Cours de l'hypertension artérielle (hypertension)

Le cours de l'hypertension artérielle peut passer inaperçu. Ceci est très dangereux, car la pression artérielle peut augmenter au moment le plus inopportun.

L'hypertension artérielle (hypertension) est une pathologie chronique dangereuse du système cardiovasculaire, qui se manifeste par une augmentation persistante de la pression artérielle (PA). Une hypertension artérielle est diagnostiquée chez les adolescents et les personnes âgées.

Si vous autorisez une hypertension chronique, le traitement devient permanent. Cela est dû à des conséquences graves en l'absence d'un contrôle adéquat de la pression artérielle.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle dangereuse? Développement accéléré de l'artériosclérose et de l'athérosclérose, développement d'une pathologie vasculaire périphérique, maladie cardiaque, ischémie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, rétinopathie, décès.

Le cours critique de l'hypertension est

Symptômes et diagnostic de l'hypertension artérielle.

Le diagnostic tardif de l'hypertension est principalement dû à sa longue évolution asymptomatique. Dans la plupart des cas, le diagnostic d'hypertension est établi après une mesure accidentelle de la pression ou pendant une crise hypertensive au cours de laquelle les symptômes de la maladie se manifestent davantage. Pour un diagnostic et un calcul précis du risque d'hypertension, il est nécessaire de procéder à des examens complémentaires. Cet article est consacré aux symptômes et aux signes de l'hypertension, ainsi qu'au schéma de diagnostic de l'hypertension.

Le problème principal de l'hypertension est que, dans la plupart des cas, il est presque asymptomatique. En général, les symptômes de l'hypertension dépendent de la forme et du stade de la maladie. Il existe plusieurs formes de développement clinique de l'hypertension (hypertension artérielle. Hypertension):

Formes du développement clinique de l'hypertension artérielle

L'hypertension transitoire est caractérisée par des augmentations périodiques de la pression artérielle. Cette augmentation dure plusieurs heures ou jours, puis les indices de pression artérielle diminuent à nouveau pour atteindre des valeurs normales sans traitement. C'est généralement la forme initiale de l'hypertension.

Hypertension artérielle labile, dans laquelle une augmentation de la pression artérielle se produit périodiquement, comme dans la forme transitoire, cependant, un traitement est nécessaire pour ramener la pression à des valeurs normales.

L'hypertension artérielle stable, dans laquelle l'augmentation de la pression artérielle est stable et significative, une diminution de la pression nécessite un traitement sérieux.

L’hypertension artérielle maligne se caractérise par une très forte augmentation de la pression artérielle (due en particulier à la pression diastolique), une immunité au traitement et l’apparition rapide de complications graves.

L'évolution critique de l'hypertension artérielle est caractérisée par la survenue périodique de crises d'hypertension (dans le contexte d'une pression artérielle basse, normale ou légèrement élevée).

Hypertension artérielle de stade
Comme toute autre maladie, l’hypertension traverse certaines étapes de son développement. En règle générale, le passage à une nouvelle phase de la maladie entraîne une détérioration du pronostic de la maladie et s'accompagne d'une détérioration de l'état du patient. En cas d’hypertension, la stadialisation est effectuée en fonction du degré de lésion des organes cibles. Dans le développement de l'hypertension artérielle, on distingue trois étapes:

La pression artérielle est considérablement augmentée. Les signes de dommages aux organes cibles sont évidents. Une insuffisance cardiaque et rénale, des troubles visuels et des symptômes neurologiques apparaissent.

Symptômes de l'hypertension
Les symptômes de l'hypertension artérielle dépendent de la forme de l'évolution de la maladie et du stade de l'hypertension (degré de violation de l'activité des organes des cibles).
Comme nous l'avons dit plus haut, dans la plupart des cas, les premiers stades de l'hypertension sont asymptomatiques. Les premiers symptômes de la maladie n'apparaissent que lorsque les complications de cette maladie apparaissent: atteinte des organes cibles.
Le premier à réagir à l'hypertension est le cœur. Pour créer une hypertension artérielle, le cœur doit pomper le sang de manière améliorée. Le premier signe d'hypertension est donc un épaississement des parois de la moitié gauche du cœur (plus précisément du ventricule gauche), responsable du pompage du sang dans un grand cercle de la circulation sanguine. En outre, des modifications des vaisseaux sanguins et des troubles circulatoires des organes internes apparaissent. Chez les patients hypertendus, cela se manifeste par des symptômes tels que des maux de tête transitoires, des vertiges, des troubles visuels transitoires, un essoufflement, des palpitations et des douleurs dans la région du cœur. Ces symptômes sont particulièrement prononcés lors d’une crise hypertensive (forte augmentation de la pression artérielle).
Les symptômes subséquents de l'hypertension artérielle sont associés à des violations croissantes des organes cibles: développent progressivement une maladie coronarienne et une insuffisance cardiaque (la douleur dans la région cardiaque revêt le caractère d'angine de poitrine, l'essoufflement augmente), augmente l'insuffisance rénale (apparition d'un œdème, augmentation du débit urinaire), des troubles stables vision (lésion de la rétine), augmentation des symptômes d’encéphalopathie hypertensive (maux de tête, vertiges).
Cependant, même avec ces symptômes, les patients leur accordent rarement une importance appropriée et reportent une visite chez le médecin.

Diagnostic de l'hypertension artérielle
La première étape du diagnostic de l'hypertension artérielle est la mesure de la pression artérielle. Pour confirmer le diagnostic d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'enregistrer les chiffres de l'hypertension artérielle dans au moins trois dimensions indépendantes.
Pour déterminer les chiffres de l'hypertension artérielle, le processus de diagnostic passe à l'étape suivante:

Antécédents médicaux et examen général du patient
La collecte d'anamnèse (enquête auprès des patients) revêt une grande importance pour le diagnostic complet de l'hypertension artérielle, car elle fournit au médecin des informations sur l'évolution de la maladie, que le patient présente d'autres maladies ou un fardeau héréditaire.
Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie les symptômes de la maladie (leur nature, leur fréquence, leur corrélation avec d’autres phénomènes), le développement de la maladie à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent jusqu’à l’aller chez le médecin. Le médecin précise également si le patient a de mauvaises habitudes, se familiarise avec les particularités de son mode de vie, avec une histoire de la maladie et de la vie du patient. Au cabinet médical, il est important de mentionner la présence d’hypertension chez les membres de la famille (par exemple, les parents), ainsi que de faire connaître les tentatives faites précédemment pour traiter l’hypertension.

Un examen général du patient permet au médecin d'évaluer l'état de certains organes le plus souvent affectés par l'hypertension artérielle (le médecin détermine alors le risque d'hypertension). Les signes de lésion cérébrale sont divers troubles du mouvement et de la sensibilité, signes de lésions rétiniennes - réduction persistante de la vision, signes de lésion cardiaque - rythme cardiaque anormal, élargissement des limites du cœur, hypertrophie du foie, détection de la respiration sifflante dans les poumons et de la jambe, signes de lésions des artères des membres - douleur qui se produit dans les jambes (dans les muscles du mollet) lors de la marche et calme lorsque vous arrêtez de marcher.

Les méthodes de recherche en laboratoire constituent l'étape suivante du diagnostic de l'hypertension artérielle. Les tests de laboratoire minimum requis pour évaluer le fonctionnement des organes internes (et pour évaluer le risque) de l'hypertension comprennent:

• Analyse générale du sang et de l’urine - vous permet d’évaluer l’état du système sanguin et des reins;
• Glycémie - vous permet d’établir ou de nier la présence de diabète;
• Test sanguin biochimique - fournit des informations précieuses sur le travail des reins, du foie, la concentration de diverses fractions de graisses et de cholestérol dans le sang;
• Électrocardiogramme (ECG) - rapporte des informations sur le travail du cœur;
• Examen échographique des organes internes - fournit des informations sur l'état des organes internes;
• L'étude du fond de l'oeil - montre l'état des vaisseaux sanguins de la rétine.

En cas de suspicion d'hypertension artérielle secondaire (symptomatique), des études supplémentaires sont menées pour diagnostiquer les maladies pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle.
Le diagnostic correct de l'hypertension comprend la détermination du degré d'hypertension artérielle, du stade de la maladie, de l'évolution de l'hypertension, de l'identification des complications et du risque de la maladie.

Ayant vécu au moins une fois une crise d'hypertension, une personne s'en souvient presque toute sa vie. Crise hypertensive - une forte augmentation soudaine de la pression artérielle laisse une marque forte dans l'esprit d'une personne ou le souvenir d'une maladie qui fonctionne souvent à partir de nombreux stimuli, à la fois l'environnement externe et l'environnement interne du corps, entraînant une nouvelle augmentation de la pression artérielle.

Une crise hypertensive forme toujours un code d'hypertension, son code, qu'il est presque impossible de supprimer. Il ne peut pas être enlevé, même avec l'aide de l'hypnothérapie - il revient toujours, ranimé en conscience dès la première mention. Après tout, il ne faut pas oublier que la plupart des gens modernes souffrent d'hypertension artérielle et que l'on parle donc souvent de cette maladie.

La trace ou la mémoire de la maladie est également améliorée par l’utilisation d’antihypertenseurs - médicaments qui abaissent l’hypertension. Après tout, ce n’est un secret pour personne que chaque pilule utilisée rappelle toujours au propriétaire qu’il est nuisible et que sa santé n’est pas en ordre.

Cependant, avec le temps, cet algorithme d'actions devient ordinaire et une personne tente déjà d'ignorer ce moment. Dis, je suis tellement pas seul. Mais tous ses instincts disent toujours que j’ai un défaut dans mon état de santé et que souffrir d’hypertension d’autres personnes ne peut justifier ma propre déficience physique.

En période de crise, et surtout si cela se produit pour la première fois, une personne ressent avant tout une peur énorme. Comme avec le stress réel, ses pupilles se dilatent, la respiration s'accélère, le pouls et la pression artérielle vasculaire augmentent.

Souche musculaire squelettique. Une personne devient soit stupide sur place, soit manifeste une activité qui, conjuguée à la volubilité, aggrave encore l’état général.

