Classification de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une maladie du cœur et des vaisseaux de l'évolution chronique. Il se caractérise par une augmentation de la pression dans les artères au-dessus de 140/90 mm Hg. La base de la pathogenèse est un trouble du mécanisme neurohumoral et rénal, qui entraîne des modifications fonctionnelles de la paroi vasculaire. Les facteurs de risque suivants jouent un rôle dans l'apparition de l'hypertension:

• l'âge;
• l'obésité;
• manque d'activité physique;
• troubles de l'alimentation: consommation de grandes quantités de glucides rapides, réduction du régime alimentaire des fruits et des légumes, teneur élevée en sel dans les aliments;
• manque de vitamines et d'oligo-éléments;
• consommation d'alcool et tabagisme;
• surcharge mentale;
• faible niveau de vie.

Ces facteurs sont gérables, leur impact peut empêcher ou ralentir la progression de la maladie. Cependant, il existe des risques incontrôlables qui ne peuvent pas être corrigés. Ceux-ci incluent la vieillesse et la prédisposition héréditaire. La vieillesse est un facteur de risque incontrôlable, car au fil du temps, de nombreux processus prédisposent à l’apparition de plaques d’athérosclérose sur la paroi vasculaire, à son rétrécissement et à l’apparition d’un niveau de pression élevé.

Classification des maladies

Dans le monde entier, une classification moderne unifiée de l'hypertension est utilisée en fonction du niveau de pression artérielle. Son introduction et son utilisation généralisées sont basées sur des données provenant d'études de l'Organisation mondiale de la santé. La classification de l'hypertension artérielle est nécessaire pour déterminer la poursuite du traitement et les conséquences possibles pour le patient. Si vous touchez aux statistiques, la maladie hypertensive du premier degré est plus courante. Cependant, avec le temps, l’augmentation du niveau de pression augmente, ce qui tombe à l’âge de 60 ans ou plus. Par conséquent, cette catégorie devrait faire l’objet d’une attention accrue.

La division en degrés contient essentiellement différentes approches de traitement. Par exemple, dans le traitement de l'hypertension légère, on peut se limiter à un régime alimentaire, à l'exercice physique et à l'exclusion des mauvaises habitudes. Alors que le traitement du troisième degré nécessite l'utilisation d'antihypertenseurs quotidiennement à des doses importantes.

Classification de la pression artérielle

1. Le niveau optimal: la pression dans la systole est inférieure à 120 mm Hg, en diastole - inférieure à 80 mm. Hg
2. Normal: diabète entre 120 et 129, diastolique - de 80 à 84.
3. Niveaux élevés: pression systolique comprise entre 130 et 139, diastolique - de 85 à 89.
4. Le niveau de pression lié à l'hypertension artérielle: DM supérieur à 140, DD supérieur à 90.
5. Variante systolique isolée - diabète supérieur à 140 mm Hg, DD inférieur à 90.

La classification de la maladie:

• Hypertension artérielle du premier degré - pression systolique inférieure à 140-159 mm Hg, diastolique - 90 - 99.
• Hypertension artérielle du deuxième degré: diabète de 160 à 169, la pression en diastole est de 100-109.
• Hypertension artérielle du troisième degré - systolique supérieure à 180 mm Hg, diastolique - supérieure à 110 mm Hg.

Classement par origine

Selon la classification OMS de l'hypertension, la maladie est divisée en primaire et secondaire. L'hypertension primaire est caractérisée par une augmentation persistante de la pression, dont l'étiologie reste inconnue. L'hypertension secondaire ou symptomatique survient lors de maladies affectant le système artériel, provoquant ainsi une hypertension.

1. Pathologie des reins: lésion des vaisseaux sanguins ou du parenchyme des reins.
2. Pathologie du système endocrinien: se développe dans les maladies des glandes surrénales.
3. La défaite du système nerveux, avec la montée de la pression intracrânienne. La pression intracrânienne peut être le résultat d’une blessure ou d’une tumeur au cerveau. En conséquence, des parties du cerveau impliquées dans le maintien de la pression dans les vaisseaux sanguins sont blessées.
4. Hémodynamique: dans la pathologie du système cardiovasculaire.
5. Médicament: caractérisé par l’empoisonnement du corps par un grand nombre de médicaments qui déclenchent le mécanisme des effets toxiques sur tous les systèmes, principalement le lit vasculaire.

Classification en fonction des stades de développement de l'hypertension

Le stade initial. Fait référence au transitoire. Une caractéristique importante de celui-ci est l'indicateur instable d'augmentation de la pression tout au long de la journée. En même temps, il y a des périodes d'augmentation du nombre de pressions normales et des périodes de sauts brusques. À ce stade, la maladie peut être omise, car le patient n'est pas toujours en mesure de suspecter cliniquement une augmentation de la pression, en raison des conditions météorologiques, du manque de sommeil et du surmenage. Les dommages aux organes cibles seront absents. Le patient se sent bien.

Stade stable. Dans le même temps, l'indicateur est augmenté régulièrement et pendant une période assez longue. Lorsque ce patient va se plaindre de malaise, yeux brouillés, maux de tête. Au cours de cette phase, la maladie commence à toucher les organes cibles et progresse avec le temps. Dans ce cas, le coeur souffre d'abord.

Stade sclérotique. Elle se caractérise par des processus sclérotiques au niveau de la paroi artérielle ainsi que par des lésions d'autres organes. Ces processus s’imposent mutuellement, ce qui complique encore la situation.

Classification des risques

La classification par facteurs de risque est basée sur les symptômes de lésions vasculaires et cardiaques, ainsi que sur l'implication des organes cibles dans le processus, ils sont divisés en 4 risques.

Risque 1: est caractérisé par un manque d'implication dans le processus d'autres organes, la probabilité de décès dans les 10 prochaines années est d'environ 10%.

Risque 2: La probabilité de décès au cours de la prochaine décennie est de 15 à 20%, il existe une lésion d'un organe appartenant à l'organe cible.

Risque 3: Le risque de décès dans 25 à 30% des cas, la présence de complications qui aggravent la maladie.

Risque 4: Danger de mort en raison de l'implication de tous les organes, le risque de décès est supérieur à 35%.

