Principal

Le diabète

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

  1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
  2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
  3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
  4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
  5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
  6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

  1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
  2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
  3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
  4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
  5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

  • Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
  • Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
  • Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
  • La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
  • Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

  • confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
  • clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
  • déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
  • révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

  • tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
  • analyse d'urine pour pathologie rénale;
  • ECG à 12 dérivations;
  • examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

  • le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
  • exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
  • le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

  • hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
  • état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
  • saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
  • maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
  • température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
  • maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
  • intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
  • augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

  • saignements à la porte de l'administration;
  • l'arythmie;
  • allergie;
  • détachement de la couche interne de l'artère;
  • développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie coronaire - diagnostic efficace des maladies cardiaques

La coronarographie (CAG) est une méthode moderne d’étude des artères coronaires du cœur utilisant l’imagerie de contraste et un appareil à rayons X. L'angiographie coronaire est capable d'identifier le degré de sténose de l'artère coronaire, la longueur, l'emplacement de la lésion, d'évaluer le pronostic et les méthodes de traitement. Le médecin peut également effectuer une échographie de l'endothélium de la paroi vasculaire, mesurer la pression du sang dans la lumière. L'angiographie (angiographie) des vaisseaux cardiaques est aujourd'hui réalisée sur les appareils les plus modernes (tomodensitomètres ou tomodensitomètres), elle est sûre et présente un faible pourcentage de complications.

L'essence de la méthode

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire ou l'angiographie des vaisseaux cardiaques? Un cathéter spécial est inséré dans l'une des grosses artères, qui est progressivement déplacé vers le cœur. Ensuite, un agent de contraste (urographine) est introduit dans celui-ci pour une meilleure visualisation des vaisseaux du myocarde. Plusieurs radiographies sont prises dans différentes projections. En plus de la photo, la vidéo de l’ensemble de l’étude est nécessairement enregistrée afin que le médecin puisse à nouveau relire les points controversés. Par la nature du remplissage des artères avec contraste, on peut juger de la taille, du diamètre du vaisseau étudié, des anomalies structurelles, de la présence d'un anévrisme, d'une sténose, d'un thrombus, de déchirures des parois et de l'étendue des dommages causés par la plaque athéroscléreuse.

L'évaluation du degré de rétrécissement de l'artère coronaire sous forme de pourcentage est un aspect important de l'angiographie par tomodensitométrie, ce qui permet une forte probabilité de déterminer le stade de la maladie coronarienne (maladie coronarienne), ainsi que le pronostic, la possibilité d'une intervention chirurgicale (pontage, implantation).

Types d'artériographie coronaire

Le CAG peut être effectué sur un appareil à rayons X conventionnel ou sur un tomographe. La deuxième option est maintenant utilisée de plus en plus. Le nom complet de cette procédure est la tomographie multispirale par ordinateur des artères coronaires (MSCT-angiographie coronaire). La tomographie moderne vous permet de créer des images tridimensionnelles du cœur, des valvules et des artères coronaires, ce qui donne au médecin des informations plus complètes et plus précieuses sur son état.

La tomodensitométrie est plus rapide et plus simple pour le patient que pour les radiographies. En quelques secondes, des dizaines et des sections de vaisseaux dans différents plans sont affichées sur le film et la vidéo, le pourcentage de sténose est déterminé plus précisément et la structure interne de l'endothélium est déterminée plus précisément. Si nous comparons ces deux types d’examens, l’angiographie par scanner du cœur est bien supérieure à l’efficacité et à la sécurité du CAG à rayons X.

  • Il est possible de considérer toutes les parties du cœur, des vaisseaux et des valves d’intérêt grâce à l’image tridimensionnelle.
  • Vous pouvez évaluer le type de plaque d'athérosclérose.
  • Peu de risque de complications désagréables.
  • La rapidité et le confort de l'étude, ce qui permet de le faire en ambulatoire.

Selon le volume d’examens pratiqué, l’angiographie coronarienne est divisée en deux catégories: toutes les artères et les veines du muscle cardiaque sont examinées, et l’autre sélective (estimer le passage du contraste dans un vaisseau particulier). Dans ce dernier cas, le cathéter descend jusqu'à l'artère étudiée. Avec une angiographie sélective, le risque de fibrillation auriculaire est plus élevé qu'avec une totale.

Indications pour CAG

Selon leur cardiologue, cette procédure a plusieurs raisons. Les indications les plus courantes pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

  • Infarctus du myocarde.
  • Angine disponible ou pour clarifier le diagnostic de la maladie coronarienne.
  • Douleurs thoraciques prolongées ou fréquentes sans cause établie.
  • Rechute d'une crise d'angine survenue après la procédure de pontage coronarien.
  • Avant toute opération cardiaque.
  • Troubles du rythme non arrêtés par la drogue.
  • Insuffisance cardiaque (certains types).
  • Dommages à la poitrine.
  • Cessation soudaine de l'activité cardiaque pour une raison inconnue.
  • Cardiomyopathie avec un coeur élargi.
  • Changements pathologiques dans l'aorte.

