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Athérosclérose

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il et comment se fait-il?

Coronarographie du cœur - de quoi il s'agit, que tout patient souffrant d'une maladie du système cardiovasculaire devrait savoir. À l’aide d’une angiographie coronaire, le médecin détermine l’état des artères coronaires, retrace la dynamique de la circulation sanguine, diagnostique un rétrécissement ou un blocage des vaisseaux sanguins. L'angiographie est réalisée à l'aide de rayons X.

Pour identifier les anomalies congénitales des vaisseaux cardiaques, une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est présentée. Si une manœuvre est prescrite, le médecin détermine alors la zone pour les opérations futures en utilisant la technique en question.

Les indications pour l'angiographie coronarienne du coeur sont les suivantes:

  • manifestation de symptômes de constriction des vaisseaux cardiaques;
  • traitement médicamenteux inefficace;
  • remplacement de la valve;
  • chirurgie à coeur ouvert;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessure grave à la poitrine.

Si le syndrome douloureux se propage à l'estomac, au dos et au cou, une cardiographie est réalisée. Il est recommandé de réaliser un cardiogramme lors d'un examen de routine, pendant la grossesse. La cardiographie, contrairement à l'angiographie coronaire, révèle des troubles cachés du rythme cardiaque. À l'aide de ces techniques, le médecin identifie le couronnement des vaisseaux sanguins, l'infarctus.

Comment faire un cardiogramme? Tout d'abord, le patient est couché. Le spécialiste attache les électrodes à la zone des bras, des jambes et de la poitrine. Ensuite, le coeur est enregistré. L'examen dure 5-10 minutes. Un cardiologue ou un thérapeute examine l'état du patient.

Un tel examen est souvent prescrit aux enfants. Mais la valeur normale des indicateurs de leur cardiogramme est différente de celle des indicateurs des adultes. Chez les enfants de moins d'un an, les fluctuations de la contraction cardiaque dépendent de leur mode de vie. La cardiographie à l'âge de 1 à 6 ans montre la position normale, verticale ou horizontale de l'EOS. À partir de 7-15 ans, la position EOS est normale ou verticale.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • avec des pathologies du système circulatoire, des poumons, des reins;
  • si le patient a des saignements ou une température corporelle élevée;
  • avec le diabète.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment elle est effectuée, devrait être au courant des personnes âgées. Ils ne peuvent subir un examen similaire qu'après avoir consulté un médecin. Après une angiographie coronaire, les complications suivantes peuvent survenir:

  • crise cardiaque;
  • rupture d'artère ou de coeur;
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • l'arythmie;
  • lésions rénales;
  • saignements abondants.

Comment faire une angiographie coronaire? Avant la procédure, vous avez besoin des éléments suivants:

  • réussir des analyses biochimiques et cliniques;
  • passer par un coagulogramme;
  • identifier le groupe sanguin;
  • déterminer le facteur Rh.

L’inspection des vaisseaux cardiaques nécessite un examen complet préalable du patient:

  • électrocardiogramme;
  • Échographie;
  • radiographie pulmonaire.

La préparation du patient à l'inspection comprend les éléments suivants:

  • Refus de manger et de boire 12 heures avant l'étude;
  • vidange de la vessie;
  • Avant l'examen, il est recommandé de retirer les bijoux et les lentilles de contact.

Les examens coronaires peuvent être effectués dans un centre de cardiologie spécialisé ou dans une clinique multidisciplinaire. Cette étude est prévue. Le couronnement des vaisseaux cardiaques est effectué selon la méthode suivante: à l'aide d'une ponction, un cathéter en plastique fin avec un agent de contraste est injecté dans le cœur. L'écran affiche les processus se produisant dans les vaisseaux cardiaques.

En l'absence de la possibilité d'une angiographie coronarienne ambulatoire, une technique de rayonnement est utilisée. Indications pour l'étude:

  • dans 1,5 à 9% des cas (à la ponction), des complications se développent;
  • coût élevé de l'angiographie coronaire en cas de complications;
  • montre CAG ambulatoire.

La coronarisation du cœur est confirmée par l'accès aux radiations s'il n'y a aucune possibilité d'examiner le patient par la hanche (présence de prothèses et de sténoses). Parmi les indications relatives à l’utilisation de l’accès aux rayonnements, les experts distinguent ce qui suit:

  • effectuer un traitement thrombolytique, prendre des anticoagulants;
  • troubles de la colonne vertébrale;
  • le patient ne peut pas suivre le repos au lit.

