Examen de l'insuffisance coronaire aiguë: causes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce qu'une insuffisance coronaire aiguë, quelle en est la cause? Comme il se manifeste, les méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Par insuffisance coronaire aiguë, on entend une détérioration soudaine de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde) dans les artères coronaires. Le nom le plus commun pour cette condition est syndrome coronarien aigu (SCA). La structure de l'ACS comprend deux maladies dangereuses: l'angine instable et l'infarctus du myocarde.

L’infarctus du myocarde se développe lorsqu’un blocage soudain de la circulation sanguine dans l’une des artères coronaires ou leurs petites branches. Une partie du muscle cardiaque fournie par ce vaisseau bloqué est privée de sang et d'oxygène. Si le blocus n'est pas levé très rapidement, cette partie du myocarde meurt. Le nombre de cellules mortes du cœur dépend de l'artère bloquée.

L'angine instable se développe lorsque la lumière rétrécie des artères coronaires ou de leurs branches limite l'apport sanguin au muscle cardiaque, mais ne le bloque pas complètement. Cela signifie que les cellules du myocarde ne meurent pas, bien qu'elles souffrent d'un manque d'oxygène et de nutriments.

L'athérosclérose est dans la plupart des cas la base du développement de l'infarctus du myocarde et de l'angor instable dans la plupart des cas - le dépôt de cholestérol dans la couche interne des vaisseaux sanguins avec la formation de plaques, rétrécissant leur lumière.

Les cardiologues, les cardiologues interventionnels et les chirurgiens cardiaques traitent du problème du SCA.

Causes de l'insuffisance coronaire aiguë

La très grande majorité des cas de la maladie se développent en raison de la constriction des vaisseaux alimentant le cœur des artères coronaires. Il est généralement observé en présence de plaque d'athérosclérose dans la couche interne de l'artère, constituée de dépôts de cholestérol.

Des plaques athérosclérotiques se sont formées pendant de nombreuses années dans un ou plusieurs endroits des artères coronaires. Chacune d'entre elles possède une coque externe dure avec un noyau interne souple. En augmentant progressivement sa taille, la plaque peut bloquer lentement la lumière du vaisseau. Si la paroi interne de l'artère qui la recouvre est brisée, un thrombus se forme à cet endroit, ce qui restreint fortement ou arrête complètement l'irrigation sanguine du muscle cardiaque, provoquant une insuffisance coronaire aiguë.

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Le chevauchement des artères coronaires peut également:

• Inflammation de la paroi interne du vaisseau (une cause rare de SCA).
• Couteau blessé au coeur.
• Un caillot de sang s'est formé à un autre endroit (par exemple, dans le cœur), qui pénètre dans l'artère coronaire et recouvre sa lumière.
• La prise de cocaïne, conduisant à un spasme des artères coronaires.
• Complications de la chirurgie cardiaque.

Facteurs de risque pour le développement du SCA:

• l'âge (> 45 ans pour les hommes et> 55 ans pour les femmes);
• hypertension artérielle;
• cholestérol sanguin élevé;
• fumer;
• manque d'activité physique;
• aliments malsains;
• l'obésité ou l'embonpoint;
• diabète sucré;
• la présence de parents de maladie cardiaque.

Symptômes d'insuffisance coronaire aiguë

Les symptômes de la maladie commencent généralement de manière aiguë. Ils comprennent les éléments suivants:

1. Douleur ou malaise à la poitrine, que les gens décrivent souvent comme une sensation de brûlure, une sensation de compression ou une sensation de douleur.
2. La propagation de la douleur de la poitrine aux épaules, aux bras, au haut de l'abdomen, au dos, au cou ou à la mâchoire inférieure.
3. Essoufflement.
4. Transpiration soudaine et sévère.
5. Nausées et vomissements.
6. Vertiges ou perte de conscience.
7. Fatigue générale.
8. Sentiments d'anxiété et de peur.
9. Sensation de rythme cardiaque trop rapide ou irrégulier.

Le syndrome douloureux peut être très similaire à un épisode d'angine de poitrine stable et normale, avec laquelle une personne malade est bien familiarisée. Cependant, il a souvent une intensité et une durée plus grandes. Avec une angine de poitrine stable, la douleur au cœur disparaît généralement après quelques minutes, alors qu’elle dure plus de 15 minutes avec un SCA, parfois même plusieurs heures.

Le syndrome de la douleur et les autres symptômes du SCA au moment d’une attaque peuvent être si prononcés qu’ils excluent complètement la possibilité d’exécuter une action quelconque.

Le tableau clinique de l’insuffisance coronarienne peut varier et dépend de l’âge et du sexe de la personne, ainsi que des maladies associées existantes. Le plus souvent, le tableau clinique typique de l'insuffisance coronarienne avec douleur cardiaque est absent chez les femmes, les personnes âgées et les patients atteints de diabète.

Diagnostic de l'insuffisance coronaire aiguë

Parfois, même des médecins expérimentés ont du mal à distinguer l’insuffisance coronaire aiguë des autres causes de douleur cardiaque. Pour ce faire, dans une institution médicale est réalisée:

• Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. Avec l'ACS, des modifications typiques de l'ECG sont observées, bien que dans de rares cas, cela puisse être normal.
• Des tests sanguins permettant de détecter la présence de substances libérées lors du décès de cellules cardiaques - troponine, créatinine phosphokinase. La concentration de ces substances dans le sang augmente avec l'infarctus du myocarde et reste inchangée avec l'angine de poitrine instable.

Les résultats de ces deux examens, associés aux symptômes du SCA, fournissent un diagnostic principal de cette maladie et vous permettent de déterminer son type (infarctus du myocarde ou angor instable).

Pour une évaluation plus approfondie de l'insuffisance coronarienne et l'identification de ses causes, les tests suivants sont effectués:

1. L'angiographie coronaire est une méthode d'enquête permettant aux médecins d'évaluer la perméabilité des vaisseaux cardiaques touchés. À travers l'artère radiale ou fémorale, le médecin introduit un cathéter mince et long dans les artères coronaires, à travers lequel il introduit une substance radio-opaque. Simultanément, plusieurs images radiographiques sont prises montrant un chevauchement ou un rétrécissement des artères coronaires. Le même cathéter peut être utilisé pour traiter le SCA.
2. Échocardiographie - utilise des ondes ultrasonores pour créer une image en temps réel du cœur. Cette méthode permet d’évaluer la contractilité du cœur.
3. L'angiographie par tomodensitométrie est une nouvelle technique d'examen utilisant une technologie de tomographie informatisée spécialisée pour détecter les artères coronaires rétrécies ou bloquées.
4. Scintigraphie myocardique. Au cours de cet examen, une quantité sans danger de substance radioactive est injectée dans le sang. Ensuite, à l'aide d'un capteur spécial, il est déterminé comment le sang passe dans le cœur, en détectant les foyers d'affaiblissement du flux sanguin.

