Artères coronaires du coeur

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L'approvisionnement en sang du cœur se fait par deux vaisseaux principaux - les artères coronaires droite et gauche, partant de l'aorte immédiatement au-dessus des valvules semi-lunaires.

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche part du sinus postérieur gauche de Vilsalva, descend jusqu'au sillon longitudinal antérieur, laissant l'artère pulmonaire à droite et l'oreillette gauche à gauche et l'oreille entourée de tissu adipeux qui la recouvre habituellement. C'est un canon large mais court, ne dépassant généralement pas 10 à 11 mm de long.

L'artère coronaire gauche est divisée en deux, trois, dans de rares cas, quatre artères, dont les artères antérieures décroissantes (PMLV) et les branches de l'enveloppe (S), ou artères, revêtent la plus grande importance pour la pathologie.

L'art antérieur descendant est une continuation directe du coronaire gauche.

Sur le sillon cardiaque longitudinal antérieur, il va au sommet du cœur, l'atteint généralement, s'y penche parfois et passe à la surface postérieure du cœur.

A partir de l'artère descendante, à angle aigu, partent quelques branches latérales plus petites qui sont dirigées le long de la surface antérieure du ventricule gauche et peuvent atteindre le bord émoussé; de plus, de nombreuses branches septales pénètrent dans le myocarde et se ramifient dans les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire. Les branches latérales alimentent la paroi antérieure du ventricule gauche et cèdent les branches au muscle papillaire antérieur du ventricule gauche. L'artère septale supérieure donne une branche à la paroi antérieure du ventricule droit et parfois au muscle papillaire antérieur du ventricule droit.

Tout au long de la branche antérieure descendante se trouve sur le myocarde, y plongeant parfois avec formation de ponts musculaires de 1 à 2 cm de long, le reste de la face antérieure étant recouvert de tissu adipeux de l'épicarde.

L'enveloppe de l'artère coronaire gauche part généralement de celle-ci au tout début (les premiers 0,5 à 2 cm) suivant un angle proche d'une droite, passe dans le sillon transverse, atteint le bord sourd du cœur, se courbe autour de celle-ci, se déplace jusqu'au mur postérieur du ventricule gauche, atteint parfois sulcus interventriculaire postérieur et sous la forme de l'artère postérieure descendante est dirigé vers l'apex. De nombreuses branches en partent vers les muscles papillaires antérieur et postérieur, les parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. Une des artères alimentant le nœud sino-auriculaire le quitte également.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite commence dans le sinus antérieur de Vilsalva. Premièrement, il est situé profondément dans le tissu adipeux à droite de l'artère pulmonaire, plie autour du cœur le long du sillon auriculo-ventriculaire droit, passe au mur arrière, atteint le sillon longitudinal arrière, puis descend au sommet du cœur sous la forme de la branche postérieure descendante.

L'artère donne 1 à 2 branches à la paroi antérieure du ventricule droit, en partie à la division antérieure du septum, aux deux muscles papillaires du ventricule droit, à la paroi postérieure du ventricule droit et au septum interventriculaire postérieur; la deuxième branche du nœud sino-auriculaire le quitte également.

Les principaux types d'approvisionnement en sang du myocarde

Il existe trois principaux types d’approvisionnement en sang myocardique: moyen, gauche et droit.

Cette unité repose principalement sur les variations de l'apport sanguin à la surface postérieure ou diaphragmatique du cœur, car l'apport sanguin aux parties antérieure et latérale est assez stable et ne subit pas de déviations significatives.

Avec un type moyen, les trois principales artères coronaires sont bien développées et assez uniformes. Tout le ventricule gauche, y compris les deux muscles papillaires, et les 1/2 et 2/3 antérieur du septum interventriculaire sont alimentés en sang par le système de l'artère coronaire gauche. Le ventricule droit, comprenant les muscles papillaires droits et le septum postérieur 1 / 2-1 / 3, reçoit du sang de l'artère coronaire droite. C'est apparemment le type le plus courant d'approvisionnement en sang au coeur.

Dans le type gauche, l'apport sanguin à tout le ventricule gauche et, en outre, à l'ensemble du septum et partiellement à la paroi postérieure du ventricule droit est dû à l'enveloppe développée de la branche de l'artère coronaire gauche, qui atteint le sillon longitudinal postérieur et se termine ici comme une artère descendante postérieure, donnant une partie des branches à l'abdomen surface du ventricule droit.

Le type droit est observé avec un faible développement de l'enveloppe de la branche, qui se termine sans atteindre le bord émoussé, ou passe dans l'artère coronaire du bord émoussé, ne s'étendant pas jusqu'à la surface postérieure du ventricule gauche. Dans de tels cas, l'artère coronaire droite après la décharge de l'artère postérieure descendante donne généralement plusieurs autres branches à la paroi postérieure du ventricule gauche. En même temps, tout le ventricule droit, la paroi postérieure du ventricule gauche, le muscle papillaire postérieur gauche et partiellement le sommet du cœur reçoivent du sang de l'artériole coronaire droite.

L'approvisionnement en sang du myocarde est effectué directement:

a) par des capillaires situés entre les fibres musculaires qui les enchevêtrent et reçoivent le sang du système des artères coronaires par les artérioles;

b) un riche réseau de sinusoïdes myocardiques;

c) Navires Viessan-Tebezia.

Avec l'augmentation de la pression dans les artères coronaires et l'augmentation du travail du cœur, le flux sanguin dans les artères coronaires augmente. Le manque d'oxygène entraîne également une forte augmentation du débit sanguin coronaire. Les nerfs sympathiques et parasympathiques, apparemment, n’ont que peu d’effet sur les artères coronaires, exerçant leur action principale directement sur le muscle cardiaque.

L'écoulement se produit dans les veines qui se rassemblent dans le sinus coronaire

Le sang veineux dans le système coronaire est recueilli dans de gros vaisseaux, généralement situés près des artères coronaires. Certaines d'entre elles se confondent pour former un grand canal veineux - le sinus coronaire, qui longe la surface arrière du cœur dans le sillon compris entre l'oreillette et les ventricules et s'ouvre dans l'oreillette droite.

