Hémorragie intracérébrale dans la maladie hypertensive

L’hypertension artérielle chez les personnes âgées et chez les personnes âgées peut entraîner une affection très grave, à savoir une hémorragie au cervelet. Ce type d’AVC est difficile à diagnostiquer car il ne peut être fait qu’après l’apparition des symptômes de l’hémorragie.

Dans la très grande majorité des cas, la maladie commence soudainement et se développe très rapidement, parfois rapidement, entraînant la mort du patient en quelques minutes. Sauver une personne dans une telle situation est presque impossible et il est donc important de prévenir la maladie à temps.

Description de l'état

Les hémorragies cérébelleuses, ou accidents vasculaires cérébraux, sont le plus souvent observées chez les patients âgés, principalement dans la tranche d’âge des 60 à 80 ans. Il est à noter que ce type de maladie est plus caractéristique des hommes que des femmes. La maladie est assez rare.

Causes de l'hémorragie

Le mécanisme de déclenchement, le déclencheur de l'hémorragie dans le cervelet, est le plus souvent l'hypertension. Fondamentalement, les causes de ce type d'hémorragie ne diffèrent pas des causes de l'apparition d'autres types d'AVC affectant le cerveau. Le plus souvent ce sont les phénomènes et conditions suivants:

• Forte augmentation de la pression artérielle;
• Grande excitation, stress;
• Épuisement physique;
• Activité mentale tendue;
• Prendre des médicaments inappropriés;
• Boire de l'alcool;
• Surchauffe excessive (au soleil, dans le bain, dans un bain très chaud, etc.);
• Le tabagisme peut endommager les vaisseaux sanguins, ce qui, à son tour, va déclencher toute une série de maladies, conduisant finalement le patient à un accident vasculaire cérébral, une paralysie ou la mort.

Symptômes d'hémorragie cérébelleuse

Les hémorragies au cervelet ont des précurseurs plus alarmants du développement d’une maladie qu’un accident vasculaire cérébral ordinaire, et elles peuvent être plus prononcées.

Le patient peut ressentir une douleur intense à l'arrière de la tête, qui s'accompagne d'épisodes de nausée, de haut-le-cœur, de vertiges, de modifications de la fréquence et de l'ampleur du pouls, d'une faiblesse générale grave et d'anxiété.

L'état aigu d'hémorragie dans le cervelet présente les mêmes symptômes que les accidents vasculaires cérébraux dans les hémisphères cérébraux et d'autres zones du cerveau. Il est accompagné des symptômes suivants:

1. Perte de conscience totale ou partielle.
2. Mauvais pouls irrégulier.
3. Respiration de Cheyne-Stokes (respiration périodique, lorsque les respirations deviennent d'abord plus profondes et plus fréquentes, puis redeviennent faibles et peu profondes. Après une pause, tout se répète dans le même ordre).
4. Convulsions toniques (apparaissant pour une courte période).
5. Convulsions cloniques (rapides, avec changements fréquents de spasmes et de relaxation).
6. Contractures (mobilité réduite des articulations, raison pour laquelle les membres s'enroulent).
7. Déviations amicales de la tête et des yeux du patient (mouvement des globes oculaires, en fonction de la rotation de la tête).

Après l'apparition de ces symptômes, il y a deux manières possibles de développements ultérieurs:

• Le patient meurt, dans la plupart des cas, sans même reprendre conscience. Cela se produit généralement très rapidement, parfois même rapidement. Malheureusement, un grand nombre de patients âgés et très faibles meurent de cette manière, souvent même avant l’arrivée du médecin.
• Si les manifestations ne sont pas trop intenses et que le patient s'en occupe, alors, après le passage de la période aiguë, le syndrome dit cérébelleux. Le patient survit et les phénomènes de syndrome cérébelleux devraient diminuer avec le temps, mais ils ne disparaissent jamais complètement. Jusqu'à la fin de sa vie, le patient présentera à divers degrés des manifestations résiduelles du syndrome cérébelleux.

Cette condition est caractérisée par les manifestations suivantes:

• "Ivre", promenade incertaine;
• Doigts tremblants, ce qui se produit souvent en mouvement;
• Nystagmus horizontal (mouvements rapides et involontaires des yeux dans le sens horizontal);
• Adiadokhokinez (l'incapacité d'effectuer rapidement des mouvements opposés en alternance);
• Manqué par le but en essayant de ramasser ou de placer un objet;
• Troubles de la parole;
• Faiblesse musculaire et léthargie;
• Le développement du phénomène de Stuart-Holmes (symptôme de l’absence de secousse dorsale) - perturbation des mouvements due à une lésion du cervelet
• Troubles de l'écriture manuscrite;
• Le patient ne peut pas estimer correctement le poids de l'objet.
• Des vertiges;
• Asynergia flexion combine, dans lequel le patient, couché sur le dos, essayant de se relever, plie simultanément une ou les deux jambes du genou (avec lésion bilatérale).