Traitement de l'insuffisance coronaire aiguë

L'insuffisance coronarienne aiguë est une cause fréquente de mort subite chez les personnes. Par conséquent, lorsque ses symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il faut rappeler une règle simple: «Le temps, c'est le myocarde». Cette expression s’explique très simplement: plus l’aide nécessaire est fournie dès l’apparition des symptômes du SCA, plus le traitement et le pronostic du patient sont efficaces.

Une fois que les médecins ont établi le type de SCA, ils décident des méthodes de traitement dont le patient a besoin. Lors de la détermination de la tactique nécessaire, les facteurs suivants sont pris en compte:

• l'âge du patient;
• la présence d'autres facteurs de risque de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (tabagisme, cholestérol élevé, hypertension, diabète);
• nature des modifications de l'ECG;
• résultats des tests sanguins pour les troponines et la créatinine phosphokinase.

Les méthodes modernes de traitement (angioplastie et stenting des artères coronaires) permettent à certains patients d’éliminer la cause immédiate du développement des symptômes d’insuffisance coronaire aiguë - rétrécissement de la lumière d’un vaisseau sanguin présentant une plaque athéroscléreuse. Cependant, nous ne parlons pas d'une guérison complète, car il est impossible d'éliminer complètement l'athérosclérose.

Angioplastie et stenting

L'angioplastie est une procédure par laquelle le flux sanguin dans les artères coronaires est rétabli et l'irrigation sanguine vers le myocarde est améliorée. Lors de son maintien dans une ou plusieurs artères coronaires à la place de son rétrécissement, un petit ballon se gonfle, ce qui ouvre la lumière des vaisseaux affectés. Ensuite, une prothèse intravasculaire en métal extensible (stent) est installée à cet endroit, supportant l'artère à l'état ouvert.

L'angioplastie et la pose d'endoprothèses sur les artères coronaires peuvent éliminer le rétrécissement des vaisseaux cardiaques et rétablir l'apport sanguin aux zones du myocarde touchées.

Traitement thrombolytique

La thrombolyse est un traitement qui consiste à injecter des médicaments par voie intraveineuse, à fendre des caillots sanguins, à rétrécir ou à bloquer la lumière des artères coronaires. Il améliore l'apport sanguin au myocarde. Ces médicaments comprennent la streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Pontage artériel coronaire

Le pontage coronarien est une opération au cours de laquelle l'artère touchée est remplacée par un vaisseau sanguin prélevé dans la poitrine, la jambe ou le bras. Cela crée un flux sanguin de dérivation, en contournant le site du rétrécissement ou du blocage de l'artère coronaire. Pour cette opération, les chirurgiens cardiaques doivent couper le thorax dans la ligne médiane.

Traitement médicamenteux

Pour le traitement de l'insuffisance coronarienne aiguë, il existe de nombreux médicaments. Un cardiologue peut prescrire un médicament adapté à chaque patient.

• réduire le risque d'infarctus du myocarde, d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral;
• soulager les symptômes;
• améliorer la qualité de la vie;
• réduire le besoin d'aller à l'hôpital;
• prolonger la vie de l'homme.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance coronaire aiguë comprend les groupes de médicaments suivants:

1. Analgésiques narcotiques (morphine, promedol, omnopon).
2. Les médicaments antiplaquettaires sont des médicaments qui inhibent la fonction plaquettaire et les empêchent de coller pour former un caillot sanguin. Ceux-ci incluent l'aspirine, le clopidogrel, le ticagrélor.
3. Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent l'héparine, l'énoxaparine et le fondaparinux.
4. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) - développent les vaisseaux sanguins, réduisent la pression artérielle et réduisent la charge sur le cœur. Ces outils améliorent le fonctionnement du cœur et augmentent les chances de survie en cas d'infarctus du myocarde. Ceux-ci incluent le ramipril, le périndopril, le captopril.
5. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine - ces fonds sont parfois utilisés à la place d'un inhibiteur de l'ECA lorsque ces derniers ne sont pas tolérés par le patient. Ils ont les mêmes propriétés que l'inhibiteur de l'ECA. Le losartan, le candésartan, appartient à ce groupe.
6. Les bêta-bloquants ralentissent le rythme cardiaque, réduisent la pression artérielle et réduisent le risque d'infarctus du myocarde. Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont le métoprolol, le bisoprolol, le nébivolol et le carvédilol.
7. Statines - réduisent le cholestérol dans le sang, réduisant ainsi le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Ils stabilisent également les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux, réduisant ainsi le risque de rupture. L'atorvastatine, la rosuvastatine, la simvastatine appartiennent aux statines.
8. Nitrates - améliorent le flux sanguin vers le cœur en élargissant les artères coronaires. Ils préviennent ou éliminent l'angine. La nitroglycérine, la nitrosorbide, appartient à ce groupe.

Changement de mode de vie

Après une insuffisance coronaire aiguë, il est très important d’empêcher son re-développement. Pour cela, en plus du traitement médical, il faut adhérer à un mode de vie sain:

• Ne pas fumer
• Il est nécessaire de suivre les règles d'une saine alimentation. Le régime devrait être riche en fruits et légumes, en grains entiers.
• Doit être physiquement actif.
• La tension artérielle doit être surveillée.
• Il est nécessaire de maintenir un poids santé.
• Ne pas abuser de l'alcool.
• Besoin de contrôler le stress.

Prévisions

Le pronostic pour le SCA dépend de nombreux facteurs, dont le type et la gravité de la maladie.

Avec un infarctus focal important, environ 25% des patients décèdent quelques minutes après le début de l'insuffisance coronaire, sans attendre une assistance médicale. Le pronostic est meilleur pour les patients qui vont à l'hôpital: leur taux de survie à 28 jours est de 85%. Parmi les personnes ayant survécu à la crise aiguë de crise cardiaque à grande focale, plus de 80% ont survécu pendant l'année, environ 75% ont survécu pendant 5 ans et 50% ont survécu 10 ans. Avec un infarctus focal faible et un angor instable, le taux de survie est meilleur.

Si une personne a connu une insuffisance coronarienne aiguë, elle doit prendre les médicaments prescrits par un médecin. Cela améliore son pronostic et augmente sa longévité.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Causes de l'insuffisance coronaire aiguë, son danger et son traitement

Si le muscle cardiaque ne reçoit pas la quantité adéquate d'oxygène et de nourriture qui passe à travers les branches des artères coronaires, l'activité de notre organe principal est perturbée. Les dysfonctionnements deviennent critiques en cas d'insuffisance cardiaque coronaire aiguë. Il peut provoquer une crise cardiaque fulminante en contournant les stades habituels d'ischémie et de nécrose des cellules du myocarde.

Qu'est-ce que l'insuffisance coronaire?