Les anastomoses intercoronaires jouent un rôle important dans la circulation coronaire, en particulier en pathologie. Il y a davantage d'anastomoses dans le cœur des personnes atteintes de coronaropathie, de sorte que la fermeture de l'une des artères coronaires n'est pas toujours accompagnée d'une nécrose du myocarde.

Dans les coeurs normaux, les anastomoses ne se retrouvent que dans 10 à 20% des cas, de petit diamètre. Cependant, leur nombre et leur taille augmentent non seulement avec l'athérosclérose coronarienne, mais aussi avec la cardiopathie valvulaire. L’âge et le sexe n’ont pas en eux-mêmes d’effet sur la présence et le degré de développement des anastomoses.

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Caractéristiques de l'anatomie des artères coronaires

Les artères coronaires sont les deux principaux canaux par lesquels le sang circule vers le cœur et ses éléments.

Un autre nom commun pour ces navires est coronaire. Ils entourent le muscle contractile de l'extérieur, nourrissant ses structures d'oxygène et de substances nécessaires.

Deux artères coronaires vont au cœur. Considérez plus de leur anatomie. La droite nourrit le ventricule et l'oreillette situés sur son côté et transporte également du sang vers la partie de la paroi postérieure du ventricule gauche. Il part du sinus antérieur de Vilsava et se situe dans l'épaisseur du tissu adipeux à droite de l'artère pulmonaire. Ensuite, le vaisseau contourne le mycarde par le sulcus auriculo-ventriculaire et se dirige vers le mur arrière de l’organe jusqu’au mur longitudinal. Le sommet du cœur, l'artère coronaire droite atteint également. Sur toute sa longueur, il donne une branche au ventricule droit, à savoir ses muscles antérieur, postérieur et papillaire. Ce vaisseau a aussi des branches qui s'étendent jusqu'au nœud sinuariculaire et au septum interventriculaire.

L'approvisionnement en sang au ventricule gauche et partiellement au ventricule droit est assuré par la deuxième artère coronaire. Il part du sinus gauche postérieur de Valsavy et se dirige vers le sillon antérieur longitudinal situé entre l'artère pulmonaire et l'oreillette gauche. Ensuite, il atteint le sommet du cœur, se penche dessus et continue le long de la surface arrière de l'organe.

Ce vaisseau est assez large mais court. Sa longueur est d'environ 10 mm. Les branches diagonales sortantes alimentent en sang les surfaces antérieure et latérale du ventricule gauche. Plusieurs petites branches partent également du navire sous un angle aigu. Certaines sont septales, situées sur la face antérieure du ventricule gauche, perforant le myocarde et formant le réseau vasculaire sur presque tout le septum interventriculaire. La partie supérieure des branches septales s'étend au ventricule droit, à la paroi antérieure et à son muscle papillaire.

L'artère coronaire gauche donne 3 ou 4 grosses branches importantes. Le principal d'entre eux est l'artère antérieure descendante, qui est la continuation du coronaire gauche. Il est responsable de l’alimentation de la paroi antérieure du ventricule gauche et de la partie droite, ainsi que de l’apex du myocarde. La branche antérieure descendante est tirée à travers le muscle cardiaque et à certains endroits, elle s'enfonce dans celui-ci, puis passe à travers le tissu adipeux épicardique.

La deuxième branche importante est l’artère de l’enveloppe, responsable de l’alimentation de la surface postérieure du ventricule gauche, et la branche qui s’en sépare transporte le sang vers ses parties latérales. Ce vaisseau part de l'angle de l'artère coronaire gauche tout au début, passe dans le sillon transversal en direction du bord émoussé du cœur et se courbe autour de celui-ci, s'étend le long de la paroi arrière du ventricule gauche. Il se déplace ensuite vers l'artère postérieure descendante et continue jusqu'à l'apex. L'artère de l'enveloppe comporte plusieurs branches importantes qui transportent le sang vers les muscles papillaires, ainsi que sur les parois du ventricule gauche. Une des branches alimente le nœud sinoariculaire.

L'anatomie des artères coronaires est assez complexe. Les embouchures des vaisseaux droit et gauche partent directement de l'aorte, située derrière sa valve. Toutes les veines du coeur sont connectées au sinus coronaire, qui s'ouvre sur la surface postérieure de l'oreillette droite.

Pathologies artérielles

En raison du fait que les vaisseaux coronaires alimentent en sang le principal organe du corps humain, leur défaite entraîne l'apparition d'une maladie coronarienne, ainsi que d'un infarctus du myocarde.

Les plaques d'athérosclérose et les caillots de sang qui se forment dans la lumière et la contractent, provoquant parfois un blocage partiel ou complet, sont les causes de la détérioration du flux sanguin dans ces vaisseaux.

Le ventricule gauche du cœur remplit la fonction principale de pompage. Par conséquent, une mauvaise circulation sanguine entraîne souvent de graves complications, une invalidité et même la mort. Si l’une des artères coronaires qui l’alimente est obstruée, il est impératif de procéder à une endoprothèse vasculaire ou à un pontage chirurgical visant à rétablir le flux sanguin. Selon le vaisseau qui alimente le ventricule gauche, on distingue ces types d’approvisionnement en sang:

1. Droit Dans cette position, la surface postérieure du ventricule gauche reçoit du sang de l'artère coronaire droite.
2. À gauche. Avec ce type d'approvisionnement en sang, l'artère coronaire gauche joue le rôle principal.
3. Équilibré La paroi postérieure du ventricule gauche est également alimentée par les deux artères coronaires.

Après avoir déterminé le type d'approvisionnement en sang, le médecin peut déterminer laquelle des artères coronaires ou de ses branches est obstruée et doit être corrigée rapidement.

Afin de prévenir le développement de sténose et d'occlusion des vaisseaux qui alimentent le cœur en sang, il est nécessaire de procéder à un diagnostic régulier et de traiter en temps voulu une maladie comme l'athérosclérose.

3.6. Cœur: approvisionnement en sang, artères coronaires droite et gauche, zones d’approvisionnement en sang, topographie.

Les caractéristiques décrites de la structure du cœur déterminent les caractéristiques de ses vaisseaux, formant un cercle séparé de la circulation sanguine, le cœur (troisième cercle).