L'accès radial est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • en l'absence de pouls sur l'artère radiale;
  • résultat du test (selon Allen) - négatif;
  • La maladie de Raynaud;
  • shunt artériel veineux;
  • sténoses ou courbures prononcées au niveau des sites de ponction.

Pré-patient préparé pour l'examen. Il est nécessaire de passer le test d’Allen, de subir une échographie et un entraînement sanitaire du tiers distal de l’avant-bras droit. Le patient est ensuite injecté dans l'artère Isoteca et Isoptin (prévention du spasme artériel).

Pour l'examen, un spécialiste aura besoin d'une aiguille de ponction, d'un mini-conducteur, d'une passerelle (retirée une fois la procédure terminée). Le patient est renvoyé chez lui 3 heures après le diagnostic. Les experts attribuent ce qui suit aux complications périphériques de l’accès aux radiations:

  • apparition d'hématome dans la zone de ponction;
  • occlusion ou spasme de l'artère radiale.

Selon les résultats des données obtenues, le médecin prescrit un traitement conservateur dans 21% des cas, un traitement endovasculaire dans 34% des cas et une dérivation dans 8% des cas. Les avantages des experts en accès radial incluent:

  • la sécurité et la possibilité d'autres interventions invasives;
  • l'accès au rayonnement avec l'angiographie coronarienne ambulatoire et le CAG est efficace et sûr;
  • faible probabilité de complications.

Avant l'angiographie coronaire, une anesthésie est administrée au patient, les cheveux sont rasés au niveau de la zone d'insertion du cathéter. Ensuite, une incision est faite, un tube est inséré à travers lequel le cathéter est ensuite inséré. Cette procédure doit être effectuée avec soin, sans douleur ni inconfort.

Les électrodes sont fixées sur la poitrine, ce qui permettra de surveiller l'activité cardiaque. Lors de l'examen du patient ne dort pas. Si nécessaire, le patient devra prendre une profonde respiration ou changer la position des membres supérieurs. Pendant l'examen, le médecin contrôle le pouls et la pression artérielle.

L'angiographie coronaire dure 60 minutes. Après la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins pendant 3 heures. Il est contre-indiqué de se lever. Sinon, des saignements peuvent survenir. En cas de complications, le patient est hospitalisé.

Après une angiographie coronaire, une consommation d'alcool abondante est indiquée. Dans chaque cas, déterminé individuellement:

  • période de médication;
  • temps de douche;
  • période de retour à la vie normale.

Pendant 2-5 jours après l'examen, il est interdit d'effectuer des travaux lourds. Si l'angiographie coronarienne est répétée, le patient peut se plaindre d'inconfort (en raison de la faiblesse de l'anesthésique). Le médecin choisit individuellement le site de ponction. Le plus souvent, une piqûre est faite dans la région de l'aine, sur la jambe. Cette méthode est aussi sûre que possible pour le patient et pratique pour le spécialiste.

Si l'aorte abdominale ou les artères des membres inférieurs sont atteintes, il est alors plus difficile d'effectuer l'opération à l'aide de cette méthode. Les inconvénients de cette approche incluent le repos complet - la jambe ne peut pas se plier pendant 3 à 5 heures. Plus difficile de faire une piqûre à la main.

Pendant l'opération, il existe un risque de spasme de l'artère ou de développement de thrombose.

Quel que soit le point d'accès, il existe un risque de saignement (du site de ponction) après la chirurgie ou pendant la chirurgie.

Puisqu'il y a une artère coronaire gauche et droite, le cathéter est inséré alternativement dans chacune d'elles. Le médecin prend des photos des vaisseaux sanguins sous différents angles. Si la procédure n'est pas effectuée après la procédure, le port est supprimé. Le site de ponction est suturé, collé avec un outil spécial ou un bandage est appliqué.

Après coronarographie, mode épargné, flexion limitée des membres. En buvant beaucoup d'eau, vous pouvez prévenir divers troubles des reins. Si des douleurs et des ecchymoses apparaissent dans la région de la ponction, le patient se plaint d’essoufflement et de faiblesse grave, vous devriez alors consulter votre médecin.

