Les vaisseaux coronaires et leurs pathologies

Le cœur est un organe musculaire à structure creuse qui assure la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins par le biais de contractions rythmiques. De ce fait, les organes humains reçoivent la quantité nécessaire d’oxygène et d’autres nutriments. Les vaisseaux coronaires assurent l'oxygénation du cœur et la circulation sanguine de l'organe. En violation de la fonction des artères coronaires, diverses maladies se manifestent, se traduisant par de nombreux symptômes désagréables. Le traitement du système cardiovasculaire devrait être opportun, car en l’absence de traitement, des complications peuvent survenir, parfois incompatibles avec la vie.

La structure des vaisseaux cardiaques

Les artères coronaires sont des vaisseaux qui saturent le muscle cardiaque en oxygène. Grâce à eux, la fonction contractile normale de l'organe est assurée, le corps est saturé en composants nécessaires à son bon fonctionnement. L'anatomie des artères coronaires est très complexe. La structure des navires est la suivante:

• l'artère coronaire droite et ses branches constituent le réseau vasculaire alimentant la partie droite de l'organe. Grâce à l'artère coronaire droite, le ventricule droit, l'oreillette et une partie de la partie postérieure du ventricule gauche sont saturés en oxygène;
• artère gauche - est divisée en descente antérieure, enveloppe et artère du bord saillant. Grâce à eux, l’approvisionnement en sang de la partie gauche du corps.

Lorsque le fonctionnement des vaisseaux cardiaques est perturbé, des maladies graves se développent, dont le nom commun est maladie coronarienne.

Cardiopathie ischémique

Le DHI ou maladie coronarienne est une perturbation aiguë de l'apport sanguin au coeur en raison d'une diminution du fonctionnement du système coronaire des vaisseaux. La cause la plus fréquente de la maladie est l'athérosclérose des artères coronaires. La maladie s'accompagne de la formation de plaques et d'un rétrécissement de la lumière des artères. IHD a un cours chronique ou aigu.

Le concept de maladie ischémique comprend:

• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• l'arythmie;
• embolie;
• insuffisance coronaire;
• une artérite;
• la sténose;
• déformation des artères coronaires;
• mort cardiaque

CHD. Il survient chez des patients âgés de 40 à 60 ans. Récemment, la pathologie est de plus en plus courante à un plus jeune âge. Cela se produit dans un contexte d'influence croissante de facteurs provoquants de la maladie, tels que le tabagisme, l'utilisation de stupéfiants, l'alcool, le surpoids, le style de vie peu actif.

La maladie coronarienne s'accompagne d'un parcours onduleux dans lequel la phase aiguë est remplacée par la phase chronique. Le stade initial de la pathologie provoque souvent une crise d'angine de poitrine, au cours de laquelle le patient ressent une gêne ou une douleur dans la région du cœur au cours d'un effort physique ou d'une émotion émotionnelle intense. L'angine provoque un essoufflement, une difficulté à respirer, la peur de la mort. Après un certain temps, les crises se produisent plus souvent, l'excitation ou le travail acharné ne sont pas nécessaires et la forme chronique de la maladie se développe.

En l'absence d'un traitement approprié, les complications suivantes risquent de se développer:

• insuffisance cardiaque;
• troubles du rythme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• invalidité du patient;
• résultat mortel.

Comment la pathologie se manifeste

La maladie coronarienne est la pathologie la plus courante impliquant de nombreuses formes. Les symptômes de la maladie dépendent de la maladie qui survient chez une personne et qui est due à une maladie coronarienne.

Angine de poitrine

Chez l'homme, l'angine de poitrine est souvent appelée angine de poitrine. Ceci est dû aux manifestations de la pathologie. L'attaque est accompagnée de douleurs de nature différente, qui s'étendent à la région du cœur, derrière le sternum, à l'omoplate gauche, à la clavicule et parfois à la mâchoire. La gêne survient après un effort physique, pendant les repas, avec de fortes agitations. Causes de la douleur - mauvaise alimentation en sang du muscle cardiaque. Dans le même temps, les artères coronaires transportent pour l'organe des quantités insuffisantes de sang et d'oxygène pour diverses raisons. Le déficit de la circulation sanguine est appelé ischémie.

Infarctus du myocarde

Une crise cardiaque est l’une des formes les plus redoutables de la maladie coronarienne, accompagnée de nécrose de certaines parties du myocarde. Dans le même temps, il existe un manque total ou partiel d'approvisionnement en sang du corps. Plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte de la thrombose de l'artère coronaire. Le risque de mort est grand. Si le patient n'est pas traité pendant les premières heures, le décès survient souvent.

• douleur aiguë s'étendant à la région du coeur, le sternum. La douleur est souvent ressentie à l'omoplate gauche, au cou, à la clavicule;
• manque d'air, essoufflement;
• sueurs froides, grande faiblesse;
• abaisser la pression artérielle;
• nausée, souvent accompagnée de vomissements;
• le patient ressent la panique, un sentiment de peur.

L’accueil des médicaments n’aide pas, alors que la partie du cœur privée de l’approvisionnement en sang perd son élasticité, sa capacité à diminuer normalement. La moitié saine du corps travaille avec la même intensité, ce qui entraîne le risque de rupture de la partie morte du corps. Le stress physique au cours de cette période provoque souvent le risque de décès du patient.

Trouble du rythme cardiaque

La condition se produit dans le contexte d'une diminution de la conduction des impulsions le long du système cardiaque, spasme vasculaire. Les symptômes suivants se produisent:

• sensation de coeur pousse;
• Parfois, les patients se plaignent d'une décoloration du muscle cardiaque;
• assombrissement des yeux, vertiges;
• la dyspnée survient au repos;
• diminution de l'activité chez les enfants;
• faiblesse, fatigue chronique;
• douleurs cardiaques d'une nature différente.

