Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du coeur?

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, qui est activement utilisée aux États-Unis et dans plusieurs autres pays développés, n'est devenue qu'une partie des procédures médicales nécessaires dans l'espace post-soviétique, y compris dans la Fédération de Russie. À cet égard, toutes les personnes confrontées à ce type de diagnostic ne savent pas ce qui est en jeu.

Dans cet article, vous trouverez des réponses aux questions les plus courantes sur le sujet à l’étude, à savoir: qu'est-ce que l'angiographie coronaire et comment est-il effectué? Outre les informations de base, des analyses des patients ayant déjà pratiqué la procédure, ainsi qu'une vidéo cognitive décrivant chaque étape de l'opération seront présentées.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

La coronarographie est un type invasif (interne) d'examen de l'état des vaisseaux du muscle cardiaque, avec lequel vous pouvez diagnostiquer une maladie ischémique. Au moment de la manipulation du patient dans l'artère inguinale ou radiale, un agent de contraste est injecté, reconnaissable par les rayons X. La vue générale des navires étudiés lors de la radiographie aux rayons X est affichée sur le moniteur d’un équipement informatique spécial.

Il existe 2 types de coronographie par scanner: générale et sélective.

Comment faire une angiographie coronaire?

Il est nécessaire de distinguer les procédures d'urgence et les procédures planifiées: le second type implique une phase de préparation plus longue et la procédure d'urgence, à son tour, ne permet pas la partie principale du test avant le diagnostic, car chaque seconde vaut son pesant d'or. La phase initiale d’une inspection de routine est une enquête complète:

• un test sanguin complet, comprenant une analyse générale et biochimique, la détermination du facteur Rh et du groupe sanguin, un test de dépistage des hépatites B et C, du VIH et de la syphilis;
• échographie du coeur (échographie);
• électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations;
• examen par un cardiologue.

Si un patient a des maladies chroniques concomitantes, il lui est nécessaire de consulter des spécialistes des zones concernées. La prochaine étape est la séquence suivante:

• si nécessaire, les personnes reçoivent des anti-allergiques et des sédatifs;
• les électrodes sont connectées, à l'aide desquelles les médecins pourront surveiller les indicateurs cardiaques dans une étude ECG
• la préparation du site de cathétérisme est effectuée; en règle générale, la ponction est réalisée dans l'artère fémorale et, en cas de contre-indication, dans l'artère brachiale, radiale ou axillaire;
• le patient est anesthésié par une anesthésie locale puis des sédatifs sont introduits pour favoriser la relaxation et la somnolence;
• l'endroit approprié est traité avec un antiseptique et le corps est recouvert d'un linge stérile;
• après le cathétérisme, un introducteur (tube en plastique) est inséré dans le vaisseau et les cathéters de diagnostic le traversent dans la circulation sanguine;
• les artères sont remplies avec la quantité nécessaire d'une substance contrastante, l'angiographie est réalisée en parallèle par rayons X;
• à la fin de la procédure médicale, le médecin retire le cathéter et arrête le saignement;
• un pansement compressif spécial est appliqué sur le site de ponction;
• le patient est livré à la salle commune.

Certaines personnes veulent savoir combien de temps dure le processus de recherche. La réponse à leur question est assez simple: en moyenne, la procédure prend 10 à 20 minutes, mais des cas particuliers nécessitent une prolongation du délai. Les caractéristiques spécifiques de la procédure sont résumées dans cette vidéo.

Quelles violations peuvent révéler l'angiographie coronaire?

La méthode de diagnostic invasive, contrairement aux espèces les plus sûres, se caractérise par un degré élevé de visualisation et des indicateurs précis. Les maladies diagnostiquées par l'angiographie coronarienne du coeur comprennent:

• athérosclérose (plaques de cholestérol) et thrombose;
• hypercalcémie (dépôts de sels de calcium dans la région des parois des vaisseaux sanguins);
• endocardite (inflammation de la membrane cardiaque interne);
• cardiopathie ischémique;
• artérite (inflammation des parois artérielles);
• spasme vasculaire ou effets d'un traumatisme thoracique;
• diabète sucré;
• anomalies congénitales;
• dysplasie fibromusculaire.

Indications et contre-indications

Souvent, des diagnostics sont prescrits aux personnes ayant déjà certains problèmes cardiaques. Dans certaines situations, il est nécessaire de clarifier le diagnostic ou sa réfutation.

Après coronarographie, le résultat obtenu est mis en corrélation avec les données déjà disponibles et la véritable image de l'anamnèse est rétablie sur la base de la conclusion.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient présente: lésion thoracique transférée antérieure, maladie de Kawasaki, angine de poitrine, endocardite infectieuse (inflammation de la paroi interne du muscle cardiaque provoquée par une infection), infarctus du myocarde, douleur à la région du cœur, essoufflement prononcé, ischémie maladie cardiaque (CHD).

