Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Dans les membres inférieurs, il y a des branches du vaisseau le plus important du corps humain - l'aorte. Il est divisé en artères iliaques et en artères fémorales, qui fournissent du sang aux jambes. L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs vous permet de diagnostiquer les maladies des veines et des artères des jambes, de donner une image claire et de localiser les dommages, ce qui facilite grandement le diagnostic et le choix du traitement approprié.

Le symptôme le plus courant de la maladie vasculaire du pied est la douleur. Cela peut se produire dans le mollet, le pied, la cuisse, la fesse ou le genou. Plus la personne est âgée, plus le risque de violation des artères des jambes est élevé. Selon les statistiques, une personne sur trois âgée de plus de 70 ans souffre de maladies des artères des jambes. Le tabagisme et la présence de diabète augmentent plusieurs fois le risque de contracter la maladie, tandis qu'un diagnostic opportun et un traitement bien choisi augmentent les chances de guérison complète.

Des indications

L'angiographie des membres inférieurs étant en fait une procédure assez compliquée, elle n'est prescrite que si vous soupçonnez la présence des maladies suivantes:

• phlébite, thrombophlébite et autres maladies des veines des membres inférieurs;
• blessures à la jambe, blessures au cours desquelles les navires ont été endommagés;
• les maladies des artères des jambes, qui provoquent un blocage partiel, une diminution du diamètre et de la lumière du vaisseau (thromboembolie, thrombose, maladie athérosclérotique, endartérite oblitérante);
• syndrome du pied diabétique (troubles circulatoires des membres dus au diabète);
• anévrisme de l'artère stratifiante, diverticulite, ainsi que d'autres troubles des artères, accompagnés d'une saillie des parois vasculaires.

En outre, l’étude vise à évaluer l’efficacité du traitement ou de la chirurgie des jambes.

Contre-indications

Une étude angiographique est une procédure utilisant des médicaments contenant de l'iode, leur intolérance est donc considérée comme une raison suffisante pour remplacer la méthode par des méthodes non invasives. En outre, une maladie cardiaque chronique, une crise cardiaque différée augmentent le risque de complications lors de l'angiographie. L'insuffisance rénale ne permettra pas au contraste de sortir rapidement du corps, car il est également considéré comme une contre-indication.

Dans chaque cas, le médecin décide dans quelle mesure la valeur des données de recherche est plus importante que les conséquences possibles d'une étude angiographique chez un patient présentant une contre-indication. En raison des rayons X, des mères enceintes et allaitantes, ainsi que des enfants jusqu'à deux ans, l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs n'est prescrite que par des indications strictes.

Types de méthode

Selon le groupe de vaisseaux à étudier, le diagnostic des vaisseaux des membres inférieurs implique 2 types:

• angiographie de l'artère;
• angiographie des veines.

Les types de procédure diffèrent non seulement par les indications, mais aussi par le lieu de la ponction. Pour le reste, les deux procédures ont des performances similaires.

Conditions pour la procédure

L'examen angiographique est effectué uniquement dans un hôpital. Pour le mener, vous devez avoir les conditions suivantes:

• l'asepsie. Il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une infection virale, bactérienne ou fongique dans la plaie au site de ponction.
• La disponibilité des médicaments pour les soins d'urgence.
• La présence d'une équipe de médecins: radiologue, cardioreanimatologist et anesthésiste.

Comment se fait la recherche?

L'angiographie est réalisée à jeun, ce dont le patient est averti au préalable. Peut-être l'utilisation de sédatifs et d'antiallergiques avant la procédure, selon le témoignage d'un médecin.

L'angiographie des artères des membres inférieurs ne prend pas plus de 15 à 20 minutes et comprend plusieurs étapes:

1. Traitement du site de ponction avec antiseptique.
2. Ponction avec un cathéter spécial avec mandrin.
3. Le mandrin est enlevé et le contraste est introduit à travers le cathéter.
4. Une série d'images radiologiques est en cours d'exécution.
5. Obtient soigneusement le cathéter.
6. Le site de ponction est pressé pour arrêter le saignement.

Après la procédure, les sujets sont encore sous la surveillance de médecins à l'hôpital pendant un certain temps. Le premier jour, il est recommandé de se reposer au lit et de prendre de nombreuses boissons (l'utilisation d'eau minérale sans gaz est possible). Le pansement compressif est retiré au bout d'une journée et, en l'absence de signe de complication, la personne est évacuée.