La peur et la panique vont toujours de pair - presque toujours dans ce cas, une calèche ambulance s'arrête près de la maison, un agent hypotenseur est injecté au patient, des recommandations standard sont données pour observer le programme de travail et de repos et des cours d'exercices.

Et tout, le Maure a fait son travail, le Maure doit partir - l’ambulance se retire, et la vie du malade reprend le même cours, mais avec déjà une trace solide bien formée dans cette affaire.

Alors, quelle est la piste, ou la mémoire de l'hypertension?

Il s'agit d'un caillot d'énergie, qui ne peut être affaibli que par des facteurs d'influence naturels: un mode de vie sain, des attitudes physiques et psychologiques. Il ne disparaît jamais complètement et peut toujours déclarer sa présence dans le corps.

Il interfère de la manière la plus directe avec le travail de la régulation naturelle de la pression artérielle, affecte tous les mécanismes presseurs des centres supérieurs de régulation de la pression artérielle. La zone pressive du cortex cérébral, ainsi que l'hypothalamus, est activée.

Centre vasoconstricteur rachidien activé responsable de la pression artérielle vasculaire. Pendant la crise, le centre cardiovasculaire situé dans la médulla oblongate est activé, ce qui est responsable de la pression du pouls du sang.

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Hypertension: symptômes et causes

L'hypertension artérielle (hypertension) est une maladie chronique qui se manifeste par une augmentation persistante de la pression artérielle. Les médecins appellent l'hypertension une épidémie du 21ème siècle. Dans les pays développés, 50 à 60% des personnes âgées en souffrent et dans la moitié des cas, ce sont les complications de l'hypertension artérielle qui sont à l'origine du décès.

Bien que la médecine ait connu une avancée décisive au cours des dernières décennies dans le traitement de l’hypertension artérielle, elle reste l’une des maladies les plus insidieuses et les plus dangereuses. Cela est dû au fait que le stade initial de la maladie est asymptomatique: beaucoup de patients à haut risque de contracter cette maladie, la prévention de la négligence et parfois même le traitement.

Causes de l'hypertension

Dans la très grande majorité des cas, la cause de l'augmentation de la pression artérielle (TA) ne peut pas être établie: dans cette situation, on parle d'hypertension essentielle ou primaire. C'est cette forme de la maladie qui est généralement enregistrée chez les personnes âgées.

Dans 8 à 10% des cas, l’hypertension se développe en tant que symptôme d’une autre maladie ou en tant qu’effet secondaire de la prise de certains médicaments. Dans de tels cas, parler de l'hypertension secondaire. Le plus souvent, des maladies rénales, des pathologies endocriniennes, des stéroïdes, de la cortisone et certains médicaments antipyrétiques le conduisent.

De nombreux facteurs de risque peuvent contribuer à une augmentation persistante de la pression artérielle. Les principaux sont les suivants:

• surpoids;
• consommation excessive de sel;
• fumer;
• abus d'alcool;
• apport insuffisant de potassium dans les aliments;
• prédisposition génétique;
• métabolisme du cholestérol.

Formes de l'évolution clinique de l'hypertension artérielle

Hypertension transitoire. Il se caractérise par des augmentations périodiques de pression, durant plusieurs heures à plusieurs jours. La pression artérielle revient ensuite à la normale sans aucun médicament. Le plus souvent, il s’agit du stade initial de l’hypertension, de tels épisodes ne doivent donc pas être ignorés.

Hypertension labile. Cette affection est caractérisée par le fait que le patient présente périodiquement une augmentation de la pression artérielle, qui est le plus souvent associée à l’effet d’un facteur provoquant (stress, exercice intense). Pour que la pression redevienne normale, un traitement est nécessaire.

Hypertension artérielle stable. Une condition dans laquelle un patient a une augmentation persistante de la pression artérielle, et pour sa normalisation, un traitement sérieux et un traitement de soutien constant sont nécessaires.

Forme maligne de l'hypertension artérielle. Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle jusqu'à un nombre très élevé, ce qui progresse rapidement et conduit à l'apparition de complications graves, aboutissant souvent à la mort.

Cours de crise de l'hypertension artérielle. Elle se caractérise par des crises hypertensives périodiques - une forte pression augmente dans le contexte d'une pression légèrement accrue ou normale.

Symptômes de l'hypertension artérielle

Habituellement, quand une augmentation persistante de la pression artérielle se développe, les médecins parlent du développement d’une maladie hypertensive chez un patient, dont les manifestations dépendent de son stade et du degré d’augmentation de la pression sanguine. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic, les médecins indiquent le stade de la maladie et le degré d'hypertension.

Il existe trois degrés d'hypertension artérielle:

Légère (degré I): l'augmentation de la pression systolique est comprise entre 140 et 159 mm Hg. Art. diastolique et 90–99 mm Hg. Art.
Degré modéré (II degré): la pression systolique atteint 179 mm Hg. Art. et systolique 109 mmHg. Art.
Sévère (III degré): augmentation de la pression artérielle au-dessus de 180/100 mm Hg. Art.

Hypertension artérielle

Stade I: une légère augmentation de la pression artérielle est enregistrée, les crises hypertensives se produisent rarement ou pas du tout, les organes cibles (cœur, reins, cerveau) ne sont pas endommagés.

Stade II: hypertension artérielle, crises hypertensives fréquentes. Dommages enregistrés aux organes cibles (augmentation des limites du cœur, signes de dommages aux reins).

Stade III: forte augmentation de la pression artérielle, suivie du développement de l'insuffisance cardiaque et rénale. Les signes de dommages aux organes cibles sont évidents.

Dans la très grande majorité des cas, une légère augmentation de la pression artérielle ne provoque aucun symptôme et constitue une découverte accidentelle lors d'un examen de routine ou d'un examen pour une autre maladie. Les premiers symptômes n'apparaissent qu'avec la défaite des organes cibles, mais ils ne peuvent souvent être identifiés que lors d'un examen médical.

Tout d’abord, le cœur en souffre. Une hypertrophie (épaississement) de la paroi ventriculaire gauche se produit en raison de la charge accrue. En outre, il y a des changements dans la paroi des vaisseaux sanguins et une diminution de l'apport sanguin aux organes internes. C'est à ce moment-là que les patients présentent des symptômes liés à la maladie: maux de tête récurrents, vertiges, essoufflement, douleurs au cœur, sensation d'interruption du travail. Très souvent, l’hypertension se manifeste sous la forme d’une crise hypertensive dans laquelle tous les symptômes décrits ci-dessus sont fortement renforcés.

À l'avenir, les symptômes de l'hypertension s'accentueront, ce qui se traduira par la détérioration du patient et la perturbation des organes cibles. Maladie cardiaque ischémique se développe, insuffisance rénale se développe, il y a des signes d'encéphalopathie hypertensive, les vaisseaux rétiniens souffrent, ce qui se traduit par une acuité visuelle.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

En cas de signes d'hypertension artérielle, il est impossible de différer la visite chez le médecin, car il est probable que le corps a déjà subi des modifications irréversibles nécessitant un traitement sérieux. Outre l'examen par un médecin et la collecte de l'anamnèse, le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments.

La première étape du diagnostic, bien sûr, est la mesure de la pression artérielle. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d’enregistrer les chiffres de l’hypertension artérielle dans au moins trois mesures indépendantes.

Le minimum d'études de laboratoire et d'instrument pour le diagnostic de la maladie comprend:

• analyse d'urine;
• test sanguin clinique;
• analyse biochimique complète du sang, avec détermination obligatoire du spectre lipidique;
• électrocardiogramme (ECG);
• échographie du cœur et d'autres organes internes;
• consultation de l’ophtalmologiste pour évaluer l’état des vaisseaux du fundus.

En plus de ces procédures, d'autres peuvent être nécessaires. Si vous soupçonnez une hypertension artérielle secondaire, le médecin peut vous prescrire un certain nombre d'études supplémentaires sur les organes et les systèmes, dont la pathologie pourrait entraîner une augmentation de la pression artérielle. Le médecin choisit le schéma d’examen individuellement pour chaque patient.

Quel médecin contacter

Si vous avez une pression artérielle élevée, vous devez contacter un cardiologue. Après l'examen, l'hypertension secondaire peut être diagnostiquée, puis le patient est envoyé chez un endocrinologue, un néphrologue. Dans l'hypertension, il est nécessaire d'évaluer les dommages causés aux organes cibles avec l'aide d'un neurologue et d'un ophtalmologiste.

Crise pour hypertension artérielle systolique isolée

La crise hypertensive est un syndrome clinique caractérisé par une détérioration soudaine de l’état du patient, qui se manifeste par un certain nombre de troubles neurovasculaires hormono-humoraux et par des lésions des organes vitaux dans le contexte d’une augmentation de la pression artérielle. Une crise hypertensive n'est pas déterminée par le niveau de pression artérielle, mais par des signes de défaillance d'un organe.

Crise hypertensive provoquer:
• surtensions neuropsychiatriques aiguës;
• activité physique;
• violations du régime alimentaire (abus d'aliments salés, café, alcool);
• changements dans les facteurs météorologiques;
• ischémie aiguë du cerveau et du myocarde;
• influence réflexe des organes internes (adénome de la prostate, néphroptose, cholécystite, pancréatite);
• hypoglycémie;
• syndrome d'apnée du sommeil;
• arrêt des antihypertenseurs (par exemple, la clonidine, les β-bloquants);
• développement d'un hyperaldostéronisme secondaire, d'une hyperréninémie avec utilisation non contrôlée de salurétiques;
• utilisation d’a-bloquants adrénergiques, de sympatholytiques avec leurs effets orthostatiques et d’ischémie cérébrale transitoire.

Le développement de crises hypertensives contribue à l'activation de facteurs neurohumoraux qui entraînent une augmentation du débit cardiaque et augmentent la résistance vasculaire périphérique totale. Dans une aorte «dure», même une légère augmentation du débit cardiaque entraîne une augmentation de la pression différentielle, une onde de pression réfléchie et une augmentation de la pression artérielle systolique. En période de crise hypertensive, on observe des troubles prononcés de l'hémostase, qui sont en réalité un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée du sang. Ces changements déterminent en grande partie la menace réelle qui pèse sur le développement d’une défaillance multiviscérale. Les processus de peroxydation des lipides, qui perturbent le fonctionnement des membranes et endommagent les tissus et les organes, s’intensifient.