Contre-indications pour CAG

  • intolérance aux médicaments à base d'iode ou d'autres agents de contraste;
  • troubles de la coagulation;
  • pathologies graves des organes internes;
  • stade terminal du processus oncologique;
  • insuffisance rénale sévère et cardiaque.
  • arythmie des ventricules, non susceptible de contrôle médicamenteux;
  • faible taux de potassium dans le sang;
  • intoxication par les glycosides cardiaques;
  • hypertension maligne;
  • température fébrile;
  • infection des valves cardiaques;
  • toutes les maladies dans la phase aiguë.

Après élimination des contre-indications citées, une angiographie coronarienne est possible. Pour les patients atteints de maladies graves, les CAG sont réalisés avec une surveillance constante de la pression et un électrocardiogramme pendant et après la procédure.

Comment se préparer à l'angiographie coronaire?

Si le médecin a déterminé qu'il existe des indications pour l'examen cardiaque par contraste aux rayons X, le patient doit d'abord:

  • formule sanguine complète et avancée, coagulogramme, groupe sanguin et rhésus;
  • test sanguin pour l'hépatite B, C, VIH, syphilis;
  • électrocardiogramme;
  • ergométrie de vélo;
  • échocardiographie.

Vous aurez également besoin de consulter des spécialistes étroits, de traiter les exacerbations de maladies chroniques, de réhabiliter les foyers d’infections. Immédiatement avant le test, il vaut la peine de prendre une douche et de raser le site d’injection (région de la hanche), en limitant la consommation d’eau et de nourriture.

Technique de recherche

L'angiographie des vaisseaux coronaires est réalisée sous anesthésie locale, une anesthésie générale n'est pas requise. L'accès peut être l'artère fémorale (le plus souvent), cubitale, axillaire ou sous-clavière. Les 2 derniers sont utilisés extrêmement rarement. L'approche fémorale est la plus acceptable, car le vaisseau a un large diamètre et n'est pas blessé lors de la perforation.

Pour que l'examen réussisse en toute sécurité et que le patient n'ait pas survécu, un tranquillisant est injecté par voie intramusculaire. Il est nécessaire d’introduire des anticoagulants pour exclure la thrombose artérielle. À cette fin, une solution d'héparine est utilisée. Avec la lidocaïne, le site d’injection est anesthésié (la région du pli inguinal), un guide et un cathéter sont insérés dans l’artère, laquelle est avancée directement vers la bouche de l’artère coronaire. Après réception de l'urografinine, plusieurs images sont prises dans lesquelles le passage du contraste à travers le vaisseau examiné est clairement visible.

Après l'angiographie, un pansement serré est appliqué sur le lieu de l'injection. Vous devez également observer un repos au lit strict pendant la journée. Après 24 heures, le pansement est retiré et vous pouvez vous lever. Pour une meilleure élimination de l'agent de contraste, le mode de consommation abondant est recommandé.

Complications de l'angiographie coronaire

En raison de la disponibilité d'équipements modernes, d'équipements numériques, de médicaments, d'amélioration de la qualité et des compétences de l'examen, des complications surviennent dans un cas sur 1000 patients. Les conséquences désagréables comprennent les états suivants.

  • Saignements et hématomes au site de ponction (généralement par voie fémorale).
  • Infarctus du myocarde dû à un blocage de l'artère coronaire (une complication rare de l'angiographie coronaire).
  • ONMK (violation de la circulation cérébrale maintenant introuvable).
  • Ponction ou dissection de l'artère.
  • Arythmies (fibrillation auriculaire).
  • Réaction allergique à l'urografin.
  • Réactions locales sous forme de rougeur, d'inflammation.
  • Réaction vasculaire générale (collapsus, diminution de la fréquence cardiaque, pâleur, sueurs froides, nausée).

Résultats d'angiographie coronaire

Sur la base des images angiographiques obtenues, le médecin tire des conclusions sur le degré de sténose des artères coronaires. Si le vaisseau est rétréci jusqu'à la moitié de son diamètre, il n'affectera pas de manière significative l'irrigation sanguine du muscle cardiaque. Si la sténose est significative (plus de 50% de la lumière), alors cette pathologie conduira en outre à une ischémie du myocarde, un syndrome douloureux avec le développement d'une angine de poitrine ou une crise cardiaque. Le type de sténose est également indiqué: diffus (dans une certaine mesure) ou local (à un endroit). Ce dernier est plus favorable. En outre, les thrombi pariétaux existants sont décrits, ainsi que leur apparence, leur localisation (dans une artère ou plusieurs).

En conclusion, le médecin indique les moyens possibles de résoudre le problème pour un patient donné: angioplastie, pontage de stent ou artère coronaire. Ces techniques invasives sont applicables si les 3 artères coronaires sont atteintes ou s'il existe une sténose marquée d'un vaisseau sur toute sa longueur. Le choix de la tactique de traitement dépendra des résultats du CAG, des symptômes présents, des plaintes du patient et de la présence de complications.

Angiographie coronaire - de quoi s'agit-il et quand est-il prescrit?