Des complications

Avant le début de l'étude, le patient est invité à donner son consentement écrit à la réalisation de l'étude, après s'être familiarisé avec la liste des complications possibles:

• hématomes et ecchymoses;
• saignement de la zone de ponction;
• réactions allergiques au contraste, anesthésique ou antiseptique;
• néphropathie.

En règle générale, ils se développent au cours de la première journée. C’est pourquoi une personne est constamment surveillée par des médecins, dont l’assistance fournie en temps utile aide à réduire les complications et à guérir le patient.

Rarement, il existe des complications graves sous forme d'insuffisance rénale aiguë, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Ils sont généralement associés à la présence de pathologies graves dans les organes concernés, ce qui est une contre-indication à la procédure.

Le coût de la méthode

Le coût de l'angiographie des membres inférieurs est déterminé principalement par le type d'équipement, l'agent de contraste et les caractéristiques de la procédure. Ainsi, en moyenne, l'angiographie complexe est estimée entre 11 500 et 15 000 roubles et l'étude des vaisseaux de la hanche au genou est estimée à 8 500.

Tous les détails sur l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, ainsi que le débit sanguin. Les échantillons créés lors de l'examen sont appelés angiogrammes. Les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être examinés en détail avec les rayons X conventionnels. Par conséquent, lors de l'angiographie, un agent de contraste est injecté au patient dans la zone considérée. Il «met l'accent» sur les vaisseaux sanguins au fur et à mesure que vous avancez.

Types de procédure

L'angiographie est un examen médical peu invasif qui aide les spécialistes à diagnostiquer et à traiter de nombreuses maladies.

La procédure est effectuée en utilisant:

• Cathéters;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT).

En angiographie par tomodensitométrie, les tomographes multispiraux sont utilisés pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus. Un agent de contraste contenant de l'iode (colorant) est injecté à travers un petit cathéter (qui est préalablement injecté dans une veine). Après la procédure de CT-angiographie, les images sont traitées à l'aide d'un logiciel spécial. Elles permettent généralement d'inspecter les résultats dans différents plans et projections.

Lors de l'utilisation d'un cathéter, un mince tube en plastique (le cathéter lui-même) est inséré dans l'artère par ponction de la peau avec une aiguille spéciale. Par exemple, pour une radiographie de la vessie, un cathéter est inséré dans l'urètre. Une fois le dispositif installé dans la zone souhaitée, un agent de contraste est injecté à travers le tube et les images des vaisseaux sont obtenues en utilisant de petites doses de rayonnement ionisant.

La procédure d'angiographie par résonance magnétique (ARM) est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'ondes radiofréquences et d'un ordinateur, l'ARM permet d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. M. angiographie peut être effectuée sans utiliser de colorant.

L’enquête sert à examiner et à étudier en détail les vaisseaux sanguins dans divers organes du corps humain, à savoir:

• Angiographie des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• Coronarographie (examen des vaisseaux cardiaques);
• Angiographie de l'aorte thoracique;
• Angiographie des vaisseaux abdominaux (y compris le foie et les reins);
• Examen des organes pelviens;
• Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (jambes);
• Angiographie des membres supérieurs.

Les médecins utilisent ce test pour diagnostiquer et évaluer de nombreuses maladies des vaisseaux sanguins et des affections connexes, telles que:

• Blessures;
• Anévrisme;
• Blocage (thrombophlébite);
• Les fibroblastes;
• Anomalies congénitales du coeur.

En outre, les médecins utilisent les résultats de l’angiographie pour évaluer l’état des vaisseaux après une intervention chirurgicale. L'inspection aide:

• Détecter les maladies athérosclérotiques (caillots et plaques de cholestérol), qui provoquent un rétrécissement des artères des membres inférieurs et aident à se préparer aux interventions endovasculaires;
• Vérifier les malformations (connexions pathologiques des vaisseaux sanguins);
• Dans le traitement des vaisseaux sanguins, par exemple, avec implantation de stent dans l'aorte (stenting);
• Identifier les vaisseaux qui nourrissent la tumeur, ainsi que l'angiographie est utilisée comme enquête avant la chimioembolisation ou l'irradiation intra-artérielle;
• Identifier une embolie pulmonaire (due à une thrombophlébite) ou une fistule vasculaire pulmonaire;
• Évaluez l'obstruction vasculaire.

Les résultats de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs peuvent indiquer:

• Inflammation des vaisseaux;
• Dommages vasculaires;
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
• Takayasu (maladie rare causant une inflammation des vaisseaux sanguins).

Une autre présentation visuelle de la procédure d'une manière légèrement différente.