Classification selon la nature de la maladie

Au cours de l'hypertension artérielle est divisé en hypertension artérielle maligne à faible débit (bénigne). Ces deux options diffèrent non seulement entre elles, mais aussi d’une réponse positive au traitement.

L’hypertension bénigne survient pendant longtemps avec une augmentation progressive des symptômes. Dans ce cas, la personne se sent bien. Il peut y avoir des périodes d'exacerbation et de rémission, mais avec le temps, la période d'exacerbation ne dure pas longtemps. Ce type d'hypertension est traité avec succès.

L'hypertension maligne est une variante du pire pronostic à vie. Il progresse rapidement, fortement, avec un développement rapide. La forme maligne est difficile à contrôler et à traiter.

Selon l’OMS, l’hypertension tue chaque année plus de 70% des patients. Les causes les plus courantes de décès sont les anévrysmes disséquants de l'aorte, les crises cardiaques, les insuffisances rénales et cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Il y a vingt ans, l'hypertension artérielle était une maladie grave et difficile à traiter, qui a coûté la vie à un grand nombre de personnes. Grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes et aux médicaments modernes, il est possible de diagnostiquer le développement précoce de la maladie, de contrôler son évolution et de prévenir un certain nombre de complications.

Avec un traitement complexe en temps opportun, vous pouvez réduire le risque de complications et prolonger votre vie.

Complications de l'hypertension

Les complications comprennent l'implication dans le processus pathologique du muscle cardiaque, du lit vasculaire, des reins, du globe oculaire et des vaisseaux cérébraux. Avec la défaite du cœur, crise cardiaque, œdème pulmonaire, anévrisme cardiaque, angine de poitrine, asthme cardiaque peut survenir. Si les yeux sont endommagés, il se produit un décollement de la rétine pouvant entraîner la cécité.

Des crises hypertensives peuvent également se produire, qui sont des conditions aiguës, sans soins médicaux pouvant même tuer une personne. Cela provoque leur stress, leur tension, leur exercice prolongé, les changements de temps et la pression atmosphérique. Dans cet état, il y a des maux de tête, des vomissements, des troubles visuels, des vertiges, une tachycardie. La crise se développe fortement, la perte de conscience est possible. Pendant la crise, d'autres affections aiguës peuvent se développer, telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l'œdème pulmonaire.

L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes et les plus graves. Chaque année, le nombre de patients augmente régulièrement. Plus souvent, il s’agit de personnes âgées, principalement des hommes. La classification de l'hypertension posait de nombreux principes qui aident à diagnostiquer et à traiter la maladie rapidement. Cependant, il convient de rappeler que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Il s’ensuit que la prévention de la maladie est le moyen le plus simple de prévenir l’hypertension. L'exercice régulier, en évitant les mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée et un sommeil sain peuvent vous sauver de l'hypertension.

Classification de l'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes "hypertension" et, par conséquent, "hypertension artérielle" soient utilisés en Russie. Le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans la littérature étrangère.

La maladie hypertensive (GB) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, souvent évitables ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classification de l'hypertension artérielle

L'hypertension est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. Il est détecté chez 30 à 40% de la population adulte et au moins 60 à 70% des personnes de plus de 60 ans. Selon nos données, la prévalence de l'hypertension artérielle dans l'ensemble de la République du Tatarstan est de 30% et de 73% chez les personnes de plus de 55 ans (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Le problème de l'hypertension artérielle due à sa prévalence élevée avec surveillance et traitement insuffisants est l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus pressants.

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension et l'hypertension artérielle systolique symptomatique de plus de 140 mm Hg. Art. et / ou diastolique plus de 90 mm Hg. Art. Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes «hypertension» et «hypertension».

Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes «hypertension» et «hypertension» signifient essentiellement la même chose - «stress excessif». Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), on utilisait le terme «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» en Russie, et dans la littérature étrangère, le terme «hypertension artérielle».

Par maladie hypertensive (GB), on entend généralement une maladie à écoulement chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension, non associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»).

Classification de l'hypertension artérielle

Hypertension artérielle

Le stade I de l'hypertension implique l'absence de changements dans les "organes cibles".

La maladie hypertensive du stade II s’établit en présence de modifications d’un ou de plusieurs "organes cibles".

L'hypertension de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Le degré d'hypertension artérielle (niveaux de pression artérielle) est présenté dans le tableau ci-dessous. Si les valeurs de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle diastolique tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est alors établi.

Formulation du diagnostic

En l'absence de raison claire d'une augmentation de la pression artérielle (avec l'élimination du caractère secondaire de l'hypertension), le diagnostic d'hypertension est établi avec tous les détails (facteurs de risque, implication des organes cibles, conditions cliniques associées, degré de risque).

Si vous identifiez la cause exacte de l’augmentation de la pression artérielle, inscrivez la maladie (par exemple, «glomérulonéphrite chronique»), puis «hypertension artérielle symptomatique» ou «hypertension artérielle symptomatique» indiquant le degré de gravité et l’atteinte des organes cibles.

Il convient de souligner que l'augmentation de la pression artérielle chez les personnes âgées n'implique pas le caractère symptomatique de l'hypertension, si la cause exacte n'est pas identifiée (par exemple, l'athérosclérose des artères rénales).
Le diagnostic d '«hypertension symptomatique athérosclérotique» en l'absence de faits prouvés est invalide.

* HELL = pression artérielle, AH = hypertension artérielle,
CKD = maladie rénale chronique, DM = diabète;
DBP = pression artérielle diastolique, CAD = pression artérielle systolique.

Formulations approximatives de diagnostics

• Hypertension artérielle stade II. Degré 3. Dyslipidémie. Hypertrophie ventriculaire gauche. Risque 3 (élevé).
• Hypertension artérielle stade III. Degré 2. CHD: Classe fonctionnelle de l’angine de poitrine II. Risque 4 (très élevé).
• Hypertension artérielle stade II. Degré 2. Athérosclérose carotidienne. Risque 3 (élevé).

• Hypertension artérielle stade III. Degré 1. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Claudication intermittente. Risque 4 (très élevé).
• Hypertension artérielle stade I. Degré 1. Diabète sucré de type 2. Risque 3 (élevé).
• CHD: angine de poitrine III FC. Cardiosclérose post-infarctus (infarctus du myocarde en 2002). Hypertension stade III. Degré 1. CHF Stade 2, II FC. Risque 4 (très élevé).