L'insuffisance coronarienne est l'un des principaux types de physiopathologie cardiaque, en raison de laquelle elle perd la capacité d'effectuer une fonction de pompage. La base de la maladie est un arrêt complet ou un blocage du flux sanguin dans les artères coronaires (elles sont également appelées artères coronaires), conduisant à une hypoxie du myocarde - la couche musculaire centrale du cœur. Tenant compte des manifestations cliniques et des méthodes de traitement, la classification prévoit la division de l'insuffisance coronaire en 3 types.

• Aigu (OKN), le code pour le MKB-10 est 124.9. Se produit en raison d'un arrêt brutal du flux sanguin le long de la branche de l'artère coronaire (par exemple, lorsqu'un caillot de sang est déchiré). L'une des principales causes de l'infarctus du myocarde peut entraîner la mort subite du patient.
• Chronique. Apparaît avec une réduction progressive de la lumière des vaisseaux coronaires, exprimée par des crises cardiaques récurrentes d'intensité légère et modérée.
• Relatif. Il se développe en raison d'une augmentation de la taille du coeur (hypertrophie) en cas d'hypertension artérielle, malformation aortique. Les vaisseaux coronaires sont rabougris et ne fournissent pas l'approvisionnement en sang au bon niveau.

Causes du désordre circulatoire coronaire

Lorsqu'on leur demande pourquoi les approvisionnements en sang et en éléments nutritifs du tissu myocardique commencent à s'interrompre, les spécialistes répondent généralement que l'insuffisance coronaire résulte de troubles primaires ou secondaires.

• Primaire. Ils surviennent directement dans les vaisseaux en raison de blessures, d'inflammations, de la formation de lipoprotéines et de plaques calcifiées, ainsi que de caillots sanguins.
• Secondaire. Ils sont provoqués par un métabolisme accéléré dans le myocarde, en raison de lésions de la structure du coronaire. Des changements similaires se produisent tout au long du réseau vasculaire.

Les problèmes de vaisseaux coronaires, affectant le flux sanguin, sont classiquement divisés en congénitaux et acquis. Les malformations congénitales apparaissent chez le fœtus quand il est encore dans l'utérus et ne peuvent pas être influencés de l'extérieur. Il arrive qu'une prédisposition génétique soit à des maladies communes, conduisant finalement à des dommages vasculaires (très souvent il s'agit d'un diabète sucré, hérité). Les pathologies acquises résultent du stress, du travail dans une «production dangereuse», de la vie dans une région peu favorable sur le plan écologique, de la consommation d'aliments gras et du manque ou d'une activité physique excessive.

Les raisons suivantes deviennent le mécanisme déclencheur de l'insuffisance d'approvisionnement en sang coronaire:

• Une cardiopathie ischémique ou une ischémie causée par un besoin aigu d'oxygène du cœur pendant les sports, pendant le stress, dans le cas de dépendance à l'alcool;
• violation ou arrêt complet du système électrique du muscle cardiaque (asystole);
• une chute brutale de la tension artérielle et une aggravation de la circulation coronaire pendant le sommeil;
• l'anémie;
• athérosclérose - formation de dépôts de cholestérol sur les parois vasculaires;
• sclérose coronaire - le terme fait référence à l'entrée de plaques de cholestérol qui se sont détachées directement dans le coronaire;
• fibrillation auriculaire (fibrillation ventriculaire);
• spasmes des vaisseaux coronaires - possible en raison d'une intoxication par des gaz toxiques, d'une inhalation de cocaïne;
• dommages aux artères - inflammation, sténose, ruptures;
• lésion du muscle cardiaque due à une blessure au couteau, apparition de cicatrices du myocarde post-infarctus;
• thrombophlébite - elle se développe habituellement aux extrémités inférieures, tandis que les caillots sanguins formés dans les veines peuvent bloquer la lumière de l'artère coronaire;
• maladie cardiaque - il s’agit souvent d’un défaut congénital des gros vaisseaux;
• diabète - la présence de sucre dans le sang contribue à la croissance des caillots sanguins;
• l'obésité - elle provoque un diabète sucré, une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et l'épaissit également, stimulant ainsi la formation de thrombus;
• choc anaphylactique - lors d'une réaction allergique, les cellules produisent de l'histamine, ce qui ralentit la circulation sanguine périphérique et centrale.

Danger de mort subite, groupes à risque

OKN peut conduire à l'une des deux maladies mettant la vie en danger: angine instable ou infarctus du myocarde. En menant l'examen, le médecin analyse les symptômes et détermine le risque individuel de décès du patient résultant d'une insuffisance coronaire aiguë (environ 6 heures avant qu'il ne décède du début de la crise). La probabilité d'un résultat létal a sa propre gradation, qui est clairement présentée dans le tableau 1.

Risque de mort subite

Insuffisance coronaire

Les maladies cardiaques ne caractérisent pas seulement les personnes âgées, mais également les plus jeunes. Mauvaise alimentation, pollution de l'air, rythme de la vie dans la métropole et stress - pas toute la liste des raisons de la faiblesse de l'organe principal.

L’une des pathologies cardiaques courantes est l’insuffisance coronaire. Cela peut entraîner une grave destruction du corps, voire la mort. Les causes d'insuffisance coronaire cardiaque doivent être identifiées immédiatement.

Ce type de maladie se traduit par une diminution du débit sanguin ou son arrêt complet par les vaisseaux coronaires. Ils sont responsables de la nutrition des tissus du myocarde avec de l'oxygène et des substances nécessaires à la capacité de travail. La conséquence d'une difficulté à pomper le sang devient une saturation insuffisante du cœur. La maladie a une forme chronique ou aiguë.

Raisons

Une relation de cause à effet avec une insuffisance coronaire Les cardiologues déterminent:

• Handicap primaire. Ils se produisent directement dans les vaisseaux (inflammation, traumatisme, plaque).
• Troubles secondaires. Ils se développent avec une forte augmentation du métabolisme dans le myocarde. Cela devient une conséquence des dommages coronaires. Ces violations se produisent dans d'autres parties du corps.

L'insuffisance cardiaque des vaisseaux coronaires peut survenir tant au niveau génétique qu'à l'exposition à des facteurs externes. Les causes courantes de développement incluent:

• L'anémie
• Le stress.
• Gaz toxiques.
• Athérosclérose (contribue à la formation de plaques sur les parois vasculaires).
• Tumeurs apparaissant à proximité des vaisseaux coronaires ou sur des organes à proximité.
• Inflammation des vaisseaux.
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme ou toxicomanie). Ils contribuent aux spasmes des parois vasculaires.
• Coronarosclérose. Les plaques de cholestérol partent des parois des vaisseaux sanguins qui, pénétrant dans le sang, interfèrent avec le canal normal.
• Thrombose des veines. Les caillots sanguins peuvent obstruer partiellement ou totalement le conduit vers le cœur.
• Maladie cardiaque congénitale.
• Diabète sucré, qui contribue à la formation de caillots sanguins.
• L'obésité.
• Choc anaphylactique.

Les maladies cardiaques peuvent être provoquées par une prédisposition génétique. Malheureusement, les maladies congénitales ou acquises de type génétique ne peuvent pas être inversées.

