurs variétés de cette maladie:

1. Sur la sténose de la valve.
2. Sténose sous-valvulaire (infundibulaire).
3. La sténose valvulaire est la forme la plus courante chez les enfants et les adultes.
4. Combiné.

La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire chez l'enfant est la forme la plus courante de la maladie, diagnostiquée chez 90% des enfants atteints de malformations cardiaques. Dans ce cas, la valvule a une structure anormale associée à un rétrécissement du tractus de sortie de l'artère pulmonaire.

La sténose supravalvulaire fait le plus souvent partie intégrante du syndrome de Noman ou de Williams. Dans ce cas, l'obstruction du flux sanguin se situe sous la valve. La sténose sous-valvulaire est une affection dans laquelle un rétrécissement est présent au-dessus de la valve pulmonaire. Souvent, il est associé à un défaut du septum interventriculaire.

Selon le degré de la maladie, la sténose de l'artère pulmonaire peut être légère, modérée et grave. La forme bénigne peut persister longtemps et peut être suspectée par les infections respiratoires fréquentes et les retards de développement de l’enfant. Si nous parlons de formes sévères de sténose pulmonaire, les premiers symptômes peuvent apparaître dès les premières heures de la naissance.

Le tableau ci-dessous montre les différences entre les différents degrés de cette maladie.

Caractéristiques de la sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né et sa correction

La sténose de l'artère pulmonaire (SLA) chez le nouveau-né est un rétrécissement de la lumière de la voie de sortie du ventricule droit. Les modifications pathologiques affectent la valve pulmonaire ou une partie du vaisseau dans la zone de la valve.

Selon les statistiques, environ 10% des cas de cardiopathie congénitale se manifestent sous différentes formes de SLA isolée. Sténose de la valve révélée le plus souvent, souvent grevée de malformations cardiaques concomitantes

Raisons

L'étiologie des malformations cardiaques congénitales n'est pas complètement comprise. Les raisons du développement de pathologies cardiaques congénitales, y compris la SLA, peuvent être:

Hérédité chargée. Le risque d'avoir un enfant atteint de SLA congénitale est plus élevé si l'un des parents, un proche parent ou un autre enfant de la famille souffre d'une malformation cardiaque.

Classification

Selon la localisation du rétrécissement du vaisseau, il existe une sténose de la valve, de la valve et de la valve secondaire de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né. En cas de combinaison de deux types de SLA ou de sténose de l'artère pulmonaire avec d'autres pathologies du coeur, la forme de la maladie est définie comme étant combinée.

La forme de valve de la pathologie est diagnostiquée chez environ 90% des patients. La valve de l'artère pulmonaire chez les patients présentant une pathologie valvulaire peut présenter une structure anormale (valve simple ou double). L'expansion sténotique du tronc artériel est une caractéristique anatomique caractéristique de la pathologie.

Une caractéristique anatomique de la sténose sous-valvulaire est un rétrécissement en forme d'entonnoir du vaisseau ou une localisation anormale du faisceau musculaire, ce qui rend difficile la libération de sang dans le cercle pulmonaire de la circulation sanguine. Une sténose sous-valvulaire isolée de l'artère pulmonaire est souvent accompagnée d'un défaut septal ventriculaire chez le nouveau-né.

La sténose supravalvulaire se trouve souvent à l’arrière-plan des syndromes de Williams et de Noman. Cette pathologie se présente sous la forme de multiples contractions périphériques, de membranes, de contractions localisées ou d'une hypoplasie diffuse.

Les tailles du ventricule droit et de la valve tricuspide chez les patients atteints de SLA se situent généralement dans les limites de la normale. Le rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire complique le flux sanguin, entraînant une augmentation du gradient de pression entre le ventricule droit et la circulation pulmonaire. La structure pathologique du tractus sortant est la cause des surcharges systoliques du myocarde.

Les manifestations de la SLA dépendent du degré de contraction. Avec une pathologie minimale, accompagné d'un gradient de pression allant jusqu'à 40 mm Hg. Art., La maladie peut être asymptomatique. Le degré moyen de sténose est déterminé à une différence de pression de 40 à 70 mm Hg. Art., Accompagné d'une fatigue accrue et d'essoufflement pendant l'exercice.

Avec un gradient de pression supérieur à 70 mm Hg. Art. parler d'une sténose critique. Sur le fond de la forme critique de la maladie, les nouveau-nés présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque, ainsi que le bleu de la peau causé par une goutte de sang droite-gauche à travers une fenêtre ovale.

Découvrez dans quels cas de sténose peut être une insuffisance de la valve aortique, à partir de ce matériau.

Sur les caractéristiques des malformations congénitales - anomalie d'Ebstein - lu dans une autre publication.

Les symptômes

Une forme bénigne de SLA congénitale peut ne pas se manifester assez longtemps. Une indication indirecte de la présence probable de pathologies du cercle pulmonaire de la circulation sanguine chez les nourrissons peut être un retard de développement physique, des rhumes fréquents accompagnés de complications telles qu'une pneumonie.

Le symptôme le plus caractéristique de la sténose modérée et critique est la coloration cyanotique du triangle nasolabial, des lèvres et des trous de clou. La phase critique de la pathologie s'accompagne de symptômes d'insuffisance cardiaque progressive du ventricule droit. Lorsque l'effort physique développe un essoufflement.

La percussion vous permet d'identifier le déplacement des frontières du cœur à droite. Lors de l'écoute des bruits cardiaques, un son grossier caractéristique est entendu pendant la systole, dont l'intensité est proportionnelle au degré de constriction du vaisseau. Le ton II au-dessus de l'artère pulmonaire est sévèrement affaibli ou absent. Au-dessus de la zone de projection de la valve, le second ton est bifurqué, le bruit de l'exil peut être entendu.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic préliminaire, délivré conformément à l'examen général, un examen instrumental est requis. Habituellement utilisé dans la pratique:

• Examen radiographique;
• ECG;
• Échocardiographie;
• Dopplerométrie.

La radiographie montre un rétrécissement de l'orifice de l'artère pulmonaire et des frontières élargies du cœur. L'image des poumons est souvent épuisée.

