Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment est-elle réalisée, ses avantages et ses inconvénients

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des artères coronaires, selon les indications de cet examen? Préparation à l'angiographie coronaire, sa mise en œuvre et la période de récupération.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'angiographie coronaire (ou KG en abrégé; angiographie coronarienne) est une méthode peu invasive permettant d'examiner les artères coronaires (coronaires) (vaisseaux alimentant le muscle cardiaque), ce qui permet leur rétrécissement ou leur blocage complet.

La CG est le «gold standard» de l'examen des vaisseaux cardiaques, dépassant toutes les autres méthodes de diagnostic en termes de précision. Pour sa mise en œuvre, les médecins perforent l'artère fémorale ou radiale à travers laquelle un long cathéter pénètre dans les artères coronaires. Le contraste est ensuite injecté à travers ce cathéter pour permettre la visualisation des artères avec des rayons X. Le contraste vous permet d’identifier les endroits de leur chevauchement partiel ou complet.

KG est assez souvent utilisé en cardiologie et en chirurgie cardiaque pour identifier les lésions athéroscléreuses des artères coronaires et diagnostiquer diverses formes de maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde (IM) et l'angine de poitrine.

Les cardiologues d'intervention ou les chirurgiens cardiaques effectuent cet examen.

Indications pour CG

L'angiographie coronaire fournit aux médecins des informations importantes sur l'état des vaisseaux alimentant le cœur. Cela peut aider à diagnostiquer diverses maladies cardiaques, à planifier un traitement ultérieur et à effectuer certaines procédures.

Le résultat du CG est une image vidéo (angiographie), qui montre les endroits où les artères coronaires se rétrécissent ou se chevauchent.

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Cette méthode d'examen peut être utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques, notamment:

• La cardiopathie ischémique est une maladie au cours de laquelle des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires perturbent l’approvisionnement en sang du myocarde. La maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde et une angine de poitrine.
• L'infarctus du myocarde est une maladie dangereuse causée par l'arrêt soudain de l'apport sanguin à une partie du myocarde en raison du chevauchement complet de la lumière de l'artère coronaire.
• L'angine de poitrine est une maladie qui se manifeste par une douleur pressante ou sourde du cœur provoquée par une restriction de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Aussi CG est parfois effectuée selon les indications suivantes:

• La présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise avant la chirurgie.
• Résultats pathologiques des tests non invasifs pour l'évaluation de la tolérance à l'effort (tests de résistance).
• Insuffisance cardiaque.

Après avoir reçu les données CG, le médecin peut établir un diagnostic précis, identifier la cause des symptômes de la maladie et proposer au patient une solution au problème.

Contre-indications

La coronarographie des vaisseaux cardiaques en situation d'urgence ne présente aucune contre-indication absolue.

Contre-indications relatives au CG:

1. Insuffisance rénale aiguë.
2. Insuffisance rénale chronique dans le diabète sucré.
3. Saignement continu dans le tractus gastro-intestinal.
4. Fièvre inexpliquée pouvant être associée à une infection.
5. Infection non traitée.
6. AVC dans la période aiguë.
7. Anémie sévère.
8. Hypertension artérielle d'un degré élevé, non susceptible d'un traitement médicamenteux.
9. Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
10. Manque de coopération avec le patient en raison d'une pathologie mentale ou systémique.
11. La présence d'une maladie concomitante qui réduit considérablement la durée de vie prévue ou augmente le risque d'interventions médicales.
12. Le refus du patient d’effectuer un traitement supplémentaire, qui peut inclure un stenting, un shunt ou un remplacement de la valve.
13. Surdosage de glycosides cardiaques.
14. La présence d'allergies sévères au contraste.
15. Lésions sévères des artères périphériques limitant l'accès vasculaire.
16. Insuffisance cardiaque décompensée ou œdème pulmonaire aigu.
17. Détérioration de la coagulation du sang.
18. Lésion infectieuse de la valve aortique (endocardite).