La gravité de l'évolution de la maladie est aggravée par le fait qu'en cas d'hémorragie grave, le cervelet gonfle et grossit et commence à exercer une pression sur les zones voisines du cerveau, y compris le tronc situé à proximité. Cela provoque un gonflement du tronc cérébral et une rupture des artères perturbe sa nutrition. Ces conditions peuvent provoquer des écarts dans le comportement et la psyché des patients, constatés dans plusieurs études.

Traitement de l'hémorragie cérébelleuse

Le développement d'un accident vasculaire cérébral dans le cervelet signifie la formation d'un hématome - un caillot de sang sur le site d'une rupture d'artère. L'hématome exerce une pression sur les parties du cerveau qui contrôlent diverses fonctions, ce qui peut entraîner l'apparition de nombreuses complications pouvant aller jusqu'à la transformation du patient en invalide. Si l'hématome n'est pas retiré à temps, une infection peut pénétrer dans le caillot sanguin et la situation deviendra incontrôlable.

La première chose à faire pour traiter les hémorragies est d'arrêter le saignement et l'ablation chirurgicale de l'hématome. Après cela, si le patient survit à la chirurgie en toute sécurité, la phase de soins intensifs commence. Il comprend les éléments suivants:

• L'introduction de médicaments pour arrêter les saignements;
• L'utilisation de médicaments conçus pour réduire et normaliser la pression artérielle;
• L'utilisation de neuroprotecteurs - médicaments qui améliorent le fonctionnement du cerveau;
• But de la trombolitik - le moyen interférant avec la formation de caillots sanguins;
• L'utilisation de médicaments qui réduisent et préviennent le développement de l'œdème et des processus inflammatoires;
• L'introduction de médicaments améliorant la circulation cérébrale;
• Soutenez le travail du système cardiovasculaire.

Dans les premiers jours qui suivent l'accident vasculaire cérébral, le patient a besoin d'un repos complet, non seulement physique, mais aussi émotionnel. Il suit actuellement un traitement hospitalier au cours duquel les médecins surveillent régulièrement l'état de son cerveau au moyen d'un ordinateur ou d'une imagerie par résonance magnétique.

Une fois que la période critique s'est écoulée et qu'il est clair que le patient a traversé une phase aiguë, il est autorisé à se déplacer progressivement et les charges doivent augmenter très progressivement, progressivement. Après un accident vasculaire cérébral et la formation d'un hématome, une partie du cerveau meurt, les cellules nerveuses de la zone touchée cessent de fonctionner.

Certaines des cellules autour du foyer de nécrose ont également souffert, mais ont conservé leur fonctionnalité, ce qui nécessite une restauration complète. Par conséquent, on prescrit au patient une association thérapeutique consistant en un traitement médicamenteux et en un exercice physique réalisable.

À mesure que vous récupérez, les entraînements devraient augmenter. Si, au début, après le soulagement, tous les exercices consistent en un massage doux sous forme d’accidents vasculaires cérébraux, de flexion passive et d’extension des extrémités, le patient récupère progressivement sous la surveillance d’un médecin et avec son autorisation.

Sans gymnastique de rattrapage, exercices de respiration et de restauration de la parole, le patient pourrait ne pas aller mieux et le temps perdu ne lui serait pas rendu. Un patient souffrant d'hémorragie cérébelleuse ne peut être submergé, mais une pitié inappropriée peut faire plus de mal que de bien. Si vous n'effectuez pas de physiothérapie ni d'autres thérapies, les mouvements et les compétences risquent de ne pas être récupérés et la personne restera invalide à vie.

Prévisions

Fondamentalement, une hémorragie au cervelet, dont les conséquences peuvent être très graves même avec la survie du patient, est caractérisée par une mortalité élevée et des complications dangereuses. La situation est aggravée par l'âge du patient - la plupart des personnes âgées ont un ensemble important de maladies chroniques et un organisme très affaibli qui ne résiste guère à une défaite aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral.

Pour que le patient qui a eu une hémorragie se rétablisse plus rapidement et mieux, il est important de créer une atmosphère calme, amicale et équilibrée sur le plan émotionnel. Sa famille et ses amis devront faire preuve d'un maximum de tact, car le patient peut être irritable, de mauvaise humeur et même avoir des larmes. Seules une attitude douce et un amour conjugué à un traitement professionnel compétent permettront de ramener une personne à une vie normale et épanouissante.