Indications pour l'examen

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (angiographie périphérique) est utilisée pour surveiller l'état des artères et des vaisseaux sanguins des jambes, afin de détecter des anomalies.

Les maladies vasculaires liées à l'athérosclérose (durcissement des artères) provoquent la formation de dépôts qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins des jambes et réduisent le flux sanguin vers ces derniers. Cette réduction du débit sanguin peut causer de graves douleurs dans les jambes, des boiteries, la mort des tissus de la jambe et du pied et la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander une angiographie des membres inférieurs si:

• Le patient présente des symptômes de vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués dans les jambes;
• Saignements;
• Boites;
• Ulcères artériels;
• Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite);
• Maladie artérielle périphérique.

Ainsi que des symptômes tels que:

• Douleur intense dans les jambes;
• Jambes fatiguées;
• Sensation de brûlure (symptôme assez fréquent, de nombreux patients remarquent une forte sensation de brûlure dans la région du mollet, ainsi que des fourmillements en marchant);
• Inconfort au niveau des muscles des jambes, des mollets ou des cuisses, aggravé lors de la marche ou sur le fond de l'exercice et lors du passage après quelques minutes de repos;
• Engourdissement des membres inférieurs (surtout au repos);
• Troubles circulatoires des jambes;
• Peau pâle des membres inférieurs.

Parfois, les symptômes auxiliaires des maladies des artères périphériques des membres inférieurs peuvent être:

• Impuissance;
• Douleur et crampes dans les jambes la nuit;
• La douleur ou les picotements dans les jambes deviennent si graves qu’une légère pression ou un contact avec des vêtements ou une literie provoque une gêne chez le patient;
• Veines bleu foncé sur les jambes;
• Plaies non cicatrisantes.

Tous les symptômes et maladies mentionnés ci-dessus sont des indications pour l'angiographie.

Efficacité de l'enquête et son objectif

Un patient peut avoir plusieurs problèmes de maladie de l'artère des membres inférieurs. L'angiographie peut être très utile pour détecter des caillots sanguins dans les jambes. Dans le contexte de l'examen, non seulement le diagnostic de la maladie peut être effectué, mais également une procédure appelée angioplastie, qui permet au chirurgien de rétablir le flux sanguin altéré. Le médecin utilise un mince tube qu’il traverse dans un vaisseau sanguin situé dans l’extrémité inférieure jusqu’à la zone touchée de l’artère. Le tube a une petite boule à la fin. Lorsque le tube atteint sa destination, le médecin gonfle ce ballon qui commence à pousser le caillot contre la paroi de l'artère. Il l'élargit et restaure le flux sanguin. L'angiographie (et l'angioplastie) sont des procédures sûres et efficaces. Les risques et les complications sont très rares.

Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic précoce de la maladie artérielle périphérique est très bien traitable.

Préparation pour le test

Avant l'examen, il est interdit de manger et de boire pendant 6-8 heures. Il est interdit de fumer 24 heures avant le test.

Un spécialiste peut recommander l'arrêt de certains médicaments, tels que l'aspirine, la warfarine, l'héparine ou d'autres anticoagulants. Assurez-vous que le médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les préparations à base de plantes, les compléments alimentaires.

En outre, un spécialiste doit être informé sur:

• La grossesse;
• Allergies à tout médicament (en particulier l'iode);
• Troubles de la coagulation sanguine (plaquettes basses).

Avant l'examen, le médecin peut également demander les résultats de la formule sanguine complète (profil avancé) et de l'examen physique (mesure de la pression).

Certains patients préfèrent prendre un sédatif avant la procédure.

Les prix des angiographies (CT, cathéter ou IRM) des membres inférieurs varient entre 10 000 et 12 000 roubles, selon les régions. À Moscou, au centre de diagnostic de Ramsey, le prix de l'angiographie par scanner sera de 11 500 roubles, à la clinique familiale, d'environ 10 900 roubles, à la clinique Medsi de 9 450 roubles.

Le déroulement de l'enquête

La procédure est effectuée directement dans la clinique. La durée est d'environ 60 minutes. Mais parfois un peu plus longtemps si le patient subit une angioplastie.

Une équipe de personnel médical spécialement formée effectue l'angiographie. Le groupe comprend un radiologue qui effectuera la procédure, du personnel médical (cardiologue, infirmier) et un radiologue. Si une angioplastie est réalisée, l'équipe comprendra également un chirurgien.

