Traitement de l'AVC hémorragique - quelles sont les chances?

Les patients qui ont subi un AVC hémorragique nécessitent un traitement à long terme avec restauration de la circulation cérébrale et une altération des fonctions corporelles dans le contexte de la formation de l'hématome. Cette maladie se développe soudainement, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec une hémorragie dans le cerveau. Chez 75% des patients, l'hématome cérébral se développe pendant la journée à partir du début d'une crise aiguë. Un traitement complet de l'AVC hémorragique est effectué à l'hôpital, une personne nécessite des soins intensifs, un contrôle de la tension artérielle, une neuromonitoring, l'administration de médicaments anticonvulsifs, un contrôle glycémique et thermique, la prévention des caillots sanguins et de l'embolie, dans les cas graves, une intervention neurochirurgicale est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Effet des antihypertenseurs

Le traitement conservateur de l'AVC hémorragique à l'hôpital comprend la nomination des médicaments suivants:

• antihypertenseurs - bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs, médicaments Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Aténolol, Sotalol, Carvedilol;
• antagonistes du calcium - médicaments de première et de deuxième génération Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• médicaments antispasmodiques - effets médiés et directs Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• Inhibiteurs de l'ECA - carboxyle, groupe sulfhydryle Captopril, Quinapril, ramipril;
• médicaments pour réduire l'enflure du cerveau - diurétiques, corticostéroïdes, substituants plasmatiques Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Traitement chirurgical

Indications d'intervention neurochirurgicale:

• hémorragie cérébrale aiguë avec une grande lésion;
• détérioration progressive du patient;
• formation d'hématome cérébelleux avec des symptômes neurologiques prononcés.

L'opération est contre-indiquée dans le cas d'un coma profond sur fond de troubles circulatoires et de la formation d'un hématome médial, quelle que soit leur taille.

Diagnostic et traitement d'urgence

Symptômes et premiers secours en cas d'AVC

Les signes suivants de troubles circulatoires aigus du cerveau avec formation d'un hématome peuvent être.

1. Une forte rougeur du visage, une personne tombe, mais reste consciente.
2. Une faiblesse de l'hémithiase apparaît: les mains et les pieds sont engourdis, d'une part ne bouge pas (paralysie partielle des membres).
3. Le patient ne peut pas montrer la langue, il y a des problèmes avec la parole, parfois avec la compréhension de la parole.
4. Violation de la coordination motrice due à une violation de la fonction motrice de la jambe et du bras d'un côté
5. Maux de tête graves, une personne peut crier, demander des médicaments, mais la prise de médicaments analgésiques conventionnels ne fonctionne pas.

La tactique consistant à fournir les premiers secours pour un AVC n’est pas, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le traitement d'urgence d'un accident vasculaire cérébral hémorragique pendant trois heures après la crise peut sauver le patient et lui permettre de reprendre sa vie normale. L'inaction pendant plus de trois heures entraîne un dysfonctionnement cérébral irréversible, la mort survient. Si la mort ne survient pas et que le patient gravement malade est envoyé à l'unité de soins intensifs, même un traitement intensif et une réadaptation ne pourront pas remédier à la paralysie des bras et des jambes, à la parole, aux réflexes et à la conscience.

Plus de 40% des patients ne survivent pas après un AVC, ce qui est associé à une identification prématurée du patient et à l'inaction.

Après la rééducation, seuls 20% des patients survivants peuvent retrouver la vie habituelle, le reste de la paralysie persiste et ils deviennent partiellement ou totalement dépendants de l'aide extérieure. La rééducation à domicile se poursuit tout au long de la vie.

La violation aiguë de la circulation cérébrale nécessite la prévention de l'hypoxie et la limitation de la formation de médicaments pour l'hématome. Le patient se rend immédiatement à l'hôpital pour des soins intensifs. Le premier jour, le patient peut ressentir une instabilité dans les manifestations cliniques de symptômes neurologiques, de sorte que tous les changements sont surveillés en permanence.

La méthode de référence en matière de diagnostic des patients dont la circulation sanguine cérébrale est altérée est la tomodensitométrie, qui permet de diagnostiquer et de déterminer le traitement nécessaire pour un AVC hémorragique à l'hôpital et pour la réadaptation à domicile.

Les principaux objectifs du traitement

Les méthodes de traitement agressives sont sélectionnées dans une unité de soins intensifs spécialisée, ce qui augmente le pronostic favorable, contrairement au traitement d'un patient dans un grand service.

Les méthodes de traitement conservateur visent à rétablir les fonctions suivantes:

1. Normalisation de la circulation sanguine dans le cerveau, réduction de l'hématome.
2. Amélioration des propriétés du sang par le régime alimentaire et l’administration de médicaments.
3. Le soulagement de la douleur et le traitement médicamenteux de l’AVC hémorragique incluent nécessairement de puissants analgésiques, car le patient ressent une douleur intense.
4. Restauration de la fonction mentale, de la mémoire, de la parole.
5. Si la paralysie unilatérale persiste, le patient a besoin d'un massage et très souvent, il ressent une douleur à la jambe ou au bras, qui disparaît lors du frottement avec des onguents chauffants.

Réhabilitation

Rééducation après un AVC hémorragique

Le traitement après un accident vasculaire cérébral se poursuit toute la vie à la maison. Le patient nécessite des soins spéciaux, une alimentation, un massage et une surveillance par un spécialiste. La récupération comprend l’utilisation de remèdes populaires, de physiothérapie et de médicaments. Une douleur constante peut être psychosomatique et ne pas être liée à la maladie. Dans ce cas, les antidépresseurs et les somnifères sont attribués au patient. Le traitement de l'AVC avec des remèdes populaires est possible dans le but de renforcer l'immunité en général. Pour ce faire, utilisez des recettes éprouvées: traitement avec des pommes de pin, des compresses, des pommades.

Une plante phytoncide - pin est un remède particulièrement efficace pour la restauration de la maison. Les bouillons contenant des pommes de pin contiennent des tanins capables d’empêcher la mort des cellules cérébrales et d’éviter des dommages supplémentaires aux tissus.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral avec des pommes de pin?

Pommes de pin de la course

1. Pour préparer la teinture, vous avez besoin de cinq cônes.
2. Ils sont lavés avec de l'eau et versé un verre d'alcool.
3. La solution est perfusée pendant deux semaines dans un endroit sombre.
4. Il est important de secouer la teinture quotidiennement.
5. Après la préparation, filtrer et donner au patient une cuillère chaque matin.

Le massage et le frottement habituel d'un bras et d'une jambe paralysés aideront à soulager la douleur sur le fond d'une violation de la fonction motrice des membres. Un patient lourd doit souvent être nourri en petites portions, la nourriture doit être porté et nutritif. Il est important de donner beaucoup d’eau, de jus de légumes et de thé au patient.