Les causes du désordre sont des maladies du système endocrinien, une diminution des processus métaboliques du corps, une utilisation à long terme de certains médicaments.

Insuffisance cardiaque

Le concept d'insuffisance cardiaque implique une diminution de l'activité contractile du cœur, ce qui perturbe la circulation sanguine de tout l'organisme. Causes de la pathologie - infarctus du myocarde, troubles du rythme et conduction du muscle cardiaque. En fonction de la vitesse de développement de la pathologie, on distingue les insuffisances chroniques et aiguës. Une toxicité aiguë est souvent associée à une intoxication corporelle, à des blessures et à une maladie cardiaque. Sans traitement, le patient risque de mourir.

La chronique se développe sur une longue période, accompagnée des manifestations suivantes:

• essoufflement;
• l'arythmie;
• gonflement des veines du cou;
• assombrissement des yeux;
• gonflement et douleurs aux jambes;
• évanouissement.

De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sont diagnostiquées avec une hypertrophie du foie, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Un signe caractéristique de la maladie est la toux paroxystique, apparaissant principalement après un travail physique. L'activité de travail de la personne diminue, la maladie provoque une fatigue intense, une irritabilité, un manque de sommeil et d'autres signes.

Insuffisance coronaire

L'insuffisance coronaire cardiaque est le type le plus courant de maladie coronarienne. Dans ce cas, les lits coronaires sont brisés ou complètement arrêtés.

• malaise et douleur intense au cœur;
• raideur à la poitrine;
• alléger l'urine et en augmenter la quantité;
• changement de teint (pâleur);
• essoufflement, respiration ralentie;
• vomissements, nausée, augmentation de la salivation.

L'insuffisance coronaire est aiguë ou chronique. Dans le premier cas, une attaque est provoquée par un spasme des vaisseaux sanguins fournissant du sang et de l'oxygène au cœur.

Type de pathologie chronique - conséquence d'une combinaison d'angine de poitrine et d'athérosclérose. Allouer le degré initial, grave et grave d'insuffisance coronaire. En l'absence du traitement nécessaire, l'état du patient s'aggrave, il existe un risque de décès.

Causes des troubles cardiaques

Les facteurs qui provoquent des troubles coronariens du muscle cardiaque comprennent une augmentation du taux de cholestérol dans le sang, une violation des processus métaboliques dans le corps. Provoque souvent l'apparition de l'anomalie vasculaire congénitale de la maladie. Les personnes à risque sont celles qui consomment de grandes quantités d'aliments gras, épicés, frits et salés. Dans ce contexte, une calcification se développe souvent (dépôts de sel dans les tissus mous du corps). Provoque une diminution de la circulation sanguine, une faible activité physique de la personne. Les employés de bureau, les camionneurs et autres patients qui sont obligés de rester dans une position statique pendant une longue période sont à risque. Le développement de la pathologie est affecté par la consommation d'alcool et de cigarettes. Vous ne pouvez pas ignorer des facteurs tels que le vieillissement anatomique du corps et le stress.

Ces causes provoquent l'athérosclérose. Chez les personnes souffrant d'hypertension, un spasme vasculaire se produit sur ce fond, ce qui provoque une lésion de la membrane, une augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur. Augmente considérablement le risque de complications graves chez les fumeurs. Ceci s’explique par le développement de l’hypertension chez les fumeurs, une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de la coagulation sanguine. Cela augmente la fréquence cardiaque, le besoin en oxygène du myocarde augmente.

Méthodes de traitement de la maladie coronarienne

Le traitement pathologique commence après le diagnostic. Pour cela, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient à l'aide de méthodes de recherche de laboratoire et d'instruments.

La base du traitement de la maladie coronarienne - un traitement médicamenteux. Il implique l'utilisation des médicaments suivants:

• diurétiques. Les préparations de ce groupe contribuent à éliminer les excès de liquide du corps, ce qui réduit la charge du myocarde (furosémide, indapamide);
• les anticoagulants. Ces médicaments aident à réduire la viscosité du sang, ce qui aide à se débarrasser des caillots sanguins existants et à prévenir l’apparition de nouveaux caillots (héparine);
• les nitrates. Les soi-disant vasodilatateurs utilisés pour soulager l'angine de poitrine (nitroglycérine);
• bêta-bloquants - médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque (métoprolol, carvédilol);
• fibratorov. Nommé pour réduire le cholestérol sanguin (Lovastatine, Rosuvastatine).

Les médicaments sont choisis par le médecin traitant. En aucun cas, l'auto-traitement pour une cardiopathie ischémique.

Face à l'inefficacité de la thérapie conservatrice, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Pour améliorer la nutrition du muscle cardiaque, un pontage coronarien est utilisé, au cours duquel les veines externes et coronaires sont combinées. Liaisons effectuées sur les zones où les navires ne sont pas endommagés.

Un autre type d'intervention est la dilatation par ballonnet des vaisseaux sanguins. L'opération consiste en l'introduction de cylindres spéciaux assurant l'expansion des vaisseaux endommagés.

Règles de traitement à domicile

Pour réduire les risques de conséquences graves des troubles coronariens à la maison, il est important de respecter les règles de prévention. Ceux-ci comprennent:

1. Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
2. Conformité avec une alimentation saine.
3. Saturation de l'alimentation avec des aliments riches en magnésium, potassium.
4. L'exclusion des produits qui déclenchent une augmentation du cholestérol.
5. Marcher au grand air, éducation physique.
6. Durcissement
7. Bon sommeil au moins 8 heures.

Le pronostic pour les patients est souvent défavorable, la pathologie évolue constamment, ses symptômes sont exacerbés. Le respect des recommandations du médecin, un mode de vie sain et une nutrition saine peuvent renforcer le muscle cardiaque, améliorer la qualité de vie du patient et prévenir les complications graves.

