Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: comment ils se font, indications, conséquences

La coronographie des vaisseaux cardiaques (angiographie coronaire, angiographie coronaire, CAG) est une méthode d'étude des artères coronaires basée sur l'utilisation des rayons X. On l'appelle aussi angiographie des vaisseaux coronaires du cœur. La méthode est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies cardiaques. La qualité de cette procédure dépend de l'exactitude de la prescription du traitement.

But de la coronographie

La coronographie permet au médecin de voir sur l’écran de contrôle ce qui se passe dans les vaisseaux sanguins du patient, par lequel le sang est acheminé vers le cœur. Cette méthode vous permet de suivre la dynamique de la circulation sanguine, de diagnostiquer le blocage des vaisseaux sanguins ou leur rétrécissement. Dans ce cas, le médecin indique clairement la place du rétrécissement de l’artère.

La procédure aide également à identifier les anomalies congénitales des vaisseaux cardiaques. S'il est nécessaire de remplacer le vaisseau coronaire (pontage), la zone d'intervention chirurgicale future est identifiée sur la coronographie.

Indications d'utilisation

La coronographie du coeur est appliquée:

• Avec des douleurs dans la poitrine et un essoufflement, ce qui indique souvent un rétrécissement des vaisseaux cardiaques;
• Dans les cas où le traitement médicamenteux ne fonctionne pas et que les symptômes de la maladie augmentent;
• Avant de procéder à une opération de remplacement d'une valve cardiaque (pour détecter une vasoconstriction des vaisseaux cardiaques);
• Après un pontage pour évaluer les résultats de la procédure chirurgicale;
• En cas de suspicion d'anomalies vasculaires congénitales du cœur;
• Dans les maladies des vaisseaux cardiaques;
• Dans le cas où une opération à cœur ouvert est prévue;
• Avec insuffisance cardiaque;
• Avec de graves blessures à la poitrine;
• A la veille de l'opération, risque de problèmes cardiaques associé.

Contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cardiaques ne peut être effectuée dans les cas suivants:

1. Dans les maladies du système circulatoire;
2. Avec une maladie rénale avec insuffisance rénale;
3. Patients atteints de saignements;
4. Patients présentant une température corporelle élevée;
5. Avec une maladie pulmonaire grave;
6. Patients diabétiques;
7. Pour les personnes âgées, un examen est désigné uniquement par un technicien qualifié.

Complications possibles

Vous devriez savoir que, comme beaucoup d'autres procédures pratiquées sur le cœur et les vaisseaux, la coronographie peut dans certains cas avoir des conséquences négatives pour le patient. Cependant, les problèmes graves sont rares.

Les complications après la coronographie peuvent apparaître comme:

• Crise cardiaque;
• Rupture du coeur ou de l'artère;
• Séparation des caillots sanguins des parois des vaisseaux sanguins, entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
• Blessure d'artère;
• Changements de rythme cardiaque (arythmies);
• Manifestations allergiques sur les préparations utilisées au cours de la procédure;
• Les infections;
• Lésions rénales;
• Exposition excessive aux rayons X;
• Saignements abondants.

Préparation à la procédure

Le processus de préparation à la coronographie comprend un ensemble d’enquêtes. Des analyses de sang cliniques et biochimiques, un coagulogramme et une analyse d'urine sont prescrits. Il est obligatoire d'identifier le groupe sanguin et le facteur Rh. Le sang du patient est également examiné pour la présence de virus VIH et d'hépatite.

L'angiographie coronaire est précédée de:

1. Électrocardiogramme;
2. Échographie Doppler et balayage duplex;
3. Radiographie de la poitrine.

À la veille de l'angiographie, le patient doit suivre un certain nombre de règles simples:

• Il est déconseillé de manger et de boire après minuit le jour précédant la procédure;
• Vous devriez prendre tous vos médicaments avec vous à la clinique;
• Avant de prendre votre médicament habituel le matin de l’étude, il est recommandé de consulter votre médecin. Cela vaut notamment pour l'insuline dans le diabète sucré;
• N'oubliez pas d'informer votre médecin de vos allergies.
• Avant la procédure, il est nécessaire de vider la vessie;
• Besoin d'enlever les bagues, chaînes, boucles d'oreilles, lunettes;
• Il convient de se préparer au fait que le médecin demande à retirer les lentilles de contact.