Si nécessaire, la procédure envisagée est réalisée après une crise cardiaque et avec un angor à divers degrés. À l'aide d'une coronarographie, le médecin identifie une crise cardiaque en développement pour laquelle une intervention chirurgicale est indiquée.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

  1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
  2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
  3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
  4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
  5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
  6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

  1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
  2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
  3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
  4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
  5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

  • Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
  • Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
  • Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
  • La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
  • Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronaire du coeur

La méthode, connue en médecine sous le nom d'angiographie coronaire, a été développée pour diagnostiquer de manière fiable les processus se produisant dans l'artère coronaire. Les médecins s'intéressent au degré et à l'emplacement du rétrécissement du vaisseau, ainsi qu'à la nature de la lésion. Cette méthode est la plus efficace dans l’étude de la cardiopathie ischémique.

La méthode vous permet de prendre la décision finale en matière de chirurgie: pontage coronarien ou angioplastie par ballonnet. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'urgence ou selon un ordre planifié - cela dépend de l'état du patient.

Essence de la méthode

La méthode est basée sur une étude instrumentale invasive liée aux techniques de contraste aux rayons X. Une substance spéciale est introduite dans la cavité du vaisseau, remplissant complètement la lumière et permettant de voir la structure de l'artère sur une radiographie. Nous parlerons des indications pour cette procédure de diagnostic un peu plus tard. Pour prendre une décision sur un examen coronarien, le médecin doit analyser:

  • Facteur Rh;
  • numération globulaire complète;
  • tests viraux pour la présence des hépatites C et B;
  • groupe sanguin;
  • radiographie pulmonaire;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • ECG (12 dérivations).

Des études complémentaires sont menées si nécessaire. L'état du patient est clarifié et discuté lors d'une consultation médicale (souvent un certain nombre de spécialistes sont impliqués), puis l'essence de la méthode et les conséquences probables sont expliquées au patient.

Le principe de l'angiographie coronaire est réduit à l'utilisation d'un cathéter de diagnostic, qui est alimenté à l'une des artères qui alimentent le coeur du patient examiné. Par la lumière du cathéter, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau dans le but de teinter l’artère cardiaque. Ensuite, un instantané est pris.

Cela vous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité du cœur et d'identifier les dommages présumés aux vaisseaux sanguins.

Pourquoi le faire

Les artères coronaires alimentent directement le muscle cardiaque en oxygène; leur rétrécissement ou leur blocage peut donc avoir des conséquences indésirables. Un apport sanguin insuffisant au cœur est la cause de l'ischémie et, à long terme, de l'infarctus du myocarde.

Les causes de lésions artérielles peuvent être multiples:

  • plaques athérosclérotiques;
  • spasme;
  • anomalies congénitales.

Comment se préparer

Il vaut mieux laisser les bijoux et les bijoux à la maison. Environ 10 jours avant l’examen, il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments responsables de l’éclaircissement du sang (aspirine, warfarine). L'utilisation de médicaments avant le processus coronaire mérite d'être discutée avec votre médecin. Les diabétiques consultent un endocrinologue, car la prise du médicament approprié est indésirable.

Informez votre médecin de la présence (possible) d'allergies aux substances suivantes:

  • Agents de contraste pour rayons X;
  • l'iode;
  • Novocain;
  • l'alcool;
  • des antibiotiques;
  • produits en caoutchouc (gants).

Vous pouvez emporter avec vous un ensemble standard d'objets: pantoufles, brosse à dents, dentifrice, serviette, savon. La procédure ne prend pas beaucoup de temps, mais les séjours à l’hôpital peuvent durer jusqu’à 2-3 jours. À la veille de l’angiographie coronarienne, les intestins du patient sont préparés au moyen d’un lavement. Bien sûr, il n'est pas nécessaire de manger et de boire du liquide le matin.

Comment inspecter les navires, mémo.

Le domaine de recherche est soigneusement rasé, puis les médecins pratiquent une ponction de l'artère. Souvent, il s’agit de la région axillaire ou de l’aine.

S'il existe des pathologies graves, un examen supplémentaire est nécessaire - sans elle, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques n'est pas effectuée. Les complications peuvent provoquer une pathologie rénale, à savoir un dysfonctionnement de la filtration. Cela s'explique par le fait que l'agent de contraste est sorti par le système urinaire.

Progression de la procédure

Le cabinet de chirurgie endovasculaire - c’est là que le patient est livré à qui l’examen coronarien est indiqué. Le patient est conscient tout au long de la procédure, le processus lui-même est considéré comme à faible impact. Une anesthésie locale est initialement effectuée. Un cathéter pénètre dans la région supérieure de l'aorte à travers l'artère fémorale puis dans la lumière coronaire. Pour réduire la période d'observation, il est possible de pénétrer dans la zone de l'avant-bras.