Angiographie coronaire

L'angiographie des artères coronaires est réalisée à l'état stationnaire dans une salle d'opération à rayons X. Un chirurgien cardiaque ou un cardiologue interventionnel, un anesthésiste, une infirmière opérante et un anesthésiste sont impliqués dans sa mise en œuvre. Cet examen peut être effectué en fonction des indications prévues, lorsque le médecin peut expliquer en détail ce qu’est l’angiographie coronarienne et, de toute urgence, lorsqu’il n’ya plus de temps pour une explication.

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Préparation à la procédure

En cas d'urgence, la préparation à la procédure est minime, elle comprend un enregistrement électrocardiographique, un prélèvement sanguin (aucun résultat n'est attendu, une opération immédiate est nécessaire), un examen abrégé par un médecin.

Avant le CG, le patient doit informer son médecin de:

• la présence de réactions allergiques;
• prendre des médicaments.

Avant le CG prévu, la préparation à l'examen est plus approfondie. Elle comprend un examen complet par le médecin qui prescrit le minimum nécessaire d'examen de laboratoire ou d'instrument, en fonction de l'état du patient et des maladies associées existantes.

Recommandations générales en préparation à l'angiographie vasculaire:

• Apportez tous les médicaments que vous prenez avec vous à l'hôpital. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez continuer à prendre et lesquels vous devez annuler avant une angiographie coronarienne.
• Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin si vous devez vous injecter de l'insuline ou prendre un médicament par voie orale avant le CG.
• Après minuit, ne rien manger ni boire avant l’enquête.
• Le matin avant l'examen, prenez une douche hygiénique.

Anesthésie

La CG est généralement réalisée sous anesthésie locale, le patient est donc conscient de sa mise en place, mais le site d'insertion du cathéter est anesthésié.

Très souvent, les patients sont sous sédation, ce qui les rend somnolents et détendus. Cependant, les patients restent toujours conscients et peuvent suivre les instructions des médecins, qui, lors de l'examen, sont parfois amenés à prendre une profonde respiration et à retenir leur respiration.

Parfois, chez les jeunes enfants, une anesthésie générale est utilisée pour la CG, comme lors de la procédure, il faut rester immobile.

Surveillance

Pendant la procédure, le patient est surveillé, son cœur est actif. Un anesthésiste est généralement responsable de cette partie de l'examen. Des électrodes sont fixées au patient, ce qui lui permet de surveiller son électrocardiogramme en temps réel, ainsi que des capteurs qui mesurent la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang.

Le déroulement de l'enquête

L'angiographie coronaire dure environ 30 à 60 minutes. Ci-dessous une séquence pas à pas de cette procédure:

1. Une fois dans la salle d’opération à rayons X, il vous sera demandé de vous allonger sur une table spéciale. Si le cathéter est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, cette zone est rasée et traitée avec un antiseptique.
2. Un cathéter intraveineux est placé dans l'avant-bras, des électrodes d'électrocardiogramme sont collées sur le corps et un brassard de pression artérielle est placé sur l'épaule.
3. Vous êtes recouvert de linge stérile, après quoi le site de ponction de l'artère est anesthésié avec une injection d'un anesthésique local.
4. Dans l'aine ou l'avant-bras, l'artère fémorale ou radiale est perforée, respectivement, avec une aiguille. Un mince conducteur est introduit à travers l'aiguille (il ressemble à un long fil) par lequel un introducteur spécial entre dans la lumière du vaisseau.
5. Un cathéter de diagnostic est placé à travers cet introducteur, qui traverse les vaisseaux jusqu'aux artères coronaires.
6. Une fois que la pointe du cathéter a pénétré dans la bouche de l'artère coronaire souhaitée, le médecin injecte une petite quantité de contraste et effectue simultanément une fluoroscopie (examen aux rayons X continu, ce qui permet d'obtenir une image vidéo avec l'étalement du contraste dans le vaisseau).
7. L'introduction du contraste peut être répétée plusieurs fois, car parfois les médecins doivent regarder les vaisseaux du cœur sous des angles différents.
8. Ensuite, la pointe du cathéter est insérée dans une autre artère coronaire et la procédure d'examen est répétée.
9. Après visualisation des deux artères coronaires sous différents angles, l'examen est terminé, le cathéter de diagnostic et l'introducteur sont retirés du corps.
10. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le médecin, après avoir retiré l'introducteur, appuie fortement sur le site de son introduction pendant environ 10 minutes pour arrêter le saignement. En guise d'alternative à cette pression, des dispositifs spéciaux peuvent être utilisés pour sceller ou coudre le trou dans la paroi de l'artère.
11. Si l'introducteur a été inséré dans l'artère radiale, un bandage serré ou un brassard gonflant spécial est appliqué et peut être retiré après 2 à 3 heures.