Avec une légère sténose, l'électrocardiogramme du patient peut avoir une apparence normale, avec des formes de pathologie plus graves, des modifications caractéristiques sont indiquées, indiquant:

• Hypertrophie du ventricule droit;
• Hypertrophie du septum auriculaire.

Certains patients nouveau-nés présentant une sténose critique à l'ECG présentent des signes d'hypertrophie ventriculaire droite. Cet effet est dû à sa taille importante sur le fond d’un ventricule gauche hypoplastique.

L’examen échocardiographique permet d’identifier une expansion anormale de l’artère pulmonaire au niveau du site situé directement derrière le rétrécissement des branches artérielles étroites, de la structure pathologique de la valve, des modifications hypertrophiques du myocarde du ventricule droit et de quelques autres caractéristiques pathologiques de l’anatomie cardiaque.

L'échocardiogramme révèle également des modifications du gradient de pression entre le ventricule droit et le cercle pulmonaire de la circulation, correspondant au tableau clinique de la pathologie de gravité modérée et critique.

Dans certains cas, la dopplerographie est utilisée pour évaluer la différence de pression dans le lit ventriculaire et artériel.

Traitement

Le seul moyen efficace de traiter la SLA est la chirurgie - l’élimination du rétrécissement. L'opération est indiquée chez les patients atteints de SLA modérée ou critique. Le rétrécissement minimal du vaisseau ne nécessite pas de chirurgie et, dans certains cas, il peut passer spontanément.

Le type d'opération est sélectionné en fonction de la gravité de l'état du patient. Dans les cas graves, l'opération est réalisée dans les premiers mois de la vie. Le degré moyen de sténose est soumis à une correction chirurgicale lorsque le patient atteint l'âge de 5 à 10 ans.

Avec une valve ALS isolée, différentes variantes de valvuloplastie ont fait leurs preuves.

Dans la plupart des cas, une valvuloplastie par ballonnet endovasculaire est réalisée. L’essence de la méthode consiste à introduire un ballon gonflable dans la région sténotique dans laquelle de l’air passe à travers le cathéter. Le cylindre en expansion sépare mécaniquement la zone étranglée.

Valvuloplastie ouverte moins couramment utilisée, dans laquelle le chirurgien coupe les commissures fusionnées. Habituellement, une opération de méthode ouverte est effectuée avec l'inefficacité de la valvuloplastie par ballonnet. Parfois, les patients présentant un stade critique de la pathologie subissent une atrioseptostomie à ballonnet. Certaines formes de SLA nécessitent une correction chirurgicale sous forme de shunt systémique-pulmonaire.

Lorsque la sténose nadklapannym au niveau du rétrécissement est une reconstruction utilisant un patch provenant du propre tissu du patient ou l'installation d'une prothèse xénopéricardique. La tactique de traitement de la sténose sous-valvulaire implique le retrait d'une zone rétrécie de l'artère.

Pronostic et mesures préventives

L'une des mesures les plus importantes pour prévenir la SLA néonatale est de fournir les conditions pour le déroulement normal de la grossesse. Les femmes enceintes à risque doivent particulièrement suivre les conseils d'un médecin.

Les méthodes modernes de diagnostic permettent d'identifier les violations de la formation du système cardiovasculaire du fœtus, ce qui permet de prescrire un traitement visant à éliminer la maladie, qui en est la cause.

Un rétrécissement minimal de l'artère pulmonaire chez les nouveau-nés n'affecte pas la durée et la qualité de la vie. L'observation d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque, ainsi que la prévention de l'endocardite infectieuse sont recommandées pour les patients présentant des anomalies identifiées.

Sténose pulmonaire chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, chirurgie

L’artère pulmonaire (AL) est l’un des plus gros vaisseaux du corps humain, qui transporte le sang du cœur aux vaisseaux du tissu pulmonaire, où le sang est enrichi en oxygène, complétant ainsi la formation d’un petit cercle de circulation sanguine. D'une autre manière, ce vaisseau s'appelle le tronc pulmonaire.

Si la lumière du vaisseau devient plus petite, parlez de la sténose ou du rétrécissement pathologique de l'artère pulmonaire.

dessin: sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

La sténose survient pour des causes congénitales ou acquises et se caractérise par les processus hémodynamiques suivants dans le cœur:

• Le ventricule droit est sous pression lorsqu'il pousse du sang à travers la lumière rétrécie de l'artère pulmonaire.
• La charge sur le ventricule peut varier en fonction de la sévérité de la sténose.
• Moins de sang pénètre dans les poumons que la normale, de sorte que moins de sang est saturé en oxygène et que le corps reçoit moins d'oxygène en général, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie (manque d'oxygène) des organes internes.
• Une charge constante sur le ventricule droit entraîne une détérioration progressive du muscle cardiaque, qui est initialement compensée par une augmentation de la masse du myocarde (hypertrophie ventriculaire droite), puis conduit au développement d'une grave insuffisance ventriculaire droite du cœur.
• En raison de l'augmentation constante du volume sanguin final, qui ne peut pas être complètement injecté dans l'artère, une régurgitation tricuspide se développe, c'est-à-dire qu'un flux sanguin inverse se forme dans l'oreillette droite, ce qui entraîne une stagnation du sang veineux et une microcirculation altérée dans les vaisseaux des organes internes - l'hypoxie est aggravée.
• Une sténose sévère entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave pouvant entraîner la mort en l'absence de traitement.

Selon la localisation de la lésion, il existe une sténose supravalvulaire, sous-valvulaire et valvulaire, c'est-à-dire que le rétrécissement est situé au-dessus, au-dessous ou au niveau de la valve, respectivement. La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire est plus fréquente que les autres formes.

formes de sténose pulmonaire par emplacement

Causes de la maladie

La sténose acquise isolée du tronc pulmonaire est rare. La sténose du tronc pulmonaire de nature congénitale est beaucoup plus fréquente, se classant au deuxième rang pour la fréquence parmi toutes les malformations cardiaques congénitales.