Une angiographie coronaire est également réalisée pour clarifier les causes de l'inefficacité des préparations médicamenteuses pour le traitement de l'arythmie maligne, de la maladie coronarienne et de l'angine de poitrine.

Il est très important de rappeler que l'angiographie coronarienne est extrêmement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique grave, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète, de troubles de la coagulation, avec anémie par exemple.

Avantages et inconvénients de la manipulation

Le seul inconvénient du traitement est peut-être les éventuels effets secondaires ou les complications. Bien que des conséquences dangereuses soient observées chez environ 1 personne sur 100 000, elles surviennent dans la pratique médicale.

Parfois, les gens classent également le coût élevé des diagnostics. En toute honnêteté, il convient de noter que le prix de l'angiographie pour la très grande majorité des Russes est très élevé, il varie de 10 000 à 30 000 roubles. Parmi les avantages, on peut identifier la sécurité relative, un degré élevé de visualisation du réseau vasculaire, l'absence de douleur et une courte période de temps.

Complications possibles

Puisque la coronographie est réalisée avec l'introduction directe de certains médicaments et dispositifs dans le corps humain, les conséquences de la procédure peuvent être très dangereuses pour la santé. Dans de rares cas de coronographie, une thrombocytopénie peut survenir - une diminution critique du nombre de plaquettes dans le sang, associée, en règle générale, à l’introduction d’héparine dans le corps.

Les menaces les plus fréquentes sont:

• infection ou infection;
• insuffisance respiratoire;
• thrombocytopénie induite par l'héparine (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
• lésions rénales;
• réaction allergique;
• abaisser la pression artérielle;
• crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
• dissection d'artère;
• hématomes au site de ponction;
• lésion vasculaire locale.

Plus d'informations sur les complications sont contenues dans cet article.

Recommandations pour la préparation de la prochaine étude

Afin de réduire au minimum le risque de menace pour la vie, vous devez accorder une attention particulière au stade préparatoire.

Les médecins recommandent vivement, au moment de la consultation avec le médecin traitant, de l'informer de toutes les formes possibles d'allergie aux produits, aux médicaments et aux substances, afin de coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l’étude, augmentez la quantité d’eau potable consommée à 2,5–3 litres, mangez des aliments pour la dernière fois jusqu’à 10–12 heures du matin, juste avant le diagnostic.

Avis des patients sur l'angiographie coronaire

Si la personne à qui l'angiographie des vaisseaux doit être administrée est sujette à une anxiété et à une anxiété considérables, il lui est conseillé de lire les brefs commentaires de personnes ayant subi cet examen.

Si vous traitez le diagnostic à venir avec responsabilité et sérieux, la procédure aura probablement de très bons résultats.

Angiographie coronaire. Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, les indications révélant une maladie?

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie coronaire est une méthode radio-opaque permettant d'étudier l'artère coronaire pour le diagnostic de la maladie coronarienne. L'étude permet de déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

La maladie coronarienne survient principalement chez les hommes de plus de 40 ans. Elle se manifeste par des attaques de sténocardie (douleur derrière le sternum) et constitue la principale cause de décès chez les personnes du monde entier. Les hommes ont plus tendance à avoir besoin d'une angiographie coronarienne. Par conséquent, parmi les patients qui ont fait l'objet d'une recherche, le rapport hommes / femme est de 6: 4.

Aux États-Unis, l'angiographie coronarienne est la deuxième procédure invasive la plus courante. Il est mené chaque année à 1,5 million de patients. Ce nombre augmente chaque année en raison de la croissance démographique sur 45 ans. Sur le territoire de l'espace post-soviétique, cette méthode de diagnostic n'est pas largement répandue, ce qui s'explique par le coût élevé de la procédure et le manque de qualifications des médecins.

Histoire de l'angiographie coronaire. Le fondateur de l'angiographie coronaire est Werner Fortsman. En 1929, ce jeune scientifique fit une expérience audacieuse. Sous contrôle radiographique, il a inséré un cathéter urinaire dans la veine cubitale gauche. Les appareils à rayons X ont enregistré que le tube de cathéter pénétrait dans le cœur droit.

Initialement, cette étude était considérée comme absurde et inutile, mais les enthousiastes ont développé sans relâche des techniques pour son utilisation pratique. Le résultat de leurs travaux a été récompensé par le prix Nobel de physiologie et de médecine en 1965.

La première étude sur les artères coronaires du cœur a été réalisée en 1958. Depuis lors, il a été considéré comme le «gold standard» pour le diagnostic des maladies coronariennes.