Artères du coeur - aa. coronariae dextra et sinistra, artères coronaires droite et gauche, partent de l’aorte-bulbe sous les bords supérieurs des valves semi-lunaires. Par conséquent, pendant la systole, l'entrée des artères coronaires est recouverte de valves et les artères elles-mêmes sont comprimées par le muscle contracté du cœur. En conséquence, lors de la systole, l'apport sanguin au cœur diminue: le sang pénètre dans les artères coronaires lors de la diastole, lorsque les entrées de ces artères, situées dans la bouche aortique, ne sont pas fermées par les valves semi-lunaires.

Artère coronaire droite, a. coronaria dextra, ressort de l'aorte, respectivement, de la valvule semi-lunaire droite et se situe entre l'aorte et l'oreille de l'oreillette droite, à partir de laquelle elle se courbe autour du bord droit du cœur le long du sulcus coronaire et passe à sa surface postérieure. Ici, il continue dans la branche interventriculaire, r. interventricularis postérieur. Ce dernier descend le long du sillon interventriculaire postérieur jusqu'à l'apex du cœur, où il s'anastomose avec la branche de l'artère coronaire gauche.

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisent: l'oreillette droite, une partie de la paroi antérieure et la totalité de la paroi postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interatrial, le tiers postérieur du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit

L'artère coronaire gauche, a. Coronaria sinistra, émergeant de l'aorte de la valve semi-lunaire gauche, se trouve également dans le sillon coronaire antérieur à l'oreillette gauche. Entre le tronc pulmonaire et l'oreille gauche, il donne deux branches: une antérieure plus fine, interventriculaire, ramus interventricularis antérieure et une plus grande enveloppe gauche, ramus circumflexus.

Le premier descend le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex du cœur, où il s'anastomose avec la branche de l'artère coronaire droite. La seconde, qui continue sur le tronc principal de l’artère coronaire gauche, s’incline du côté gauche du cœur du sulcus coronaire et se connecte également à l’artère coronaire droite. En conséquence, un anneau artériel situé dans un plan horizontal se forme le long du sulcus coronaire, duquel partent les branches qui se dirigent vers le cœur. L'anneau est un dispositif fonctionnel pour la circulation collatérale du cœur. Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, la totalité de la paroi antérieure et la plus grande partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Différentes variantes du développement des artères coronaires sont observées, de sorte qu'il existe différents ratios de bassins d'approvisionnement en sang. De ce point de vue, il existe trois formes d'approvisionnement en sang cardiaque: uniforme, avec le même développement des deux artères coronaires, coronaire gauche et droit.

En plus des artères coronaires, des artères «supplémentaires» des artères bronchiques, de la surface inférieure de l'arcade aortique près du ligament artériel, arrivent au cœur, ce qui est important à prendre en compte afin de ne pas les endommager lors d'opérations des poumons et de l'œsophage et de ne pas altérer l'apport sanguin au cœur.

Les artères intra-organiques du cœur: les troncs auriculaires (les auriculaires) et leurs oreilles (les auriculaires), les branches des ventricules (les ventriculaires), les branches septales (les septales antérieures et postérieures) se détachent des troncs des artères coronaires et de leurs grosses branches, respectivement. ). Après s'être infiltrés dans le myocarde, ils se sont fourchés en fonction du nombre, de l'emplacement et de la disposition de ses couches: d'abord dans la couche externe, puis en moyenne (dans les ventricules) et enfin dans l'intérieur, puis pénètrent dans les muscles papillaires (aa. Papillares) et même dans l'oreillette valves ventriculaires Les artères intramusculaires de chaque couche suivent l’évolution des faisceaux musculaires et sont anastomosées dans toutes les couches et parties du cœur.

Certaines de ces artères ont dans leurs parois une couche très développée de muscles involontaires. Avec leur réduction, une fermeture complète de la lumière du vaisseau se produit, raison pour laquelle ces artères sont appelées "fermeture". Un spasme temporaire des artères «en fermeture» peut entraîner une interruption du flux sanguin dans une zone donnée du muscle cardiaque et provoquer un infarctus du myocarde.

Les veines du cœur ne débouchent pas dans les veines creuses, mais directement dans la cavité du cœur.

Les veines intramusculaires sont situées dans toutes les couches du myocarde et, accompagnant les artères, correspondent à l'évolution des faisceaux musculaires. Les petites artères (jusqu'au 3ème ordre) sont accompagnées de doubles veines, grandes - simples. L'écoulement veineux suit trois chemins: 1) dans le sinus coronaire, 2) dans les veines antérieures du cœur et 3) dans les plus petites veines débouchant directement dans le côté droit du cœur. Plus dans la moitié droite du coeur de ces veines que dans la gauche, en liaison avec laquelle les veines coronaires sont plus développées à gauche.

La prédominance des plus petites veines dans les parois du ventricule droit avec un faible écoulement à travers le système des sinus veineux indique qu'elles jouent un rôle important dans la redistribution du sang veineux dans la région du cœur.

1. Veines du système des sinus coronaires, sinus coronarius cordis. Il s'agit du reste de la veine cardinale commune gauche et se situe dans la partie postérieure du sillon coronaire du cœur, entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Avec son extrémité droite plus épaisse, il se jette dans l’oreillette droite près du septum entre les ventricules, entre la valve de la veine cave inférieure et le septum de l’oreillette. Les veines suivantes se déversent dans le sinus coronaire:

a) v. Cordis magna, partant du sommet du cœur, le soulève le long du sulcus interventriculaire antérieur du cœur, tourne à gauche et, en arrondissant le côté gauche du cœur, continue dans le sinus coronaire;

b) v. ventriculi postérieur sinistri - un ou plusieurs troncs veineux sur la face postérieure du ventricule gauche, s’écoulant dans le sinus coronaire ou v. Cordis Magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - une petite branche située sur la face postérieure de l'oreillette gauche (reste germinal vs. cava supérieur sinistra); il commence dans le pli péricardique, englobant le brin de tissu conjonctif, plica venae cavae sinistrae, représentant également le reste de la veine cave gauche;

d) v. cordis media se situe dans le sillon interventriculaire postérieur du cœur et, atteignant le sulcus transverse, se déverse dans le sinus coronaire;

e) v.cordis parva - une branche mince située dans la moitié droite du sillon transversal du cœur et s’écoulant généralement dans v. cordis media à l'endroit où cette veine atteint le sulcus transversal.