Sténose de l'artère pulmonaire congénitale (CHD)

Parmi les causes de sténose congénitale de l'artère pulmonaire, on distingue les facteurs suivants qui, pendant la grossesse, peuvent influer sur la formation du système cardiovasculaire du fœtus et l'apparition de malformations cardiaques congénitales:

valve pour sténose congénitale

Susceptibilité génétique aux malformations du cœur et des gros vaisseaux, en particulier de la mère,

Sténose acquise

Parmi les raisons les plus souvent à l'origine du développement d'une sténose acquise de l'artère pulmonaire, on peut identifier:

exemple de sténose acquise due à un rhumatisme

• Athérosclérose des gros vaisseaux
• Calcification des valves de l'artère aortique et pulmonaire,
• Lésions rhumatismales des valves cardiaques, y compris la valve pulmonaire,
• Inflammation spécifique de la paroi interne de l'artère pulmonaire - syphilis, tuberculose (rare),
• Cardiomyopathie hypertrophique avec augmentation de la masse du myocarde du ventricule droit, entraînant une obstruction (obstruction) dans le trajet du flux sanguin du ventricule à l'artère pulmonaire,
• Compression du tronc pulmonaire de l'extérieur - tumeur médiastinale, hypertrophie des ganglions lymphatiques, anévrisme de l'aorte, etc.

Symptômes de la sténose pulmonaire chez les enfants

Les manifestations cliniques de la sténose pulmonaire chez les enfants dépendent du degré de rétrécissement de la lumière. Ainsi, une sténose légère ou modérée peut ne pas se manifester cliniquement avant de nombreuses années.

La sténose sévère se manifeste presque immédiatement après la naissance de l'enfant et comprend des symptômes tels que:

1. Acrocyanose sévère ou cyanose diffuse - coloration bleuâtre des zones de la peau (triangle nasolabial, bout des doigts, paumes, pieds) ou de la peau du corps entier,
2. Dyspnée au repos et en nourrissant le bébé,
3. La léthargie ou l'anxiété exprimée de l'enfant,
4. Prise de poids insuffisante au cours des premiers mois de la vie d’un enfant,
5. Dyspnée à l’effort lorsque la motricité de l’enfant se développe.

Symptômes de sténose pulmonaire chez l'adulte

Chez l'adulte, les symptômes de la sténose suivent un scénario différent. La maladie dans le cas d'une sténose modérée peut également ne pas se manifester avant de nombreuses années, et parfois toute la vie.

Si la sténose de la valve pulmonaire est grave, une insuffisance ventriculaire droite se développe, ce qui se manifeste par une augmentation graduelle des symptômes:

• Vertiges, fatigue et faiblesse générale lors d'efforts physiques, d'abord avec fatigue significative, puis avec fatigue minime, puis au repos,
• Dyspnée à l'effort ou au repos, aggravée en position couchée,
• Oedème des membres inférieurs au stade initial de l'insuffisance cardiaque, œdème interne aux derniers stades - accumulation de liquide dans les cavités thoracique et abdominale (hydrothorax et ascite, respectivement), œdème de tout le corps (anasarca) au stade terminal de l'insuffisance cardiaque chronique.

Quel médecin contacter?

Tous les nouveau-nés dans les maternités sont examinés par un néonatologiste qui, en cas de suspicion de maladie cardiaque congénitale, élaborera le plan d'examen nécessaire.

Si ces symptômes apparaissent chez un nourrisson ou un enfant plus âgé, vous devez immédiatement consulter un pédiatre.

Une population adulte devrait demander l'aide d'un médecin ou d'un cardiologue.

Dans tous les cas, le plan de sondage est à peu près le même et comprend les méthodes de diagnostic suivantes:

1. L'échographie cardiaque, ou échographie du cœur, vous permet d'évaluer visuellement la structure de l'anneau de valve, ainsi que de mesurer la pression dans le ventricule droit et le gradient (différence) de pression entre les cavités du ventricule droit et de l'artère pulmonaire. Plus la pression dans le ventricule droit est élevée et plus la différence de pression entre le ventricule et l'artère est grande, plus le rétrécissement de la lumière du vaisseau est prononcé. Selon ces données, le degré de sténose est divisé en:
   • modérée (P w - moins de 60 mm Hg, grêle P - 20-30 mm Hg),
   • exprimé (jaune P - 60-100 mm Hg, grêle P - 30-80 mm Hg),
   • prononcée (Pg - plus de 100 mmHg, grêle P - plus de 80 mmHg) et décompensée (violations graves de l'hémodynamique intracardiaque, la fonction contractile du myocarde est fortement réduite).
2. ECG, si nécessaire - ECG après un exercice mesuré (marche sur tapis roulant, ergométrie de vélo).
3. Radiographie de la poitrine - est déterminée par le degré d'élargissement du cœur, dû à une hypertrophie du myocarde.
4. Cathétérisme cardiaque droit - permet de mesurer plus précisément la pression dans le ventricule droit et l’artère pulmonaire.
5. La ventriculographie est l'introduction dans les vaisseaux d'une substance radio-opaque qui pénètre dans la moitié droite du cœur et affiche les nuances anatomiques de la sténose en utilisant des images à rayons X.

Traitement de la sténose pulmonaire

Le traitement de la sténose légère et modérée, en règle générale, n'est pas nécessaire en l'absence d'insuffisance cardiaque et des manifestations cliniques correspondantes.

Le seul traitement efficace contre la sténose pulmonaire prononcée est uniquement chirurgical. La technique des opérations varie en fonction de la localisation anatomique du défaut:

• En cas de sténose supravalvulaire, la partie affectée de la paroi vasculaire est excisée à l'aide d'un patch de son propre péricarde (la gaine du tissu conjonctif du cœur est à l'extérieur ou le sac péricardique),
• Dans la sténose valvulaire, on utilise la valvuloplastie à ballonnet ou la commissurotomie - séparation des vannes soudées à l'aide d'un ballonnet inséré dans des vaisseaux ou d'un scalpel lors d'une opération à cœur ouvert,
• En cas de sténose sous-valvulaire, la technique de l'excision des sections myocardiques hypertrophiées à la sortie du ventricule droit est appliquée.

valvuloplastie par ballonnet endovasculaire - chirurgie à faible impact pour la correction de la sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

En cas d’insuffisance cardiaque, des médicaments sont également utilisés - diurétiques, glycosides cardiaques, bêtabloquants, antagonistes des canaux calciques, etc. Le schéma thérapeutique est déterminé uniquement par un médecin et est strictement individuel.