Selon les statistiques, le mauvais mode de vie est le plus souvent la cause du développement de l'insuffisance coronarienne cardiaque. Le fait est que les mauvaises habitudes ou l’alimentation malsaine provoquent un certain nombre de maladies graves qui, à leur tour, ont un effet néfaste sur l’état des vaisseaux.

L'obésité, causée par les grignotages fréquents, la consommation de grandes quantités de graisses et de glucides, la surconsommation de sucreries, conduit au diabète. Le taux de cholestérol nocif augmente, la viscosité sanguine augmente, la formation de caillots sanguins et de plaques de cholestérol est déclenchée.

L'alcool a les propriétés de déformer la structure vasculaire. Des gouttes soudaines du rétrécissement à l’expansion affectent de manière irréversible les vaisseaux et c’est le tabagisme qui les tue quotidiennement.

La prédisposition génétique implique des pathologies vasculaires congénitales et acquises. Le diabète sucré est l'une des maladies qui peuvent survenir à l'âge adulte. Tout le monde est à risque, mais le pourcentage de dommages corporels augmente si les parents ou la génération plus âgée sont diagnostiqués avec un problème endocrinien. Les pathologies vasculaires congénitales se produisent lorsque le fœtus est encore en développement dans l'utérus et ne peuvent pas être influencées de l'extérieur.

D'autres provocateurs d'insuffisance coronaire peuvent être attribués au stress, à une intoxication due à des zones de résidence défavorables (à proximité d'usines, d'usines, de travaux avec des déchets toxiques, etc.). Le dernier facteur est le plus insidieux, car il n’exerce son effet qu’après une longue période, lorsque l’organisme est parvenu à accumuler des substances toxiques en soi. Ils entraînent non seulement des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, mais également des états pathologiques d'autres organes.

Classification

L'insuffisance coronaire peut être exprimée de deux manières. Les cardiologues distinguent:

• Forme pointue. La maladie est caractérisée par un changement brutal des vaisseaux coronaires ou du rythme du flux sanguin. Il survient dans des situations stressantes graves (peur, douleur, changements de température), d'autres maladies se développant rapidement. Les symptômes sont aigus et prononcés. La forme aiguë est souvent accompagnée d'un accident vasculaire cérébral du myocarde, ce qui augmente le risque de décès.
• Forme chronique. Il a une fonctionnalité depuis longtemps à développer. La déformation progressive des vaisseaux sanguins peut être provoquée à la fois par des facteurs externes et par des pathologies congénitales (alcoolisme, anémie, malformations cardiaques). Le processus s'accompagne d'un certain nombre de symptômes qui peuvent se manifester lorsque la santé se détériore. Les signaux du corps dans la forme chronique de la maladie sont assez longs.

L'insuffisance coronaire chronique entraîne une lésion vasculaire progressive. Les experts identifient 3 gravité principale de la pathologie.

1. Facile Avec le développement d'un premier degré d'échec, le patient peut ressentir une légère douleur à la poitrine. Il apparaît avec un fort stress émotionnel ou physique.
2. Moyenne Le deuxième degré provoque une douleur palpable dans la région du cœur. L'exercice est accompagné d'essoufflement et de palpitations. Une douleur prolongée, dans certains cas, provoque une indigestion, des nausées et des vomissements.
3. Lourd La forme de développement la plus dangereuse. Le patient ressent une douleur vive et persistante à la poitrine, même au repos. L'endurance tombe, la difficulté provoque même le mouvement habituel autour de la maison. Le patient a besoin de repos et de sommeil pour récupérer.

La forme chronique de l'insuffisance coronaire ne conduit pas à la mort ni à un accident vasculaire cérébral du myocarde. Il provoque souvent une maladie coronarienne.

Les symptômes

L'insuffisance cardiaque coronaire présente un certain nombre de symptômes caractéristiques. La détection de plusieurs est un signe de la nécessité d'un examen.

Signes prononcés:

• Essoufflement avec peu d'effort.
• Nausées et vomissements.
• Peau pâle.
• Une sensation de raideur après un effort physique.
• Respiration difficile.
• Douleur aiguë à la poitrine.

Le diagnostic opportun contribue à l'efficacité du traitement. Dans la forme bénigne des pathologies des principaux vaisseaux du cœur, le processus peut être inversé, mais cela est presque impossible avec un long trajet de la maladie.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance coronaire cardiaque doit commencer dès le premier signe. Une forme grave de la maladie peut entraîner un manque total de récupération, nécessitant une intervention chirurgicale. Les cardiologues ont mis au point un traitement complet. Il se compose de plusieurs étapes.

1. Correction de style de vie. Cela inclut le rejet des mauvaises habitudes, le choix d'une alimentation appropriée, une augmentation progressive de l'activité physique, la normalisation de la routine quotidienne (sommeil, activité physique et repos - en même temps). Si une insuffisance coronarienne survient dans le contexte d'autres maladies (anémie, diabète, obésité), il est alors nécessaire de suivre un traitement ou d'entretenir le corps, respectivement.
2. Médicaments. Le spécialiste les attribue en fonction du degré et de la cause des lésions vasculaires cardiaques.
3. Procédures de bien-être. Appareil pour une respiration correcte, visite d'un sanatorium. Ces activités renforcent les résultats de la récupération et contribuent à la préservation de la santé des vaisseaux sanguins.

Premiers secours en cas d'exacerbation

En cas d’attaque aiguë, appelez immédiatement une ambulance. Le patient peut arrêter le cœur à tout moment et il est impossible de reprendre son travail sans équipement spécialisé.

Lorsque la tâche principale est terminée - il est nécessaire de faire attention à la stabilisation du patient. En attendant l'équipe d'urgence, vous devez:

1. Fournir du repos. Le patient doit immédiatement mettre sur un lit ou un canapé. Si, au cours d'une attaque, il y a un essoufflement ou une toux prononcée, le patient doit être assis sur une chaise.
2. Élimine l'oppression thoracique possible. Lors de crises cardiaques, même des poids mineurs, y compris les vêtements, ont un impact sur la région de la poitrine. Le patient doit exposer complètement la partie supérieure du tala, enlever non seulement les objets, mais également les décorations (perles, chaînes, pendentifs). Si possible, mesurez la pression artérielle
3. Fournir de l'air frais. En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une sensation de compression survient dans la région de la poitrine, ce qui rend la respiration difficile. En ouvrant toutes les fenêtres, vous pouvez augmenter le débit et la circulation de l'oxygène dans la pièce. Cela facilitera la respiration du patient et la charge sur le coeur.
4. Donner des médicaments. Le moyen le plus commun et efficace - "Validol". Il est capable de réduire la douleur avant l'arrivée de la brigade d'ambulances. Le validol est placé sous la langue du patient et son action se produit en quelques minutes.

"Nitroglycerin" - la deuxième option pour une crise cardiaque. Il doit également être placé sous la langue. Il agit plus vite, dès la première minute. Si la douleur n'a pas diminué ou si les changements ont été mineurs, la pilule doit être redonnée au bout de 10 minutes. Ce médicament est contre-indiqué dans l'hypotension artérielle.