2. Les veines antérieures du coeur, vv. cordis anteriores, sont de petites veines situées à la surface antérieure du ventricule droit et s’écoulant directement dans la cavité de l’oreillette droite.

3. Les plus petites veines du coeur, vv. cordis minimae, de très petits troncs veineux, n'apparaissent pas à la surface du cœur, mais après avoir été capillaires, tombent directement dans les cavités auriculaires et dans une moindre mesure les ventricules.

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Anatomie des artères coronaires

Il existe actuellement de nombreuses options pour la classification des artères coronaires prises dans différents pays et centres du monde. Mais, à notre avis, il existe certains désaccords terminologiques entre eux, ce qui crée des difficultés pour l'interprétation des données d'angiographie coronarienne par des spécialistes de profils différents.

Nous avons analysé le matériel littéraire sur l'anatomie et la classification des artères coronaires. Les données provenant de sources littéraires sont comparées aux leurs. Une classification de travail des artères coronaires conformément à la nomenclature adoptée dans la littérature de langue anglaise a été mise au point.

Artères coronaires

Du point de vue anatomique, le système des artères coronaires est divisé en deux parties - droite et gauche. Le lit coronaire est divisé en quatre parties: l’artère coronaire principale gauche (tronc), l’artère antérieure descendante gauche ou la branche interventriculaire antérieure (LAD) et ses branches, l’artère coronaire gauche (OB) et ses branches, l’artère coronaire droite (PAN). ) et ses branches.

Les grandes artères coronaires forment l'anneau artériel et s'enroulent autour du cœur. Les artères circonflexes gauche et coronaire droite sont impliquées dans la formation de l'anneau artériel en passant par le sulcus auriculo-ventriculaire. L’artère antérieure descendante du système de l’artère coronaire gauche et l’artère postérieure descendante, du système de l’artère coronaire droite ou du système de l’artère coronaire gauche - de l’artère circonflexe gauche dans l’approvisionnement en sang de type dominant gauche sont impliquées dans la formation de la boucle artérielle du cœur. L'anneau et la boucle artériels constituent un dispositif fonctionnel pour le développement de la circulation collatérale du cœur.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite (artère coronaire droite) part du sinus droit de Valsalva et passe dans le sulcus coronal (atrioventriculaire). Dans 50% des cas, immédiatement au lieu de décharge, il donne la première branche - la branche du cône artériel (artère conique, branche conique, CB), qui alimente l'infundibulum du ventricule droit. Sa deuxième branche est l'artère du nœud sinuso-atrial (artère du nœud S-A, SNA), qui remonte de l'artère coronaire droite à angle droit dans le fossé entre l'aorte et le mur de l'oreillette droite, puis le long de son mur jusqu'au nœud sinuso-atrial. En tant que branche de l'artère coronaire droite, cette artère est présente dans 59% des cas. Dans 38% des cas, l'artère du nœud sino-auriculaire est une branche de l'artère circonflexe gauche. Et dans 3% des cas, il y a apport de sang au noeud sino-auriculaire des deux artères (à la fois de droite et de l'enveloppe). Devant le sulcus coronaire, dans la région du bord tranchant du cœur, la branche marginale droite (branche de la marge aiguë, artère marginale aiguë, branche marginale aiguë, AMB) s'écarte de l'artère coronaire droite, généralement de un à trois, qui atteint dans la plupart des cas le sommet du cœur. Ensuite, l'artère fait demi-tour, repose à l'arrière du sulcus coronaire et atteint la "croix" du coeur (l'intersection des sulci postventric interventriculaire et auriculo-ventriculaire du coeur).

Avec le soi-disant bon apport sanguin au cœur, observé chez 90% des gens, l'artère coronaire droite constitue l'artère descendante postérieure (ANP), qui longe le sulcus interventriculaire postérieur à différentes distances, donnant les branches du septum (anastomosant avec des branches similaires de l'artère descendante antérieure, la dernière généralement plus long que le premier), ventricule droit et branche au ventricule gauche. Après la décharge de l'artère descendante postérieure (PDA), RCA se prolonge au-delà du cœur en coupe comme une branche auriculo-ventriculaire droite arrière (postérieure droite branche auriculo-ventriculaire) le long de la partie distale du sillon auriculo-ventriculaire gauche, se terminant une ou plusieurs branches postéro (branches postéro), l'alimentation de la surface du diaphragme du ventricule gauche. Au niveau de la face postérieure du coeur, immédiatement au-dessous de la bifurcation, à la jonction de l'artère coronaire droite dans le sillon interventriculaire postérieur, la branche artérielle provient de celle-ci, laquelle, en transperçant le septum ventriculaire, est envoyée au noeud auriculoventriculaire - l'artère du noeud atrioventriculaire

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisent: l'oreillette droite, une partie de l'antérieur, la totalité de la paroi postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interaural, le tiers postérieur du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit et le muscle de l'affiche

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche (artère coronaire gauche) commence à la surface postérieure gauche du bulbe aortique et se termine sur le côté gauche du sillon coronaire. Son tronc principal (artère coronaire principale gauche, LMCA) est généralement court (0-10 mm, diamètre varie de 3 à 6 mm) et est divisé en branches interventriculaires antérieures (artère descendante antérieure gauche, DAL) et enveloppe (artère circumflexe gauche, LCx). La troisième branche part ici dans 30 à 37% des cas - l'artère intermédiaire (ramus intermedius, RI), qui traverse obliquement la paroi ventriculaire gauche. Les FLWH et RH forment entre elles un angle variant entre 30 et 180 °.

Branche interventriculaire antérieure

La branche interventriculaire antérieure est située dans le sillon interventriculaire antérieur et va jusqu'à l'apex en passant par les branches ventriculaires antérieures (diagonale, artère diagonale, D) et branche septale antérieure. Dans 90% des cas, une à trois branches diagonales sont définies. Les branches septales partent de l'artère interventriculaire antérieure selon un angle d'environ 90 degrés et perforent le septum interventriculaire pour l'alimenter. La branche interventriculaire antérieure pénètre parfois dans l’épaisseur du myocarde et se situe à nouveau dans le sillon et atteint souvent l’apex du cœur, où environ 78% des personnes se tournent vers l’arrière de la surface diaphragmatique du cœur et remontent le sulcus interventriculaire postérieur à une courte distance (10-15 mm). Dans de tels cas, il forme la branche ascendante postérieure. Ici, elle s'anastomose souvent avec les branches d'extrémité de l'artère interventriculaire postérieure, la branche de l'artère coronaire droite.