Cette séquence d'actions peut varier en fonction des conditions cliniques. Par exemple, il peut être complété par une angioplastie et une endoprothèse vasculaire, dans lesquelles les zones détectées de constriction ou de blocage des artères coronaires sont étendues en gonflant un ballonnet ou une endoprothèse vasculaire. Parfois, à la fin de la coronarographie, l’introducteur n’est pas retiré de l’artère perforée, car il est prévu de subir une angioplastie ou une endoprothèse le deuxième jour.

Récupération après CG

Après examen, le patient est transféré dans le service postopératoire, où un suivi médical de son état est effectué. Si la procédure a été réalisée dans l’artère radiale, la personne peut s’asseoir immédiatement après le transfert de la salle d’opération et est autorisée à marcher plusieurs heures plus tard. Si le CG a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos, sans plier la jambe correspondante, pendant le temps indiqué par le médecin. Dans le même temps, il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le contraste injecté dans le corps soit éliminé par les reins. S'il n'y a pas de nausée, vous pouvez manger quelque chose de lisible.

Après le CG prévu, la plupart des patients rentrent chez eux le lendemain. Au cours de la semaine, ils peuvent être perturbés par la fatigue générale, la douleur sur le site de ponction du vaisseau et la présence d'un hématome dans la même région.

Exemples de recommandations après la sortie de l'hôpital:

• Pendant 1 à 2 semaines, ne prenez pas de bain, n'utilisez pas le sauna, le bain ou la piscine. A ce moment, vous pouvez prendre une douche.
• S'il y a un patch sur le site de ponction du vaisseau, il peut être retiré le lendemain de l'examen.
• Ne conduisez pas la voiture pendant 1 semaine.
• Ne soulevez pas de poids, ne vous exercez pas pendant 1-2 semaines.

En plus de ces recommandations, le médecin peut vous prescrire certains médicaments. Ces instructions doivent être soigneusement suivies par le patient.

Complications possibles

L'angiographie coronaire est considérée comme une procédure sûre. Mais, comme toute méthode médicale, sa mise en œuvre peut être accompagnée de certaines complications.

Le risque de complications graves est estimé à 1 cas pour 1 000 angiographies coronariennes.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Angiographie vasculaire: de quoi s'agit-il et comment est-elle réalisée, à qui une telle étude est-elle présentée?

L'angiographie vous permet de procéder à un examen complet des vaisseaux, d'identifier les blocages, les foyers possibles d'occurrence de caillots sanguins, le rétrécissement et l'amincissement de leurs parois.

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est introduit, qui est mis en évidence lors des rayons X et identifie une pathologie potentielle ou réelle.

Ce qui est assigné

L'angiographie peut être prescrite dans les cas suivants:

• Essoufflement, essoufflement et douleur thoracique occasionnelle.
• Blessures à la poitrine ou chirurgies dans cette région.
  Examens vasculaires avant la chirurgie, si nécessaire.
• La présence de pathologies congénitales, ainsi que l'assistance dans leur diagnostic en présence de suspicion.
• Prévention et suivi des patients ayant subi un traitement médical pour une maladie cardiaque, des artères ou des veines, si les résultats souhaités n’ont pas été atteints et si les symptômes ont persisté ou se sont intensifiés.