Mode de vie d'un enfant atteint de sténose pulmonaire

Étant donné que cette maladie cardiaque est plus fréquente chez les nouveau-nés que chez les enfants graves, à un degré peu grave et modérément grave, ces enfants ont tendance à se développer en fonction de leur âge. C'est-à-dire qu'un enfant atteint de sténose qui ne nécessite pas de traitement chirurgical grandit et développe ses capacités motrices comme un enfant ordinaire. Seuls ces enfants, un peu plus souvent que leurs pairs, souffrent du rhume, nécessitent une surveillance médicale et ne doivent pas s'adonner à un sport professionnel à un âge plus avancé.

Si l'enfant est né avec une sténose prononcée, il aura besoin d'une opération et à quelle heure, le néonatologiste à la maternité, le chirurgien cardiologue pédiatrique et le pédiatre, qui surveille le bébé après sa sortie, décident. Dans ce cas, les cardiologues et les chirurgiens cardiologues devraient observer de plus près l’enfant et, à mesure qu’ils grandissent et se développent, ils ne devraient pas être soumis à un effort physique important, du moins au cours des deux premières années suivant l’opération.

Des complications

Une complication de la sténose, ou son évolution naturelle en l'absence de traitement, est le développement d'une insuffisance ventriculaire droite, pouvant être fatale.

Prévisions

Le pronostic de sténose mineure et modérée est favorable même sans traitement chirurgical. L'espérance de vie moyenne dans ce cas diffère peu du nombre d'années vécues par une personne moyenne.

Le pronostic d'une sténose prononcée du tronc pulmonaire en l'absence de traitement chirurgical est défavorable et, après l'opération, il est bien meilleur: plus de 91% des patients opérés vivent en toute sécurité pendant les cinq premières années ou plus.

La question de savoir dans quelle mesure cette maladie peut être dangereuse est que, si la sténose est prononcée, il faut procéder à une opération le plus tôt possible, ce qui prolongera la vie du patient et en améliorera la qualité.

Symptômes, méthodes d'examen et méthodes de traitement d'un nouveau-né présentant une sténose valvulaire de l'artère pulmonaire

La sténose pulmonaire est l’une des malformations cardiaques les plus courantes. La pathologie est qu'un rétrécissement de la lumière de la voie de sortie du ventricule droit se produit. Les modifications affectent également la valve pulmonaire ou une partie des vaisseaux valvulaires. Un dixième des personnes cardiaques ont un diagnostic de sténose pulmonaire chez le nouveau-né.

La maladie diffère en ce qu’il existe un obstacle à la circulation du sang dans la valve du tronc pulmonaire. La raison principale de la formation d'un tel obstacle est la fermeture des clapets des valves, qui forment une membrane solide avec une petite ouverture. La sténose valvulaire de l'artère pulmonaire se développe le plus souvent en association avec d'autres types de maladies cardiaques.

Causes du développement et caractéristiques de la maladie

Le développement de la sténose de l'artère pulmonaire chez un nouveau-né a plusieurs raisons:

1. L'hérédité. Dans la zone à risque, tout d'abord, il y a des enfants, dont les parents ou les parents ont été diagnostiqués avec une maladie cardiaque;
2. Facteurs affectant négativement le cours de la grossesse. Ceux-ci incluent le transfert de rubéole par une femme enceinte, une intoxication médicamenteuse;
3. La présence de diverses maladies héréditaires graves;
4. Après avoir souffert de maladies graves, dans certains cas, une végétation de la valve se développe et, par conséquent, une sténose;
5. La première naissance d'une femme de plus de 35 ans;
6. Grossesse multiple ou troubles du développement chromosomique du fœtus.

Le développement de la maladie chez chaque enfant individuellement et a ses propres caractéristiques qui affectent la condition du bébé. Si la taille du trou dans la membrane est de un millimètre, le nourrisson doit alors subir une intervention chirurgicale immédiate, sans quoi sa vie sera directement menacée. Dans les cas où le trou a une forme normale, la sténose peut être détectée non pas immédiatement, mais au cours des premières années de la vie d’un enfant. C'est parce que les symptômes sont assez imprécis.

Avec le développement d'une malformation cardiaque similaire, le ventricule droit effectue son travail, étant constamment surchargé, ce qui provoque la compression de ses parois et l'augmentation de l'espace de la cavité interne. C'est pour cette raison que les bébés atteints de sténose nécessitent une surveillance constante.

La manière dont la maladie se développe "dit" le bon indicateur - la pression de la valve cardiaque. Si la différence entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire atteint 50 millimètres de mercure, il s'agit d'une indication chirurgicale. Le plus souvent, cela se produit à l'âge de 8-10 ans.

En règle générale, les adultes n'ont pas cette maladie. Les spécialistes diagnostiquent généralement une sténose de l'artère pulmonaire chez le nourrisson.

Stade de la maladie

Les médecins distinguent 4 étapes principales de la sténose:

• Le stade 1 est une sténose pulmonaire modérée. Il n'y a pas d'inquiétude ni de plainte du patient, mais d'après les résultats de l'ECG, on peut envisager une légère surcharge dans le travail du ventricule légal du cœur;
• Stade 2 - sténose prononcée. Cette étape est caractérisée par la manifestation primaire des symptômes de la maladie. Les symptômes incluent la pression systolique;
• Stade 3 - sténose sévère. C'est une étape assez grave du vice. Avec une forte sténose des problèmes dans le travail du système cardiovasculaire, une pression élevée;
• Étape 4 - décompensation. À ce stade, des signes prononcés de dystrophie du myocarde, de troubles circulatoires graves, une pression systolique basse apparaissent.