Artère de l'enveloppe

La branche enveloppe de l'artère coronaire gauche est située sur le côté gauche du sulcus coronaire et donne dans 38% des cas à la première branche l'artère du nœud sinusien, puis l'artère à bord arrondi (artère marginale obtuse, branche marginale obtuse, OMB), généralement de un à trois. Ces artères fondamentalement importantes alimentent la paroi libre du ventricule gauche. Dans le cas où il y a un bon type d'approvisionnement en sang, la branche de l'enveloppe devient progressivement plus fine, donnant les branches au ventricule gauche. Avec un type gauche relativement rare (10% des cas), il atteint le niveau du sillon interventriculaire postérieur et forme la branche interventriculaire postérieure. Pour un type encore plus rare, dit mixte, il existe deux branches ventriculaires postérieures de la coronaire droite et des artères circonflexes. L'artère circonflexe gauche forme d'importantes branches auriculaires, notamment l'artère auriculaire gauche (artère circonflexe auriculaire gauche, LAC) et la grande artère anastomosée de l'oreille.

Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, la totalité de la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et le muscle papillaire antérieur du ventricule gauche.

Types d'approvisionnement en sang au coeur

Sous le type d'apport sanguin au cœur, comprenez la propagation dominante des artères coronaires droite et gauche sur la surface arrière du cœur.

Un critère anatomique pour évaluer le type prédominant de propagation de l'artère coronaire est la zone avasculaire située à l'arrière du cœur, formée par l'intersection des sulci coronaires et interventriculaires, crux. Selon quelle artère - droite ou gauche - atteint cette zone, ils distinguent le type préférentiel d'approvisionnement en sang droit ou gauche du cœur. L'artère qui atteint cette zone donne toujours la branche interventriculaire postérieure, qui longe le sillon interventriculaire postérieur vers l'apex du cœur et alimente en sang le fond du septum interventriculaire. Une autre caractéristique anatomique est décrite pour déterminer le type primaire d'approvisionnement en sang. On remarque que la branche du nœud auriculo-ventriculaire s’éloigne toujours de l’artère prédominante, c.-à-d. de l'artère qui a la plus grande valeur dans l'apport sanguin à la surface arrière du cœur.

Ainsi, avec l'apport sanguin prédominant au cœur, l'artère coronaire droite alimente l'oreillette droite, le ventricule droit, le septum interventriculaire postérieur et la surface postérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, l'artère coronaire droite est représentée par un grand tronc et l'artère enveloppe gauche est faiblement exprimée.

Avec un type d'approvisionnement en sang cardiaque principalement gauche, l'artère coronaire droite est étroite et se termine par de courtes branches sur la surface diaphragmatique du ventricule droit et la surface postérieure du ventricule gauche, partie postérieure du sang, est bien définie.

En outre, on distingue également un type d'approvisionnement en sang équilibré, dans lequel les artères coronaires droite et gauche apportent une contribution approximativement égale à l'approvisionnement en sang à la surface arrière du cœur.

Le concept de «type primaire d'approvisionnement en sang vers le cœur», bien que conditionnel, repose sur la structure anatomique et la répartition des artères coronaires dans le cœur. Étant donné que la masse du ventricule gauche est nettement supérieure à celle du droit et que l'artère coronaire gauche alimente en sang la majeure partie du ventricule gauche, les 2/3 du septum interventriculaire et la paroi du ventricule droit, il est clair que l'artère coronaire gauche est prédominante dans tous les coeurs normaux. Ainsi, quel que soit le type d’approvisionnement en sang coronaire, l’artère coronaire gauche est prédominante au sens physiologique.

Néanmoins, le concept de «type primaire d'approvisionnement en sang vers le cœur» est valide, il est utilisé pour évaluer les résultats anatomiques en coronarographie et revêt une grande importance pratique pour déterminer les indications de la revascularisation du myocarde.

Pour l'indication topique des lésions, il a été proposé de diviser le lit coronaire en segments.

Les lignes en pointillé dans ce diagramme représentent les segments des artères coronaires.

Ainsi, dans l'artère coronaire gauche de la branche interventriculaire antérieure, il est divisé en trois segments:

Dans l'artère circonflexe, il est également courant de distinguer trois segments:

L'artère coronaire droite est divisée en segments principaux suivants:

Angiographie coronaire

La coronarographie (coronarographie) est une visualisation par rayons X des vaisseaux coronaires après l'administration d'une substance radio-opaque. L’image radiographique est simultanément enregistrée sur un film de 35 mm ou un support numérique pour une analyse plus approfondie.

Actuellement, l'angiographie coronaire est le «gold standard» pour déterminer la présence ou l'absence de sténose dans la maladie coronarienne.

L’angiographie coronaire a pour but de déterminer l’anatomie coronaire et le degré de rétrécissement de la lumière des artères coronaires. Les informations obtenues au cours de la procédure incluent la localisation, la longueur, le diamètre et les contours des artères coronaires, la présence et l'étendue de l'obstruction coronaire, la nature de l'obstruction (y compris la présence d'une plaque d'athérosclérose, d'un thrombus, d'une dissection, d'un spasme ou d'un pont myocardique).

Les données obtenues déterminent les autres tactiques de traitement du patient: pontage coronarien, intervention, pharmacothérapie.

Pour une angiographie de haute qualité, un cathétérisme sélectif des artères coronaires droite et gauche est nécessaire, pour lequel un grand nombre de cathéters de diagnostic de diverses modifications ont été créés.

L'étude est réalisée sous anesthésie locale et NLA par accès artériel. Les approches artérielles suivantes sont généralement reconnues: artères fémorales, artères brachiales, artères radiales. L’accès transradial a récemment acquis une position solide et a été largement utilisé en raison de son caractère peu invasif et de sa commodité.

Après la ponction de l'artère, des cathéters de diagnostic sont insérés dans l'intraducteur, suivis d'un cathétérisme sélectif des vaisseaux coronaires. L'agent de contraste est dosé à l'aide d'un injecteur automatique. Les projections standard sont effectuées, les cathéters et l'intraducteur sont retirés, un bandage de compression est appliqué.

