Les veines cubitales sont

Les veines du membre supérieur sont divisées en profondes et superficielles.

Les veines superficielles, ou sous-cutanées, s'anastomosant entre elles, forment un réseau à larges cellules, duquel elles sont plus isolées par endroits. gros troncs. Ces troncs sont les suivants:

1. V. cephalica, la veine saphène externe du bras, commence dans la région radiale du dos de la main, du côté radial de l’avant-bras atteint le coude, en s’anastomosant ici avec v. basilique, va le long du sulcus bicipitalis lateralis, puis perce le fascia et se jette dans v. axillaire

2. V. basilica, la veine saphène interne du bras, commence du côté ulnaire du dos de la main et est envoyée dans la partie médiale de la face antérieure de l'avant-bras, le long de m. ulcaris fléchisseur au coude, anastomosant ici avec v. céphalique par v. intermedia cubiti; ensuite, il se trouve dans le sulcus bicipitalis medialis, a percé le fascia à mi-chemin de l’épaule et s’est déversé dans le v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, veine intermédiaire du coude, est une anastomose située de manière oblique reliant la région du coude v. V. basilique et v. céphalique. Il tombe généralement dans v. intermedia antebrachii, transportant le sang de la face palmaire de la main et de l’avant-bras.
V. intermedia cubiti revêt une grande importance pratique dans la mesure où il sert de lieu pour les perfusions intraveineuses de substances médicamenteuses, la transfusion sanguine et son utilisation pour la recherche en laboratoire.

Des veines profondes accompagnent les artères du même nom, généralement deux chacune. Ainsi, il y a deux vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Les deux vv. brachiales sur le bord inférieur m. pectoralis major, fusionnent et forment la veine axillaire, v. axillaris, qui se situe médialement et antérieurement à l'artère du même nom dans l'aisselle, la recouvrant partiellement. En passant sous la clavicule, il continue plus loin sous la forme de v. subclavia.

En v. axillaris, sauf pour ce qui précède v. Cephalica, se jette dans v. thoracoacromialis (correspondant à l'artère du même nom), v. thoracica lateralis (dans lequel tombe souvent thoracoepigastrica, le grand tronc de la paroi abdominale), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Thrombophlébite de la veine cubitale

Parmi les maladies vasculaires, l’une des plus graves est la thrombophlébite veineuse de la veine cubitale, dans laquelle les parois vasculaires sont affectées par le développement d’un processus inflammatoire actif. En conséquence, les veines se rétrécissent, fermant la lumière.

Les thrombophlébites cubitales se présentent sous différentes formes. La thrombophlébite de la veine cubitale est la plus fréquente et la plus bénigne. Dans ce cas, les veines sous la peau des mains sont affectées. Mes patients utilisaient un moyen éprouvé pour se débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.

La particularité de l'évolution de cette maladie est l'absence de formation de pus, ce qui explique la probabilité de restauration des veines touchées dans un délai relativement court. Dans certains cas, cela suffit pour une période de dix jours.

Les causes

Comme toute autre maladie, le développement de la thrombophlébite a plusieurs causes spécifiques.

Le plus commun - l'introduction de médicaments qui agissent comme irritants. La ristomycine appartient à l'un d'entre eux. Certains effets sur les parois vasculaires sont observés avec l’introduction d’un cathéter.

La thrombophlébite peut être provoquée par des facteurs tels que la déformation de la paroi veineuse, provoquée par des blessures dues à la pression. En outre, le développement de cette maladie se produit souvent dans le contexte de maladies infectieuses dangereuses, telles que:

• la septicémie;
• une pneumonie;
• tuberculose pulmonaire;
• fièvre typhoïde;
• la paralysie;
• des blessures;
• accouchement récent;
• et un certain nombre d'autres.

Un flux sanguin lent contribue au développement de cette maladie à un rythme accéléré. La même condition est souvent la cause d'une maladie cardiaque.

Un autre signe caractéristique de thrombophlébite cubitale est l’augmentation de la coagulation du sang, conséquence des modifications de sa composition chimique. En règle générale, ce processus s'accompagne de manifestations telles que:

• vomissements;
• la diarrhée;
• traitement à long terme avec des médicaments diurétiques, à la fois d'origine naturelle et chimique.

Il convient de noter que les agents pathogènes de nature infectieuse sont loin d’être le cas dans tous les cas. Selon des recherches effectuées par des scientifiques, la probabilité d'une allergisation dans les veines au niveau cellulaire a été prouvée.

La survenue d'une thrombophlébite de la veine cubitale est dans la plupart des cas influencée par plusieurs facteurs à la fois.

Dans la pratique médicale est souvent dit la présence de la maladie:

• avec des troubles fonctionnels du muscle cardiaque;
• dans la période après la chirurgie.

La majorité des patients après la chirurgie, une certaine période de temps est limitée dans le mouvement, ce qui n'est pas la meilleure façon d'affecter leur état.

De plus, des mécanismes de protection sont déclenchés dans le corps, entraînant une augmentation de la coagulation du sang. Dans ce cas de figure, les thrombokinases sont formées à partir de tissus endommagés.

Symptômes de la maladie

À propos de la présence de la maladie montre un certain nombre de certains signes. Et cela s'applique à la forme cubitale de la maladie.

En outre, sur la peau dans presque tous les cas, il est possible de détecter un œdème et la formation d'hématomes.

En palpant dans de tels cas, il est possible de déterminer la petite taille des billes. Et la violation de la fonction motrice est indiquée par une douleur, dont la nature est dans la plupart des cas aiguë.

Quant à la température corporelle, elle peut être augmentée à la fois en général et au niveau local.

Les conséquences des pathologies et des maladies à l'origine de la maladie

La thrombophlébite peut être assez grave et même menacer la vie.

La chronisation du manque de nutrition des jambes et des mains conduit à un œdème et au développement d'une terrible maladie - un ulcère trophique.

Afin de comprendre la situation plus en détail, il est recommandé de considérer des cas particuliers de thrombose survenant dans la pratique:

• formation de thrombus aux membres inférieurs dans la région du mollet, qui est transportée dans la veine de la cuisse.

Dans cette situation, un thrombus peut remonter dans le courant de sang veineux du muscle gastrocnémien dans la veine fémorale, dans la veine iliaque sans valve et même dans la grande veine qui s'ouvre dans l'oreillette droite dans laquelle le sang veineux est collecté. Ainsi, la formation de thrombophlébite ascendante.

Une thrombophlébite peut survenir lorsque:

• cholécystite chronique;
• pathologies hépatiques telles que l'hépatite et la cirrhose.

Ces manifestations sont exprimées par une douleur paroxystique dans l'abdomen, accompagnée d'une rate hypertrophiée. En même temps, des saignements intestinaux peuvent s'ouvrir.

La même chose peut être dite à propos de l'œsophage. Dans ce cas, c'est sur l'estomac que les veines dilatées deviennent visibles, en particulier dans le nombril.

Thrombophlébite cubitale au bras

Une attention particulière exige la prise en compte de maladies telles que la thrombophlébite cubitale des membres supérieurs.

La thrombophlébite cubitale au bras est une affection qui affecte les veines sous-cutanées. L’apparition de cette maladie est causée par l’administration intraveineuse de médicaments irritants.

La reproduction des diagnostics est effectuée sur la base d'un examen détaillé des patients par le chirurgien. Les résultats des tests sanguins cliniques (augmentation de la VS) sont confirmés par le diagnostic.

Aujourd'hui, les appareils de diagnostic modernes sont également utilisés. La forme perturbée des veines, la direction et la vitesse du flux sanguin sont étudiées par ultrasons. Dans le même but peut être réalisée:

• phléboscintigraphie;
• phlébographie;
• IRM
• tomographie multispirale.