Selon les manifestations cliniques, les crises hypertensives sont divisées en cérébrale, cardiaque et cardiocérébrale; en aval - simple et compliqué.

En tenant compte de l'hémodynamique, les crises sont divisées en hyperkinétiques (augmentation de l'AVC et volumes minimes avec résistance vasculaire périphérique générale normale), aukinétiques (augmentation modérée de la résistance vasculaire périphérique totale et hypokinétiques (forte résistance vasculaire périphérique générale). À un âge plus avancé, les crises avec hémodynamique hypokinétique sont plus courantes. Avec l'hypertension artérielle systolique isolée, des crises des types systolique et systolique-diastolique sont possibles, dans un oh et le même patient, ces types peuvent alterner.

Chez les patients atteints de cette pathologie, les crises hypertensives sont généralement mal colorées sur le plan émotionnel, il n’ya souvent pas d’apparition orageuse, les symptômes apparaissent progressivement, sur plusieurs heures. Symptômes végétatifs caractéristiques rarement observés (tremblements, frissons, sensation d’extrême chaud ou froid, transpiration, etc.). Cela est dû à la diminution de la réactivité du système nerveux autonome liée à l'âge.

Les manifestations cliniques de crise hypertensive du système nerveux central sont appelées encéphalopathies hypertensives aiguës. Les crises cérébrales s'accompagnent de maux de tête persistants, pressants et cambrés, de vertiges, de troubles de la vision pouvant aller jusqu'à la cécité, de somnolence et de léthargie. Les nausées et les vomissements indiquent un gonflement du cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne.

Dans certains cas, un syndrome convulsif se produit. Les crises épileptiformes sont polymorphes: crises convulsives généralisées avec perte de conscience, crises locales avec généralisation secondaire, crises de type typique sous la forme de secousses cloniques des extrémités. Les attaques peuvent être simples, simples ou répétées en série. Peut-être l'apparition de symptômes cérébraux focaux, les symptômes méningés sous la forme d'une raideur de la nuque, le symptôme de Kernig. Ces manifestations sont transitoires, un traitement adéquat conduit à la disparition des symptômes neurologiques.

Dans l'encéphalopathie hypertensive aiguë, il se produit un vasospasme cérébral réversible. En cas de crise non traitée ou de thérapie inadéquate, des modifications structurelles apparaissent sous la forme de multiples caillots sanguins, nécrose des parois artérielles, hémorragies pétéchiales, apparition de sites d'ischémie, perturbations de la perméabilité capillaire, libération de plasma dans l'espace extracapillaire avec le développement de l'oedème cérébral et l'augmentation de la pression intracrânienne. Ces changements sont accompagnés d'un syndrome de coagulation intravasculaire local. Avec son développement, l'encéphalopathie hypertensive devient difficile à inverser, voire irréversible.

Si les symptômes cérébraux ne régressent pas avec une diminution de la pression artérielle, cet état doit être considéré comme une catastrophe cérébrovasculaire - accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le diagnostic peut être confirmé par une ponction médullaire et une tomodensitométrie.

En cas de crise hypertensive, le petit cercle de la circulation sanguine est surchargé, ce qui menace le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Au plus fort de la crise, des crises d'angor instable, d'infarctus du myocarde et de dissection aortique aiguë sont possibles.

Avec des lésions rénales sur fond de crise hypertensive, il y a une diminution de la diurèse, une augmentation du niveau de créatinine et d'urée sanguine et un sédiment urinaire pathologique apparaît. Ceci est dû à la nécrose fibrinoïde de la paroi des capillaires intraglomérulaires en réponse à une augmentation excessive de la pression artérielle, ainsi qu'au blocage de la microcirculation dans les reins.

La réduction de la pression artérielle chez les personnes âgées et chez les personnes âgées doit être prudente, en particulier en cas de signes de diminution du débit sanguin cérébral. Habituellement, une diminution initiale de la pression artérielle est recommandée à 25% du niveau initial (ce qui ne dépasse pas l’autorégulation du flux sanguin cérébral), puis, si nécessaire, à des indicateurs supérieurs de 10 à 15% aux chiffres habituels.

Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui réduisent la résistance vasculaire périphérique totale. Pour le soulagement de la crise hypertensive, des médicaments à action brève sont utilisés: le captopril (25 à 50 mg par inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) ou la nifédipine (10 mg par voie sublinguale), un antagoniste du calcium. En plus de leur effet hypotenseur rapide, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine optimisent le tonus des vaisseaux cérébraux et rétablissent leur réactivité lors de la vasoparésie en raison de la défaillance de l'autorégulation du flux sanguin cérébral. Les antagonistes du calcium inhibent la réduction du débit sanguin cérébral en raison de l'action directe sur la paroi vasculaire.

Peut-être l'utilisation de l'action centrale de drogue de la clonidine et ganglioblokatora pentamina, arfonada. Au début de la clonidine par voie intraveineuse, il se produit une augmentation transitoire de la pression artérielle associée à la stimulation des récepteurs postsynaptiques a2-adrénergiques.

La plupart des auteurs considèrent le nitroprussiate de sodium vasodilatateur périphérique comme le médicament de choix pour faire cesser une crise d'hypertension. Le médicament fournit non seulement une diminution rapide, mais également une diminution contrôlée de la pression artérielle, car il est facilement titré et rapidement éliminé du corps. Les effets indésirables du nitroprussiate de sodium comprennent une aggravation du débit veineux et une augmentation de la pression de la liqueur.

L'utilisation de bloqueurs adrénergiques pour le traitement de la crise d'hypertension n'est pas appropriée. Dans le contexte d'une forte augmentation de l'activité sympathique réalisée à travers les récepteurs a, le blocage de leurs antagonistes physiologiques des récepteurs β-adrénergiques entraîne une augmentation de l'effet hypertenseur.

Les mesures thérapeutiques devraient également viser la normalisation du débit cardiaque, l'amélioration du débit sanguin cérébral, l'élimination de l'hypoxie, l'amélioration du débit sanguin cérébral. L’un des médicaments qui améliorent le débit sanguin cérébral lors d’une crise hypertensive est l’antagoniste du calcium de la série des dihydropyridines, la nimodipine. Il a un effet sélectif sur les vaisseaux cérébraux et donne un effet anti-ischémique et anti-nasoconstricteur prononcé. La vinpocétine, qui agit sélectivement sur le débit sanguin cérébral, a également un effet positif. Chez les patients âgés, la récupération du flux sanguin régional est souvent en retard par rapport à l'amélioration subjective et à la réduction de la pression artérielle.

Les indicateurs de débit sanguin cérébral n'atteignent des taux normaux que chez 36% des patients, malgré une normalisation de la pression artérielle. Cela est dû à des troubles neurohumoraux profonds qui ne sont pas éliminés avec une diminution rapide de la pression artérielle.

Dans le traitement complexe du traitement des crises hypertensives, le sulfate de magnésium est utilisé avec des propriétés hypotensives, sédatives, anticonvulsivantes et neuroprotectrices. Euphyllinum est également utilisé pour renforcer le flux sanguin rénal, augmenter la diurèse, améliorer le débit veineux cérébral.

Pour le soulagement de l'œdème cérébral dans l'encéphalopathie hypertensive aiguë, on utilise saluretics lasix et l'acide éthacrynique. Ces médicaments contribuent à abaisser la pression artérielle sans entraîner d’augmentation retardée de la pression intracrânienne en raison de l’hyperosmolarité, ce qui est possible avec l’utilisation de diurétiques osmotiques. Cependant, avec le soulagement rapide d'une crise avec de fortes doses de diurétiques, la réninangiotensine et les systèmes sympathiques sont fortement activés. Cela conduit au développement d'une crise sévère répétée après 10-12 heures.

En cas de crise hypertensive, compliquée d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire, le taux optimal d'abaissement de la pression artérielle est atteint par l'introduction de ganglioblokatorov intraveineux ou à jet sous contrôle constant de l'hémodynamique. Simultanément au traitement antihypertenseur, des mesures sont prises pour réduire le volume de sang circulant et l’afflux veineux (imposition de harnais, donnant à la moitié supérieure du corps une position verticale permettant de réduire le volume de sang intrathoracique).

La déshydratation est administrée par voie intraveineuse de diurétiques à action rapide. Si nécessaire, donnez de l'oxygène à travers un masque ou une sonde nasale. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, les glycosides cardiaques aident à stopper l’œdème pulmonaire. S'il n'y a aucun signe d'insuffisance circulatoire dans un grand cercle, il est impraticable d'utiliser ces agents, car l'activité cardiaque accrue des deux ventricules cardiaques provoquée par eux (avec l'effet inotrope prédominant d'un ventricule droit mieux préservé) peut entraîner une aggravation de l'œdème pulmonaire. L'utilisation de stupéfiants chez les patients âgés doit être évitée en raison de l'oppression du centre respiratoire qui en résulte.

Évolution de l'hypertension artérielle au stade préhospitalier en situation de crise: un algorithme de prise en charge du patient

À propos de l'article

Auteur: Filippova OV (FGAOU VO, première université de médecine de l’État de Moscou avec IM Sechenov, ministère de la Santé de Russie (Université de Sechenov), Moscou)

L'article traite du traitement de la crise hypertensive en phase préhospitalière. En dehors de l'hôpital, le traitement des crises hypertensives simples est autorisé, pour lequel diverses préparations orales peuvent être utilisées, en tenant compte des contre-indications à l'utilisation envisagée. La pression devrait diminuer progressivement - de 20 à 25% par rapport aux valeurs de base, dans les 2 à 6 heures, avec l'atteinte ultérieure de la pression artérielle cible en 24 à 48 heures.Le captopril peut être le médicament de premier choix (par exemple, le médicament d'origine bien connue, Capoten). ayant des indications d'utilisation larges et un nombre relativement restreint de restrictions. En l'absence de contre-indications, la nifédipine ou la moxonidine peut constituer une alternative. Cependant, la nifédipine a un effet proarythmogénique prononcé et ne convient donc pas à tous les patients. La moxonidine agit pendant longtemps et se caractérise par un début d'action tardif, ce qui provoque un début lent de son effet et augmente également le risque de développer une réaction hypotensive incontrôlable conduisant à une déstabilisation de l'hémodynamique et a de nombreux effets secondaires négatifs sur le système nerveux central. Pour le traitement de la crise hypertensive chez les patients atteints de tachycardie, les manifestations végétatives graves peuvent être attribuées à un bêta-bloquant à court terme. Le furosémide peut être utile pour mettre fin à la crise dans le contexte d'insuffisance cardiaque et d'œdème. Après avoir arrêté une crise hypertensive, il est nécessaire de sélectionner ou de corriger un traitement antihypertenseur permanent.