Projections angiographiques de base

Au cours de la procédure, l'objectif est d'obtenir les informations les plus complètes sur l'anatomie des artères coronaires, leurs caractéristiques morphologiques, la présence de modifications dans les vaisseaux avec une définition précise de l'emplacement et de la nature des lésions.

Pour atteindre cet objectif, une angiographie coronaire des artères coronaires droite et gauche est réalisée dans des projections standard. (Leur description est donnée ci-dessous). S'il est nécessaire de procéder à une étude plus détaillée, une projection dans des projections spéciales est effectuée. Cette ou cette projection est optimale pour l'analyse d'une section spécifique du lit coronaire et permet d'identifier avec la plus grande précision la morphologie et la présence de pathologie dans ce segment.
Les principales projections angiographiques avec indication des artères, pour la visualisation desquelles ces projections sont optimales, sont indiquées.

Pour l'artère coronaire gauche, il existe les projections standard suivantes.

1. oblique antérieure droite avec angulation caudale.
RAO 30, caudale 25.
OV, VTK,

2. Projection oblique antérieure droite avec angulation crânienne.
RAO 30, crânien 20
WAD, ses branches septales et diagonales

3. oblique avant gauche avec angulation crânienne.
LAO 60, crânien 20.
La bouche et la partie distale de la tige principale gauche, le segment médian et distal de la DAL, les branches septale et diagonale, le segment proximal de la VO, le VTK.

4. oblique avant gauche avec angulation caudale (araignée - araignée).
LAO 60, caudal 25.
LMCA et segments proximaux de la LAD et de l'OB

5. Pour déterminer la relation anatomique est effectuée projection gauche.

Pour l’artère coronaire droite, les enquêtes sont réalisées dans les projections standard suivantes.

1. Projection oblique gauche sans angulation.
LAO 60, droit.
Le segment proximal et moyen PKA, wok.

2. oblique gauche avec angulation crânienne.
LAO 60, crânien 25.
Le segment central de la PKA et l'artère postérieure descendante.

3. oblique droite sans angulation.
RAO 30, droit.
Le segment central de la PKA, la branche du cône artériel, l'artère postérieure descendante.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Les artères coronaires fournissent du sang

Artère coronaire droite, a. coronaria dextra, émerge de l'aorte, respectivement, la valve semi-lunaire droite de la valve aortique du sinus droit de Valsalva et se situe entre l'aorte et l'oreille de l'oreillette droite. À l'extérieur de l'oreille, il se courbe autour du bord droit du cœur le long du sulcus coronaire et passe à sa surface postérieure.

Ici, il continue dans la branche interventriculaire de l'artère coronaire droite, ramus interventricularis postérieur, qui descend le long du sillon interventriculaire postérieur jusqu'au sommet du cœur, où il s'anastomose avec la branche de l'artère coronaire gauche.

Les branches de l'artère coronaire droite vascularisent l'oreillette droite, une partie de la paroi antérieure et postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum mésentéro-trial, le tiers postérieur du septum interventriculaire, les muscles papillaires des ventricules.

Artère coronaire gauche, a. coronaria sinistra, sortant de l'aorte au niveau de la valve lunaire gauche de la valve, se trouve également dans le sulcus coronal antérieur de l'oreillette gauche. Entre le tronc pulmonaire et l'oreille gauche, il donne deux branches: la plus fine - interventriculaire antérieure, la ramus interventricularis antérieure, et la plus grande - l'enveloppe, la ramus circumflexus.

Le premier descend le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'à l'apex du cœur où il s'anastomose avec la branche interventriculaire de l'artère coronaire droite. La branche de l'enveloppe, qui prolonge le tronc principal de l'artère coronaire gauche, se courbe autour du sillon coronaire situé du côté gauche du cœur et se connecte à l'artère coronaire droite.

En conséquence, un anneau artériel situé dans un plan horizontal se forme le long du sulcus coronaire, duquel partent les branches qui se dirigent vers le cœur. L'anneau est un dispositif fonctionnel pour la circulation collatérale du cœur.

Les branches de l'artère coronaire gauche alimentent en sang l'oreillette gauche, l'intégralité de la paroi antérieure et postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit et les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire.

Il existe diverses options pour le développement des artères coronaires, de sorte qu'il existe différents ratios de bassins d'approvisionnement en sang. De ce point de vue, il existe trois formes d'approvisionnement en sang cardiaque: uniforme, avec le même développement des deux artères coronaires, coronaire gauche et droit.

Anatomie des artères coronaires: fonctions, structure et mécanisme d'approvisionnement en sang

Le coeur est l'organe le plus important pour le maintien de la vie du corps humain. Par ses contractions rythmiques, il répand le sang dans tout le corps, nourrissant tous les éléments.

Les artères coronaires sont responsables de l'oxygénation du cœur lui-même. Un autre nom commun est les vaisseaux coronaires.

La répétition cyclique d'un tel processus assure un apport sanguin ininterrompu, ce qui maintient le cœur en condition de travail.

Coronaire est un groupe entier de vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque (myocarde). Ils apportent du sang riche en oxygène à toutes les parties du cœur.

Le flux sanguin, épuisé par son contenu (veineux), est réalisé sur 2/3 d'une grosse veine, moyenne et petite, qui sont tissées dans un seul vaisseau étendu - le sinus coronaire. Le reste est déduit des veines antérieure et tébésienne.

Avec la contraction des ventricules du cœur, la valve artérielle est clôturée. À ce stade, l'artère coronaire est presque complètement bloquée et la circulation sanguine dans cette région s'arrête.

Le flux de sang reprend après l'ouverture des entrées des artères. Le remplissage des sinus aortiques est dû à l'impossibilité de refouler le sang dans la cavité du ventricule gauche, après sa relaxation, car à ce moment les volets se chevauchent.

C'est important! Les artères coronaires sont la seule source de sang possible pour le myocarde. Toute violation de leur intégrité ou de leur mécanisme de travail est donc très dangereuse.

Schéma de la structure des vaisseaux coronaires

La structure du réseau coronaire a une structure ramifiée: plusieurs grandes et beaucoup plus petites.