* Uniquement pour la formule basée sur des mesures linéaires et le modèle LV sous la forme d'un ellipsoïde de rotation allongé, selon les recommandations de l'ASE: IMVG = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Lorsque vous utilisez d'autres formules pour calculer MLMH, y compris celles adaptées aux sujets avec une masse corporelle accrue, d'autres valeurs de seuil sont utilisées.
** Il est déterminé à la fois par la méthode de l'échographie Doppler à ultrasons et à l'aide d'un tensiomètre oscillométrique.
*** 186 x (créatinine / 88, µmol / l) -1 154 x (âge, années) -0,203, pour les femmes, le résultat est multiplié par 0,742.
**** 88 х (140, âge) х poids corporel, kg 72 х créatinine, μmol / l pour les femmes, le résultat est multiplié par 0,85

Classification de l'hypertension artérielle

Classification de l'hypertension artérielle

La classification de l'hypertension artérielle, en fonction de l'étiologie, prévoit une division en primaire, ou essentielle, et secondaire, ou symptomatique. L'hypertension artérielle essentielle est une maladie causée par une augmentation de la pression artérielle, dont la cause n'est pas claire. Dans la nomenclature nationale, il porte le nom «hypertension» proposé par GF Lang. Compte tenu du rôle important que joue l'amélioration du tonus vasculaire dans son développement, le comité de rédaction du BME considère qu'il est possible de conserver ce nom, ainsi que le terme de l'OMS «hypertension artérielle essentielle (primaire)». La part de cette maladie représente environ 90% des cas d’hypertension.

Selon le niveau de pression artérielle, l'hypertension artérielle essentielle peut être légère (modérée), modérée, sévère ou très sévère, la proportion d'hypertension artérielle légère pouvant atteindre 80%. Ces formes sont combinées dans la rubrique de l’hypertension essentielle bénigne (le terme n’est pas totalement efficace, car sans traitement, il peut entraîner des complications graves), par opposition à maligne.

L'hypertension artérielle primaire et secondaire peuvent être malignes. Sa caractéristique la plus caractéristique est le développement aigu de lésions de la paroi vasculaire, qui se manifeste principalement par une rétinopathie sévère et une insuffisance rénale due à une augmentation nette et persistante de la pression artérielle, quelle que soit son ampleur. Le niveau de pression artérielle diastolique dépasse généralement (mais pas nécessairement) 130-140 mm Hg. Dans la plupart des cas, l'hypertension maligne est marquée dès le début du développement de la maladie. Moins fréquemment, un tel traitement est acquis par l'hypertension artérielle bénigne persistante, généralement non traitée.

Classification de l'hypertension artérielle en fonction de l'étiologie

I. Primaire (essentiel). l'hypertension, dont la cause n'a pas été établie.

Ii. Secondaire (symptomatique). hypertension artérielle avec une cause établie.

1. Hypertension artérielle rénale:

a) rénovasculaire: avec sténose de l'artère rénale (due à l'athérosclérose, la dysplasie fibromusculaire, l'embolie), avec artérite;

b) rénoparenchyme: glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite chronique, polykystose rénale, tuberculose rénale, diabète sucré, insuffisance rénale chronique, tumeurs du rein, etc.

2. Hypertension endocrinienne avec:

b) hypercorticisme (maladie et syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperaldostéronisme primaire, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien due à un déficit en 11-beta ou 17-hydroxylase);

4. Hypertension artérielle cardiovasculaire (hémodynamique) avec:

a) athérosclérose de l'aorte (hypertension artérielle systolique isolée);

b) coarctation de l'aorte;

c) canal artériel ouvert;

d) insuffisance de la valve aortique;

e) bloc auriculo-ventriculaire complet;

e) insuffisance cardiaque congestive;

5. Hypertension artérielle médicinale (iatrogène): associée à la prise de contraceptifs contenant des œstrogènes, de glucocorticoïdes, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, de catécholamines, d’amphétamines ou à l’abolition des antihypertenseurs, en particulier du clofélin.

Épidémiologie. Les données sur la prévalence de l'hypertension artérielle dans différentes populations sont très variables, car elles dépendent de la composition en fonction de l'âge et de la race, de la consommation de sel, du niveau d'activité physique et d'un certain nombre d'autres facteurs, ainsi que des critères utilisés pour une pression artérielle normale et élevée. Selon les études épidémiologiques de divers pays, la pression artérielle systolique dépasse 140 mm Hg. et diastolique sur 90 mm Hg. Art. En d’autres termes, l’hypertension artérielle, selon les critères de l’OMS, affecte 20 à 25% de la population. Comme le montrent les résultats de l’étude Framingham, la pression artérielle est supérieure à 160/95 mm Hg. Il a été observé chez environ 20% de la population urbaine blanche des États-Unis et plus de 140/90 mm Hg. - presque la moitié. La prévalence de l'hypertension artérielle augmente avec l'âge, en particulier chez les personnes âgées de 40 à 49 ans, chez lesquelles elle est trois fois plus fréquente que dans le groupe d'âge des 30 à 49 ans. Une étude épidémiologique menée à Moscou a une pression artérielle supérieure à 160/95 mm Hg. trouvé chez 16,6% des personnes âgées de 50 à 54 ans et dans 25,4% des personnes âgées de 55 à 59 ans.

Près de 20% des cas d’hypertension sont limites. Une hypertension systolique isolée survient chez environ 11% des personnes de plus de 75 ans. Dans les pays sous-développés, la fréquence de l'hypertension artérielle essentielle est beaucoup plus basse et une augmentation de la pression artérielle avec l'âge peut être pratiquement absente.

Tout sur l'hypertension

Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins occupent la première place dans la structure de la mortalité. Le diagnostic le plus courant - l'hypertension artérielle - est posé dans près de la moitié des cas des patients âgés de plus de cinquante ans. Dans le même temps, il existe de nombreuses formes d'hypertension, unies par une classification exhaustive. Ceci, ainsi que les facteurs de risque pour le développement de la maladie et les types d'hypertension, seront discutés ci-dessous.