La procédure ne provoque aucune douleur. On demandera au patient de s’allonger sur une table à rayons X spéciale. Pendant la procédure, un cardiologue est présent dans la pièce. Il mesure en permanence le rythme cardiaque, la pression artérielle et surveille la respiration du patient. Les analgésiques et les sédatifs sont administrés par perfusion intraveineuse. La zone des membres inférieurs est désinfectée et une anesthésie locale est administrée.

Le médecin fait une petite incision avec une aiguille spéciale. Ensuite, un long tube (cathéter) est inséré dans la peau du patient par une incision dans l'artère de la jambe et passe à travers les vaisseaux sanguins. Ensuite, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter. Les patients ressentent souvent de la chaleur dans la jambe ou dans d’autres parties du corps lors de l’injection d’un produit de contraste. Ils constatent parfois une légère augmentation de la température. Le médecin demandera au patient de ne pas bouger pendant l'examen afin de prendre des photos claires.

Si un caillot sanguin a été détecté au cours de l'examen, le médecin déterminera s'il peut être ouvert. Cette procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon (ampoule) est fixé à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans la zone de l'artère bloquée. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir un thrombus. Sous l'action de la pression, les artères se dilatent, rétablissant ainsi le flux sanguin normal. Après une telle opération vasculaire, le médecin peut placer le «stent» dans le site d'occlusion pour le maintenir ouvert (stent). Le stent est également attaché à l'extrémité du cathéter et placé au bon endroit.

Un autre moyen d'ouvrir un thrombus sans angioplastie consiste à utiliser un médicament pour dissoudre le caillot. Le médecin choisit alors de procéder à l'examen. En plus de dissoudre le caillot, le spécialiste peut également poser un stent dans l'artère. Dans ce cas, on prescrit des médicaments pour éclaircir le sang au patient.

Après angiographie et angioplastie, le cathéter est retiré lentement et un petit pansement est appliqué sur le site d’injection afin d’éviter les saignements. Alternativement, le technicien peut coudre au point d'insertion du cathéter.

Le patient est sous surveillance médicale pendant au moins 6 heures après la procédure. Il lui est également recommandé de réduire tout type d'activité physique et sexuelle dans les 24 à 48 heures.

Une fois l'examen terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Attention! La conduite après la procédure est interdite.

Conditions pour

• La table de radiographie est généralement froide et dure, ce qui provoque des frissons et des tremblements chez certains patients. Dans ce cas, un médecin agréé peut demander une couverture ou une couverture.
• Les patients ressentent souvent une sensation de brûlure au site de ponction et une légère pression lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux;
• Le contraste peut provoquer un rougissement de la peau.
• Une ecchymose peut se former au site de ponction.

Consulter un médecin en cas de:

• Tissu Oteka;
• Saignements graves;
• Douleur aiguë dans les jambes.

Complications et contre-indications

L'angiographie est une procédure sûre. Cependant, certaines complications sont parfois possibles.

• Les rayons X sont utilisés pendant cette procédure. La quantité de rayonnement reçue pendant le test est considérée comme sûre. Cependant, si le patient est une femme enceinte, cette quantité de rayonnement peut augmenter le risque de complications chez le fœtus;
• L'infection au site d'injection est très rare.
• Un cathéter placé dans une artère peut blesser les vaisseaux sanguins, ainsi que causer une blessure ou un pincement du nerf dans la jambe;
• Certaines personnes ont une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode ou à d'autres médicaments utilisés lors de l'examen (par exemple, pour l'anesthésie);
• Assurez-vous d'informer le médecin si vous êtes diabétique.
• Rarement, un agent de contraste peut entraîner une insuffisance rénale.

Les complications comprennent également:

• Thrombus au site d'injection;
• Embolie pulmonaire;
• Saignement excessif au site d'injection;
• Crise cardiaque;
• Hématome au site d'injection;
• AVC

Toutes les complications ci-dessus sont très peu probables (95% ne présentent pas d'effets secondaires).

Autres types d'examens veineux

Les autres méthodes de recherche comprennent:

• Scanner de fibrinogène (test moyennement sensible pour le diagnostic de caillots sanguins dans le mollet et la veine poplitée, mais moins sensible aux caillots sanguins superficiels dans la veine fémorale ou iliaque);
• Phlébogramme (utilisé pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux aigus dans les membres inférieurs).

Et aussi des tests par ultrasons:

Pléthysmographie par impédance (souvent, elle ne détecte pas les caillots sanguins qui ne bloquent pas un vaisseau sanguin);

• Sonographie Doppler (test non invasif utilisé depuis 1980).