Les causes de l'insuffisance coronaire sont nombreuses. Elle peut être provoquée à la fois par une lésion interne grave du corps et par des facteurs externes. Pour maintenir la santé de votre cœur, vous devez prendre soin de vous, prendre des mesures préventives et abandonner les mauvaises habitudes.

Quelle est l'insuffisance coronaire

L'insuffisance coronaire est une affection caractérisée par une réduction du débit sanguin dans les vaisseaux sanguins du type coronaire.

La pathologie est chronique. Contrairement à la forme aiguë de la maladie, elle se développera progressivement. Il est généralement le résultat d'hypertension, d'athérosclérose et d'autres maladies qui augmentent la densité sanguine (par exemple, le diabète sucré). Toutes les formes chroniques d’insuffisance coronarienne sont associées à une cardiopathie ischémique ou à une maladie coronarienne.

Raisons principales

Divers facteurs peuvent déclencher le syndrome coronarien. Considérez ce qui suit:

Rétrécissement de la lumière vasculaire

1. Les lumières des vaisseaux sanguins sont rétrécies. Il se produit dans l'athérosclérose. Artères principalement touchées nature élastique et musculo-élastique. Les lipoprotéines s'accumulent sur les parois des vaisseaux sanguins. Il s'agit d'une classe distincte de protéines qui transportent les graisses dans le corps humain. Il existe plusieurs classes de telles substances, mais les plus dangereuses sont celles qui ont une faible densité. Ils sont capables de pénétrer dans les tissus des parois des vaisseaux sanguins et de provoquer certaines réactions. À l'avenir, la substance est produite type pro-inflammatoire, puis le tissu conjonctif. Peu à peu, la lumière du vaisseau se rétrécit et ses parois perdent de leur élasticité.
2. La formation de plaques athérosclérotiques. Ils sont formés par le cholestérol et les lipoprotéines, interfèrent avec la circulation sanguine. Formé sur le mur et avoir une forme conique. Sous certaines conditions, provoquer le développement de processus inflammatoires.
3. Processus inflammatoires sur les parois des vaisseaux sanguins. Ce facteur est assez rare. Il se produit lorsque des virus et des bactéries pénètrent dans le sang et que les parois des vaisseaux sanguins deviennent enflammées sous l’action des autoanticorps. Ceci est typique de la réaction auto-immune du corps.
4. Spasme des vaisseaux sanguins. Les parois des artères coronaires présentent un certain nombre de structures cellulaires de type muscles lisses. Sous l'action des impulsions du système nerveux, elles sont réduites. Avec les spasmes, la lumière se rétrécit, mais le volume de sang qui y circule ne diminue pas. Habituellement, une telle attaque cesse rapidement, mais parfois le vaisseau se chevauche complètement, ce qui entraîne la mort des cardiomyocytes par manque d'oxygène.
5. Fermeture des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins.
6. Le besoin en oxygène augmente. Habituellement dans un état normal, les vaisseaux s'adaptent aux besoins en oxygène et en nutriments du cœur. Ils commencent à se développer. Mais si les artères coronaires sont touchées par l'athérosclérose ou d'autres maladies, cela ne peut pas être fait, conduisant à une hypoxie.
7. Manque d'oxygène dans le sang. Cette raison est assez rare. Il se manifeste dans certaines maladies. La privation d'oxygène sera aggravée avec l'affaiblissement du flux sanguin dans les artères coronaires.

Facteurs disponibles

L'apparition de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires est facilitée par les facteurs suivants:

• La dyslipidémie est une affection dans laquelle l'équilibre dans le sang entre divers types de composés gras est perturbé.
• surpoids;
• tabagisme;
• consommation d'alcool;
• augmentation constante de la pression artérielle;
• mode de vie inactif;
• diabète sucré;
• prédisposition génétique;
• augmentation de la coagulation sanguine;
• stress fréquent et constant.

En outre, les facteurs non athérosclérotiques qui contribuent au développement de l'insuffisance coronarienne sont les suivants:

1. L'artérite est une inflammation des parois des artères coronaires qui entraîne leur compactage.
2. Déformation des vaisseaux sanguins de type coronaire. Cela se produit généralement avec une fibrose après irradiation, un syndrome de Fabry ou une mucopolysaccharidose.
3. Anomalies congénitales.
4. Blessures.
5. Irradiation dans la région du coeur.
6. Embolie des artères coronaires. Par exemple, cela se produit lors de thrombus après une chirurgie ou l'installation d'un cathéter, en raison de défauts des valvules cardiaques, de thromboendocarite ou d'endocardite d'origine bactérienne.
7. La thyrotoxicose est une affection dans laquelle la concentration de substances hormonales synthétisées par la glande thyroïde augmente dans le sang.
8. Augmentation de la coagulation sanguine.

Symptômes de la maladie

Si un patient souffre d'une insuffisance coronarienne, les symptômes ne seront pas prononcés, contrairement à d'autres maladies cardiaques.

Un tel tableau clinique apparaît généralement.

1. Sensations douloureuses. Ce symptôme de l'insuffisance coronaire est l'un des plus importants. C’est souvent la seule manifestation de l’état pathologique du patient. Les sensations douloureuses sont de nature et d'intensité différentes. Allouer paroxystique. Apparaissent souvent après un effort physique intense, mais ils peuvent survenir lorsque le patient est au repos. La raison est le manque d'oxygène. En d'autres termes, la lumière du vaisseau est rétrécie (la raison en est une plaque d'athérosclérose), le flux sanguin des particules d'oxygène au coeur est limité. Avec des charges intenses, le cœur travaille plus fort, il a donc besoin de plus d'oxygène, mais en raison du débit sanguin limité, il ne le reçoit pas. Les artères se rétrécissent et les fibres nerveuses sont irritées. Il y a des spasmes. Mais les sensations douloureuses peuvent aussi être de serrer, de couper, de poignarder. Leur intensité est généralement faible ou modérée. Souvent, avec une douleur constante, le patient tente de prendre une position confortable, mais cela ne fonctionne pas, car la pathologie est chronique et les sensations douloureuses deviennent permanentes. Périodiquement ils peuvent disparaître. Si le patient a l'angine de poitrine, il y a généralement plusieurs crises entre lesquelles il y a de petits intervalles. La durée de l'attaque est d'environ 5 minutes. Les sensations douloureuses se situent à gauche ou derrière le sternum. Parfois, la douleur dans la région du cœur va du côté droit de la poitrine. Dans ce cas, il est difficile pour le patient d'indiquer que l'intensité de la douleur sera la plus forte. Assez souvent, des sensations douloureuses se propagent au cou, à la mâchoire inférieure, à l'oreille, au bras, à la région située entre les omoplates, beaucoup moins souvent à l'aine et au bas du dos.
2. La transpiration augmente. Habituellement, un tel symptôme survient brutalement. Le patient pâlit lors de la première attaque. Il y a des gouttes de sueur sur le front. Cela est dû à la réaction aiguë du système nerveux autonome à la douleur.
3. Dyspnée et toux. Ces signes sont généralement dus à une irritation des récepteurs de la douleur. L'essoufflement est associé à un rythme respiratoire altéré. Ensuite, il y a des problèmes de circulation sanguine, si une arythmie ou une nécrose du tissu cardiaque se développe. La toux est considérée comme un symptôme plus rare. Cela peut durer peu de temps sans crachats, la toux est donc improductive. Habituellement, l'apparition de ce symptôme est associée à des processus stagnants dans le petit cercle du flux sanguin. En règle générale, la toux et l'essoufflement apparaissent en parallèle.
4. Pâleur de la peau. Ceci est dû à une circulation sanguine altérée, à la réponse du système nerveux autonome et à une augmentation de l'intensité de la transpiration.
5. Évanouissement La syncope est aussi appelée syncope. Cela se produit rarement. Causée par des évanouissements d'arythmie ou des problèmes de circulation sanguine. Dans le tissu cérébral, les nutriments et l'oxygène ne sont temporairement pas disponibles, de sorte qu'ils ne peuvent pas contrôler tout le corps.
6. Peur de la mort Ce sentiment subjectif est temporaire. Il apparaît en raison d'interruptions du travail du système respiratoire ou d'une douleur intense, de perturbations du rythme cardiaque.