Vaisseaux coronaires

Le cœur est le "travailleur acharné" du corps humain. Son travail incessant ne saurait être surestimé. Le cœur est constitué de chambres qui communiquent avec les vaisseaux les plus importants du corps humain. Ce sont les chambres qui, lorsqu’elles se contractent, pompent le sang dans les vaisseaux, formant ainsi les deux circulations les plus importantes de la circulation sanguine - grande et petite.

Le sang, grâce au «moteur interne» - le cœur, circule dans le corps, saturant chacune de ses cellules en nutriments et en oxygène. Et comment le cœur lui-même se nourrit-il? Où trouve-t-on les réserves et la force pour le travail? Et connaissez-vous le soi-disant troisième cycle de circulation sanguine ou de cœur? Pour une meilleure compréhension de l'anatomie des vaisseaux alimentant le cœur, considérons les principales structures anatomiques généralement isolées dans l'organe central du système cardiovasculaire.

1 appareil externe de "moteur" humain

Les étudiants de première année des écoles de médecine et des universités de médecine mémorisent par cœur, et même en latin, que le cœur a un sommet, une base et deux surfaces: antéropostérieure et inférieure, séparées par des arêtes. À l'œil nu, on peut voir le cœur se creuser de fissures en regardant sa surface. Il y en a trois:

1. Sulcus coronaire,
2. Interventriculaire antérieur,
3. Interventriculaire postérieur.

Les oreillettes des ventricules séparent visuellement le sulcus coronaire et la limite entre les deux cavités inférieures situées sur la face antérieure est approximativement le sulcus interventriculaire antérieur et, sur le côté postérieur, le sulcus postérieur interventriculaire. Les rainures interventriculaires sont reliées à l'apex légèrement à droite. Ces rainures se sont formées à cause des vaisseaux qu’elles contiennent. Dans le sulcus coronal séparant les cavités du cœur, il y a l'artère coronaire droite, le sinus des veines et dans le sulcus interventriculaire antérieur qui sépare les ventricules, la grande veine et la branche interventriculaire antérieure.

Le sillon interventriculaire postérieur est le réceptacle de la branche interventriculaire de l'artère coronaire droite, la veine cardiaque moyenne. Grâce à l’abondance de nombreux termes médicaux, la tête peut faire le tour de la tête: sillons, artères, veines, branches… Après tout, nous démontons la structure et l’approvisionnement en sang de l’organe humain le plus important - le cœur. Si cela avait été arrangé plus simplement, aurait-il pu effectuer un travail aussi complexe et responsable? Par conséquent, nous n'abandonnerons pas à mi-chemin et analyserons en détail l'anatomie des vaisseaux cardiaques.

2 3ème ou circulation cardiaque

Chaque adulte sait qu'il existe deux cercles de circulation sanguine dans le corps: grand et petit. Mais les anatomistes prétendent qu'il y en a trois! Alors, le cours de base de l'anatomie est trompeur? Pas du tout! Le troisième cercle, appelé au sens figuré, fait référence aux vaisseaux sanguins et "sert" le cœur lui-même. Il mérite des navires personnels, n’est-ce pas? Ainsi, le 3ème cercle ou cercle de coeur commence par les artères coronaires, qui sont formées à partir du vaisseau principal du corps humain - Sa Majesté l'aorte, et se termine par les veines du cœur, se fondant dans le sinus coronaire.

Il s'ouvre à son tour vers l'oreillette droite. Et les plus petites veinules débouchent d'elles-mêmes dans la cavité auriculaire. On a remarqué très figurativement que les vaisseaux du cœur sont tordus, l'enveloppant comme une véritable couronne, une couronne. Par conséquent, les artères et les veines sont appelées coronaires ou coronaires. Rappelez-vous: ce sont des termes synonymes. Alors, quels sont les artères et les veines les plus importantes dont dispose le cœur? Quelle est la classification des artères coronaires?

3 artères principales

Artères et veines du coeur

L'artère coronaire droite et l'artère coronaire gauche sont deux baleines qui apportent de l'oxygène et des nutriments. Ils ont des branches et des branches, dont nous parlerons plus tard. Dans l'intervalle, il est clair que l'artère coronaire droite est responsable de l'irrigation sanguine des cavités cardiaques droites, des parois du ventricule droit et de la paroi postérieure du ventricule gauche et de l'apport sanguin coronaire gauche aux services cardiaques gauches.

L'artère coronaire droite se plie autour du cœur le long du sulcus coronaire à droite, donnant la branche interventriculaire postérieure (artère descendante postérieure), qui descend au sommet situé dans le sulcus interventriculaire postérieur. Le coronaire gauche se trouve également dans le sulcus coronarien, mais de l’autre côté opposé - devant l’oreillette gauche. Il est divisé en deux branches principales: l'interventriculaire antérieur (artère antérieure descendante) et l'artère circonflexe.

Le chemin de la branche interventriculaire antérieure suit le même évidement, jusqu’à l’apex du cœur, où notre branche se rencontre et se confond avec une branche de l’artère coronaire droite. Et l'artère circonflexe gauche continue de «serrer» le cœur à gauche le long du sillon coronoïde, où il se confond également avec le coronoïde droit. Ainsi, la nature a créé à la surface du «moteur» humain un anneau artériel de vaisseaux coronaires dans le plan horizontal.

Il s’agit d’un élément adaptatif, au cas où une catastrophe vasculaire se produirait soudainement dans l’organisme et que la circulation sanguine se détériorerait fortement. Malgré cela, le cœur pourra maintenir l’approvisionnement en sang et son travail pendant un certain temps, ou si l’une des branches est bloquée par un caillot sanguin, le débit sanguin ne s’arrêtera pas. sur un autre vaisseau cardiaque. L'anneau est la circulation collatérale d'un organe.