Le traitement de l'AVC hémorragique ne revient à la vie réelle que chez 20% des patients, les autres ont des hallucinations, ils peuvent partiellement se rétablir. Certains patients peuvent observer des hallucinations constantes, parler à quelqu'un et voir des objets inexistants, confondre les visages de leurs proches, mais curieusement, ils conservent leurs connaissances dans le domaine professionnel, ils répondent à des questions difficiles, mais le non-sens commence soudainement.

Il est presque impossible de restaurer les facultés affaiblies de la mémoire et de la pensée, mais un traitement continu après un AVC avec des nootropes donne des résultats positifs.

Traiter un AVC avec des remèdes populaires contribue également à améliorer la digestion, la circulation sanguine, à soulager la douleur et à apaiser le patient. Chez de nombreux patients, vous pouvez observer des attaques d’agression, de la turbulence, car le traitement de l’AVC hémorragique comprend des sédatifs, des médicaments tricycliques.

Même un traitement rapide et efficace de l’AVC hémorragique ne peut pas sauver le patient de toutes les conséquences. Le moindre risque est un trouble de la parole, une faiblesse musculaire, une altération de la mémoire avec possibilité de récupération.

Médicaments efficaces contre le coup du cerveau

Chaque année dans le monde, plus de 35 millions de cas d’AVC ont été enregistrés. Il occupe une position de leader dans la mortalité et pour des raisons d'invalidité précoce. Les accidents vasculaires cérébraux appartiennent à la catégorie des pathologies du lit vasculaire dans le pool cérébral. La nomination rapide d’un médicament efficace contre les accidents cérébrovasculaires est le principal facteur permettant de réduire les délais de rééducation et de réduire la mortalité.

Le type d'accident vasculaire cérébral est déterminé par la pathogenèse des modifications morphologiques:

• type hypoxique se développe en raison du blocage du navire;
• type hémorragique se développe en raison de la rupture du navire et une hémorragie dans les régions régionales du cerveau.

Un accident vasculaire cérébral hypoxique survient dans 85% des cas.

Dans le traitement des émissions:

• la thérapie de base, qui a lieu sans tenir compte du type d’AVC;
• thérapie spécifique, qui a lieu avec le diagnostic du type ONMK (troubles aigus de la circulation cérébrale).

Les approches du traitement de l'AVC diffèrent par la période aiguë de la maladie (2-3 heures) et par la période de récupération.

Au stade initial de l’accident vasculaire cérébral, les médicaments du groupe des médicaments vasoactifs sont utilisés. Les médicaments vasoactifs interagissent avec les récepteurs des terminaisons nerveuses des vaisseaux sanguins, des nœuds autonomes du système nerveux autonome et du centre vasomoteur du tronc cérébral. Ils peuvent améliorer les troubles hémodynamiques et prévenir le développement de complications.

Les médicaments suivants: clonidine, méthyldopa, guanfacine, réserpine, propranalol appartiennent à la catégorie des antihypertenseurs. Dans leur action pharmacologique, ils sont classés comme sympatholytiques et bêta-bloquants. Ils affectent le centre vasomoteur de la médullaire oblongée.

Les médicaments suivants appartiennent au groupe des gangliobloquants: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Ces médicaments exercent leur action sur les récepteurs cholinergiques, agissant directement sur les ganglions autonomes.

Le groupe des sympatholytiques comprend les médicaments suivants: guanidine, phentolamine, nicergoline, prazozine, dihydroergotoxine, pyrroxan. Ces médicaments agissent sur les récepteurs adrénergiques des éléments musculaires lisses vasculaires.

Les médicaments suivants sont considérés comme des inhibiteurs d'enzymes: Trasilol, Contrycal, Gordox. Ces médicaments sont par nature des régulateurs humoraux du système kallicrin-kinine.

Les médicaments suivants: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - appartiennent au groupe des médicaments endothéliotropes. Ces médicaments réalisent leurs fonctions à travers l'endothélium vasculaire. Il existe d'autres médicaments agissant sur l'endothélium vasculaire, mais ils ont un mécanisme pharmacologique différent.

L'acide acétylsalicylique et le dipyridamole appartiennent à la catégorie des agents antiplaquettaires. Ils interfèrent avec le "collage" des plaquettes et contribuent ainsi à optimiser le flux sanguin dans les tissus.

L'acide ascorbique et la rutine sont des inhibiteurs de la peroxydation, qui améliorent la microcirculation en raison de la diminution du niveau d'endothélium nuisible des radicaux peroxydes.

Cette forme d’attaque se développe dans la plupart des cas dans le contexte d’une crise hypertensive. La première étape de la normalisation de la circulation cérébrale est la stabilisation de la pression artérielle systémique. A cette fin, les médicaments suivants sont prescrits:

• Clophéline sous forme de pilule ou d'ampoules. Prendre 0,075 g ou 0,01 ml de solution en ampoules. Pendant la période de crise, 0,15 mg 2 à 3 fois par jour ou par voie intramusculaire avec 1 ml de solution.
• Methyldopa sous forme de pilule. Prendre 0,25 g dose quotidienne de trois grammes.
• Réserpine en comprimés de 0,25 g ou sous forme de solution à 0,1%. Dans un comprimé de 0,25 g ou par voie intramusculaire deux fois par jour, 1 ml.
• Solution de trimétaphane à 5% dans des ampoules de 5 ml. Solution intraveineuse à 0,1% pour une solution de glucose à 5% 1 fois par jour.

Les médicaments ont un effet multiforme sur la fonction cérébrale lors d'un AVC:

• Améliorer le flux sanguin cérébral.
• Augmente le tonus des artères et des veines.
• Améliore la stabilité fonctionnelle et les réactions orthostatiques du cerveau.

Lors de l'utilisation de médicaments vasoactifs, des effets indésirables peuvent survenir:

• léthargie, hypodynamie, somnolence;
• perte de mémoire, libido et éjaculation;
• congestion nasale et bouche sèche.

Lors de l’utilisation de gangliobloquants, les réactions négatives suivantes sont possibles:

• Vertiges et évanouissements.
• Obstruction intestinale.
• Dysarthrie et dysphagie.

Dans la période aiguë, l'AVC est utilisé par un groupe important de médicaments qui améliorent les paramètres rhéologiques du flux sanguin:

• La streptokinase est injectée par voie intraveineuse à 750 000 U;
• La fibrinolizine est administrée par voie intraveineuse dans 20 000 UI;
• L'héparine est utilisée par voie intraveineuse à 5 000 U;
• Acenocoumarol est pris en comprimés de 0,16 g par jour.

Avec le développement de l'AVC augmente la coagulation du sang et il y a un risque direct de caillots sanguins.

Résultats de la prise d'agents fibrinolytiques:

• absence de complications hémorragiques cérébrales;
• amélioration de la circulation cérébrale;
• activation de la fibrinolyse systémique.