Formes d'insuffisance coronaire

L'insuffisance cardiaque coronaire peut prendre différentes formes:

1. Abdominale. Habituellement, les zones de nécrose tissulaire sont situées sur la surface inférieure arrière du muscle cardiaque. Cette forme se produit chez 3% des personnes souffrant d'insuffisance coronaire. En raison du fait que les fibres nerveuses sont irritées à cet endroit, des symptômes associés au tube digestif apparaissent. Pour cette raison, il est assez difficile d'établir un diagnostic. Les principaux symptômes sont les suivants: nausée, haut-le-cœur, éructations, flatulences, hoquet, douleurs abdominales sous les côtes, tensions dans la région abdominale, diarrhée.
2. Asthmatique. Cette forme est retrouvée chez 20% des patients présentant une insuffisance coronaire, de sorte qu'elle est assez fréquente. Le facteur principal est une violation de la circulation sanguine. Une insuffisance ventriculaire se développe. En raison de processus stagnants dans la circulation pulmonaire, des symptômes ressemblant à de l’asthme bronchique apparaissent. La personne occupe une position forcée, la suffocation, l'essoufflement apparaissent, la cyanose augmente. Il y a une respiration sifflante dans les poumons, une toux humide. La douleur dans la région du coeur est faible ou complètement absente.
3. Indolore. Cette forme est considérée comme la plus rare, mais très dangereuse. Cela est dû au fait que les symptômes typiques d'une telle maladie sont très faibles. Pour cette raison, le patient va très rarement à l'hôpital. Il ne ressent pas de douleur, mais il y a une légère gêne derrière le sternum et il disparaît rapidement. Parfois, le rythme cardiaque est perdu ou la respiration est perturbée, mais tout se rétablit rapidement.
4. Cérébrale. Cette forme est le plus souvent caractéristique des personnes âgées qui ont des problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Habituellement, de telles difficultés sont associées à l’athérosclérose. Soudain il y a des vertiges, des maux de tête, du bruit dans les oreilles, des nausées, un assombrissement des yeux, des évanouissements.
5. Collaptoïde. Sous cette forme, il existe de graves violations du flux sanguin systémique. La pression artérielle chute brusquement. La personne est désorientée, mais en même temps, elle ne perd pas conscience. Il y a des accès de transpiration. Parfois, une personne tombe alors que le contrôle des membres est perdu. Le pouls chez les patients atteints de cette pathologie est accéléré, mais il est léger. La douleur au coeur est faible.
6. Oedémateux Cette forme est caractérisée par une perturbation importante du flux sanguin systémique et une insuffisance cardiaque. Rythme cardiaque perturbé, essoufflement, faiblesse musculaire, vertiges. Gonflement graduel du coeur. Ils s'étendent jusqu'aux jambes, aux chevilles et aux pieds. Le liquide peut s'accumuler dans la cavité abdominale.
7. Arythmique. L'un des symptômes persistants est une anomalie du rythme cardiaque. Le patient ne se plaint pas souvent d’essoufflement ni de douleur, mais remarque simultanément des irrégularités dans le rythme cardiaque. Cette forme est très rare et ne survient que chez 2% des patients atteints de syndrome coronarien.

Traitement médicamenteux

Le syndrome d’insuffisance coronarienne est traité avec des médicaments - c’est la méthode principale de lutte contre la maladie. Le traitement vise à éliminer la cause première de la maladie et ses principaux symptômes. Il est nécessaire de rétablir l'apport d'oxygène au tissu cardiaque. Le choix du traitement est effectué par le médecin en fonction de l’état du patient. De tels médicaments sont prescrits.

I. Pour les soins d'urgence.

En règle générale, ces outils sont utilisés comme premiers soins pour aggraver l'état du patient:

1. La nitroglycérine. Aide à fournir de l'oxygène aux cellules cardiaques. La circulation sanguine à cet endroit s'améliore progressivement, le processus de mort des cardiomyocytes ralentit.
2. Dinitrate d'isosorbide. Cet outil est un analogue de la nitroglycérine. Les vaisseaux coronaires se dilatent, de sorte que le flux sanguin de l'oxygène au myocarde augmente. La tension dans les parois des ventricules diminue.
3. L'oxygène. Le sang est rempli d'oxygène, la nutrition des tissus du muscle cardiaque est améliorée et la mort des structures cellulaires est ralentie.
4. Aspirine. Cet outil empêche la formation de caillots sanguins et contribue également à la dilution du sang. En conséquence, même avec le rétrécissement des vaisseaux coronaires, le sang les traversera plus facilement.
5. Clopidogrel. Modifie les récepteurs plaquettaires et affecte leur système enzymatique, évitant ainsi la formation de caillots sanguins.
6. Ticlopidine. Ne permet pas aux plaquettes de coller ensemble. La viscosité du sang diminue. Interfère avec la formation de caillots sanguins.

Ceci est un autre groupe de médicaments qui sont prescrits pour le syndrome coronarien. Ils sont généralement utilisés par les patients qui ont une pression artérielle élevée et développent une tachycardie en même temps.

Propranolol nommé, Aténolol, Esmolol, Iteprolol. Ils bloquent le travail des bêta-adrénorécepteurs dans le cœur. La force de contraction du corps diminue, de sorte que le myocarde nécessite moins d'oxygène.

Le principal symptôme de l'insuffisance coronaire est une sensation de douleur dans la région du cœur. Si son intensité augmente, des médicaments ayant des propriétés anesthésiques sont prescrits.