Mots-clés: hypertension artérielle, crise hypertensive, maladies cardiovasculaires, antihypertenseurs, captopril, Capoten, nifédipine, bêta-bloquants.

Pour citation: Filippova O. L’évolution critique de l’hypertension artérielle au stade préhospitalier: l’algorithme de prise en charge de la patiente // Cancer du sein. 2018. №1 (II). Pp. 76-81

Crise hypertensive au stade préhospitalier: algorithme de prise en charge du patient Filippova O.V. Université Sechenov, Moscou, Russie. La crise hypertensive sans complications peut être traitée en ambulatoire; diverses préparations orales peuvent être prescrites, en tenant compte des contre-indications à leur utilisation. Réalisation ultérieure du TA cible dans les 24 à 48 heures. Pour le premier choix, vous pouvez prendre le captopril (par exemple, le Kapoten), qui est une préparation d'origine bien connue. En l'absence de contre-indications, la nifédipine ou la moxonidine peuvent également être utilisées. Cependant, il a été prononcé chez certains patients. Cela entraîne un certain nombre de changements dans le nombre d'effets négatifs et un certain nombre d'effets négatifs.. Pour le traitement de la crise hypertensive, un bref traitement par un bêta-bloquant peut être prescrit au patient présentant une tachycardie et des manifestations végétatives exprimées. Le furosémide peut être utilisé. Il est nécessaire de sélectionner ou d’ajuster un traitement antihypertenseur constant.

Mots-clés: hypertension, crise hypertensive, maladies cardiovasculaires, antihypertenseurs, captopril, Kapoten, nifédipine, bêta-bloquants.

Pour citation: Filippova O.V. Crise hypertensive au stade préhospitalier: algorithme de prise en charge du patient // RMJ. 2018. N ° 1 (II). P. 76–81.

L'article présente l'algorithme pour le traitement de la crise d'hypertension en phase préhospitalière. Il a été démontré que le captopril peut être le médicament de premier choix, qui présente de larges indications d'utilisation et un nombre relativement restreint de restrictions.

Introduction

Crise hypertensive

Le tableau clinique de la crise d'hypertension et l'évaluation des signes de dommages aux organes cibles

La principale et obligatoire caractéristique d’une crise hypertensive est l’augmentation de la pression artérielle jusqu’à un nombre élevé individuellement en quelques minutes, un maximum de plusieurs heures. Il est nécessaire de déterminer dans quelle mesure l'augmentation de la pression artérielle dépasse les chiffres de la pression artérielle qui nous sont familiers car, à un jeune âge, les symptômes d'une crise peuvent être moins graves.
niveau de pression artérielle, et chez les personnes âgées - être absent à un niveau plus élevé. Actuellement, il n'existe aucune idée claire des indicateurs de pression artérielle à considérer comme correspondant à l'évolution de l'hypertension en situation de crise en présence d'un tableau clinique prononcé de la crise [4]. Les dernières recommandations de l'American College of Cardiology (ACC) (2017) indiquent que la pression artérielle est normale.. 27/03/2018 Traitement médicamenteux chez les patients présentant une diminution.

L'article présente des données sur le problème de la pharmacothérapie des patients présentant un abc réduit.

L'article présente les données actuelles sur les effets positifs de l'alcool sur le système cardiovasculaire.

L'évolution critique de l'hypertension artérielle est caractéristique

Médicaments contre l'hypertension

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

Des pilules bien choisies pour l'hypertension peuvent faire face à l'hypertension. Au stade initial de la maladie, un médicament suffit généralement. Dans les cas plus avancés, la thérapie combinée est sélectionnée. Pour obtenir de bons résultats, il est très important d’être traité sous la surveillance d’un médecin.

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Principes généraux de traitement

Pour que les comprimés anti-stress aident et ne provoquent pas d'effets secondaires, il est très important de suivre certaines recommandations:

1. Il est recommandé de commencer le traitement avec la moitié de la dose. Pour ce faire, vous devez boire le médicament et vérifier la pression au bout de 30 minutes. S'il n'y a pas d'effet, le volume devrait être augmenté.
2. Dépasser la dose recommandée par le médecin est strictement interdit. Si les médicaments pour l'hypertension ne vous aident pas, vous devez en prendre un autre. Lui aussi commence à en prendre moitié.
3. Si l'agent a provoqué l'apparition de réactions indésirables, il faut en refuser l'utilisation et consulter un médecin qui vous prescrira un autre médicament.
4. Il est beaucoup plus pratique de traiter l'hypertension avec un seul médicament. S'il est nécessaire d'appliquer plusieurs remèdes à la fois, le médecin peut choisir un médicament combiné. Sa composition contient plusieurs principes actifs simultanément.
5. Il est préférable de choisir un médicament qui doit être pris 1 fois par jour. De nombreuses substances ont un effet prolongé.
6. Les fonds de l'hypertension doivent être pris chaque jour. Cela devrait être fait même avec des valeurs de pression normales. Interrompre le traitement indépendamment est strictement interdit.

L'hypertension artérielle peut être considérée comme une pathologie individuelle. Les mêmes médicaments peuvent aider un patient, mais ne donnent aucun résultat pour le traitement des autres. C'est pourquoi il est si important de choisir un remède en tenant compte des caractéristiques du patient.

Liste des médicaments à action rapide

Les médicaments de la pression diffèrent par le principe d'action, car l'hypertension se développe en raison de divers facteurs. Cette condition est compensée le plus efficacement possible par l’utilisation de plusieurs moyens à la fois.

Les manifestations de l'hypertension disparaissent rapidement après avoir consommé au moins deux médicaments. Le complexe de médicaments est sélectionné par le médecin en fonction des données des études de diagnostic et des antécédents de la personne. Grâce à cette approche, il est possible de réduire progressivement la pression, ce qui aidera à éviter les effets négatifs sur le corps.

Le plus souvent, les experts recommandent l’utilisation de comprimés haute pression à action rapide. Les moyens les plus efficaces dans cette catégorie sont les suivants:

• Captopril Ce médicament peut être utilisé dans diverses formes d'hypertension, primaire et symptomatique. Il résiste avec succès à la pression et n'a pas d'effet négatif sur le cœur. Le médicament est totalement sans danger en présence d'insuffisance cardiaque. Il peut également être utilisé pour réduire la pression chez les patients ayant subi une crise cardiaque dans le passé.
• Kapoten. Le médicament a un large spectre d'action et a un effet rapide dans le cas d'une combinaison d'hypertension et d'autres pathologies du coeur. L'outil réduit la pression en quelques minutes avec la nature psychosomatique du boost.
• Zokardis 30. Cet outil se réfère également à la liste des moyens de pression. Il est capable d'élargir les vaisseaux sanguins, ce qui vous permet d'éliminer l'hypertension sans nuire au coeur.
• Enalapril Le principe du médicament est basé sur un léger effet diurétique et l'élimination de l'excès de liquide. Le médicament vous permet d'économiser la bonne quantité de minéraux.

• Enap. Il a approximativement le même effet que l’énalapril. Cependant, ce médicament a une meilleure capacité d'absorption et assure des résultats rapides.
• Enam Un autre analogue de l'énalapril. Cependant, cet outil est plus moderne. Il est produit sous une forme commode. Le médicament est recommandé de se dissoudre sous la langue.
• Berlipril 10. Ce médicament a un principe d’action différent. Cela entraîne le blocage des enzymes des reins, responsables de la régulation de la pression. Les inhibiteurs de l'ECA sont indiqués pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.
• Co-Renitek. Il s’agit d’un agent combiné comprenant de l’énalapril et un composant diurétique. La substance a une action rapide et aide à réduire la pression. En outre, le médicament agit pendant longtemps, ce qui le rend très populaire.

• Renipril Le médicament est un représentant des inhibiteurs de l'ECA. L'action de la substance vise à fractionner l'angiotensine et à bloquer la bradykinine. C'est un élément biologiquement actif très important qui dilate les vaisseaux sanguins.
• Lisinopril. Un autre inhibiteur de l'ECA. L'outil a un coût et une rapidité optimaux pour obtenir l'effet.
• Diroton. Le médicament est un analogue d'importation du lisinopril. Cependant, cet outil a un taux d'absorption plus élevé. Par conséquent, l'effet après son application est obtenu plus rapidement. Ce médicament est souvent prescrit aux patients âgés.
• Prestarium A. Means aide à faire face à l'hypertension, qui apparaît sur le fond des pathologies cardiaques chroniques. Cette substance peut être prescrite aux personnes qui ont des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de troubles circulatoires aigus dans le cerveau de nature ischémique.

• Co-périneva. La substance est un outil combiné pour lutter contre l'hypertension. Son action ressemble à celle d'un diurétique doux. En outre, le médicament contribue à l'expansion et au renforcement des vaisseaux sanguins.
• Charte Le médicament a un effet positif non seulement sur le cœur et les vaisseaux sanguins, mais aussi sur les poumons. Le médicament détend les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire leur résistance. Ceci est important pour la restauration des échanges gazeux dans les capillaires des poumons. La substance vous permet de saturer le sang en oxygène et de normaliser l'équilibre dans le corps.
• Parnavell. Le médicament non seulement réduit la pression, mais aide également à restaurer l'élasticité des vaisseaux usés. Grâce à la normalisation de la circulation sanguine, le myocarde peut être restauré. Cela vous permet de faire face aux symptômes de l'hypertrophie.
• Amprylan. Le médicament permet de restaurer les vaisseaux usés. En outre, le médicament aide à prévenir les maladies du rein et les dommages ischémiques au cœur et au cerveau.

Tous ces médicaments pour réduire la pression doivent être sélectionnés par un médecin en fonction des caractéristiques de chaque patient. La prise de médicaments ne nécessite généralement pas de surveillance en milieu hospitalier. Cela peut être fait à la maison.