À l'heure actuelle, les centres de cardiologie jouent un rôle important dans le maintien de la santé et de la vie des personnes. Cela est dû au fait que le pourcentage de maladies cardiovasculaires augmente chaque année. Pour identifier ces pathologies, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées.

L’angiographie coronarienne est l’un des moyens fiables et efficaces de contrôler l’état du cœur et des vaisseaux sanguins.

Types d'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est une méthode efficace pour diagnostiquer les vaisseaux cardiaques

La coronarographie est une méthode diagnostique dans laquelle les artères coronaires du cœur sont examinées par une méthode radio-opaque. Cette procédure vous permet de définir la localisation et le degré de rétrécissement du navire.

Cette méthode est invasive - au cours de l'étude, l'intégrité de la peau est brisée. La procédure peut être effectuée de plusieurs manières, mais le plus souvent, une coronarographie par interférence est réalisée.

Dans cette étude, des agents de contraste absorbant les rayons X et améliorant l’image des vaisseaux à l’écran sont introduits. S'ils ne sont pas utilisés, l'image ne montrera que le contour du coeur.

Pour le diagnostic du patient est hospitalisé pendant plusieurs jours.

Cette nuance est due au fait qu’elle nécessite une préparation spéciale pour la coronarographie et une observation ultérieure (pour éviter les complications).

Il existe plusieurs types d'angiographie coronaire:

  1. Angiographie coronaire par tomodensitométrie. À l'aide de cette méthode, la lumière, l'épaisseur des parois des artères, la zone de calcification sont examinées. Dans ce cas, un agent de contraste est directement injecté dans la veine.
  2. Méthode interventionnelle C'est la méthode de diagnostic la plus courante. Cela consiste dans le fait que la veine du bras est percée et qu'un cathéter y est inséré, qui avance lentement vers le cœur. Le cathéter peut également être inséré à travers l'artère fémorale. La progression du cathéter est surveillée par télévision à rayons X.
  3. Angiographie coronaire par ultrasons. Il est utilisé extrêmement rarement, principalement dans la recherche scientifique. Avec la procédure d'intervention a des caractéristiques communes - est également réalisée avec le cathétérisme. Cependant, il se distingue par le fait qu’un capteur à ultrasons est fixé à la pointe du cathéter, qui sert à évaluer l’état des parois du vaisseau.

En outre, en fonction du temps de préparation à l'étude, on distingue les types d'angiographie coronarienne suivants:

La coronarographie est réalisée dans la salle de radiographie où se trouve l'équipement approprié. Ces procédures sont effectuées en milieu hospitalier. Cependant, dans certains centres de diagnostic, il est possible de procéder à un examen ambulatoire.

Affectation au diagnostic

L'angiographie coronaire permet d'évaluer la place et le degré de vasoconstriction coronaire

L'angiographie coronaire est prescrite dans les cas où les spécialistes doivent identifier une obstruction, ainsi qu'un rétrécissement des artères coronaires du côté droit ou gauche.

En règle générale, le diagnostic vous permet de confirmer ou d'infirmer une maladie cardiaque grave - une maladie ischémique. En outre, référence à la procédure donnée avant de préparer des interventions cardiaques. Les diagnostics sont également nécessaires pour sélectionner le bon traitement.

En thérapie, l'angiographie coronaire est utilisée pour déterminer correctement et de manière fiable les maladies.

Les indications pour l'angiographie coronaire sont également:

  • Spasmes des artères coronaires.
  • État post-infarctus.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Angine de poitrine
  • Malformations cardiaques.
  • Athérosclérose des vaisseaux coronaires.
  • Maladies congénitales des artères coronaires.

De plus, il est important de poser le diagnostic d'infarctus aigu dans les premières heures suivant l'apparition d'une douleur derrière le sternum.

Préparation et conduite de la procédure

L'angiographie coronaire est basée sur les rayons X.

Pour obtenir des résultats plus précis de l'étude, il est nécessaire de suivre certaines recommandations concernant la préparation de la procédure. Ces règles incluent:

  1. Effectuer un certain nombre d'études (analyses d'urine et de sang, électrocardiographie, échographie cardiaque).
  2. Vider la vessie avant le diagnostic.
  3. Refus de manger de la nourriture la veille et le jour de l’angiographie coronaire.
  4. Prendre une douche et enlever les poils de l'aine (si la procédure sera réalisée par une artère de la cuisse).
  5. Éviter les situations stressantes et les efforts physiques excessifs.
  6. L'abolition des médicaments qui fluidifient le sang une semaine avant la procédure.
  7. Augmentez la consommation quotidienne de liquides consommés jusqu'à trois litres.

En outre, le patient ne doit pas avoir de décoration. Par conséquent, pour gagner du temps, il est important de laisser le produit à la maison. Vous devrez peut-être retirer vos lentilles de contact de vos yeux.

Il est également important d'informer le spécialiste des préparations médicales à prendre par le patient et de la présence de pathologies chroniques.