Comment coronographie aujourd'hui?

La procédure est souvent effectuée non seulement dans des centres cardiologiques spécialisés, mais également dans des cliniques multidisciplinaires. Le plus souvent, l'étude est planifiée. Le patient devra savoir comment se fait la coronographie:

Une ponction est réalisée (généralement l'artère fémorale dans la région de l'aine) à travers laquelle un mince cathéter en plastique n'est pas inséré dans le cœur. Un agent de contraste spécial est inséré dans le cathéter. Il permet au médecin doté d’un angiographe, qui transmet l’image sur l’écran, de voir ce qui se passe dans les vaisseaux coronaires du patient.

Au cours de l’étude, le médecin évalue l’état des vaisseaux, détermine les lieux de constriction. La coronographie permet d'examiner soigneusement chaque section des vaisseaux et de tirer les conclusions qui s'imposent. Et cela dépend principalement des qualifications et de l'expérience du spécialiste. En fin de compte, le succès du traitement et, souvent, la vie du patient dépendent de la compétence du médecin à effectuer la procédure. C’est la raison pour laquelle les patients devraient sérieusement envisager de choisir une clinique, étudier les examens de ceux pour qui la coronographie a été laissée.

Pourquoi préparer le patient?

Avant la coronographie, on administre au patient une anesthésie et d’autres médicaments, en rasant les poils de l’aine ou du bras (en fonction de l’emplacement du cathéter). Ensuite, à cet endroit, une petite incision est faite dans laquelle un tube en plastique est inséré. Un cathéter est inséré à travers elle. Il est doucement poussé au coeur. Cet avancement ne devrait pas être douloureux pour le patient.

Les électrodes contrôlant l'activité cardiaque sont fixées sur la poitrine. Pendant l'étude, le patient ne dort pas. À un certain stade, on peut lui demander de prendre une profonde respiration, de modifier la position des mains, de retenir son souffle. Au cours de l'étude, la pression artérielle et le pouls du patient sont mesurés.

Au cours de l’angiographie cardiaque, le médecin détermine s’il est nécessaire d’effectuer immédiatement des interventions supplémentaires, par exemple, l’ouverture des artères rétrécies avec angioplastie ou la pose d’un stent.

En règle générale, la coronographie dure environ une heure, mais peut prendre plus de temps.

Après la fin de l'examen, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant au moins plusieurs heures et ne doit pas se lever pour prévenir les saignements. Dans certains cas, le patient est autorisé à rentrer chez lui le même jour, parfois il doit rester à la clinique.

Après la coronographie, il est recommandé au patient de boire de manière abondante. Le médecin déterminera quand il sera possible de reprendre la prise de médicaments, de prendre une douche, de retourner à la vie habituelle. Plusieurs jours après l'intervention, cela ne vaut pas la peine de travailler dur.

Vidéo: rapport sur l'angiographie coronaire du programme "Santé"

Coût de la recherche en Russie et à l'étranger

La coronographie est une méthode assez courante utilisée dans la pratique cardiaque. Le coût de la procédure dépend de nombreux facteurs, notamment le niveau de la clinique, les qualifications de la spécialiste, son chef de train, le nombre de consommables utilisés, le choix des analgésiques, la disponibilité de services supplémentaires, le temps passé à l'hôpital, etc.

En Russie, la coronographie des vaisseaux cardiaques est gratuite dans les cliniques publiques pour les patients atteints de SMO. Pour le reste, les fluctuations de prix varient de 8 000 à 3 300 roubles.

Pour la même étude dans des cliniques étrangères, il sera demandé:

• En Allemagne, de 6 500 dollars pour les diagnostics et jusqu'à 19 000 dollars pour une procédure de traitement;
• En Autriche - de 13 000 à 18 000 dollars;
• En France - 7000-14000 dollars;
• En Israël - 5000-15000 dollars;
• Aux Etats-Unis - 7000-22500 dollars;
• En Suisse, pour l’ensemble des services, environ 27 000 dollars.