Qu'est-ce que c'est et le danger d'augmenter la pression artérielle?

Habituellement, cette maladie se développe lentement sur dix ans ou plus. Dans ce cas, les violations des organes internes se produisent progressivement. Le «tueur silencieux» est parfois appelé hypertension. Si non traité, les complications suivantes se développent.

1. Dommages aux vaisseaux sanguins. Sous l'effet de la pression accrue, les parois des vaisseaux se dilatent ou, au contraire, deviennent grossiers et inflexibles. Pour cette raison, la circulation sanguine dans les membres et le cerveau est perturbée, la nutrition des organes internes en souffre et l’athérosclérose se développe.
2. Usure prématurée du coeur. L'organe principal du corps humain commence à fonctionner de manière améliorée, en essayant d'accélérer l'apport d'oxygène aux tissus. Au stade de la compensation, le cœur s’acquitte de cette tâche, mais en l’absence de traitement adéquat, il abandonne progressivement sa position.
3. Risque accru d'accident vasculaire cérébral. En raison de l'athérosclérose, les vaisseaux du cerveau se rétrécissent, sa nutrition est perturbée et, par conséquent, son fonctionnement normal. Du fait que les artères ne supportent pas l'hypertension artérielle, une hémorragie survient à un moment donné.
4. Insuffisance rénale. Les reins commencent également à fonctionner dans un mode amélioré, mais en raison de l'athérosclérose des petits vaisseaux, moins de sang est filtré. Les éléments structurels de ces organes sont progressivement endommagés, entraînant l'apparition d'une urémie.
5. Rétinopathie Les vaisseaux rétiniens sensibles ne résistent pas non plus à une pression artérielle élevée. En conséquence, la nutrition des tissus délicats est perturbée, ce qui conduit à la cécité au fil du temps.
6. En fin de compte, l'hypertension artérielle entraîne la mort en l'absence de traitement adéquat.
7. Facteurs de risque pour l'hypertension artérielle.
8. Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle se développe principalement. Malgré de nombreuses études sur ce phénomène, la raison exacte de l'augmentation de la pression artérielle dans ce cas n'a pas été établie. Cependant, les facteurs de risque suivants d'hypertension artérielle sont distingués.
9. L'abus d'alcool. L’alcool éthylique entraîne une forte augmentation de la pression artérielle. L'alcool en grande quantité est la vie en danger!
10. Abus de nourriture salée. comme le sodium est capable de retenir l'eau, la quantité de liquide dans le sang augmente, conduisant à l'hypertension
11. Obésité - le risque de développer la maladie augmente de 5 fois. Par conséquent, les aliments contenant de l'hypertension artérielle nécessitent une attention particulière.
12. Le tabagisme - la nicotine provoque un vasospasme, entraînant une résistance périphérique accrue entraînant une augmentation de la pression artérielle.
13. Hypodynamie - le mode de vie sédentaire mène à l'obésité et à la stagnation du sang
14. Stress chronique - une libération constante d'adrénaline entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une charge excessive du cœur.
15. Médicaments - contraceptifs oraux, AINS, corticostéroïdes, érythropoïétine, utilisation de sprays nasaux et autres médicaments
16. Hérédité - la probabilité de développer une hypertension augmente si la famille a déjà eu des cas de la maladie
17. Sexe, âge. Chez les hommes, l'hypertension est plus fréquente à un jeune âge (en raison des particularités du mode de vie) et chez les femmes - après la ménopause en raison de changements hormonaux
18. Maladies des organes internes. maladie rénale, tumeurs surrénaliennes, maladie artérielle, syndrome métabolique, maladie thyroïdienne
19. La grossesse

Classification de l'hypertension artérielle

Selon l'OMS, il existe une classification de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle mesurée en mm. Hg Art.

1. Pression optimale - 120/80
2. Pression normale - 130/85
3. Haute pression normale - 130−139 / 85−89
4. Hypertension artérielle 1 degré (légère) - pression 140−159 / 90−99
5. Le degré limite - pression 140−149 / 90−94
6. 2 degrés (modéré) - pression 160−179 / 100-109
7. 3 degrés (prononcé) - pression 180/110
8. Hypertension systolique isolée - pression 140/90

Il existe d'autres types d'hypertension. La base de la division suivante est la cause de l'augmentation de la pression artérielle.

1. L'hypertension artérielle essentielle est une maladie hypertensive dont les causes ne sont pas établies. Un tel diagnostic n'est posé qu'après de longs examens, excluant la présence d'une hypertension secondaire. La maladie est caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Les symptômes de la maladie sont pour la plupart cachés, mais ils surviennent lors de crises hypertensives.
2. Hypertension artérielle rénale (dans un autre cas, on parle de rénoparenchymateux). Ce type d’hypertension est rare - seulement 2 à 3% des personnes. Elle est causée par une maladie rénale, entraînant une hypervolémie et une hypernatrémie, dues à une diminution de la capacité fonctionnelle des néphrons. Un diagnostic commun sous cette forme est la glomérulonéphrite. Dans ce cas, une augmentation de la pression est généralement précédée de modifications dans l'analyse de l'urine.
3. Hypertension vasorénale. La base de son développement est également une violation des reins, mais déjà due à l'ischémie des organes filtrants. Cela se produit dans l'athérosclérose des vaisseaux qui nourrissent les reins ou en raison d'une dysplasie fibromusculaire. En conséquence, le système rénine-angiotensine est également activé, ce qui entraîne une rétention d'eau et de sodium.
4. L'hypertension artérielle pulmonaire est une forme grave d'hypertension caractérisée par une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire. En conséquence, l'apport en oxygène de tout l'organisme est perturbé. La dyspnée est le symptôme le plus important de l'hypertension artérielle pulmonaire.
5. Hypertension artérielle labile - cette forme est détectée chez près du tiers des personnes. La pression artérielle peut alors augmenter, puis revenir à la normale. Ce type d’hypertension n’est pas considéré comme une maladie, ne nécessite pas de traitement spécial, mais nécessite une surveillance constante.

Quelles que soient les causes et les formes de manifestation de l'hypertension, cette maladie mérite une attention particulière. Le traitement ne peut être administré que par un spécialiste qualifié, pratiquant une approche individuelle pour chaque patient.