Types de coronarographie:

• L'angiographie coronarienne interventionnelle est utilisée dans la plupart des cas dans les pays de la CEI. Cette technique sera discutée plus en détail ci-dessous.
• Angiographie coronaire par TDM. L'étude permet d'évaluer non seulement la lumière du vaisseau, mais également l'épaisseur de ses parois, sites de calcification. Des agents de contraste sont injectés dans la veine et le cathétérisme cardiaque n'est pas nécessaire. L'informatisme est plus élevé de 10% par rapport à l'angiographie coronarienne interventionnelle.
• L'angiographie coronarienne à ultrasons est utilisée dans de rares cas dans la recherche scientifique. Elle a de nombreux points communs avec l'angiographie coronarienne interventionnelle, mais un capteur à ultrasons est fixé à l'extrémité du cathéter, ce qui permet d'évaluer l'état de la paroi vasculaire.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L'angiographie coronaire est un examen radio-opaque invasif des vaisseaux cardiaques pour le diagnostic de la maladie coronarienne. Arrêtons-nous sur le sens des termes.

L'angiographie coronaire est une méthode de recherche invasive. Cela signifie que pendant la procédure l'intégrité de la peau sera affectée. Un cathéter est inséré par une perforation dans la veine et propulsé vers le cœur sous le contrôle de la télévision à rayons X. Une caméra à rayons X spéciale vous permet de voir le mouvement du cathéter en temps réel.

Angiographie coronaire - méthode de recherche radio-opaque. Lorsque le cathéter atteint les artères coronaires, un agent de contraste est inséré dans leur lumière. Avec le flux sanguin, il se propage à travers les vaisseaux du cœur. Un angiographe à appareil spécial capture le mouvement d'un agent de contraste.

Qu'est-ce qu'un agent de contraste pour l'angiographie coronaire? Il absorbe les rayons X et crée une image des navires sur l'écran du moniteur. Sans utilisation de contraste, le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires absorbent les rayons X de manière égale, et nous ne voyons que les contours du cœur.

L’angiographie coronaire a pour but d’identifier un rétrécissement ou un blocage des vaisseaux coronaires. L'étude vous permet de voir les artères coronaires gauche et droite s'étendant de l'aorte. Ces vaisseaux fournissent du sang au muscle cardiaque, qui a le plus besoin de nutrition et d'oxygène. Si, à la suite d'un spasme, de dépôts de plaques d'athérosclérose ou d'anomalies congénitales, ces vaisseaux se rétrécissent, une maladie coronarienne se développe.

Portées d'angiographie coronaire:

• préparation à la chirurgie cardiaque pour opérations cardiaques et conduite d'opérations à faible impact
• thérapie pour un diagnostic correct
• cardiologie pour choisir un traitement adéquat

Comment se réalise l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est réalisée à l'hôpital. Le patient est hospitalisé pendant 2-3 jours en raison de la préparation nécessaire à la procédure et de l’observation après l’étude. De telles précautions sont nécessaires pour éviter les complications. Cependant, les centres de diagnostic modernes proposent une angiographie coronaire en consultation externe. Après quoi, vous pouvez rentrer chez vous le même jour.

La procédure est effectuée dans une salle spéciale - une salle d'opération à rayons X, équipée de tout le matériel nécessaire.

L'angiographie coronaire comprend les étapes suivantes:

• Le patient signe un consentement écrit à l'angiographie coronaire. Ceci est une procédure standard qui est effectuée avant toutes les études invasives.
• Le patient est placé sur une table d'angiographie et fixé de manière à ce qu'un mouvement aléatoire ne provoque pas de déplacement du cathéter.
• Une anesthésie locale est utilisée: le patient est conscient mais ne ressent pas la douleur.
• Connectez-vous à un moniteur cardiaque pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
• À travers le cathéter veineux injecté des médicaments anti-allergiques, des analgésiques et des tranquillisants.
• Un cathéter est inséré dans la partie supérieure de la cuisse dans l'artère fémorale, située à une profondeur de 2 à 3 cm sous la peau, dans la région de l'aine. Récemment, une autre voie d'accès s'est généralisée - par l'artère du bras au niveau du pli du coude.
• À travers la lumière du cathéter dans la bouche des artères coronaires, entrer 30 à 40 ml d'un agent de contraste à base d'iode.
• Pendant plusieurs minutes, faites des rayons X ou une série de coups. L'étude est réalisée en 2 à 5 projections pour étudier l'état des vaisseaux sur toute la surface du cœur.
• Une ombre apparaît sur l'écran du moniteur correspondant aux vaisseaux coronaires du cœur. Ces données sont enregistrées sur un support numérique afin que les cardiologues puissent évaluer plus en profondeur l'état des vaisseaux.
• Immédiatement après l’étude, avec l’assentiment du patient, il est possible de dilater le ballon (dilatation) ou d’installer une endoprothèse (armature en maille) à l’intérieur du vaisseau. Ces manipulations permettent de rétablir la perméabilité vasculaire et d'éliminer la cause des maladies coronariennes.
• Pour prévenir les saignements et les infections, un pansement compressif est appliqué pendant une journée sur la zone de ponction. Il est recommandé de respecter cette période pour respecter le repos au lit. Si l’étude a été réalisée par l’artère radiale du bras, il suffit alors de se détendre pendant 4 à 5 heures et de rentrer chez soi.
  La durée totale de la procédure est de 20 à 60 minutes.