L'angiographie est un concept assez large qui comprend plusieurs types:

• Cérébrale, où les vaisseaux cérébraux sont examinés.
• Phlébographie, où les veines des membres sont examinées pour étudier la nature du flux sanguin des veines.
• Angiographie à la fluorescéine, où les vaisseaux du globe oculaire et les zones environnantes sont examinés.
• Angiopulmonography, où le réseau vasculaire des deux poumons est examiné.
• Aortographie thoracique, où l’aorte et ses branches (vaisseaux cardiaques) sont examinés.
• Artériographie rénale, où les reins sont examinés pour les blessures, les hématomes et les tumeurs.

Types, MR et CT

Une méthode invasive d'utilisation de l'angiographie est l'introduction du contraste (très souvent, l'iode est utilisé dans son rôle) et les sections nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide de rayons X. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative.

Bien que l’angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu’à présent, aucune des autres méthodes possibles ne peut fournir une information aussi précise que celle invasive.

Pour l'angiographie non invasive, les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés. Bien entendu, ces méthodes d’obtention d’informations ont aussi leurs avantages.

Ils aident à résoudre le problème dans un complexe, parce que souvent les maladies vasculaires ne sont pas isolées d'autres anomalies et pathologies. Et parfois, ils sont des signes de maladies plus graves. L’angiographie non invasive est donc un ensemble d’études permettant de déterminer l’influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées.

Quelles parties du corps sont examinées

Le plus souvent, l'angiographie est prescrite pour étudier les parties suivantes du corps:

• Cerveau Après l'introduction du contraste, les rayons X de la tête sont pris dans différentes projections. La substance est introduite deux fois pour un diagnostic plus précis.
• Vaisseaux coronaires du coeur. Un médicament de contraste est inséré à travers le cathéter dans la veine fémorale ou inguinale. Le cathéter est avancé à l'aorte. Après cela, le contraste est transmis alternativement aux artères coronaires gauche et droite.
• Les vaisseaux des membres. Lors de l'étude des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales des mains gauche et droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté comme dans le cas précédent par l'artère fémorale ou par l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
• Organes internes. La substance de contraste est injectée dans l'aorte ou dans les grandes veines qui communiquent avec l'organe de test. L'angiographie des organes internes est indiquée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou en cas de doute sur l'emplacement correct des vaisseaux.

Indications et contre-indications

L'angiographie est indiquée dans les cas suivants:

• Thromboembolie.
• Athérosclérose
• Développement estimé de kystes ou de tumeurs.
• Maladies des organes internes.
• Détermination de la présence de maladies du coeur et de ses vaisseaux.
• Diagnostic des pathologies de la rétine.
• Prévention des complications dans la période postopératoire.

Contre-indications à cette méthode de recherche:

• Le patient est dans un état grave.
• L'évolution de toute maladie de la forme aiguë (cœur, rein, insuffisance hépatique, etc.).
• Maladies sexuellement transmissibles.
• Faiblesse générale des vaisseaux et tendance à se déchirer et à saigner fréquemment.
• Tuberculose
• Maladie mentale grave et incapacité à contrôler le patient.
• La présence de tumeurs cancéreuses.
• La grossesse

Règles de préparation

Avant d’affecter des rayons X à l’aide de produits de contraste, vous devez:

• Réussir un test sanguin général et biochimique pour déterminer la nature de sa coagulation.
• Si possible, arrêtez de manger quelques heures avant la procédure (sauf pour les diabétiques et les personnes souffrant d'insuffisance rénale).
• Augmentez la quantité de liquide consommée.
• Si une réaction allergique est menacée, des antihistaminiques sont utilisés.
• L'abolition des médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Lors de la réalisation d'une angiographie chez l'enfant, une attention particulière doit être portée à la présence de maladies chroniques dans leurs antécédents et à la présence d'allergies.