Les branches et leurs plus petites ramifications pénètrent dans toute l'épaisseur du cœur, alimentant non seulement les couches supérieures, mais tout le myocarde et la paroi interne des cavités. Les artères intramusculaires suivent les faisceaux cardiaques musculaires, chaque cardiomyocyte est saturé en oxygène et en nutriments grâce à un système bien développé d'anastomoses et de circulation sanguine artérielle.

Il convient de noter que dans un faible pourcentage de cas (3,2 à 4%), les personnes présentent une caractéristique anatomique telle que la troisième artère coronaire ou supplémentaire.

4 formes d'approvisionnement en sang

Cœur alimenté par le sang du côté droit: artère coronaire droite (1) et ses branches sont plus développées que l'artère coronaire gauche (2)

Il existe plusieurs types d'approvisionnement en sang au cœur. Tous sont une variante de la norme et la conséquence des caractéristiques individuelles de la pose des vaisseaux du cœur et de leur fonctionnement pour chaque personne. Selon la propagation répandue de l'une des artères coronaires sur la paroi cardiaque postérieure, il existe:

1. Le type est légal. Dans ce type d'apport sanguin au cœur, le ventricule gauche (surface postérieure du cœur) est rempli de sang principalement par l'artère coronaire droite. Ce type d'apport sanguin au cœur est le plus fréquent (70%).
2. Le type de gaucher. Se produit si l'artère coronaire gauche prévaut dans l'irrigation sanguine (10% des cas).
3. Le type est uniforme. Avec une «contribution» équivalente à l’approvisionnement en sang des deux vaisseaux. (20%).

5 veines primaires

Les artères se divisent en artérioles et capillaires qui, après avoir effectué le métabolisme cellulaire et en prenant les produits de décomposition et le dioxyde de carbone des cardiomyocytes, sont organisés en veinules, puis en veines plus grosses. Le sang veineux peut s'écouler dans le sinus veineux (à partir duquel le sang pénètre ensuite dans l'oreillette droite) ou dans la cavité auriculaire. Les veines cardiaques les plus importantes qui déversent du sang dans les sinus sont:

1. Big. Prend le sang veineux de la surface avant des deux chambres inférieures, se situe dans le sulcus antérieur interventriculaire. La veine commence au sommet.
2. Moyenne Originaire également du haut, mais longe le fond du sillon.
3. Petit Peut tomber dans le milieu, est situé dans le sillon coronaire.

Les veines qui affluent directement dans les oreillettes sont les veines antérieures et les plus petites du cœur. Les plus petites veines sont ainsi nommées non par hasard, car le diamètre de leurs troncs est très petit. Ces veines n'apparaissent pas à la surface, mais se trouvent dans les tissus cardiaques profonds et s'ouvrent principalement dans les cavités supérieures, mais peuvent également se déverser dans les ventricules. Les veines cardiaques antérieures donnent du sang à la chambre supérieure droite. Ainsi, de la manière la plus simpliste, on peut imaginer comment se produit l’approvisionnement en sang du cœur, l’anatomie des vaisseaux coronaires.

Une fois encore, je tiens à souligner que le cœur possède sa propre circulation coronaire personnelle, grâce à laquelle la circulation sanguine isolée peut être maintenue. Les artères cardiaques les plus importantes sont les artères coronaires droite et gauche, et les veines sont grandes, moyennes, petites et antérieures.

6 Diagnostic des vaisseaux coronaires

L'angiographie coronaire est «l'étalon-or» du diagnostic coronaire. C'est la méthode la plus précise, elle est produite dans des hôpitaux spécialisés par du personnel médical hautement qualifié, la procédure étant réalisée selon les indications, sous anesthésie locale. Le médecin insère un cathéter à travers l’artère du bras ou de la cuisse et à travers celui-ci une substance radio-opaque spéciale qui, se mélangeant au sang, se répand, rendant les vaisseaux et leur lumière visibles.

Des photographies et des enregistrements vidéo du remplissage des récipients sont réalisés. Les résultats permettent au médecin de tirer des conclusions sur la perméabilité vasculaire, la présence d’une pathologie, d’évaluer les perspectives de traitement et la possibilité de guérison. En outre, les méthodes de diagnostic pour l'étude des vaisseaux coronaires incluent la MSCT - angiographie, échographie Doppler, tomographie par faisceau d'électrons.

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Chirurgien cardiaque en ligne

Anatomie des artères coronaires

Il existe actuellement de nombreuses options pour la classification des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données d'angiographie coronarienne par des spécialistes de profils différents.

Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

Artères coronaires

Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

Les grandes artères coronaires forment l'anneau artériel et s'enroulent autour du cœur. Les artères circonflexes gauche et coronaire droite sont impliquées dans la formation de l'anneau artériel en passant par le sulcus auriculo-ventriculaire. L’artère antérieure descendante du système de l’artère coronaire gauche et l’artère postérieure descendante, du système de l’artère coronaire droite ou du système de l’artère coronaire gauche - de l’artère circonflexe gauche dans l’approvisionnement en sang de type dominant gauche sont impliquées dans la formation de la boucle artérielle du cœur. L'anneau et la boucle artériels constituent un dispositif fonctionnel pour le développement de la circulation collatérale du cœur.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronal (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinuso-atrial (artère du nœud S-A, SNA), qui remonte de l'artère coronaire droite à angle droit dans le fossé entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de son mur jusqu'au nœud sinuso-atrial. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a apport de sang au noeud sino-auriculaire des deux artères (à la fois de droite et de l'enveloppe). Devant le sulcus coronaire, dans la région du bord tranchant du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) s'écarte de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint dans la plupart des cas le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et auriculo-ventriculaire du coeur).