Ils éliminent le sentiment d'anxiété, de peur. Les médicaments suivants sont utilisés:

1. La morphine. Ce médicament est un opioïde fort.
2. Fentanyl C'est un analogue de la morphine.
3. Dropéridol. Cet outil bloque les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Il a un effet sédatif.
4. Diazépam Appartient au groupe des benzodiazépines. Ceci est un somnifère et un sédatif.
5. Promedol. Il a un fort effet analgésique. Les muscles se relâchent, les crampes disparaissent. Il a également un effet hypnotique.

Ces médicaments sont utilisés pour dissoudre les caillots sanguins. Par exemple, nommé Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Si possible, la dissolution du néoplasme dans le sang est réalisée localement. Lorsque ce médicament est introduit à travers un cathéter spécial. Dans ce cas, le risque d'effets secondaires est réduit.

Recettes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle ne guérit pas une maladie telle que l'insuffisance coronaire chronique, mais l'état du patient s'améliore progressivement. Une telle thérapie est seulement auxiliaire.

Pour améliorer la nutrition des tissus musculaires du cœur, les recettes suivantes sont utilisées:

L'avoine

1. Grains d'avoine. Basé sur eux, préparer la perfusion. Vous devrez prendre 1 partie des grains et verser 10 parties d'eau bouillante. D'autres moyens seront infusés pendant la journée. Ensuite, il doit être pris trois fois par jour, 0,5 tasse avant les repas. La thérapie dure plusieurs jours, jusqu'à ce que la douleur dans la région du cœur disparaisse.
2. Ortie. Les matières premières doivent être collectées avant la floraison. Moudre les feuilles, 5 c. les matières premières versent 0,5 litre d’eau bouillante. Faites bouillir le mélange pendant 5 minutes à feu doux. Une fois le liquide refroidi, filtrez-le et prenez-le trois fois par jour. Un dosage simple est de 50-100 ml. Permis d'ajouter un peu de miel.
3. Le millième Pour préparer la perfusion, il faudra 1 cuillère à soupe. les herbes sèches broyées versent deux tasses d’eau bouillante. Le liquide doit être placé dans un endroit sombre pendant 2 heures. Divisez ensuite la perfusion en 3 parts égales et prenez-les pendant la journée une demi-heure avant les repas. Le cours prend plusieurs semaines.
4. Eryngium Cueillir une plante pendant sa floraison, sécher pendant plusieurs jours. 1 cuillère à soupe Verser la matière première dans 1 tasse d'eau bouillante et faire bouillir à feu doux pendant 7 minutes, filtrer et prendre 5 fois par jour, 1 c.

De telles recettes n'élimineront pas complètement le problème, mais aideront à améliorer l'état du patient.

Intervention chirurgicale pour insuffisance coronaire

Un traitement chirurgical est nécessaire pour le syndrome coronarien aigu. Ce traitement vise à rétablir la circulation sanguine dans les artères de type coronaire et à fournir au tissu cardiaque du sang artériel en un volume suffisant. Deux méthodes sont utilisées - stenting et bypass.

Pontage artériel coronaire

1. La manœuvre Cette technique consiste dans le fait que de nouvelles voies sont créées pour le sang artériel, qui contournera les endroits où il y a un rétrécissement de la lumière du vaisseau ou son blocage. Pour ce faire, le médecin coupe un petit morceau de veine (matériau habituellement utilisé sur les jambes), puis l’utilise comme shunt. Un nouveau tissu est cousu d'un côté de l'artère coronaire et de l'autre - de l'aorte. Les avantages de cette méthode sont les suivants: un flux sanguin normal vers le cœur est assuré, avec un faible risque d'apparition d'agents infectieux ou de processus auto-immuns. le risque de complications au niveau de la jambe est très faible, car le système circulatoire est très ramifié à cet endroit. La probabilité de développer une athérosclérose dans le nouveau tissu est minime, car les veines et les artères ont une structure légèrement différente au niveau cellulaire.
2. La technique de pose diffère de la technique de manœuvre. L’essence de l’opération est qu’un jeu est établi dans le bateau sous la forme d’un cadre en métal. Il est inséré dans l'artère comprimée, mais il est ensuite développé et stocké sous une forme développée. Pour introduire un tel dispositif, un cathéter spécial est utilisé. Il est généralement injecté par une artère de la cuisse. Le processus est contrôlé par fluoroscopie.

L'avantage est que vous n'avez pas besoin d'utiliser l'appareil pour une circulation sanguine artificielle. Après la chirurgie, il ne restera qu'une petite cicatrice. Il n'y a pas de réactions allergiques au cadre en métal. La probabilité de complications est très faible.

Conclusion

Quelle est l'insuffisance coronaire devrait connaître chaque personne qui a une prédisposition aux maladies du coeur et des vaisseaux sanguins. Avec cette affection, le débit sanguin dans les vaisseaux sanguins coronaires diminue. Une pathologie similaire est chronique. Divers facteurs peuvent le déclencher. Dans ce cas, le patient présente des symptômes caractéristiques d'une insuffisance cardiaque. Généralement, le traitement est prescrit avec un médicament, mais dans les cas graves, une opération chirurgicale est effectuée. En tant que thérapie adjuvante, on utilisait des recettes de la médecine traditionnelle.

Insuffisance coronaire: quels sont, quelles sont les causes, les symptômes, le traitement

Qu'est-ce que l'insuffisance coronaire? Débit insuffisant

L’insuffisance coronaire est due à une réduction importante ou à une cessation complète du flux sanguin dans les artères coronaires, ce qui peut être causé par un spasme, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux par des plaques athéroscléreuses, des caillots sanguins, des hémorragies sous-endothéliales, une prolifération du tissu conjonctif au cours de l’inflammation ou une diminution de la lumière de la lumière. gonflement ou corps étranger, etc.

Une cause très rare d’insuffisance coronarienne est une pathologie congénitale du shunt entre les artères coronaires du cœur et les artères pulmonaires. Ce shunt est utilisé pour faire couler le sang des artères coronaires dans les artères de la petite circulation sanguine, dans laquelle la pression sanguine est moindre. L'insuffisance coronaire diffère en aiguë et chronique.

L'insuffisance coronaire aiguë est une violation soudaine du passage des artères coronaires, entraînant le développement d'un infarctus du myocarde du cœur. L'insuffisance coronaire chronique progresse lentement - le rétrécissement de la lumière des artères coronaires se manifeste cliniquement par une attaque d'angine de poitrine ou de maladies similaires, qui ne se manifestent initialement que par un stress physique important au cœur et à mesure que l'insuffisance coronaire s'aggrave, même avec de faibles charges, jusqu'à ce que les attaques cessent.

Parfois, il existe une prétendue insuffisance coronarienne relative, ce retard dans le développement du système vasculaire myocardique en raison de l'augmentation de la masse associée à l'hypertrophie.
L’insuffisance coronaire est un fondement pathogénique de la maladie coronarienne, mais elle n’est pas identique à cette maladie, car est également présent dans diverses maladies touchant les artères coronaires (coronaire avec myocardite, vascularite, cardiopathie aortique, etc.).