Effectuer la procédure

L'algorithme de réalisation de l'angiographie est le suivant:

1. L'introduction de médicaments antiallergiques.
2. Traitement antiseptique du corps où la substance sera injectée comme produit de contraste.
3. L’introduction d’un anesthésique local (lidocaïne le plus couramment utilisée).
4. La peau est incisée pour permettre l'accès à l'artère ou à la veine.
5. Installez un tube de merde - Introducteur.
6. Introduisez un médicament qui prévient le vasospasme (utilisez Novocain, si ce n’est pas allergique).
7. Un cathéter est inséré dans le tube creux et avance au début du vaisseau à l'étude (le processus est contrôlé par rayons X).
8. Une substance contrastante est introduite, une enquête est réalisée (pour obtenir des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
10. Arrêtez de saigner, le cas échéant.
11. Appliquer un bandage serré.

En savoir plus sur ce que c'est et ce qui aboutit au diagnostic de maladies permet l'angiographie de vaisseaux, à partir de cette vidéo:

Complications possibles après l'exécution

Les effets de l'angiographie comprennent:

• Allergie Le plus souvent, il existe un contraste ou des médicaments contre la coagulation sanguine.
• Œdème et hématomes. Se produire dans le domaine de l'intervention micro-opératoire.
• Saignement. Étant donné que les anticoagulants sont injectés dans le corps, la coagulabilité peut être faible pendant un certain temps après la procédure.
• Lésions vasculaires.
• Insuffisance cardiaque. Peut survenir si la technique de la procédure a été violée.

La plupart des complications peuvent être évitées par un examen détaillé des antécédents du patient, ainsi que par la technique appropriée. Les complications causées par des troubles des organes internes doivent être traitées immédiatement, de manière permanente, si les symptômes apparaissent dans les premières heures suivant l'angiographie.

Traitement de réadaptation et recommandations des patients

Le taux de récupération après les études angiographiques dépend de leur taille. Les recommandations générales comprennent:

• Respect du repos au lit et de l'alimentation.
• Manque de stress et de chocs.
• L'exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération, en particulier sur les membres, s'ils ont été soumis à des recherches.
• Prendre des antihistaminiques à titre prophylactique.
• Consulter un médecin en cas de gêne sur le site d’insertion du cathéter ou de forte détérioration.

Principes de décodage des résultats

Les principes de décodage des résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

À l'aide de l'angiographie cérébrale, un examen radiologique de la circulation cérébrale est effectué en différentes phases: artérielle, capillaire et veineuse.

La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste au moyen d'un cathétérisme ou d'une ponction d'une artère suivi d'une radiographie. À l'aide de l'hagiographie cérébrale, on trouve des vaisseaux modifiés localisés et des tumeurs. Cet examen vous permet de poser un diagnostic précis de pathologie vasculaire, facilite la conduite des opérations.

La substance cérébrale est alimentée en sang par les artères principales:

Contrastez l'un d'eux, souvent somnolent. En revanche, des préparations hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisées:

• le gipak;
• triodtrast;
• l'urografin;
• Verografine;
• cardiovasculaire;
• triombrast.

Les rayons X de la tête sont tirés dans les projections antéropostérieures et latérales. Les images manifestées sont un angiogramme qui évalue l'état des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, introduisez un contraste supplémentaire et créez une nouvelle série de prises de vue. L’étude de l’écoulement du sang veineux est réalisée à l’aide d’une série de tirs après le passage du contraste à travers les tissus. La durée de la procédure est d'environ une heure.

Après l'étude, l'état du patient est observé pendant 8 heures au maximum pour permettre la détection rapide des complications et leur traitement. Pour accélérer le retrait d'un agent de contraste, buvez beaucoup d'eau.