Et des tests utilisant les rayons X ou la tomodensitométrie (CT):

• Vénographie (phlébographie) (cette méthode permet de détecter des caillots sanguins dans le mollet);
• VQ scan (le balayage peut être utilisé pour diagnostiquer un embole pulmonaire);
• Scanner spiralé (la méthode est très efficace pour le diagnostic d'embolie pulmonaire).

Le prix des méthodes ci-dessus est généralement beaucoup plus élevé que la procédure d'angiographie.

Conclusion

L'angiographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen veineux, principalement en raison de la possibilité de traiter la thrombose directement pendant l'examen.

Cette procédure est très demandée dans de nombreux domaines de la médecine, notamment en cardiologie, car elle aide à identifier les anomalies structurelles du cœur avant l'apparition des symptômes, ainsi qu'en thérapie, en urologie, en éliminant le recours à une intervention chirurgicale. La procédure vous permet également de sélectionner le traitement correctif le plus efficace pour un caillot sanguin.

Par rapport à d'autres méthodes, l'angiographie a moins de contre-indications et de complications.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie. Quelle est l'angiographie, les indications, qui révèle la maladie. Angiographie du cerveau, vaisseaux des membres inférieurs, vaisseaux coronaires

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiographie est un examen radioscopique des vaisseaux sanguins qui est effectué après l'introduction de médicaments radio-opaques. L'angiographie vous permet de juger de l'état fonctionnel des vaisseaux, de leur emplacement, de la vitesse du flux sanguin. L'étude permet d'identifier les lésions, les anomalies congénitales, les voies de la circulation sanguine, le réseau vasculaire dans les tumeurs.

À l’aide de l’angiographie, l’état des artères (artériographie), des veines (phlébographie), des capillaires (capillaire) et des vaisseaux lymphatiques (lymphographie) est étudié.

D'où vient l'angiographie? À cette fin, des salles d’angiographie à rayons X spéciales ont été installées dans les hôpitaux et les centres de diagnostic. La stérilité est observée dans ces salles et elles sont dotées d'équipements modernes:

• angiographes - appareils à rayons X pour l'étude des vaisseaux sanguins;
• caméras fluorographiques à grande vitesse;
• Enregistreurs vidéo et multishot à rayons X

Certains centres médicaux disposent d'un équipement d'angiographie par scanner qui permet d'obtenir une image détaillée de haute qualité.

Histoire de l'angiographie. Le célèbre physiologiste Bekhterev, en 1896, avait prédit le développement de cette méthode de recherche. "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, les navires peuvent en être remplis et photographiés." Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre cette idée. En 1931, un jeune médecin, Forsman, s’est imposé comme la première angiographie de l’histoire. Il a fallu encore 40 ans pour que cette procédure devienne une routine.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins, basée sur les propriétés des rayons X.

Le principe de l'examen. Un agent de contraste pour rayons X à base d’iode est injecté dans le récipient à tester. Cela peut être fait de deux manières.

1. Ponction. Si le vaisseau est situé à la surface, cet agent de contraste est injecté avec une seringue.
2. Le cathétérisme est nécessaire si une artère ou une veine se trouve profondément sous la peau. Après anesthésie locale, une incision est faite sur la peau et le tissu sous-cutané, un vaisseau est trouvé et un introducteur y est inséré. Il s’agit d’un mince tube en plastique d’environ 10 cm de long.Le cathéter et les autres instruments se déplacent à l’intérieur de l’introducteur, ce qui permet de réduire les traumatismes des vaisseaux. Le cathéter lui-même est un «tuyau» long et mince utilisé pour fournir un contraste au vaisseau souhaité.

Une fois que la substance radio-opaque est entrée dans les vaisseaux sanguins, elle se propage dans la circulation sanguine: de la grande artère aux petites artérioles, puis aux capillaires. Plus loin dans les petites veinules et dans les grandes veines. Pendant cette période, faites une série de rayons X. Sur eux, il est possible de juger de l'éclat des vaisseaux. La mesure dans laquelle la substance se propage rapidement dans la circulation sanguine indique la vitesse du flux sanguin. L'imagerie par rayons X est réalisée le plus rapidement possible pour réduire la dose de rayonnement.

Angiographie de données enregistrée sur un support numérique. À l'avenir, le patient a la possibilité de fournir les résultats de l'angiographie à une étude par d'autres spécialistes.