Hémorragie dans les effets du cervelet

L’hypertension artérielle chez les personnes âgées et chez les personnes âgées peut entraîner une affection très grave, à savoir une hémorragie au cervelet. Ce type d’AVC est difficile à diagnostiquer car il ne peut être fait qu’après l’apparition des symptômes de l’hémorragie.

Dans la très grande majorité des cas, la maladie commence soudainement et se développe très rapidement, parfois rapidement, entraînant la mort du patient en quelques minutes. Sauver une personne dans une telle situation est presque impossible et il est donc important de prévenir la maladie à temps.

Les hémorragies cérébelleuses, ou accidents vasculaires cérébraux, sont le plus souvent observées chez les patients âgés, principalement dans la tranche d’âge des 60 à 80 ans. Il est à noter que ce type de maladie est plus caractéristique des hommes que des femmes. La maladie est assez rare.

Le mécanisme de déclenchement, le déclencheur de l'hémorragie dans le cervelet, est le plus souvent l'hypertension. Fondamentalement, les causes de ce type d'hémorragie ne diffèrent pas des causes de l'apparition d'autres types d'AVC affectant le cerveau. Le plus souvent ce sont les phénomènes et conditions suivants:

Les hémorragies au cervelet ont des précurseurs plus alarmants du développement d’une maladie qu’un accident vasculaire cérébral ordinaire, et elles peuvent être plus prononcées.

Le patient peut ressentir une douleur intense à l'arrière de la tête, qui s'accompagne d'épisodes de nausée, de haut-le-cœur, de vertiges, de modifications de la fréquence et de l'ampleur du pouls, d'une faiblesse générale grave et d'anxiété.

Les symptômes s'accumulent généralement très rapidement et immédiatement après, une hémorragie se produit dans le cervelet.

L'état aigu d'hémorragie dans le cervelet présente les mêmes symptômes que les accidents vasculaires cérébraux dans les hémisphères cérébraux et d'autres zones du cerveau. Il est accompagné des symptômes suivants:

1. Perte de conscience totale ou partielle.
2. Mauvais pouls irrégulier.
3. Respiration de Cheyne-Stokes (respiration périodique, lorsque les respirations deviennent d'abord plus profondes et plus fréquentes, puis redeviennent faibles et peu profondes. Après une pause, tout se répète dans le même ordre).
4. Convulsions toniques (apparaissant pour une courte période).
5. Convulsions cloniques (rapides, avec changements fréquents de spasmes et de relaxation).
6. Contractures (mobilité réduite des articulations, raison pour laquelle les membres s'enroulent).
7. Déviations amicales de la tête et des yeux du patient (mouvement des globes oculaires, en fonction de la rotation de la tête).

Après l'apparition de ces symptômes, il y a deux manières possibles de développements ultérieurs:

• Le patient meurt, dans la plupart des cas, sans même reprendre conscience. Cela se produit généralement très rapidement, parfois même rapidement. Malheureusement, un grand nombre de patients âgés et très faibles meurent de cette manière, souvent même avant l’arrivée du médecin.
• Si les manifestations ne sont pas trop intenses et que le patient s'en occupe, alors, après le passage de la période aiguë, le syndrome dit cérébelleux. Le patient survit et les phénomènes de syndrome cérébelleux devraient diminuer avec le temps, mais ils ne disparaissent jamais complètement. Jusqu'à la fin de sa vie, le patient présentera à divers degrés des manifestations résiduelles du syndrome cérébelleux.

Cette condition est caractérisée par les manifestations suivantes:

• "Ivre", promenade incertaine;
• Doigts tremblants, ce qui se produit souvent en mouvement;
• Nystagmus horizontal (mouvements rapides et involontaires des yeux dans le sens horizontal);
• Adiadokhokinez (l'incapacité d'effectuer rapidement des mouvements opposés en alternance);
• Manqué par le but en essayant de ramasser ou de placer un objet;
• Troubles de la parole;
• Faiblesse musculaire et léthargie;
• Le développement du phénomène de Stuart-Holmes (symptôme de l’absence de secousse dorsale) - perturbation des mouvements due à une lésion du cervelet
• Troubles de l'écriture manuscrite;
• Le patient ne peut pas estimer correctement le poids de l'objet.
• Des vertiges;
• Asynergia flexion combine, dans lequel le patient, couché sur le dos, essayant de se relever, plie simultanément une ou les deux jambes du genou (avec lésion bilatérale).

Le patient peut ressentir certains symptômes de cette liste et certains peuvent être plus prononcés que d’autres. Avec un traitement de qualité et une bonne réaction corporelle, la plupart des symptômes disparaissent, tandis que d'autres sont lissés, mais les dommages causés au cervelet persistent toute la vie.