• allergie à l'iode;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• troubles mentaux;
• l'hypertension;
• la grossesse
• l'âge des enfants;
• le coma;
• insuffisance rénale.

La méthode d'administration de l'agent de contraste détermine la méthode de diagnostic:

• ponction, lorsque le produit de contraste est injecté directement dans le vaisseau par ponction;
• cathétérisme, dans lequel le contraste entre par un cathéter inséré dans l'artère périphérique (fémorale) le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité.

Selon la zone d'étude, l'angiographie cérébrale est:

• général visualisant tous les vaisseaux dans le cerveau;
• sélectif, en considérant l'un des bassins suivants: carotides (artères carotides) ou vertébro-basilaires (artères vertébrales);
• superselective, explorant le plus petit vaisseau d’un des vaisseaux sanguins.

Avec l'aide de l'angiographie supersélective, ils enquêtent non seulement sur les affections vasculaires mais effectuent également un traitement endovasculaire. Après avoir déterminé la pathologie d’un vaisseau particulier, une opération microchirurgicale est effectuée:

• élimination des malformations veineuses artérielles;
• anévrisme de coupure;
• l'imposition de l'anastomose.

Les plaintes de patients telles que maux de tête, vertiges, acouphènes sont des indications permettant à un neurologue de procéder à un examen afin de déterminer la nécessité d'une angiographie.

Une angiographie cérébrale est nécessaire pour confirmer le diagnostic:

• anévrisme artériel ou artérioveineux (lésion) du vaisseau cérébral;
• malformation artérioveineuse (thrombus).

À l'aide de cette étude, déterminez:

1. 1. Le degré d'occlusion (blocage) ou de sténose (rétrécissement) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire la taille de la lumière du vaisseau correspondant. Cela détermine le degré de modifications vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
2. 2. Lors de la planification d'une opération visant à retirer une tumeur cérébrale, la localisation des vaisseaux voisins est recherchée afin de pouvoir accéder au site opéré.
3. 3. Surveiller l'état des clips précédemment appliqués aux navires endommagés.

La procédure d'angiographie par scanner comprend les étapes suivantes:

1. 1. Saisie d'un agent de contraste dans la veine de la courbure du coude.
2. 2. L'imagerie par rayons X couche par couche d'une zone du cerveau reconstruite par un programme informatique en images tridimensionnelles avec une visualisation claire des vaisseaux.

Les principaux avantages de l'angiographie par scanner:

• aucun risque de chirurgie comparé à l'angiographie conventionnelle (ponction de l'artère);
• une réduction significative de la charge radiologique sur le corps;
• image très informative.

L'utilisation de tomographes en spirale (CT), appareils de dernière génération, augmente encore le contenu en informations de la procédure de recherche.

Contre-indications à l'angiographie par scanner:

• diabète sucré;
• allergie à l'iode;
• insuffisance rénale;
• obésité (limitation de l'utilisation d'un tomographe - poids jusqu'à 200 kg);
• grossesse et allaitement;
• pathologie de la glande thyroïde.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, l'état des veines et des artères cérébrales est visualisé par un scanner IRM, utilisant un champ magnétique à la place des rayons X. L'avantage de M. Angiography est l'absence de l'effet nocif des rayons X sur le corps.

M. angiographie est réalisée avec ou sans contraste. Cette méthode de recherche est largement utilisée chez les patients présentant une contre-indication à l'administration d'un agent de contraste.

Contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique:

• la présence d'implants métalliques dans le corps (articulations artificielles, implant d'oreille électronique, plaques métalliques, pinces hémostatiques);
• troubles mentaux;
• la claustrophobie;
• l'obésité;
• la grossesse

Un inconvénient important de la technique est la durée de sa mise en œuvre. Le temps passé par le patient dans l'appareil IRM est de 20 à 40 minutes.

La procédure d'angiographie cérébrale est répandue en raison de son contenu en informations élevé.