Un phlébologue effectue l'examen, le diagnostic, le conseil et le traitement.

À la discrétion d'un spécialiste, la fluorographie peut être prescrite pour détecter la présence d'une thrombose artérielle dans les poumons.

Une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est la thrombophlébite cubitale au bras et aux membres inférieurs.

Traitement de la thrombophlébite

Le schéma de traitement de la thrombophlébite est développé individuellement pour chaque patient. Le traitement comprend:

• élimination du processus inflammatoire;
• renforcement des vaisseaux et des veines;
• mise en œuvre de mesures visant à prévenir la formation de caillots sanguins.

Les patients atteints de thrombose sévère sont montrés au repos au lit, dans lequel le membre affecté et le traitement médicamenteux augmentent généralement.

Pommade Vishnevsky, Diclofenac, Keptoprofren a un excellent effet anti-inflammatoire et anti-oedémateux.

Les préparations peuvent être prescrites à la fois sous forme de comprimés et sous forme de pommades, gels et suppositoires.

En outre, dans la thrombophlébite cubitale, les médicaments peuvent être utilisés pour dissoudre les caillots sanguins sur le bras, l’un d’eux étant le Wobenzym.

Le traitement de la thrombose lui-même est reproduit par endoscopie en scellant les veines.

Dans le même but peuvent être utilisés:

• coagulation au laser;
• oblitération;

Avec l'introduction d'agents sclérosants, les chirurgiens utilisant un cathéter peuvent reproduire le retrait d'un thrombus.

Ces dernières années, une méthode telle que l'hirudothérapie est devenue populaire.

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Comment traiter la thrombophlébite de la veine cubitale (sous-cutanée)?

Parmi les maladies vasculaires, la thrombophlébite est très dangereuse et infecte les parois des veines par un processus inflammatoire, en fermant ainsi la lumière. Cette maladie se divise en plusieurs formes, dont la thrombophlébite de la veine cubitale.

Je dois dire que c'est la forme la plus anodine de la maladie, ne serait-ce que parce qu'elle ne concerne que les veines saphènes des mains. Dans le même temps, il n’ya pas de processus purulente-inflammatoire, ce qui permet de rétablir l’état des veines en environ dix jours, surtout si un traitement adéquat est appliqué. Quelles sont les causes d'une telle forme bénigne de thrombophlébite?

Raisons

Les veines cubitales sont affectées pour plusieurs raisons:

1. Administration intraveineuse de médicaments pouvant irriter les tissus. Ces médicaments peuvent inclure la furagine, la ristomycine, etc. Cette raison est la plus commune.
2. Cathétérisme vasculaire.
3. Transfusions goutte à goutte.

Les symptômes

Bien entendu, comme tout autre type de thrombophlébite, la forme cubitale, malgré la facilité de son traitement, a ses propres symptômes, qui aident à déterminer sa présence. Les premiers signes de sensations douloureuses sont observés à une dizaine de centimètres du lieu même des dommages le long de cette veine.

Il y a des rougeurs, un gonflement, des hématomes. Si vous tenez la palpation, vous pouvez sentir les petites boules. Il arrive, bien que rarement, que le mouvement statutaire soit perturbé, car il y a une douleur aiguë. La température du corps humain n'augmente pas, bien qu'une fièvre locale soit possible.

Diagnostics

Le processus de diagnostic est assez facile. Le médecin peut établir un diagnostic en examinant les mains d’un patient qui se plaint des symptômes susmentionnés. S'il y a des raisons pour lesquelles une thrombophlébite de la veine cubitale pourrait se développer, le diagnostic est encore plus facile.

Mais il est important de distinguer la maladie du même syndrome. Les deux phénomènes sont caractérisés par la douleur, mais dans le cas du syndrome, la cause est complètement différente - la défaite du nerf cubital. À cet égard, la tactique de la thérapie variera.

Traitement

Comme déjà mentionné, ce formulaire est facile et sans complications, il est donc très facile à traiter. Le plus souvent, vous n'avez même pas à intervenir dans le processus, car il se passe tout seul. Il arrive que les symptômes soient prononcés de manière brillante, ce qui cause des inconvénients. Dans ce cas, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Habituellement, ces rendez-vous sont pris par un chirurgien vasculaire - phlébologue.

Cependant, il faut comprendre qu'il est impossible de recourir à la physiothérapie, car ils peuvent provoquer une inflammation de nature purulente. Les procédures hypothermiques peuvent être utilisées car elles sont basées sur le refroidissement. Une astuce efficace consiste à entourer votre bras avec un bandage élastique, en partant de la paume et au-dessus du coude.

Prévention

Nous n'avons envisagé qu'une forme de thrombophlébite inoffensive, et la maladie elle-même peut avoir des conséquences graves. Il est donc très important de renforcer les parois de leurs vaisseaux sanguins. Pour ce faire, le corps doit recevoir une quantité suffisante de vitamine C, qui est contenue dans le cassis, l'aneth, l'églantier, le poivron et les agrumes. Bien sûr, il est nécessaire de mener une vie active en faisant du sport. Nos navires aiment le mouvement, la paresse les détend et les affaiblit. Mais il est important de ne pas en faire trop. Un mode de vie sain peut prolonger notre vie et renforcer notre santé.

Quelle est la thrombophlébite cubitale

La formation de caillots sanguins dans les plus petits capillaires, petits, moyens et grands vaisseaux, ainsi que dans les veines, pouvant être causée par diverses raisons, conduit à une thrombose, appelée thrombophlébite au stade du processus inflammatoire.

Les caillots sanguins interfèrent avec la circulation sanguine normale et provoquent une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Le processus pathologique peut commencer n'importe où dans le système vasculaire, mais la thrombophlébite des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente que la maladie du système veineux inférieur.

Mais dans les deux cas, les veines superficielles et les veines profondes peuvent être affectées. La maladie peut constituer une menace pour la vie du patient en cas de blocage complet de la veine ou de sa rupture. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

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La thrombophlébite cubitale au bras est une pathologie dans laquelle les veines superficielles ou saphènes sont affectées. Un caillot sanguin formé peut entraîner une sténose d'une veine, mais cela est moins dangereux que la formation de thrombus dans les jambes, ce qui provoque l'apparition de caillots sanguins flottants.

Ils conduisent à une thrombophlébite pulmonaire et, par conséquent, à la mort. Une thrombose de la veine superficielle du bras provoque une violation de ses fonctions et une douleur aiguë. Dans tous les cas, le patient sollicite l'aide d'un médecin d'urgence. Quand une veine plus profonde est atteinte, des caillots de sang égarés peuvent apparaître.

La thrombose dans les veines profondes peut également entraîner une thrombophlébite chronique ou récurrente, ce qui entraînera une modification importante du débit sanguin dans le bras en raison d'une violation de la structure tissulaire.

Les causes de la maladie peuvent être différentes, mais elles sont formées en trois phénomènes communs de thrombophlébite:

Par type de localisation des caillots sanguins, on distingue les thrombophlébites murales, occlusives, flottantes ou mixtes.

Raisons

Selon la triade de Vikhrov, l'apparition de thrombus est provoquée par trois catégories principales de facteurs provocants:

Lorsqu'un vaisseau est endommagé chez une personne en bonne santé, un processus appelé thrombolyse est activé dans le corps: le caillot de sang apparu se dissout sans nuire à la veine. Mais chez un malade, un certain nombre de facteurs provoquants ne permettent pas au thrombus de se dissoudre, au contraire, il grossit, ce qui conduit à un blocage du vaisseau.

L'apparition d'une thrombophlébite cubitale des veines saphènes au bras a plusieurs causes:

• les médicaments qui irritent et endommagent les tissus ont été administrés par voie intraveineuse;
• des substances narcotiques sont injectées dans la veine;
• pour certains examens, un agent de contraste est injecté dans la veine du patient;
• un cathéter est introduit dans la veine du patient pendant une longue période;
• la ponction vasculaire se produit de manière répétée, par exemple, lors d'injections intraveineuses, de traitements au goutte à goutte et de tests;
• la veine a survécu à la blessure à la suite d'un choc important ou de dommages mécaniques (coupure profonde, rupture des tissus mous et des vaisseaux sanguins, morsure d'un animal);
• un insecte ou une autre créature (par exemple une sangsue) a piqué à travers un tissu mou et une veine saphène.

Dans certains cas, la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes des mains n’est associée à aucun événement ou maladie provocateur.

Parfois, la cause peut être la formation d'une tumeur bénigne ou maligne (processus néoplasique), qui ne sera révélée que lors d'un examen diagnostique.

Le plus souvent, une thrombophlébite des veines cubitales dans les bras apparaît:

• dans la vieillesse;
• dans le processus de maladies graves du système cardiovasculaire;
• due à une mobilité insuffisante après la chirurgie, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
• à la suite d'une perte d'activité motrice de la moitié du corps (hémiplégie), qui survient plus souvent après un AVC du cerveau;
• en raison de l'affaiblissement de l'activité musculaire (hémiparésie), qui se produit lors de maladies neurologiques, telles que paralysie partielle, lésions des centres du cerveau et de la moelle épinière, du système nerveux périphérique;
• après avoir souffert d'infections graves ou de septicémie;
• pendant la gestation ou après le travail;
• due à une toxicose tardive aux derniers stades de la grossesse (gestose).

La pathologie des veines cubitales peut également être déclenchée par une combinaison de plusieurs facteurs. Par exemple, lors d’une fracture ouverte, une hémorragie se produit, mais le taux de coagulation sanguine augmente. Tout en portant un bandage de plâtre sur son bras, sa circulation sanguine est ralentie.

Méthodes de médecine douce visant à éliminer la douleur et à absorber les caillots sanguins

Les symptômes

Les premiers signes de la maladie comprennent un raffermissement de la peau, qui peut atteindre 10 à 15 cm de diamètre autour du site de ponction veineuse. Cela se produit, par exemple, après une injection infructueuse. A la place de la palpation, une consolidation douloureuse est notée, lorsqu’on se déplace à la main, il ya des sensations désagréables.

La veine peut d'abord virer au rouge, puis une teinte violette apparaît sur le site de la lésion, la circulation sanguine devient plus large, tout cela est visible à travers une peau mince.

Une ecchymose ou un hématome apparaît sur la peau. La douleur peut être facilement transportable, mais si elle devient extrêmement arquée et se développe rapidement, on peut parler d'une thrombophlébite veineuse plus profonde.

Le patient peut avoir une fièvre allant jusqu'à 39 ° C, bien que ce phénomène soit assez rare, car les caillots de sang dans les mains sont plus petits et n'entraînent pas de changements majeurs dans le corps.

En cas de blocage complet du vaisseau, on observe des symptômes similaires à une intoxication corporelle, accompagnés d'une faiblesse générale et d'une fièvre. Mais généralement avec thrombophlébite cubitale, gonflement du membre, circulation sanguine altérée, mouvement limité dans l'articulation du coude, ganglions lymphatiques élargis dans les sinus axillaires, une hyperthermie locale sont notés

Vous trouverez ici une description de la thrombophlébite des veines superficielles.

Le traitement commencé à l'heure aide à arrêter le processus inflammatoire, mais sa durée est encore d'environ 7 à 10 jours.

Dans ce cas, la thrombophlébite des veines superficielles des membres supérieurs se termine pour le patient sans complications. La perméabilité veineuse est rétablie, les poches et la compaction disparaissent.

Sans intervention médicale, le processus inflammatoire commence à toucher les veines profondes. Ce phénomène concerne souvent les personnes souffrant de troubles du système vasculaire et de sang plus épais. Dans ce cas, le patient risque un blocage de l'artère cervicale ou pulmonaire par un thrombus séparé (migrateur), qui dans tous les cas sera fatal.

Diagnostics

Les phlébologues, les chirurgiens et les angiosurgeons aident à résoudre la pathologie de la formation de thrombus. Le diagnostic n'est généralement pas difficile avec les symptômes caractéristiques de la maladie. Le thérapeute peut également déterminer la présence de la maladie.

Si vous regardez la photo de thrombophlébite cubitale, vous pouvez voir des signes clairs de la maladie, qui sont également facilement visibles par le médecin lors de l'examen physique du patient.

Pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause du développement de la pathologie, le patient peut être examiné en utilisant:

• Angiographie par ultrasons;
• Veines à ultrasons et Doppler;
• test sanguin pour l'indice coaulogramme;
• phlébographie;
• phléboscintigraphie;
• test sanguin général;
• marqueurs qui détectent les caillots sanguins.

À l’aide d’enquêtes, on détermine la présence d’un caillot de sang, sa taille, son type de localisation, sa capacité à se détacher de la paroi du vaisseau. L'échographie vous permet de voir la lumière de la veine et l'état de ses parois.

Si le patient est atteint du syndrome cubital et que le nerf cubital est également atteint, le traitement sera différent du traitement habituel de la thrombophlébite veineuse superficielle cubitale.

Traitement de la thrombophlébite cubitale

En règle générale, les petits caillots sanguins se dissolvent de façon naturelle grâce aux efforts de l'organisme. Les gros caillots sanguins font l'objet d'un traitement dont la formation s'accompagne d'un processus inflammatoire avec une symptomatologie éclatante.

Le traitement thérapeutique est réalisé à l'aide de:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident simultanément à soulager la douleur et l’enflure;
• antibiotiques qui arrêtent le développement du processus inflammatoire;
• les anticoagulants, les thrombolytiques et les antiplaquettaires qui aident à fluidifier le sang, à dissoudre les caillots et à arrêter le processus de pénétration dans les veines profondes;
• les dérivés de la rutine, à l'aide desquels la résistance des parois vasculaires est augmentée;
• pansements médicaux avec pommade d'héparine, Lioton;
• médicaments qui améliorent le flux veineux et contribuent à la résorption des caillots sanguins.

Il est également recommandé d'ingérer de la vitamine C, de mettre des morceaux de glace sur le site de l'inflammation, de bander le bras avec un bandage élastique du poignet au coude.

Le médecin évite la kinésithérapie afin de ne pas provoquer le développement d'un processus purulent. La chirurgie n'est recommandée que lorsque le processus a commencé à toucher les veines profondes.

Des techniques invasives ou la sclérothérapie peuvent être utilisées pour retirer un caillot sanguin. En règle générale, cette technique est attribuée aux femmes enceintes pour lesquelles il n'est pas recommandé de prendre des médicaments.

Remèdes populaires

Le traitement peut être effectué en utilisant les recettes suivantes:

Quoi ne pas faire

Lorsque thrombophlébite ne peut pas manger beaucoup d'aliments gras, riches en calories, frits, épicés, salés et sucrés. Il est recommandé d'éviter les aliments riches en graisses animales. Il vaut mieux abandonner la viande fumée et les cornichons.

Tous ces produits contribuent à l’épaississement du sang, violent le processus naturel de résorption des caillots sanguins. Les aliments végétaux, les jus naturels, les produits enrichis en vitamine C, l’huile de lin au lieu de l’huile de tournesol conviennent à la nutrition.

Vous devez boire beaucoup d'eau, vous ne pouvez pas permettre la déshydratation. Lorsque la maladie passe du stade de l’exacerbation, il est impossible de se rendre dans un bain ou un sauna, de prendre un bain de soleil au soleil, de faire de la physiothérapie, tout ce qui peut contribuer à une forte chaleur thermique corporelle.

En cas de thrombophlébite cubitale, il est impossible de soulever des poids, pendant longtemps, de rester dans les mains ou les jambes dans une position statique (fixe).

Prévention

Vous pouvez utiliser des mesures préventives simples pour prévenir la maladie et prévenir l'apparition de complications pouvant survenir lors de l'apparition de la thrombophlébite cubitale.

Il faut:

• renoncez aux mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
• boire des vitamines qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
• vivre une vie saine;
• si, pour diverses raisons, les veines du bras sont endommagées, appliquez immédiatement des pansements médicaux contenant des préparations topiques.

Les principes de nutrition pour la thrombophlébite du membre inférieur sont décrits dans la publication suivante.

La description de la thrombophlébite après la chirurgie et son traitement est disponible sur le lien.

Les veines cubitales sont

Le sang veineux du bras circule dans les deux principales veines communicantes - les veines saphènes interne et latérale du bras. Le canal de la veine saphène interne du bras passe par la surface interne du membre supérieur et le canal latéral par la face externe. L'anatomie des veines du bras présente diverses options, notamment le système de veine saphène externe. Ce qui suit décrit l'emplacement le plus commun (Fig. 1).

Veine saphène interne du bras (V. basilica) (Fig. 1.4). La veine saphène interne du bras se lève le long de la surface interne de l'avant-bras, souvent sous la forme de deux branches, se fondant devant la courbe du coude. Au coude, la veine est déviée vers l'avant, passant devant l'épicondyle médial, au niveau de laquelle elle se confond avec la veine intermédiaire du coude. Ensuite, il passe le long du bord médial du muscle biceps de l'épaule jusqu'au milieu de la partie supérieure de l'épaule, où il pénètre sous l'aponévrose profonde. De là, il longe le bord médial de l'artère brachiale et, après avoir atteint la région axillaire, devient la veine axillaire. Les veines restantes de la surface mandibulaire postérieure de l'avant-bras tombent dans la veine saphène interne du bras. Ces veines sont bien profilées, mais du fait qu'elles ne sont pas étroitement liées au tissu adipeux sous-cutané, elles quittent facilement l'aiguille pendant la ponction.

Fig. 1. Anatomie des veines superficielles du membre supérieur.

Veine saphène externe du bras (V. cefalica) (Fig. 1.4). La veine saphène externe du bras remonte le long de la surface antérieure de la partie latérale de l'avant-bras jusqu'à la surface antérieure du coude, où elle rejoint la veine saphène interne du bras par la veine intermédiaire du coude. Il se lève ensuite le long de la surface latérale du muscle biceps de l'épaule jusqu'au bord inférieur du muscle grand pectoral, où il se met brusquement à percer le fascia pectoral-claviculaire et s'étend au-dessous de la clavicule. Après cela, il tombe dans la veine axillaire. L'une des principales raisons de la survenue d'une obstruction lors de la tentative d'introduction d'un cathéter veineux central dans la veine saphène externe du bras est un angle proche du lieu d'entrée dans la veine axillaire.
Une autre cause d'obstruction à cet endroit peut être les variantes veineuses anatomiques au confluent. La veine peut s’écouler directement dans la veine jugulaire externe ou être divisée en deux petites veines, l’une dans la jugulaire externe et l’autre dans la veine axillaire. Enfin, les valves veineuses sont généralement situées près du lieu de son entrée, ce qui peut également créer un obstacle au passage du cathéter.

Fig. 2. Veines superficielles de la surface dorsale de la main

Veine intermédiaire du coude (V. mediana cubiti) (Fig. 3). La veine intermédiaire du coude est une grande veine conjonctive, qui est séparée de la veine saphène externe du bras au-dessous du coude, coule obliquement et au-dessus du coude, tombe dans la veine saphène interne du bras. Les veines de la face antérieure de l'avant-bras, propices également au cathétérisme, y affluent. La veine intermédiaire du coude est séparée de l'artère brachiale par une mince feuille du fascia profond (aponévrose du biceps de l'épaule). Très souvent, il y a des déviations par rapport à l'emplacement de la veine décrite ci-dessus. Parfois, il est formé de veines médiales et latérales intermédiaires (V. basilica mediana et V. cefalica mediana), qui s'étendent à partir de la veine médiane de l'avant-bras (V. intermedia antebrachii). Ces veines tombent dans les veines correspondantes du bras au niveau du coude (veines médiales et latérales du bras). La veine médiane intermédiaire du bras dans la région de l'articulation du coude est très proche du nerf médian (N. medianus), du nerf cutané médial (N. cutaneus medialis) et de l'artère brachiale (A. brachialis). La veine latérale intermédiaire du bras dans cette zone coupe le nerf cutané latéral (N. cutaneus lateralis). Par conséquent, contrairement au stéréotype qui prévaut parmi le personnel médical des institutions médicales nationales, il est nécessaire d’éviter d’utiliser les veines de la zone cubitale pour la mise en place d’un cathéter veineux périphérique en raison du risque de détérioration des structures anatomiques répertoriées.

Fig. 3. Rapports topographiques des veines superficielles dans la zone de la courbe du coude

Veine axillaire (V. axillaris). En atteignant la région axillaire, la veine saphène interne du bras passe dans la veine axillaire. En avant, le bord latéral de la région axillaire forme la marge latérale du muscle grand pectoral. La veine axillaire monte à la partie supérieure de la région axillaire et passe dans la veine sous-clavière au niveau du bord inférieur de la première côte. Habituellement pas loin de cet endroit, la veine saphène externe du bras s'y jette. La veine axillaire est divisée en trois parties dans la zone de fixation du muscle grand pectoral au processus coracoïde de l'omoplate, où ce muscle intersecte la veine axillaire. La première partie distale de la veine axillaire convient le mieux à la ponction en raison de son emplacement superficiel. Cette partie de la veine est séparée de la peau par le fascia et le tissu adipeux sous-cutané, à proximité du nerf sous-cutané médial de l'avant-bras, qui sépare la veine axillaire de l'artère axillaire située latéralement. Les formations restantes du plexus brachial sont situées plus près de l'artère brachiale. Par conséquent, pendant la ponction veineuse, leurs dommages sont moins probables.

Fig. 4. Topographie des veines superficielles du membre supérieur proximal

Les veines cubitales sont

Cette information est importante principalement pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC), pour lesquels le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml / min / 1,73 m 2. Cependant, ces recommandations doivent être appliquées en général aux patients atteints de néphropathie chronique ou à ceux qui présentent des facteurs de risque pour son développement. Permettez-moi de vous rappeler que l'IRC est détectée chez près de 10% de la population adulte et que les facteurs de risque sont encore plus largement représentés dans la population en général. Par conséquent, tout ce qui est décrit ci-dessous peut également être utile pour une personne «en bonne santé» ordinaire.

Les prélèvements de sang dans une veine ou une administration intraveineuse de médicaments (dans la terminologie médicale, la ponction veineuse est appelée «ponction veineuse» ou «ponction veineuse») font partie des interventions médicales les plus courantes. Pour les patients atteints de néphropathie chronique ou à haut risque de développement, le choix correct du site de ponction veineuse est important, ce que beaucoup ne connaissent pas. Cela est dû au fait que la tactique «traditionnelle» de ponction veineuse (enseignée dans les écoles de médecine et les facultés de sciences infirmières) est apparue bien avant la possibilité de traiter la maladie rénale chronique au stade ultime (également appelée «insuffisance rénale terminale»). Cependant, récemment, dans un certain nombre de pays et de centres, des patients atteints de MRC, même à un stade relativement précoce, ont adopté des tactiques de ponction veineuse, appelées «Prenez soin de vos veines», dont je traiterai ci-dessous pour expliquer leur survenue et sa mise en œuvre.

À propos de la pression normale dans les veines des mains

Des veines profondes et superficielles se trouvent sur les mains, et c'est à partir des veines superficielles que le sang est prélevé ou perforé pour injecter des drogues et installer des compte-gouttes. La tension artérielle dans les veines des mains n’est que de 5 à 10 mm Hg. À titre de comparaison, dans les artères situées sur les mains, la pression maximale normale peut atteindre 139 mm de mercure. Comme la pression dans les veines est très basse, la paroi veineuse contient relativement peu de cellules musculaires, elle est ductile et s’étire bien. Après la ponction de la veine, une petite cicatrice se forme sur la paroi veineuse - tout comme après le piquage d'une aiguille, une petite cicatrice reste sur la peau pendant un certain temps. Cette petite cicatrice sur le mur de la veine après la ponction veineuse peut rester longtemps (semaines, mois, années) et, bien que l’intégrité de la paroi veineuse soit entièrement restaurée à cet endroit, elle présente une structure légèrement différente. Dans des conditions normales, cette modification de la structure de la paroi ne se manifeste pas du tout, car la pression dans les veines est faible et, par conséquent, le sang dans les veines n’a pas d’effet significatif sur une telle cicatrice.

À propos de l'hémodialyse et de la pression accrue dans les veines des mains

La situation changera si une pression élevée est maintenue longtemps dans les veines et cette pression sera transmise à la section de la paroi veineuse modifiée par une petite cicatrice. Et c’est là que se manifeste la valeur de la MRC, ce qui en soi ne conduit pas à une augmentation significative de la pression veineuse. Cependant, chez certains patients, le risque de progression de l'insuffisance rénale est accru, avec le risque de réduire le taux de filtration glomérulaire et d'altérer les autres fonctions rénales à un niveau exprimé exprimant le besoin d'un traitement de remplacement du rein. Cette probabilité est la plus élevée chez les patients qui ont déjà un taux de filtration glomérulaire réduit de 60 ml / min / 1,73 m 2 (grades C3 à C5 selon la classification actuelle de l'insuffisance rénale chronique). Le type de traitement de remplacement du rein le plus couramment utilisé est l'hémodialyse programmée (certains patients l'appellent «purification du sang», «dialyse du sang» et même «dialyse du rein»). L'hémodialyse nécessite la création d'un «accès vasculaire» par lequel le sang sera prélevé pour éliminer les toxines à l'aide d'un appareil spécial, puis le sang purifié sera renvoyé au patient par le même accès vasculaire. Lors de la création de l'accès vasculaire, les vaisseaux de la main sont utilisés - la paroi de la veine est connectée à la paroi de l'artère (en terminologie médicale, une telle connexion sera appelée «fistule artério-veineuse» ou «prothèse vasculaire» en fonction des caractéristiques de la formation). De plus, lorsque l'artère et la veine rejoignent le bras, du sang s'écoule de la partie artérielle du composé vers la partie veineuse. En conséquence, la pression dans la veine correspondante sera la même que dans l'artère, c'est-à-dire qu'elle sera augmentée plusieurs fois par rapport à la pression veineuse habituelle. Lors de la formation d'un accès vasculaire, une telle augmentation de pression dans la partie veineuse de l'articulation est un phénomène normal, qui garantit une circulation sanguine correcte et une hémodialyse normale.

De plus, on peut dire que le meilleur type d'accès vasculaire pour l'hémodialyse est précisément la fistule artério-veineuse. Si le patient a des problèmes de fistule artérioveineuse ou de prothèse vasculaire et que leur utilisation est impossible, l'installation d'un cathéter veineux central devient alors une alternative. Cependant, comparé aux types optimaux d'accès vasculaire, un cathéter veineux présente souvent des complications et, lorsqu'il est utilisé, des infections graves se développent plus souvent, ce qui finalement aggrave la survie globale des patients et entraîne une mortalité accrue. Chez certains patients, la nécessité d'installer un cathéter veineux central est due précisément à l'impossibilité de faire fonctionner correctement une fistule artérioveineuse ou une prothèse vasculaire en raison du traumatisme de la paroi des veines qui a eu lieu par le passé et à partir duquel l'accès vasculaire est formé. Sous l'influence d'une pression veineuse élevée et d'autres facteurs, dans certains cas, un anévrisme ou un pseudoanévrisme peut se former à partir d'une telle cicatrice, une thrombose peut alors se développer.

Selon le registre russe des thérapies de remplacement rénal, environ 5 000 patients commencent un traitement d'hémodialyse dans l'année, ce qui représente en moyenne pour un citoyen russe une probabilité de commencer un traitement d'hémodialyse au cours de l'année de 0,003%. En tenant compte non seulement de l’année, mais aussi de la probabilité accumulée au cours de la vie, ce chiffre est nettement supérieur. Selon les calculs les plus simples, pour un adulte moyen de 40 ans, la probabilité totale de commencer un traitement par hémodialyse est déjà de 0,12% et de 0,24% pour une personne de 80 ans. Il est clair que chez les patients ayant un taux de filtration glomérulaire déjà réduit ou d’autres signes de néphropathie, cette probabilité est significativement plus élevée dans la vie et atteint jusqu’à cent (et pour certains patients, elle approche même 10% ou plus). C'est pourquoi il est important pour les patients atteints de néphropathie chronique de maintenir la paroi veineuse en bon état, car, si nécessaire, les veines des mains peuvent être utilisées pour la formation d'un accès vasculaire et de l'hémodialyse.

ξ Anatomie des vaisseaux de la main et accès vasculaire

Et nous en arrivons aux questions actuelles: quelles veines particulières doivent être préservées et comment conserver la paroi veineuse en cas de nécessité de créer un accès vasculaire. Pour y répondre, il faut examiner brièvement l’anatomie des vaisseaux sanguins des mains. Le plus souvent, l'accès vasculaire se forme à l'épaule ou à l'avant-bras en reliant les branches de l'artère brachiale (artère brachiale) à la veine saphène interne du bras (veine céphalique) ou médiale (veine basilique) (comme le montre la figure). En fusionnant, ces deux veines forment une veine intermédiaire du coude (veine intermédiaire multimédia) dans la fosse cubitale du coude. Même si le patient n’a jamais entendu ces noms, tout le monde sait où se situe cette veine, car le plus souvent, les infirmières procèdent à la ponction veineuse de la veine intermédiaire de la fosse cubitale, et c’est de là que le sang est le plus souvent prélevé pour analyse ou traitement. Les veines saphènes externes et médianes des mains susmentionnées, situées à l'intérieur de l'avant-bras, sont également souvent utilisées pour prélever du sang ou pour administrer des médicaments et mettre en place des compte-gouttes. Mais après toutes ces veines doivent également être protégées de la formation de petits ourlets après une ponction veineuse! C'est à partir de ces veines que l'accès vasculaire sera formé si le patient doit subir un programme d'hémodialyse! De plus, les veines répertoriées de la surface interne de l'avant-bras et de la fosse cubitale tombent ensuite dans la rangée des veines du bras, qui infusent ensuite la veine sous-clavière (veine subclavia). Une veine sous-clavière est également très souvent utilisée en médecine pour la fabrication de cathéters. Et tout comme dans le cas des veines de l'avant-bras et de la fosse ulnaire, après la ponction de la veine sous-clavière, une petite cicatrice ou un rétrécissement peut subsister dans son mur. Si, dans des conditions normales, ce rétrécissement dans la veine sous-clavière ne se manifeste pas, alors, après la formation d'un accès vasculaire et une augmentation du débit de sang artériel dans le lit veineux, un tel rétrécissement peut perturber l'écoulement normal de tout le sang et perturber le bon fonctionnement de l'accès vasculaire.