La deuxième étape de l'angiographie coronarienne est l'injection d'un agent de contraste. La circulation sanguine transporte la substance à travers les vaisseaux - l'ensemble du processus est enregistré à l'aide d'un angiographe, une installation d'enregistrement spéciale. Le résultat est transmis au moniteur, puis au stockage de données numériques. En outre, le résultat est montré au patient, ce qui se passe à l'écran est expliqué.

Sur les photographies (ou l'écran d'ordinateur), un agent de contraste est affiché sous la forme d'ombres qui transmettent les contours des lumières artérielles. La vasoconstriction est perceptible immédiatement - il n'y a pas de sang entrant, mis en évidence par un agent de contraste. Ces blocages sont appelés "occlusions". La détection de l'occlusion est une cause d'intervention chirurgicale immédiate.

Si le patient le souhaite, les médecins peuvent simultanément implanter des endoprothèses (endoprothèses vasculaires). Après la fin de la procédure, le médecin fournit les informations suivantes:

  • degré de lésion artérielle;
  • angiographie coronaire des vaisseaux du coeur affectés (enregistrement sur support électronique);
  • recommandation concernant les tactiques de traitement.

Indications et contre-indications

Si la procédure appartenait à des méthodes purement instrumentales, il n'y aurait aucun problème, mais un fluide de contraste est injecté dans l'artère. Par conséquent, en plus des témoignages, il existe des contre-indications au sujet desquelles les médecins préviennent invariablement le patient.

Commençons par le témoignage. La coronarographie est prescrite par un chirurgien cardiaque dans les cas suivants:

  • Groupe à risque. La procédure est montrée au patient, si le médecin l'a dirigé vers le groupe à risque, sur la base d'études instrumentales et cliniques.
  • Angine de poitrine Un patient qui a des antécédents de crise cardiaque devrait recevoir un diagnostic coronarien d'angiographie.
  • Traitement médicamenteux inefficace de la maladie coronarienne.
  • Angor instable. Un diagnostic similaire implique une pharmacothérapie, mais si cela ne donne pas un résultat prévisible, une coronarographie est indiquée.
  • Diagnostic précis. Un certain nombre de pathologies graves nécessitent une confirmation diagnostique instrumentale. Ceux-ci incluent la pathologie de l'aorte et la valvulopathie, ainsi que la maladie ischémique.
  • Dommages aux vaisseaux sanguins. Souvent, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Les patients dont l'âge dépasse la barre des 35 ans requièrent une attention particulière. Le diagnostic est également nécessaire avant les valves cardiaques prothétiques.
  • Troubles du rythme cardiaque ventriculaire.
  • Crise cardiaque.
  • Réanimation cardiopulmonaire.

Qui est contre-angiographie coronaire

L'étude est considérée comme relativement sûre - il n'y a pas de contre-indication absolue. Parallèlement, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles une angiographie coronaire de vaisseaux cardiaques endommagés peut être transférée et même annulée.

Ce sont les raisons:

  • réaction allergique à un agent de contraste introduit dans l'artère;
  • diabète sucré;
  • insuffisance cardiaque ou rénale (la contre-indication est considérée comme relative - après un traitement médicamenteux intensif, l'état du patient redevient normal);
  • problèmes de coagulation circulatoire, anémie (une intervention médicale supplémentaire est nécessaire);
  • maladie infectieuse aiguë;
  • ulcère gastroduodénal (stade aigu);
  • endocardite;
  • hypertension artérielle, non susceptible de traitement médicamenteux.

Danger potentiel

Le résultat de la procédure est extrêmement positif. Cependant, les médecins sont toujours prêts à aider en cas de complications soudaines - jusqu’à une intervention chirurgicale. L'angiographie coronaire peut entraîner les complications suivantes:

  • insuffisance cardiaque
  • saignements dans la zone de ponction;
  • thrombose de l'artère coronaire;
  • réaction allergique;
  • les projections qui se produisent au moment du diagnostic.

L'interprétation des informations reçues doit être parfaite - la vie humaine en dépend. L'angiographie coronaire complète comprend:

  • projection droite (oblique avant);
  • angiokinographie du ventricule gauche;
  • ventriculogramme (projection gauche oblique).

Parfois, le processus de diagnostic conduit à la formation d'hématomes et de caillots sanguins, la plaie à proximité de la ponction peut être enflammée (conséquence de la pénétration de l'infection).