• Angine de poitrine avec manifestations cliniques, notamment après un infarctus du myocarde
• Forme asymptomatique de la maladie coronarienne
• Insuffisance cardiaque
• Douleurs thoraciques atypiques
• Répondre au besoin de pontage coronarien
• Clarifier le diagnostic avec des données de cardiographie discutables
• Lors de la préparation à la chirurgie pour malformations cardiaques
• Évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux et chirurgical des maladies cardiaques et aortiques

• 6 heures après l'apparition de la douleur dans l'infarctus aigu du myocarde
• angine instable insensible à la pharmacothérapie

Immédiatement après le diagnostic, une restauration de la circulation sanguine est effectuée - chirurgie endovasculaire. Elle est réalisée à l'aide du même cathéter que celui utilisé pour l'étude. Dans de telles situations, l'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée sans préparation, le retard mettant la vie en danger.

Coronarographie du coeur

Les maladies cardiaques constituent une menace grave pour la santé et la vie des personnes. Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de diagnostic permettant de clarifier le tableau clinique et de classer la maladie de l'organe principal à un stade précoce de développement. L'angiographie coronarienne du cœur en est un exemple. Le système cardiovasculaire d'une personne est soumis à un grand nombre d'influences négatives, causées par une surcharge émotionnelle constante, la malbouffe et d'autres facteurs. Alors, de quoi s'agit-il - d'une angiographie coronarienne du cœur et pourquoi est-elle réalisée?

L'essence de la technique

Pour vérifier le fonctionnement de l’organe principal d’une personne et la raison pour laquelle son activité a échoué, les médecins utilisent de nombreuses méthodes de diagnostic. Chacune de ces activités vise à étudier des zones individuelles de cette partie du corps ou certaines fonctions. La coronographie est un examen aux rayons X qui permet d’évaluer l’état des artères entourant le cœur ou formant sa «couronne». En fait, cette technique a plusieurs noms, l’un d’eux étant l’angiographie coronaire.

On sait que le travail de l'organe principal dépend entièrement de l'apport sanguin au myocarde et donc des vaisseaux. Ce sont les artères qui fournissent tous les nutriments au cœur, dont le plus important est l'oxygène. Et l'activité de l'organe principal affecte toutes les autres parties du corps. Par conséquent, si une défaillance survient dans cette zone, des violations sont également observées.

Lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque de cholestérol ou un caillot de sang, l'administration de substances bénéfiques au cœur s'arrête. Le résultat de tels troubles peut être une hypoxie tissulaire, suivie de leurs modifications nécrotiques. Ces processus provoquent l'apparition de lésions ischémiques et d'infarctus du myocarde. Il est généralement suffisant de procéder à une échographie d'un organe ou à un électrocardiogramme pour un patient, en montrant la vitesse du battement de coeur, à mesure que le tableau clinique devient clair. Cependant, ces techniques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision la nature du processus pathologique survenant dans la zone à problèmes.

Coronographie du coeur: quelles complications un tel diagnostic peut-il causer et de quoi s'agit-il? Cette méthode d'enquête est instrumentale. Elle est réalisée en introduisant dans le système circulatoire de l’organe principal d’une substance radio-opaque. Ensuite, le patient fait une radiographie dont les images montrent la perméabilité des artères. L'angiographie coronaire aide à déterminer l'ampleur de la perturbation de la circulation sanguine dans la région cardiaque et à déterminer les causes de cette maladie. Après cet examen, le médecin décide d'autres tactiques de traitement ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Variétés d'une telle enquête:

1. L'angiographie coronarienne est une méthode non invasive dans laquelle on étudie l'état des vaisseaux coronaires. Cette technique est considérée comme moderne et ne nécessite pas l’injection d’un agent de contraste dans les artères. La tomodensitométrie est utilisée pour la conduite, la synchronisation électrocardiographique est utilisée pendant les diagnostics. Les résultats sont toujours très précis.
2. L'examen intravasculaire nécessite une échographie des artères. Comme il n’est pas toujours possible d’évaluer l’état des navires avec une telle méthode, celle-ci est rarement utilisée.
3. La coronarographie par résonance magnétique est utilisée uniquement à des fins de recherche dans les centres de recherche. Les hôpitaux ne disposent pas de tels équipements, car le développement de cette méthode n’est pas encore en mesure d’évaluer avec précision l’état des artères.
4. Angiographie coronaire avec cationisation. Les médecins appellent cette méthode de diagnostic une intervention sélective. Aujourd'hui, cette méthode est assez courante et est souvent utilisée pour évaluer le cours des vaisseaux coronaires.

Malgré plusieurs types de diagnostic, les médecins utilisent souvent une technique invasive, car celle-ci est disponible dans presque toutes les cliniques et son coût est faible comparé à d'autres.

Quand est-il nécessaire d'effectuer?