La gravité de l'évolution de la maladie est aggravée par le fait qu'en cas d'hémorragie grave, le cervelet gonfle et grossit et commence à exercer une pression sur les zones voisines du cerveau, y compris le tronc situé à proximité. Cela provoque un gonflement du tronc cérébral et une rupture des artères perturbe sa nutrition. Ces conditions peuvent provoquer des écarts dans le comportement et la psyché des patients, constatés dans plusieurs études.

Le développement d'un accident vasculaire cérébral dans le cervelet signifie la formation d'un hématome - un caillot de sang sur le site d'une rupture d'artère. L'hématome exerce une pression sur les parties du cerveau qui contrôlent diverses fonctions, ce qui peut entraîner l'apparition de nombreuses complications pouvant aller jusqu'à la transformation du patient en invalide. Si l'hématome n'est pas retiré à temps, une infection peut pénétrer dans le caillot sanguin et la situation deviendra incontrôlable.

La première chose à faire pour traiter les hémorragies est d'arrêter le saignement et l'ablation chirurgicale de l'hématome. Après cela, si le patient survit à la chirurgie en toute sécurité, la phase de soins intensifs commence. Il comprend les éléments suivants:

• L'introduction de médicaments pour arrêter les saignements;
• L'utilisation de médicaments conçus pour réduire et normaliser la pression artérielle;
• L'utilisation de neuroprotecteurs - médicaments qui améliorent le fonctionnement du cerveau;
• But de la trombolitik - le moyen interférant avec la formation de caillots sanguins;
• L'utilisation de médicaments qui réduisent et préviennent le développement de l'œdème et des processus inflammatoires;
• L'introduction de médicaments améliorant la circulation cérébrale;
• Soutenez le travail du système cardiovasculaire.

Dans les premiers jours qui suivent l'accident vasculaire cérébral, le patient a besoin d'un repos complet, non seulement physique, mais aussi émotionnel. Il suit actuellement un traitement hospitalier au cours duquel les médecins surveillent régulièrement l'état de son cerveau au moyen d'un ordinateur ou d'une imagerie par résonance magnétique.

Un ECG est également effectué, un échocardiogramme est réalisé et la prise de sang est constamment surveillée. Ceci est très important, car sa viscosité et sa vitesse de pliage sont directement liées au développement des accidents vasculaires cérébraux.

Une fois que la période critique s'est écoulée et qu'il est clair que le patient a traversé une phase aiguë, il est autorisé à se déplacer progressivement et les charges doivent augmenter très progressivement, progressivement. Après un accident vasculaire cérébral et la formation d'un hématome, une partie du cerveau meurt, les cellules nerveuses de la zone touchée cessent de fonctionner.

Certaines des cellules autour du foyer de nécrose ont également souffert, mais ont conservé leur fonctionnalité, ce qui nécessite une restauration complète. Par conséquent, on prescrit au patient une association thérapeutique consistant en un traitement médicamenteux et en un exercice physique réalisable.

À mesure que vous récupérez, les entraînements devraient augmenter. Si, au début, après le soulagement, tous les exercices consistent en un massage doux sous forme d’accidents vasculaires cérébraux, de flexion passive et d’extension des extrémités, le patient récupère progressivement sous la surveillance d’un médecin et avec son autorisation.

Sans gymnastique de rattrapage, exercices de respiration et de restauration de la parole, le patient pourrait ne pas aller mieux et le temps perdu ne lui serait pas rendu. Un patient souffrant d'hémorragie cérébelleuse ne peut être submergé, mais une pitié inappropriée peut faire plus de mal que de bien. Si vous n'effectuez pas de physiothérapie ni d'autres thérapies, les mouvements et les compétences risquent de ne pas être récupérés et la personne restera invalide à vie.

Pour le moment, il est difficile de traiter les manifestations aiguës de l'AVC cérébelleux. Malheureusement, presque tous les patients présentant des manifestations vives d'hémorragie cérébelleuse ne survivent pas, même s'ils bénéficient des soins médicaux appropriés dans les meilleurs délais.

Fondamentalement, une hémorragie au cervelet, dont les conséquences peuvent être très graves même avec la survie du patient, est caractérisée par une mortalité élevée et des complications dangereuses. La situation est aggravée par l'âge du patient - la plupart des personnes âgées ont un ensemble important de maladies chroniques et un organisme très affaibli qui ne résiste guère à une défaite aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral.

Pour que le patient qui a eu une hémorragie se rétablisse plus rapidement et mieux, il est important de créer une atmosphère calme, amicale et équilibrée sur le plan émotionnel. Sa famille et ses amis devront faire preuve d'un maximum de tact, car le patient peut être irritable, de mauvaise humeur et même avoir des larmes. Seules une attitude douce et un amour conjugué à un traitement professionnel compétent permettront de ramener une personne à une vie normale et épanouissante.