Principales catégories d'antihypertenseurs

Les comprimés destinés à réduire la pression sont divisés en plusieurs catégories. Chacun d'eux a un principe d'action spécifique et aide à faire face à l'hypertension d'origine différente.

Bêta-bloquants

C'est une catégorie assez vaste de drogues. Toutefois, des médicaments contre la pression de la nouvelle génération continuent d’apparaître, dont la formule est en constante amélioration. La demande pour de tels fonds est due aux nombreuses propriétés positives qui distinguent les médicaments de la pression.

Ces médicaments sont divisés en 5 catégories en fonction de la sélectivité. Lors du choix d'un médicament spécifique, le médecin doit nécessairement prendre en compte cette fonctionnalité. La menace d'effets indésirables et de contre-indications à l'utilisation de médicaments en dépend.

L'effet antihypertenseur des bêta-bloquants est dû à l'arrêt de la production d'une substance spéciale, la rénine, qui possède de puissantes caractéristiques vasoconstrictrices. Des propriétés supplémentaires incluent la capacité d'un médicament à ralentir la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque. Ceci est réalisé en bloquant des récepteurs spécifiques.

Dans les pharmacies, vous pouvez trouver de tels comprimés réduisant la pression qui entrent dans cette catégorie:

1. Propranolol. Cet outil est prescrit à différents dosages. Le médecin peut prescrire de 40 à 480 mg de médicament par jour. Le médicament est métabolisé dans le foie. L'activité maximale est observée pendant 3,5 à 6 heures.
2. Aténolol. En moyenne, 10 à 60 mg de drogue par jour. Le médicament a un effet durable, qui persiste pendant 6-9 heures. Par conséquent, la substance doit être prise deux fois par jour.
3. Bisoprolol. Une des caractéristiques de la substance est son effet longue durée qui persiste 12 heures. Parce que les médecins recommandent de prendre le médicament deux fois par jour. La substance a une sélectivité élevée. Par conséquent, il est tout à fait possible de l'attribuer à de jeunes hommes. Le médicament ne provoque pas de changement d’activité, contrairement à d’autres produits de cette catégorie.
4. Sotalol Le médicament est prescrit 1 fois par jour pour 40-160 mg. Cela est dû à la longue demi-vie des comprimés. Il est 7-18 heures.
5. Acridilol. Le médicament est adapté pour une utilisation à long terme. Il est important de garder à l'esprit que cela ne peut pas être annulé abruptement. Le médicament est annulé progressivement sur 1-2 semaines. Au début du traitement, le médicament peut réduire considérablement la pression. Dans une telle situation, le dosage est corrigé. Dans la période de thérapie devrait abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées.
6. Dilatrend. La substance aide à bloquer les récepteurs alpha et bêta. Il doit être pris 1 fois par jour. Les personnes âgées signifie déchargé dans un petit dosage. Si nécessaire, la posologie doit être ajustée. Le traitement est effectué sous surveillance médicale. Cela est particulièrement vrai en présence d'asthme, de diabète, de pathologies du foie et des reins.

La liste des médicaments sous la pression d’une nouvelle génération peut être poursuivie pendant longtemps, car ils sont produits non seulement sous des noms internationaux, mais également sous des marques brevetées.

Il est important de noter que ces médicaments ont un certain nombre d’effets secondaires. Ceux-ci incluent la bradycardie, la dépression, les maux de tête, les troubles de la mémoire. En outre, les médicaments de ce groupe peuvent inhiber les possibilités contractiles du myocarde, provoquer des symptômes dyspeptiques, réduire le désir sexuel et conduire à l'impuissance.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

De tels comprimés pour la normalisation de la pression peuvent être de différents types. Le principe d'action des médicaments de cette catégorie repose sur l'effet sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Grâce à ces processus, il est possible d’éliminer le vasospasme, de réduire la rétention d’eau et les sels de sodium dans le corps. Les préparations de cette catégorie ont un effet positif sur l’état de la surface interne des vaisseaux.

Les médicaments les plus efficaces dans ce groupe sont les suivants:

• Captopril Le médicament est valable 2 heures. Parce qu'il ne peut pas être utilisé pour un traitement à long terme. De plus, la substance a un goût spécifique et provoque une irritation de la membrane muqueuse de la bouche. La posologie quotidienne de l'agent est de 25-100 mg. Aujourd'hui, cette substance est écrite assez rarement. Une crise hypertensive et la nécessité d'une normalisation rapide de la pression constituent des indications clés de son utilisation.
• Périndopril. Le médicament est prescrit à une dose de 4-8 mg. L'outil a une action prolongée. L'effet résiduel dure de 27 à 60 heures. Parce que le médicament est pris 1 fois par jour.
• Enalapril Cette substance est l’un des médicaments les plus populaires pour le traitement de l’hypertension. Le médicament a un effet durable. Son effet dure 11 heures. Il est recommandé de prendre cet outil deux fois par jour.

• Ramipril Les comprimés sont utilisés pour réduire la pression pendant une longue période - 8-14 heures. Parce qu'ils doivent être pris 1 fois par jour. Les médecins prescrivent des doses de 2,5 à 10 mg par jour.
• Lisinopril. Le médicament est valable 12 heures. L'outil est déchargé 2,5-10 mg par jour. Il est recommandé de prendre la substance deux fois par jour.
• Monopril Le médicament peut être utilisé par les personnes souffrant de maladie rénale. Ce médicament produit un effet bénéfique sur le corps et stabilise la pression. La présence de pathologies rénales n’est pas une raison pour ajuster la posologie du médicament.

De tels comprimés d'hypertension sont généralement tolérés normalement. Cependant, ils provoquent parfois des effets secondaires indésirables. Ceux-ci incluent une forte chute de pression, l'apparition de toux, des composants protéiques dans l'urine, une insuffisance rénale, une augmentation de la teneur en potassium de l'organisme. Dans des cas plus rares, il y a stagnation de la bile, le nombre de leucocytes diminue, des symptômes de dyspepsie apparaissent.

Antagonistes du calcium

De tels médicaments provoqués par l'hypertension artérielle entraînent une vasodilatation artérielle, qui est une expansion de la lumière des artères. Cela est dû à l'inactivation du courant des ions calcium par des canaux spéciaux de la paroi vasculaire. Certains médicaments de la catégorie antagoniste peuvent affecter négativement le rythme cardiaque.

Les effets supplémentaires des fonds de cette catégorie comprennent une action anti-angineuse C'est pour réduire le risque d'angine. Les médicaments de ce groupe ont également un effet anti-sclérotique différent.

Les moyens les plus efficaces de la catégorie des antagonistes sont les suivants:

1. Nifédipine. Ce remède s'appelle un antagoniste de la dihydropéridone. Les comprimés affectent les vaisseaux sanguins, le muscle cardiaque et le système de conduction. La posologie quotidienne de la substance est de 30 à 80 mg. Le volume prescrit par le médecin est divisé en 3-4 applications.
2. Félodipine. Cette substance est une nouvelle génération d'effet prolongé. L'outil peut fonctionner jusqu'à 14 heures. Les comprimés ont un effet positif sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui n’est pas le cas du reste des fonds de cette catégorie.
3. Amlodipine. Le médicament est l'un des antagonistes du calcium les plus connus. Le médicament produit un effet positif sur le système cardiovasculaire. La substance n'a aucun effet sur le système conducteur. La demi-vie prend beaucoup de temps - jusqu'à 45 heures. Par conséquent, le médicament reste efficace pendant une longue période et maintient une concentration résiduelle pendant une longue période. Cette caractéristique doit être prise en compte lors de la désignation d'une substance. Habituellement, les médecins recommandent de prendre 5-10 mg 1 fois par jour.

Ces substances appartiennent à différents sous-groupes. En fonction de cela, les effets secondaires sont divisés. Les antagonistes calciques de la dihydropéridine conduisent à l’activation du système nerveux sympathique. Les substances non diglycérides comme le vérapamil et le diltiazem ont une incidence sur la conductivité du cœur et peuvent ralentir ses contractions.

Les médicaments de cette catégorie pouvant s'accumuler dans l'organisme, il existe un risque d'effets indésirables liés à la dose. Ceux-ci incluent des maux de tête, des rougeurs de la peau du visage, un gonflement des chevilles. Ces symptômes indiquent une forte expansion du lit vasculaire. Dans une telle situation, un ajustement de la posologie est nécessaire. Il convient également de noter que le vérapamil peut provoquer des troubles des selles, qui se manifestent par une constipation.

Médicaments diurétiques

Ces médicaments pour abaisser la pression diffèrent de manière significative dans la durée de l'effet, la présence d'effets indésirables, les indications et la gravité de l'action diurétique. Les bouclages sont l’une des catégories de diurétiques les plus efficaces. Ils ont un effet diurétique prononcé. Cependant, le champ d’utilisation de ces médicaments contre l’hypertension est limité.

Ces médicaments se caractérisent par un effet de courte durée, un risque élevé d'apparition de perturbations ioniques en cas d'utilisation prolongée, un effet prononcé. Toutes ces caractéristiques font que les fonds sont plus souvent utilisés pour traiter la stagnation. Avec une augmentation isolée de la pression, ces substances ne sont pas utilisées. La catégorie des diurétiques de l'anse comprend le torasémide et le furosémide.

Les substances de type thiazidique et de type thiazidique sont beaucoup plus courantes dans l'hypertension. Souvent, les médicaments diurétiques sont produits en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des sartans. De plus, la quantité de composant diurétique est faible et l’effet diurétique s’exprime donc assez faiblement.

L'hydrochlorothiazide est un remède efficace de type thiazidique. La posologie quotidienne de la substance est de 12,5-25 mg. De l’indapamide à raison de 2,5 mg une fois par jour et de la chlorthalidone peuvent également être utilisés.

Les diurétiques à économie de potassium ont un effet similaire. Dans l'hypertension, ils sont combinés avec d'autres substances. Indépendamment, ces médicaments ne sont pratiquement pas utilisés.

La spironolactone est un agent épargnant le potassium commun de la nouvelle génération. Cette substance est rejetée entre 25 et 100 mg par jour. Il devrait être utilisé une fois dans la matinée. Également dans cette catégorie comprend triamteren. Il est utilisé dans la même quantité.