Ainsi, selon la tradition de la médecine, la ponction veineuse pour prélèvement sanguin ou injection intraveineuse s'effectue précisément dans les veines qui peuvent le plus souvent servir à former un accès vasculaire. Cette tradition a vu le jour parce que ces veines sont grandes, elles sont clairement visibles, elles sont faciles à percer. Cette tradition de ponction veineuse est apparue bien avant la possibilité même d'hémodialyse et le traitement de l'insuffisance rénale au stade terminal. Mais les temps changent, de nouveaux types de traitement font leur apparition - il faut aussi changer les traditions.

Comme mentionné ci-dessus, dans la plupart des cas en Russie et dans un certain nombre de pays, la ponction veineuse est le plus souvent réalisée à partir des veines de la fosse cubitale ou de la surface interne de l'avant-bras. Tout simplement parce que les facultés de médecine et les universités n'apprennent guère la possibilité de commencer un traitement par hémodialyse programmatique, et en général sur l'insuffisance rénale chronique. Il est possible de remédier à cette situation uniquement par l'éducation - à la fois des patients et des infirmières. Il est important de noter que l'éducation prend du temps et nécessite une approche polie. Par conséquent, si vous souhaitez que l’infirmière effectue la ponction veineuse conformément à la procédure décrite ci-dessous, indiquez-lui au préalable et poliment quelles veines et quelles raisons vous préférez prendre du sang ou des médicaments, ou montrez une impression de cet article.

Quelle devrait être la technique de ponction veineuse?

Il est impossible de prédire à l'avance si une cicatrice ou un rétrécissement se développera à la suite d'une ponction d'une veine, qui durera des années et pourrait perturber davantage le travail de l'accès vasculaire. Par conséquent, il est vivement recommandé aux patients dont le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml / min / 1,73 m 2; pour les patients présentant d’autres manifestations de la MRC ou des facteurs de risque de son développement, il est conseillé d’utiliser une tactique de ponction veineuse qui n’affecte pas les veines à partir desquelles un accès vasculaire est formé.

Chez ces patients, il est préférable d’utiliser une veine sur le dos de la main et l’avant-bras pour les prises de sang lors des tests, pour l’administration de médicaments par voie intraveineuse, et même pour la prise de perfusions. Ces veines ne participeront pas à la formation de l'accès vasculaire. Par conséquent, si, à la suite d'une ponction veineuse, des cicatrices ou des rétrécissements se forment dans les veines du dos de la main et de l'avant-bras, cela n'affectera pas le bon fonctionnement de l'accès vasculaire et la capacité de traiter le patient sous hémodialyse. La technique de ponction veineuse reste normale: une tresse est appliquée à 10-15 cm au-dessus du site de ponction, la peau est traitée avec un antiseptique, le patient «travaille» avec son poing, puis une ponction de veine est réalisée, le garrot est retiré, puis du sang est prélevé ou un médicament est administré. Le site de ponction lui-même est important: les veines du dos de la main et de l'avant-bras.

Il convient également de rappeler que la ponction veineuse est mieux pratiquée sur le bras actif (dominant) (respectivement droitier et droitier chez les gauchers), car le bras non dominant, au contraire, est utilisé pour la formation d'un accès vasculaire. Même si ces veines ne seront pas utilisées pour former un accès, elles doivent toujours être protégées. Par conséquent, il est nécessaire de suivre la règle générale - si plusieurs ponction veineuse se produisent pendant une courte période, il est nécessaire de changer les points d'insertion de l'aiguille.

S'il est nécessaire d'installer un cathéter central, utilisez la veine jugulaire interne (un peu moins, de préférence, la veine jugulaire externe), plutôt que la veine sous-clavière. Après tout, le cathétérisme de la veine jugulaire n'est pas associé à d'éventuelles difficultés supplémentaires dans le pool de vaisseaux impliqués dans la formation de l'accès pour l'hémodialyse.

En accès libre, il existe un certain nombre de films éducatifs sur la technique de ponction des veines du dos de la main et de l'avant-bras, ainsi que sur la ponction de la veine jugulaire. Bien que ces films soient en anglais, il est facile de comprendre la technique.

Il est important d’expliquer clairement comment ne pas perforer les veines des groupes de patients susmentionnés. Pour les raisons énumérées ci-dessus, il est extrêmement déconseillé de l'utiliser pour prélever du sang, administrer des médicaments ou poser des compte-gouttes de la veine de la fosse cubitale et de la veine de la face interne de l'avant-bras. S'il est nécessaire d'installer un cathéter veineux central, il n'est pas recommandé d'utiliser la veine sous-clavière à cet effet.

Il faut dire que, dans une grande partie des patients, les veines du dos de la main et de l’avant-bras sont clairement visibles et profilées, de sorte que leur ponction ne sera pas difficile pour l’infirmière. Cependant, chez certains patients, il n’est pas possible de percer ces veines en raison de leur profondeur ou de leur petit diamètre. Il est ensuite nécessaire d’utiliser les veines de la partie interne de l’avant-bras pour effectuer des tests ou administrer des médicaments par voie intraveineuse. Mais nous devons nous rappeler que leur ponction doit être faite aussi loin que possible de la fosse ulnaire, et seulement s’il est impossible d’utiliser la veine du dos de la main et de l’avant-bras.

Veines du membre supérieur

Les veines du membre supérieur sont divisées en superficielles et profondes. Tous tombent dans le grand tronc veineux - la veine axillaire (v. Axillaris), qui continue dans la veine sous-clavière (v. Subclavia).

417. Veines superficielles du membre supérieur.
1 - v. la basilique;
2 - v. mediana antebrachii;
3 - v. céphalique;
4 - v. mediana cubiti

Veines superficielles (hypodermiques)
Les veines superficielles du membre supérieur commencent par des réseaux veineux situés dans le tissu sous-cutané de la main, du bras et du bras (Fig. 417). Il y a deux grandes veines sous-cutanées.
1. La veine saphène externe (v. Cephalica) commence à partir du rete dorsale manus du côté radial de la main, sur l'avant-bras et dans la fosse ulnaire située à l'avant. Sur l'épaule, il passe le long du sulcus bicipitalis lateralis, dans le sillon deltoïde-pectoral, il plonge sous la clavicule et se jette dans le v. axillaire

2. La veine saphène interne (v. Basilique) est formée à partir du réseau veineux de la main ulnaire. Sur l'avant-bras et la main, il s'anastomose avec des branches v. Cephalica, dans l'aisselle tombe dans la veine axillaire. Sa large anastomose est la veine médiane de la fosse ulnaire (v. Mediana cubiti), située sous la peau de la fosse ulnaire et l'intersectant obliquement. Cette veine relie non seulement les veines superficielles du bras, mais constitue également une anastomose entre les veines superficielles et profondes du membre supérieur. La position et le diamètre de la veine médiane de la fosse ulnaire ne sont pas toujours constants. Chez les hommes, cette veine a un grand diamètre et est plus prononcée que chez les femmes.

Veines profondes du membre supérieur
En règle générale, les veines profondes accompagnent tous les vaisseaux artériels du membre supérieur, le plus souvent des troncs appariés. Les veines profondes et superficielles du membre supérieur ont des valves.

Veine axillaire
La veine axillaire (v. Axillaris) est formée par la fusion de deux veines brachiales (vv. Brachiales), qui accompagnent a. brachial, ainsi que les veines suivantes y affluent: 1) thoracique latérale (v. thoracica lateralis); 2) thoracique épigastrique (vv. Thoracoepigastricae), qui s'anastomosent avec vv. umbilicales, vv. epigastricae superficiales, vv. epigastricae inférieur.