Avec le soi-disant bon apport sanguin au cœur, observé chez 90% des gens, l'artère coronaire droite constitue l'artère descendante postérieure (ANP), qui longe le sulcus interventriculaire postérieur à différentes distances, donnant les branches du septum (anastomosant avec des branches similaires de l'artère descendante antérieure, la dernière généralement plus long que le premier), ventricule droit et branche au ventricule gauche. Après la décharge de l'artère descendante postérieure (PDA), RCA se prolonge au-delà du cœur en coupe comme une branche auriculo-ventriculaire droite arrière (postérieure droite branche auriculo-ventriculaire) le long de la partie distale du sillon auriculo-ventriculaire gauche, se terminant une ou plusieurs branches postéro (branches postéro), l'alimentation de la surface du diaphragme du ventricule gauche. Au niveau de la face postérieure du coeur, immédiatement au-dessous de la bifurcation, à la jonction de l'artère coronaire droite dans le sillon interventriculaire postérieur, la branche artérielle provient de celle-ci, laquelle, en transperçant le septum ventriculaire, est envoyée au noeud auriculoventriculaire - l'artère du noeud atrioventriculaire

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisent: l'oreillette droite, une partie de l'antérieur, la totalité de la paroi postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interaural, le tiers postérieur du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit et le muscle de l'affiche

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) commence à la surface postérieure gauche du bulbe aortique et se termine sur le côté gauche du sillon coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circumflexe gauche, LCx). La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse obliquement la paroi ventriculaire gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

Branche interventriculaire antérieure

La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches ventriculaires antérieures (diagonale, artère diagonale, D) et branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde et se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et remontent le sulcus interventriculaire postérieur à une courte distance (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches d'extrémité de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

Artère de l'enveloppe

La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant les branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la coronaire droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, notamment l'artère auriculaire gauche (artère circonflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, la totalité de la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Types d'approvisionnement en sang au coeur

Sous le type d'apport sanguin au cœur, comprenez la propagation dominante des artères coronaires droite et gauche sur la surface arrière du cœur.

Un critère anatomique pour évaluer le type prédominant de propagation de l'artère coronaire est la zone avasculaire située à l'arrière du cœur, formée par l'intersection des sulci coronaires et interventriculaires, crux. Selon quelle artère - droite ou gauche - atteint cette zone, ils distinguent le type préférentiel d'approvisionnement en sang droit ou gauche du cœur. L'artère qui atteint cette zone donne toujours la branche interventriculaire postérieure, qui longe le sillon interventriculaire postérieur vers l'apex du cœur et alimente en sang le fond du septum interventriculaire. Une autre caractéristique anatomique est décrite pour déterminer le type primaire d'approvisionnement en sang. On remarque que la branche du nœud auriculo-ventriculaire s’éloigne toujours de l’artère prédominante, c.-à-d. de l'artère qui a la plus grande valeur dans l'apport sanguin à la surface arrière du cœur.

Ainsi, avec l'apport sanguin prédominant au cœur, l'artère coronaire droite alimente l'oreillette droite, le ventricule droit, le septum interventriculaire postérieur et la surface postérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, l'artère coronaire droite est représentée par un grand tronc et l'artère enveloppe gauche est faiblement exprimée.

Avec un type d'approvisionnement en sang cardiaque principalement gauche, l'artère coronaire droite est étroite et se termine par de courtes branches sur la surface diaphragmatique du ventricule droit et la surface postérieure du ventricule gauche, partie postérieure du sang, est bien définie.

En outre, on distingue également un type d'approvisionnement en sang équilibré, dans lequel les artères coronaires droite et gauche apportent une contribution approximativement égale à l'approvisionnement en sang à la surface arrière du cœur.

Le concept de «type primaire d'approvisionnement en sang vers le cœur», bien que conditionnel, repose sur la structure anatomique et la répartition des artères coronaires dans le cœur. Étant donné que la masse du ventricule gauche est nettement supérieure à celle du droit et que l'artère coronaire gauche alimente en sang la majeure partie du ventricule gauche, les 2/3 du septum interventriculaire et la paroi du ventricule droit, il est clair que l'artère coronaire gauche est prédominante dans tous les coeurs normaux. Ainsi, quel que soit le type d’approvisionnement en sang coronaire, l’artère coronaire gauche est prédominante au sens physiologique.

Néanmoins, le concept de «type primaire d'approvisionnement en sang vers le cœur» est valide, il est utilisé pour évaluer les résultats anatomiques en coronarographie et revêt une grande importance pratique pour déterminer les indications de la revascularisation du myocarde.

Pour l'indication topique des lésions, il a été proposé de diviser le lit coronaire en segments.

Les lignes en pointillé dans ce diagramme représentent les segments des artères coronaires.

Ainsi, dans l'artère coronaire gauche de la branche interventriculaire antérieure, il est divisé en trois segments:

Dans l'artère circonflexe, il est également courant de distinguer trois segments:

L'artère coronaire droite est divisée en segments principaux suivants:

Angiographie coronaire

La coronarographie (coronarographie) est une visualisation par rayons X des vaisseaux coronaires après l'administration d'une substance radio-opaque. L’image radiographique est simultanément enregistrée sur un film de 35 mm ou un support numérique pour une analyse plus approfondie.

Actuellement, l'angiographie coronaire est le «gold standard» pour déterminer la présence ou l'absence de sténose dans la maladie coronarienne.

L’angiographie coronaire a pour but de déterminer l’anatomie coronaire et le degré de rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Les informations obtenues au cours de la procédure incluent la localisation, la longueur, le diamètre et les contours des artères coronaires, la présence et l'étendue de l'obstruction coronaire, la nature de l'obstruction (y compris la présence d'une plaque d'athérosclérose, d'un thrombus, d'une dissection, d'un spasme ou d'un pont myocardique).