Applications d'angiographie:

• Oncologie - révèle les tumeurs et leurs métastases, qui ont un réseau capillaire étendu.
• Phlébologie - détermine les lieux de rétrécissement et de blocage des veines, leurs pathologies congénitales, leurs caillots sanguins, leurs lésions athéroscléreuses.
• Chirurgie vasculaire - utilisée lors de la préparation d'opérations sur des vaisseaux pour préciser leur emplacement et leur structure.
• Neurologie - L'angiographie du cerveau vous permet d'identifier les anévrismes, les hématomes, les tumeurs cérébrales ainsi que les sites de saignement lors d'un AVC hémorragique.
• Pneumologie - révèle les malformations des poumons et la source du saignement.

Selon l'objectif de l'étude, l'angiographie peut être:

• commun - tous les navires sont examinés;
• sélectif - les navires séparés sont contrastés.

Comment est l'angiographie de divers vaisseaux.

L'angiographie de divers vaisseaux passe en un seul motif.

• Injection intramusculaire de tranquillisant et d'antihistaminique avant la procédure. Cela aide à réduire l'anxiété et à prévenir le développement d'une réaction allergique à un agent de contraste.
• Traitez la zone souhaitée de la peau avec un antiseptique.
• La lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Il anesthésie la zone où la ponction sera faite.
• Une petite incision est faite sur la peau pour accéder à l'artère.
• Installez l'introducteur - un tube creux court.
• La solution de novocaïne est injectée dans le récipient d’essai pour prévenir les spasmes vasculaires et réduire l’effet irritant de l’agent de contraste.
• Un cathéter est inséré dans l'introducteur (un mince tube flexible de 1,5-2-2 mm de diamètre). Il est avancé à l'embouchure du récipient à tester sous contrôle radiographique.
• Un agent de contraste est injecté (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) et ils sont pris. Si nécessaire, cette étape est répétée 2 à 3 fois.
• Retirez le cathéter et arrêtez le saignement.
• Imposer un bandage compressif stérile.
• Recommandez 6 à 10 heures pour respecter le repos au lit afin de prévenir la formation de thrombus.

Le site d'insertion du cathéter est choisi le plus près possible de la zone à examiner. Cela vous permet de minimiser les traumatismes causés aux vaisseaux et à la quantité de produit de contraste.

La procédure est effectuée par une équipe de médecins hautement qualifiés: un radiologue, un anesthésiologiste et un cardioreanimatologist.

Angiographie cérébrale

Angiographie du cerveau ou angiographie cérébrale - une méthode d'étude des vaisseaux de la tête pour identifier les pathologies cérébrales.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Le cathétérisme de l'artère brachiale, ulnaire, sous-clavière ou fémorale droite est réalisé. Le cathéter est avancé jusqu'au site de la branche du vaisseau souhaité dans le cerveau et un agent de contraste est injecté dans sa lumière.

Quand une radiographie est-elle prise? Après l'introduction de la première partie de contraste, ils tirent la tête dans différentes projections (avant et latérales). Les photos sont immédiatement appréciées. Afin d'étudier les parties éloignées du navire, une nouvelle partie de contraste est introduite et l'enquête est répétée. Une fois que la substance a traversé les tissus, elle apparaît dans les veines. Pendant cette période, effectuez une autre série de prises de vue. A ce stade, le cathéter ou l'aiguille de ponction est retirée et l'étude est considérée comme terminée.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Au cours du cathétérisme, le patient reçoit une anesthésie locale pour anesthésier le site d'insertion du cathéter. Lors du déplacement du cathéter à travers les vaisseaux, il n'y aura pas de douleur, car leur paroi interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut apparaître un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur, une rougeur du visage. Ces phénomènes eux-mêmes disparaissent en quelques minutes.

Angiographie coronaire ou angiographie coronaire

Angiographie de vaisseaux coronaires ou angiographie coronaire - l'étude des vaisseaux coronaires du cœur.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Pour étudier les artères coronaires du cœur, un cathéter doit être inséré dans l'artère fémorale au niveau du pli inguinal ou dans l'artère radiale du poignet. Sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est avancé vers l'aorte, à partir de laquelle les artères coronaires s'étendent. Lorsque le tube atteint les vaisseaux désirés, une partie de la substance radio-opaque est fournie par le canal. Il est injecté alternativement dans les artères coronaires gauche et droite.