Types de sténose

Selon le niveau de la circulation sanguine, il existe trois types de sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né. Il convient de noter immédiatement qu'il peut y avoir des cas de forme combinée de sténose. Alors, considérons les principaux types:

1. Une caractéristique distinctive de la sténose valvulaire est que les parois de la valve se développent ensemble et forment une forme de dôme avec un trou au centre;
2. La sténose sous-valvulaire est un rétrécissement de la jambe sortante du ventricule légal sous la forme d'un entonnoir, associé à une croissance anormale du tissu fibreux et du muscle;
3. La sténose supravalvulaire est caractérisée par une membrane incomplète ou complète, un rétrécissement, plusieurs sténoses périphériques.

Symptômes et diagnostic de sténose

Comme dans toute maladie, les symptômes dépendent directement du stade de la sténose. La réduction peut être forte ou modérée. Avec une pression d'environ soixante millimètres de mercure, les symptômes n'apparaissent pas, le traitement n'est le plus souvent pas prescrit.

Les symptômes les plus courants sont:

• fatigue élevée lors de toute activité physique, jeux;
• essoufflement fréquent;
• bruit dans le muscle cardiaque, douleur;
• vertiges et faiblesse fréquents;
• l'évanouissement est possible;
• palpitations cardiaques;
• teinte bleutée des lèvres et du bout des doigts;
• pulsation des veines sur le cou.

Un diagnostic précis de la maladie cardiaque peut être fait en utilisant une procédure ECG. Le résultat de l'examen indiquera des signes de dilatation auriculaire et ventriculaire droite, ainsi qu'une arythmie supraventriculaire.

Cependant, un ECG ne permettra de détecter les signes de maladie que lors de la sténose du troisième ou du quatrième stade. Sinon, l'électrocardiogramme ne révélera pas de pathologies dans le travail du cœur et il sera préférable d'utiliser l'échocardiographie.

Lorsque vous diagnostiquez une attention particulière aux données suivantes:

• Sur le côté gauche de la poitrine, entre les deuxième et troisième bords, un bruit se fait entendre et il se fait clairement entendre entre les omoplates;
• Les symptômes de l'hypertrophie ventriculaire droite sont affichés;
• Les radiographies montrent clairement une augmentation du tronc de l'artère pulmonaire.

Traitement de la maladie

Le traitement de la sténose peut être effectué avec des méthodes médicales. En règle générale, ces techniques sont utilisées pendant la période préopératoire ou lorsqu’on essaie de soulager l’état du patient au cours du quatrième stade de la sténose.

Le traitement de la sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né est prescrit dans les cas où un diagnostic de volume excessif des tissus est diagnostiqué et où l'ouverture devient très petite pour un flux sanguin normal. Dans de telles situations, la chirurgie peut être programmée le troisième jour après la naissance de l'enfant.

Le but principal de l’opération est d’enlever les tissus en excès et de rétablir un flux sanguin normalisé. Si la pathologie n'est pas prononcée, l'opération est généralement pratiquée à un plus jeune âge. Avant cela, ils sont simplement examinés régulièrement par des spécialistes en chirurgie cardiaque.

Pendant la période préopératoire, toutes les recommandations du médecin doivent être suivies et une observation spéciale de l'enfant est nécessaire, notamment:

• échocardiographie périodique;
• prévention de l'endocardite infectieuse;
• procédures antibiotiques prophylactiques;
• identification des sources de streptocoques.

Après un examen minutieux, une intervention chirurgicale est inévitable. C'est la seule méthode efficace de lutte contre la sténose pulmonaire. Chirurgie d'élimination des cardiopathies réalisée avec succès par des spécialistes de la chirurgie cardiaque à partir du milieu du XXe siècle. De plus, depuis lors, les méthodes de traitement se sont considérablement améliorées.

L'intervention chirurgicale est plus efficace dans les deuxième et troisième stades de la sténose.

Types d'opérations

Le diagnostic de sténose de l’artère pulmonaire comporte trois types d’opérations:

1. Valvuloplastie pulmonaire fermée. Ce type de chirurgie était auparavant utilisé pour traiter divers types de malformations cardiaques, mais a été progressivement réduit au traitement de la sténose pulmonaire. Pendant l'opération, les parois épissées de la vanne sont découpées par des outils spécialisés et élargissent le trou;
2. Valvulotomie pulmonaire. L'intervention chirurgicale est basée sur l'utilisation d'un cathéter;
3. Valvulotomie ouverte. Pendant l'opération, une circulation sanguine artificielle est connectée et le thorax est ouvert afin de permettre l'accès au muscle cardiaque. Le traitement de la sténose avec cette technique est considéré comme le plus efficace.

Après la chirurgie, il peut y avoir des complications:

• l'état insuffisant de la valvule pulmonaire, en règle générale, une telle complication est corrigée par des prothèses valvulaires;
• violation par intervention chirurgicale du système de conduction du muscle cardiaque;
• branche endommagée et, par conséquent, une crise cardiaque.

Une étape importante du traitement est la thérapie postopératoire, plus précisément - l’observation. La durée de cette étape est individuelle dans chaque cas et dépend directement de l'efficacité de l'opération effectuée. Quelle que soit la nature de l’endocardite bactérienne, sa prévention se poursuit. Après une intervention chirurgicale pour corriger une malformation cardiaque, divers exercices physiques sont autorisés.

Prévention des maladies et pronostic thérapeutique

La prévention la plus importante et la plus efficace des maladies cardiaques consiste à assurer des conditions normales de gestation. Une femme enceinte ne doit pas être influencée par des facteurs externes dangereux, elle ne doit pas être en contact avec des patients atteints de maladies infectieuses, ni avoir de mauvaises habitudes.

Si, lors de l'examen d'un nouveau-né, des suspicions de sténose de l'artère pulmonaire apparaissent, l'enfant doit être constamment examiné par un cardiologue.

La médecine moderne a un grand succès dans la lutte contre cette maladie. Les chirurgiens cardiaques ne permettent pas le développement de la pathologie et effectuent généralement la chirurgie à temps, éliminant ainsi tous les symptômes de la sténose. Mais si les parents refusent le traitement pour une raison quelconque, l'enfant vivra en moyenne jusqu'à l'âge de cinq ans.