Il existe aujourd'hui de nombreuses pathologies causées par des problèmes d'artères. Il est fiable de dire ce qui a influencé le développement de telle ou telle maladie, c'est possible après angiographie coronaire.

Indications d'étude:

1. L'incapacité de faire du patient un électrocardiogramme ou un diagnostic échographique à l'aide de la charge.
2. L'infarctus du myocarde, qui se présente sous une forme aiguë, chez certains patients nécessitant une pose de stent, les médecins le disent.
3. Angina Prinzmetala.
4. Forte probabilité d'apparition soudaine de la mort par pathologie cardiaque.
5. Attribuer des patients qui doivent effectuer une opération sur les valvules du corps.
6. Angine de poitrine, qui se produit conjointement avec des manifestations d'ischémie, au cours de l'exercice d'une personne.
7. Infarctus du myocarde, après avoir souffert de troubles du rythme cardiaque mortels, tels qu'une fibrillation ventriculaire ou un blocage complet de l’AV, ainsi que le décès clinique.
8. Une rechute après une crise cardiaque ou une angine.
9. Spécification du type de maladie, lorsque les autres méthodes n'ont pas révélé de tableau clinique.
10. Œdème pulmonaire.
11. Insuffisance cardiaque de n'importe quel cours.

Parfois, les médecins décident d’effectuer une intervention chirurgicale sur l’organe principal après une angiographie coronaire. Une question importante pour les patients concernant cette procédure est le coût du diagnostic. Le prix d'une enquête dans différentes institutions peut différer, mais on ne peut pas dire qu'une personne devra payer un montant élevé pour un tel événement.

Quand il est impossible de dépenser

Comme cette procédure est invasive, les conséquences de l’angiographie coronarienne du cœur présentent des risques. Afin de prévenir les réactions négatives dangereuses du corps du patient, le diagnostic n’est établi qu’après l’évaluation de chaque situation spécifique. Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une telle enquête. Si une personne en a trouvé au moins un, le médecin traitant interdira de telles interventions à son patient.

Quand abandonner l'angiographie coronaire:

• Cours de maladies aiguës aiguës.
• Taux d'hémoglobine excessivement bas dans le sang du patient.
• Violation des caractéristiques de la coagulation sanguine pouvant entraîner des saignements importants.
• Pathologie des autres organes internes, évolution chronique ou aiguë.
• AVC de tout type.

Le médecin détermine lui-même la présence ou l'absence de contre-indications chez son patient. Tous les rendez-vous sont pris individuellement. Certaines personnes ont une allergie à une substance injectée dans le corps pour contraster les vaisseaux. Dans cette situation, le médecin interdira l'angiographie coronaire.

La préparation

Avant de procéder à la procédure, les médecins doivent s’assurer que toutes les mesures préparatoires ont été effectuées correctement. Quelque temps avant le diagnostic prescrit, le patient est informé des actions nécessaires pour réaliser un examen normal et obtenir des résultats fiables.

1. Avant la procédure ne peut pas être mangé pendant 8-10 heures avant, sinon des vomissements peuvent se produire pendant l'événement.
2. Le régime de consommation d’alcool est très important, vous devez donc suivre les recommandations concernant cette règle de consommation d’eau. Il est permis de boire en petites quantités seulement 2-3 heures avant le début du diagnostic. Cela est nécessaire pour stabiliser l'activité des reins, ce qui devrait éliminer rapidement le produit de contraste du corps.
3. Quelques jours avant le test, vous devrez passer les tests que vous devez donner au médecin qui organise l'événement.

Nous ne devons pas oublier l'état émotionnel, le patient doit être calme pour que tous les processus corporels se déroulent de manière normale et ne puissent affecter les résultats de l'examen.

Quels tests sont nécessaires:

• Analyse d'urine (OAM).
• Une numération globulaire complète, avec interprétation détaillée des taux de plaquettes et de l'indice de prothrombine.
• Test sanguin pour la capacité de coagulation.
• Test sanguin biochimique (BAC).
• Vérifier que le patient n'a pas la syphilis, le VIH, l'hépatite B ou C.
• Diagnostic échographique de l'organe principal.
• Électrocardiogramme.
• Échocardiographie

Parfois, une angiographie coronarienne doit être effectuée en urgence, notamment dans les cas d'infarctus du myocarde. Dans cette situation, les médecins effectueront toutes les recherches de toute urgence.

Comment est l'enquête

Si une personne a peur que cette procédure soit douloureuse, ne vous inquiétez pas, le diagnostic est réalisé sous anesthésie. Lorsque l'état émotionnel devient très tendu, vous pouvez prendre un sédatif avant l'événement, cela ne fera pas mal et n'affectera pas les résultats de l'enquête.