Ainsi, le patient a le choix entre une procédure vitale. Comme vous pouvez le constater, son coût varie et, pour les Russes, c'est une option tout à fait possible et gratuite, ce qui rend la coronographie accessible à presque tous les destinataires.

Dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie. Dans ce cas seulement, il est possible d’éviter des conséquences graves et parfois irréversibles sur la santé.

Angiographie coronaire - examen des vaisseaux cardiaques. Quand et comment La procédure est-elle sécurisée?

Coronarographie du coeur - une méthode de diagnostic de l’état du système cardiovasculaire. Il se distingue par un niveau élevé de contenu en information et permet d'identifier les maladies vasculaires au stade initial de développement. Le diagnostic à un stade précoce fournit un traitement très efficace et une récupération rapide.

Cette procédure est-elle dangereuse? Les médecins disent que le risque de complications et d’effets indésirables après une angiographie coronarienne est de 1 à 2%. Si un spécialiste prend en compte toutes les indications de la procédure et les contre-indications, la possibilité de conséquences désagréables est alors nulle.

Description de la procédure

En liaison avec la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la question de savoir ce que signifie une angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions du cœur et du système circulatoire. Haute précision et efficacité de l'événement de diagnostic grâce à la technologie de sa mise en œuvre. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urografin, qui permet de prendre des photos claires de toutes les artères et de tous les murs de l'appareil de radiographie.

La question de savoir ce qui révèle l'angiographie coronaire nécessite une étude plus détaillée. Ceci sera discuté plus loin.

Avec l’âge, certains patients forment des plaques dans l’artère coronaire droite ou gauche, qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche permet d’évaluer avec précision les indicateurs suivants:

• la présence d'un rétrécissement ou d'une sténose et sa localisation;
• le degré d'endommagement des artères;
• la présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, le développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne lumière, le diagnosticien parvient à examiner soigneusement les vaisseaux ou les artères touchés et à poser le bon diagnostic. L'angiographie coronaire permet de déterminer avec une grande précision la nécessité d'une dérivation et d'une pose ultérieures des artères coronaires à l'aide d'un banc d'essai.

Types d'angiographie coronaire

Aujourd'hui, les médecins adhèrent à une seule classification d'angiographie coronarienne en fonction du critère du nombre de vaisseaux étudiés. Ils distinguent trois de ses principaux types:

1. Général Il suggère une étude radiologique classique des anomalies cardiaques avec un agent de contraste.
2. Sélectif. Cette méthode de diagnostic vous permet d’examiner une zone particulière du cœur ou un vaisseau spécifique. Le cathéter est inséré dans le bras, l'avant-bras ou la cuisse.
3. Angiographie coronaire par TDM. L'angiographie coronaire par tomodensitométrie (avec tomodensitométrie) est l'une des méthodes les plus innovantes pour l'étude des pathologies intracardiaques. Ces dernières années, il a été prouvé que les diagnostics non invasifs sont plus précis et efficaces que les méthodes invasives d’étude cardiaque.

Globalement

La coronarographie générale est une méthode classique d’examen radiologique des lésions intracardiaques sur un appareil à rayons X classique. Le diagnosticien parvient à visualiser presque toutes les zones du cœur. Une substance radio-opaque est injectée directement dans les vaisseaux coronaires.

L'enregistrement vidéo, qui décrit l'état et le type de lésion, par exemple le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et sa localisation, est enregistré sur le CD ou tout autre périphérique de stockage externe.

Sélectif

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire sélective? Cette méthode de diagnostic est une modification de l'angiographie coronaire générale. La différence entre eux réside dans le nombre de navires enquêtés. En utilisant la méthode générale, le diagnosticien parvient à toutes les examiner, tandis que lors du diagnostic sélectif, il n’ya que quelques vaisseaux ou un seul vaisseau dans le champ de vision du médecin.

L'angiographie coronaire sélective est réalisée en installant un cathéter spécial dans lequel une petite quantité de substance radio-opaque est injectée. Les autres fonctionnalités de SCG comprennent:

• grande vitesse de manipulation;
• la capacité de tirer à partir de différentes projections.