Les résultats de l'utilisation des médicaments antithrombotiques:

• effet thrombostatique prononcé;
• augmenter la résistance capillaire;
• réduction des radicaux libres;
• normalisation du métabolisme des lipides;
• effets anti-adhésifs et anti-agrégants.

Avec le développement de ONMK se produisent des phénomènes d'œdème intracellulaire et de gonflement du cerveau. Pour soulager cette maladie, il est nécessaire d’utiliser des diurétiques et d’autres agents anti-gonflement du cerveau.

Les agents déshydratants les plus efficaces sont les diurétiques osmotiques:

• Mannitol sous forme d'une solution à 30% de 30 ml. Introduit par voie intraveineuse à raison de 1 g par kilogramme.
• Glycérol sous forme d'une solution à 50% de 50%. Il est administré par voie intraveineuse à raison de 1 g par kilogramme.
• Furosémide sous la forme d'une solution à 1% dans des ampoules de 1 ml. Introduit par voie intraveineuse à 0,16 g.
• L'hydrochlorothiazide. 0,2 g une fois le matin.

Résultats lors de l'utilisation de diurétiques:

• abaisser la pression intracrânienne;
• diminution de la pression du liquide céphalorachidien;
• optimisation de l'équilibre intracérébral eau-électrolyte;
• diminution de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.

Après la restauration des paramètres hémodynamiques de base et la fin de la période aiguë de l’accident vasculaire cérébral, la phase de rééducation du traitement suit. Les objectifs du soutien aux drogues sont les suivants:

• Correction des troubles métaboliques du cerveau.
• Correction des troubles vasculaires ischémiques.
• Trophisme amélioré du cerveau.
• Intensification de l'apport en oxygène du tissu cérébral.

La liste des médicaments efficaces pour le traitement de l'AVC pendant la période de récupération:

• Cérébrolysine. Il appartient au groupe des médicaments nootropes. Il contient des agents neuroleptiques actifs. Le médicament a une action dirigée spécifique à un organe. Il améliore le métabolisme intracérébral, diminue la sensibilité au manque d'oxygène et à l'action des radicaux peroxydes. La cérébrolysine est le seul médicament doté d'une activité efficace pour protéger et restaurer les cellules du cerveau. Le cours recommandé d'injections quotidiennes est de 20 jours. Les doses recommandées de 10 à 30 ml.
• Fezam. Le médicament avec un effet vasodilatateur et nootropique. Il traduit les processus métaboliques dans le cerveau à un niveau plus élevé. Améliore la rhéologie du sang. Il a un effet vasodilatateur. Cours 1-3 mois. Prenez une capsule une fois par jour.
• Actovegin. Fait référence à un groupe d'antihypoxants. Stabilise les cellules du cerveau. Effet positif sur l'utilisation du glucose par les cellules cérébrales. Augmente la concentration de substrats énergétiques (ATP, ADP). Le cours est de cinq semaines. Prendre 1 comprimé pendant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.
• Glycine. Il appartient à la catégorie des agents métaboliques. Il optimise les processus d'inhibition protectrice du système nerveux central. Soulage la tension nerveuse et augmente les performances intellectuelles. La durée du traitement est de 14 à 15 jours. Prendre 1 comprimé le matin et le soir.
• Mildronat. Traite les médicaments améliorant les échanges cérébraux. Il améliore l'apport en oxygène et l'élimination des substances toxiques. Il a un effet tonique. Augmente les réserves d'énergie. Le cours dure 4 à 6 semaines, 1 g par jour.
• La cinnarizine. Appartient à la catégorie des médicaments vasodilatateurs. Il améliore l'apport d'oxygène au cerveau et aux organes. Améliore la rhéologie du sang. Le cours dure un mois. 1 comprimé (0,25 g) trois fois par jour.
• Cerakson. Appartient à la catégorie des médicaments nootropes. Favorise une récupération plus rapide des cellules endommagées. Réduit la gravité des symptômes neurologiques. Corrige les troubles cognitifs. Le cours dure 1-2 mois. Formes de libération du médicament: ampoules, pilules, gouttes dans le nez, solution buvable. La dose quotidienne est de 1 g.

Selon l'académicien Myasoedov, au cours de la période de convalescence d'un accident vasculaire cérébral, il est important de suivre un régime alimentaire spécial pour éliminer les effets néfastes de la malnutrition.

Le régime alimentaire doit comprendre une quantité suffisante de légumes (carottes, betteraves) et de fruits (oranges, papayes), de produits laitiers et d'huiles végétales.

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux devrait utiliser la médecine traditionnelle. Les plus populaires pendant la période de réhabilitation sont la teinture de cônes de pin, les décoctions de conifères et les mélanges de citron et de miel.

La perturbation de la circulation cérébrale est la cause du handicap et conduit au handicap. Un accident vasculaire cérébral est une complication terrible de diverses formes de pathologies. Un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux adéquat sont la clé d'un pronostic favorable.

Principes modernes de traitement de l'AVC hémorragique

Un AVC hémorragique est une maladie qui s'accompagne d'une violation de l'intégrité du vaisseau cérébral et d'une hémorragie dans la structure du cerveau. La cause la plus commune du processus pathologique est une augmentation de la pression artérielle, à la suite de laquelle la paroi vasculaire devient plus mince et perd de son élasticité. La formation d'un hématome dans le tissu cérébral provoque la mort des neurones, une hypoxie (privation d'oxygène) des zones adjacentes à la zone de lésion, un gonflement du cerveau.

Le processus pathologique est accompagné d'une symptomatologie cérébrale (perte de conscience, convulsions, altération de la respiration et de l'activité cardiaque de la genèse centrale) et de manifestations focales (modifications de la sensibilité, de l'activité motrice, de la parole).

Diagnostic de la maladie

Des mesures de diagnostic complètes aident à établir la cause du processus pathologique, à prescrire la tactique de traitement appropriée et à éviter la survenue d'effets irréversibles graves d'une attaque cérébrale. Dans les premiers stades de la maladie, il est important de reconnaître les premières manifestations cliniques et de rechercher rapidement une aide médicale.

Les premiers symptômes d’un AVC hémorragique comprennent:

• apparition soudaine de signes d’une attaque cérébrale, le plus souvent pendant la journée;
• nausée, vomissement;
• douleur intense dans la tête;
• vision floue;
• engourdissement du visage, des mains, des pieds ou une faiblesse générale;
• altération de l'articulation (troubles de l'élocution);
• affaiblissement du contrôle des mouvements, confusion et perte de conscience.

Dès le premier signe de maladie, un ambulancier devrait être appelé. Pour empêcher la progression du processus, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• fournir au patient une paix physique et mentale complète;
• pour donner une position horizontale au corps avec une tête surélevée (avec des oreillers sous le dos et la tête);
• organiser l'air frais (ouvrir la fenêtre);
• enlever les éléments contraignants du vêtement pour améliorer la respiration (enlever la ceinture, nouer, déboutonner le col de la chemise);
• mesurer les indicateurs de pression artérielle et les corriger;
• en cas de vomissement, tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration (voies respiratoires) du vomi.

Après un AVC hémorragique, il est essentiel de déterminer la véritable cause du processus pathologique pour prévenir les récidives d'hémorragies et administrer un traitement adéquat. Pour diagnostiquer la maladie en utilisant des méthodes instrumentales qui sont considérées comme le "standard" par excellence pour identifier la maladie.

1. Tomodensitométrie (CT) - détermine la localisation de la zone d'hémorragie et sa taille.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - révèle de petites lésions, la localisation de l'anévrisme.
3. L'angiographie cérébrale - en introduisant un agent de contraste dans le sang, détermine le changement de la configuration des vaisseaux sanguins, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, la nature du mouvement du sang dans les artères touchées, avant la chirurgie.
4. Ponction rachidienne avec analyse du liquide céphalo-rachidien - détermine la pression dans le canal rachidien lorsqu'il est occlus (occlus), révèle les impuretés du sang dans l'hémorragie méningée.

Pour le diagnostic différentiel de maladies impliquant des hémorragies répétées dans le cerveau, telles que tumeur, abcès, épilepsie, une radiographie supplémentaire du crâne est prescrite.

Tactique médicale

Le traitement de l'AVC hémorragique doit être effectué aux premiers stades de la maladie, car il s'agit des interventions thérapeutiques les plus efficaces qui sont effectuées dans les 3-4 heures suivant le début d'une attaque cérébrale. Cela réduit considérablement la mortalité des patients, améliore la période de récupération, contribue à la survie après une maladie et au maintien de la capacité de travail.

Activités thérapeutiques en phase préhospitalière

Le traitement d'urgence est effectué dans une ambulance lors de l'hospitalisation du patient dans un établissement médical. Les mesures suivantes sont utilisées:

• transporter le patient en décubitus dorsal avec le haut du corps soulevé, ce qui réduit l'intensité de l'hémorragie cérébrale;
• soutenir l'activité cardiaque et respiratoire normale (inhalation d'oxygène, ventilation artificielle des poumons);
• normaliser la pression artérielle à l'aide d'antihypertenseurs (Dibazol, Hemiton, aminazine avec novocaïne);
• arrêter le saignement du vaisseau endommagé (dicine, etamzilat);
• prévenir l'enflure du cerveau (diurétiques osmotiques par voie intraveineuse - mannitol);
• prévenir l'agitation psychomotrice avec les sédatifs (Relanium);
• utiliser des substances anticonvulsives (lévodopa).

Une équipe d’ambulances conduit le patient à l’unité de soins intensifs ou au service de soins intensifs du service de neurologie pour diagnostic et traitement ultérieur de la maladie.

Thérapie conservatrice

La méthode de traitement conservatrice est une thérapie à l'aide de médicaments divisés en plusieurs groupes. Le premier comprend les médicaments de base destinés à améliorer le travail de tous les organes et systèmes.

1. La normalisation de la pression artérielle, qui améliore la circulation sanguine dans les zones endommagées du cerveau et empêche des épisodes répétés d'hémorragie dans sa structure. Antihypertenseurs prescrits pour l'hypertension (énalapril, labétalol), avec hypotension - médicaments pour augmenter la pression (dopamine, traitement par perfusion).
2. Prévention des arythmies cardiaques par les bêta-bloquants sélectifs (aténolol, bisaprolol).
3. Maintien du fonctionnement normal du système respiratoire par inhalation d'oxygène par le cathéter nasal, intubation trachéale et transfert du patient en respiration artificielle.
4. Diminution de la température corporelle pendant l'hyperthermie avec des antipyrétiques (sulfate de magnésium, paracétamol).
5. Prévention de la pneumonie congestive, des infections des voies urinaires, de la sepsie (uroseptiques, traitement antibactérien).
6. Amélioration de l'homéostasie, maintien de l'équilibre eau-sel (agents diurétiques à action rapide - lasix, infusion de solutions salines).
7. Réduction de l'œdème cérébral pour prévenir la croissance de l'hypoxie et des symptômes neurologiques (ponction de la colonne vertébrale, introduction de mannitol, solution d'albumine).
8. Fournir un repos physique et mental en prescrivant des sédatifs (Elenium, halopéridol) et des anticonvulsivants (thiopental), des antiémétiques (cerrucal).

Le deuxième groupe comprend les médicaments ayant un effet spécifique sur le cerveau, qui ont un effet neuroprotecteur (protecteur) sur le tissu nerveux, améliorent la circulation sanguine et restaurent les zones endommagées.

1. Moyens pour la normalisation de la nutrition des tissus du système nerveux central - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Substances qui améliorent les processus métaboliques de la médulla - émoxipine, mildronate, tocophérol.

Les premières semaines de traitement sont effectuées dans l'unité de soins intensifs sous le contrôle de l'activité respiratoire, du système cardiovasculaire et du cerveau.

Thérapie chirurgicale

La chirurgie pour accident vasculaire cérébral hémorragique est prescrite pour les hémorragies dans les ventricules cérébraux et l’occlusion du mouvement du liquide céphalo-rachidien, le risque de pénétration du tronc cérébral. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les hématomes hémisphériques étendus qui provoquent un gonflement et une hypoxie du tissu cérébral, accompagnés de symptômes neurologiques graves. Lorsqu'un anévrisme de grande artère et une importante perte de sang se rompent et que la pression intracrânienne augmente rapidement, une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée pour sauver la vie du patient.

Habituellement, la chirurgie est prescrite dans les premiers jours suivant une attaque cérébrale, en tenant compte de l'examen diagnostique et des manifestations cliniques de la maladie. Ils effectuent une trépanation du crâne, au cours de laquelle ils prélèvent le sang accumulé, rétablissent l'intégrité du vaisseau. Ceci normalise la pression intracrânienne, améliore la nutrition et l'apport en oxygène au tissu cérébral.

Thérapie de récupération

Après la fin de la période aiguë de l'AVC hémorragique et la normalisation des fonctions vitales, les conséquences de la maladie se manifestent sous la forme de symptômes neurologiques focaux - troubles de la parole, de l'activité physique et de la sensibilité, problèmes d'activité mentale. La rééducation pendant la période de récupération comprend:

• procédures physiothérapeutiques - hydrothérapie, électrophorèse, balnéothérapie, darsonvalisation;
• massage général et segmentaire des zones du corps touchées, acupuncture (effet délicat sur les zones réflexes);
• gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice) visant à rétablir l'activité motrice, à normaliser le travail des muscles et l'état général du corps;
• assistance psychologique - travail avec un psychologue et un orthophoniste, ce qui améliore les fonctions mentales et orthophoniques du patient et contribue à son adaptation sociale.

Des complications telles qu'une pneumonie congestive, une insuffisance cardiaque, une thrombose veineuse profonde des extrémités, qui provoque souvent une embolie pulmonaire, sont évitées. Attribuer des phlébotoniques, des angioprotecteurs, des immunostimulants, des exercices de respiration. Pour prévenir les escarres, il est recommandé d’hygiéniser la peau en temps voulu et de la traiter avec de l’alcool camphré sur le site de compression.

L'alimentation des patients doit être complète, fractionnée (au moins 5 fois par jour), avec restriction des aliments gras, épicés et salés. Exclus du régime les glucides "simples" (muffins, pommes de terre, riz), les graisses animales (saindoux, beurre, porc). Il est utile de manger des aliments riches en vitamines et en fibres (légumes, fruits, herbes fraîches), des graisses polyinsaturées (huile végétale, poisson de mer, fruits de mer), des plats à base de produits laitiers.

Pendant la période de récupération, vous pouvez utiliser le traitement des remèdes populaires pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, normaliser la pression artérielle et restaurer la fonction motrice.

1. Un mélange d'alcool à usage médical et d'huile végétale dans un rapport 1: 2 est appliqué sur les parties paralysées du corps.
2. Pour améliorer les performances du cerveau, les racines de pivoine sont broyées, versées dans un verre d'eau bouillante et infusées pendant au moins une heure. Le moyen filtré est pris dans 30 ml trois fois par jour.
3. Les bains de conifères améliorent l'activité locomotrice dans les zones du corps touchées.

Les recettes de la médecine traditionnelle doivent être utilisées longtemps après consultation du médecin (4 à 6 mois).

L'AVC hémorragique est une maladie grave caractérisée par un taux de mortalité élevé et une invalidité grave. Un traitement complet en temps opportun à toutes les étapes du processus pathologique améliore considérablement le pronostic pour la vie et le rétablissement, maintient les compétences en matière de soins personnels et la capacité de travailler.

Traitement de l'AVC hémorragique - types de thérapie

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est associé à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau. Dans un accident vasculaire cérébral hémorragique, une des artères est rompue, ce qui s'accompagne d'une hémorragie.

En même temps, des hématomes peuvent se former. La cause de ce type d’accident vasculaire cérébral est la pathologie des parois des artères. La perméabilité des vaisseaux augmente, leur endothélium devient plus fin, des microfissures se forment.

Tout cela est caractéristique de l'hypertension. Le traitement de l’accident vasculaire cérébral hémorragique et de la récupération implique l’utilisation de médicaments ou une intervention chirurgicale. La période de récupération joue un rôle particulier dans le retour du patient à son mode de vie habituel.

Diagnostic de la maladie

L’accident hémorragique a un tableau clinique caractéristique. La pathologie peut être déterminée par les symptômes suivants:

• mal de tête sévère;
• des vertiges;
• des nausées;
• vomissements;
• vision floue;
• difficulté à respirer;
• respiration sifflante;
• troubles de la parole;
• pupilles dilatées;
• rougeur de la peau sur le visage;
• pulsation des veines dans le cou.

En plus de ces symptômes, des problèmes de miction peuvent survenir. En règle générale, les indicateurs de tension artérielle augmentent. Dans les cas graves, paralysie des membres. Une personne peut perdre conscience. Les symptômes se développent rapidement, de quelques minutes à une heure.

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, appelez les ambulanciers. La victime doit être emmenée dans un établissement médical. Il y aura des études supplémentaires qui clarifieront le diagnostic, détermineront la cause de l'AVC, la localisation et le volume de l'hématome résultant.

Pour ce faire, utilisez:

• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur;
• ponction vertébrale du liquide céphalorachidien;
• angiographie cérébrale;
• radiographie.

Ces méthodes peuvent détecter même de petites lésions locales.

Avec leur aide, les AVC hémorragiques peuvent être différenciés des pathologies ischémiques et autres qui se manifestent par une hémorragie secondaire.

La parole déconnectée, le coin abaissé de la bouche et les différentes vitesses de mouvement des membres signalent la présence de saignements dans le cerveau. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Tactique médicale

Un patient présentant des signes d'accident hémorragique est hospitalisé dans le service neurologique. Le médecin déterminera la tactique du traitement en tenant compte de l'intensité des symptômes et des résultats du test. Cela peut être une thérapie conservatrice ou une chirurgie.

Les meilleurs résultats sont observés avec un traitement initié en temps opportun.

Si la victime est emmenée à l'hôpital dès les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral et que des mesures médicales sont prises dans les 4 heures suivant le début de l'attaque, il existera des méthodes de traitement assez conservatrices.

Dans ce cas, la période de récupération est plus facile et le patient reprend rapidement sa vie normale.

Le pronostic favorable dépendra du délai dans lequel les premiers soins ont été fournis au patient.

Plus on reconnaît rapidement un AVC hémorragique, plus on a de chances de réussir sa rééducation.

Malheureusement, après un AVC, tous les patients ne retrouvent pas une vie normale. Par conséquent, pour prévenir une attaque, vous devez connaître les symptômes et les précurseurs d'une pathologie dangereuse. AVC hémorragique - les symptômes et les signes seront discutés dans l'article.

Découvrez ici les causes et le traitement de l'ischémie cérébrale.

Le manque de soins médicaux en temps opportun et de rééducation après un accident vasculaire cérébral peut coûter une vie ou rendre une personne invalide. Ce lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html vous permet de connaître le pronostic vital pour les personnes qui ont subi une attaque.

Activités thérapeutiques en phase préhospitalière

Avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures qui contribueront au traitement efficace de la victime de l’hémorragie.

1. Une personne présentant des signes d'accident vasculaire cérébral hémorragique devrait être mise sur des oreillers. Les épaules, le cou et la tête doivent être situés au-dessus du corps.
2. Il est nécessaire de fournir un accès d'oxygène à la pièce. Ceci peut être réalisé en ouvrant une fenêtre ou une fenêtre.
3. Sur le patient ne devrait pas être contraignant des vêtements. Nécessaire pour enlever la ceinture ou la ceinture. Si une personne porte une chemise, vous devez alors déboutonner ses principaux boutons.
4. Si possible, la tension artérielle du patient doit être mesurée. Ces données sont communiquées au médecin ambulancier, ainsi qu’au personnel médical à son arrivée à l’hôpital.
5. En cas de vomissement, la tête de la victime doit être tournée sur le côté afin que les voies respiratoires restent dégagées.

Les premières mesures urgentes auront lieu pendant le transport vers l'établissement médical. Si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle. On administre au patient des médicaments qui maintiennent la pression artérielle au bon niveau. Ceux-ci incluent Hemiton et Dibazol.