Les accidents cérébrovasculaires sont moins fréquents que les autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais ils constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d'autres formes d'accident vasculaire cérébral intracérébral, de sorte que les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, assurant la motricité fine, l'équilibre, la capacité d'écriture et la correction de l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

• Crise cardiaque (nécrose);
• Hémorragie (formation d'hématome).

Une circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ces dernières sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume des convolutions, qui écartent le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute la région. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints d'une maladie cardiaque. Par exemple, il existe un risque élevé de blocage thrombo-embolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L’hémorragie cérébelleuse, bien que moins fréquente qu’une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle lorsque, en raison de la pression élevée, le vaisseau «éclate» et du sang afflue dans le parenchyme du cervelet.

Parmi les autres causes possibles, on peut citer les malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment au cours du développement prénatal et qui restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques. Les cas d'accident cérébrovasculaire chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

1. Le diabète sucré;
2. L'hypertension;
3. Troubles du spectre lipidique;
4. Âge avancé et sexe masculin;
5. Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
6. Anomalies congénitales des parois vasculaires;
7. Vascularite;
8. Pathologie de l'hémostase;
9. Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

• Accident vasculaire cérébral étendu;
• Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

Un accident vasculaire cérébral isolé de la région de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la région de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, des troubles de la coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, des changements de démarche, des vertiges et des soucis de nausée, ainsi que des difficultés de prononciation des sons et des mots.

Lorsque le tissu nerveux est fortement endommagé, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient se préoccupe uniquement des vertiges, puis une labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique n’est peut-être pas du tout, car les fonctions de l’organe sont rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de changements transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est doté d'un bon réseau de collatéraux et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de tige et cérébraux y sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'un début aigu avec symptomatologie cérébrale (maux de tête, nausées, vomissements), troubles de la coordination et de la motilité, élocution, équilibre.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure conduit à la compression des voies de circulation du LCR, à l'hydrocéphalie aiguë, puis à la compression du tronc cérébral et au décès du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec une thérapie conservatrice. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions de type ischémique ou hémorragique.

Les activités générales comprennent:

• Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
• Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol), les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mmHg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut provoquer une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
• Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
• Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
• Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
• Le traitement anticonvulsivant inclut l'hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l'anesthésiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l'oxyde nitreux. Il est parfois nécessaire d'administrer des relaxants musculaires pour traiter le syndrome convulsif sévère et prolongé;
• La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (en particulier si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et par le retrait chirurgical des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant contribue non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais prévient également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dans les termes les plus précoces à partir du moment de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients sont prescrits nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments, dont les vitamines du groupe B

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. Un hématome est également utilisé, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et par endoscopie. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible, c'est-à-dire que lorsque l'état du patient se sera stabilisé, il n'y aura plus de risque d'œdème cérébral et de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour pratiquer la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, il existe une forte probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties, qui provoque le plus souvent une mort prématurée et détermine un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses dans la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, le discours est toujours rétabli dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La réadaptation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. Il est bon que la participation constante de spécialistes compétents soit une opportunité, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où du personnel expérimenté travaille et où l’équipement est adéquat.

L'AVC est un concept général des troubles circulatoires du cerveau. La pathologie comprend la classification par raison et la localisation des perturbations. L'une des formes les plus difficiles de la pathologie est l'AVC cérébelleux. L'AVC du cervelet, dont les conséquences sont très dangereuses pour le patient, est assez rare. Ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de sa faible connaissance.

Un AVC cérébelleux est un trouble circulatoire dans le cervelet. L'accident vasculaire cérébral peut être à la fois ischémique et hémorragique. Cette pathologie, bien que moins commune que d’autres espèces, est extrêmement dangereuse pour la vie du patient. Comparé à d'autres formes de pathologie, le risque de décès est plus élevé.

Le cervelet est une partie du cerveau adjacente au tronc cérébral. Voici les connexions neuronales responsables de la vision, de la motricité fine, de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace. Même avec un développement favorable de la maladie et une assistance opportune, une circulation sanguine altérée dans cette partie du cerveau entraîne souvent une invalidité grave du patient. La pathologie la plus commune survient chez les personnes âgées, principalement chez les hommes.

La défaite du cervelet lors d'un accident vasculaire cérébral est caractérisée par la manifestation de symptômes spéciaux, qui sont significativement différents des symptômes d'autres types de pathologies. Alors, quel genre de symptômes peuvent dire aux médecins que le coup est arrivé dans le cervelet? La symptomatologie dépend de la localisation des troubles circulatoires. Aujourd'hui, les médecins classifient un accident vasculaire cérébral dans le cervelet comme étant étendu et localisé.