NOUVELLES APPROCHES POUR LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

Depuis 1959, des experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont publié des recommandations sur le diagnostic, la classification et le traitement de l'hypertension artérielle, fondées sur les résultats d'études épidémiologiques et cliniques. Depuis 1993, ces recommandations ont été préparées par des experts de l’OMS conjointement avec la Société internationale de l’hypertension (Société internationale de l’hypertension). Du 29 septembre au 1er octobre 1998, la 7ème réunion d'experts de l'OMS et de la Société internationale d'hypertension (MOG) s'est tenue dans la ville japonaise de Fukuoka, au cours de laquelle de nouvelles recommandations pour le traitement de l'hypertension artérielle ont été approuvées. Ces recommandations ont été publiées en février 1999 (directives de l’OMS-ISH pour la gestion de l’hypertension de 1999). Vous trouverez ci-dessous un résumé de leurs principaux points.

Définition et classification de l'hypertension artérielle

* Si les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique appartiennent à des classes différentes, le niveau de pression artérielle chez ce patient est référé à une classe supérieure.

En fonction du niveau de pression artérielle systolique et diastolique, il existe trois degrés d’hypertension artérielle (Tableau 1). Dans la classification OMS-MOG de 1999, les premier, deuxième et troisième degrés d'hypertension artérielle correspondent aux termes "hypertension légère", "modérée" et "sévère", utilisés par exemple dans les recommandations de l'OMS-MOG de 1993

Contrairement aux recommandations de 1993, les nouvelles recommandations indiquent que les approches du traitement de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées et de l'hypertension systolique isolée devraient être les mêmes que celles du traitement de l'hypertension classique chez les personnes d'âge moyen.

Évaluation de la prévision à distance

En 1962, il a été proposé pour la première fois dans les recommandations des experts de l’OMS d’attribuer trois stades de l’hypertension artérielle en fonction de la présence et de la gravité des dommages aux organes cibles. Pendant de nombreuses années, on a pensé que, chez les patients présentant des lésions des organes cibles, le traitement antihypertenseur devrait être plus intense que chez les patients ne présentant pas de lésions de ces organes.

Dans la nouvelle classification de l'hypertension artérielle des experts, l'OMS-MOG ne prévoit pas l'attribution d'étapes au cours de l'évolution de l'hypertension. Les auteurs des nouvelles recommandations attirent l’attention sur les résultats de l’étude Framingham, qui ont montré que, chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, le risque de développer des complications cardiovasculaires sur une période d’observation de 10 ans dépendait non seulement du degré d’augmentation de la pression artérielle et de la gravité des dommages causés aux organes cibles, mais également risque et maladies associées. Après tout, il est connu que des affections cliniques telles que le diabète sucré, l'angine de poitrine ou l'insuffisance cardiaque congestive ont un effet plus défavorable sur le pronostic chez les patients atteints d'hypertension artérielle que le degré d'augmentation de la pression artérielle ou d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Lors du choix du traitement chez les patients atteints d'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre en compte tous les facteurs susceptibles d'influer sur le pronostic (Tableau 2).

Avant de commencer le traitement, chaque patient souffrant d'hypertension artérielle doit évaluer le risque absolu de complications cardiovasculaires et l'attribuer à l'une des quatre catégories de risque en fonction de la présence ou de l'absence de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, de lésions d'organes cibles et de maladies concomitantes (Tableau 3). ).

Thérapie antihypertensive

L'objectif du traitement d'un patient souffrant d'hypertension artérielle est de minimiser le risque de complications cardiovasculaires. Cela signifie qu'il est nécessaire non seulement de réduire l'hypertension artérielle, mais également d'influencer tous les autres facteurs de risque réversibles (tabagisme, hypercholestérolémie, diabète sucré), ainsi que de traiter les maladies concomitantes. Chez les patients jeunes et d'âge moyen, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré, la pression artérielle devrait si possible être maintenue à un niveau «optimal» ou «normal» (jusqu'à 130/85 mm Hg. Art.). Chez les patients âgés, la pression artérielle doit être réduite au moins au niveau «normal élevé» (jusqu'à 140/90 mm Hg; voir le tableau 1).

Tableau 2. Facteurs prédictifs de l'hypertension artérielle

A. Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires

I. Utilisé pour l'évaluation des risques

• Niveaux de pression artérielle systolique et diastolique (hypertension artérielle 1 - 3ème degré)

• Microalbuminurie (30 à 300 mg / jour) avec diabète sucré

• Intolérance au glucose

• mode de vie sédentaire

• Niveaux élevés de fibrinogène

• Groupe socio-économique à haut risque

• Groupe ethnique à haut risque

• Zone géographique à haut risque

B. Dommages à un organe cible

Hypertrophie ventriculaire gauche (électrocardiographie, échocardiographie ou radiographie thoracique)

Protéinurie (> 300 mg / jour) et / ou légère augmentation de la concentration plasmatique de créatinine (1,2 à 2,0 mg / dL)

• Signes angiographiques par ultrasons ou par rayons X de lésions carotides athéromateuses,

artères iléales et fémorales, aorte

• Rétrécissement généralisé ou focal des artères rétiniennes

C. Conditions cliniques associées

Maladie cérébrale vasculaire

• accident vasculaire cérébral transitoire

Hypertension: classification principale

• Classification de l'hypertension artérielle
• Classification des risques
• Points caractéristiques supplémentaires
• Quelques symptômes

Selon la classification des maladies de l'hypertension artérielle, il s'agit d'une maladie cardiovasculaire chronique, susceptible de progresser et d'affecter la qualité et la durée de la vie. Synonymes de la maladie - hypertension artérielle, hypertension artérielle, hypertension artérielle secondaire.

Le contrôle de la pression artérielle est une procédure obligatoire pour les personnes qui ont eu au moins une fois une augmentation de la pression. C'est l'un des moyens les moins coûteux et les plus abordables de prévenir de nombreuses maladies cardiovasculaires, ainsi que leur mortalité.

Comme vous le savez, la pression artérielle normale correspond aux chiffres: systolique - 110-139 mm Hg. diastolique - 70-89 mm Hg

Niveau de tension artérielle normale:

• optimal - jusqu'à 120/80 mm Hg;
• normal - jusqu'à 130/85 mm Hg;
• haute normale - jusqu'à 140/90 mm Hg

Tous les nombres inférieurs à ces indicateurs sont appelés hypotension et ci-dessus - hypertension.

Classification de l'hypertension artérielle

Selon le degré d'hypertension artérielle:

• 1 degré - systolique 140-159, diastolique 85-89;
• Grade 2 - systolique 160-179, diastolique 100-109;
• 3 degrés - systolique plus de 180, diastolique plus de 110;
• hypertension systolique isolée - pression systolique supérieure à 140, diastolique inférieure à 90.

Pour des raisons de développement:

En fonction des dommages aux organes:

Étape 1 - signes de dommages objectifs causés aux "organes cibles" no.

Stade 2 - il existe des preuves d'atteinte à des organes tels que le cœur, les reins et / ou les vaisseaux:

1. L'augmentation de la masse musculaire du ventricule gauche (détectée par contrôle aux rayons X, ECG ou écho-CS).
2. Rétrécissement généralisé ou local des vaisseaux rétiniens (détecté lors de l'examen par un ophtalmologue).
3. Modifications urinaires: microalbuminurie, protéinurie ou légère augmentation de la concentration plasmatique de créatinine.
4. Modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, y compris la présence de plaques (avec échographie, angiographie de la carotide, de l’aorte ou de l’artère fémorale).

Stade 3 - en plus des signes du second stade de l'hypertension artérielle, il existe au moins un autre signe:

1. Maladie cardiaque - sténocardie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque.
2. Lésions cérébrales - infarctus cérébraux, attaques ischémiques transitoires, encéphalopathie hypertensive, démence.
3. Lésions du fundus et de la rétine elle-même.
4. Atteinte rénale - créatinine plasmatique supérieure à 177 mmol / l et / ou insuffisance rénale;
5. Dommages vasculaires sous la forme d'un anévrisme aortique stratifié, occlusion des artères avec un tableau clinique.

Classification des risques

Ce paramètre est déterminé par le tableau de stratification du risque selon les directives européennes de 2007.

1. Le risque de premier degré (faible) - la probabilité de complications cardiovasculaires est inférieure à 15% au cours des 10 dernières années.
2. Le risque de 2e degré (moyen) - des complications peuvent se développer dans 15 à 20% des cas dans les 10 ans.
3. Le risque de 3ème degré (élevé) - le développement de complications dans les 10 prochaines années, correspond à 20-30%.
4. Le risque de grade 4 (très élevé) - plus de 30% des complications au cours des 10 dernières années.

Pour identifier les accidents cardiovasculaires possibles, des critères ont été adoptés, indiquant le pourcentage de complications dans les 10 prochaines années.

Facteurs de risque de maladie:

• l'âge (femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans);
• fumer;
• modifications du profil lipidique dans le sang (augmentation du cholestérol total et des triglycérides et diminution des lipoprotéines de basse densité);
• maladie cardiaque à un jeune âge dans la famille;
• l'obésité et l'obésité abdominale;
• violation de l'absorption du glucose (glycémie 5,6-6,0 mmol / l).

• signes d'hypertrophie ventriculaire gauche selon les études instrumentales;
• la pression différentielle est égale ou supérieure à 60 mm de mercure;
• indice de la cheville / artère brachiale inférieur à 0,9;
• réduire le taux de filtration rénale à 60 ml / min et moins;
• la présence de modifications vasculaires athéroscléreuses;
• microalbuminurie.

• diabète sucré;
• maladie cardiaque - maladie cardiaque ischémique, insuffisance cardiaque 2A-3 Art. angine de poitrine, infarctus du myocarde;
• changements cérébraux - accident vasculaire cérébral aigu, accidents ischémiques transitoires;
• lésions rénales - protéinurie, lésions diabétiques, augmentation de la créatinine plasmatique;
• rétinopathie sévère.

Points caractéristiques supplémentaires

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension artérielle primaire et secondaire est définie comme suit:

1. Hypertension artérielle essentielle (synonymes - maladie primaire, hypertensive) - augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale sans raison apparente. Cependant, certains facteurs augmentent le risque d'hypertension: sédentarité, obésité, notamment abdominale, susceptibilité familiale, augmentation du cholestérol sanguin, abus d'alcool et de tabac, stress chronique.
2. Hypertension artérielle secondaire (synonyme - symptomatique) - augmentation de la pression artérielle au-dessus de la norme par rapport à tout état pathologique ou maladie, l'hypertension n'est donc qu'un symptôme de la maladie sous-jacente.

La cause du développement de l'hypertension artérielle secondaire peut être des maladies:

• maladie rénale - malformations congénitales du rein, polykystose, néphroptose, vascularite systémique, pyéloïde et glomérulonéphrite, urolithiase, cancer, insuffisance rénale chronique, lésions rénales dues au diabète;
• maladies endocriniennes: phéochromocytome, syndrome de Kona et de Cushing, tumeurs des glandes surrénales produisant des hormones, acromégalie, production accrue et réduite d'hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes, obésité;
• complications de la grossesse;
• troubles cardiovasculaires: athérosclérose vasculaire, coarctation aortique, insuffisance valvulaire du cœur, cœur pulmonaire, bloc auriculo-ventriculaire complet;
• situations stressantes: stress aigu et chronique, états postopératoires, brûlure;
• lésion du système nerveux central: tumeurs et lésions cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, neuroinfections - encéphalite;
• causes exogènes: abus de sel et d'alcool, travail dans des plantes nuisibles avec plomb, thallium, consommation de certains médicaments (contraceptifs hormonaux, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones).

Quelques symptômes

L'hypertension et le développement de l'hypertension peuvent être indiqués par les plaintes suivantes:

• mal de tête grave, en particulier dans les régions temporales et pariétales
• vertige, "vole" devant les yeux;
• acouphènes, palpitations, essoufflement pendant le travail physique, faiblesse générale et diminution de la capacité de travail;
• gonflement des membres inférieurs, engourdissement des mains, du visage, du tronc;
• changements dans l'état mental, qui se manifestent par l'anxiété, les attaques de panique, l'irritabilité, les troubles du sommeil, la transpiration.