Malgré les avantages importants de l'angiographie coronaire sélective, cette méthode présente toujours des inconvénients. Premièrement, les spécialistes doivent effectuer la procédure sur différentes sondes, ce qui peut entraîner une arythmie voire une fibrillation cardiaque. Deuxièmement, l'appareil pour l'angiographie coronaire sélective devrait remplir la fonction de prise de vue rapide. Sinon, le diagnosticien ne sera pas en mesure de capturer l'état pathologique de l'unité à l'étude.

Angiographie par tomodensitométrie (MSCT, informatisée)

La coronarographie par tomodensitométrie est une méthode moderne pour étudier les caractéristiques anatomiques, ainsi que l'état pathologique des artères coronaires à l'aide d'un tomodensitomètre. On l'appelle non seulement CT, le diagnostic a un autre nom - coronarographie virtuelle ou calculée. Contrairement aux deux autres types de procédure, la coronarographie par scanner présente les avantages suivants:

• la possibilité de mesurer la calcification;
• haute rapidité de la procédure, de sorte que l'angiographie coronaire par scanner ne nécessite pas d'hospitalisation.
• diagnostic précoce des plaques d'athérosclérose;
• haute précision et informations sur l'état et la fonctionnalité du cœur;
• détermination précise de la sténose;
• meilleure qualité d'image;
• la capacité de visualiser non seulement la lumière, mais aussi les murs;
• moins d'exposition des patients.

La plupart des centres de diagnostic modernes proposent aux patients de subir une angiographie coronaire par tomodensitométrie. En fait, c'est le même nom pour l'angiographie coronaire virtuelle. La tomodensitométrie est réalisée au moyen de nouveaux modèles de tomographes à découpes multiples. Cette unité a une plus large gamme de fonctionnalités.

Indications pour

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d’enquêter sur de nombreuses maladies. Les patients sont donc intéressés à le faire. Son rendez-vous a un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres: planifié et urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

• s'il est nécessaire de confirmer le diagnostic d '"ischémie du coeur" après le passage d'un ECG;
• avant une chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
• pathologie aortique;
• l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
• après une chirurgie cardiaque;
• en cas de maladie vasculaire - anévrisme aortique;
• en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
• pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronarienne d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës d'une maladie cardiaque. L'urgence de la procédure est due aux conditions suivantes:

1. Infarctus aigu du myocarde présumé. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension, choc, le médecin envoie le patient au diagnostic.
2. Angine récurrente après la chirurgie. La coronarographie se répète après la pose d'un stent en cas de symptômes d'ischémie.

La coronarographie par tomodensitométrie a un plus large éventail d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnostiqueur réussit à identifier toutes les lésions et tous les états pathologiques susmentionnés, la coronarographie virtuelle sur le tomographe permet également de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer d'un accident vasculaire cérébral.

Angiographie coronaire dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des principales places dans le classement des maladies mortelles. La détection de la maladie à un stade précoce est la clé de la guérison et de la prévention des complications vasculaires. L'angiographie coronaire est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est basée sur les critères suivants:

1. Degrés de constriction. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est réduite de moins de 50%, une conclusion est formulée à propos de l'athérosclérose coronaire non obstructive.
2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques permet de conclure sur les dommages quantitatifs subis par le système lymphatique.

La coronarographie de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter la plaque dans le cœur. Le diagnostic est en mesure de préciser le degré de lésions athéroscléreuses au stade initial du diagnostic sans l’introduction d’un cathéter intraveineux.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle d'opération à rayons X, une salle spécialement équipée, où sont réalisés un diagnostic par rayonnement et un traitement des lésions cardiaques. Au moment des manipulations, un réanimateur devrait également être présent ici au cas où une assistance médicale d'urgence serait requise.

Avant la manipulation du patient, les sédatifs lui sont injectés par une veine. Ensuite, le médecin impose des électrodes de l'électrocardiographe sur les bras et les jambes. En résumant la manière dont l’angiographie coronaire est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Judkins, deux cathéters distincts sont insérés dans l'artère fémorale. Selon Souns, le chirurgien doit insérer un cathéter dans l’artère de l’épaule. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
2. Au deuxième stade, le cathéter est amené aux artères coronaires à l'aide d'un angiographe. D'abord, l'héparine devrait leur arriver, et ensuite - un agent de contraste.
3. Au troisième stade, la fixation de l'endroit affecté dans l'image est effectuée. L'artère gauche est tirée à partir de cinq positions et la droite à partir de deux.
4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Sur la question de la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure prend environ 25 à 30 minutes, mais le patient est dans la salle d’opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle commune pour une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures au repos et de ne pas sortir du lit. Le patient est autorisé à commencer à travailler seulement 24 à 48 heures après la manipulation.

La coronarographie virtuelle sur scanner est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur l'angiographe. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic se fait par étapes:

1. Le patient est mesuré pour la pression. Le taux de fréquence optimal est de 70 battements de coeur en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
2. Dans une veine périphérique, le médecin insère un cathéter, qui recevra un agent de contraste.
3. Le diagnostic direct est posé sur la table du tomographe en décubitus dorsal, les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par comment et quand les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, un avis écrit est émis le lendemain.

Combien de fois puis-je faire une angiographie coronaire? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à exécuter le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme principale pour surveiller l’état des navires.

Une angiographie coronarienne répétée est prescrite pour les récidives aiguës de la maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparation à la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Premièrement, le médecin doit l’envoyer passer des tests de laboratoire afin d’identifier rapidement les éventuelles contre-indications. Le patient devra faire un électrocardiogramme à 12 dérivations et subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

• réactions allergiques possibles;
• pour les infections cachées et le VIH;
• la coagulation;
• la créatinine;
• enzymes hépatiques;
• sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des instructions et clarifier les principales nuances de la préparation à la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la préparation à l'angiographie coronarienne: où se raser, quels bijoux emporter, quoi manger. La préparation à l'angiographie coronaire nécessite le respect des règles suivantes:

• suspension de l'utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang;
• dépilation de la zone dans laquelle l'artère sera ponctuée (pubis et plis inguinaux);
• exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, ce qui signifie que l'angiographie coronarienne est réalisée à jeun;
• enlèvement de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Contre-indications

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. L'angiographie virtuelle coronarienne et l'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

• pendant la grossesse;
• après un accident vasculaire cérébral;
• dans les maladies de la glande thyroïde;
• avec diabète compliqué;
• en cas d'hypersensibilité à un agent de contraste;
• avec des pathologies graves des reins et du foie;
• avec insuffisance cardiaque grave.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronarienne du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient avec ARVI et tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, peut être retardé par la procédure et reporté d'une semaine. La conduite est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

• l'hypertension, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
• une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte des maladies infectieuses et virales;
• endocardite infectieuse;
• maladies systémiques des organes internes;
• arythmies ventriculaires instables.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau de sécurité de l'angiographie coronarienne, la procédure ne peut toujours pas être qualifiée de sécurité absolue en raison de la possibilité de complications. Les conséquences désagréables, en règle générale, comprennent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré des contre-indications. Des complications après une angiographie coronarienne peuvent également se développer chez ceux qui ne suivent pas les recommandations de récupération après la manipulation. Ce sont les points suivants:

• séjour à l'hôpital toute la journée;
• restriction alimentaire;
• exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
• abandonner temporairement le bain jusqu'à ce que la ponction guérisse.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques sont les suivantes:

1. Réactions à la perforation du vaisseau sous la forme d'un hématome, d'un œdème, d'une rougeur après une angiographie coronaire.
2. Lésion vasculaire
3. Manifestations allergiques. Ils se produisent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronarienne sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une méthode de diagnostic différente.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l’angiographie coronaire est un moyen novateur de diagnostiquer l’état des vaisseaux cardiaques. L'étude des vaisseaux pour la présence de lésions (par exemple, la sténose d'un vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation nous permettent d'identifier le développement d'une maladie cardiaque à un stade précoce.

Le résultat du diagnostic dépend de nombreux paramètres - l'appareil sur lequel la coronarographie est réalisée, le respect des règles de préparation et de conduite de l'intervention ainsi que l'état du patient lors de la manipulation. À la fin, le patient reçoit un avis écrit et des images prises lors du scanner, sous deux formes: imprimée et électronique.

Qu'est-ce que la coronographie du cœur et comment se fait-elle?

Les maladies cardiovasculaires sont reconnues comme les plus répandues dans le monde. Le problème est que, dans les premiers stades de développement, lorsque le traitement est le plus efficace, ils ne se manifestent souvent pas. Afin de clarifier les causes de leur apparition, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées. Le plus informatif d'entre eux est l'angiographie coronaire.

Les spécificités de la procédure

Un patient qui se tourne vers un cardiologue souffrant de problèmes cardiaques est souvent soumis à une coronarographie. Et peu de gens devinent quelle est la procédure. Les techniques de recherche telles que le cardiogramme ou, par exemple, l’imagerie par résonance magnétique sont plus courantes.

L'angiographie coronaire du cœur est un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux sanguins. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (angiographe) et d'un agent de contraste injecté pénétrant dans le sang par le biais d'un cathéter établi.

Lors du diagnostic, l'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui permet d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du muscle cardiaque du patient.

L’application de la procédure vous permet d’identifier avec précision la zone du navire dont la perméabilité est altérée en raison d’un blocage ou d’un rétrécissement, ce qui est dangereux pour la santé humaine, car elle peut entraîner une sténose et une occlusion.

Lorsque de telles pathologies se produisent, l'apport sanguin au cœur se détériore, ce qui provoque souvent une ischémie et une crise cardiaque. Un diagnostic opportun aidera à identifier les troubles vasculaires à un stade précoce et à démarrer un traitement en temps opportun.

Indications et limitations

L'étude est assignée à:

• confirmation / exclusion de l'ischémie;
• déterminer d'autres pathologies du muscle cardiaque qui ne peuvent pas être identifiées par d'autres méthodes d'examen;
• diagnostic prévu avant une intervention chirurgicale sur le coeur.

L'examen peut également être utilisé dans des situations d'urgence lorsqu'une crise cardiaque est suspectée ou que les premiers symptômes d'un état pré-infarctus sont détectés.

Contre-indications à la procédure de diagnostic:

• Hypertension artérielle sous forme non gérée. L'examen chez de nombreux patients provoque un stress sévère. Chez les patients hypertendus, cela peut provoquer une crise hypertensive.
• Saignement interne. Dans le processus d'angiographie coronaire, un agent de contraste est injecté. L'invasion peut augmenter la perte de sang, quel que soit l'emplacement de l'organe dans lequel le saignement est noté.
• Maladies infectieuses. L'insertion d'un cathéter nécessite une petite incision. En présence de maladies infectieuses dans la zone de l'incision peut augmenter les caillots sanguins. Il existe également un risque élevé d'exfoliation des petites sections d'endothélium des parois des vaisseaux.
• Le diabète La procédure est interdite pendant la période décompensée de la maladie car, en raison d'une glycémie trop élevée, le risque de crise cardiaque est élevé.
• L'hyperthermie. Une augmentation de la température est accompagnée d'une pression élevée et d'une tachycardie qui, une fois diagnostiquée, peut causer des problèmes cardiaques.
• Insuffisance rénale sévère. Le contraste utilisé en angiographie coronarienne peut affecter négativement les reins et aggraver l'état du patient.
• Troubles de la coagulation sanguine. La procédure est contre-indiquée en raison du risque élevé de thrombose et de pertes de sang importantes.
• Intolérance des composants qui composent le contraste. Pour éliminer l'hypersensibilité à la substance, un test d'allergène est effectué la veille du début de la procédure.

Avant d'effectuer la manipulation, le patient doit informer le spécialiste de tous les problèmes de santé existants afin d'exclure les contre-indications.