Quand une radiographie est-elle prise? En quelques secondes, un agent de contraste remplit la lumière des vaisseaux cardiaques. Pendant cette période, faites une série d’images à partir de différentes projections.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? Lorsque l'agent de contraste remplit les vaisseaux, une sensation de chaleur temporaire apparaît, en particulier au niveau du visage. Si le cathéter touche la paroi du cœur, un trouble du rythme cardiaque se produit. En raison d'une diminution de la pression artérielle, le patient peut avoir des vertiges. Parfois, la toux et la nausée apparaissent. Communiquez vos sentiments, le personnel médical sait comment faire face à ces effets secondaires.

Angiographie des vaisseaux des membres

Angiographie des vaisseaux des extrémités - étude des artères et des veines des extrémités supérieures et inférieures.

Où l'agent de contraste est-il injecté? Dans l’étude des extrémités supérieures de 10 à 15 ml d’un agent de contraste est injecté dans l’artère brachiale.

Dans l'étude des vaisseaux des membres inférieurs, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale ou l'aorte abdominale. S'il est nécessaire de mettre en contraste les vaisseaux de la jambe et du pied, faites une ponction dans l'artère tibiale postérieure.

Comment se fait la prise de vue par rayons X? Après que le contraste ait rempli les vaisseaux, ils réalisent une imagerie en série à l'aide de deux tubes à rayons X disposés perpendiculairement. Ils s'allument simultanément à certains intervalles.

Quelles sensations peuvent survenir pendant la procédure? En raison de l'anesthésie locale, il n'y a pas de douleur lorsque le cathéter est inséré. Au moment de l'introduction du contraste, il y a une sensation de chaleur et un goût métallique dans la bouche.

Angiographie coronaire des vaisseaux: qu'est-ce que c'est et comment ça se fait

Les statistiques mondiales indiquent que la cardiologie du coeur occupe la première place parmi toutes les maladies. Pour la prévention des maladies cardiaques et la détermination des tactiques de traitement, une angiographie des vaisseaux sanguins est souvent attribuée au patient.

Angiographie coronaire - qu'est-ce que c'est? Cette étude des vaisseaux coronaires du cœur avec un agent de contraste et des rayons X, ou sans eux avec l’aide d’équipements modernes. CAG abrégé. La procédure peut être effectuée de manière planifiée au cours d'un examen préventif ou pour déterminer de manière urgente l'état des vaisseaux coronaires en cas de soupçon ou les premiers signes d'une crise cardiaque au cours des 5 à 12 premières heures.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire?

L’étude des vaisseaux coronaires qui alimentent les tissus musculaires du coeur et assurent un fonctionnement normal est très importante pour la détection des changements pathologiques et le traitement rapide.

La coronarographie des vaisseaux est un examen informatif qui permet d’identifier avec précision la cause de la violation de l’état des vaisseaux coronaires. L'étude est réalisée uniquement dans les conditions d'un établissement médical par des cardiologues strictement selon les indications:

• cardiopathie ischémique;
• phase préparatoire avant les opérations, pose de stent, pontage;
• douleur intense persistante derrière le sternum;
• infarctus du myocarde présumé;
• violation du rythme cardiaque, patient mettant la vie en danger;
• examens de contrôle après diverses chirurgies cardiaques;
• examen diagnostique pour clarifier le diagnostic.

Est-elle dangereuse?

Avec toute intervention dans le corps humain, toutes les complications sont possibles. Avec la coronarographie, elles ne représentent que 1% du nombre total de procédures effectuées et peuvent se manifester par:

• fibrillation ventriculaire cardiaque;
• en avançant le long du canal du vaisseau du cathéter, le thrombus est séparé;
• l'apparition d'embolie gazeuse;
• dommages au tissu cardiaque;
• infarctus du myocarde.

Cependant, la procédure est effectuée dans un hôpital où il y a des spécialistes disponibles 24h / 24 qui peuvent effectuer un traitement en temps voulu et réduire le risque de complications graves. L'angiographie coronaire est-elle dangereuse pour la réaliser et de quelle manière décide non seulement le médecin, mais également le patient.

Lors de la réalisation d'une angiographie coronarienne sans contact directement avec le cœur, il n'y a pas de complications.

Comment est fait

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, et comment cela est fait, devrait informer le cardiologue traitant. Avant la procédure, de manière planifiée, des méthodes supplémentaires d’examen diagnostique sont prescrites:

• analyses de sang et d'urine;
• Échographie du coeur;
• échocardiographie;
• échantillons de virus;
• électrocardiographie;
• consultations de médecins de spécialités connexes (dans chaque cas individuellement selon les besoins et l'état du patient).