Ce diagnostic fait référence à des méthodes de recherche invasives. Chez certains patients, cela peut entraîner des complications.

L'allergie à l'iode est la complication la plus grave de l'angiographie. Récemment, des substances radio-opaques sûres ont été utilisées, ce qui a considérablement réduit le nombre de ces réactions.

L'allergie à l'iode fait référence à des réactions du type immédiat ou anaphylactique, par conséquent, se manifeste soudainement:

• rougeur;
• démangeaisons;
• gonflement au site de ponction;
• faiblesse générale;
• essoufflement;
• baisse de la pression artérielle;
• choc anaphylactique.

Ainsi, la procédure d'utilisation de substances contenant de l'iode doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin muni de médicaments d'urgence.

Lorsqu'une paroi veineuse est percée ou si la veine ne résiste pas à la pression de la pompe par laquelle le contraste est injecté, une substance contenant du contraste contenant de l'iode peut pénétrer dans les tissus mous.

Si la quantité de substance libérée ne dépasse pas 10 ml, aucune conséquence particulière n'est à craindre. En cas de contact avec les tissus mous d'un contraste plus important, inflammation des tissus adipeux et de la peau, nécrose des tissus possible.

Le contraste est excrété par les reins. Dans l'insuffisance rénale chronique, une grande quantité de contraste provoque une ischémie de la substance corticale des reins et une progression des fonctions rénales altérées, pouvant aller jusqu'au besoin de dialyse. Par conséquent, l'évaluation de l'état fonctionnel du système excréteur avant la procédure d'angiographie utilisant un produit de contraste contenant de l'iode est obligatoire.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

• la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
• cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

• commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
• sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
• super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

• suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
• suspicion de malformation artério-veineuse;
• détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
• l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
• contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

• réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
• grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
• maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
• maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
• violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
• l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

• passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
• faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
• ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
• au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
• effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
• à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
• Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
• laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
• avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

• vomissements;
• réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
• spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
• crises convulsives;
• pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
• saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

• elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
• le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
• un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
• Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
• La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
• peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
  avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
• l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
• une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
• la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
• est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Angiographie. Quelle est l'angiographie, les indications, qui révèle la maladie. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins qui est effectué après l'introduction de médicaments radio-opaques. L'angiographie vous permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies de la circulation sanguine, le réseau vasculaire dans les tumeurs.

À l’aide de l’angiographie, l’état des artères (artériographie), des veines (phlébographie), des capillaires (capillaire) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie) est étudié.

D'où vient l'angiographie? À cette fin, des salles d’angiographie à rayons X spéciales ont été installées dans les hôpitaux et les centres de diagnostic. La stérilité est observée dans ces salles et elles sont dotées d'équipements modernes:

• angiographes - appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
• caméras fluorographiques à grande vitesse;
• Enregistreurs vidéo et multishot à rayons X

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie par scanner qui permet d'obtenir une image détaillée de haute qualité.

Histoire de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev, en 1896, avait prédit le développement de cette méthode de recherche. "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, les navires peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, s’est imposé comme la première angiographie de l’histoire. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure devienne une routine.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins, basée sur les propriétés des rayons X.

Le principe de l'examen. Un agent de contraste pour rayons X à base d’iode est injecté dans le récipient à tester. Cela peut être fait de deux manières.

1. Ponction. Si le vaisseau est situé à la surface, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
2. Le cathétérisme est nécessaire si une artère ou une veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est faite sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s’agit d’un mince tube en plastique d’environ 10 cm de long.Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l’intérieur de l’introducteur, ce qui permet de réduire les traumatismes des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un «tuyau» long et mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est entrée dans les vaisseaux sanguins, elle se propage dans la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grandes veines. Pendant cette période, faites une série de rayons X. Sur eux, il est possible de juger de l'éclat des vaisseaux. La mesure dans laquelle la substance se propage rapidement dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L'imagerie par rayons X est réalisée le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Angiographie de données enregistrée sur un support numérique. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie à une étude par d'autres spécialistes.