Les données obtenues déterminent les autres tactiques de traitement du patient: pontage coronarien, intervention, pharmacothérapie.

Pour une angiographie de haute qualité, un cathétérisme sélectif des artères coronaires droite et gauche est nécessaire, pour lequel un grand nombre de cathéters de diagnostic de diverses modifications ont été créés.

L'étude est réalisée sous anesthésie locale et NLA par accès artériel. Les approches artérielles suivantes sont généralement reconnues: artères fémorales, artères brachiales, artères radiales. L’accès transradial a récemment acquis une position solide et a été largement utilisé en raison de son caractère peu invasif et de sa commodité.

Après la ponction de l'artère, des cathéters de diagnostic sont insérés dans l'intraducteur, suivis d'un cathétérisme sélectif des vaisseaux coronaires. L'agent de contraste est dosé à l'aide d'un injecteur automatique. Les projections standard sont effectuées, les cathéters et l'intraducteur sont retirés, un bandage de compression est appliqué.

Projections angiographiques de base

Au cours de la procédure, l'objectif est d'obtenir les informations les plus complètes sur l'anatomie des artères coronaires, leurs caractéristiques morphologiques, la présence de modifications dans les vaisseaux avec une définition précise de l'emplacement et de la nature des lésions.

Pour atteindre cet objectif, une angiographie coronaire des artères coronaires droite et gauche est réalisée dans des projections standard. (Leur description est donnée ci-dessous). S'il est nécessaire de procéder à une étude plus détaillée, une projection dans des projections spéciales est effectuée. Cette ou cette projection est optimale pour l'analyse d'une section spécifique du lit coronaire et permet d'identifier avec la plus grande précision la morphologie et la présence de pathologie dans ce segment.
Les principales projections angiographiques avec indication des artères, pour la visualisation desquelles ces projections sont optimales, sont indiquées.

Pour l'artère coronaire gauche, il existe les projections standard suivantes.

1. oblique antérieure droite avec angulation caudale.
RAO 30, caudale 25.
OV, VTK,

2. Projection oblique antérieure droite avec angulation crânienne.
RAO 30, crânien 20
WAD, ses branches septales et diagonales

3. oblique avant gauche avec angulation crânienne.
LAO 60, crânien 20.
La bouche et la partie distale de la tige principale gauche, le segment médian et distal de la DAL, les branches septale et diagonale, le segment proximal de la VO, le VTK.

4. oblique avant gauche avec angulation caudale (araignée - araignée).
LAO 60, caudal 25.
LMCA et segments proximaux de la LAD et de l'OB

5. Pour déterminer la relation anatomique est effectuée projection gauche.

Pour l’artère coronaire droite, les enquêtes sont réalisées dans les projections standard suivantes.

1. Projection oblique gauche sans angulation.
LAO 60, droit.
Le segment proximal et moyen PKA, wok.

2. oblique gauche avec angulation crânienne.
LAO 60, crânien 25.
Le segment central de la PKA et l'artère postérieure descendante.

3. oblique droite sans angulation.
RAO 30, droit.
Le segment central de la PKA, la branche du cône artériel, l'artère postérieure descendante.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Anatomie des artères coronaires: fonctions, structure et mécanisme d'approvisionnement en sang

Le coeur est l'organe le plus important pour le maintien de la vie du corps humain. Par ses contractions rythmiques, il répand le sang dans tout le corps, nourrissant tous les éléments.

Les artères coronaires sont responsables de l'oxygénation du cœur lui-même. Un autre nom commun est les vaisseaux coronaires.

La répétition cyclique d'un tel processus assure un apport sanguin ininterrompu, ce qui maintient le cœur en condition de travail.

Coronaire est un groupe entier de vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque (myocarde). Ils apportent du sang riche en oxygène à toutes les parties du cœur.

Le flux sanguin, épuisé par son contenu (veineux), est réalisé sur 2/3 d'une grosse veine, moyenne et petite, qui sont tissées dans un seul vaisseau étendu - le sinus coronaire. Le reste est déduit des veines antérieure et tébésienne.

Avec la contraction des ventricules du cœur, la valve artérielle est clôturée. À ce stade, l'artère coronaire est presque complètement bloquée et la circulation sanguine dans cette région s'arrête.

Le flux de sang reprend après l'ouverture des entrées des artères. Le remplissage des sinus aortiques est dû à l'impossibilité de refouler le sang dans la cavité du ventricule gauche, après sa relaxation, car à ce moment les volets se chevauchent.

C'est important! Les artères coronaires sont la seule source de sang possible pour le myocarde. Toute violation de leur intégrité ou de leur mécanisme de travail est donc très dangereuse.

Schéma de la structure des vaisseaux coronaires

La structure du réseau coronaire a une structure ramifiée: plusieurs grandes et beaucoup plus petites.

Les branches artérielles proviennent du bulbe aortique, immédiatement après le volet de la valve aortique et, en se pliant autour de la surface du cœur, alimentent en sang différents départements.

Ces vaisseaux du coeur se composent de trois couches:

• Endothélium primaire;
• Couche fibreuse musculaire;
• Adventitia.

Un tel multicouche rend les parois des vaisseaux sanguins très élastiques et durables. Ceci contribue à la bonne circulation sanguine même dans des conditions de charge élevée sur le système cardiovasculaire, y compris lors d'exercices intensifs, ce qui augmente la vitesse de circulation du sang jusqu'à cinq fois.