Il existe également des cas de perforation artérielle (le vaisseau est brisé ou un trou est formé dans celui-ci). Heureusement, la probabilité que cela se produise est extrêmement faible: un patient sur 100 000 examinés en souffre.

Complications probables

Certains risques de complications (même minimes) existent toujours. Nous énumérons les problèmes les plus courants affectant des patients individuels:

  • toutes sortes d'arythmies;
  • saignements (nous avons déjà noté qu'ils se produisent dans les lieux de ponctions);
  • détachement de l'artère intimale (stade aigu);
  • réaction allergique;
  • infarctus du myocarde.

Minimiser les risques n’est possible que par des décisions médicales pondérées. Le médecin recueille l'anamnèse, examine le patient et calcule le risque de complications.

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Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

La coronarographie diagnostique vous permet de:

  • Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
  • Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
  • Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
  • Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
  • Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
  • Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
  • Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

Types de diagnostics

L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

  • Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
  • Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

Angiographie coronaire invasive

Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

Etude tomographique (CT ou MSCT)

Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

Angiographie coronaire par résonance magnétique

Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

Angiographie coronaire par émission de positrons

Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

Angiographie coronaire à émission de photons uniques

La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

Indications pour

Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

  • Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
  • Choc postinfarctus.
  • Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
  • Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
  • Identification de l'ischémie après les tests de stress.
  • Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
  • Hypotension prolongée.
  • Arythmies sévères.
  • Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
  • Trauma à la poitrine.
  • Sensations douloureuses derrière le sternum.
  • Endocardite.
  • Cardiomyopathie.
  • Maladies de Kawasaki.
  • Réanimation cardiopulmonaire.
  • Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
  • Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

  • Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
  • Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
  • Insuffisance cardiaque décompensée.
  • AVC
  • Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
  • Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
  • Formes sévères d'anémie.
  • Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
  • Syndrome d'intoxication sévère.
  • Complications de maladies infectieuses.
  • L'hyperthermie.
  • Insuffisance rénale.
  • Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
  • Diabète décompensé.
  • Troubles mentaux.

Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

Hospitalisation et préparation

La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

  • Analyses pour le VIH, l'hépatite.
  • ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
  • Diagnostic échographique du coeur, des artères.
  • Tests sanguins de laboratoire.
  • Radiographie (thorax examiné).
  • Coagulogramme.
  • Analyse d'urine

La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

  • Épilation de la zone de ponction, désinfection.
  • Anesthésie locale.
  • La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
  • Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
  • Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
  • En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
  • Appliquez un bandage serré stérile.

L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

  • La sévérité de l'ischémie progressive.
  • Localisation des zones de rétrécissement artériel.
  • La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
  • Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
  • La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

  • Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
  • Le type d'angiographie coronaire.
  • Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
  • La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
  • La période d'hospitalisation.

Complications possibles

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

  • Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
  • Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
  • Hypotension.
  • Essoufflement.
  • Faiblesse
  • Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
  • Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
  • Thrombose.
  • AVC
  • Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
  • La défaite du système nerveux périphérique.
  • Invalidité.

Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

Partagez votre opinion sur la procédure de diagnostic décrite. Nous attendons vos commentaires.

Diagnostic de couronnement cardiaque: de quoi s'agit-il?

Le couronnement, ou maladie coronarienne, est appelé maladie coronarienne (CHD). Tous ces noms ont la même signification. Les statistiques pour cette maladie sont très tristes; selon l’OMS, il touche les femmes âgées de 40 à 70 ans, le taux de détection est deux fois plus élevé chez les hommes âgés de 40 à 49 ans que chez les femmes, et deux fois plus probable chez les femmes âgées de 50 à 60 ans, d’autres indicateurs à peu près la même chose.

Il y a des contre-indications à cette chirurgie. Tout d’abord, c’est la présence de cancer et d’autres maladies incurables, l’état grave du patient avant l’opération. En outre, une issue positive de l'opération est peu probable chez les patients ayant subi un AVC, une hypertension artérielle et une contractilité extrêmement faible du ventricule gauche du cœur. S'ils sont disponibles, d'autres méthodes de traitement sont sélectionnées.

Comment se développe le couronnement du cœur? La première étape de la maladie est l'athérosclérose des artères coronaires. La cause de son apparition est le rétrécissement et le colmatage des artères avec des plaques de cholestérol, ce qui rend le flux sanguin vers le cœur très difficile. Le cholestérol pénètre dans le corps humain avec de la nourriture. Dans le système des artères coronaires, l'apport sanguin se complique et le muscle cardiaque souffre d'un manque aigu d'oxygène et de substances nécessaires à son bon fonctionnement. L’IHD peut se manifester par des accès de douleur vive dans la région du cœur, un rythme cardiaque irrégulier, une perte de conscience soudaine ou des sensations proches de celle-ci, un essoufflement et des changements dans le travail du cœur sur l’électrocardiogramme.