Applications d'angiographie:

• Oncologie - révèle les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire étendu.
• Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, leurs caillots sanguins, leurs lésions athéroscléreuses.
• Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation d'opérations sur des vaisseaux pour préciser leur emplacement et leur structure.
• Neurologie - L'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales ainsi que les sites de saignement lors d'un AVC hémorragique.
• Pneumologie - révèle les malformations des poumons et la source du saignement.

Selon l'objectif de l'étude, l'angiographie peut être:

• commun - tous les navires sont examinés;
• sélectif - les navires séparés sont contrastés.

Comment est l'angiographie de divers vaisseaux.

L'angiographie de divers vaisseaux passe en un seul motif.

• Injection intramusculaire de tranquillisant et d'antihistaminique avant la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste.
• Traitez la zone souhaitée de la peau avec un antiseptique.
• La lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Il anesthésie la zone où la ponction sera faite.
• Une petite incision est faite sur la peau pour accéder à l'artère.
• Installez l'introducteur - un tube creux court.
• La solution de novocaïne est injectée dans le récipient d’essai pour prévenir les spasmes vasculaires et réduire l’effet irritant de l’agent de contraste.
• Un cathéter est inséré dans l'introducteur (un mince tube flexible de 1,5-2-2 mm de diamètre). Il est avancé à l'embouchure du récipient à tester sous contrôle radiographique.
• Un agent de contraste est injecté (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) et ils sont pris. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
• Retirez le cathéter et arrêtez le saignement.
• Imposer un bandage compressif stérile.
• Recommandez 6 à 10 heures pour respecter le repos au lit afin de prévenir la formation de thrombus.

Le site d'insertion du cathéter est choisi le plus près possible de la zone à examiner. Cela vous permet de minimiser les traumatismes causés aux vaisseaux et à la quantité de produit de contraste.

La procédure est effectuée par une équipe de médecins hautement qualifiés: un radiologue, un anesthésiologiste et un cardioreanimatologist.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies cérébrales.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'au site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand une radiographie est-elle prise? Après l'introduction de la première partie de contraste, ils tirent la tête dans différentes projections (avant et latérales). Les photos sont immédiatement appréciées. Afin d'étudier les parties éloignées du navire, une nouvelle partie de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, effectuez une autre série de prises de vue. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retirée et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Au cours du cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour anesthésier le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut apparaître un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une rougeur du visage. Ces phénomènes eux-mêmes disparaissent en quelques minutes.

Angiographie coronaire ou angiographie coronaire

Angiographie de vaisseaux coronaires ou angiographie coronaire - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Pour étudier les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale au niveau du pli inguinal ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, à partir de laquelle les artères coronaires s'étendent. Lorsque le tube atteint les vaisseaux désirés, une partie de la substance radio-opaque est fournie par le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.

Quand une radiographie est-elle prise? En quelques secondes, un agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques. Pendant cette période, faites une série d’images à partir de différentes projections.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, une sensation de chaleur temporaire apparaît, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un trouble du rythme cardiaque se produit. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. Parfois, la toux et la nausée apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des vaisseaux des membres

Angiographie des vaisseaux des extrémités - étude des artères et des veines des extrémités supérieures et inférieures.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Dans l’étude des extrémités supérieures de 10 à 15 ml d’un agent de contraste est injecté dans l’artère brachiale.

Dans l'étude des vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de mettre en contraste les vaisseaux de la jambe et du pied, faites une ponction dans l'artère tibiale postérieure.

Comment se fait la prise de vue par rayons X? Après que le contraste ait rempli les vaisseaux, ils réalisent une imagerie en série à l'aide de deux tubes à rayons X disposés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? En raison de l'anesthésie locale, il n'y a pas de douleur lorsque le cathéter est inséré. Au moment de l'introduction du contraste, il y a une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche.