Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'emplacement ou la "hauteur" du site de lésion muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera changé dans les selles. C'est pour l'aspect et la couleur inhabituels des matières fécales que le patient peut suspecter un problème d'intestin.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang de l'intestin devrait être la raison pour laquelle un médecin a été sollicité. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, si nécessaire, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois elle menace la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignements intestinaux

Avec les saignements massifs, la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous énumérons quels sont les symptômes de saignement intestinal.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, mais il est déjà mélangé à des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (UC). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui définit le noir comme de la couleur goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces parties gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais aussi l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient n'avale que du sang, qui transmet les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonctionnalité est décrite dans la section «Effets secondaires» de chacun des médicaments, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très forte et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migration, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser la nouvelle hémoglobine et les nouveaux globules rouges. L'anémie survient de manière aiguë et entraîne une perturbation de tous les organes et tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et suggérée par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations cardiaques - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, de constipation, de ballonnements, de flatulences accrues, de nausées et de vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

Dans les cas de cancers de l’intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c’est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l’appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de mesure.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang nuit considérablement à la capacité de travail et à la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie - isolée ou en combinaison avec la fibrogastroscopie - consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un tube long, fin et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi qu'une zone de saignement suspect de la membrane muqueuse pour une biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de rayons x

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage baryté. Cette méthode de recherche plutôt ancienne est partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

Selon cette méthode, le patient reçoit une solution de sel de baryum sous la forme d’une boisson ou d’un lavement. La solution de baryum est clairement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, il est possible de confirmer ou d'infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Ceci est un examen du rectum en utilisant la méthode du doigt ou un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter des veines hémorroïdaires, des fissures et des tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - outil avec lequel le médecin procède à l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, ainsi que l'analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de l’importance massive du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: en cautérisant ou en appliquant des bretelles ou des clips sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par la transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Saignement médicamenteux arrêtant par des médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, etamzilat, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie antibactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement nivelle complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves pour la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Saignements intestinaux - causes, symptômes et traitement d'une pathologie dangereuse

Les saignements intestinaux s'accompagnent de la libération de quantités importantes ou faibles de sang dans la lumière intestinale. Le processus pathologique aggrave considérablement l'état d'une personne et, en l'absence d'intervention médicale, devient la cause de son décès. La plupart des cas de saignement interne diagnostiqués se produisent dans le système digestif. Le symptôme dangereux de nombreuses maladies nécessite des études de laboratoire et instrumentales. Après avoir déterminé la cause du saignement intestinal, le gastro-entérologue lui prescrit des médicaments pharmacologiques. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étiologie

Pour les saignements intestinaux ne se caractérisent pas par des symptômes prononcés. Le processus pathologique se retrouve dans le diagnostic d'autres maladies, souvent sans lien avec le tractus gastro-intestinal.

Avertissement: «Une personne peut être soupçonnée de saigner dans la cavité du petit ou du gros intestin en modifiant la consistance de la masse fécale. À chaque acte de défécation, il y a un tabouret liquide noir avec une odeur fétide. "

Les saignements mineurs ne sont pas cliniquement manifestés - car leur détection nécessitera l'analyse des masses fécales pour détecter la présence de sang occulte. Les saignements dans les intestins résultent souvent de:

• lésions vasculaires (thrombose, sclérose, rupture);
• réduire la capacité du corps à prévenir et à arrêter les pertes de sang.

Ces facteurs provoquants peuvent se produire simultanément, ce qui conduit à la progression rapide du processus pathologique. Des saignements avec des ulcères de la partie supérieure de l'intestin grêle se développent lors de la rechute d'une maladie chronique après la fusion purulente de la paroi vasculaire. Le sang dans le côlon peut être affecté dans le contexte de constipation fréquente et prolongée. La cause des saignements chez le nouveau-né devient souvent une torsion de l'intestin, et chez les enfants plus âgés - la formation de polypes dans le gros intestin.

Tumeur maligne dans les intestins

Au cours du processus de dégénérescence des cellules de la muqueuse intestinale, une tumeur maligne se forme. Les néoplasmes bénins sont appelés polypes et peuvent être éliminés par chirurgie endoscopique. Souvent, le cancer provient des tissus des polypes. Le risque de tumeur maligne est l’absence de symptômes prononcés de saignements intestinaux:

• il n'y a pas de chute de pression artérielle;
• une petite quantité de sang est sécrétée;
• des caillots ou des traînées de sang noir apparaissent dans les selles;
• pas de sensations douloureuses.

Les saignements rouge vif ne se produisent que si le rectum ou le côlon sigmoïde est atteint d'un cancer. Au cours de la formation d'une tumeur maligne dans le gros intestin, des sécrétions sombres sont détectées dans les masses fécales. L'anémie ferriprive devient souvent un signe indirect de la présence d'un cancer dans l'intestin.

Inflammation du gros intestin

Les saignements se produisent souvent lorsque la colite est un processus inflammatoire du gros intestin, causé par des lésions ischémiques, médicamenteuses ou infectieuses des parois intestinales. Dans la grande majorité des cas, la forme chronique de la maladie ou de la colite ulcéreuse de genèse inexpliquée est diagnostiquée. L'inflammation du côlon se développe également avec une rectite, la maladie de Crohn due à l'état pathologique du système immunitaire. Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes de saignement intestinal:

• inconfort dans le bas-ventre, moins fréquemment dans la région épigastrique;
• excrétion de matières fécales, tachées de rouge sang;
• dans de rares cas, une perte unique importante de sang se produit.

Lorsque la colite ischémique exacerbe les maladies vasculaires chroniques qui se trouvent dans les parois de l'intestin. Souvent, le blocage d'une grosse artère fournissant du sang au gros intestin devient un facteur provoquant le processus pathologique. L'approvisionnement en sang est cassé, les grands ulcères et l'érosion se forment. L'ulcération de la membrane muqueuse provoque des spasmes des muscles lisses des parois et, par conséquent, des saignements intestinaux.

Fissures anales

Les causes les plus courantes de saignements intestinaux - une fissure dans l'anus. Il survient lorsque la membrane muqueuse du rectum est endommagée et, dans les cas graves, ainsi que dans les couches les plus profondes. Des fissures douloureuses apparaissent en raison de maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'indigestion, de constipation chronique et de diarrhée. Au cours de la défécation, des masses de selles dures sont sécrétées, lesquelles lors de la décharge endommagent gravement le rectum. Quels sont les signes observés chez une personne présentant une fissure anale:

• douleur intense à chaque selle;
• une petite quantité de sang noir se coagule dans les selles;
• détection de gouttes de sang frais sur des sous-vêtements ou du papier toilette.

La pathologie nécessite un traitement médical urgent. Le fait est que la membrane muqueuse du rectum n'a pas le temps de récupérer entre des actes de défécation, ce qui aggrave la maladie et entraîne des saignements intestinaux plus graves.

Diverticule de l'éducation

Diverticulose - saillie de la muqueuse intestinale à la suite de défauts de la couche musculaire qui en résultent. Dans le côlon sigmoïde, des masses fécales sont formées, compactées et accumulées. Lorsqu’il empêche la progression dans le rectum, il est considérablement segmenté, subit une pression accrue et s’étire. Cela conduit à la formation d'un diverticule. Les saignements intestinaux se produisent sous l’action des facteurs suivants:

• compression des vaisseaux sanguins dans les parois intestinales;
• la détérioration de l'apport sanguin aux tissus et le développement de l'anémie;
• atrophie de la couche musculaire;
• diminution du tonus des muscles lisses de l'intestin.

Les personnes de plus de 45 ans sont sujettes à la diverticulose. Il est impossible de reconnaître la maladie seule, car les symptômes sont légers et ne se manifestent que dans les sécrétions sombres lors de la vidange intestinale. Ce n'est qu'avec l'inflammation des diverticules qu'il peut se rompre et provoquer des saignements abondants.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes se produisent lorsque la circulation sanguine dans les veines de l'anus. La maladie se caractérise par des varices et la formation de nœuds. La progression des hémorroïdes est accompagnée de leur inflammation et de leur précipitation dans la lumière intestinale, ce qui conduit à la rupture de la membrane muqueuse. Les saignements intestinaux dans cette pathologie sont associés aux symptômes suivants:

• douleurs aiguës à chaque selle;
• difficulté à déféquer;
• l'apparition de gouttes de sang frais dans les selles.

La maladie provoque souvent la formation d'une fissure profonde dans l'anus. En l'absence de traitement médical ou chirurgical, une personne souffre d'hypotension artérielle et d'anémie ferriprive.

Angiodysplasie

Sous l'action de facteurs provoquants, les vaisseaux sanguins des parois internes commencent à se développer et pénètrent dans la lumière intestinale. Leur accumulation est souvent observée dans le cecum ou le côlon droit. La violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins provoque:

• saignements intestinaux graves;
• carence en fer chez l'homme.

L'angiodysplasie n'est accompagnée d'aucune douleur, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie. L'étude la plus informative dans ce cas devient une coloscopie.

Premiers secours

Toute personne souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal devrait savoir comment arrêter les saignements intestinaux. Si au cours de chaque acte de défécation une petite quantité de sang est sécrétée ou si ses caillots sombres se retrouvent dans les selles, les soins ne seront pas urgents pour le patient. Pendant le traitement, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et utiliser des cotons-tiges.

Conseil: «En cas d'hémorragie grave, une personne a besoin d'un traitement médical ou chirurgical urgent. Vous devez appeler l’équipe de l’ambulance et décrire les symptômes au répartiteur. "

Établir indépendamment la source du saignement est impossible, mais soulager l'état du patient avant l'arrivée du médecin sous la force de chacun. Il faut coucher la personne, se calmer. Une serviette ou un autre tissu épais peut être utilisé pour absorber le sang. Il est impossible d'éliminer ou d'effacer ce matériau - un médecin expérimenté en raison de son poids et de son apparence déterminera facilement le montant de la perte de sang pour un diagnostic préliminaire. Si des saignements intestinaux se sont ouverts au moment de la défécation, vous devez prélever un échantillon de matières fécales pour la recherche en laboratoire.

La pathologie s'accompagne d'une perte de liquide, ce qui est extrêmement dangereux pour un organisme affaibli. La prévention de la déshydratation consiste à utiliser fréquemment de l’eau pure non gazeuse. Les médecins apprécieront l’état du patient, mesureront le pouls et la pression artérielle. En règle générale, un patient présentant une hémorragie intestinale est soumis à une hospitalisation urgente pour un traitement à l'hôpital.

Diagnostics

Lorsque la cause et la source du saignement intestinal sont détectées, les méthodes de diagnostic instrumentales sont les plus efficaces. Mais avant l'examen du patient, le clinicien tient une série d'activités: examine l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. L'examen physique consiste en une palpation soigneuse de la paroi antérieure de la cavité abdominale, un examen de la peau pour détecter les signes d'anémie ferriprive. L'enquête auprès des patients est tout aussi importante. Un gastro-entérologue ou un chirurgien s'intéresse à l'apparition des premiers symptômes d'une pathologie et de la durée du saignement.

Assurez-vous d'effectuer des analyses de sang en laboratoire. Après avoir décodé les résultats obtenus, le médecin évalue:

• la capacité du sang à coaguler;
• changements dans la composition du sang.

Si nécessaire, utilisez les études instrumentales suivantes:

• la céliaographie;
• l'irrigoscopie;
• angiographie de vaisseaux;
• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.

La fibroesophagogastroduodénoscopie est indiquée chez le patient afin de différencier les saignements gastriques. La rectoromanoscopie et la coloscopie aideront à détecter la source de la perte de sang dans le rectum. Cet examen est effectué non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des saignements intestinaux.

Thérapie médicamenteuse et chirurgicale

Si même une petite quantité de sang du rectum apparaît, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue. Le traitement du patient commence par la fourniture d'un repos au lit, l'exclusion des efforts psycho-émotionnels et physiques. Schéma thérapeutique du saignement intestinal comprend:

• rechercher la cause du processus pathologique;
• remplacement de la perte de sang à l'aide de l'administration parentérale de solutions de substitution du sang (glucose à 5% et 40%, Poliglyukin, chlorure de sodium à 0,9%);
• l'utilisation de médicaments hémostatiques (Ditsinon, Vikasol);
• prendre des médicaments contenant du fer (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Les saignements multiples abondants nécessitent une intervention chirurgicale urgente, notamment en cas de perforation de l'ulcère. Les chirurgies abdominales et endoscopiques ouvertes sont utilisées pour soulager les hémorragies: électrocoagulation, durcissement et ligature.

Les aliments pour saignements intestinaux visent à combler les pertes de sang. Le premier jour du traitement, on recommandait au patient de mourir de faim. Le régime alimentaire du patient comprend des aliments riches en protéines:

• œufs durs et omelettes à la vapeur;
• viande et poisson cuits à la vapeur faibles en gras;
• lait, kissel au lait, fromage cottage;
• bouillie de céréales au beurre;
• réduire les soupes en purée.

Les gastro-entérologues recommandent aux patients de boire un bouillon de hanche, du thé à la camomille et de l'eau minérale non gazeuse. Pour renforcer l'immunité et la santé générale, un traitement de vitamines complexes avec des micro-éléments est effectué: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Causes de saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont un symptôme dangereux et doivent être immédiatement examinés au moment où ils se produisent. En cas de suspicion de saignement intestinal, le patient est hospitalisé d'urgence. Tout saignement est un danger pour la vie du patient. Le saignement ne s'arrêtera pas tout seul. Le plus souvent, il ne fait que s'intensifier si vous ne prenez pas de mesures pour l'arrêter...

Méthodes de détection des saignements intestinaux

Une rupture est la cause d'un saignement intestinal.

Le risque de saignement intestinal réside dans le fait qu'il ne peut pas être détecté immédiatement. Cela peut être à la fois explicite et caché. Les signes évidents de saignements intestinaux incluent la présence de sang dans les fèces. En fonction de l'état des matières fécales, il est possible de déterminer quelle partie de l'intestin saigne. Si les matières fécales ont une consistance liquide, ont une odeur désagréable et une couleur noire, il est possible que le saignement de l'intestin grêle ou du duodénum. Si le sang est mélangé à des selles, il est fort probable que le saignement se produise dans le gros intestin. Cela peut être un symptôme d'hémorroïdes, de fissures à l'anus ou de cancer du rectum. Un saignement suspecté peut survenir si un patient présente les conditions suivantes:

• Vertige
• Faiblesse
• Peau pâle
• Soif constante
• Pouls rapide

Les types d'examens suivants sont effectués pour détecter un saignement latent chez un patient:

• Analyse de sang occulte fécal
• Test sanguin (pour tout type de saignement, l'hémoglobine diminue de manière significative)
• Oesophagogastroduodénoscopie
• Coloscopie
• Irrigoscopie

L'œsophagogastroduodénoscopie est une procédure au cours de laquelle un examen de l'œsophage, de l'estomac et des intestins est effectué. Avec cette méthode, vous pouvez non seulement détecter les saignements, mais également les arrêter.

Si vous soupçonnez des saignements du petit ou du gros intestin, un examen d'urgence peut s'avérer difficile car il nécessite une préparation spéciale du patient.

À l’aide de l’examen radiographique, on peut détecter l’irrigoscopie, ainsi que les saignements ou d’autres pathologies du gros intestin. Avant d'identifier la cause du saignement, vous devez l'arrêter. Les saignements intestinaux sont arrêtés à l'aide de médicaments ou de méthodes endoscopiques. Si ces méthodes étaient inefficaces, une intervention chirurgicale est effectuée.

Maladies pouvant être un symptôme de saignement intestinal

Si un saignement intestinal s'est produit, ses causes peuvent être différentes. Le plus souvent, il se produit en raison de ces maladies:

1. Les hémorroïdes
2. La maladie de Crohn
3. Ulcère
4. Proctite
5. Colite ulcéreuse et infectieuse
6. Fissure anale
7. Diverticule de Mekkel
8. Colite ischémique
9. Angiodysplasie intestinale
10. Polypes
11. Tumeurs malignes (cancer) du rectum et du côlon

Fissure dans l'anus

Crack dans l'anus.

La fissure anale est la cause la plus fréquente de saignement rectal. L'apparition de sang dans les selles en raison de lésions de la muqueuse intestinale. La cause de la fissure est souvent la constipation ou la diarrhée. Des saignements peuvent également se produire après des spasmes du sphincter intestinal, qui empêchent la membrane muqueuse de se régénérer après un acte de difficulté à déféquer. Une muqueuse endommagée provoque des douleurs lors des selles. Le nombre de caillots sanguins dans les matières fécales lors d'une fissure anale est généralement insignifiant. Le sang peut être trouvé sur du papier toilette ou sur du lin. Une légère apparence de sang de l'anus est également caractéristique d'une maladie telle que les hémorroïdes. La différence est qu'avec les hémorroïdes, une telle douleur est très rare.

Les hémorroïdes

Avec les hémorroïdes, il y a une augmentation des plexus veineux situés dans la paroi du rectum. Presque chaque personne a des veines hémorroïdaires. Les personnes prédisposées à la transformation des varices peuvent développer des hémorroïdes. Ces nœuds sont souvent enflammés, blessés, ils forment des caillots sanguins. Tout cela peut entraîner une rupture de la muqueuse intestinale et des saignements. Les hémorroïdes sont souvent associées à une fissure anale. Dans ces cas, le saignement peut être assez modéré. Une telle évolution de la maladie peut entraîner une anémie ferriprive et une diminution de la pression artérielle.

Diverticulose

La diverticulose est une maladie dont la pathogenèse est la formation de tumeurs dans le gros intestin, semblables à des sacs. Les personnes âgées souffrent de la maladie. La formation de croissance dans l'intestin est associée à une pression accrue sur ses parois et à l'apparition d'une faiblesse. Le traitement de la maladie peut être extrêmement opérationnel. Les diverticules sont le plus souvent situés dans le gros intestin, moins souvent dans la région sigmoïde. La maladie est généralement asymptomatique. En cas d'inflammation du diverticule, un abcès ou une rupture de tissu peut survenir. Viennent ensuite la douleur, la fièvre et des saignements intestinaux.

Les saignements avec diverticulose sont les saignements intestinaux les plus dangereux. Lorsque cela se produit, une hospitalisation urgente est requise. Dans certains cas, le patient a besoin d'une transfusion sanguine. Lorsque des saignements rectaux de l'intestin sigmoïde dans les fèces peuvent être trouvés des caillots de sang brillants Si le saignement a son origine dans le gros intestin, le sang peut alors être rouge foncé ou noir. Les saignements du diverticule peuvent s'arrêter spontanément, mais ils peuvent se reproduire. À cet égard, il est recommandé que les patients présentant un diagnostic de diverticulose ne se limitent pas à une thérapie de remplacement, un traitement chirurgical de la maladie est nécessaire.

Saigner en enlevant les polypes

Des saignements peuvent survenir lors du retrait des polypes.

Les intestins sur le site de retrait des polypes, détectés et enlevés par coloscopie, peuvent saigner. Des pinces spéciales sont utilisées pour éliminer les petits polypes. Les gros polypes (à partir de 6 mm) sont éliminés par une boucle électrochirurgicale. Cette boucle s'attache à un polype et un courant la traverse. Des ulcères peuvent se former sur le site de prélèvement. En outre, la muqueuse sur le site d'élimination du polype peut être érodée. La période de guérison peut être accompagnée de saignements.

Angiodysplasie

La formation d'accumulation de vaisseaux sanguins sous la muqueuse intestinale et leur augmentation significative s'appelle l'angiodysplasie. Cette maladie est diagnostiquée par une coloscopie. Dans la lumière de l'intestin, on observe des vaisseaux de couleur rouge agrandis et sinueux. La formation d'angiodysplasie est possible dans n'importe quelle partie de l'intestin, mais le plus souvent, son emplacement est la bonne partie du caecum ou du gros intestin. Cette maladie est accompagnée par la découverte de sang rouge vif dans les matières fécales. Pendant le saignement avec l'angiodysplasie, il n'y a pas de douleur. Des pertes de sang fréquentes et prolongées peuvent entraîner une anémie.

Maladies inflammatoires du côlon

Les processus inflammatoires dans le côlon sont appelés colites. Les modifications du rectum résultant d'une inflammation sont appelées proctites. L'inflammation intestinale peut résulter d'infections, colites, proctites, maladie de Crohn. La colite ulcéreuse et la proctite sont des maladies chroniques du gros intestin. Ils peuvent survenir en raison de conditions pathologiques du système immunitaire, en particulier de son hyperactivité. Les maladies inflammatoires sont accompagnées de douleur, de diarrhée, de diarrhée avec du sang. Rarement, des saignements intestinaux graves avec écoulement abondant de sang peuvent survenir. Au cours de la colite ischémique, une inflammation du gros intestin survient à la suite de troubles circulatoires. La maladie survient à la suite de l'exacerbation de maladies vasculaires chroniques localisées dans l'intestin.

En outre, la colite ischémique est une conséquence du blocage de l'artère alimentant le sang en une partie de l'intestin.

La perturbation de l'apport sanguin peut entraîner la formation d'ulcères et d'érosions, qui s'accompagnent de douleurs, d'une gêne abdominale, de crampes intestinales et d'un saignement. Les excrétions de sang dans cette maladie sont petites et peuvent disparaître d'elles-mêmes après la guérison. Habituellement, la récupération survient après deux semaines. La colite radique est une maladie inflammatoire. Cela peut être dû à la radiothérapie, qui est effectuée en cas de cancer. Au cours de la procédure, les changements dans les vaisseaux intestinaux sont fréquents. Des symptômes similaires à la colite ischémique se produisent. Dans ce cas, le saignement est insignifiant et s’arrête après l’achèvement de la radiothérapie.

Néoplasmes du côlon

Cancer de l'intestin.

Les néoplasmes ou les tumeurs sont formés à partir de cellules muqueuses. Les néoplasmes bénins sont appelés polypes, les cancers sont appelés cancers. Le plus souvent, une tumeur cancéreuse résulte de la dégénérescence de cellules contenant des polypes. Les saignements intestinaux des tumeurs ne sont généralement pas forts et ne s'accompagnent pas de douleur, une diminution de la pression. Ce type de saignement est caractérisé par l'apparition dans les fèces de traînées ou de caillots sanguins. Les néoplasmes et les polypes du côlon et du sigmoïde sont souvent accompagnés de saignements rouge vif. Lorsque de nouveaux excroissances apparaissent dans le gros intestin, il peut y avoir un écoulement sanglant de couleur sombre. Des saignements fréquents et prolongés entraînent une anémie sanguine.

Saignements gastro-intestinaux

Lorsque les saignements intestinaux sont à l'origine du problème, les problèmes d'estomac sont assez rares (saignements gastro-intestinaux). Dans ces cas, la chaise devient rouge vif. Les saignements peuvent être assez forts et durer plus d'une journée. Par conséquent, cela représente une menace pour la vie du patient. Il devrait être immédiatement hospitalisé et prendre des mesures pour arrêter les saignements.

Sur le saignement anal, ses causes et les méthodes de traitement, racontera une vidéo thématique:

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Quels sont les symptômes qui peuvent déterminer le saignement interne dans l'intestin?

Un patient sur dix du service de chirurgie reçoit un diagnostic de saignement intestinal. Dans la plupart des cas, les patients sont livrés dans un état proche du choc hémorragique. Malgré le développement de la médecine, le nombre de décès ne diminue pas. Le présent article traite du danger d’une hémorragie interne dans l’intestin, des symptômes et des principes de traitement.

Informations générales

Les saignements ou hémorragies intestinaux sont appelés hémorragies dans le système digestif inférieur. Les enfants et les personnes présentant des erreurs nutritionnelles et menant des modes de vie inactifs sont à risque. L'hémorragie peut être déclenchée par une pathologie gastro-intestinale, des troubles vasculaires, des infections intestinales et des lésions mécaniques.
L'intestin humain a une longueur d'environ 12 mètres, des saignements peuvent survenir dans n'importe quel département:

● 70% des cas surviennent dans le côlon;
● 20% des épanchements se produisent dans l'iléon;
● 10% des saignements intestinaux se produisent dans l'intestin grêle et le duodénum.

Il existe 2 types d'hémorragies dans les intestins:
● aiguë - une perte de sang intense soudaine provoque une forte détérioration;
● Chronique - les lésions intestinales sont mineures, mais conduisent progressivement au développement de l'anémie.

Les saignements de l'intestin interne ne constituent pas une pathologie indépendante, mais une manifestation d'autres maladies du tractus gastro-intestinal et du système vasculaire.

Causes de saignement

Les hémorragies se produisent en violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et des vaisseaux sanguins. Ses dommages peuvent survenir lorsqu'un objet étranger pénètre dans le tube digestif et pendant une constipation prolongée. Dans de rares cas, l'épanchement commence après une chirurgie ou un examen instrumental de l'intestin.
Le plus souvent, le saignement est l'une des manifestations d'autres maladies:

• les hémorroïdes;
• la colite;
• ischémie intestinale;
• diverticulose;
• les polypes;
• La maladie de Crohn;
• fissure anale;
• tumeurs malignes.

Dans 10 cas sur 100, il n'est pas possible de déterminer la cause d'un tel saignement.

Tableau clinique

La différenciation des hémorragies intestinales est problématique en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques. Le sang se mêle aux sécrétions, de sorte que la perturbation passe inaperçue pendant longtemps.
Les signes d'hémorragie intestinale dépendent de la localisation du dommage et de l'intensité de l'épanchement.

Symptômes communs

Si la membrane muqueuse est endommagée, les symptômes caractéristiques de tous les saignements internes sont observés:

• fatigue
• faiblesse
• pâleur de sang;
• bouche sèche;
• abaisser la pression artérielle;
• développement de la tachycardie;
• soif constante.

Caractéristiques spécifiques

Si l'intégrité des organes de l'appareil digestif est perturbée, un symptôme spécifique est l'apparition de sang dans les selles et un changement de couleur. Il peut être sur les masses de selles, ou mélangé avec elles. La teinte dépend de l'emplacement du microtraumatisme:

• avec des dommages aux parties supérieures, il devient presque noir.
• avec des modifications du côlon et du rectum, une personne remarque du sang sous forme de gouttes sur du papier toilette ou de traînées rouges dans les sécrétions.

Les modifications des matières fécales sont associées à l'oxydation de l'hémoglobine. Ils peuvent être causés par les habitudes alimentaires et certains médicaments.
Les saignements avec modifications pathologiques du tube digestif sont complétés par d'autres symptômes désagréables:
1. Lorsque l'inflammation de la membrane muqueuse (colite, maladie de Crohn), il y a une douleur dans l'abdomen, une diarrhée prolongée avec du mucus et du pus.
2. Au cours des infections intestinales, de la fièvre et des douleurs musculaires s’ajoutent aux principaux symptômes.
3. Avec la tuberculose intestinale, en plus des hémorragies périodiques, on observe une perte de poids rapide, une faiblesse grave et une diarrhée fréquente.
4. Les tumeurs malignes se manifestent par une douleur intense, une perte d’appétit, le développement progressif d’une anémie.

L'intensité du saignement affecte le temps où les symptômes se développent. Dans le cas de blessures mineures, il peut s'écouler plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant qu'une personne constate un changement de son état.
Des dommages graves provoquent des changements rapides dans l'état: la victime pâlit, perd conscience, le rythme cardiaque ralentit.

Diagnostics

Établir le fait de l'hémorragie que par des signes extérieurs n'est pas facile. Les gastroentérologues et les proctologues utilisent plusieurs méthodes:

• numération globulaire complète;
• examen des selles pour la présence de sang caché;
• coloscopie;
• gastroscopie;
• examen aux rayons x avec des agents de contraste;
• biopsie tissulaire.

Les méthodes de laboratoire permettent de déterminer le fait qu’il existe une hémorragie: le nombre d’érythrocytes dans le sang diminue et les traces de sang retrouvées dans les fèces.
Le diagnostic instrumental et radiologique est utilisé pour déterminer l'emplacement et le degré des dommages. À l'aide d'un gastroscope, le duodénum et l'estomac sont étudiés, une coloscopie permet d'étudier la surface du gros intestin.

Un examen radiologique est prescrit lorsqu'il existe des contre-indications aux méthodes instrumentales, par exemple lors d'exacerbations d'hémorroïdes. La ponction des tissus (biopsie) est réalisée si des modifications malignes sont suspectées.

Aide aux saignements intestinaux

Comment traiter les saignements intestinaux dépend de sa forme. De forts épanchements internes nécessitent une action immédiate et un transport urgent vers le service de chirurgie. Un retard peut être fatal.
La tâche principale consiste à arrêter le saignement. À la maison, cela nécessitera plusieurs étapes:

• déposer la victime;
• mettre de la glace ou un coussin chauffant avec de l'eau froide sur le ventre;
• éviter la stimulation du péristaltisme (ne pas donner à boire).

À l'hôpital, des médicaments sont administrés à la victime pour augmenter la coagulation du sang et compenser sa perte. Ensuite seulement, déterminez le lieu du dommage et éliminez-le.
Les hémorragies mineures disparaissent après avoir arrêté la cause.
Dans 75% des cas, la cause de l'hémorragie peut être éliminée de manière mini-invasive lors d'un examen endoscopique.

En cas de saignement interne de l'intestin, le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin après un examen approfondi. Pour prévenir le développement de complications après avoir éliminé la cause, vous devez suivre les recommandations du médecin et vous soumettre à des examens préventifs.

Saignements intestinaux

Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et fétides; le sang des parties supérieures du côlon est sombre et mélangé avec des matières fécales. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

Causes de saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés de maladies chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et inflammatoires aiguës (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques peuvent provoquer une hémorragie intestinale - ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes et les fissures anales sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.

Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, la fistule aorto-intestinale, l'ankylostomidose, la syphilis intestinale, l'amylose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.

Symptômes de saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement de l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.

Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, également mélangé avec des matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc placé sur la masse fécale apparemment inchangée sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si les hémorragies sont à l’origine des diverticules du côlon ou de l’angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d’une santé parfaite, non accompagnés de douleur. Si des saignements intestinaux se sont développés à la suite d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur au périnée pendant ou après les selles, associée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une affection sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et en l'absence totale d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle avec des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignements intestinaux

Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic d'expansion hémorroïdaire des veines du rectum n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est la méthode endoscopique. Pour établir le diagnostic peut être effectuée une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser simultanément un traitement endoscopique (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement persiste, mais qu'il n'a pas été possible d'identifier sa source, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique, mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques émerge avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués peut aider à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie révèle la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais en présence de signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, et les taux d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite sont contrôlés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, c'est-à-dire le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin requièrent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin pendant la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, une péritonite - une résection de la partie affectée de l'intestin est également réalisée. Dans le cas où un saignement intestinal serait causé par une angiodysplasie, une coagulation électro- ou laser des vaisseaux affectés est réalisée lors de l'examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.