De tels médicaments pour abaisser la tension artérielle sont prescrits assez rarement en raison du grand nombre d'effets secondaires.

Ceux-ci incluent les suivants:

• Impact sur les processus métaboliques dans le corps. Certaines substances peuvent provoquer une augmentation du taux de sucre dans le corps. Il existe également des médicaments qui altèrent le contenu en acide urique. Cela augmente le risque de goutte.
• Déséquilibre des ions dans le corps.
• Faiblesse, maux de tête et vertiges.
• Forte chute de pression.
• Impuissance, affaiblissement de la libido.
• Troubles de la structure du sang périphérique.
• Le développement de la photosensibilisation.

Les médicaments diurétiques sont interdits avec la goutte, une sensibilité élevée aux sulfamides. Certains produits ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Les diurétiques étant divers, un spécialiste doit choisir une substance spécifique pour le traitement de l'hypertension.

Sartans

Cette catégorie de médicaments s'appelle souvent les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2. Ces médicaments appartiennent à la dernière génération d'antihypertenseurs. Ils ont commencé à être utilisés pour traiter l'hypertension artérielle relativement récemment. Le principe d'action des médicaments repose sur le blocage des récepteurs de l'angiotensine 2.

Les moyens les plus efficaces de ce groupe sont les suivants:

1. Valsartan. La substance est valable pendant 6-7 heures. La posologie quotidienne est de 80-160 mg.
2. Losartan. Le médicament est valable pendant 6-7 heures. Le médicament est déchargé à 50-100 mg par jour.
3. Irbesartan. Le médicament a un effet plus long, qui dure 15 heures. La posologie quotidienne peut aller de 150 à 300 mg.

Cette catégorie de médicaments a plusieurs effets secondaires. De tels médicaments peuvent provoquer l'apparition de toux, une augmentation de la teneur en potassium de l'organisme et une éruption cutanée sur la peau. Dans des situations difficiles, des substances peuvent même causer un œdème de Quincke.

Les principales limitations à l'utilisation de sartans incluent l'intolérance individuelle à ces fonds. En outre, ils ne peuvent pas être utilisés pour rétrécir les artères des reins, réduire la quantité de liquide dans le corps, augmenter la teneur en potassium. Ne pas prescrire de telles substances pendant la grossesse et l'allaitement. Vous ne pouvez pas les utiliser et les enfants.

Antispasmodiques myotropes

Ces substances entraînent le blocage de la pénétration intracellulaire du calcium dans les cellules. Cette catégorie de médicaments comprend:

Ces substances sont le plus souvent utilisées dans le développement de l'hypertension modérée aux premiers stades de la maladie. En plus de réduire la pression, ces substances entraînent la relaxation des muscles lisses des organes digestifs.

Nitrates

La nitroglycérine et ses dérivés entrent dans cette catégorie. Ceux-ci comprennent:

En fait, ces fonds sont de puissants vénodilatateurs. Ils aident à réduire le tonus des veines et à augmenter la lumière des vaisseaux sanguins. Grâce à ces caractéristiques, il est possible de réduire le flux sanguin vers le cœur et de réduire son activité.

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Les nitrates réduisent considérablement la pression. Cela peut entraîner des maux de tête, une faiblesse soudaine, des nausées. Ces substances doivent être utilisées avec une pression croissante dans le contexte d'une crise d'angine. Ils donnent également de bons résultats dans le développement de l'infarctus du myocarde.

Autres drogues

La moxonidine est un moyen efficace de la nouvelle génération. Il appartient au groupe de médicaments qui ont une action centrale. Le principe de la réduction de pression est dû à une diminution de la sécrétion d'éléments stimulants dans le cerveau.

Il en résulte une diminution de la tonicité du nerf vague et une diminution de la résistance vasculaire périphérique. Le médicament entraîne une diminution de la fréquence cardiaque et des paramètres de pression. Ce remède est l’un des rares à réduire la résistance à l’insuline tissulaire. C'est très important en présence de diabète.

Si les médicaments de la nouvelle génération n’aident pas, d’autres médicaments peuvent être prescrits. Ceux-ci incluent les alpha-bloquants. Le plus souvent, ils sont de nature auxiliaire. La doxazosine et la prazosine sont de tels médicaments.

Les alpha-bloquants ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes et allaitantes. Ne les attribuez pas à des enfants. En outre, les contre-indications comprennent la présence d’une hypotension artérielle et l’apparition de réactions d’hypersensibilité.

Si l'hypertension artérielle est causée par des situations stressantes, des sédatifs et des vasodilatateurs seront utiles. Ceux-ci incluent Corvalol et Validol. Les produits contenant de la menthe, des agripaume et de la valériane possèdent une grande efficacité. Ces médicaments peuvent être utilisés à des fins prophylactiques.

Le choix de l'agent antihypertenseur, en plus des indications et des limitations d'utilisation, est influencé par de nombreux facteurs. Les paramètres clés sont les suivants:

• Insuffisance cardiaque chronique;
• Histoire de l'infarctus du myocarde;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Diabète et autres troubles métaboliques;
• La grossesse;
• Pathologie des artères périphériques;
• La lactation;
• Athérosclérose

Comment compléter le traitement médicamenteux

Les médicaments hypertensifs sont la base de la thérapie. Cependant, dans des cas simples, la maladie peut se passer de médicaments puissants. Dans de telles situations, après avoir consulté un médecin, vous pouvez recourir à la médecine traditionnelle:

1. Une petite dose de diurétiques peut être remplacée par des infusions d'herbes diurétiques. Ceux-ci incluent une série de genièvre, de feuilles de bouleau et de busserole. Les plantes sont encouragées à brasser, en respectant les instructions indiquées sur l'emballage.
2. Les jus de fruits frais ont un effet bénéfique sur le corps. Ils devraient être faits de framboise, de viorne, de cassis.
3. Au lieu du thé noir habituel est d'utiliser des boissons à base de plantes. Ils peuvent être préparés à base de baies séchées et de feuilles d'églantier.
4. Un outil utile est un cornichon au chou mariné. Il contient de nombreux éléments utiles qui contribuent à la normalisation de la pression.

Conseils utiles

Pour que les médicaments diminuent la pression, il est très important d’adapter votre mode de vie. Les facteurs clés dans la lutte contre l'hypertension sont la stabilité émotionnelle et un repos approprié. Moins une personne est nerveuse, plus le risque de développer une hypertension est faible. Si la pathologie apparaît, il est très important de contrôler votre état et de garder les médicaments sous la main.

Les facteurs importants comprennent:

• Avec une augmentation de la pression maximale à 160 mm de mercure. Art. augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Dans une telle situation, il est impératif de prendre les médicaments prescrits par un médecin.
• Le traitement de l'hypertension implique le plus souvent l'utilisation de plusieurs outils ayant différents types d'action thérapeutique. Pour obtenir de bons résultats, vous pouvez utiliser les substances combinées. Cela soulagera le patient de la nécessité d'utiliser plusieurs médicaments.
• Avant de commencer le traitement, vous devez mesurer vous-même la pression. Le taux acceptable est à 140/90 mm Hg. Art. Chez les personnes atteintes de diabète, ce paramètre ne doit pas dépasser 130/85.
• Il est strictement interdit de dépasser la dose prescrite par le médecin. La liste des médicaments et la quantité prescrite par un spécialiste. Une quantité accrue d'antihypertenseurs entraîne une diminution de la pression à des niveaux extrêmement bas. L'usage incontrôlé de médicaments peut entraîner une perte de conscience et d'autres effets secondaires.
• À des taux élevés, il est recommandé de prendre des substances qui ont un effet prolongé. Ils doivent être consommés 1 fois par jour - le matin. La plupart des outils modernes se caractérisent par une action prolongée.
• L'usage de médicaments contre l'hypertension est particulièrement important chez les personnes âgées, car au fil des ans, cette violation se développe naturellement. En raison du début opportun du traitement, il est possible d’éviter le développement de la démence sénile. Il aide également à protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
• Le traitement de l'hypertension doit être effectué tous les jours en respectant scrupuleusement les recommandations médicales. Si les substances utilisées aident et n'entraînent pas une détérioration de la santé, n'annulez pas le médicament vous-même et ne prenez pas de pause de traitement.

L'hypertension est un trouble très grave pouvant avoir des effets dangereux. Pour éviter les complications, il est très important de choisir le bon médicament pour la pression de la dernière génération. Grâce à cela, il sera possible d'éviter les effets secondaires graves et de se protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Hypertension artérielle secondaire (symptomatique) - symptômes et traitement

L'hypertension artérielle n'est pas une maladie rare. Plus une personne devient âgée, plus elle est susceptible de souffrir d'hypertension. Il y a une telle pathologie chez les jeunes. Personne n’est à l’abri de complications graves, il est donc nécessaire d’effectuer un traitement adéquat en temps voulu.

• Description de la maladie
• Classification par facteur étiologique
• Hypertension artérielle rénale
• Hypertension artérielle endocrine
• Hypertension artérielle hémodynamique ou cardiovasculaire
• Hypertension artérielle de genèse centrale
• Étiologie du médicament hypertension
• Symptômes et méthodes de détection
• Méthodes de traitement

L'hypertension artérielle primaire ou essentielle est distinguée - les médecins l'appellent «hypertension». Il est beaucoup plus courant et se caractérise par une augmentation persistante du niveau de pression dans les vaisseaux en l'absence de toute raison. Cette maladie est aussi appelée idiopathique. Il existe encore une hypertension secondaire résultant de la pathologie de tout organe ou système.

Description de la maladie

L'hypertension secondaire, ou symptomatique, est une pathologie dans laquelle on constate une augmentation du nombre de pression sanguine (PA), due à une autre maladie et de nature secondaire. Par exemple, avec la défaite des reins, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien. Enregistré dans 5 à 10% des cas chez les personnes hypertendues. Cependant, si l’on prend en compte l’évolution maligne de l’hypertension, la fréquence d’apparition est déjà de 20%. Souvent enregistré chez les jeunes - dans 25% des cas, âgé de moins de 35 ans.