Les symptômes sont assez différents, mais cela laisse supposer une augmentation de la pression artérielle.

Après un examen approfondi, le médecin sera en mesure d’identifier la cause et de prescrire un traitement individuel.

Étapes de classification de l'hypertension

Pour que la pression soit toujours comprise entre 120 et 80, ajoutez quelques gouttes dans l’eau.

Le syndrome d’hypertension artérielle jusqu’aux valeurs maximales admissibles est défini comme une hypertension artérielle. Lorsque la pression artérielle du patient dépasse 140/90 mm Hg, une crise hypertensive, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral se développent. La classification des stades de l'hypertension se fait par stades, formes, degrés, risques. Comment l'hypertension comprend-elle ces termes?

Classification de l'hypertension artérielle

En cas d’hypertension, la pression pathologiquement élevée du patient varie de 140/90 mm Hg. jusqu'à 220/110. La maladie est accompagnée de crises d'hypertension, de risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. La classification commune de l'hypertension artérielle est due à sa survenue. En fonction de l’élan et de la cause principale de l’augmentation de la pression artérielle, émettez:

• L’hypertension primaire est une maladie dont la cause ne peut pas être identifiée à la suite d’études instrumentales (échographie du cœur, cardiogramme) et de tests de laboratoire (sang, urine, plasma). L'hypertension avec une cause inconnue dans l'histoire est définie comme idiopathique, essentielle.

Les patients hypertendus présentant une hypertension primaire devront maintenir une pression artérielle normale (120/80) tout au long de leur vie. Parce qu'il y a toujours un risque de reprise de la maladie. Par conséquent, l'hypertension artérielle idiopathique est classée dans la forme chronique. L'hypertension chronique, à son tour, est divisée par les risques pour la santé, les degrés et les stades.

• L'hypertension secondaire est une maladie dont la cause est déterminée au cours de recherches médicales. La classification de la maladie provient de la pathologie ou du facteur qui a déclenché le processus d’augmentation de la pression artérielle.

L'hypertension artérielle primaire et secondaire est classée en fonction de l'augmentation de la pression artérielle:

• Systolique, dans lequel seule la pression artérielle systolique supérieure est élevée. En d’autres termes, l’indicateur supérieur sera supérieur à 140 mm Hg, l’indicateur inférieur - 90 mm Hg. Dans la plupart des cas, la cause de ce phénomène est une violation de la glande thyroïde, une défaillance hormonale.
• Diastolique - seule la pression artérielle inférieure est élevée (à partir de 90 mm Hg), tandis que la pression artérielle supérieure ne dépasse pas 130 millimètres.
• Systolique-diastolique - 2 paramètres de référence sont dépassés pathologiquement.

Classification selon la forme de la maladie

L'hypertension artérielle se manifeste dans l'organisme sous deux formes: bénigne et maligne. Le plus souvent, la forme bénigne en l'absence d'un traitement adéquat en temps voulu se transforme en une forme maligne pathologique.

En cas d'hypertension bénigne, une personne commence à augmenter progressivement sa tension artérielle - systolique, diastolique. Ce processus est lent. La cause doit être recherchée dans les pathologies de l'organisme, ce qui perturbe le travail du cœur. Le patient ne perturbe pas la circulation sanguine, le volume de sang circulant reste, mais le tonus des vaisseaux diminue leur élasticité. Le processus peut durer plusieurs années et persister toute la vie.

La forme maligne de l’hypertension évolue rapidement. Exemple: aujourd'hui, le patient a une pression artérielle de 150/100 mm Hg, après 7 jours déjà 180/120 mm Hg. À ce stade, le corps du patient est affecté par une pathologie maligne, qui "fait" battre le cœur dix fois plus vite. Les parois des vaisseaux sanguins conservent tonus, élasticité. Mais, le tissu myocardique ne peut pas faire face à l'augmentation du taux de circulation sanguine. Le système cardiovasculaire ne résiste pas, les vaisseaux spasmodiques. La condition hypertonique s'aggrave fortement, la pression artérielle augmente au maximum, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de paralysie, de coma augmente.

Avec une forme maligne d'hypertension, la pression artérielle s'élève à 220/130 mm Hg. Les organes internes et les systèmes d'activité vitale subissent de profonds changements: le fond de l'oeil est versé de sang, la rétine est gonflée, le nerf optique est enflammé, les vaisseaux sont rétrécis. Le cœur, les reins et le tissu cérébral subissent une nécrose. Le patient se plaint d'un cœur intolérable, de maux de tête, d'une perte de vision, de vertiges, d'évanouissements.

Hypertension artérielle

L'hypertension est divisée en étapes, qui diffèrent par les valeurs de pression artérielle, symptômes, risque, complications, invalidité. La classification des stades de l'hypertension est la suivante:

• L'hypertension de stade 1 survient avec des indicateurs de 140/90 mm Hg. et au dessus. La normalisation de ces valeurs est possible sans médication, avec l'aide du repos, de l'absence de stress, des nerfs, d'un effort physique intense.

La maladie est asymptomatique. L'hypertension ne remarque pas de changement de santé. Les organes cibles au premier stade d'augmentation de la pression artérielle ne souffrent pas. Des violations du bien-être rarement marquées sous le couvert d'insomnie, de cœurs et de maux de tête.

Des crises hypertensives peuvent survenir dans un contexte météorologique changeant, après une nervose, un stress, un choc, un effort physique. Le traitement consiste à maintenir un mode de vie sain, un traitement médicamenteux. Le pronostic de récupération est favorable.

• Le stade 2 de l'hypertension artérielle est caractérisé par des indicateurs de pression artérielle de 140-180 / 90-110 mm Hg. La normalisation de la pression est réalisée exclusivement avec des médicaments. L'hypertension se plaint de douleurs cardiaques, d'insuffisance respiratoire, de troubles du sommeil, d'angine de poitrine, de vertiges. Organes internes affectés: cœur, cerveau, reins. En particulier, le patient recevra un diagnostic d'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, spasme vasculaire, selon les analyses - protéine dans l'urine, augmentation du taux de créatinine dans le sang.

Crise hypertensive conduit à un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. Le patient a besoin d'un traitement médical constant. Les patients hypertendus peuvent postuler pour un groupe de personnes handicapées en fonction de leurs indications de santé.