La coronarographie est réalisée comme suit:

  • Avant le diagnostic, le patient doit signer un consentement pour mener l'étude.
  • Après cela, le patient est placé sur une table spéciale et réparé. Cela est nécessaire pour que le cathéter ne bouge pas lorsqu’il se déplace.
  • Pour l'anesthésie, une anesthésie locale est effectuée et un agent de contraste est injecté pendant le cathétérisme.
  • Puis connectez le moniteur cardiaque, qui contrôle la fréquence cardiaque et la pression.
  • Dans les dix minutes, prenez des photos dans plusieurs projections et les données sont enregistrées.

Pour prévenir le risque d'infection et de saignement, un pansement spécial est appliqué sur le site de ponction pendant une journée. La durée de la procédure est de vingt minutes à une heure.

Complications possibles

Pour les données statistiques, des complications après angiographie coronarienne sont notées chez 2% des patients. Les conséquences fréquentes après le diagnostic sont un gonflement du visage et de la langue, une éruption cutanée, des démangeaisons et une sensation de brûlure de la peau.

De telles réactions apparaissent comme des effets secondaires sur l'agent de contraste. Dans certains cas, un choc anaphylactique peut survenir.

Les complications les plus dangereuses incluent:

  1. Lésion vasculaire
  2. Hématome
  3. Thrombose
  4. Fibrillation ventriculaire
  5. Maladies infectieuses inflammatoires
  6. Insuffisance rénale

Une des conséquences les plus graves est une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, mais de telles conditions sont extrêmement rares. Les complications graves sont considérées comme des saignements dans les endroits où une ponction a été pratiquée ou un trouble du rythme cardiaque.

Plus d'informations sur l'angiographie coronaire peuvent être trouvées dans la vidéo:

Après une angiographie coronarienne, le risque de complications est lié aux enfants et aux patients âgés, aux patients atteints de maladie de la valve cardiaque. En outre, le risque d'effets indésirables est accru chez les personnes atteintes de maladies des reins, des poumons, du diabète et d'une maladie cérébrovasculaire.

Contre-indications

En cas d'insuffisance rénale, l'angiographie coronaire est interdite!

L'angiographie coronaire présente certaines limites. Une contre-indication à cette méthode de diagnostic est une prédisposition aux réactions allergiques à un agent de contraste.

Vous ne pouvez pas non plus faire d'angiographie coronaire dans les cas suivants:

  • Trouble de la coagulation sanguine.
  • Diminution du potassium dans le sang.
  • Des sauts soudains de la pression artérielle.
  • Maladies infectieuses.
  • Augmentation de la température.
  • Anémie sévère.
  • Insuffisance rénale aiguë et chronique.
  • Le diabète.
  • Exacerbation de l'ulcère peptique.
  • AVC aigu
  • Intoxication digitale.
  • Saignement des organes internes.
  • Exacerbations de maladies chroniques.

Il n'est pas recommandé de procéder si le patient est atteint d'une maladie du rein, du foie ou des poumons. En outre, une contre-indication à l'angiographie coronarienne peut être un patient en surpoids et un âge avancé.

Résultats possibles d'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est une méthode précise et efficace pour le diagnostic de l'IHD

Lors du diagnostic, l’état des vaisseaux coronaires est pris en compte: emplacement, rétrécissement, épaisseur des parois. Ces indicateurs permettent de déterminer les pathologies suivantes du coeur et des vaisseaux sanguins:

  1. Occlusion - la présence d'un blocage complet de la branche artérielle. Un tel phénomène peut indiquer une crise cardiaque.
  2. La sténose est un rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Au cours de son développement, la circulation sanguine est perturbée en raison d'un chevauchement important des vaisseaux. Dans ce cas, parlez de la maladie ischémique.
  3. Une localisation anormale des vaisseaux coronaires indique des anomalies congénitales.
  4. Si un rétrécissement local des artères est observé sur la radiographie, cela indique un blocage du vaisseau. Cette condition peut être un signe d'athérosclérose.
  5. Lorsque l'artère est rétrécie à 3 mm de son début, on soupçonne une lésion athéroscléreuse, une thrombose ou une artérite.
  6. Quand ils sont déposés sur les parois vasculaires du calcium, on parle de diabète, d’hypercalcémie, d’endocardite.

En plus des résultats de l'angiographie coronarienne, un spécialiste pour confirmer le diagnostic prend en compte et décrypte d'autres études.

Remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée pour nous le dire.

Angiographie coronaire: caractéristiques et procédures d'interprétation

L'angiographie coronaire est une mesure diagnostique invasive utilisée pour étudier l'état du flux sanguin coronaire et des artères.

Avec cette procédure, vous pouvez déterminer les modifications pathologiques dans les artères, ainsi que les caractéristiques quantitatives et qualitatives.

Il existe les types suivants d'angiographie coronaire:

  • Urgence - maintenu pendant six heures avec un syndrome coronarien aigu.
  • Urgence - est indiqué pendant 6 à 12 heures tout en maintenant les signes du myocarde dus à l’inefficacité des médicaments, ainsi qu’à une détérioration de l’état du patient après un pontage coronarien ou une intervention intravasculaire.
  • Prévu - nommé en présence de signes objectifs d'ischémie myocardique, d'arythmies ventriculaires dangereuses, avant les interventions chirurgicales, comme diagnostic différentiel de pathologies du myocarde. Après une greffe de coeur.