Le tronc de la veine axillaire dans la même fosse passe devant un. axillaris à la côte.

La veine et l'artère axillaires ainsi que les nerfs sont entourés de tissu adipeux et de ganglions lymphatiques axillaires profonds. La veine axillaire quitte la fosse axillaire à travers l'ouverture supérieure formée par la côte I, l'acromion et la clavicule. Dans la région supraclaviculaire, la veine axillaire passe dans la veine sous-clavière.

Veine sous-clavière
Les veines du membre supérieur (v. Axillaris), du thorax et de la ceinture scapulaire (vv. Pectorales, vv. Thoracoacromiales) et du cou (v. Jugularis externa) participent à la formation de la veine sous-clavière (v. Subclavia). Arrondir je devance m. scalenus antérieurs autour de l'articulation sterno-claviculaire, la veine sous-clavière est reliée à la veine jugulaire interne, formant v. brachiocephalica.

Veine cave supérieure
La veine cave supérieure (v. Cava supérieure) est simple, mesure 5–6 cm de long, 20–23 mm de diamètre et est située verticalement. Formé en combinant trunci brachiocephalici dexter et sinister. Sur le côté droit, il est adjacent à la plèvre médiastinale droite, à gauche, à l'aorte ascendante, et à l'avant, il est recouvert du thymus. Au niveau de la deuxième côte, le péricarde est perforé et au niveau de la troisième côte, il se jette dans l'oreillette droite. La partie intra-péricardique est située à l'avant de la racine du poumon droit. Dans la veine cave supérieure avant de passer par le péricarde, ils tombent v. azygos et petites veines du péricarde et du médiastin antérieur.

Anomalie Il existe une veine cave supérieure gauche.

Phlébogrammes médiastinaux
La veine cave sous-clavière, brachio-céphalique et supérieure avec fluoroscopie est détectée par l'introduction rapide d'un agent de contraste dans les deux veines médiales ulnaires, ou dans la veine jugulaire ou sous-clavière. Si un agent de contraste est inséré dans la veine jugulaire interne, il n'y aura pas d'ombre de la veine sous-clavière. En règle générale, l'ombre intense de la veine cave supérieure, des troncs brachio-céphaliques et de la veine sous-clavière est clairement visible sur le fond de la colonne vertébrale. Pour identifier l'architecture du hammam et des veines non appariées, un agent de contraste doit être introduit dans la substance spongieuse des apophyses épineuses des vertèbres et des côtes.

Système de la veine cave inférieure
La veine cave inférieure (v. Cava inférieur) collecte le sang des membres inférieurs, du tronc et des organes internes de la cavité abdominale.

Thrombophlébite cubitale des membres supérieurs

Les varices ont disparu en 1 semaine et n'apparaissent plus.

La thrombose est une maladie désagréable et dangereuse du système veineux. Elle consiste en l’apparition d’un caillot de sang à l’intérieur du vaisseau, ce qui empêche son écoulement normal. Lorsqu'une thrombose est accompagnée d'un processus inflammatoire dans la paroi veineuse, on parle de thrombophlébite. Cette pathologie peut être localisée dans n'importe quelle partie du système veineux et affecte à la fois les veines superficielles et les veines profondes. La thrombophlébite des membres supérieurs est un peu moins fréquente que la maladie du système veineux des jambes, mais elle est également désagréable et, dans une évolution défavorable, menace la vie du patient souffrant de pathologie.

Caractéristiques de la maladie

En règle générale, sous la thrombophlébite comprendre le processus inflammatoire en combinaison avec la thrombose, qui se trouve dans les veines superficielles du corps. La thrombophlébite cubitale est une lésion des veines saphènes sur le bras, dans laquelle, après le développement d'une inflammation, un caillot de sang se forme, entraînant une sténose du vaisseau de gravité variable.

En comparaison avec la thrombophlébite des membres inférieurs, cette maladie est considérée comme moins dangereuse. Si la thrombose dans les jambes conduit le plus souvent à l'apparition de caillots sanguins flottants, ce qui augmente considérablement le risque d'embolie pulmonaire et de décès, les effets de la thrombose veineuse superficielle sont généralement moins graves. Habituellement, le patient demande des soins d’urgence en raison d’un dysfonctionnement du bras et d’une douleur intense. Cependant, parfois, la thrombophlébite s'étend également aux veines profondes, ce qui menace l’émergence de caillots sanguins en migration. Il est également possible que des thrombophlébites chroniques (récurrentes) se développent, violent le trophisme tissulaire et entraînent de graves modifications de la circulation sanguine des membres supérieurs.

En raison de l'apparition de thrombophlébite peut être comme suit:

1. stagnante (en raison d'une violation de l'appareil valvulaire des veines);
2. inflammatoire (due à une inflammation, une infection, des injections, des allergies, des lésions des vaisseaux);
3. hémostase altérée (apparition dans les pathologies cancéreuses, les maladies du sang, les troubles métaboliques).

Selon le type de localisation, un thrombus peut être proche du mur, occlusif, flottant (rare), mixte.

Les causes

Pour commencer la thrombose, une combinaison de trois facteurs est nécessaire (la triade de Vikhrov):

1. Augmentation de la coagulation sanguine. Cela peut se produire pour plusieurs raisons: opérations, prise de contraceptifs hormonaux, tabagisme, déshydratation, diabète, etc.
2. Dommages à l'endothélium vasculaire. Cette situation se développe non seulement dans le contexte d'une lésion mécanique de la veine, mais également pendant l'inflammation, la chimiothérapie et la radiothérapie.
3. Ralentir la vitesse du flux sanguin. En règle générale, ce phénomène s'accompagne d'une insuffisance veineuse chronique, de varices, d'une compression vasculaire et d'autres troubles entraînant des processus stagnants dans le corps.

Quand un vaisseau est endommagé chez une personne en bonne santé, les mécanismes de la thrombolyse se mettent immédiatement en marche - dissolvant le caillot sanguin apparu, pour ne pas nuire à l'organisme. Lorsqu'il est associé à un certain nombre de facteurs indésirables, un thrombus ne se dissout pas, mais grossit et grossit uniquement le vaisseau. Quant à la thrombophlébite des veines cubitales des membres supérieurs, ses causes sont le plus souvent associées à:

• administration intraveineuse de médicaments qui irritent et endommagent les tissus (par exemple, chlorure de calcium, eufilline, furagine, etc.);
• usage de drogues par voie intraveineuse;
• administration de produit de contraste dans la veine lors d'examens radiographiques et scanner;
• transfusions au goutte à goutte;
• cathétérisme des vaisseaux avec un long cathéter de recherche dans une veine;
• piqûres répétées de vaisseaux;
• un coup violent ou un autre type de blessure à la veine;
• piqûre d'insecte.

Une attention particulière doit être accordée aux cas de thrombose récurrente ou spontanée des veines superficielles des mains qui ne sont associés à aucun événement ou maladie manifeste. Souvent, dans de tels cas, après un diagnostic approfondi, les processus néoplasiques (pathologies oncologiques) contribuant à la thrombose sont identifiés. Les facteurs provoquant le développement de thrombophlébite des veines cubitales sont:

• âge avancé;
• maladies graves du système cardiovasculaire;
• hypodynamie après des opérations, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux;
• hémiplégie et hémiparésie;
• infections graves et sepsis;
• grossesse, accouchement, gestose tardive.

La thrombophlébite peut également être déclenchée par une combinaison de plusieurs facteurs. Par exemple, une fracture à l'os ouvert entraîne une augmentation de la coagulation sur le fond de l'hémorragie, ralentit le flux sanguin en raison du port de gypse et endommage la paroi de la veine à la suite d'un choc et d'une blessure mécanique.