Le patient est placé sur un canapé, après quoi le médecin perce une artère située dans le bras, la cuisse ou la jambe. À cet endroit, installez d’abord un tube en plastique, qui aide à introduire d’autres outils sans obstruction. Ce tube s'appelle la porte. Après ces actions, le médecin insère un cathéter à travers lequel un agent de contraste s'écoule dans les artères. L'ensemble du processus est surveillé par un chirurgien qui prend des rayons X tout au long du diagnostic sous un angle différent.

Le lieu d'introduction de la substance spéciale change: à cet effet, le cathéter est placé tour à tour: à droite, puis à gauche dans les artères coronaires. Une fois le tube en plastique retiré, une solution désinfectante et un pansement sont appliqués à l'endroit où il était placé. Des points de suture sont parfois nécessaires.

La prochaine étape de l’enquête consiste à déchiffrer les données, qui sont traitées par un médecin. Selon les résultats de la procédure, le degré de vasoconstriction et la présence de divers blocages sont évalués. Toutes les expériences du patient sur la manière de faire une angiographie coronaire devraient être dissipées par le médecin, car les complications après sa mise en œuvre sont extrêmement rares.

Conséquences dangereuses

Tout diagnostic invasif peut entraîner des complications, notamment en ce qui concerne le cœur et les vaisseaux sanguins entourant cet organe. Tout dépend de l'expérience d'un spécialiste, mais pas de tous. Il est très rare de parler des conséquences graves qui se développent après une telle intervention, mais elles se produisent toujours. Si nous étudions les statistiques, on parle alors d’environ 1% pour 100 000 cas de ce type, qui aboutissent à une issue désastreuse et fatale pour le patient. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de subir une angiographie coronaire uniquement si nécessaire et toujours tel que prescrit par le médecin traitant.

Quelles conséquences graves peuvent être:

1. Saignement
2. Rupture du coeur ou du vaisseau.
3. Manifestations allergiques.
4. Perturbation du rythme des organes.
5. Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque causé par la séparation d'un caillot sanguin du mur vasculaire.
6. Crise cardiaque

Les complications graves ne se produisent que dans de rares cas, mais les effets locaux sont observés beaucoup plus souvent. Habituellement, une personne subit des processus pathologiques apparaissant sur le site de ponction. Celles-ci peuvent être une thrombose, la formation d'un hématome, des lésions artérielles traumatiques. Si une infection pénètre dans la plaie, des réactions inflammatoires à cette implantation sont tout à fait possibles.

Peu de gens connaissent l'angiographie coronarienne, mais des informations sur la manière de la mener sont disponibles. Après avoir étudié tous les aspects d’un tel diagnostic, vous pouvez procéder en toute sécurité à cette procédure. Avec l'aide d'un tel événement, les médecins peuvent détecter des maladies graves et si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable. Même avec des résultats médiocres, indiquant une maladie incurable, il y a toujours une chance d'améliorer l'état du patient après une opération de l'organe. La médecine moderne est capable d'éliminer presque tous les défauts et pathologies qui interfèrent avec l'activité normale du cœur. Vous ne pouvez pas refuser l'angiographie coronaire, si le médecin l'exige. C’est peut-être la seule méthode de diagnostic qui puisse montrer où se trouve la cause du problème.

Angiographie coronaire - examen des vaisseaux cardiaques. Quand et comment La procédure est-elle sécurisée?

Coronarographie du coeur - une méthode de diagnostic de l’état du système cardiovasculaire. Il se distingue par un niveau élevé de contenu en information et permet d'identifier les maladies vasculaires au stade initial de développement. Le diagnostic à un stade précoce fournit un traitement très efficace et une récupération rapide.

Cette procédure est-elle dangereuse? Les médecins disent que le risque de complications et d’effets indésirables après une angiographie coronarienne est de 1 à 2%. Si un spécialiste prend en compte toutes les indications de la procédure et les contre-indications, la possibilité de conséquences désagréables est alors nulle.

Description de la procédure

En liaison avec la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la question de savoir ce que signifie une angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions du cœur et du système circulatoire. Haute précision et efficacité de l'événement de diagnostic grâce à la technologie de sa mise en œuvre. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urografin, qui permet de prendre des photos claires de toutes les artères et de tous les murs de l'appareil de radiographie.

La question de savoir ce qui révèle l'angiographie coronaire nécessite une étude plus détaillée. Ceci sera discuté plus loin.

Avec l’âge, certains patients forment des plaques dans l’artère coronaire droite ou gauche, qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche permet d’évaluer avec précision les indicateurs suivants:

• la présence d'un rétrécissement ou d'une sténose et sa localisation;
• le degré d'endommagement des artères;
• la présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, le développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne lumière, le diagnosticien parvient à examiner soigneusement les vaisseaux ou les artères touchés et à poser le bon diagnostic. L'angiographie coronaire permet de déterminer avec une grande précision la nécessité d'une dérivation et d'une pose ultérieures des artères coronaires à l'aide d'un banc d'essai.

Types d'angiographie coronaire

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une seule classification d'angiographie coronarienne en fonction du critère du nombre de vaisseaux étudiés. Ils distinguent trois de ses principaux types:

1. Général Il suggère une étude radiologique classique des anomalies cardiaques avec un agent de contraste.
2. Sélectif. Cette méthode de diagnostic vous permet d’examiner une zone particulière du cœur ou un vaisseau spécifique. Le cathéter est inséré dans le bras, l'avant-bras ou la cuisse.
3. Angiographie coronaire par TDM. L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (avec tomodensitométrie) est l'une des méthodes les plus innovantes pour l'étude des pathologies intracardiaques. Ces dernières années, il a été prouvé que les diagnostics non invasifs sont plus précis et efficaces que les méthodes invasives d’étude cardiaque.

Globalement

La coronarographie générale est une méthode classique d’examen radiologique des lésions intracardiaques sur un appareil à rayons X classique. Le diagnosticien parvient à visualiser presque toutes les zones du cœur. Une substance radio-opaque est injectée directement dans les vaisseaux coronaires.

L'enregistrement vidéo, qui décrit l'état et le type de lésion, par exemple le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et sa localisation, est enregistré sur le CD ou tout autre périphérique de stockage externe.

Sélectif

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire sélective? Cette méthode de diagnostic est une modification de l'angiographie coronaire générale. La différence entre eux réside dans le nombre de navires enquêtés. En utilisant la méthode générale, le diagnosticien parvient à toutes les examiner, tandis que lors du diagnostic sélectif, il n’ya que quelques vaisseaux ou un seul vaisseau dans le champ de vision du médecin.

L'angiographie coronaire sélective est réalisée en installant un cathéter spécial dans lequel une petite quantité de substance radio-opaque est injectée. Les autres fonctionnalités de SCG comprennent:

• grande vitesse de manipulation;
• la capacité de tirer à partir de différentes projections.

Malgré les avantages importants de l'angiographie coronaire sélective, cette méthode présente toujours des inconvénients. Premièrement, les spécialistes doivent effectuer la procédure sur différentes sondes, ce qui peut entraîner une arythmie voire une fibrillation cardiaque. Deuxièmement, l'appareil pour l'angiographie coronaire sélective devrait remplir la fonction de prise de vue rapide. Sinon, le diagnosticien ne sera pas en mesure de capturer l'état pathologique de l'unité à l'étude.

Angiographie par tomodensitométrie (MSCT, informatisée)

La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode moderne pour étudier les caractéristiques anatomiques, ainsi que l'état pathologique des artères coronaires à l'aide d'un tomodensitomètre. On l'appelle non seulement CT, le diagnostic a un autre nom - coronarographie virtuelle ou calculée. Contrairement aux deux autres types de procédure, la coronarographie par scanner présente les avantages suivants:

• la possibilité de mesurer la calcification;
• haute rapidité de la procédure, de sorte que l'angiographie coronaire par scanner ne nécessite pas d'hospitalisation.
• diagnostic précoce des plaques d'athérosclérose;
• haute précision et informations sur l'état et la fonctionnalité du cœur;
• détermination précise de la sténose;
• meilleure qualité d'image;
• la capacité de visualiser non seulement la lumière, mais aussi les murs;
• moins d'exposition des patients.

La plupart des centres de diagnostic modernes proposent aux patients de subir une angiographie coronaire par tomodensitométrie. En fait, c'est le même nom pour l'angiographie coronaire virtuelle. La tomodensitométrie est réalisée au moyen de nouveaux modèles de tomographes à découpes multiples. Cette unité a une plus large gamme de fonctionnalités.

Indications pour

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d’enquêter sur de nombreuses maladies. Les patients sont donc intéressés à le faire. Son rendez-vous a un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres: planifié et urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

• s'il est nécessaire de confirmer le diagnostic d '"ischémie du coeur" après le passage d'un ECG;
• avant une chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
• pathologie aortique;
• l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
• après une chirurgie cardiaque;
• en cas de maladie vasculaire - anévrisme aortique;
• en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
• pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës d'une maladie cardiaque. L'urgence de la procédure est due aux conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde présumé. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension, choc, le médecin envoie le patient au diagnostic.
2. Angine récurrente après la chirurgie. La coronarographie se répète après la pose d'un stent en cas de symptômes d'ischémie.

La coronarographie par tomodensitométrie a un plus large éventail d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnostiqueur réussit à identifier toutes les lésions et tous les états pathologiques susmentionnés, la coronarographie virtuelle sur le tomographe permet également de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral.

Angiographie coronaire dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des principales places dans le classement des maladies mortelles. La détection de la maladie à un stade précoce est la clé de la guérison et de la prévention des complications vasculaires. L'angiographie coronaire est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est basée sur les critères suivants:

1. Degrés de constriction. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est réduite de moins de 50%, une conclusion est formulée à propos de l'athérosclérose coronaire non obstructive.
2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques permet de conclure sur les dommages quantitatifs subis par le système lymphatique.

La coronarographie de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter la plaque dans le cœur. Le diagnostic est en mesure de préciser le degré de lésions athéroscléreuses au stade initial du diagnostic sans l’introduction d’un cathéter intraveineux.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle d'opération à rayons X, une salle spécialement équipée, où sont réalisés un diagnostic par rayonnement et un traitement des lésions cardiaques. Au moment des manipulations, un réanimateur devrait également être présent ici au cas où une assistance médicale d'urgence serait requise.

Avant la manipulation du patient, les sédatifs lui sont injectés par une veine. Ensuite, le médecin impose des électrodes de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes. En résumant la manière dont l’angiographie coronaire est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Judkins, deux cathéters distincts sont insérés dans l'artère fémorale. Selon Souns, le chirurgien doit insérer un cathéter dans l’artère de l’épaule. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
2. Au deuxième stade, le cathéter est amené aux artères coronaires à l'aide d'un angiographe. D'abord, l'héparine devrait leur arriver, et ensuite - un agent de contraste.
3. Au troisième stade, la fixation de l'endroit affecté dans l'image est effectuée. L'artère gauche est tirée à partir de cinq positions et la droite à partir de deux.
4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Sur la question de la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure prend environ 25 à 30 minutes, mais le patient est dans la salle d’opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle commune pour une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures au repos et de ne pas sortir du lit. Le patient est autorisé à commencer à travailler seulement 24 à 48 heures après la manipulation.

La coronarographie virtuelle sur scanner est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur l'angiographe. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic se fait par étapes:

1. Le patient est mesuré pour la pression. Le taux de fréquence optimal est de 70 battements de coeur en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
2. Dans une veine périphérique, le médecin insère un cathéter, qui recevra un agent de contraste.
3. Le diagnostic direct est posé sur la table du tomographe en décubitus dorsal, les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par comment et quand les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, un avis écrit est émis le lendemain.

Combien de fois puis-je faire une angiographie coronaire? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à exécuter le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme principale pour surveiller l’état des navires.

Une angiographie coronarienne répétée est prescrite pour les récidives aiguës de la maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparation à la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Premièrement, le médecin doit l’envoyer passer des tests de laboratoire afin d’identifier rapidement les éventuelles contre-indications. Le patient devra faire un électrocardiogramme à 12 dérivations et subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

• réactions allergiques possibles;
• pour les infections cachées et le VIH;
• la coagulation;
• la créatinine;
• enzymes hépatiques;
• sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des instructions et clarifier les principales nuances de la préparation à la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la préparation à l'angiographie coronarienne: où se raser, quels bijoux emporter, quoi manger. La préparation à l'angiographie coronaire nécessite le respect des règles suivantes:

• suspension de l'utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
• dépilation de la zone dans laquelle l'artère sera ponctuée (pubis et plis inguinaux);
• exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, ce qui signifie que l'angiographie coronarienne est réalisée à jeun;
• enlèvement de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Contre-indications

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. L'angiographie virtuelle coronarienne et l'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

• pendant la grossesse;
• après un accident vasculaire cérébral;
• dans les maladies de la glande thyroïde;
• avec diabète compliqué;
• en cas d'hypersensibilité à un agent de contraste;
• avec des pathologies graves des reins et du foie;
• avec insuffisance cardiaque grave.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronarienne du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient avec ARVI et tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, peut être retardé par la procédure et reporté d'une semaine. La conduite est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

• l'hypertension, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
• une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte des maladies infectieuses et virales;
• endocardite infectieuse;
• maladies systémiques des organes internes;
• arythmies ventriculaires instables.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité de l'angiographie coronarienne, la procédure ne peut toujours pas être qualifiée de sécurité absolue en raison de la possibilité de complications. Les conséquences désagréables, en règle générale, comprennent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré des contre-indications. Des complications après une angiographie coronarienne peuvent également se développer chez ceux qui ne suivent pas les recommandations de récupération après la manipulation. Ce sont les points suivants:

• séjour à l'hôpital toute la journée;
• restriction alimentaire;
• exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
• abandonner temporairement le bain jusqu'à ce que la ponction guérisse.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

1. Réactions à la perforation du vaisseau sous la forme d'un hématome, d'un œdème, d'une rougeur après une angiographie coronaire.
2. Lésion vasculaire
3. Manifestations allergiques. Ils se produisent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une méthode de diagnostic différente.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’angiographie coronaire est un moyen novateur de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques. L'étude des vaisseaux pour la présence de lésions (par exemple, la sténose d'un vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation nous permettent d'identifier le développement d'une maladie cardiaque à un stade précoce.

Le résultat du diagnostic dépend de nombreux paramètres - l'appareil sur lequel la coronarographie est réalisée, le respect des règles de préparation et de conduite de l'intervention ainsi que l'état du patient lors de la manipulation. À la fin, le patient reçoit un avis écrit et des images prises lors du scanner, sous deux formes: imprimée et électronique.