Des indications

L'indication principale pour l'angiographie coronaire est la maladie coronarienne. Cette procédure vous permet de déterminer la tactique du patient: revascularisation du myocarde ou traitement avec des médicaments.

L'angiographie coronaire est prescrite pour déterminer les critères suivants:

  • anomalies vasculaires, l'état des artères coronaires et l'apport sanguin du myocarde;
  • la nature des lésions athérosclérotiques;
  • pont du myocarde et spasme de l'artère coronaire.

L'angiographie coronaire est prescrite comme étude diagnostique, qui est effectuée avant la chirurgie à cœur ouvert chez les patients de plus de 35 ans.

Contre-indications

La coronarographie peut être pratiquée chez presque tous les patients, car cette procédure ne présente pas de contre-indications prononcées.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la coronographie:

  • conditions anémiques;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • troubles de la coagulation;
  • accident vasculaire cérébral
  • maladies chroniques des organes internes.

Pour chaque patient, les contre-indications doivent être déterminées individuellement par un cardiologue. Si nécessaire, le patient est envoyé pour consultation à d'autres spécialistes.

Préparation du patient

Avant de mener une étude angiographique, une préparation est nécessaire.

Il est important de suivre un certain nombre de recommandations pour obtenir une image plus précise du diagnostic:

  • Observez le régime alimentaire et la consommation d'alcool - la coronographie est réalisée à jeun, car le risque d'apparition en présence de contraste et d'aspiration est important. L'eau potable est autorisée pendant 3 heures avant la procédure.
  • Examens cliniques complets - numération globulaire complète (définition d'un index protoné et de plaquettes, ESR), biochimie, analyse d'urine, étude sur le VIH, l'hépatite, la syphilis, une échographie du coeur et un ECG.

Lorsqu'il existe un besoin urgent d'étude angiographique, des activités préparatoires sont menées de manière urgente.

Continuez à lire - le prix des suppressions. Examen des cotations des pharmacies dans la CEI.

Dans l'actualité (ici) une liste de maladies cardiaques.

Comment est le diagnostic?

L'angiographie coronaire permet d'identifier le degré de rétrécissement de la lumière vasculaire et de sélectionner le traitement le plus efficace.

Méthode de contraste aux rayons X, il est donc nécessaire d’utiliser un agent de contraste spécial qui remplit les vaisseaux et permet d’identifier visuellement le degré de sténose. Cette procédure est connue depuis 1960 et reste toujours la plus informative et la plus pertinente.

La coronographie est réalisée en plusieurs étapes assez difficiles:

  • Après avoir obtenu les résultats nécessaires des procédures de diagnostic préliminaires, le patient est autorisé à effectuer une étude angiographique.
  • Un anesthésique est administré au patient à l’avance, car la procédure elle-même est douloureuse. Malgré cela, le patient reste dégagé.
  • Le spécialiste fait une ponction dans la région de l'avant-bras ou de la cuisse à travers laquelle un cathéter est inséré, sous le contrôle d'un médecin. À travers cela, on introduit un agent de contraste qui remplit les artères et les vaisseaux sanguins.
  • Le mouvement de contraste est contrôlé par un angiographe, un appareil spécial qui contribue à l'affichage de l'image sur l'écran.

Dans l'étude des artères coronaires, le contraste vous permet de tordre les zones de rétrécissement, de manque de nutrition. Les zones dans lesquelles le sang ne coule pas sont affichées à l'écran sous forme de différentes ombres. En cas de remplissage excessif, les vaisseaux prennent la forme d'une "occlusion".

Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec le consentement du patient, la pose de stent est réalisée simultanément à un examen angiographique, ce qui permet d’augmenter la lumière pour assurer une circulation sanguine libre.

Déchiffrer les résultats

Les résultats obtenus après une étude angiographique ne peuvent déchiffrer qu'un spécialiste expérimenté. Sans certaines connaissances, il est impossible de diagnostiquer.

Recherche sur le cerveau:

  • Pathologies vasculaires congénitales - le contraste passe des artères au lit veineux en contournant les capillaires.
  • Thrombose des artères et athérosclérose - les images des structures vasculaires sont brusquement interrompues.
  • Thrombose du sinus et lésion cérébrale traumatique - rétrécit la lumière du sinus veineux (espace situé entre la gaine du cerveau et les feuillets).
  • Maladie vasculaire athéroscléreuse, ischémie, processus inflammatoires - distribution lente du contraste dans la zone de rétrécissement.
  • Anévrisme, lésions cranio-cérébrales, hématomes, AVC hémorragique - les vaisseaux sanguins éclatés sont déterminés à la sortie dans le tissu de contraste environnant.
  • Athérosclérose, anévrisme, thrombose pariétale, anomalies congénitales - saillie des parois vasculaires, contours vasculaires irréguliers.