Types d'artères coronaires

Tous les vaisseaux constituant un seul réseau artériel, basés sur les détails anatomiques de leur emplacement, sont divisés en:

1. Major (épicardique)
2. Pièces jointes (autres branches):

• Artère coronaire droite. Son devoir principal est de nourrir le ventricule cardiaque droit. Fournit partiellement de l'oxygène à la paroi ventriculaire gauche et au septum commun.
• Artère coronaire gauche. Il effectue le flux sanguin vers toutes les autres régions cardiaques. C'est une branche en plusieurs parties, dont le nombre dépend des caractéristiques personnelles d'un organisme.
• Branche d'enveloppe C'est une ramification du côté gauche qui alimente le septum du ventricule correspondant. Il est sujet à un amincissement accru en présence du moindre dommage.
• Branche antérieure descendante (grande interventriculaire). Vient également de l'artère gauche. Il constitue la base de l'apport de nutriments au cœur et au septum entre les ventricules.
• Artères sous-endocardiques. Ils sont considérés comme faisant partie du système coronarien commun, mais ils sont situés profondément dans le muscle cardiaque (myocarde) et non à la surface elle-même.

Toutes les artères sont situées directement à la surface du cœur même (à l'exception des vaisseaux sous-endocardiques). Leur travail est régi par leurs propres processus internes, qui contrôlent également le volume exact de sang fourni au myocarde.

Options d'approvisionnement en sang dominantes

Dominant, alimentant la branche postérieure descendante de l'artère, qui peut être à la fois droite et gauche.

Déterminez le type général d'approvisionnement en sang du cœur:

• Le bon apport sanguin est dominant si cette branche s’éloigne du vaisseau correspondant;
• Le type de nutrition de gauche est possible si l'artère postérieure est une branche du vaisseau circonflexe;
• La circulation sanguine peut être considérée comme équilibrée si elle provient simultanément du tronc droit et de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche.

L'aide La source d'énergie prédominante est déterminée en fonction de l'apport total de flux sanguin au noeud auriculo-ventriculaire.

Dans la très grande majorité des cas (environ 70%), on observe chez l'homme une prédominance de l'apport sanguin correct. Un travail équitable des deux artères est présent chez 20% des personnes. La nutrition dominante gauche par le sang ne se manifeste que dans les 10% restants.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

Cardiopathie ischémique (CHD), également appelée maladie coronarienne (CHD), se réfère à toute maladie associée à une forte détérioration de l'apport sanguin au cœur en raison d'une activité insuffisante du système coronaire.

Le DHI peut être à la fois aigu et chronique.

Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des artères, résultant de l'amincissement général ou de la violation de l'intégrité du vaisseau.

Une plaque se forme sur le site de la lésion, dont la taille augmente progressivement, rétrécit la lumière et empêche ainsi le flux sanguin normal.

La liste des maladies coronaires comprend:

• Angine de poitrine;
• L'arythmie;
• Embolie;
• Insuffisance cardiaque;
• Artérite;
• Sténose;
• Infarctus cardiaque;
• Distorsion de l'artère coronaire;
• Décès dû à un arrêt cardiaque.

Pour la maladie ischémique, sauts caractéristiques de l’état général, dans lesquels la phase chronique entre rapidement dans la phase aiguë et inversement.

Comment les pathologies sont-elles déterminées?

Les maladies coronariennes se manifestent par des pathologies graves, dont la forme initiale est l'angine de poitrine. Par la suite, il évolue vers des maladies plus graves et, pour le déclenchement des crises, il n'est plus nécessaire de subir de fortes tensions nerveuses ou physiques.

Angine de poitrine

Dans la vie de tous les jours, une telle manifestation de coronaropathie est parfois appelée le "crapaud sur la poitrine". Cela est dû à la survenue de crises d'asthme, accompagnées de douleur.

Au début, les symptômes se font sentir dans la poitrine, puis se propagent au côté gauche du dos, de l'omoplate, de la clavicule et de la mâchoire inférieure (rarement).

Les sensations douloureuses sont le résultat de la privation d'oxygène du myocarde, dont l'aggravation se produit au cours du processus de travail physique, mental, d'excitation ou de suralimentation.

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est une affection très grave, accompagnée de la mort de certaines parties du myocarde (nécrose). Ceci est dû à la cessation complète ou au flux incomplet de sang dans le corps, ce qui se produit le plus souvent dans le contexte de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Blocage de l'artère coronaire

Principaux symptômes de la manifestation:

• Douleur aiguë dans la poitrine, qui est donnée aux régions voisines;
• Lourdeur, raideur de souffle;
• Tremblement, faiblesse musculaire, transpiration;
• La pression coronaire est grandement réduite;
• Nausées, vomissements;
• Peur, attaques de panique soudaines.

La partie du cœur qui a subi une nécrose ne remplit pas ses fonctions et la moitié restante continue son travail de la même manière. Cela peut provoquer la rupture de la section morte. Si une personne ne fournit pas d'assistance médicale urgente, le risque de décès est élevé.

Trouble du rythme cardiaque

Elle est provoquée par une artère spasmodique ou par des impulsions intempestives apparues dans le contexte d'une violation de la conductivité des vaisseaux coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Sensation de soubresauts dans le coeur;
• Forte atténuation des contractions du muscle cardiaque;
• Vertiges, vagues, obscurité dans les yeux;
• Sévérité de la respiration;
• Manifestation inhabituelle de la passivité (chez les enfants);
• Léthargie dans le corps, fatigue constante;
• Douleurs pressantes et prolongées (parfois aiguës) dans le coeur.

L'échec du rythme se manifeste souvent par des processus métaboliques plus lents, si le système endocrinien est en panne. En outre, son catalyseur peut être l’utilisation à long terme de nombreux médicaments.

Insuffisance cardiaque

Ce concept est la définition de l'activité insuffisante du cœur, à cause de laquelle l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est insuffisant.