Il y a une probabilité croissante de développer des complications graves, telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, même chez les jeunes. Les effets thérapeutiques incluent le traitement d'une maladie primaire provoquant une augmentation de la pression. La correction de la pression artérielle avec des médicaments pour une maladie primaire non traitée n’a le plus souvent aucun effet.

Classification par facteur étiologique

Selon la cause de l'hypertension secondaire, on distingue les types de maladie suivants.

Hypertension artérielle rénale

Dans ce cas, le développement de l'hypertension provoque une maladie rénale:

1. La maladie de l'artère rénale est l'une des causes les plus courantes. Cela s'appelle aussi une CVT. Les reins jouent un rôle très important dans la régulation de la pression artérielle. Par conséquent, en cas d'apport sanguin insuffisant dans le sang, les substances qui augmentent la pression artérielle systémique pour libérer le flux sanguin rénal commencent à être libérées dans le sang. Il s'agit du système rénine-angiotensine. Les causes d'un mauvais apport sanguin peuvent être très différentes: pathologie congénitale des artères rénales, athérosclérose, thrombose, pression externe exercée par une masse volumineuse.
2. La polykystose rénale est une maladie héréditaire qui entraîne une modification importante de l’apparition d’un grand nombre de kystes et, par conséquent, un dysfonctionnement de l’organe pouvant aller jusqu’au développement d’une insuffisance rénale terminale.
3. Processus inflammatoires dans les reins - pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite. Beaucoup moins souvent, mais peut quand même causer des modifications secondaires sous forme d'augmentation de la pression artérielle.

Schéma des lésions des artères rénales

Hypertension artérielle endocrine

L'augmentation de la pression artérielle est déclenchée par une maladie des organes du système endocrinien, à savoir:

1. Syndrome d'Itsenko-Cushing. La base de la pathogenèse de cette maladie est la défaite du cortex surrénalien, qui entraîne une production accrue de glucocorticoïdes. Ces processus entraînent une augmentation de la pression artérielle et provoquent également des modifications externes caractéristiques chez le patient.
2. Phéochromocytome - une maladie affectant la médullosurrénale. Il se produit rarement, cependant, conduit à la forme maligne de l'hypertension artérielle. En raison de la compression de la couche interne des glandes surrénales par la tumeur, l'adrénaline et la noradrénaline sont libérées dans le sang, ce qui provoque une augmentation constante ou critique de la pression.
3. Syndrome de Kona (hyperaldostéronisme primaire) - tumeur surrénalienne, entraînant une augmentation des taux d'aldostérone. En conséquence, une hypokaliémie et une augmentation de la pression artérielle se développent, ce qui se prête mal à une correction médicale.
4. Maladies de la glande thyroïde - hyperparathyroïdie, hyper- et hypothyroïdie.

Hypertension artérielle hémodynamique ou cardiovasculaire

Il résulte de l'implication des grands vaisseaux dans le processus pathologique, à savoir:

1. La coarctation, ou rétrécissement de l'aorte, est une maladie congénitale caractérisée par une pression accrue dans les artères s'étendant de l'aorte au-dessus du site du rétrécissement et de l'hypotension au-dessous du lieu du rétrécissement. Par exemple, une différence importante est enregistrée entre la pression sanguine dans les bras et les jambes.
2. Canal artériel ouvert.
3. Insuffisance de la valve aortique.
4. Les derniers stades de l'insuffisance cardiaque chronique.

Types d'hypertension artérielle

Hypertension artérielle de genèse centrale

L'augmentation de la pression artérielle est causée par une maladie cérébrale primaire avec une violation secondaire de la régulation centrale. Ces maladies comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l'encéphalite, les blessures à la tête.

Étiologie du médicament hypertension

Il s'agit de prendre des médicaments de certains groupes pouvant provoquer une hypertension, par exemple, les contraceptifs oraux, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticoïdes.

• la grossesse
• abus d'alcool;
• syndrome de l'artère vertébrale;
• les allergies.

Symptômes et méthodes de détection

Les symptômes de l'hypertension primaire et secondaire sont généralement similaires. La différence est que l'hypertension secondaire est accompagnée de manifestations de la maladie sous-jacente. Une augmentation de la pression artérielle peut survenir de manière asymptomatique. Parfois, il y a des plaintes comme des maux de tête, une sensation de constriction des tempes, des vertiges, du bruit dans les oreilles, des mouches clignotantes devant les yeux, des rougeurs au visage, une faiblesse générale, des nausées. Le diagnostic repose sur l'analyse des plaintes, l'examen physique et les méthodes instrumentales, qui peuvent varier en fonction de l'état du patient.

Il est difficile de diagnostiquer le type d’hypertension décrit en raison de la grande liste de maladies pouvant l’être. Plusieurs signes ne sont pas typiques d'une maladie hypertensive. Si vous présentez ces symptômes, vous pouvez suspecter le caractère secondaire de la maladie et poursuivre l'examen:

1. Augmentation de la pression artérielle chez les jeunes.
2. Apparition soudaine et aiguë de la maladie immédiatement avec un nombre élevé de pression artérielle. Car l'hypertension se caractérise par une évolution lente et progressive accompagnée d'une augmentation progressive du nombre d'hypertension.
3. Évolution maligne - dès le début, l’hypertension artérielle réagit mal au traitement, et la résistance au traitement antihypertenseur standard est caractéristique.
4. Crises sympatho-surrénaliennes.

La présence de ces signes devrait pousser le médecin à l’idée de la nature secondaire de la maladie. Dans de tels cas, il est nécessaire de poursuivre la recherche de diagnostic pour identifier la pathologie primaire. Le diagnostic estimé et les symptômes associés déterminent les méthodes d'examen qui seront utilisées chez un patient donné.

Si vous soupçonnez une hypertension rénale, le diagnostic inclura une analyse d'urine du général, selon Nechyporenko, une culture d'urine pour déterminer l'agent pathogène, la quantité de protéine dans l'urine, une échographie des reins, une urographie intraveineuse. Pour éliminer le rétrécissement de la lumière des artères rénales, une échographie des artères rénales, une angiographie par résonance magnétique, une tomographie par ordinateur avec contraste vasculaire sont effectuées.

De plus, selon le degré de variation de la pression artérielle systolique et diastolique, on peut identifier une certaine genèse de la maladie. En pathologie rénale, la pression principalement diastolique augmente le plus souvent. L'hypertension hémodynamique est caractérisée par une augmentation isolée de la pression artérielle systolique. Avec la genèse endocrine, on observe plus souvent une hypertension artérielle systolique-diastolique.

Méthodes de traitement

Le traitement standard des antihypertenseurs conventionnels pour le caractère secondaire de la maladie ne donne généralement pas d'effet ou aide légèrement. Si, au cours de la recherche diagnostique, a révélé une maladie primaire entraînant une augmentation de la pression artérielle, il est nécessaire de traiter la pathologie primaire:

1. S'il y a une tumeur ou une autre masse dans les reins ou les glandes surrénales, un traitement chirurgical est possible dans la mesure du possible.
2. En cas de maladies inflammatoires des reins (pyélonéphrite), un traitement antibactérien et anti-inflammatoire est réalisé.
3. Dans les maladies de la glande thyroïde, une correction médicale du fond hormonal est effectuée.
4. Dans l'étiologie hémodynamique de l'hypertension, d'une sténose aortique grave ou d'une maladie cardiaque, une chirurgie cardiaque est nécessaire, ainsi que la correction médicale de l'insuffisance cardiaque.
5. Si la raison en était le médicament, le patient devrait arrêter de prendre ces médicaments.
6. En cas d'hypertension centrale, la maladie primaire est compensée autant que possible par un traitement conservateur (pour un AVC) ou chirurgical (par exemple, pour une tumeur au cerveau).
7. Les anomalies dans les vaisseaux des reins impliquent, si possible, une correction chirurgicale.

Parallèlement au traitement de la maladie primaire, un traitement antihypertenseur est également mis en œuvre, à savoir une réduction de la pression artérielle par le médicament. Il inclut l’utilisation d’antihypertenseurs appartenant aux groupes principaux: inhibiteurs de l’ECA, antagonistes des canaux calciques, β-bloquants, diurétiques, hypotenseurs à action centrale. Un schéma thérapeutique individuel est sélectionné pour chaque patient en fonction de la maladie primaire, de la présence de contre-indications, de caractéristiques individuelles et d'une pathologie concomitante.

L'hypertension secondaire est une maladie complexe qui nécessite une attention particulière des médecins, un examen approfondi, le choix d'une méthode de traitement efficace. Le problème est pertinent en médecine moderne, car la maladie est une correction médicale mal standardisée, a souvent une évolution maligne, souvent les jeunes sont touchés par la maladie.

Une détection précoce, un diagnostic correct et un traitement adéquat aideront à temps à mettre un terme à l'évolution défavorable de la maladie et à prévenir d'éventuelles complications désagréables.

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Pression de lisinopril

Prenez "Lisinopril" de la pression recommandée par de nombreux experts. Outre les analogues, ce médicament réduit efficacement la pression dans les vaisseaux sanguins et réduit leur résistance périphérique.

Ci-dessous, nous examinons les caractéristiques de l'utilisation de ce médicament pour réduire la pression causée par l'hypertension et les comorbidités, analysons les indications et les contre-indications à son utilisation, en accordant une attention particulière aux problèmes de risque de surdosage et d'effets secondaires.

Description

Composition et libération

"Lisinopril" - un médicament prescrit pour l'hypertension et d'autres maladies pour abaisser la tension artérielle:

• Disponible sous forme de pilule;
• les dosages les plus courants de la substance active vont de 2,5 mg à 20 mg;
• Un paquet contient 20, 30 ou 50 comprimés.

Le principal ingrédient actif est le lisinopril dihydrate. En plus de cela, la composition des comprimés comprend des excipients:

• amidon de maïs;
• cellulose microcristalline;
• stéarate de magnésium;
• phosphate de calcium, etc.

Action pharmacologique

Ce médicament appartient au groupe de médicaments qui inhibent l'action de l'ECA. L'action principale est la transformation réduite de l'angiotensine-1 en angiotensine-2.

En plus, ce médicament:

• réduit le niveau d'excrétion de l'aldostérone;
• aide à réduire la dégradation de la bradycardin;
• stimule la formation de prostaglandines.