Examen vasculaire des membres:

  • Thrombophlébite, thrombose et thromboembolie - avec blocage des vaisseaux sanguins, la distribution du contraste le long du canal s’arrête.
  • Athérosclérose, tumeurs, hématomes, artérite, endartérite - le rétrécissement de la lumière vasculaire n’est ni inférieur à 30% ni supérieur à 90%.
  • Varices, anévrismes et anomalies congénitales - vascularisation des vaisseaux, présence de prolongements, saillie des parois des vaisseaux.
  • Anomalies congénitales - présence de zones de tortuosité et de ramifications, flux de contraste dans d'autres artères, veines ou vaisseaux lymphatiques, présence de cavités remplies de contraste.

L'étude des vaisseaux coronaires:

  • Embolie, thrombose, athérosclérose - réduction de la lumière de plus de 90% et blocage complet.
  • La pathologie cardiaque ischémique, l'hématome après lésion du sternum, l'artérite, les anomalies congénitales et la myocardite sont accompagnés d'une sténose et s'expriment par une vasoconstriction de 30 à 90%.
  • Thrombose, artérite et athérosclérose - se rétrécissant dès le début des vaisseaux dans une plage allant jusqu'à 3 mm.
  • Malformations, anévrismes et malformations cardiaques - expansion, contraction et tortuosité des veines et des artères, transition de contraste et placement anormal.
  • Conséquences de l'athérosclérose et de l'endocardite - rétrécissement de la lumière dû aux dépôts de calcium.
  • Dysplasie fibromusculaire, athérosclérose, endocardite et effets des blessures.

Complications possibles

L'angiographie coronaire étant une intervention invasive pratiquée sur le cœur, le risque de complications est de 2: 100. La mortalité ne dépasse pas 1%.

Parmi les complications possibles sont:

  • fibrillation ventriculaire;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • thrombose de l'artère radiale;
  • accident vasculaire cérébral
  • processus infectieux et inflammatoires;
  • insuffisance rénale;
  • choc anaphylactique.

Pour prévenir le développement de complications, un examen préliminaire des reins est prescrit. Réactions anaphylactoïdes aux préparations d'iode. Avant de commencer la procédure, il est recommandé de prendre de la warfarine, de la fraxiparine ou de l'héparine selon les directives d'un médecin. Sous réserve des recommandations et des règles médicales, les risques d'effets secondaires sont minimes.

La prise d'antécédents doit être réalisée en identifiant les comorbidités pouvant survenir sans symptômes. Chaque patient est expliqué l'importance de la procédure et les risques possibles avant la procédure.

Après consentement, le patient signe le papier de confirmation. L'interprétation des résultats consiste en des résultats précis: une description de l'état morphologique et de l'étendue des dommages aux vaisseaux sanguins et aux artères.

Coût moyen

L'angiographie coronaire est une procédure assez informative et assez coûteuse. En Russie, cette procédure coûte 25 000 roubles et sur le territoire de l'Ukraine - à moins de 8 000 UAH.

Angiographie Angiographie Coronaire

Qu'y a-t-il dans le vaisseau? Angiographie coronaire rapide et angiographie

Publié le 18 octobre 2010

Cette étude est l'une des plus précises à ce jour. Et la capacité de combiner «deux en un» - non seulement pour reconnaître la maladie, mais aussi pour la guérir immédiatement, fait de l'angiographie la référence en matière de médecine.

Il peut être envoyé par un cardiologue, un neurologue, un neurochirurgien et un chirurgien cardiovasculaire, même un urologue et un gastro-entérologue. Après tout, l'angiographie diagnostique l'état des vaisseaux et ceux-ci existent dans divers organes et parties du corps.

L'essence de la méthode: avec l'aide de remplir le vaisseau avec un agent de contraste pour voir le problème qui empêche la circulation sanguine normale. Cela peut être un rétrécissement d'une plaque d'athérosclérose, une pression extérieure (par exemple une tumeur), une tortuosité pathologique ou une expansion excessive (formation d'un anévrisme). Chacune de ces situations entraîne un apport sanguin insuffisant à l'organe, qui se manifeste le plus souvent par une douleur et, s'il s'agit d'une ischémie cérébrale, de vertiges. violation de l'attention, de la mémoire, de la vision.

Quand peut avoir besoin d'angiographie?

Le plus souvent il est utilisé:

  • en cardiologie pour le diagnostic de la maladie coronarienne
  • en neurologie pour trouver les causes de divers troubles de la circulation cérébrale
  • en chirurgie vasculaire pour claudication intermittente et autres signes d'ischémie de jambe
  • en thérapie et en urologie pour éliminer la nature rénale de l'hypertension

Le script est toujours le même, la seule différence réside dans les variations sur le sujet. Un médecin sous anesthésie locale fait une petite ponction dans l'artère fémorale ou radiale, amène le cathéter dans le vaisseau souhaité et lui injecte une substance radio-opaque. À ce stade, pendant quelques secondes, une radiographie est activée et le médecin reçoit une «vidéo» qui montre clairement l’état des vaisseaux.

Combien de temps cela prend-il?