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, les symptômes suivants apparaissent:

• Douleur à la tête.
• Attaques de nausée avec vomissements.
• Trouble de la coordination.
• Troubles de la parole.
• Fonction respiratoire altérée.
• Insuffisance cardiaque.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une condition très dangereuse qui conduit souvent à la mort du patient. Le cervelet se nourrit de trois artères et elles sont toutes interconnectées.

Pour cette raison, les crises cérébelleuses isolées sont extrêmement rares.

Un accident vasculaire cérébral isolé peut se manifester avec divers symptômes, en fonction de l'emplacement, à savoir:

• L'artère cérébelleuse inférieure postérieure - vertiges, douleurs dans la nuque, troubles de la marche, troubles de l'élocution, nausées.
• Artère antérieure inférieure du cervelet - déficience auditive, démarche, coordination, motricité fine.
• Artère cérébelleuse supérieure - vertiges, troubles de la coordination, nausées, troubles de la parole, perte d'équilibre.

Il est à noter que c'est le vertige qui distingue ce type d'accident vasculaire cérébral. Les patients remarquent que leur tête tourne comme s'ils montaient sur le carrousel. Les cercles se produisent dans une direction et ne disparaissent pas avec un changement de position du corps.

Selon les statistiques, c'est l'hémorragie cérébelleuse qui constitue la forme la plus dangereuse d'accident vasculaire cérébral. Avec ce développement de la pathologie, le patient a besoin de toute urgence de l'aide d'un neurochirurgien. Le taux de survie après un AVC hémorragique cérébral est très faible, même avec une assistance opportune. L'infarctus cérébelleux, qui survient en raison d'un blocage de l'artère, comporte également un risque, mais le taux de survie pour ce type est beaucoup plus élevé, mais il existe un pourcentage élevé d'invalidité.

L’accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique est une conséquence des problèmes de l’organisme. Les facteurs de risque suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie:

• L'hypertension.
• Sucre élevé.
• Taux de cholestérol élevé.
• Athérosclérose
• Maladie cardiaque.
• Troubles métaboliques.
• Attaques cardiaques et AVC transférés.
• Perturbation de la coagulation.
• Mauvaises habitudes
• L'obésité.
• Mode de vie sédentaire.
• Le stress.
• Mauvaise nutrition.
• Acceptation des médicaments hormonaux.

Les hommes âgés d'au moins 60 ans et présentant les problèmes décrits ci-dessus sont particulièrement exposés. Afin de réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, vous devez surveiller votre santé de près. Pour tout inconfort, vous devriez consulter un médecin. Il est à noter que la cause la plus fréquente de décès dans les accidents cérébrovasculaires ischémiques est le diagnostic tardif. Le patient peut ne ressentir que des vertiges ou des douleurs à la tête et ne pas consulter un médecin.

Dans les accidents cérébraux cérébraux, les conséquences dépendent non seulement de la localisation du trouble, mais également de l’alphabétisme des premiers secours au patient. Tout d'abord, un accident vasculaire cérébral devrait être appelé une ambulance. Ensuite, vous devez éliminer le spasme des vaisseaux cérébraux avec un analgésique ou un antispasmodique. Vous devez également réduire votre tension artérielle. Il est nécessaire de poser le patient sur le lit et de fixer les membres.

Il est conseillé d'ouvrir la fenêtre et de déboutonner le col du patient.

Vous ne pouvez pas laisser le patient seul. Vous devez être avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins. Après avoir posé un diagnostic préliminaire, les médecins peuvent prendre des mesures de réanimation visant à renouveler l'apport sanguin au cerveau. Souviens toi! Même avec des symptômes d'AVC floues, il est impératif qu'un patient soit hospitalisé rapidement. La vie et l'état du patient en dépendent!

Tout d'abord, les urgentologues demandent au patient de se soumettre à plusieurs tests afin de poser un diagnostic préliminaire. Avec un AVC cérébelleux, le patient ne peut pas toucher le bout du nez avec son doigt, le patient ne garde pas l'équilibre avec les yeux fermés et les bras tendus, et le corps ne suit pas ses jambes lorsqu'il marche. Sur la base de ces troubles, le médecin urgentiste peut diagnostiquer un AVC cérébelleux. Le patient est immédiatement conduit à l'hôpital, où des diagnostics supplémentaires sont effectués.

Aujourd'hui, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer différents types d'accident vasculaire cérébral, à savoir:

Ce sont ces mesures de diagnostic qui aident les médecins à déterminer l'emplacement, le type, l'étendue et les causes des troubles circulatoires dans le cervelet. Selon ces données, les médecins peuvent élaborer un plan de traitement et de réadaptation individualisé pour chaque patient. Il est important, dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux en parallèle, de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l'attaque.

Le traitement de l'AVC cérébelleux dépend directement de la forme et de l'emplacement du trouble. Aujourd'hui, avec le type ischémique, il existe un système de rétablissement d'urgence du flux sanguin dans le vaisseau endommagé. Cependant, les médicaments utilisés selon cette méthode comportent un certain nombre de contre-indications et, par conséquent, le traitement ne convient pas à tous les patients. De plus, l'utilisation de ce traitement n'est justifiée que dans les 2 heures qui suivent l'attaque. Si le patient a été amené à l'hôpital pendant cette période et qu'aucune contre-indication au traitement n'a été trouvée, les conséquences d'un AVC après un tel traitement ne sont pratiquement pas développées ou sont minimes.

Le traitement traditionnel comprend un certain nombre de drogues qui affectent la cause et les conséquences de la violation. Lors d’un AVC cérébelleux, les conséquences sont éliminées par les groupes de médicaments suivants:

• Les anticoagulants.
• Pilules pour augmenter la pression.
• Statines.
• Neurométabolites.
• Vertigolitiki.

Dans une forme hémorragique de l'AVC dans le cervelet, les conséquences dépendent de la chirurgie opportune. Il est basé sur la réduction de la pression et la suppression de l'hématome des hémorragies. Cette opération s'appelle une trépanation ouverte du crâne.

Le pronostic pour les patients ayant subi un AVC cérébelleux dépend de nombreux facteurs. C'est le type de violation, son étendue, sa localisation, l'âge du patient et, bien sûr, la rapidité avec laquelle il faut consulter un médecin. En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les médecins font toujours des prédictions avec une extrême prudence, le risque de convulsions récurrentes est trop important.

Dans les accidents ischémiques avec condition d'hospitalisation précoce, le pronostic est le plus souvent favorable. Le patient peut récupérer complètement ou les perturbations ne seront que dans l'instabilité de la démarche, qui doit être corrigée avec des mesures de rééducation.

Le programme de rééducation et sa durée sont élaborés individuellement pour chaque patient et peuvent inclure des cours avec un psychologue, une thérapie par l'exercice, des cours avec un orthophoniste, diverses séances de physiothérapie, etc.

Pendant la période de rééducation, il est important de soutenir le patient. Les parents devraient fournir une assistance morale et fournir de bons soins aux malades. Avec toutes les recommandations du médecin, le pronostic est souvent positif.

Il faut se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral est le résultat de troubles circulatoires chroniques dans le corps. Les pathologies du sang et du système vasculaire passent très souvent inaperçues chez l'homme. Cependant, en premier lieu, ces pathologies se développent à partir de l’inattention d’une personne à soi-même. Pour éviter un accident vasculaire cérébral, pour ne pas devenir la victime d'une attaque dangereuse, vous devez suivre quelques règles simples qui peuvent vous sauver la vie:

• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Surveillez le poids, la pression, le cholestérol et le sucre.
• Gardez un style de vie actif.
• Passer des bilans préventifs annuels.
• Ne cédez pas au stress.

Il faut se rappeler que la pathologie est aujourd'hui beaucoup plus jeune. Aux premiers symptômes d’une attaque, quel que soit votre âge, vous devez appeler une ambulance. Nul besoin d'espérer que la maladie passe d'elle-même, c'est une attitude irresponsable envers vous-même. Sachez également qu'il est possible de récupérer complètement d'une attaque, mais pour ce faire, vous devez clairement suivre toutes les recommandations du médecin et vouloir récupérer. Une attention particulière devrait être portée à leur santé, aux personnes âgées et aux hommes, car ils sont le plus souvent attaqués.

Le cervelet est une structure du cerveau qui régule l'équilibre du corps, le tonus musculaire, la mémoire musculaire et la coordination des mouvements. En d'autres termes, le cervelet est responsable de l'adoption de toute posture par le corps et régule également la démarche et la posture debout. Par sa structure, cette partie du cerveau ressemble au cortex des grands hémisphères et consiste en hémisphère gauche et droit, également composés de matière grise et blanche.

L'hémorragie cérébelleuse est un trouble aigu de la circulation cérébrale, provoqué par la libération d'un contenu vasculaire au-delà de ses limites et par l'infiltration de structures cérébelleuses avec du sang.

Selon les statistiques, les lésions hémorragiques du cervelet ne représentent pas plus de 5% de tous les cas d'insuffisance aiguë d'approvisionnement en sang cérébral (ONMK). Dans la plupart des cas, cette pathologie laisse derrière elle des défauts physiologiques profonds, rendant les personnes handicapées et entraînant une hémorragie étendue pouvant être fatale.

Les causes de l'AVC hémorragique sont divisées en:
Ceux qui peuvent être ajustés:

• L'hypertension.
• Diabète sucré (premier et deuxième types).
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie).
• Maladies vasculaires congénitales et acquises (anévrisme, hypoplasie, malformations).
• L'obésité.