Ne désespérez pas si l'enfant est encore diagnostiqué dans l'utérus, le traitement de la maladie est assez efficace. Les critiques des parents disent que l'enfant vit après toutes les procédures une vie bien remplie.

Sténose pulmonaire - traitement simple avec détection rapide

Une des malformations cardiaques assez fréquentes (avec Tetrad Fallot, malformations du septum auriculaire et interventriculaire) est la sténose de l'artère pulmonaire. Environ onze pour cent de tous les patients atteints de diverses malformations cardiaques ont cette maladie particulière. La sténose pulmonaire est caractérisée par la présence d'un obstacle à la circulation sanguine dans la région de la valve du tronc pulmonaire. La raison de l’apparition d’obstacles est constituée par les clapets de vanne épissés. Le plus souvent, ils forment une membrane solide avec un trou au centre. La plupart des cardiopathies congénitales, telles que la sténose de l'artère pulmonaire chez le nouveau-né, sont des sténoses de la valve, mais parfois, elles sont associées à d'autres anomalies cardiaques.

Caractéristiques de la maladie

La taille du trou dans la sténose de l'artère pulmonaire peut être modifiée et influer directement sur l'état du patient.

• Avec un trou d'un millimètre, le nouveau-né nécessite une intervention chirurgicale urgente, sinon il sera fatal.
• Mais avec la taille normale du trou, le défaut peut être détecté après quelques années de vie, et même alors par hasard. Après tout, les manifestations caractéristiques ne sont pas très symptomatiques: la pression dans le service de droite est plus basse que dans celle de gauche et les tremblements du cœur ne peuvent être un signe exact.

Lors de la sténose de l'artère pulmonaire, le ventricule droit du cœur fonctionne avec une surcharge constante. Cela entraîne toujours un épaississement de la paroi et une dilatation de la cavité interne. Par conséquent, un enfant suspecté d'un tel défaut doit être surveillé en permanence. Le meilleur développement de la maladie montrera le niveau de pression sur la valve cardiaque. Lorsque la différence entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit est de cinquante millimètres de mercure, une opération est nécessaire. Fondamentalement, il se produit à l'âge de neuf ans.

Par conséquent, à l'âge adulte, il peut être question de remplacer une valvule cardiaque par une prothèse. Mais ce sont plutôt les conséquences. Considérons maintenant les degrés de sténose de l'artère pulmonaire.

Vue du coeur dans la sténose pulmonaire

Sténose pulmonaire au stade

Il existe quatre stades de sténose de l'artère pulmonaire:

• sténose modérée - stade I Le patient ne se plaint pas, l’ECG montre une légère surcharge du ventricule droit du muscle cardiaque. Pression systolique jusqu'à soixante millimètres de mercure;
• sténose prononcée - stade II. Caractérisé par une manifestation claire des symptômes. La pression systolique du muscle cardiaque dans le ventricule droit est de 60 à 100 millimètres de mercure;
• sténose aiguë - stade III. Stade sévère de la maladie, il existe des signes de troubles circulatoires, pression sur la valve de l'artère pulmonaire et du ventricule droit au-dessus de cent millimètres de mercure;
• décompensation - étape IV. Les signes évidents de la dystrophie du myocarde, une très forte violation de la circulation sanguine. Une insuffisance contractile du ventricule droit se développe, de sorte que la pression systolique peut être basse.

Le niveau du flux sanguin peut être distingué sténose pulmonaire valvulaire (le plus commun), sous-valvulaire et nadkalvalny chez un nouveau-né. Très rarement et la forme combinée de la maladie.

• Dans la sténose valvulaire, les valves de la valve coalescent et elle a une forme en forme de dôme avec un trou au milieu.
• L'étendue sous-valvulaire de la maladie ressemble à un rétrécissement en forme d'entonnoir de la partie sortante du ventricule droit à la suite d'une croissance anormale des tissus fibreux et musculaire.
• La sténose supravalvulaire peut être représentée par une membrane incomplète ou complète, un rétrécissement localisé, une sténose pulmonaire périphérique multiple, une hypoplasie diffuse.

Les causes

La sténose pulmonaire peut être:

• congénitale. Mauvaise hérédité, rubéole dont souffrait la future mère pendant la grossesse, intoxication chimique et médicamenteuse et de nombreux autres facteurs;
• acquis. En raison de diverses maladies, la végétation des valves peut se développer et, par conséquent, une sténose. Parfois, il se produit à la suite d'une compression de l'artère pulmonaire par un élargissement des ganglions lymphatiques ou de sa sclérose.

Le schéma de développement de la sténose pulmonaire

Symptômes de sténose pulmonaire

Les symptômes de la sténose pulmonaire dépendent de son stade. Avec une pression systolique de cinquante à soixante-dix millimètres de mercure, ils sont absents.

Les symptômes les plus courants sont:

• fatigue accrue pendant l'exercice;
• essoufflement;
• auscultation (souffle cardiaque);
• des vertiges;
• faiblesse
• somnolence;
• douleur dans le coeur;
• évanouissement;
• l'angine de poitrine;
• gonflement et pulsation des veines du cou;
• bosse cardiaque

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose de l'artère pulmonaire comprend une combinaison de divers examens instrumentaux et de données physiques.

• Dans le deuxième espace intercostal, à gauche du sternum, un murmure systolique rugueux se fait entendre. Il est effectué dans la direction de la clavicule et est parfaitement exploité dans la région interscapulaire. Le deuxième ton dans les premier et deuxième stades de la maladie est entendu presque inchangé, mais avec une sténose grave peut disparaître complètement.
• Avec une légère sténose, l'électrocardiogramme ne montre aucune anomalie. Des signes d'hypertrophie du ventricule droit du muscle cardiaque apparaissent à tous les stades de la maladie. Des arythmies supraventriculaires peuvent survenir.
• L'échocardiographie montre une dilatation du ventricule droit du muscle cardiaque et une expansion post-sténotique de l'artère pulmonaire. La sonographie Doppler vous permet d'identifier et de déterminer la différence de pression entre le tronc pulmonaire et le ventricule droit.
• Les études radiographiques montrent un appauvrissement du schéma pulmonaire et une expansion post-sténotique de l'artère pulmonaire.