La pathologie peut se développer comme une complication chronique d'arythmie, de crise cardiaque, d'affaiblissement du muscle cardiaque.

Les manifestations aiguës sont le plus souvent associées à la pénétration de substances toxiques, à des blessures et à une nette détérioration du cours d'autres maladies cardiaques.

Un tel état nécessite un traitement urgent, sans quoi la probabilité de décès est élevée.

Sur le fond des maladies vasculaires coronaires, le développement de l'insuffisance cardiaque est souvent diagnostiqué.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Trouble du rythme cardiaque;
• Difficulté à respirer;
• Des quintes de toux;
• Flou et assombrissement des yeux;
• Gonflement des veines autour du cou;
• Œdème des jambes, accompagné de sensations douloureuses;
• Conscience invalidante;
• Grande fatigue.

Cette condition est souvent accompagnée d'ascites (accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie. Si un patient souffre d'hypertension persistante ou de diabète, il est impossible d'établir un diagnostic.

Insuffisance coronaire

L'insuffisance coronarienne cardiaque est le type le plus courant de maladie ischémique. Il est diagnostiqué si le système circulatoire cesse partiellement ou complètement de fournir du sang aux artères coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Forte douleur dans le coeur;
• Sensation de "manque d'espace" dans la poitrine;
• Décoloration de l'urine et augmentation de l'excrétion;
• Pâleur de la peau, changeant d'ombre;
• La sévérité du travail des poumons;
• Sialorea (salivation intensive);
• Nausée, envie émétique, rejet de la nourriture habituelle.

En forme aiguë, la maladie se manifeste par une attaque d'hypoxie cardiaque soudaine, provoquée par un spasme des artères. Une évolution chronique est possible en raison de l'angine de poitrine en présence de plaques athérosclérotiques.

Il y a trois stades de la maladie:

1. Initiale (légère);
2. Prononcé;
3. Stade sévère qui, sans traitement approprié, peut entraîner la mort.

Causes des problèmes vasculaires

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la cardiopathie congénitale. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de soins inadéquats pour leur santé.

C'est important! Selon les statistiques médicales, les maladies cardiovasculaires sont aujourd'hui la principale cause de décès dans le monde.

Chaque année, plus de deux millions de personnes meurent des suites d'une maladie coronarienne, la plupart d'entre elles faisant partie de la population de pays «prospères» au style de vie sédentaire confortable.

Les principales causes de maladie coronarienne peuvent être considérées:

• Tabagisme, incl. inhalation passive de fumée;
• Manger du cholestérol sursaturé;
• La présence d'un excès de poids (obésité);
• L'hypodynamie, conséquence d'un manque systématique de mouvement;
• Excès de sucre dans le sang;
• Tension nerveuse fréquente;
• L'hypertension.

Il existe également des facteurs indépendants de la personne qui influencent l'état des vaisseaux: l'âge, l'hérédité et le sexe.

Les femmes souffrent davantage de ces maux et sont donc caractérisées par une longue évolution de la maladie. Et les hommes risquent davantage de souffrir précisément de la forme aiguë de pathologies qui aboutissent à la mort.

Méthodes de traitement et de prévention de la maladie

La correction de la maladie ou la guérison complète (dans de rares cas) n’est possible qu’après une étude détaillée des causes de la maladie.

Pour ce faire, effectuez les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Après cela, ils élaborent un plan de traitement basé sur des médicaments.

Le traitement implique l'utilisation des médicaments suivants:

Un médicament spécifique et la quantité par jour à consommer ne sont sélectionnés que par un spécialiste.

Les anticoagulants. Amincit le sang et réduit ainsi le risque de thrombose. Ils contribuent également à l'élimination des caillots sanguins existants.

Nitrates Ils soulagent les crises d'angine de poitrine en dilatant le vaisseau coronaire.

Bêta-bloquants. Réduisez le nombre d'impulsions cardiaques par minute, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque.

Les diurétiques. Réduisez le volume total de liquide dans le corps en le retirant, ce qui facilite le travail du myocarde.

Fibrateurs Normaliser les niveaux de cholestérol, empêchant la formation de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins.

Une intervention chirurgicale est prescrite en cas d'échec du traitement traditionnel. Pour mieux nourrir le myocarde, un pontage coronarien est utilisé - les veines coronaires et externes sont connectées là où se trouve la zone intacte des vaisseaux.

Le pontage coronarien est une méthode complexe pratiquée sur un cœur ouvert. Par conséquent, il n'est utilisé que dans des situations difficiles, lorsqu'il est impossible de remplacer les zones rétrécies de l'artère.

La dilatation peut être réalisée si la maladie est associée à une hyperproduction de la couche de paroi artérielle. Cette intervention implique l’introduction dans la lumière du vaisseau d’un ballon spécial, qui le dilate à la place d’une coque épaissie ou endommagée.

Cœur avant et après les chambres de dilatation

Réduire le risque de complications

Des mesures préventives propres réduisent le risque de coronaropathie. Ils minimisent également les effets négatifs au cours de la période de rééducation après le traitement ou la chirurgie.

Les astuces les plus simples sont accessibles à tous:

• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Nutrition équilibrée (attention particulière portée au Mg et au K);
• Promenades quotidiennes dans l'air frais;
• Activité physique;
• Contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• Durcissement et sommeil profond.

Le système coronaire est un mécanisme très complexe qui nécessite un traitement attentif. La pathologie autrefois manifestée progresse régulièrement, accumulant de nouveaux symptômes et détériorant la qualité de la vie, nous ne pouvons donc pas ignorer les recommandations des spécialistes et le respect des normes de santé de base.

Le renforcement systématique du système cardiovasculaire permettra de maintenir la vigueur du corps et de l'esprit pendant de nombreuses années.