Le deuxième groupe est constitué de facteurs qui ne seront pas affectés:

• Âge (plus de 55 ans).
• Sexe (les hommes souffrent de cette pathologie 4 fois plus souvent que les femmes).
• La présence d'un accident vasculaire cérébral chez des parents proches (père, mère).

La base de la maladie est l’échec de la paroi vasculaire, sa fragilité, sa fragilité et sa perte d’élasticité, ainsi que son hémodynamique instable - hypertension artérielle et présence d’une fonction cardiaque arythmique.

Les raisons pouvant conduire à cette maladie en premier lieu sont l'hypertension artérielle (AH) - une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus de 140/90 mm. Hg Art. En soi, l'hypertension artérielle viole la fonction des vaisseaux sanguins, les rendant fragiles et inélastiques. Avec une augmentation soudaine de la pression supérieure à 200 mm. Hg Art., Appelée crise hypertensive, la paroi vasculaire ne peut subsister, ce qui entraîne sa rupture. La pression artérielle optimale pour un adulte est proche de 125/85 mm. Hg Art. Il est nécessaire de comprendre qu'avec l'âge, ces chiffres ne font qu'augmenter, et dès l'âge de 60 ans, la pression artérielle normale est estimée à 150/95.

Le diabète sucré (DM) est également à l'origine de la "dégradation" des vaisseaux, appelée macro et microangiopathie. En fait, ces conditions sont des processus accélérés de dépôt de plaque athéroscléreuse, qui sont observés avec des taux élevés de cholestérol dans le sang. En conséquence, la paroi du vaisseau s'épaissit et sa lumière se rétrécit. Les valeurs de glycémie normales sont comprises entre 3,3 et 5,5 mmol / l.

L'anévrisme est une formation de vaisseaux étendue ressemblant à un sac, dans laquelle la paroi des vaisseaux devient plus mince et plus susceptible à divers facteurs défavorables (augmentation brutale de la pression artérielle).

La présence de malformations entraîne le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Selon sa structure, il s’agit d’un entrelacement ou d’une liaison étroite entre artères et veines, qui ne devrait normalement pas être observé. Les deux dernières pathologies sont diagnostiquées à l'aide d'une méthode de recherche aussi instrumentale que l'angiographie.

Le surpoids est une cause médiatique d'accident vasculaire cérébral, car la présence d'obésité augmente tacitement la pression artérielle.

Pour les AVC cérébelleux par type hémorragique, le tableau clinique suivant est caractéristique:

• Vertiges.
• Céphalées aiguës dans la région occipitale sur le fond du bien-être complet.
• La nausée
• Vomissements répétés sans soulagement.
• Les mouvements deviennent radicaux et flous.
• Debout ou en mouvement, on observe des déviations latérales, des chutes.
• Nystagmus horizontal (mouvements pendulaires des yeux sur le côté).
• Hypotension musculaire (affaiblissement du tonus).
• Perte de conscience

Les premiers secours sont fournis dans des conditions pré-hospitalières et visent à maintenir une activité vitale et à prévenir la survenue de complications éventuelles:

• Si vous soupçonnez une hémorragie au cervelet, vous devez appeler de toute urgence l’équipe d’ambulances.
• Donnez au patient une position horizontale avec la tête inclinée sur le côté.
• Libre de vêtements serrés et fournir un flux d'air frais.
• Pour libérer la cavité buccale de la prothèse, masses émétiques.
• Pour commencer la réanimation, consistant à effectuer un massage indirect du cœur et une ventilation des poumons lors d’un arrêt cardiaque et de la respiration, respectivement.

La thérapie conservatrice est un traitement médicamenteux. Il vise à réduire la pression artérielle, à réduire l'œdème cérébelleux, à restaurer le trophisme de la structure cérébrale touchée:

• Pour abaisser la tension artérielle, utilisez des inhibiteurs β-adrénergiques (labétalol), des diurétiques (monnitol, lasix), des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine (captopril), des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des sartans (telmiasrtan). Le sulfate de magnésium a un bon effet;
• Pour réduire le syndrome d'œdème, les diurétiques sont utilisés dans différentes classes d'associations (lasix + mannitol); l'administration d'albumine est également utilisée;
• Nootropes (lucetam), vinpocetine (cavinton), mildronate, thiotriazoline sont utilisés pour améliorer la qualité du trophisme et augmenter les processus métaboliques dans le tissu nerveux.

À l'apparition des manifestations cliniques caractéristiques de l'hémorragie dans le cervelet, les actions médicales devraient être commencées aussitôt que possible. Pendant les 2-3 premières heures qui suivent un AVC, le traitement médicamenteux produit le meilleur effet.