Les groupes de médicaments suivants sont également utilisés:

• hémostatique (Dicine);
• anticonvulsivants (lévodopa);
• diurétique (mannitol);
• sédatifs (Relanium).

Les médecins de l’unité de soins intensifs s’emploieront à stabiliser davantage l’état du patient.

Thérapie conservatrice - médicaments

Une fois que l’état général du patient s’est stabilisé et que les résultats de l’examen ont été obtenus, le médecin décide des autres méthodes de traitement. Le traitement conservateur implique l’utilisation de divers groupes de médicaments qui accéléreront la régénération des cellules cérébrales et normaliseront le travail de tous les autres systèmes organiques touchés par une hémorragie.

Le maintien d'indicateurs de pression artérielle normaux joue un rôle important après un AVC hémorragique. À cette fin, on prescrit au patient des médicaments tels que Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Ces substances sont administrées par voie intraveineuse. Leur action vise à éliminer les saignements dans le cerveau. Il est important d'éviter une chute brutale de la pression.

Peu à peu, ces médicaments sont remplacés par des médicaments systémiques sous forme de comprimés. Cela peut être Capoten ou Enalapril. Patients présentant une hypotension dans l’histoire de la dopamine prescrite.

Le travail du cœur est normalisé par l'utilisation de bêta-bloquants, par exemple le bisaprol ou l'aténolol. Il est nécessaire d'éliminer ou de prévenir l'enflure du cerveau. La solution d’albumine est utilisée à cette fin. Pour maintenir l'homéostasie, on utilise des diurétiques ou des infusions de sel.

En outre, le patient doit recevoir des agents antibactériens pour prévenir les infections. Lorsque la température augmente, des antipyrétiques à base de paracétamol sont prescrits.

Pour accélérer le processus de régénération du tissu cérébral, le médecin vous prescrira des médicaments spécialisés qui améliorent le métabolisme. C'est Mildronat ou Emixipin. Des médicaments tels que Piracetam, Cerebrolysin ou Actovegin ont un effet protecteur sur l’ensemble du système nerveux.

Thérapie chirurgicale

La pharmacothérapie ne donne pas toujours de bons résultats. Il y a des conditions dans lesquelles le médecin choisit en faveur de la chirurgie. L'opération est effectuée si diagnostiquée:

• hémorragie cérébrale;
• hématomes volumiques;
• rupture d'anévrisme.

L'opération est réalisée par un neurochirurgien en effectuant une trépanation du crâne. Au cours de l'intervention, le sang est éliminé des cavités cérébrales et l'intégrité de l'artère endommagée est restaurée.

Le traitement chirurgical peut réduire la pression intracrânienne. Dans certains cas, l'opération peut être effectuée après un certain temps. Cela élimine toutes les zones touchées. Cependant, la chirurgie est souvent utilisée en urgence pour sauver la vie du patient.

Thérapie de récupération

Une fois que l'état du patient est revenu à la normale, une longue période de récupération commence. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ont de graves conséquences sur les mouvements, la parole et la mémoire.

Les premières manipulations de restauration doivent être effectuées dans le service avec la participation des proches du patient ou du personnel médical. Il s’agit généralement d’une gymnastique passive, consistant en une flexion forcée des doigts, puis des membres.

Lorsque le patient peut se déplacer de manière autonome, il aura besoin d’une physiothérapie différente.

• électrophorèse;
• darsonvalization;
• l'hydrothérapie;
• balnéothérapie

En période de récupération, il est utile de réaliser des exercices thérapeutiques sous la direction d'un instructeur. Le massage et l'apuncture sont également utiles. Ces manipulations améliorent la circulation sanguine et renforcent les muscles.

Orthophoniste peut être nécessaire pour restaurer la parole. Les psychologues traitent souvent avec des patients ayant subi un AVC hémorragique. Il est particulièrement important que le patient s’adapte aux nouvelles conditions d’existence.

Devrait faire attention à l'alimentation. Il n'est pas recommandé de surcharger le système digestif. Cependant, la nourriture devrait fournir au corps les substances nécessaires. Des complexes de vitamines peuvent être recommandés pour améliorer l'état général.

Il existe des sanatoriums spécialisés pour les patients victimes d'un AVC. C'est une excellente option pour reconstruire les personnes qui peuvent se déplacer et se maintenir.

Un AVC hémorragique est une maladie grave, voire mortelle dans certains cas. Les prévisions seront aussi sûres que possible si la personne concernée bénéficie d'une assistance médicale qualifiée dans les meilleurs délais.

Après réadaptation en milieu hospitalier, les patients après un AVC à domicile sont nécessaires. Conseils utiles sur les soins aux patients et les soins sur notre site Web.

Vous trouverez des informations sur les symptômes et les causes d'un AVC ischémique dans cette rubrique.

Le principal traitement médicamenteux de l'AVC

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral aigu s’effectue en plusieurs étapes. Tout d’abord, éliminez le danger pour la vie, puis (après le diagnostic) prescrivez un traitement médicamenteux spécifique. Cela inclut la restauration du flux sanguin, la stabilisation de la pression artérielle et la protection des cellules du cerveau contre les carences nutritionnelles, la prévention de l'œdème tissulaire et les remèdes symptomatiques.

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Traitement médicamenteux de l'AVC

Il existe une thérapie de base non différenciée pour les AVC. Cela signifie que, jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié (ischémie ou hémorragie cérébrale), un traitement est prescrit aux patients afin de maintenir les signes vitaux fondamentaux de l'organisme - pression, débit cardiaque, rythme des contractions, électrolytes et oxygène dans le sang et statut acido-basique. Ensuite, après l'examen, le traitement est effectué en fonction du type d'accident vasculaire cérébral.

Et voici plus d'informations sur les médicaments pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Thérapie de base

Les objectifs principaux de cette étape sont de préserver la vie du patient et de rétablir la circulation sanguine, la respiration et la composition du sang. Les directions de la thérapie et des médicaments utilisés pour la correction des troubles:

Ischémique

Le traitement médical de l'infarctus cérébral comprend quatre domaines principaux:

• dissolution de thrombus (thrombolyse);
• amélioration de la microcirculation cérébrale (médicaments vasoactifs);
• correction de pression;
• protection du tissu cérébral de la destruction (neuroprotection).

Le traitement thrombolytique est effectué dans les trois heures qui suivent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral. L'introduction d'un activateur tissulaire du plasminogène (Aktilize), près d'un tiers, réduit la gravité des troubles neurologiques, mais s'accompagne d'un risque accru de saignement. Par conséquent, ce médicament est utilisé uniquement pour la thromboembolie vasculaire sur un tomogramme par ordinateur.