Le plus souvent, dans les premiers stades de développement, le couronnement du cœur ne se fait pas sentir et la maladie évolue sur plusieurs années. Il est nécessaire de se prémunir contre toute gêne au niveau du coeur ou du dos lors de stress physique et psychologique, ainsi que les activités normales et la marche, en particulier si elle disparaît au repos. Un autre signe caractéristique du développement de la maladie coronarienne est l'élimination de la gêne après la prise de nitroglycérine. La situation inverse peut se produire: dans certains cas, les patients atteints de coronaropathie ne ressentent rien, même en cas d’infarctus du myocarde. Si au moins un des symptômes ci-dessus est détecté, il est urgent de contacter un cardiologue qualifié.

Avant de prendre un médecin, rien ne peut être fait indépendamment, de plus, prendre des médicaments sur les conseils de parents ou d'amis. Un cardiologue procédera à un examen et prescrira toutes les études nécessaires. Celles-ci comprennent l'électrocardiogramme, la surveillance Holter ECG et divers tests de stress. L’angiographie coronaire est l’une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer l’IHD. Cette étude est réalisée sous anesthésie locale, en insérant un cathéter de diagnostic dans l'artère de la main, du coude ou de l'aine.

Pour le moment, la médecine combat cette maladie commune. Malheureusement, certaines méthodes thérapeutiques pour son traitement ne suffisent pas. Dans la plupart des cas, les plaques de cholestérol augmentent avec le temps et conduisent à un infarctus du myocarde. Les formes de coronaropathie peuvent varier et, par conséquent, requièrent différentes tactiques de traitement. Toutes les méthodes actuellement utilisées peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Les tactiques non-médicamenteuses impliquent une correction de votre style de vie et de votre régime quotidien, un régime hypocalorique bien pensé avec un apport en sel et en liquides minimal, ainsi qu'une activité physique limitée. Le patient doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste.

Les méthodes thérapeutiques comprennent la prescription de médicaments répondant à la formule "A-B-C". Ce sont des antiplaquettaires, des bêta-bloquants et des hypocholestérolémiants. En l'absence de contre-indications, un traitement par nitrates, diurétiques et antiarythmiques est effectué.

En l'absence de résultats visibles, une intervention chirurgicale peut être effectuée: revascularisation chirurgicale du myocarde ou pontage coronarien, couramment appelé couronnement du cœur; qu'est ce que c'est Pendant l'opération, une sorte de "solution de contournement" est créée autour de l'artère obstruée à l'aide de la veine saphène ou de l'artère thoracique interne.

Un pontage coronarien est réalisé sous anesthésie générale à l'aide d'un appareil de ventilation artificielle du poumon. Comme toutes les chirurgies abdominales, il s’agit d’une intervention chirurgicale à haut risque qui requiert une grande habileté et une grande responsabilité de la part du chirurgien. Cependant, même une méthode aussi radicale de traitement des maladies coronariennes ne constitue pas une garantie absolue. Pour éviter une rechute, le patient devra changer complètement sa vie.

Les fumeurs expérimentés, les personnes qui consomment souvent de l'alcool, qui souffrent d'hypertension, de diabète, risquent de développer une maladie coronarienne. Un mode de vie peu actif, une surcharge pondérale et une alimentation déséquilibrée peuvent également être des facteurs provoquants. Une attention accrue à leur santé ne sera pas superflue avec des stress fréquents et une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques.

La santé n’est pas tout, mais même sans cela, il est peu probable que d’autres domaines de la vie apportent du plaisir. Le couronnement du cœur, un diagnostic qui a récemment été posé très souvent; une des maladies les plus dangereuses qui tuent chaque année. Vous devez prendre soin de vous et essayer d'adopter un mode de vie sain pour pouvoir l'éviter.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

  • confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
  • clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
  • déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
  • révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

  • tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
  • analyse d'urine pour pathologie rénale;
  • ECG à 12 dérivations;
  • examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

  • le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
  • exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
  • le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

  • hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
  • état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
  • saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
  • maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
  • température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
  • maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
  • intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
  • augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

  • saignements à la porte de l'administration;
  • l'arythmie;
  • allergie;
  • détachement de la couche interne de l'artère;
  • développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.