• L’hypertension de stade 3 est grave et la pression artérielle du patient est de 180/110 mm Hg. et au dessus. En cas de maladie hypertonique, les organes cibles sont touchés: reins, yeux, cœurs, vaisseaux sanguins, cerveau, voies respiratoires. Les médicaments à base d'hypotensine ne font pas toujours baisser l'hypertension. Une personne n'est pas capable de se servir elle-même, elle devient invalide. Augmenter la pression artérielle à 230/120 augmente le risque de décès.

La classification de l'hypertension par l'OMS (indiquée ci-dessus) est nécessaire pour une évaluation complète de la maladie afin de sélectionner la stratégie de traitement appropriée. Un traitement médicamenteux choisi de manière optimale est capable de stabiliser le bien-être des patients hypertendus, d’éviter les crises hypertensives, la survenue de risques d’hypertension, de décès.

Degrés d'hypertension

L'hypertension est divisée selon les indications de la pression artérielle par degrés: du 1er au 3ème. Pour déterminer la tendance à l'hypertension, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle des deux mains. La différence est de 10-15 mm Hg. entre les mesures de pression artérielle indique une maladie cérébrovasculaire.

Le chirurgien vasculaire Korotkov a introduit la méthode de mesure sonore auscultatoire de la pression artérielle. La pression optimale est considérée comme 120/80 mm Hg et normale - 129/89 (état pré-hypertendu). Il y a le concept de tension artérielle très normale: 139/89. Directement, la classification même de l’hypertension par degrés (en mm Hg) est la suivante:

• 1er degré: 140-159 / 85-99;
• 2e degré: 160-179 / 100-109;
• 3ème degré: au dessus de 180/110.

La détermination du degré d'hypertension se produit sur fond d'absence totale de traitement médicamenteux par antihypertenseurs. Si le patient est contraint de prendre des médicaments pour des raisons de santé, la mesure est effectuée à la réduction maximale de sa posologie.

Dans certaines sources médicales, on peut citer l'hypertension artérielle de grade 4 (hypertension systolique isolée). La condition est caractérisée par une augmentation de la pression supérieure à une pression normale inférieure à 140/90. La clinique est diagnostiquée chez les personnes âgées et les patients présentant des troubles hormonaux (hyperthyroïdie).

Classification des risques

L'hypertension dans le diagnostic qu'il voit ne voit pas seulement la maladie, mais aussi le degré de risque. Que signifie le risque d'hypertension? Sous le risque, vous devez comprendre le pourcentage de probabilité d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'autres pathologies sur le fond de l'hypertension. Classification de l'hypertension par niveaux de risque:

• Le risque faible 1 représente 15% du fait qu'au cours des 10 prochaines années, l'hypertension développera une crise cardiaque, un accident cérébrovasculaire;
• Risque moyen 2 implique 20% de risque de complications;
• Le risque élevé 3 est de 30%;
• Un risque très élevé de 4 augmente le risque de complications de santé de 30 à 40% ou plus.

Il existe 3 critères principaux pour la stratification du risque chez les patients hypertendus: les facteurs de risque, le degré d'atteinte des organes cibles (survient au stade 2 de l'hypertension), les états cliniques pathologiques supplémentaires (diagnostiqués au stade 3 de la maladie).

Considérez les principaux critères, les facteurs de risque:

• Les principales: chez les femmes, les hommes de plus de 55 ans, chez les fumeurs;
• Dyslipidémie: les indicateurs du cholestérol total sont supérieurs à 250 mgdl, les lipoprotéines de cholestérol de basse densité (HLCNP) supérieures à 155 mg / dl; HLCPVP (haute densité) plus de 40 mg / dL;
• Antécédents héréditaires (hypertension artérielle chez des parents en ligne droite);
• L'indicateur de la protéine C-réactive est supérieur à 1 mg / dL;
• L'obésité abdominale est une affection caractérisée par un tour de taille supérieur à 88 cm pour une femme et 102 cm pour un homme;
• L'hypodynamie;
• Tolérance au glucose altérée;
• Excès de fébrinogène dans le sang;
• Le diabète.

Dans la deuxième phase de la maladie, les dommages aux organes internes commencent (sous l'influence de l'augmentation du flux sanguin, du spasme des vaisseaux sanguins, du manque d'oxygène et de nutriments), le fonctionnement des organes internes est perturbé. Le tableau clinique de l’hypertension de stade 2 est le suivant:

• Changements trophiques du ventricule gauche du cœur (étude ECG);
• Épaississement de la couche supérieure de l'artère carotide;
• Formation de plaque athéroscléreuse;
• Augmentation des taux sériques de créatinine supérieurs à 1,5 mg / dL;
• Taux anormal d'albumine et de créatinine dans les urines.

Les 2 derniers indicateurs indiquent des lésions rénales.

Dans les conditions cliniques associées (pour déterminer la menace d’hypertension artérielle), comprenez:

• Maladie cardiaque
• Pathologie rénale;
• Impact physiologique sur les artères coronaires, les veines, les vaisseaux;
• Inflammation du nerf optique, ecchymose.

Le risque 1 est établi pour les patients âgés de plus de 55 ans sans pathologies associées lourdes. Le risque 2 est prescrit dans le diagnostic des patients hypertendus avec la présence de plusieurs facteurs décrits ci-dessus. Risk 3 aggrave la maladie des patients atteints de diabète sucré, d'athérosclérose, d'hypertrophie de l'estomac gauche, d'insuffisance rénale, de lésions des organes de la vision.

En conclusion, nous rappelons que l’hypertension est considérée comme une maladie insidieuse et dangereuse en raison de l’absence de symptômes primaires. La clinique de pathologie est le plus souvent bénigne. Cependant, cela ne signifie pas que la maladie ne va pas du premier stade (avec BP 140/90) au deuxième (BP 160/100 et plus). Si la première étape est arrêtée par des médicaments, la deuxième étape rapproche le patient de l’invalidité et la troisième étape - l’invalidité permanente. L'hypertension en l'absence d'un traitement adéquat en temps voulu se termine par une lésion des organes cibles, la mort Ne risquez pas votre santé, gardez toujours un tensiomètre à portée de main!