Si le médecin effectue la procédure à travers l'artère fémorale, vous devrez rester à l'hôpital pendant une courte période - le bandage ne sera retiré de la jambe que dans une journée. Si "l'entrée dans le sang" a été réalisée par l'artère du bras, vous pouvez rentrer chez vous dans quelques heures. Avec vous, vous recevrez un disque avec un disque. Vous pouvez la montrer à votre médecin ou à un autre spécialiste, ainsi qu'admirer "l'image" de vos vaisseaux sanguins à la maison sur votre ordinateur.

La CORONAROGRAPHIE est une étude des vaisseaux cardiaques dont le but principal est de détecter des plaques d'athérosclérose qui rétrécissent la lumière de l'artère et provoquent le développement d'une crise cardiaque - angine ou crise cardiaque, si l'artère est complètement bloquée. L'avantage de la procédure est que le médecin a la possibilité d'intervenir à temps - aplatissez la plaque avec un ballon spécial et placez le stent dans un point faible. Le diamètre du vaisseau est entièrement rétabli, l'angine de poitrine passe, le risque de crise cardiaque est considérablement réduit. À propos, l’angiographie coronarienne est aujourd’hui la seule et la plus précise des méthodes de diagnostic de l’état des vaisseaux cardiaques. Pour les ultrasons, les artères coronaires sont inaccessibles. Et l'angiographie par scanner récemment acquise n'a pas une précision suffisante pour la prise de décision.

Si l'angine survient pour la première fois et que les accès de douleur progressent ou deviennent plus fréquents. il est préférable de procéder à une angiographie coronarienne dès que possible.

L'ANGIOGRAPHIE DES TÊTES ET DES VAISSEAUX DE COU, clarifie les cas peu clairs et sert davantage de méthode thérapeutique lorsque, par analogie avec les vaisseaux du cœur, le médecin détruit la plaque et fixe le site du rétrécissement avec un stent. L'étude doit également être réalisée avant une opération à ciel ouvert afin d'obtenir les informations les plus précises sur l'artère sur laquelle les chirurgiens doivent travailler. En règle générale, il est précédé par un balayage duplex par ultrasons. imagerie par résonance magnétique ou numérique. L'échographie peut détecter des plaques d'athérosclérose, une tortuosité pathologique ou un anévrisme vasculaire dans les artères carotides et vertébrales. La tomographie aide à calculer l'anévrisme des vaisseaux cérébraux et du centre de l'AVC.

L'ANGIOGRAPHIE DU VÉGUS est principalement utilisée en cas d'apparition d'une claudication intermittente. Mais faites d'abord une échographie. S'il détecte des plaques qui rétrécissent la lumière de plus de 70%, il peut être nécessaire de procéder à une angiographie pour déterminer les tactiques de traitement ultérieures. Le chirurgien installera le stent immédiatement ou donnera une référence pour l'opération ou décidera de ne pas encore prendre de mesures actives.

Lorsque les plaques d'athérosclérose apparaissent dans les jambes, les muscles souffrent d'une insuffisance de sang. Et à la moindre charge (et principalement à pied), il y a douleur et claudication intermittente. Il peut même s'agir d'un «infarctus du pied» - on parle de thrombose aiguë.

L’ANGIOGRAPHIE DES ARTERES DU REIN révèle un rétrécissement du vaisseau - une des causes courantes de l’hypertension artérielle symptomatique. Un rein qui reçoit un apport sanguin insuffisant jette par réflexe des substances qui augmentent la pression artérielle dans la circulation sanguine. Ainsi, il maintient la pression requise pour une purification du sang et une production d'urine appropriées au niveau approprié. Et cela entraîne une augmentation significative de la pression artérielle dans tout le corps. Une plaque d'athérosclérose dans l'artère rénale aidera à voir l'échographie, mais l'installation du stent sans angiographie ne fonctionnera pas.

La réduction de l'artère rénale est peut-être le seul cas où les comprimés sont impuissants avant l'hypertension. Mais la tension artérielle est normalisée le lendemain après la pose d'un stent.

L'ANGIOGRAPHIE D'AUTRES NAVIRES est utilisée moins fréquemment. Par exemple, en gastroentérologie et en chirurgie - pour évaluer l'apport sanguin à l'intestin. En effet, des plaques d'athérosclérose peuvent également se former dans les artères du sang qui y transitent. Et dans ce cas, le stent aide. La douleur s'en va, l'absorption de nourriture s'améliore.

La méthode a été présentée à Fedor Yuriev. chirurgien cardiaque.

Le mode de vie moderne est mauvais pour les navires

En dix ans, le nombre de cas enregistrés de maladies du système circulatoire a presque doublé. Cela est dû non seulement à un diagnostic objectivement meilleur, mais également à l'attitude subjectivement mauvaise des Biélorusses à l'égard de leur propre santé.

Selon le directeur adjoint des travaux organisationnels et méthodologiques du Centre scientifique et pratique républicain de cardiologie Alexander Poteev. Récemment, les établissements de santé ont reçu du matériel supplémentaire adéquat pour examiner, identifier les problèmes et prévenir la mort prématurée de la plus grande partie possible de la population. Par ailleurs, la population du pays vieillit rapidement et la pathologie cardiovasculaire est avant tout caractéristique des personnes âgées. D'autres facteurs subjectifs jouent un rôle important. Par exemple, la situation financière et économique, le stress psycho-émotionnel, l'urbanisation, les conditions de vie et de travail. la prévalence de l'abus d'alcool et la dépendance au tabac, ainsi que le diabète et le surpoids.