Ensuite, nous vous parlerons des caractéristiques du traitement de la sténose pulmonaire chez les enfants.

Traitement

Méthodes thérapeutiques et médicamenteuses

Appliqué pour préparer l'opération ou pour soulager l'état du patient au stade IV inopérable.

La surveillance de la maladie comprend:

• échocardiographie régulière;
• prévention de l'endocardite infectieuse;
• antibiothérapie prophylactique;
• identification des porteurs de l'infection à streptocoques avec la réhabilitation des foyers chroniques.

Opération

Le seul traitement efficace contre cette maladie cardiaque est la chirurgie. Les chirurgiens cardiaques le pratiquent avec succès depuis 1948 et depuis lors, les méthodes ont considérablement progressé. Faire fonctionner le patient de préférence au cours du deuxième ou du troisième stade de développement de la maladie. Les patients avec une sténose modérée sont observés, mais ils ne sont pas préparés pour l'opération.

Éliminer le défaut à l'aide de plusieurs types d'opérations:

• valvuloplastie pulmonaire fermée. Utilisé auparavant pour éliminer de nombreux défauts, il est aujourd'hui surtout utilisé pour traiter la sténose pulmonaire. L'opération est réalisée par l'approche antérolatérale gauche du cœur dans le quatrième espace intercostal. À l'aide d'un outil spécial, Valvulota, les parois épissées des valves sont disséquées, à l'aide de supports spéciaux, le saignement est réduit. Après avoir disséqué la membrane, l'ouverture est dilatée avec une sonde ou un dilatateur Fogarty;
• valvulotomie pulmonaire. Une opération réalisée à l'aide d'un cathétérisme. La sonde est introduite par le courant médian et est équipée de couteaux spéciaux ou d'un ballon;
• valvulotomie ouverte. Conduit lors de la connexion de la circulation sanguine artificielle et de l'ouverture de la poitrine pour accéder au cœur. L'incision est faite sur la lumière du tronc pulmonaire et à travers elle étudie la structure des valves épissées. Ensuite, ils sont coupés strictement en fonction de la position des commissures, du trou central à la base des valves. L'ouverture de la valve et l'espace sous-valvulaire sont contrôlés visuellement ou avec l'aide d'un chirurgien du doigt. Cette méthode d’élimination du vice est considérée comme la plus efficace.

Prévention des maladies

La prévention des malformations prénatales consiste notamment à limiter l'impact de facteurs néfastes sur la future mère et à assurer le déroulement normal de la grossesse. Tous les patients chez lesquels une sténose de l'artère pulmonaire est suspectée doivent être surveillés régulièrement par un cardiologue et prendre des mesures pour prévenir l'endocardite infectieuse.

Nous verrons ensuite combien il est dangereux de ne pas traiter une maladie telle que la sténose de l'artère pulmonaire.

Des complications

Lorsque la sténose de l'artère pulmonaire peut développer une dystrophie du myocarde, des maladies inflammatoires fréquentes des voies respiratoires et une sensibilité accrue des patients, vous pouvez recevoir une endocardite septique. Dans les cas particulièrement négligés:

• accident vasculaire cérébral
• insuffisance ventriculaire droite;
• infarctus du myocarde.

Enfin, nous parlerons de l’espérance de vie et du pronostic de la sténose de l’artère pulmonaire.

Prévisions

En médecine moderne, les cardiologues ne permettent pas le développement de la maladie, faisant des interventions chirurgicales dans la petite enfance. Mais avec le refus de certains parents de l'opération pour des raisons religieuses ou autres, la probabilité de décès augmente plusieurs centaines de fois. En l'absence de traitement, le patient décède dans les cinq ans.

Plus important encore, rappelez-vous, même si le médecin diagnostique une sténose de l'artère pulmonaire du fœtus, tout est réparable, ne désespérez pas!

Sténose pulmonaire chez l'adulte et le nouveau-né

L'artère pulmonaire transporte le sang du cœur et est le plus grand vaisseau du corps humain. Son rétrécissement pathologique est appelé sténose pulmonaire (la lumière du vaisseau diminue).

Travail du coeur

Notre cœur, qui assure un flux sanguin continu, aide à acheminer les aliments vers toutes les cellules du corps, afin d’en extraire le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Le cœur d'une personne en bonne santé pompe continuellement le sang. Dans son travail, il y a trois phases.

La période de contraction ventriculaire pour pousser le sang dans les vaisseaux est de 0,32 seconde. La période de contraction auriculaire dure 0,11 seconde. Détendre le coeur pour prendre le sang - 0,4 secondes. Au total, le cycle dure 0,85 seconde. En une minute, on compte en moyenne 70 cycles. Mais il existe diverses déviations dans le travail, les soi-disant malformations cardiaques.

Valvule pulmonaire normale et sténosée

Il existe de tels types de sténose de l'artère pulmonaire, en fonction de la localisation de la pathologie:

• Vanne (fréquence de 90%);
• Sur soupape (5%);
• Sous-valvulaire (5%).
• Combiné (combine les deuxième et troisième, ou avec d'autres maladies cardiaques congénitales).
• Avec une sténose isolée de l'artère pulmonaire du côté de la valve, il se produit un rétrécissement de l'artère du ventricule droit. Cela forme une barrière rendant la libération de sang plus difficile. Son incidence atteint 12%.

Étapes de la maladie

Il y a 4 stades de sténose de l'artère pulmonaire, qui sont divisés en fonction de la pression sanguine dans les vaisseaux et du cœur. Ceci est reconnu par deux indicateurs: HELL - pression dans les artères. Et le gradient de pression, la différence de pression dans les deux parties du système cardiovasculaire, interconnectés.