Symptômes de pathologie

Les premiers signes de la maladie peuvent survenir immédiatement après l'échec de l'injection ou sous l'influence d'autres facteurs. Initialement, une personne constate une certaine consolidation de la peau autour de la veine à 10-15 cm au-dessus du site de la blessure, une douleur à la palpation, une gêne lors du mouvement de la main. La veine atteinte commence à rougir progressivement et peut prendre une teinte violette. Il est très clair sous la peau, devenant plus large. L'hématome est également visible - une ecchymose s'étendant à la zone touchée. La douleur au bras peut être douloureuse, tout à fait tolérable, mais parfois elle est aiguë, elle se cambre, elle se développe très rapidement (c'est plus fréquent avec une thrombophlébite veineuse profonde).

La température corporelle d'un malade augmente souvent (à 37,5-39 degrés), mais reste tout aussi souvent inchangée, en particulier en présence d'un petit thrombus. Généralement, dans le cas de thrombophlébite cubitale, il n’ya pas de graves violations de l’état général, mais si un caillot sanguin obstrue complètement le vaisseau, une faiblesse peut survenir, comme une intoxication. Autres signes cliniques pouvant survenir avec une thrombophlébite des membres supérieurs:

• mauvaise circulation de la main;
• œdème des membres;
• mouvements limités, y compris dans l'articulation du coude;
• hyperthermie locale;
• lymphodénite dans les membres supérieurs.

Si le traitement de la thrombophlébite a été commencé à temps, le processus inflammatoire dans les veines superficielles se produit littéralement en 8 à 12 jours sans conséquences pour le patient. La perméabilité de la veine est rétablie, l'œdème disparaît, les bosses denses dans les veines sont résolues. Mais un manque d'aide prolongé peut provoquer la propagation de l'inflammation et des veines plus profondes (cela se produit souvent avec des troubles communs du système veineux et un épaississement du sang). Les thrombophlébites veineuses profondes sont beaucoup plus dangereuses car elles menacent de séparer un caillot sanguin et d'obstruer les artères cervicales ou l'artère pulmonaire. L'issue fatale avec de telles complications est hautement probable.

Diagnostics

Il n’est généralement pas difficile de suggérer un diagnostic de thrombophlébite à un chirurgien, phlébologue, angiosurgeon expérimenté. En règle générale, les symptômes caractéristiques indiquent clairement cette pathologie, surtout s’il existe des antécédents appropriés. Pour clarifier le diagnostic et rechercher les causes du développement de la maladie, les examens nécessaires sont désignés dans la liste suivante:

1. Échographie des veines avec Doppler ou angiographie par ultrasons des membres supérieurs;
2. analyse des indicateurs de coaulogram;
3. phléboscintigraphie;
4. phlébographie;
5. numération globulaire complète;
6. marqueurs de thrombose.

Grâce aux ultrasons et à l'angiographie, l'état des parois des vaisseaux sanguins, la lumière des veines est évaluée, la présence d'un caillot sanguin, son type, sa taille et sa tendance à se détacher sont détectés. Il est important de différencier la thrombophlébite cubitale avec syndrome cubital. La cause de ce dernier est dans la défaite du nerf cubital, les symptômes peuvent être très similaires et la thérapie est complètement différente. Découvrez également les symptômes d'un caillot de sang fracturé à la jambe.

Méthodes de traitement

Dans certains cas, le thrombus est absorbé indépendamment, car les petits caillots sanguins sont susceptibles de se dissoudre grâce aux efforts de l'organisme lui-même. Mais avec des symptômes vifs, on détecte généralement un thrombus important, qui devrait être traité sous la surveillance d'un spécialiste. Les phlébologues et les chirurgiens vasculaires choisissent généralement un traitement parmi ces médicaments:

1. AINS pour le soulagement de la douleur.
2. Antibiotiques pour éliminer le processus inflammatoire.
3. Anticoagulants, thrombolytiques ou antiplaquettaires pour fluidifier le sang et dissoudre le caillot sanguin, ainsi que pour prévenir le processus de transition vers les veines profondes.
4. Dérivés de la rutine pour augmenter la résistance de la paroi veineuse.
5. Pansements à la pommade d'héparine, Lioton.
6. La vitamine C pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
7. Remèdes homéopathiques pour améliorer le flux veineux et la résorption d'un caillot sanguin.

La physiothérapie pour la thrombophlébite aiguë n'est pas prescrite pour éviter le développement de processus purulents. Mais l'application de glace, le bandage à la main avec un bandage élastique de la paume au coude, donne généralement des résultats positifs. La consommation d'aliments et de boissons contenant une grande quantité de vitamine C - dogrose, poivron, cassis, etc. sera également utile.

Dans de rares cas, en règle générale, lorsque l'inflammation se propage aux veines profondes des extrémités, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Les méthodes d'élimination des thrombus mini-invasives ou la sclérothérapie sont couramment utilisées. De telles méthodes sont souvent utilisées pendant la grossesse, lorsque de nombreux médicaments sont strictement contre-indiqués pour une femme.

Remèdes populaires de thérapie

De toute forme de thrombophlébite, vous pouvez appliquer le traitement populaire, dont les recettes aideront à dissoudre le thrombus et à éliminer les sensations désagréables:

1. Lavez et coupez la feuille de chou pour la viande avec un marteau. Attachez-le au bras endolori toute la nuit en appliquant un bandage. Répétez le traitement jusqu'à récupération complète.
2. Préparez une ortie fraîche ou sèche (2 cuillères à soupe) avec 700 ml d’eau, laissez reposer une heure. Accepter signifie sur 100 ml quatre fois par jour pendant 5-7 jours.
3. Réduisez en poudre de châtaigne (50 gr.), Versez de l'huile végétale non raffinée pour obtenir la consistance d'une pommade. Frottez doucement la pommade dans la région douloureuse de la main, appliquez-la jusqu'à récupération complète.
4. Pressez le jus de l'oignon, ajoutez une quantité égale de miel. Buvez une cuillerée à thé du mélange trois fois par jour pendant au moins une semaine. L'outil est un anticoagulant et résout les caillots.

Quoi ne pas faire

Si vous avez un mauvais régime alimentaire avec thrombophlébite, non seulement il ne disparaît pas pendant longtemps, mais il est également capable de passer à des veines plus profondes, car les troubles généraux du corps persistent. Par conséquent, vous devez consommer le plus d'aliments végétaux possible et exclure les produits nocifs - graisses animales, viandes grasses, viandes fumées et aliments salés - qui épaississent encore plus le sang et perturbent la lyse naturelle des caillots sanguins. De plus, la ration doit être enrichie en huile de lin, betteraves, oignons, gingembre, jus de tomates, cerises, etc.

Lorsque la thrombophlébite ne devrait pas être autorisée à la déshydratation: le régime d'alcool devrait être abondant s'il n'est pas contre-indiqué dans chaque cas individuel. Évitez les visites lors d'exacerbations de la maladie et les visites aux saunas et aux bains. Ne soulevez pas de poids, ne subissez pas de charges statiques. Il ne faut pas oublier l'activité physique modérée - plus de marche, de natation, de gymnastique quotidienne.

Mesures préventives

Les mesures suivantes sont importantes pour la prévention des maladies:

• prendre des vitamines pour renforcer la paroi vasculaire;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• mener une vie saine et active;
• après les opérations, blessures, insertion des cathéters à temps pour commencer à utiliser des pansements de compression spéciaux, moyens locaux à action résorbable.

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Et avez-vous déjà pensé à des mesures radicales? C'est compréhensible, car des jambes en bonne santé sont un indicateur de la santé et un motif de fierté. En plus, c'est au moins la longévité de l'homme. Et le fait qu'une personne protégée contre les maladies des veines paraisse plus jeune est un axiome qui n’a pas besoin de preuve.

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