Fondamentalement, il existe trois principaux symptômes cliniques de l'insuffisance coronaire:
1. Angine de poitrine (ou son équivalent).
2. Dystrophie myocardique focale.
3. Infarctus du myocarde.

Dans certains cas, l'insuffisance coronaire est latente et, pour la reconnaître, un examen spécial du patient est nécessaire.
En pratique ambulatoire, la présence d'une insuffisance coronaire chronique est confirmée objectivement par un ECG modifié au cours d'un test d'effort. Selon le degré d'effort physique auquel l'ECG change, et jugez de l'ampleur de la sévérité de l'insuffisance coronaire.

Symptômes de l'insuffisance coronaire chronique, signes indirects.

Les symptômes les plus fréquents, et parfois les seuls, sont des sensations de douleur cardiaque ou de douleur derrière la poitrine - angine de poitrine ou angine de poitrine. Les symptômes de la sténocardie comprennent des douleurs pouvant durer jusqu'à 10 minutes.

Si la douleur survient pendant plus de 10 minutes au cours d'une surcharge physique ou mentale, on peut alors supposer que les modifications focales du myocarde de tailles variées ou la douleur ne sont pas du tout une conséquence de la pathologie de l'insuffisance coronaire. Rarement, mais des accès de douleur d’une durée allant jusqu’à 2-3 heures ne provoquent pas d’infarctus du myocarde.

La présence d'un symptôme tel que la douleur lors d'une insuffisance coronarienne a principalement un caractère paroxystique - une apparition soudaine due à l'impact de surcharges physiques, parfois mentales. Les facteurs les plus courants (provocateurs) sont les suivants: marcher rapidement, monter les escaliers, consommer beaucoup de nourriture.

La douleur résultant d'une insuffisance coronaire peut être vue chez les personnes le plus souvent en hiver, par temps froid.
L'activité physique aggrave l'état du patient, à cause de cela, il est inactif. Le teint devient plus pâle, la respiration ralentit, devient superficielle et une transpiration excessive se produit. Ainsi, les symptômes de l'insuffisance coronaire se manifestent:
• désir d'uriner et de déféquer;
• troubles de la dyspepsie - hoquet, nausée, vomissements et forte salivation;
• forte libération de gaz;
• grande quantité d'urine légère.

Aucun des symptômes susmentionnés d’insuffisance coronarienne ne semble lui être spécifique et peut être présent dans l’infarctus du myocarde et les troubles fonctionnels.

Chez les personnes non âgées, l’insuffisance coronaire sous forme chronique n’est pas toujours accompagnée des symptômes habituels de la maladie. Pour cela, ils doivent porter une attention particulière à l'apparition de signes étranges, principalement si la conversation porte sur la douleur dans la région du côté gauche du sternum. Très souvent, les «jeunes» atteints d’athérosclérose ou d’insuffisance coronaire d’origine athéroscléreuse peuvent se voir accorder plus d’années qu’ils ne le sont réellement. Il va sans dire que ces symptômes ont une valeur diagnostique très indirecte.

Causes de l'insuffisance coronaire chronique

La progression de l'insuffisance coronaire grave dépend d'une brusque violation du passage des artères coronaires due à des spasmes, à une thrombose et à une embolie.

Le métabolisme des zones ischémiques du muscle cardiaque n'augmente pas, ce qui entraîne une augmentation du débit sanguin dans les artères coronaires adjacentes non touchées. Dans ce cas, il y a une redistribution du flux sanguin dans les zones non ischémiques et une augmentation de l'ischémie dans les zones des vaisseaux affectés.

Les causes de l'insuffisance coronaire non coronaire peuvent être les processus pathologiques qui accompagnent la diminution du débit cardiaque et de la pression de perfusion dans l'artère coronaire. Même avec une vasodilatation importante, les artères coronaires saines ne peuvent pas saturer les besoins métaboliques du myocarde. Le développement d'une insuffisance coronaire aiguë ou chronique dépend de l'intensité temporelle de l'action de ces facteurs ou d'autres.

L'insuffisance coronaire chronique se produit dans la pathologie des vaisseaux coronaires cardiaques, réduisant la lumière et leur expansion. Dans un grand nombre de cas, l'insuffisance coronarienne est causée par des lésions athéroscléreuses des artères coronaires du cœur, mais elle peut être associée à des déformations inflammatoires, des lésions cicatriciennes et à une infiltration. Il existe des preuves d'insuffisance coronaire aiguë et chronique résultant de lésions mécaniques (sans pénétration) des organes de la cavité thoracique (accident vasculaire cérébral, compression). En cas de blessure, des embolies des artères coronaires cardiaques, des ruptures des artères coronaires, des hémorragies et un anévrisme du cœur et des vaisseaux sanguins sont possibles. Il n’existe pas de parallèle direct et dépendant entre la catégorie de constriction des vaisseaux coronaires du cœur et la survenue d’une insuffisance coronaire chronique.

Traitement de l'insuffisance coronaire

TRAITEMENT COMPLEXE DE L'INSUFFISANCE CORONAIRE

Dans la thérapie complexe de l'insuffisance coronaire de la circulation sanguine comprend:

1) Les principales mesures pour le traitement de l'insuffisance coronaire:
- lutter contre les facteurs de risque de cardiopathie ischémique (équilibre entre travail et repos, animer des cours de physiothérapie, éliminer les excès alimentaires, le tabagisme et l'alcool, vous devez suivre un régime, normaliser votre poids, il est souhaitable de suivre un traitement dans un sanatorium, etc.);
2) Thérapie de l'insuffisance coronaire:
Il est nécessaire d’utiliser des antiangineux (traitement préventif de l’angine de poitrine) et antiarythmiques (traitement prophylactique des troubles du rythme cardiaque);
3) Autres traitements:
Les médicaments sont des anticoagulants, des hypolipémiants, le traitement de l'insuffisance cardiaque, etc.

L'insuffisance coronaire chronique est généralement traitée avec des médicaments:
1) Médicaments vasculaires dilatants pour le traitement de l'insuffisance coronaire.
2) médicaments agissant sur l'innervation adrénergique du cœur.
3) médicaments Antibradikininovye.
4) médicaments anabolisants.

Le traitement complexe des préparations insuffisance coronarienne groupes ont des effets koronarorasshiryayuschee mentionnés ci-dessus, augmentent la perfusion coronaire, diminuer la demande métabolique du myocarde, protéger le myocarde de l'hypoxie et de faciliter le travail du cœur, d'améliorer l'hémodynamique et de faciliter les cardiohemodynamics afflux réduisant la résistance coronarienne et une diminution du débit cardiaque, améliorant la microcirculation.

En général, les incohérences entre la demande en énergie du myocarde et son apport en sang et en nutriments sont réduites ou éliminées lors d'une insuffisance coronaire.