Les branches artérielles proviennent du bulbe aortique, immédiatement après le volet de la valve aortique et, en se pliant autour de la surface du cœur, alimentent en sang différents départements.

Ces vaisseaux du coeur se composent de trois couches:

• Endothélium primaire;
• Couche fibreuse musculaire;
• Adventitia.

Un tel multicouche rend les parois des vaisseaux sanguins très élastiques et durables. Ceci contribue à la bonne circulation sanguine même dans des conditions de charge élevée sur le système cardiovasculaire, y compris lors d'exercices intensifs, ce qui augmente la vitesse de circulation du sang jusqu'à cinq fois.

Types d'artères coronaires

Tous les vaisseaux constituant un seul réseau artériel, basés sur les détails anatomiques de leur emplacement, sont divisés en:

1. Major (épicardique)
2. Pièces jointes (autres branches):

• Artère coronaire droite. Son devoir principal est de nourrir le ventricule cardiaque droit. Fournit partiellement de l'oxygène à la paroi ventriculaire gauche et au septum commun.
• Artère coronaire gauche. Il effectue le flux sanguin vers toutes les autres régions cardiaques. C'est une branche en plusieurs parties, dont le nombre dépend des caractéristiques personnelles d'un organisme.
• Branche d'enveloppe C'est une ramification du côté gauche qui alimente le septum du ventricule correspondant. Il est sujet à un amincissement accru en présence du moindre dommage.
• Branche antérieure descendante (grande interventriculaire). Vient également de l'artère gauche. Il constitue la base de l'apport de nutriments au cœur et au septum entre les ventricules.
• Artères sous-endocardiques. Ils sont considérés comme faisant partie du système coronarien commun, mais ils sont situés profondément dans le muscle cardiaque (myocarde) et non à la surface elle-même.

Toutes les artères sont situées directement à la surface du cœur même (à l'exception des vaisseaux sous-endocardiques). Leur travail est régi par leurs propres processus internes, qui contrôlent également le volume exact de sang fourni au myocarde.

Options d'approvisionnement en sang dominantes

Dominant, alimentant la branche postérieure descendante de l'artère, qui peut être à la fois droite et gauche.

Déterminez le type général d'approvisionnement en sang du cœur:

• Le bon apport sanguin est dominant si cette branche s’éloigne du vaisseau correspondant;
• Le type de nutrition de gauche est possible si l'artère postérieure est une branche du vaisseau circonflexe;
• La circulation sanguine peut être considérée comme équilibrée si elle provient simultanément du tronc droit et de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche.

L'aide La source d'énergie prédominante est déterminée en fonction de l'apport total de flux sanguin au noeud auriculo-ventriculaire.

Dans la très grande majorité des cas (environ 70%), on observe chez l'homme une prédominance de l'apport sanguin correct. Un travail équitable des deux artères est présent chez 20% des personnes. La nutrition dominante gauche par le sang ne se manifeste que dans les 10% restants.

Qu'est-ce qu'une maladie coronarienne?

Cardiopathie ischémique (CHD), également appelée maladie coronarienne (CHD), se réfère à toute maladie associée à une forte détérioration de l'apport sanguin au cœur en raison d'une activité insuffisante du système coronaire.

Le DHI peut être à la fois aigu et chronique.

Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte d'athérosclérose des artères, résultant de l'amincissement général ou de la violation de l'intégrité du vaisseau.

Une plaque se forme sur le site de la lésion, dont la taille augmente progressivement, rétrécit la lumière et empêche ainsi le flux sanguin normal.

La liste des maladies coronaires comprend:

• Angine de poitrine;
• L'arythmie;
• Embolie;
• Insuffisance cardiaque;
• Artérite;
• Sténose;
• Infarctus cardiaque;
• Distorsion de l'artère coronaire;
• Décès dû à un arrêt cardiaque.

Pour la maladie ischémique, sauts caractéristiques de l’état général, dans lesquels la phase chronique entre rapidement dans la phase aiguë et inversement.

Comment les pathologies sont-elles déterminées?

Les maladies coronariennes se manifestent par des pathologies graves, dont la forme initiale est l'angine de poitrine. Par la suite, il évolue vers des maladies plus graves et, pour le déclenchement des crises, il n'est plus nécessaire de subir de fortes tensions nerveuses ou physiques.

Angine de poitrine

Dans la vie de tous les jours, une telle manifestation de coronaropathie est parfois appelée le "crapaud sur la poitrine". Cela est dû à la survenue de crises d'asthme, accompagnées de douleur.

Au début, les symptômes se font sentir dans la poitrine, puis se propagent au côté gauche du dos, de l'omoplate, de la clavicule et de la mâchoire inférieure (rarement).

Les sensations douloureuses sont le résultat de la privation d'oxygène du myocarde, dont l'aggravation se produit au cours du processus de travail physique, mental, d'excitation ou de suralimentation.

Infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde est une affection très grave, accompagnée de la mort de certaines parties du myocarde (nécrose). Ceci est dû à la cessation complète ou au flux incomplet de sang dans le corps, ce qui se produit le plus souvent dans le contexte de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Blocage de l'artère coronaire

Principaux symptômes de la manifestation:

• Douleur aiguë dans la poitrine, qui est donnée aux régions voisines;
• Lourdeur, raideur de souffle;
• Tremblement, faiblesse musculaire, transpiration;
• La pression coronaire est grandement réduite;
• Nausées, vomissements;
• Peur, attaques de panique soudaines.

La partie du cœur qui a subi une nécrose ne remplit pas ses fonctions et la moitié restante continue son travail de la même manière. Cela peut provoquer la rupture de la section morte. Si une personne ne fournit pas d'assistance médicale urgente, le risque de décès est élevé.

Trouble du rythme cardiaque

Elle est provoquée par une artère spasmodique ou par des impulsions intempestives apparues dans le contexte d'une violation de la conductivité des vaisseaux coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Sensation de soubresauts dans le coeur;
• Forte atténuation des contractions du muscle cardiaque;
• Vertiges, vagues, obscurité dans les yeux;
• Sévérité de la respiration;
• Manifestation inhabituelle de la passivité (chez les enfants);
• Léthargie dans le corps, fatigue constante;
• Douleurs pressantes et prolongées (parfois aiguës) dans le coeur.