Les anticoagulants (héparine, Clexane, Cybor) sont utilisés dans les accidents vasculaires cérébraux cardioemboliques (formation d’un caillot sanguin dans la cavité cardiaque), dans l’augmentation de l’activité de coagulation sanguine ou dans la formation de thrombus intravasculaire dans le DIC. Ils ne peuvent pas être prescrits avec une pression élevée (supérieure à 180 mm Hg. Art.), Un coma, des convulsions, des hémorragies présumées et des accidents vasculaires cérébraux étendus.

Les agents antiplaquettaires réduisent la mortalité et le risque d'incapacité chez les patients atteints d'ischémie cérébrale aiguë. Aspirine, enrobée d'un enrobage résistant aux acides - Ass Thrombos, Aspirin Cardio à une dose de 150 à 300 mg. S'il n'est pas possible d'avaler, l'acide acétylsalicylique peut être utilisé dans les bougies. S'il existe des contre-indications à l'aspirine, Curantil, Thyclid, Plavix sont recommandés.

Les médicaments vasoactifs (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) améliorent la circulation sanguine autour du centre d'ischémie. Si la dose est dépassée, cela peut entraîner un syndrome de cambriolage - le sang s'écoule plus loin de la zone d'endommagement des vaisseaux cérébraux dilatés. Appliquer uniquement sous contrôle de pression.

Le traitement antihypertenseur est effectué à un niveau de pression supérieur à 180/100 mm Hg. Art. L'observation des indicateurs toutes les 30 minutes est indiquée car la chute est inférieure à 160/90 mm Hg. Art. réduit considérablement le flux sanguin vers le cerveau. Enap, Ebrantil sont utilisés, et avec une augmentation de l'indice systolique à 220 et plus, Naniprus est montré. En cas d'hypotension (chute en dessous de 120/80 mmHg), du Dextran, du Reopoliglukin, de la Dobutamine est administré.

Les neuroprotecteurs ont la capacité d'améliorer les processus métaboliques dans le cerveau, de restaurer la mémoire perdue et les fonctions de la parole, d'améliorer les performances mentales. À cette fin, nommer:

AVC hémorragique - traitement et récupération

Le traitement de l'AVC hémorragique dépend presque directement du volume de sang, ce qui, dans le cas d'une hémorragie cérébrale, endommage ses tissus. L'AVC hémorragique (hémorragie intracérébrale) est la forme d'infarctus cérébral la plus défavorable. Son apparition est accompagnée non seulement de lésions du tissu cérébral résultant d'une hémorragie, mais également de la nécrose progressive qui les accompagne dans le contexte des troubles ischémiques et métaboliques résultants.

Contrairement aux accidents ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (GI) se manifestent par des symptômes cliniques plus intenses et conduisent plus souvent à une invalidité grave et au décès du patient. Selon les statistiques, la probabilité de décès dans un AVC hémorragique est supérieure à cinquante pour cent.

Un pourcentage plus élevé d'hémorragies intracérébrales surviennent chez les patients de moins de quarante ans. Ces dernières années, la tendance à «rajeunir» les pathologies vasculaires a été prononcée. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se retrouvent même chez les patients âgés de vingt ans.

Causes des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

Le très grand nombre de GI est associé à l'hypertension artérielle et à la GK (crise hypertensive). Aussi, les accidents vasculaires cérébraux peuvent être dus à:

• vascularite héréditaire et acquise;
• coagulopathie, accompagnée d'une violation de la coagulation du sang et d'une augmentation des saignements;
• tumeurs bénignes et malignes du cerveau;
• blessures à la tête;
• épisodes prolongés de douleur de la grappe ou de la migraine;
• maladies systémiques du tissu conjonctif;
• encéphalite, méningo-encéphalite.

Les facteurs prédisposants contribuant au développement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont:

• stress fréquents, surmenage, manque chronique de sommeil, psychose, dépression;
• tabagisme, abus d'alcool, boissons énergisantes, drogues contenant de la caféine;
• l'obésité;
• la présence de malformations vasculaires, de tortuosités anormales ou d'anévrismes;
• traitement à long terme avec des anticoagulants et des antiplaquettaires;
• maladies endocriniennes accompagnées d'arythmies, de pressions instables et de lésions vasculaires (thyréotoxicose, diabète, etc.);
• tumeurs malignes et bénignes des glandes surrénales, de l'hypophyse, des ovaires, etc.

Qu'est-ce qui peut causer un AVC hémorragique?

Un AVC hémorragique saigne dans le tissu cérébral. Par conséquent, la cause principale de son développement est une violation de l’intégrité (rupture) de la paroi vasculaire ou une transpiration du sang dans le tissu cérébral (peut être observée avec des troubles hémorragiques prononcés, ainsi que des lésions des vaisseaux, accompagnées d’une augmentation de leur perméabilité).

De plus, une rupture du vaisseau peut survenir à l'arrière-plan d'une lésion cérébrale traumatique ou d'un spasme aigu et de l'expansion ultérieure des vaisseaux lors d'une attaque de migraine.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par le développement aigu de symptômes cliniques immédiatement après l'exposition à un facteur provoquant:

• faire du sport avec des charges puissantes
• choc émotionnel fort
• un éclair de colère ou une peur intense
• bain chaud
• surchauffe ou congélation,
• consommation d'alcool, etc.

Comment suspecter un AVC hémorragique

Avec le développement d'une hémorragie intracérébrale, il y a une apparition aiguë des symptômes (généralement quelques minutes après l'exposition à un facteur provoquant).

Les symptômes neurologiques sont principalement hémisphériques, c’est-à-dire paralysie unilatérale et parésie, troubles respiratoires et cardiovasculaires, absence de réponse de la lumière à la lumière, faiblesse musculaire prononcée, difficulté à avaler, miction involontaire, tremblements des extrémités ou convulsions.

Les symptômes méningés (maux de tête intenses, vomissements, photophobie, raideur de la nuque) sont également courants.

Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes marquées par une agitation psychomotrice, des maux de tête ou une inhibition sévère, allant jusqu'au développement du coma. Des convulsions, une déglutition, des vomissements et une photophobie peuvent également survenir.

Premiers secours en cas d'accident hémorragique

Tous les traitements de l'AVC hémorragique sont effectués uniquement dans un hôpital spécialisé (neurologique).

Il convient de rappeler que le patient doit être livré à l'hôpital neurologique le plus rapidement possible - au maximum 6 heures après le développement d'un accident vasculaire cérébral, mais le pronostic de survie et de rééducation ultérieure sera plus élevé si le patient est conduit à l'hôpital pendant les premières heures (jusqu'à trois heures). après gi.

À cet égard, tous les premiers soins devraient être limités à l'entretien du patient jusqu'à l'arrivée d'une ambulance: toute tentative d'auto-traitement est strictement interdite.

Le fait est que même avec les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques apparus à la suite d’une crise hypertensive, l’utilisation d’antihypertenseurs peut provoquer une forte diminution de la pression et une augmentation rapide du nombre de foyers ischémiques dans le cerveau.