Le patient se prépare pour la procédure à l'avance: l'étude est menée à jeun (la prise de nourriture ne peut pas être prise dès le soir après 18h la veille de la procédure). Selon la prescription du médecin, il est recommandé à certains patients de prendre des médicaments spéciaux. Si nécessaire, le futur site de ponction est rasé.

La coronarographie est réalisée par deux méthodes principales: invasive ou avec la tomographie.

Invasif

La méthode d'angiographie coronaire sélective implique l'introduction à travers la peau, sous anesthésie locale, dans l'artère (fémur, rayonnement) d'un cathéter spécial, qui est maintenu avant les vaisseaux coronaires. Ensuite, un contraste spécial est introduit.

Le matériel de contraste lors de l’angiographie coronarienne est distribué à tous les vaisseaux coronaires et, à l’aide d’un angiographe, on peut voir sur le moniteur la qualité de la distribution et du remplissage des vaisseaux. Pour compiler une image complète de la perméabilité vasculaire coronaire, des images sont prises de tous les côtés.

Après l'injection d'un agent de contraste dans le corps, le patient peut devenir chaud. La fréquence cardiaque ralentit, ce qui est clairement ressenti. Il est nécessaire de prendre une photo claire et de regarder attentivement l’état des navires sur l’écran de l’appareil. Après la procédure, la fréquence cardiaque est restaurée.

L'avantage de la méthode de contact, si nécessaire, est la capacité à effectuer immédiatement une dilatation du ballon ou à effectuer une endoprothèse vasculaire, qui est réalisée après consultation du patient (est consciente). L'inconvénient est l'exposition aux rayonnements ionisants.

La procédure complète d'angiographie coronaire prend de 20 minutes à une heure, soit en moyenne 30 à 40 minutes. Les patients sont couchés et ne ressentent aucune gêne.

Non invasif

La méthode de scanner (tomodensitométrie) coronarienne est réalisée sans introduction d'instruments dans le corps.

Une heure avant le diagnostic, le patient prend un médicament qui réduit le nombre de battements de coeur.

Immédiatement avant de prendre les photos, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et le cœur est balayé sous différents angles.

Avec une synchronisation supplémentaire de la tomographie avec l'électrocardiographie, vous pouvez prendre des photos pendant la diastole. Cette méthode produit une image 3D qui montre clairement l’état des vaisseaux coronaires du cœur.

Une caractéristique de ce type de diagnostic est la sensation de battements cardiaques rares, ainsi que la nécessité d'exécuter diverses commandes du médecin au cours de l'examen.

Le patient reçoit le résultat de l'examen immédiatement après l'achèvement de l'étude de diagnostic.

Contre-indications pour

Il existe certaines contre-indications pour l'angiographie coronaire:

• la grossesse
• allergie aux agents de contraste;
• diabète sucré;
• insuffisance hépatique ou rénale;
• arythmie cardiaque non contrôlée (après son traitement, la procédure peut être effectuée);
• troubles de saignement pathologiques;
• température corporelle élevée;
• intoxication;
• insuffisance cardiaque;
• maladie cardiaque infectieuse.

Dans des conditions aiguës, menaçant le pronostic vital, certaines contre-indications sont conditionnelles (à la discrétion du médecin traitant et en tant que patient). Après le traitement, certains types d’états pathologiques et la stabilisation de la santé du patient peuvent être réalisés.

Découvrez dans cet article ce qu'est le doppler par ultrasons.

Angiographie coronaire

En cas de conditions incompréhensibles, après une étude de diagnostic, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences de la coronarographie sont minimes, mais ont toujours une place:

• développement d'une crise cardiaque quand une personne est trop agitée;
• lésions artérielles;
• arracher un caillot de sang pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• complications de la maladie rénale;
• si diagnostiqué trop longtemps, exposition aux rayons X;
• des parois trop fines du cœur ou des vaisseaux sanguins peuvent se rompre;
• saignements au niveau du site de ponction à travers la peau ou à l'intérieur, lorsque le vaisseau ou le tissu cardiaque est endommagé;
• infection dans le corps après la procédure (cathéter mal traité ou site de son introduction);
• réactions allergiques à des médicaments supplémentaires.

Conclusion

Chaque intervention dans le corps humain comporte ses propres risques. La possibilité de complications est réduite lorsque le patient effectue clairement toutes les étapes préparatoires à l'examen de diagnostic.

Malgré les contre-indications et le risque minime de complications, l’angiographie coronarienne reste l’un des moyens les plus instructifs d’examen diagnostique des vaisseaux cardiaques qui ont sauvé de nombreuses vies.