Préparation et technique

L'enquête nécessite une préparation préalable:

Une série de tests est assignée au patient pour identifier les facteurs pouvant servir de contre-indications à l'examen. L'électrocardiogramme et de telles analyses les concernent:

• Le chêne;
• niveau de glucose;
• les taux d'hépatite et de bilirubine;
• sur les maladies sexuellement transmissibles et le VIH;
• sur la définition du facteur Rh et du groupe sanguin;
• OAM pour la détection des pathologies hépatiques. Le patient est également dirigé vers des spécialistes pour examen et identification d'éventuelles maladies chroniques.

Si, après avoir reçu les résultats des analyses et les conclusions des spécialistes, aucune contre-indication n'a été identifiée, la deuxième étape de préparation commence:

• le médecin analyse les médicaments que prend le patient et annule un certain nombre de médicaments une semaine avant l'angiographie coronarienne (par exemple, il est interdit de prendre des médicaments susceptibles de réduire la coagulation du sang avant la procédure);
• la veille de l'examen, le patient doit se rendre dans une clinique pour subir un test d'allergie relatif à une substance contrastante;
• La nourriture et l'eau ne doivent pas être mangées le jour de l'examen, la procédure doit être effectuée à jeun (si le patient a l'estomac rempli avec une petite quantité de nourriture, le risque de vomissement lors de la coronarographie est élevé).
  

Si une intolérance à la substance appliquée est détectée, la procédure est annulée!

Le diagnostic est effectué à l'hôpital, le patient reçoit une recommandation pour un examen programmé du cœur. Dans ce cas, toutes les analyses préparatoires sont effectuées dans cette institution.

Cependant, le diagnostic ambulatoire est possible. Mais dans ce cas, le patient doit recevoir une liste des tests nécessaires de la part du médecin et les subir indépendamment. En outre, sur la base des résultats des analyses, la conclusion d'un cardiologue est émise sur l'autorisation de l'angiographie coronaire.

Dans la direction, il est obligatoire d'indiquer le but de l'enquête. Cette technique vous permet de déterminer avec précision le champ de formation de l'occlusion, la sténose.

Il est important d’avoir une idée de la procédure à suivre. L'algorithme est le suivant:

• Le patient est allongé sur la table dans le cabinet médical.
• Les capteurs cardiaques sont attachés à la poitrine.
• Une zone d'insertion du cathéter est préparée (désinfectée et anesthésiée).
• Le chirurgien fait une petite incision dans la zone de la veine et insère un cathéter.
• Le cathéter est amené aux artères coronaires (son mouvement est contrôlé par un angiographe).
• À son tour, un agent de contraste est injecté dans chacune des artères. Ainsi, leur état interne est examiné.
• Dans le processus de l'enquête tire.
• Lorsque les artères coronaires sont complètement examinées, le cathéter est soigneusement retiré. La plaie est traitée et suturée par un chirurgien.
• Après la procédure, le patient devrait passer les prochaines heures dans la position couchée.

Le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire, conclut sur l'état des vaisseaux coronaires et les pathologies existantes. En fonction des résultats de l'examen, le cardiologue détermine le schéma thérapeutique.

Risques d'enquête

Toute procédure invasive entraîne des réactions indésirables et des complications. Cela est principalement dû à la réaction inappropriée du corps à une tierce intervention. La nervosité, les émotions et le stress ressentis par le patient au cours de l'examen constituent également un facteur important.

Conséquences possibles pendant ou après le diagnostic:

• Saignement dans la zone de l'incision faite pour l'insertion du cathéter.
• Arythmie.
• Le développement de réactions allergiques à l'agent de contraste injecté.
• Décollement pathologique de l'artère (sa couche interne).
• Le développement de la crise cardiaque.

Les procédures préliminaires obligatoirement effectuées avant l'examen doivent éviter les conséquences indésirables. Cependant, l'apparition de réactions négatives est souvent observée.

Si une indisposition survient pendant l'examen, la procédure est immédiatement interrompue. Après cela, le patient est à l'hôpital sous la supervision de médecins.

La coronarographie est une technique d’examen novatrice qui permet de diagnostiquer avec précision les troubles du système cardiovasculaire. Malheureusement, cette procédure ne convient pas à tous les patients nécessitant un diagnostic de haute qualité. Il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles le diagnostic est dangereux. De plus, avant de commencer l’étude, vous devez suivre une formation préliminaire.