1. Au premier stade de la sténose se caractérise par un rétrécissement modéré du trou de l'artère. Ici, la pression artérielle n’est pas supérieure à 60 mm Hg, la différence de pression dans les artères gastriques et pulmonaires est de 30 mm Hg;
2. L'indicateur de la deuxième étape de la sténose artérielle est la limite de pression artérielle de 100 mm Hg, le gradient n'atteignant pas 80 mm. colonne de mercure;
3. Le diagnostic de la troisième étape - le rétrécissement de l'ouverture de l'artère est clairement exprimé, la pression artérielle est supérieure à 100 mm Hg, la différence de pression dans les artères gastriques et pulmonaires est supérieure à 80 mm. colonne de mercure.
4. Au dernier stade, la circulation sanguine est perturbée, une dystrophie du myocarde se développe. Le ventricule se contractant moins souvent, la pression chute. Elle est la plus sérieuse.

Comme mentionné ci-dessus, la pression et le gradient affectent la sténose de l'artère pulmonaire, de sorte qu'elle peut se manifester d'une manière différente. Lorsque les taux sont bas, la sténose ne peut pas donner. C'est-à-dire qu'une personne ne remarquera pas qu'elle est malade.

Sténose de la lumière de l'artère pulmonaire

Les symptômes

Les symptômes de la sténose pulmonaire deviennent perceptibles aux stades 3-4.

1. Chez l'adulte: fatigue rapide, faiblesse, vertiges, somnolence, symptômes d'essoufflement, évanouissements, la veine cervicale devient plus grande et visible, peau pâle, lèvres, joues, bleu, remarquez une protrusion arrondie dans la poitrine.
2. Chez les enfants: petite taille, poids, infections virales des voies respiratoires aiguës fréquentes, pneumonie.

N'ayant pas encore mis au monde des enfants en photographiant des rayons X ou par le bruit, vous pouvez savoir s'il est malade ou non. Chez les nouveau-nés, la sténose de l'artère pulmonaire peut ne pas former de formes complexes, ce qui permet à l'enfant de vivre et de se développer normalement. Mais si la forme est prononcée, alors sans traitement approprié est indispensable. Un nouveau-né peut ne pas vivre une année.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, une enquête est réalisée de différentes manières, notamment par l'analyse et le diagnostic à l'aide de dispositifs spéciaux.

Au toucher révèlent le déplacement du cœur. Lors de l'écoute et de l'enregistrement graphique de sons, un bruit de coeur est détecté (toujours utilisé s'il y a des symptômes chez les enfants).

Photographier la structure interne à l'aide de rayons X permet d'observer l'expansion du cœur tout en combinant l'image des poumons.

L'électrocardiogramme du cœur indique à quel point le ventricule cardiaque est chargé. À l'aide d'ondes ultrasonores, l'artère sortant du poumon est également dilatée, ainsi que les valeurs de pression dans le ventricule et les branches du tronc pulmonaire. (Veillez à utiliser s'il y a des signes chez les enfants.)

La méthode de la sonde immergée détermine la pression du cœur droit et du gradient. Le diagnostic repose sur la mesure de la densité de courant de particules chargées sur une substance, un courant électrique bien conduit, placé dans un plasma, en fonction de son potentiel. Il existe des dispositifs cylindriques, sphériques et plats utilisés pour diagnostiquer le plasma.

Un tel nombre de méthodes de détection de la sténose pulmonaire est important pour ne pas la confondre avec d'autres maladies cardiaques.

Traitement

Le traitement est effectué au début de la sténose de stade 2-3. Le moyen le plus efficace d'effectuer l'opération, afin de restaurer les fonctions des valvules cardiaques, ce que l'on appelle la valvuloplastie. Il se distingue sur l'ouverture et le ballon.

À la première coupe, les vannes semi-lunaires s’accrétent. Mais plus souvent utiliser un ballon. En même temps, un tube avec un petit ballon à l'extrémité est inséré à travers la peau dans l'artère. En atteignant le bon endroit, le ballon est gonflé, ce qui contribue à la dilatation de la valve. Après cela, le ballon est dégonflé, le tube est retiré. Tout cela est observé à l'aide d'un appareil à rayons X et prendre une photo.

Après l'opération, le patient doit rester au lit pendant six heures supplémentaires. Si son état est stable, le patient sortira le lendemain.

Lorsque nadklapannom rétrécissement imposer une prothèse. Lorsque subvalvale enlevé l'augmentation du muscle du ventricule droit.

Méthode de valvuloplastie par ballonnet

Complications possibles

La détection et le traitement de la sténose pulmonaire ne peuvent pas vous faire attendre, car des complications sont possibles. Et même l'intervention du chirurgien ne peut donner un résultat à cent pour cent. Il existe une probabilité de développer une maladie cardiaque, dans laquelle le flux sanguin retournera du tronc pulmonaire.

Pour comprendre si l'enfant a besoin d'une intervention chirurgicale, les médecins surveillent le niveau de compression de l'artère pulmonaire. L'opération n'est pas prescrite au premier stade de la maladie ou s'il n'y a pas de plaintes. Le plus souvent, il est pratiqué à l'âge de cinq à dix ans.

Si la maladie est grave, une intervention chirurgicale immédiate est effectuée. Dans ce cas, l'effort physique de l'enfant est limité à 2 ans.

Prévisions

Dans sa forme mineure, la sténose n'affecte pas le confort ou l'espérance de vie d'un adulte ou d'un enfant. Mais sous sa forme exprimée, il est très dangereux, cela peut entraîner une mort inattendue. Le pronostic après la chirurgie est une augmentation de l'espérance de vie d'environ cinq ans.

Prévention

Pour la prévention de la sténose, une femme enceinte doit suivre le cours normal de sa grossesse. À la naissance d'un enfant, il est nécessaire d'insister sur son examen complet. Cela peut aussi aider à identifier les maladies acquises. Si un résultat positif de cet examen, prescrire le traitement nécessaire.

En outre, à titre de prévention de la maladie, chez les enfants encore dans l'utérus, hormis les soins à donner à la femme enceinte, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour identifier la maladie rapidement, de sorte qu'il est nécessaire de prescrire un traitement approprié.

Un patient présentant une tendance à la sténose doit être contrôlé par un cardiologue - il est en train de diagnostiquer, de traiter et de prescrire les mesures préventives nécessaires. En outre, prenez toutes les mesures nécessaires pour empêcher l’appareil valvulaire du cœur et la muqueuse qui tapisse la surface interne des vaisseaux.