De ce fait, les effets suivants sont obtenus:

1. La pression artérielle du patient est réduite à des valeurs acceptables.
2. Il y a une diminution de la pression dans les capillaires des poumons.
3. La force de résistance vasculaire périphérique diminue.
4. Le volume de sang pompé par le cœur à la minute augmente nettement.
5. La résistance du myocarde (muscle cardiaque) aux charges fonctionnelles augmente (l'effet est particulièrement prononcé chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque grave).
6. Hypertrophie réduite du muscle cardiaque et des parois artérielles (avec admission systématique prolongée).

En outre, l’utilisation de ce médicament favorise l’excrétion des sels de sodium dans l’urine, c’est-à-dire qu’il se caractérise également par une action diurétique du sodium.

Lors de la prise de médicaments, l'absorption de la substance active dans le tractus gastro-intestinal est comprise entre 25 et 29% (la présence ou l'absence de nourriture dans le tractus gastro-intestinal n'affecte pas ce processus). La substance active ne subit pas de transformation dans le corps et est excrétée par les reins sans modification de la composition. Lors de la prise, il est nécessaire de prendre en compte la façon dont ces pilules sont sous pression. Le «lisinopril» montre l’effet environ 45 à 60 minutes après l’administration et atteint sa plus grande efficacité en environ 5 à 7 heures (l’intervalle peut varier en fonction de la posologie du médicament et de l’état initial du patient). La durée totale de l'action est d'environ un jour.

Indications et contre-indications d'utilisation

Avant de prendre ces comprimés, vous devez étudier attentivement l’utilisation que le lisinopril contient, sa pression, son utilisation en association, et les contre-indications existantes.

L'objectif principal de ce médicament est de réduire la pression artérielle, qui augmente avec diverses formes d'hypertension artérielle. Il peut être utilisé à la fois comme médicament distinct et avec d’autres médicaments dans le cadre d’un complexe thérapeutique.

En outre, "Lisinopril" est prescrit pour:

• insuffisance cardiaque (le plus souvent - la forme chronique) - dans le cadre de la thérapie.
• infarctus (traitement précoce, le premier jour) - pour prévenir l'insuffisance cardiaque, améliorer la fonction ventriculaire et maintenir un niveau hémodynamique stable.
• néphropathie chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2

Avant de prendre du lisinopril pour la pression, il est important de vous familiariser avec les principales contre-indications. Ce médicament n'est pas prescrit, si le patient est identifié:

• hypersensibilité à des substances inhibant l'action de l'ECA;
• œdème (œdème de Quincke héréditaire, angioneurose, etc.);
• hypertension grave;
• sténose de la valve mitrale.

Ceux-ci comprennent également:

• grossesse (au premier trimestre - c'est indésirable, aux deuxième et troisième - c'est impossible en raison du risque d'intoxication fœtale);
• lactation (si nécessaire, en prenant le médicament, l’enfant est transféré à une alimentation artificielle).

Avoir un patient souffrant de maladie coronarienne, d'insuffisance coronaire ou rénale, de diabète sucré et de certaines autres maladies peut également constituer un motif de refus du traitement. Dans toutes ces situations, il est recommandé de consulter un médecin avant de commencer le traitement.

Consultez un spécialiste pour savoir comment utiliser "Lisinopril" - sous quelle pression vous devez en prendre et si, en général, il faut le faire - également nécessaire pour les patients qui suivent un régime avec une teneur limitée en sel et les personnes âgées.

Instructions d'utilisation

Recommandations de spécialistes

Si vous êtes prescrit "Lizinopril" - la notice d'utilisation, incluse dans le kit, décrit de manière assez détaillée les principaux aspects de son utilisation. Donc, seules les nuances les plus importantes seront listées ici:

• le médicament est pris par voie orale pas plus d'une fois par jour, quelle que soit l'heure de la journée. Manger n'a pas non plus d'importance car il n'affecte pas le processus d'assimilation de la substance active;
• La posologie quotidienne standard du médicament, qui est utilisé pour réduire la pression artérielle - 10 mg. En cas d'hypertension persistante, la posologie peut être maintenue pendant plusieurs mois, jusqu'à ce qu'une amélioration durable apparaisse.
• avec un traitement ultérieur, une dose accrue est prescrite - 20 mg par jour;
• La dose quotidienne maximale utilisée pour abaisser la tension artérielle dans l'hypertension est de 40 mg / jour. Elle est nommée par le médecin dans des cas exceptionnels.

Lorsque le «lisinopril» est pris sous ce régime par pression - les examens indiquent que l'effet maximal du médicament apparaît 3 à 4 semaines après le début de la prise. Si vous interrompez le traitement ou réduisez la posologie sans consulter un spécialiste, il est très probable que la dynamique de la maladie s’aggrave ou que la pression artérielle augmente à nouveau.

Faites attention! Si le patient suit un traitement par diurétiques, il est nécessaire d'arrêter de prendre des diurétiques au moins 48 heures avant de prendre le médicament. Si cela n'est pas fait, la pression risque de chuter brusquement, entraînant une détérioration générale de l'état. Dans les cas où le refus des diurétiques est impossible, une réduction de la posologie de lisinopril (jusqu'à 5 mg / jour) est nécessaire:

• si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, la dose initiale est de 2,5 mg. À 3-5 jours de traitement (en fonction de la dynamique), la dose est généralement doublée.
• dans le traitement de la néphropathie (diabétique), le médicament est prescrit à raison de 10 à 20 mg par jour;
• L’insuffisance rénale est également l’une des indications pour prendre le médicament: avec une clairance de la créatine allant jusqu’à 10 ml / min - 2,5 mg, jusqu’à 30 ml / min - 5 mg, jusqu’à 80 ml / min - 10 mg par jour;
• si l'agent est utilisé pour l'infarctus du myocarde, il doit être pris selon l'algorithme suivant: 5 mg chacun le premier et le deuxième jour, et à partir du troisième jour - 10 mg tous les deux jours et au dernier stade - 10 mg / jour. Avec le développement d'un patient souffrant d'un infarctus aigu du myocarde, la durée de la médication est d'au moins un mois et demi.

Faites attention! Si vous êtes prescrit "Lisinopril" - les instructions d'utilisation de la pression ne peuvent être utilisées que dans le traitement de l'hypertension. Pour les autres maladies, le médicament doit être utilisé conformément au schéma établi par le médecin!

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables liés à la prise de «lisinopril» sont similaires aux effets indésirables causés par la prise d’autres inhibiteurs de l’ACE. La fréquence de ces effets peut être différente:

• souvent: éruptions cutanées allergiques, baisse de la pression artérielle, toux, maux d'estomac, maux de tête, etc.
• peu fréquemment: labilité émotionnelle, perte d'équilibre, troubles du sommeil, congestion nasale, dysfonction érectile, hallucinations, faiblesse générale;
• extrêmement rare: baisse brutale du taux de sucre dans le sang, douleurs abdominales (pouvant s'accompagner de nausées ou de vomissements), essoufflement, évanouissements.

Si des effets indésirables de cette liste apparaissent, ainsi que des gonflements de parties du corps, des lésions cutanées (éruption cutanée, décollement), des étourdissements graves, une accélération du rythme cardiaque ou une peau jaune autour des yeux, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et consulter un médecin!

Surdose

En cas de surdosage du médicament, la pression artérielle peut chuter de manière spectaculaire, ainsi que pour développer une tachycardie et un relâchement des muscles lisses des vaisseaux sanguins périphériques. Pour éliminer les effets d'un surdosage, il est impossible de prendre les mesures suivantes:

• Lavez l'estomac (le produit est efficace en raison d'une absorption lente).
• Prendre du charbon actif.

• Couchez la personne sur le dos de manière à ce que les jambes soient au-dessus du niveau de la tête.
• Pour contrôler le niveau de pression artérielle et, si nécessaire, le corriger («Dopamil» est utilisé avec une forte diminution).

Faites attention! Dans la situation décrite, l'hémodialyse est inefficace. Dans tous les cas, en cas de surdosage (même en l'absence d'effets négatifs prononcés), il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

Interaction avec d'autres drogues et substances

L'utilisation simultanée de "Lizinopril" avec d'autres médicaments peut avoir des conséquences indésirables:

• antiacides - ralentissent l'absorption de la substance active;
• "Indométacine", adrénostimulateurs et sympathomimétiques - réduisant l’effet thérapeutique;
• neuroleptiques et quinine - augmentation de l’effet hypotenseur;
• diurétiques épargneurs de potassium ("Triamteren", "Amilorid" et analogues) - hyperkaliémie.

Pendant le traitement avec l'utilisation de "Lizinopril" (ou ses analogues), les experts recommandent d'abandonner complètement l'usage de l'alcool. Cela est dû au fait que l'utilisation simultanée de la drogue et de l'alcool augmente de manière imprévisible l'effet hypotenseur. Les conséquences peuvent être la tachycardie, la bradycardie, l'insuffisance cardiaque aiguë et, dans certains cas, un collapsus orthostatique, accompagné d'un évanouissement.

"Lisinopril" dans les pharmacies

Dans les pharmacies de la Fédération de Russie, ce médicament est disponible sur ordonnance.

Si vous envisagez d'acheter le lisinopril à la pression, son prix dépendra de la dose, du nombre de comprimés par boîte et du fabricant:

• 5 mg nombre 30 - de 20 à 70 roubles.
• 10 mg numéro 20 - de 22 à 120 roubles.
• 20 mg numéro 30 - de 80 à 200 roubles.

Il existe plusieurs analogues de médicaments. Les plus populaires sont:

• Dyroton (Hongrie, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (Islande, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (Inde, Laboratoires Ipca).
• “Irumed” (Croatie, “Belupo”).

L'action, semblable à l'action de "Lisinopril", ont d'autres médicaments.

Conclusion

"Lisinopril" - un médicament qui, lorsqu'il est utilisé correctement et en fonction du dosage optimal, permet une régulation efficace de la pression artérielle et a un effet bénéfique dans le traitement de l'hypertension. Dans le même temps, compte tenu de la possibilité d'effets secondaires et du risque de surdosage, il ne doit être pris que sur ordonnance d'un médecin, conformément au régime établi.