L'échec du rythme se manifeste souvent par des processus métaboliques plus lents, si le système endocrinien est en panne. En outre, son catalyseur peut être l’utilisation à long terme de nombreux médicaments.

Insuffisance cardiaque

Ce concept est la définition de l'activité insuffisante du cœur, à cause de laquelle l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est insuffisant.

La pathologie peut se développer comme une complication chronique d'arythmie, de crise cardiaque, d'affaiblissement du muscle cardiaque.

Les manifestations aiguës sont le plus souvent associées à la pénétration de substances toxiques, à des blessures et à une nette détérioration du cours d'autres maladies cardiaques.

Un tel état nécessite un traitement urgent, sans quoi la probabilité de décès est élevée.

Sur le fond des maladies vasculaires coronaires, le développement de l'insuffisance cardiaque est souvent diagnostiqué.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Trouble du rythme cardiaque;
• Difficulté à respirer;
• Des quintes de toux;
• Flou et assombrissement des yeux;
• Gonflement des veines autour du cou;
• Œdème des jambes, accompagné de sensations douloureuses;
• Conscience invalidante;
• Grande fatigue.

Cette condition est souvent accompagnée d'ascites (accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie. Si un patient souffre d'hypertension persistante ou de diabète, il est impossible d'établir un diagnostic.

Insuffisance coronaire

L'insuffisance coronarienne cardiaque est le type le plus courant de maladie ischémique. Il est diagnostiqué si le système circulatoire cesse partiellement ou complètement de fournir du sang aux artères coronaires.

Principaux symptômes de la manifestation:

• Forte douleur dans le coeur;
• Sensation de "manque d'espace" dans la poitrine;
• Décoloration de l'urine et augmentation de l'excrétion;
• Pâleur de la peau, changeant d'ombre;
• La sévérité du travail des poumons;
• Sialorea (salivation intensive);
• Nausée, envie émétique, rejet de la nourriture habituelle.

En forme aiguë, la maladie se manifeste par une attaque d'hypoxie cardiaque soudaine, provoquée par un spasme des artères. Une évolution chronique est possible en raison de l'angine de poitrine en présence de plaques athérosclérotiques.

Il y a trois stades de la maladie:

1. Initiale (légère);
2. Prononcé;
3. Stade sévère qui, sans traitement approprié, peut entraîner la mort.

Causes des problèmes vasculaires

Plusieurs facteurs contribuent au développement de la cardiopathie congénitale. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de soins inadéquats pour leur santé.

C'est important! Selon les statistiques médicales, les maladies cardiovasculaires sont aujourd'hui la principale cause de décès dans le monde.

Chaque année, plus de deux millions de personnes meurent des suites d'une maladie coronarienne, la plupart d'entre elles faisant partie de la population de pays «prospères» au style de vie sédentaire confortable.

Les principales causes de maladie coronarienne peuvent être considérées:

• Tabagisme, incl. inhalation passive de fumée;
• Manger du cholestérol sursaturé;
• La présence d'un excès de poids (obésité);
• L'hypodynamie, conséquence d'un manque systématique de mouvement;
• Excès de sucre dans le sang;
• Tension nerveuse fréquente;
• L'hypertension.

Il existe également des facteurs indépendants de la personne qui influencent l'état des vaisseaux: l'âge, l'hérédité et le sexe.

Les femmes souffrent davantage de ces maux et sont donc caractérisées par une longue évolution de la maladie. Et les hommes risquent davantage de souffrir précisément de la forme aiguë de pathologies qui aboutissent à la mort.

Méthodes de traitement et de prévention de la maladie

La correction de la maladie ou la guérison complète (dans de rares cas) n’est possible qu’après une étude détaillée des causes de la maladie.

Pour ce faire, effectuez les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. Après cela, ils élaborent un plan de traitement basé sur des médicaments.

Le traitement implique l'utilisation des médicaments suivants:

Un médicament spécifique et la quantité par jour à consommer ne sont sélectionnés que par un spécialiste.

Les anticoagulants. Amincit le sang et réduit ainsi le risque de thrombose. Ils contribuent également à l'élimination des caillots sanguins existants.

Nitrates Ils soulagent les crises d'angine de poitrine en dilatant le vaisseau coronaire.

Bêta-bloquants. Réduisez le nombre d'impulsions cardiaques par minute, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque.

Les diurétiques. Réduisez le volume total de liquide dans le corps en le retirant, ce qui facilite le travail du myocarde.

Fibrateurs Normaliser les niveaux de cholestérol, empêchant la formation de plaque sur les parois des vaisseaux sanguins.

Une intervention chirurgicale est prescrite en cas d'échec du traitement traditionnel. Pour mieux nourrir le myocarde, un pontage coronarien est utilisé - les veines coronaires et externes sont connectées là où se trouve la zone intacte des vaisseaux.

Le pontage coronarien est une méthode complexe pratiquée sur un cœur ouvert. Par conséquent, il n'est utilisé que dans des situations difficiles, lorsqu'il est impossible de remplacer les zones rétrécies de l'artère.

La dilatation peut être réalisée si la maladie est associée à une hyperproduction de la couche de paroi artérielle. Cette intervention implique l’introduction dans la lumière du vaisseau d’un ballon spécial, qui le dilate à la place d’une coque épaissie ou endommagée.

Cœur avant et après les chambres de dilatation

Réduire le risque de complications

Des mesures préventives propres réduisent le risque de coronaropathie. Ils minimisent également les effets négatifs au cours de la période de rééducation après le traitement ou la chirurgie.

Les astuces les plus simples sont accessibles à tous:

• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Nutrition équilibrée (attention particulière portée au Mg et au K);
• Promenades quotidiennes dans l'air frais;
• Activité physique;
• Contrôle de la glycémie et du cholestérol;
• Durcissement et sommeil profond.

Le système coronaire est un mécanisme très complexe qui nécessite un traitement attentif. La pathologie autrefois manifestée progresse régulièrement, accumulant de nouveaux symptômes et détériorant la qualité de la vie, nous ne pouvons donc pas ignorer les recommandations des spécialistes et le respect des normes de santé de base.

Le renforcement systématique du système cardiovasculaire permettra de maintenir la vigueur du corps et de l'esprit pendant de nombreuses années.