La majorité de la population n'est pas motivée pour se maintenir en bonne santé. cardiologues d'État. Et c’est le plus important pour faire face aux maladies cardiovasculaires courantes telles que l’hypertension, l’ischémie et la pathologie cérébrovasculaire. L'année dernière, 2 millions 360 000 patients atteints de maladies du système circulatoire ont été enregistrés dans le pays. 970 000 Biélorusses souffrent d'ischémie, 1 million 815 000 - d'hypertension artérielle, qui n'a pas encore donné de complications. L'incidence des troubles de la circulation cérébrale aiguë continue à augmenter. L'an dernier seulement, plus de 33 000 de ces patients ont été enregistrés dans le pays. La majorité absolue de ces derniers souffre d'hypertension artérielle.

Ces dernières années, dans la structure de la mortalité totale, la part des maladies du système circulatoire représentait 51 à 54% des cas. C'est l'un des principaux facteurs de la formation d'une situation démographique difficile, note M. Poteev. Parmi les mesures élémentaires de prévention primaire, les cardiologues appellent la lutte contre l'alcoolisme et le tabagisme, modifiant le mode de consommation en faveur des fruits et légumes (au moins 500 g, sauf les pommes de terre, par jour), une activité physique intense.

Svetlana BORISENKO. 14 avril 2012.

Source: journal Zvyazda, traduit: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Angiographie coronaire - angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est une méthode peu invasive pour diagnostiquer l'état des artères du cœur. Il s’agit d’une méthode de recherche par rayons X, c’est-à-dire qu’elle est associée aux rayons X.

La coronarographie est utilisée dans le diagnostic de la cardiopathie ischémique, lorsqu'il est nécessaire de déterminer la localisation de la partie rétrécie de l'artère coronaire pour décider de l'étendue de la chirurgie, dans les cas d'infarctus du myocarde aigu, lorsqu'une intervention peu invasive (angioplastie et stenting) est attendue, dans ce cas une angiographie coronaire et une angioplastie prolongées.

La procédure d'angiographie coronarienne ne nécessite pas d'anesthésie générale, mais un sédatif est généralement prescrit au patient. La procédure de cronarographie elle-même est réalisée sous anesthésie locale (le site d'insertion du cathéter dans la région du pli fémoral est anesthésié). L'essence de la méthode réside dans le fait que, par l'artère fémorale à laquelle on accède par le pli fémoral, une sonde mince est insérée à travers laquelle le cathéter est inséré. L'ensemble de la procédure est réalisée sous contrôle radiographique. Lorsque le cathéter atteint le niveau souhaité, une substance radio-opaque est injectée dans la circulation sanguine et une série de rayons X est prise.

Aujourd'hui, dans les cliniques étrangères, l'angiographie coronarienne est également réalisée avec l'introduction d'un cathéter, non pas à travers l'artère fémorale, mais à travers l'artère radiale du bras.

Après avoir pris des photos, le cathéter est retiré et le site de ponction de l'artère fémorale est pressé de manière à éviter tout saignement. Après la procédure d'angiographie coronarienne, le patient se voit offrir une consommation d'alcool abondante afin de retirer rapidement la substance radio-opaque du flux sanguin du flux sanguin.

Film d'animation illustrant la procédure d'angiographie coronaire:

La procédure d'angiographie coronaire a ses propres contre-indications. Il s’agit de la présence d’une allergie à la substance radio-opaque, de la présence d’une perturbation du rythme cardiaque chez le patient et d’une insuffisance rénale.

ENREGISTREMENT sur la CONSULTATION - +7 (495) 50-253-50

Services payants - coût

Services payants: prix, coût Diagnostic et méthodes de traitement endovasculaire par rayons X 36019 Coronarographie 9 800 00-1 Ventriculographie 8 400 00-2 Aortographie 9 800 00-3 Angiographie de l'artère brachio-céphalique 15 500 00-4 Angiographie de l'artère vertébrale 8 900 00-5 Angiographie de l'artère sous-clavière 8 900,00 Angiographie sélective de l'artère carotide 11 200 00-7 de l'artère carotide interne 11 200 00-8 Angiographie de l'artère carotide externe 11 200 00-9 Angiographie de l'artère […]

Expérience de l'implantation de stents résorbables bioabsorbables résorbables dans l'artère coronaire gauche chez des patients atteints de points saillants

L'athérosclérose est une maladie dégénérative des vaisseaux artériels du corps. L'évolution de cette maladie est causée par des dommages aux parois des vaisseaux sanguins (principalement les grandes artères), où les graisses se déposent et où le tissu conjonctif se développe. Sinon, on parle de plaque athéroscléreuse. Ils entraînent à leur tour un rétrécissement de la lumière et une déformation de la zone du vaisseau sanguin, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans les organes internes.