Prendre de l'aspirine ne fera qu'aggraver l'état du patient et provoquer un nouveau saignement.

Avant que l’ambulance n'arrive, il est nécessaire de coucher le patient, en lui donnant une position haute (environ 30 degrés) sur la partie supérieure de son corps, et en le défaisant de tout vêtement rendant la respiration difficile et en offrant de l’air frais. De plus, vous pouvez humidifier le front et les lèvres avec de l'eau fraîche. Donner de l'eau n'est pas recommandé.

En cas de vomissement, il est nécessaire de tourner la tête du patient sur le côté et, après une attaque, retirer les restes de vomissure de la bouche avec un mouchoir en papier. Si le patient est inconscient, il est nécessaire d'effectuer une triple réception de safar (inclinaison de la tête, ouverture de la bouche et extension de la mâchoire inférieure), afin d'éviter tout risque de grippage et d'étouffement de la langue.

Il est également nécessaire de retirer de la bouche tous les objets pouvant causer des troubles respiratoires (bonbons, débris de nourriture, dentiers, etc.).

Diagnostic de l'AVC hémorragique

La «norme de référence» pour diagnostiquer les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est la visualisation par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur. Ces méthodes de recherche permettent non seulement de confirmer la présence d'une hémorragie et d'en déterminer l'étendue, mais également de détecter un œdème cérébral, le développement d'une hydrocéphalie et la présence d'une percée dans la cavité ventriculaire.

En outre, l'examen du liquide céphalorachidien peut être effectué. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte qu'en cas d'hémorragies légères, la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien ne peut être détectée que deux ou trois jours après l'hémorragie.

Une angiographie cérébrale est réalisée pour identifier l'emplacement d'une malformation ou d'un anévrisme, dont la rupture a provoqué un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Toutes les autres études (coagulogramme, détermination du taux de glucose, gaz sanguins, statut acido-basique, surveillance de la pression artérielle, fonction rénale, etc.) visent à surveiller l’état du patient, à corriger les perturbations résultantes et à prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.

AVC hémorragique - traitement

Le traitement de l’AVC hémorragique est divisé en traitement de base et traitement spécifique. La thérapie de base vise à corriger les troubles cardiovasculaires et respiratoires, à maintenir une pression adéquate, à éliminer l'œdème cérébral, les troubles métaboliques, etc.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il est nécessaire de maintenir la pression artérielle systolique en dessous de 180 millimètres de mercure, tout en évitant l’hypotension en dessous de 90 mm Hg.

Peut également être utilisé: labétalol, enaprilat, formes prolongées de nifédipine et de vérapamil, solution de L-lysine scinatum, etc.

Avec une augmentation de la pression artérielle systolique supérieure à 230 mm Hg. utiliser des préparations de clonidine, énaprilat, nitroglycérine.

Pour la prévention du développement d'un vasospasme réflexe à l'aide de médicaments nimodipine.

Le mannitol est utilisé pour abaisser la tension artérielle en cas d'œdème cérébral avec signes d'insertion transitoire, car, outre son effet antihypertensif, il a également un effet décongestionnant. En augmentant la pression osmotique du plasma, il contribue à une augmentation du volume sanguin circulant, à une diminution du taux d'hématocrite et à une diminution de la viscosité sanguine, ainsi qu'à une augmentation de la capacité de déformation des globules rouges.

Afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des préparations à faible poids moléculaire, dextrans, refortan, reamberine, plasma, albumine sont injectées par voie intraveineuse.

Selon les indications, les anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, nimésulide - sont prescrits pour normaliser la température corporelle.

En cas d'hypotension artérielle (réduction marquée de la pression artérielle), les médicaments sont prescrits des glucocorticoïdes (prednisone ou dexaméthasone), des mimétiques adrénergiques (éphédrine, mezaton). Selon les indications, on injecte des analeptiques respiratoires (cordiamine) qui renforcent la résistance vasculaire périphérique, stabilisent la pression artérielle et facilitent la transmission de l'influx nerveux.

Lorsque les convulsions recommandent sibazon, relanium, diazépam. Aux fins de neuroprotection, l'administration de sulfate de magnésie, d'alpha-tocophérol, de cérébrolysine, de piracétam, de cytocoline, de mexidol, de reamberine, d'émoxipine, etc. est indiquée.

Afin de prévenir les complications de nature thromboembolique, des médicaments d'héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine, clexane) peuvent être administrés.

Pour maintenir un équilibre adéquat en eau et en électrolytes, des injections au goutte à goutte de glucose, de solution saline, de solution de Ringer-Locke, etc. sont indiquées.

Dans la fibrinolyse décompensée, des préparations d'inhibiteurs protéolytiques de la fibrinolyse sont prescrites - trasipol, contrycal, etc.

Afin de réduire la perméabilité pathologique de la paroi vasculaire, du gluconate de calcium, du vikasol, de la vitamine C, etc., sont prescrits. L'activité fibrinolytique du sang est réduite par l'administration d'acide epsilonaminocaproïque ou tranexamique (agents procoagulants).

Avec des maux de tête intenses prescrits baralgin.

Traitement chirurgical de l'AVC hémorragique

Les indications pour le traitement chirurgical de l'AVC hémorragique sont les suivantes:

• hématomes lobaires superficiels de volume de trente à quatre-vingts millilitres;
• hématomes latéraux jusqu'à cent millilitres;
• hémorragies cérébelleuses jusqu’à trois centimètres de diamètre, en présence d’hydrocéphalie occlusive ou de compression du tronc cérébral.

L'intervention chirurgicale est effectuée dans les 48 heures qui suivent un AVC hémorragique ou dans les deux semaines (avec l'inefficacité du traitement conservateur).

Traitements additionnels

Une composante obligatoire du traitement de l'AVC hémorragique est un repos strict au lit et un régime alimentaire ménageant. Un repos au lit strict peut durer environ trois semaines. En outre, une prophylaxie des escarres, de la pneumonie, de l'insuffisance cardiaque et de la thrombose est réalisée.

Exclure totalement le tabagisme, l'alcool, les épices, le gras, le salé, le fumé, le frit À l'avenir, vous devrez suivre un régime hypolipémiant.

Afin d'éviter le développement d'accidents vasculaires cérébraux récurrents, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque. La normalisation du poids corporel, le contrôle minutieux de la glycémie et de la tension artérielle, des promenades régulières en plein air, une nutrition adéquate (consommation accrue de légumes et de fruits frais), etc. sont recommandés.

En période de rééducation, on utilise également des traitements physiothérapeutiques, des massages, de la gymnastique thérapeutique, de l'acupuncture, etc.

Après la fin du traitement et de la réadaptation, un examen médical de l’évaluation de la capacité de travailler et du degré d’activité sociale (capacité de prendre soin de soi) du patient est effectué. En fonction du degré d'invalidité, le patient se voit attribuer un groupe d'invalidité.